Не существует препаратов, которые могли бы вылечить рассеянный склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить состояние пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.
Положительный эффект в лечении рассеянного склероза дает применения плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.
Не стоит забывать о важности профилактики рассеянного склероза. Соблюдая несколько простых правил можно не только отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, но и избежать его совсем.
- Правильное и рациональное питание
- Отказ от курения
- Поддержание веса в норме
- Ограниченный прием гормональных препаратов
- Уменьшить количество стрессов
К профилактике и лечению также относиться лечебная физкультура, которая обязательно должна быть назначена врачом, так как самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить ситуацию.
Так как рассеянный склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.
Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезни и другое.
Срок жизни при рассеянном склерозе и ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон и с какой скоростью данный процесс прогрессирует.
Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильно подобранное лечение и регулярные движения помогут продлить жизнь и не сделать человека беспомощным инвалидом.
Роды при заболевании и противопоказания
Нет определенных противопоказаний к рождению ребенка, его вскармливанию и дальнейшему воспитанию.
В последние месяцы стоит постоянно посещать врача для консультации.
Рекомендуется согласиться на госпитализацию для сохранения жизни малыша и мамы.
При тяжелых формах рассеянного склероза, особенно при параличе нижних конечностей, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших родах.
Существуют некоторые ограничения, которых стоит придерживаться:
- Прием интерферона, иммуномодуляторов и прочих препаратов, стимулирующих иммунную систему организма строго запрещен;
- Голодание, диеты, усиленная физическая активность истощающе действует на организм и способны ухудшить симптоматику;
- Посещение бань, саун, а также курортов с жарким климатом следует ограничить, так как повышение температуры отрицательно сказывается на течение болезни.
Диагностические методы этой патологии
В большей степени диагностика рассеянного склероза основывается на неврологической симптоматике, но вспомогательными методами для постановки диагноза считаются:
- Проведение общего анализа крови. Лейкоцитарная формула будет иметь следующий вид: будет наблюдаться уменьшение количества лейкоцитов и лимфоцитов, хотя в стадии обострения может быть лимфоцитоз и эозинофилия.
- Коагулограмма. Будет наблюдаться повышенный уровень агрегации тромбоцитов, увеличение фибриногена с активацией фибринолиза.
- Биохимический анализ крови. Будет наблюдаться снижение количества белков, аминокислоты и кортизола в плазме крови. Параллельно будут повышены липопротеины и фосфолипиды.
- Иммунологическое тестирование плазмы крови и ликвора. В полученной жидкости из спинномозгового канала будет определяться преобладание количества иммуносупрессивных и аутоиммунных составляющих.
- Исследование венозной крови и спинномозговой жидкости для определения наличия олигоклональных иммуноглобулинов, ведь именно они являются маркерами рассеянного склероза.
- Измерение вызванных потенциалов. Иными словами данное исследование еще называют измерением электрической активности головного мозга. В основном применяют три метода диагностики, а именно исследования:
- слуховых потенциалов;
- зрительных потенциалов;
- сенсомоторных потенциалов.
Для проведения на кожный покров головы пациента прикрепляют специальные электроды, которые подключаются к электроэнцефалографу. Именно этот аппарат осуществляет фиксацию реакций головного мозга на поступающие сигналы, которые возникают в результате действия различных раздражителей.
Врач при этом должен провести оценку полученных данных, ведь именно замедленная реакция мозга будет подтверждением присутствия поражений головного мозга.
- СПЭМС. Данный метод диагностики является новейшим и проводится с использованием суперпозиционного электромагнитного сканера.
Положительной характеристикой данного аппарата является возможность проведения диагностирования болезни на начальных стадиях, еще при отсутствии клинических проявлений. Он позволяет получить показатели спектра активности ферментов, активности нейромедиаторов и уровня демиелизации. К сожалению, установление диагноза только применением данного метода невозможно.
Лечение с помощью плазмафереза
С лечебной целью при рассеянном склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет определенные сходства с диализом. Его использование позволяет осуществить отделения кровяных телец от плазмы. Чаще всего назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.
При правильном и своевременном назначении данной процедуры наблюдается быстрое купирование отека и воспалительного процесса. Еще одной положительной особенностью использования такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и так слишком перегружен медикаментами.
Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации в некоторых случаях полностью и достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.
После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах и уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.
