Что будет если не лечить эндометриоз. Чем может быть опасен эндометриоз и как избежать последствий. Основные проблемы и опасности болезни

Эндометриоз представлен в медицине в качестве физиологической аномалии репродуктивных органов, что уже опасно для репродуктивного здоровья. Если говорить простым языком, то данная патология – выход эндометрия за пределы его естественной среды, то есть, в мышечную ткань матки.

Медицинская терминология трактует эндометриоз как железистую дегенерацию, происходящую в мускулатуре матки. Кроме того, нет единого мнения относительно того, что именно является провокатором болезни. Бытует гипотеза: эндометриоз возникает на почве механических травм матки (абортов, операций) и чрезмерных физических нагрузок.

Нельзя сказать, что заболевание способно спровоцировать бесплодие, так как многие женщины живут с указанным диагнозом долгие годы и при этом рожают детей. Однако патологии, появившиеся на фоне деформаций ткани, могут привести к бесплодию и даже раковым заболеваниям.

Для начала необходимо определить симптомы, которые выстроят точную картину всех рисков для женского здоровья:

обильные болезненные критические дни. Иногда степень болевого синдрома настолько невыносима, что больной требуется медицинская помощь;
наличие сгустков в менструальной крови;
головокружение;
боли в животе и пояснице;
болевые ощущения при половом акте, мочеиспускании;
потеря сознания, а это требует неотложной помощи;
анемия;
психоэмоциональные расстройства;
изменение гормонального фона: ожирение, выпадение волос, появление растительности (растут усы, волосатость вокруг сосков, на груди и т.д.), дерматологические изменения.

Кроме того, эндометриоз классифицируется по степени серьезности заболевания и месту поражения. Рассмотрев полную характеристику недуга, автоматически выстроиться ответ на вопрос, чем опасен эндометриоз, если его не лечить. Итак, классификация эндометриоза по типу течения болезни:

І стадия – поражение микрофлоры миометрия;
ІІ стадия – повреждение до серединной части миометрия;
ІІІ стадия – эндометрий поражен до серозного слоя;
ІV стадия – переход заболевания до париетальной брюшины.

Как видно, если не лечить эндометриоз, то последствия приобретают более радикальный характер, поражая полностью больной орган, затрагивая соседние зоны.

Опасности эндометриоза

Насколько опасно не лечить недуг, зависит от того, какой конкретно орган поврежден. Но в любом случае, на вопрос «можно ли не лечить эндометриоз?» — ответ: «нет!».

Любая разновидность данного гинекологического отклонения способна привести к анемии, что является результатом нехватки железа в организме. И тут возникает вопрос: «как деформация тканей влияет на уровень железа или вероятность развития анемии?». В организме все взаимосвязано. При поражении репродуктивных органов нарушается менструальный цикл. Характерны длительные задержки или приход месячных раньше срока. У пациенток наблюдаются сильные кровопотери, требующие лечения. В составе месячных обнаруживаются крупные сгустки.

Важно знать:

Обильные критические дни приводят к хроническим формам постгеморрагической анемии.

Что будет, если вовремя не лечить эндометриоз яичника?

При диагностическом обследовании можно наблюдать следующую картину:

яичник переполнен бурой смесью, что чревато образованием кист;
вероятность пролиферативного роста и малигнизации;
возможное наличие эндометриодных желез в яичниках, что опасно не только сильными болями внизу живота, но и нарушенной работой яичников.

Если пациентка планирует беременность, то подготовку к ней – лучше отложить до полного выздоровления, поскольку низка вероятность зачатия. Так же опасен и момент наступившей беременности, плод не способен нормально развиваться, а это чревато выкидышами, недоразвитой беременностью, врожденными пороками у новорожденного.

Чаще всего, к бесплодию приводят спайки на яичниках (образование соединительных тканей). То есть, происходит срастание матки и яичников, что часто сопровождается повышенной температурой, болями в животе и расстройством кишечника.

Заболевание чревато тем, что неизвестно, в каком направлении будет происходить его дальнейшее развитие, например, к грудной клетке или печени, что вызывает новые симптомы и последствия.

Важно знать:

В результате отсутствия своевременного лечения, болезнь распространяется дальше, а именно: в висцеральную и париетальную брюшину, что чревато образованием спаек в области поражения.

Можно для справки просмотреть картинки здоровых и больных яичников в разрезе. Сопоставив разницу, девушка сразу примет решение в пользу лечения.

Эндометриоз шейки матки и его последствия

Главное, что следует установить – если не лечить эндометриоз шейки матки, чем чревато данное действие. Эндометриоз шейки матки опасно не лечить, так как происходит деформация тканей шейки матки. Больная в предменструальный период и во время месячных чувствует сильные боли, что побуждает к приему обезболивающих.

Обратите внимание:

каждый обезболивающий препарат обладает побочными эффектами!

Болевой синдром приводит к утрате работоспособности женщины. Пациентка в буквальном смысле не может встать с постели. Указанные симптомы свойственны атрезии цервикального канала и переходу заболевния за пределы матки.

Опасность отсутствия лечения:

высокие риски злокачественных образований;
опасно бесплодием, самопроизвольными абортами;
формирование новых патологий;
хронический болевой синдром;
нарушенный менструальный цикл;
неврологические расстройства.

Перечень вероятных последствий можно продолжать и продолжать. Но если вообще не лечить эндометриоз, то финальная точка – оперативное удаление матки, придатков, яичников, что чревато неспособностью гормонального баланса адекватно функционировать.

