Более серьезным в плане последствий и опасности для жизни является общее переохлаждение организма, когда человек по тем или иным причинам подвергается длительному воздействию сухого мороза или холодной воды. Механизм развития переохлаждения за счет специфичности воздействия холода на весь организм аналогичен таковому при шоке: обескровливание органов периферии приведет к централизации кровообращения и истощению энергетических возможностей защитных механизмов организма.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего переохлаждения.
Лёгкая степень : температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I-II степени.
Средняя степень : температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I-IV степени.
Тяжёлая степень : температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.
Признаки переохлаждения организма . Длительное воздействие на весь организм человека сухого мороза представляет меньшую опасность для жизни, чем воздействие холодной воды. Поэтому время развития осложнений и, соответственно, угрозы для жизни человека, попавшего в воду, будет различным.
Однако внешние признаки и субъективные ощущения пострадавшего будут одинаковые:
Дрожь или озноб;
Потеря чувствительности конечностей (онемение);
Заторможенность;
Потеря координации движения;
Необычная манера поведения;
Температура тела 35°С и ниже;
На более поздних стадиях может иметь место потеря сознания;
Характерный внешний вид пострадавшего – он как бы «съеживается», стараясь сгруппироваться.
Первая помощь при переохлаждении. Если у пострадавшего одновременно наблюдаются признаки отморожения и переохлаждения, то в первую очередь необходимо приступить к общему согреванию пострадавшего, ликвидируя признаки переохлаждения, а затем выполнить мероприятия по местному воздействию на пострадавшие участки.
Необходимо принять следующие меры:
1. удалить пострадавшего из сложившихся условий гипотермии, быстро освободить от мокрой одежды;
2. вызвать скорую помощь;
3. медленно, постепенно согревать пострадавшего сухим теплом.
4. положить теплые грелки на затылок и область печени;
5. дать пострадавшему, теплый сладкий чай, немного углеводистой пищи (печенье, белый хлеб);
6. если пострадавший находится без сознания, но с сохраненной сердечной деятельностью и дыханием, его следует уложить в «безопасное положение», тепло укрыть и в ожидании прибытия врачей постоянно наблюдать за состоянием и проходимостью его дыхательных путей;
7. если возникнет остановка дыхания или пульса, необходимо срочно выполнить требования подготовительного этапа реанимации и приступить к выполнению комплекса СЛР, следуя правилу АВС.
Переохлаждение (гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.
Общее переохлаждение вызывается воздействием холода и характеризуется общими и местными реакциями организма.
При гипотермии организм не способен нормально функционировать, в нем происходит нарушение всех обменных процессов.
Наиболее частой причиной переохлаждения бывает нахождение человека при пониженной температуре в течение продолжительного времени, особенно, если при этом влажность воздуха повышена. Способствует развитию гипотермии неподвижное положение человека на холодной земле или металлических поверхностях. Очень быстро наступает переохлаждение при погружении человека в ледяную воду.
Значительно больше тепла отдает обнаженная кожа человека, в частности, кожа головы. Это происходит из-за испарения пота.
Общему переохлаждению больше подвержены маленькие дети, пожилые, физически истощенные, вынуждено обездвиженные люди. Значительно усугубляют гипотермию сильный ветер, влажная одежда, переутомление, наркотическое или алкогольное опьянение, полученные травмы.
Степени и симптомы переохлаждения
В зависимости от тяжести повреждений различают три степени общего переохлаждения.
Легкая степень. Наступает при падении общей температуры тела до 32-34ºС. У пострадавшего бледнеют кожные покровы тела, появляется озноб, синюшный цвет губ и носогубного треугольника. Из-за дрожания губ и нижней челюсти человеку трудно говорить. В некоторых случаях незначительно повышается артериальное давление. Пострадавший способен самостоятельно передвигаться. При данной степени переохлаждения часто бывают обморожения I и II степени отдельных участков тела.