Лечебный массаж и физкультура
Перед началом курса ЛФК необходимо:
- Объяснить пациенту, что ни в коем случае нельзя работать через силу и переутомляться. При ощущении хотя бы небольших ощущений усталости занятия необходимо прекратить. На лечебную гимнастику необходимо выделять по 15 минут 2-3 раза в день. Все упражнения должны осуществляться медленно, активные упражнения должны менять расслабляющие.
- Подбирать упражнения в соответствии с его состоянием и проявлениями симптоматики. На данный нюанс необходимо обращать внимание и при подборе исходного положения.
- Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы были задействованы все группы мышц. Должны присутствовать упражнения на координацию и точность движений, а также на равновесие.
Что касается лечебного массажа, то при рассеянном склерозе он должен быть коротким. Ни в коем случае нельзя применять прерывистую вибрацию. Курс такого массажа должен составлять 25-20 сеансов по 20-25 минут. Таких курсов необходимо проходить 4 в 12 месяцев.
Необходимо помнить, что для каждого пациента должен быть особый подход, ведь могут наблюдаться различные неврологические проявления. Осуществляется массирование спины, паравертебральной и ягодичной области и конечностей.
Ослабленные мышцы рук и ног необходимо тонизировать, проводить поглаживание и не очень длительное разминание.
Спазмированные мышцы необходимо расслабить, руки массажиста не должны быть холодными, движения должны быть легкими и плавными. Применяют поглаживание, растирание, медленное разминание, легонько непрерывистую вибрацию, а также осторожное растягивание мышц. Заключительным этапом массажа должно быть едва ощутимое поглаживание.
Массаж должен применяться в сочетании с тепловыми процедурами.
ЛФК при рассеянном склерозе включает в себя также: рисование, составление пазлов, мозаик и конструкторов, шнуровку обуви. Замечательным эффектом отличается игра в «Ладушки» и мяч.
Необходимо помнить, что все перечисленные вспомогательные методы лечения, кроме тепловых процедур, разрешается применять в период ремиссии.
Опыт пациентов при лечении рассеянного склероза
Положительные отзывы больных получило лечение с помощью Бетаферона, Конаксона и Метоксантона совместно с однократным введением метолпреднизолона, эффективным считается также проведение пульс-терапии с данным препаратом. Наблюдалось при этом улучшение состояния и постепенное исчезновение симптоматики неврологического характера. В сочетании с пульс-терапией проводился плазмаферез, с целью уменьшения побочных действий указанной выше терапии.
Страшной, опасной патологией центральной НС является рассеянный склероз. Зачастую ним болеют молодые люди от 16 до 46 лет. Живёт человек с таким диагнозом не менее четверти столетия, но его в будущем ждёт полная нетрудоспособность при прогрессе заболевания. Люди, имеющие такой страшный диагноз, как склероз, поддерживаются государством.
Больным с диагнозом присваивается инвалидность и начисляется субсидия от государства.
Проведением медицинского обследования с обязательной магниторезонансной томографией головного мозга.
Существует зависимость между стадией тяжести и течением болезни:
- При первой стадии проявлены симптомы поражённой НС, но функционирование её не нарушено. Больной полностью трудоспособен.
- Во второй стадии нечётко выражена зрительная, координационные функции НС и двигательная активность. Больной имеет частичное ограничение по трудоспособности.
- В третьей стадии выражена устойчивая дисфункция НС. Человек частично недееспособен, что выражается в невозможности сконцентрироваться, долго стоять, полностью контролировать движения рук.
- Когда у больного четвёртая стадия, то остро выражается дисфункция зрения, движения. Он не может сам себя обслужить, ему постоянно нужна посторонняя помощь. Здесь уже абсолютная непригодность для занятия каким-либо трудом.
Если исходить из стадий тяжести патологии, то можно сделать вывод, что пациент, имеющий склероз первых двух стадий тяжести, имеет ограниченную пригодность для того, то есть он может работать, но не сильно физически перегружаться.
Об инвалидности
Какую группу инвалидности получит больной, имеющий рассеянный склероз? Больной может получить заключение и присвоение группы инвалидности после прохождения Врачебно-Трудовой Экспертной комиссии (ВТЭК).
Только ВТЭК может сделать заключение о состоянии больного после проведения полноценных медицинских обследований.
Дать направление больному на ВТЭК может лечащий доктор, либо главный врач лечебного заведения. Освидетельствовать и осмотреть пациента комиссия может тогда, когда больной сам приехал в учреждение, где заседает комиссия, либо докторская коллегия выезжает к пациенту домой или в стационар, где лечится данный больной.
По выводам исследований, медики из этой комиссии решают, какой должна быть инвалидность, её группа и срок, стоит ли вообще её давать.
Переосвидетельствовать пациента можно в регулярном порядке при ухудшении состояния больного, в таком случае ему дают другую группу. Если состояние улучшается, человек становится трудоспособным, то инвалидность снимается.
Пациент с рассеянным склерозом получает группу, считается инвалидом, докторами при постановке группы учитываются следующие обстоятельства:
- Первая, вторая или третья группы присваиваются исходя из тяжести двигательных нарушений.
- Степень зрительной дисфункции.
- Общее самочувствие пациента.
- Способность к самообслуживанию.
О критериях инвалидности
Наличие органического вида симптомов не служит условием выявления трудовой способности, поскольку при рассеянном склерозе присутствие пирамидных знаков ярко выражено как при умеренной, так и при лёгкой форме дисфункций.
Когда продолжительность обострённых состояний при склерозе затягивается на года, то увеличение дисфункций наблюдается в очень медленном ритме, что не позволяет судить о работоспособности по характеру обострений патологии.
Число обострённых состояний не является основным критерием. Необходима оценка длительности и глубины ремиссионного периода.
На трудоспособность пациента с диагнозом, в большей мере всегда оказывает влияние двигательная дисфункция разного вида.
Соответственно, присваивается группа:
- Третья ─ если человек имеет умеренную либо лёгкую двигательную дисфункцию, пригоден к трудовой деятельности.
- Вторая ─ выражена двигательная и другие дисфункции.
- Первая ─ сильно выражена двигательная, опорная, зрительная дисфункции.
О расширенной шкале инвалидизации EDSS
Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.
Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.
При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:
- Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
- Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
- Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
- Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.
Как долго человек живёт
Длительность жизни болеющего рассеянным склерозом мало отличается от обычной. Соблюдая правильные лечебные мероприятия и доброкачественном протекании заболевания инвалидности можно избежать.
О прогнозе
От заболевания больной не умирает, исключая случаи бульбарных типов патологии.
Выздоровление, к сожалению, тоже не наступает. Иногда бывает ремиссионный период на протяжении нескольких десятков лет, но потом, как правило, болезненный процесс обостряется.
О прогнозе по работоспособности стоит отметить, что в основном он благоприятный в случае, если работа человека не связана с физическими перегрузками, продолжительном нахождении на ногах, не требует координированной двигательной активности.
Рассеянный склероз (РС) – это заболевание, которое еще до конца не изучено. Поэтому оно вызывает множество вопросов не только у больных, но и у врачей. В этой статье мы попытаемся дать ответы на самые распространенные вопросы о рассеянном склерозе.
Насколько тяжелое заболевание?
Еще недавно эта болезнь считалась одной из самых тяжелых. Но в наши дни в связи с тем, что улучшилась диагностика , были разработаны новые препараты , улучшилось качество и увеличилась продолжительность жизни больных. Более четверти заболевших людей редко страдают от обострений и до глубокой старости сохраняют психическое и физическое здоровье.
Есть ли инвалидность, какая группа?
Инвалидность при рассеянном склерозе дают врачи врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) по месту жительства больного. Они определяют тяжесть заболевания, трудоспособность больного, и устанавливают, к какой группе он относится. При этом основным критерием является не частота и тяжесть приступов, а нарушение двигательных функций.
- Инвалиды третьей группы – люди трудоспособные, с легкими или умеренными двигательными расстройствами.
- Инвалиды второй группы – имеют выраженные расстройства
- Инвалиды первой группы – имеют резко выраженные расстройства двигательной системы.
Передается ли по наследству?
По этому поводу еще ведутся споры. Но по статистике, если один из родителей болен рассеянным склерозом, то риск заболеть для ребенка составляет 3-5%. Это достаточно низкий показатель по сравнению с другими наследственными заболеваниями.
Какими могут быть последствия беременности для женщины, страдающей рассеянным склерозом?