Средняя степень переохлаждения. Наступает при дальнейшем снижении температуры тела до 29-32ºС. Частота пульса у пострадавшего падает до 50 ударов в минуту. При этом его кожа становится холодной на ощупь, приобретает синеватый оттенок. У человека снижается артериальное давление, замедляется дыхание, появляется сонливость, апатия, безразличие к происходящему. Он не реагирует на внешние раздражители, обращенную к нему речь. В данном состоянии у человека может появиться обморожение даже самой тяжелой степени. Очень важно при средней степени переохлаждения избегать сна. Во время сна вырабатывается незначительное количество энергии, что может способствовать летальному исходу пострадавшего.
Тяжелая степень общего переохлаждения. Возникает при снижении общей температуры тела ниже 31ºС. При этом частота пульса падает до 36 ударов в минуту. Кожа и слизистые пострадавшего приобретают выраженный синюшный оттенок, лицо, губы, кисти рук и стопы становятся отечными. У человека дыхание становится редким, резко снижается артериальное давление. Пострадавший теряет сознание, у него часто появляются судороги. Во многих случаях человек впадает в кому. При тяжелой степени переохлаждения возможны достаточно серьезные обморожения. Если пострадавшему не оказать срочную помощь, возможно наступление смерти.
Оказание первой помощи
Первая помощь при переохлаждении начинается с прекращения воздействия холода на организм пострадавшего. Если есть возможность, человека заносят в теплое помещение. При отсутствии такой возможности, пострадавшего помещают в защищенное от осадков и ветра место.
Сначала необходимо снять с человека мокрую одежду и завернуть его в сухое одеяло. Затем пострадавшему, который находится в сознании, необходимо дать выпить горячий чай, молоко, воду, морс.
В случае общего переохлаждения рекомендуется принять теплую ванну. Температуру воды в ванне необходимо постоянно поднимать, но не выше 40ºС. Затем человека нужно уложить в теплую постель и обложить теплыми грелками. При оказании первой помощи при переохлаждении необходимо обратить внимание на наличие обмороженных участков тела. На такие участки накладывают стерильные, или хотя бы чистые, повязки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, очень важно постоянно контролировать его дыхание и пульс. При отсутствии дыхания необходимо срочно приступить к искусственному дыханию, при отсутствии пульса – к непрямому массажу сердца.
Очень важно при оказании первой помощи при переохлаждении не совершить некоторые ошибки, которые могут привести к негативным последствиям. Врачи не рекомендуют давать пострадавшему кофе или алкогольные напитки. Кроме того, нельзя помещать его в горячую ванну без предварительного согревания. Ни в коем случае нельзя интенсивно растирать кожу снегом, спиртсодержащими жидкостями, маслами, использовать открытый огонь для обогрева. Все эти действия способствуют резкому перепаду температур тела. В результате повреждаются мелкие капилляры, появляются внутренние кровоизлияния и другие тяжелые осложнения.
После оказания первой помощи пострадавшего от переохлаждения нужно доставить в больницу. Даже если его состояние нормализуется, могут быть некоторые осложнения, которые может диагностировать только врач.
Переохлаждение ног
Ноги человека первыми страдают от переохлаждения. Это связано с тем, что в этой части тела нет подкожной жировой ткани, которая способна согревать при низких температурах. Кроме того, существует большой участок кожи, который отдает свое тепло окружающей среде.
Переохлаждению ног способствуют множество причин. Одной из них может быть неправильно подобранная обувь – слишком узкая, на очень высоком каблуке или просто некомфортная во время ходьбы.
Еще одной причиной переохлаждения нижних конечностей бывает усиленное потоотделение. Оно способствует повышенной влажности ног, и, как следствие, их частому переохлаждению.
У некоторых людей переохлаждение ног может быть из-за нарушения капиллярного кровообращения. Такие нарушения могут вызываться некоторыми заболеваниями, низким артериальным давлением, постоянными стрессами или неуравновешенным эмоциональным состоянием.