В некоторых случаях состояние женщины во время беременности и после родов может значительно улучшиться. Этому способствуют гормональные изменения, проходящие в ее организме. Однако существует риск, что обострение может случиться в первый год жизни ребенка. Это связано с большой нагрузкой, которую испытывает молодая мать. Этот фактор необходимо учитывать при планировании беременности. И после родов обеспечить женщине поддержку и дать возможность полноценно отдохнуть.
Какой средний возраст старта болезни?
Поражает в основном молодых людей от 15 до 45 лет. Основной контингент составляют пациенты в возрасте 25-35 лет. Редко диагностируются случаи болезни после пятидесяти. Иногда старт болезни отмечают у детей старше 2 лет. В этом случае заболевание чаще всего проходит в доброкачественной (более легкой) форме .
Как протекает РС у молодых и у детей?
Рассеянный склероз – трудно диагностируемое заболевание. Он имеет схожие симптомы с опухолью головного мозга и с острым диссеминирующим энцефаломиелитом. В раннем возрасте РС возникает после перенесенной вирусной инфекции или вакцинации. Приступы могут сопровождаться судорогами и потерей сознания, что редко встречается у взрослых. В остальном проявления болезни схожи с симптомами, которые возникают у остальных пациентов.
Какая продолжительность жизни?
Продолжительность жизни практически не отличается от обычной. При правильном лечении и доброкачественном течении болезни инвалидизация может не наступить. Современные методы позволяют людям вести нормальный образ жизни.
Больше узнать о особенностях протекания рассеянного склероза можно у врача-невролога или задать вопрос специалисту на сайте.
Многих интересует, дают ли инвалидность при ? Это заболевание поражает нервную систему, приводит к параличам конечностей, снижению чувствительности, глухоте или слепоте. Патологический процесс охватывает разные нервные волокна, при этом в них образуются рубцы. Дают ли группу инвалидности при рассеянном склерозе? Как ее получить? Какие выплаты выделяет государство?
Инвалидность при РС
Рассеянный склероз – инвалидизирующее заболевание, которое может поражать людей в любом возрасте, но начало его приходится, как правило, на период жизни с 15 до 45 лет. Для болезни характерно прогрессирующее течение с ухудшением состояния больного. Государство оказывает таким людям материальную помощь в различных размерах пенсии, зависящих от степени поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Для получения субсидий страдающим рассеянным склерозом необходимо пройти освидетельствование: медицинский осмотр и получить соответствующую группу.
Данное заболевание диагностируется врачом-неврологом при проведении осмотра, а также после нахождения очагов патологического процесса на снимке . Медицинской комиссией оценивается степень поражения с помощью неврологического осмотра, пальпации, физикального обследования.
Имеется четыре степени заболевания:
- Первая. Полное сохранение трудоспособности, несмотря на некоторые признаки повреждения нервных волокон.
- При второй степени РС трудоспособность ограничивается из-за преходящих нарушений зрения, слуха, движений и их координации.
- Третья степень проявляется в частичной потере трудоспособности из-за устойчивых дегенеративных изменений, приводящих к нарушению мелкой моторики, внимания, повышенной утомляемости (невозможности оставаться в одной и той же позе).
- При четвертой степени тяжести РС расстройства нервной системы приводят к невозможности самообслуживания больного. Такие люди полностью теряют трудоспособность.
Люди, страдающие РС первой и второй степенью тяжести, могут заниматься работой, не требующей особого физического напряжения. Третья и четвертая степень приводит к потере работоспособности, что приводит к необходимости оформить инвалидность при рассеянном склерозе.
Как дают группу инвалидности при РС?
Как получить инвалидность при рассеянном склерозе? Для этого больным необходимо пройти освидетельствование экспертной комиссии ВТЭК, состоящей из врачей-неврологов. При таком заболевании как рассеянный склероз, группа инвалидности присваивается после прохождения пациентами полного обследования.
Направляет на нее главный врач по месту жительства либо лечащий врач. Осмотр и обследование может проводиться как в медицинском учреждении (ВТЭК), так и у больного на дому. Комиссия из нескольких врачей осматривает пациента и принимает решение о присвоении определенной группы инвалидности на срок, как правило, в один год.
Пациенты с РС проходят освидетельствование раз в год или в несколько лет. Группа инвалидности может изменяться при прогрессировании заболевания или его регрессе.
При присвоении больному группы инвалидности рассматриваются следующие критерии:
- Способность больного к самообслуживанию.
- Зрение или его нарушение, отсутствие.
- Степень тяжести поражения нервной системы.
Какая группа инвалидности дается при рассеянном склерозе? Имеется три группы:
- Первая группа присваивается пациента с грубыми нарушениями зрения, распространенными параличами опорно-двигательного аппарата.
- Вторая группа дается людям с сильной моторной дисфункцией и прочими нарушениями.
- Третья группа присваивается трудоспособным людям, имеющим незначительные расстройства иннервации.
В соответствии со степенью инвалидизации пациентам, страдающим от рассеянного склероза, присваивают определенный размер выплат:
- При первой группе положена ежемесячная помощь в размере 9539 рублей.
- Вторая группа – 4768 рублей.
- Третья группа получает субсидию в размере 4054 рублей.
- Инвалиды детства – 11446 рублей.
Инвалидность при рассеянном склерозе в Москве оформляется в поликлинике по месту жительства или в МСЭК.
Шкала инвалидности
Разработана шкала инвалидизации при рассеянном склерозе по упрощенной или развернутой схеме. Для удобства подсчета баллов шкалы неврологи используют специальный калькулятор, которые оценивает состояние семи функциональных систем:
- Зрительная функция.
- Состояние ствола мозга.
- Пирамидная система.
- Функции мозжечка.
- Органы чувств.
- Оценка функции органов таза.
- Когнитивные способности.
При рассеянном склерозе поражается зрительный нерв, что ведет к его потере или частичному нарушению зрения. Оценивается наличие слепого поля зрения (скотома) и острота зрения обоих глаз.
Симптомы со стороны черепных нервов, такие как , нарушение речи, глотания, дают дополнительные баллы. Оценивается состояние структуры мозга, отвечающей за движения – пирамидной системы. Признаки ее поражения: частичный паралич (тетраплегия, гемиплегия), гипотония мышц.
Поражается при рассеянном склерозе и мозжечок, что приводит к нарушению координации движений (). За данные расстройства начисляются баллы. Страдает и сенсорная функция: возможно нарушение вибрационной, тактильной, болевой, мышечно-суставной чувствительности.
Оценивается и работа внутренних органов: такие симптомы, как задержка мочи и кала, либо их недержание. Оценка интеллекта также важна для присвоения группы инвалидности. При РС возможно его расстройство вплоть до развития деменции.
Узнайте, ВСД и сотрясением мозга.
Что такое расширенная шкала оценки степени инвалидизации или (Expanded Disability Status Scale).
Читайте, как применение помогает пациентам.
Шкала Куртцке 10-бальная:
- 1 балл означает, что нарушения функции нервной системы слабо выражены или отсутствуют;
- 2 балла: расстройства походки, чувствительности и движения глаз (нистагм);
- 3 балла: имеется слабость мышц, паралич одной из конечностей, нарушение координации;
- 4 балла:пациент способен к самообслуживанию, может стоять в течение 12 часов, пройти полкилометра;
- 5 баллов: трудоспособен на несколько часов в день, может пройти небольшое расстояние без помощи других людей;
- 6 баллов: способен к перемещению только с помощью других людей на расстояние 20–100м с одно- или двусторонней поддержкой;
- 7 баллов: необходима инвалидная коляска для передвижения, способность к самообслуживанию и самостоятельной пересадке в коляску сохраняется;
- 8 баллов: деятельность верхних конечностей сохранена, но ослаблена, постельный режим;
- 9 баллов: постельный режим, нуждается в помощи при принятии пищи, может сохраняться или отсутствовать речь, быть нарушено глотание.
Заключение
При рассеянном склерозе инвалидность могут оформить на определенный срок или бессрочно. При ее получении пациенты получают лекарства и пособие, соответствующие группе инвалидности. По вопросам, связанным с получением субсидии по нетрудоспособности рекомендуется обращаться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов больных рассеянным склерозом.
Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.
Симптомов рассеянного склероза очень много. Некоторые насчитывают около 50. Поэтому редко кому ставится диагноз в начальной стадии заболевания. Проявление каждого у людей индивидуально и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.
Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения двух очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.
Выделяют два вида рассеянного склероза: церебральный, когда поражение затрагивает только нервные волокна головного мозга, и спинальный, когда поражаются волокна спинного мозга. Однако встречаются люди, у которых поражение затрагивает и спинной мозг, и головной.