Даже легкое переохлаждение ног может способствовать развитию многих заболеваний – цистита, бронхита, ангины и многих других. У женщин могут обостриться многие хронические болезни половой системы.
Для профилактики переохлаждения ног нужно отказаться от синтетических носков и колготок в пользу изделиям из хлопка и шерсти. Зимняя обувь должна быть на 1-2 размера больше демисезонной. В таком случае, кроме того, что она не будет тесной, в такой обуви сохранится воздушная прослойка между ногой и обувью. Именно она и хранит тепло.
Если ноги замерзают и начинают терять чувствительность, необходимо срочно зайти в теплое помещение. Затем нужно сделать 40-50 энергичных махов ногами для усиления в них кровообращения.
Дальнейшие меры по согреванию ног аналогичны вышеперечисленным мерам оказания первой помощи.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Переохлаждение обозначают термином гипотермия. Переохлаждение наступает, когда внутренняя температура тела (ВТТ) человека понижается до 35 °С. В том случае, когда переохлаждение быстро развивается и усугубляется, говорят о замерзании.
Причем гипотермия не обязательно возникает при минусовой температуре. Это может произойти при невысокой плюсовой температуре, например, у людей находящихся без сознания или у тех, кто вынужден длительное время находиться без движения и т.д. Очень часто такому переохлаждению подвергаются маленькие дети и пожилые люди, если они долгое время находятся без присмотра в холодном помещении.
У пожилого человека, который не может активно двигаться, постепенно нарастает дезориентация, от чего он становится беспомощным. По данным статистики, половина пожилых людей с переохлаждением организма, погибают до того, как их обнаружат, либо через короткое время после этого. Но переохлаждение может наступать у вполне здоровых, молодых людей.
Причины гиперемии
Пребывание в мокрой одежде при низкой температуре воздуха (- 10° С);
- Значительный объем выпитой холодной жидкости;
- Длительное нахождение в холодной воде;
- Переливание охлажденной крови, либо ее компонентов;
- Состояние шока, бессознательное состояние, длительное обездвижение при температуре воздуха немногим выше 0°С;
- Длительное нахождение человека на холоде, при низких температурах воздуха.
Симптомы переохлаждения
Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести гипотермии:
Легкая степень:
Данная степень возникает, когда ВТТ человека понижается до 34 и немного ниже градусов. При этом наблюдается бледность кожи, озноб, тело покрывается «мурашками». При этом давление крови остается в норме либо незначительно повышается. Легкая степень гипотермии может вызывать обморожения 1-2 степени.
Средняя степень:
Возникает, когда ВТТ человека понижается до 29-32 градусов. При этом наблюдается замедление пульса (50 уд. в мин). Кожа пострадавшего становится холодной, приобретает синюшный оттенок. Артериальное давление пониженное, дыхание замедляется, становится более редким, поверхностным. Появляется резко возникшая сонливость.
Однако спать в данном случае, категорически нельзя! Дело в том, что во время сна еще более снижается выработка энергии, и замерзающий человек может умереть во сне. Эта стадия переохлаждения характеризуется обморожениями 1-4 степени.
Тяжелая степень
Данная степень гипотермии характеризуется снижением ВТТ ниже 31 градуса. Пульс пострадавшего замедляется до 36 уд. в мин. Нередко наблюдаются судорожные состояния, рвота. Дыхание, поверхностное, слабое, очень редкое.
Тяжелая степень обычно характеризуется кислородным голоданием головного мозга. Наблюдаются очень тяжелые обморожения. Человек нуждается в экстренной неотложной медицинской помощи. В случае ее неоказания наступает окоченение и летальный исход.
Первая помощь при гипотермии
Сразу хочу оговориться, что первая помощь должна оказываться правильно и точно. В противном случае можно нанести пострадавшему серьёзный вред.
В первую очередь, переместите пострадавшего в теплую комнату, другое подходящее помещение, где можно принять горячую ванну. Быстро, но осторожно снимите с него холодную одежду, обувь, поместите в ванну с чуть теплой водой (35°С). По мере согревания, подливайте постепенно в ванну горячую воду, доводя до температуры тела (37 °С). Это следует делать через определенные периоды времени, в течение 15 мин.
После того, как человек отогреется в теплой воде, осторожно разотрите его тело мягким полотенцем. Можно потом растереть водкой, до возвращения чувствительности кожных покровов.
Теперь хорошенько его укутайте, уложите в постель, либо посадите в удобное кресло и дайте горячее питье. Лучше всего подойдет горячий чай с малиной, молоко с медом, морс и др.
Категорически запрещается давать пострадавшему спиртное и кофе. Это может привести к резкому расширению кровеносных сосудов, что нередко провоцирует их повреждение, разрыв. Это может привести к внутренним кровотечениям, серьезным нарушениям работы сердца.
Если переохлаждение наступило от длительного нахождения в холодной воде, нужно быть особенно острожным. Попадание в ледяную воду обычно вызывает страх, который одновременно с гипотермией может спровоцировать временной помутнение рассудка.
Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в теплое помещение, переодеть в сухую одежду и дать согреться.
В том случае, если наблюдается гипотермия тяжелой степени, пострадавшему, скорее всего потребуется искусственное дыхание, согревание и срочная медицинская помощь. Информацию о правилах проведения искусственного дыхания пострадавшим, вы найдете на нашем сайте.
В любом случае, если пострадавший человек находится в бессознательном состоянии, если у него обнаружены сильные обморожения каких-либо участков тела, наблюдается спутанность сознания, сонливость, вялость, сильный озноб, расширенные зрачки, отсутствует нормальный пульс - не рискуйте его состоянием, и срочно доставьте человека в медицинское учреждение.
Переохлаждение – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточной отдачей тепла организмом и, соответственно, снижением температуры тела или отдельного органа, ткани которого могут утратить жизнеспособность (обморожение).
Общее переохлаждение возникает тогда, когда низкая температура извне воздействует на человека длительное время, то есть при кратковременном нахождении даже при критических отметках термометры риск наступления сбоев невысок. Многие слышали о криосаунах, в которых температура воздуха составляет около -120 о С, при этом минутное нахождение в таких условиях избавляет от многих заболеваний. Иначе обстоят дела с переохлаждением в силу тех или иных обстоятельств, которое ведет к сбоям в компенсаторных реакциях организма с дальнейшим угнетением функций центральной нервной системы, сердечнососудистой системы и органов дыхания.
Общее переохлаждение с летальным исходом может наступить при 0 о С, если человек находится в данных условиях без движения более 10 часов. Если такая же температура воды, тогда необратимые последствия могут наступить уже через полчаса пребывания.
Человеческий организм подвергается большему негативному воздействию переохлаждения при следующих условиях:
- Голодание;
- Сильное утомление и стресс;
- Алкогольное и наркотическое опьянение;
- Кровопотеря после травмы;
- Нахождение в холодной воде;
- Повышенная влажность воздуха;
- Сильный ветер;
- Нахождение в промокшей, легкой или тесной одежде;
- Бессознательное состояние.
Переохлаждение ног наступает чаще всего, поскольку данные конечности наиболее отдалены от сердца, и в последнюю очередь получают свою «порцию» кровотока и, соответственно, тепла.
Виды и признаки переохлаждения
Переохлаждение подразделяется на следующие виды:
- Локальное (переохлаждение ног, рук, ушей, щек);
- Общее переохлаждение.
Локальное нарушение тканей организма происходит в результате местного воздействия холода (отморожение). Вначале человек ощущает пронизывающий холод в конечностях или других частях тела, после чего происходит онемение без каких-либо болевых ощущений, далее пропадает всякая чувствительность. При тяжелых формах переохлаждения ног кожа темнеет, что свидетельствует об отмирании тканей и необходимости ампутации конечностей.
Для общего переохлаждения характерны такие симптомы, как возбуждение и прилив сил на начальном этапе, при этом уже отмечается бледность и похолодание кожного покрова, синюшность носогубного треугольника. Человек начинает жаловаться на озноб, учащенное сердцебиение, одышку, скованность, усталость, сонливость, слабость. Далее затрудняются элементарные двигательные функции. Продолжительное воздействие низкой температуры ведет к потере сознания. Если вовремя не оказать первую помощь при переохлаждении, у пострадавшего останавливается дыхание и сердце, наступает смерть.
Степени переохлаждения
Переохлаждение может протекать в различных степенях в зависимости от состояния пострадавшего и времени его пребывания в неблагоприятных условиях:
- Легкая степень характеризуется понижением температуры тела до 34 о С, иногда до 32. Человек жалуется на озноб и слабость, при этом внешне можно наблюдать побледнение кожи, посинение губ и кожи между носом и ртом, появление «гусиной кожи». Челюсти больного дрожат, поэтому на вопросы он отвечает с трудом. Давление остается в норме, хотя в некоторых случаях может немного повыситься. На данном этапе переохлаждения человек может самостоятельно передвигаться, очаги обморожения могут быть 1 или 2 степени;
- Для средней степени свойственно снижение температуры тела до 29 о С, посинение кожных покровов и их похолодание на ощупь. Больной становится апатичным, сонливым, слабым и равнодушным ко всему происходящему. Также отмечается оцепенение, при котором пострадавший не способен реагировать на внешние раздражители. Если измерить артериальное давление, то оно снижено, пульс замедлен, а дыхание редкое. На данной стадии передвигаться уже трудно, при этом обморожение может достичь 4-й степени;
- Тяжелая степень – крайне тяжелое состояние, при котором температура тела ниже 31 о С, пульс – не более 30-35 ударов в минуту, человек теряет сознание. Переохлаждение данной стадии приводит к отечности конечностей и лица, синюшному оттенку кожного покрова, потере сознания, судорогам, а также к коме.
Лечение переохлаждения
Устранение симптомов переохлаждения состоит из нескольких этапов, при этом комплекс дальнейших мер зависит от состояния больного на момент обращения за медицинской помощью. Итак, лечение заключается в:
- Оказании первой помощи при переохлаждении;
- Защите от дальнейшего влияния холода;
- Искусственной вентиляции легких (при 3 степени);
- Введении сосудорасширяющих препаратов;
- Активном внешнем согревании;
- Активном внутреннем согревании;
- Ингаляции подогретого кислорода;
- Введении в периферические вены инфузионных подогретых растворов;
- Промывании желудка и мочевого пузыря (при 3 стадии);
- Симптоматической терапии и устранении осложнений.
Осложнения переохлаждения ног, рук или всего организма могут быть следующего характера:
- Некроз тканей;
- Отек легких;
- Отек головного мозга;
- Острая почетная недостаточность;
- Абсцедирующая пневмония.
Первая помощь при переохлаждении
Последствия переохлаждения напрямую зависят от того, как скоро и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие низкой температуры на человека: вытащить его из воды, отвести в теплое помещение, дать дополнительную теплую одежду и одеяла. Если собственные вещи пострадавшего мокрые, тогда нужно срочно снять их с него и надеть сухие.
Первая помощь при переохлаждении 1-2 степени заключается также во внутреннем прогревании, что подразумевает под собой питье теплых напитков. Также помогает согреться теплая ванна, которую затем сменяют горячей, но не более 40 о С. После этого следует уложить пострадавшего в теплую постель и обложить грелками и бутылками с горячей водой, а на обмороженные участки наложить стерильные повязки.
Если человек находится без сознания, тогда нужно контролировать частоту дыхания и пульса до приезда скорой помощи. При отсутствии дыхания необходимо сделать искусственное. В любом случае, независимо от состояния больного, нужно незамедлительно вызвать скорую.
Запрещенные приемы при переохлаждении
В случае попадания с ситуацию, связанную с переохлаждением, ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки или кофе. Также запрет накладывается на растирание кожи маслом, снегом, сухими руками или спиртосодержащими жидкостями. Если на обмороженных участках образовались пузыри, то трогать руками их нельзя.
Резкий перепад температур может привести к тяжелым последствиям быстрее, чем само переохлаждение, поэтому согревание должно быть постепенным и умеренным.
Общее переохлаждение организма
— понижение температуры тела человека или другого теплокровного животного за её физиологические границы. Иначе это состояние называется гипотермия
[термин образован от греческих слов hypo
— внизу, снизу, под и thermē
— теплота, жар] . У человека гипотермия возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени и снижении его температуры ниже 34,0° С.
Известно, что для обеспечения нормального обмена веществ и функций организма необходима внутренняя температура тела как минимум 35,0 ° C. Вообще, температура тела человека, как правило, поддерживается на постоянном уровне 36.5-37.5 ° C (98-100 ° F) через биологический гомеостаз (то есть способность системы сохранять постоянство внутренней среды через механизмы саморегуляции), а именно с помощью механизма терморегуляции
. При длительном воздействии холода внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии пополнять потери тепла, и происходит понижение внутренней температуры тела.
Гипотермии является состоянием, противоположным , которое приводит к .
Считается, что в мирное время гипотеремия — относительно редкое явление и случается при чрезвычайных обстоятельствах (несчастные случаи с альпинистами, попадание в полынью, кораблекрушение). В военное время общее переохлаждение организма встречается чаще, особенно подвержены ему раненые или переутомленные дальним переходом люди. Классический пример: отступление армии Наполеона из России зимой 1812 года, когда французские солдаты в большом количестве страдали и погибали от гипотермии, ведь температура окружающего воздуха тогда держалась на уровне 37 градусов ниже нуля.
Однако надо отметить, что и в отсутствие военных действий или чрезвычайных обстоятельств нередки случаи, когда длительное пребывание на улице в прохладную погоду при повышенной влажности воздуха, сильном ветре, когда человек мало двигается, например, в тяжелом алкогольном опьянении, при потере сознания или в коматозном состоянии, приводит к трагическим последствиям. Всегда сохраняется риск переохлаждения у бездомных в холодное время года. Например, в декабре 2012 года в России и странах Восточной Европы более 200 человек погибли от холода.
Для справки
:
Нормальная температура человеческого тела у взрослых составляет 34.4-37.8 ° C (94-100 ° F). Иногда приводится более узкий диапазон температур: 36.5-37.5 ° C (98-100 ° F). Гипотермией является понижение температуры тела ниже 35,0 ° C (95,0 ° F). Степени гипотермии определяются следующими понижениями температуры тела: мягкая — 32-35 ° C (90-95 ° F); умеренная — 28-32 ° C (82-90 ° F); тяжелая — 20-28 ° C (68-82 ° F) и глубокая — менее 20 ° C (68 ° F) . Кстати, гипертермия и лихорадка определяются температурой, больше 37,5 ° C (99,5 ° F) -38,3 ° C (100,9. ° F).
Признаки переохлаждения
Общее переохлаждение организма характеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникает гастроэнтерический синдром, болезненное мочеиспускание, полиурия. У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).
Наличие этих симптомов и степень их выраженности зависят от фазы общего охлаждения организма
.
В первой фазе температура тела ещё не снижена за счет периферической вазоконстрикции (сужения просвета кровеносных сосудов). Характерны симптомы, связанные с возбуждением симпатической нервной системы (озноб, артериальная гипертензия, тахикардия). Все эти физиологические реакции направлены на сохранение тепла.
Во второй фазе температура снижена на 1-2°. Холод ощущается как боль. Кожные покровы бледные, холодные. Может наблюдаться посинение кончика носа, ушей, пальцев рук и стоп. Сознание ясное, может быть легкое возбуждение.
В третьей фазе температура снижена от 34 до 27 ° С. Уменьшается болевая чувствительность, сознание спутанное, рефлексы ослаблены, дыхание замедляется, могут присутствовать нарушения функции печени и гипогликемия. Наблюдается нарушение координации (ходьба становится почти невозможной), вялость мышления, амнезия. Открытые участки кожи становятся синими и опухшими. При температуре до 30 ° С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной недостаточности.
В четвертой фазе при температуре ниже 27 °С возникает картина «мнимой смерти». Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. Считается, что при снижении температуры ниже 24 °С изменения в организме носят необратимый характер.
Причиной смерти является угнетение функции ЦНС, особенно вазомоторного и дыхательного центров.
Интересный факт
:
Одной из самых низких документально зафиксированных температур тела, из которой произошло восстановление жизненных функций, является 13,0 ° C (55,4 ° F). Это был несчастный случай с участием 7-летней девочки, которая тонула в Швеции в декабре 2010 года, и, которую, к счастью, спасли и возвратили к жизни.
+ Первая помощь
Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Для быстрого согревания человека с более тяжелой степенью гипотермии можно поместить его в ванну, постепенно повышая температуру воды с 30-35 °С до 40-42 °С, при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33-35 ° С нагревание в ванне должно быть прекращено. Необходимо следить за состоянием АД.
После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе.
Один из методов согревания в экстремальных условиях: можно поместить бутылки с горячей водой в область подмышек пострадавшего и в паху.
В тяжелых случаях реанимация начинается с одновременного удаления от холода и восстановление дыхания и кровообращения. Затем проводится быстрое согревание. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия является частым осложнением гипотермии.
При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения. Пострадавшие в течение длительного времени жалуются на повышенную чувствительность к холоду.
Особенности переохлаждения в воде
Известно, что потеря тепла происходит в воде быстрее, чем на суше. Та температура, которая была бы вполне приемлемой для наружного воздуха при нахождении человека на суше, в воде очень быстро может привести к гипотермии. Температура воды 10 ° C (50 ° F) часто приводит к смерти в течение одного часа, а температура воды, которая близка к точке замерзания (0° C) может привести к смерти менее чем за 15 минут. Ярким и трагическим примером того является гибель Титаника, — катастрофа, в которой большинство людей, находившиеся в воде, температура которой была около -2 ° C (28 ° F), умерли в течение 15-30 минут.
Профилактика переохлаждения организма
Следует избегать длительного пребывания на улице в морозную или прохладную погоду при повышенной влажности воздуха и сильном ветре. Необходимо своевременно обеспечивать теплом лиц без определенного места жительства, оказывать помощь тем, кто оказался на улице в беспомощном состоянии (обморок, затуманенное сознание при некоторых состояниях и пр.). Помните об ещё одном факторе, увеличивающем риск переохлаждения – алкогольном опьянении. Алкоголь, действуя как сосудорасширяющее средство, увеличивает приток крови к коже тела и конечностей, что дает человеку иллюзию тепла, в то время как на самом деле потеря тепла увеличивается.
Большое значение для предотвращения переохлаждения имеет выбор соответствующей одежды или снаряжения. Синтетические (напр. полипропилен и полиэстер) и шерстяные ткани превосходят в этом смысле хлопковые, поскольку они обеспечивают лучшую изоляцию и в мокром, и сухом состоянии.
Береговая охрана Соединенных Штатов усиленно пропагандирует использование спасательных жилетов как метод защиты от переохлаждения в воде. Существует правило 50/50/50: если кто-либо находится в 50 ° F (10 ° C) воде в течение 50 минут, то он (или она) имеет на 50 процентов лучше шансов на выживание, если надел спасательный жилет.
Будьте осторожны и предусмотрительны. Как говорят англичане: Предупредить легче, чем лечить (Precaution is better than cure).
- Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011 г.
- Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Под редакцией проф. М.В. Гринева и д-ра мед. наук И. Н. Ершовой.- СПб.: Политехника, 2000.
- Remarkable recovery of 7-year-old girl Radio Sweden, 17 January 2011
- В рубрику Первая помощь