Суть в том, что яичники – это красота и молодость женщины, при их удалении девушка не только теряет детородную функцию, но и радикально меняется реакция ее организма к воздействующим факторам. У нее ослабевает иммунитет, замедляется метаболизм, отсутствует гормон «молодости», что приводит к быстрому старению и слабому здоровью.

Внематочный эндометриоз: в чём же опасность

В этой статье было многократно рассказано, чем опасен эндометриоз, если его не лечить. Однако эндометриоз эндометриозу – рознь. Соответственно, последствия тоже отличаются друг от друга. Единственное сходство – эндометриоз при отказе от лечения затрагивает соседние органы, что чревато более интенсивным лечением, включая хирургические методы.

Что касается внематочного эндометриоза, то не-лечение его опасно по многим причинам:

имплантационное прохождение эндометриодных гетеротопий;
кумулятивная опасность;
частота рецидивов при отсутствии лечения составляет 74%;
неврологические отклонения;
аллопеция на гормональном фоне;
аутоиммунные процессы;
гормональный и иммунный дисбаланс;
злокачественные новообразования.

Можно ли не лечить физиологические патологии половых органов? – уже очевидно, что игнорирование адекватной терапии опасно самыми печальными последствиями. Конечно, медицина ушла далеко вперед, и можно вылечить практически любой недуг. Но есть такое понятие, как необратимые процессы, что опасно безысходностью ситуации, то есть, только хирургии подвластна остановка развития болезни.

Эндометриоз — это очень часто встречающаяся невоспалительная гинекологическая патология. В каждой женской консультации можно найти сразу несколько пациенток, которые посетили гинеколога с различными проблемами, так или иначе связанными с эндометриозом.

Но если женщина задаст своему врачу серьезный вопрос, например: «к чему приводит эндометриоз»? — то у врача чаще всего просто не найдется времени на то, чтобы дать полноценный и развернутый ответ, для которого требуется целая лекция. Поэтому в этой статье будет дана исчерпывающая информация о том, чем страшен эндометриоз, и к чему он может привести.

В переводе с латинского языка термин «эндометриоз» означает разрастание эндометрия, или внутренней оболочки матки. Это патологический процесс, который регулируется женскими половыми гормонами и развивается на фоне наследственной предрасположенности, при наличии провоцирующих факторов, таких как гормональные и иммунные сдвиги в женском организме.

В результате эндометрий, или слизистая оболочка матки, возникает в тех участках женских половых органов и даже за их пределами, где в норме этой ткани быть не должно. Этот аномально расположенный или эктопический эндометрий подвергается регулярным изменениям, или проще говоря, менструациям.

Источник: Likar.info

Первоначально существовал план перечислить осложнения эндометриоза от самых незначительных до самых серьезных и опасных. Но в результате оказалось, что не существует универсального самого опасного или малозначимого осложнения.

Поэтому в этом перечне всевозможных осложнений и последствий они перечислены в произвольном порядке, что не уменьшает их важность, кроме одного, которое считается самым главным и универсальным осложнением и последствием долго текущего процесса. С него мы и начнем.

Бесплодие

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить? Если задать такой вопрос врачу акушеру-гинекологу, то, скорее всего, не задумываясь, но он ответит, что главное осложнения эндометриоза это бесплодие.

Бесплодие действительно является главной проблемой, связанной с эндометриозом, и в том числе потому, что справиться с ней стоит наиболее дорого (ЭКО – технологии). Примерно 40% пациенток с эндометриозом имеют различные трудности зачатие ребенка и вынашивании.

Чаще всего препятствием к наступлению долгожданной беременности является наличие эндометриоза маточной трубы и развитие непроходимости. Это так называемое прямое влияние. Может быть и непрямое воздействие эндометриоза, например, путем повреждения яйцеклеток при поражении яичников. В таком случае лучше сразу, по возможности в молодые годы, заниматься проблемой деторождения и не откладывать это на дальнейшее периоды жизни, поскольку состояние может ухудшиться.

Выкидыши

Многие женщины спрашивают, опасен эндометриоз матки, и вот при выраженном поражении мышечного слоя, когда эндометрий врастает в глубину матки, результатом является выкидыш. Дело в том, что тонус мышечных слоев матки начинает меняться, и в различных участках матки возникают не координированный и хаотичный мышечные сокращения, которые прерываются, натолкнувшись на очаг эктопический расположенного эндометрия.

Патологические роды

Чем опасен эндометриоз матки, кроме самопроизвольных абортов? Патологическими родами, если удается доносить ребенка до положенного срока. Тот же самый низкий и нескоординированный тонус мышц матки не позволяет ей сокращаться в нужной последовательности и обеспечить нормальный механизм изгнания плода.

В результате возникает слабость родовой деятельности, удлиняется период изгнания, развивается гипоксия в родах, а сама стенка матки, внутри которой находится очаг эндометрия, является непрочной, и иногда даже разрывается, возникают тяжелые и профузные маточные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Вот и ответ на вопрос, опасен ли эндометриоз для жизни.

Нарушение цикла

Не следует забывать, что в основе эндометриоза лежит гормональный дисбаланс, ведь эндометрий не будет образовываться там, где не нужно, если на него не будут влиять патологические ритмы гормонов. Поэтому в результате многолетнего течения заболевания развивается нарушение функции яичников, что приводит к аномальным колебаниям уровня эстрогенов и прогестерона.

Этот нездоровый гормональный фон также не позволяет выполнить нормальное зачатие. Что касается нарушения менструального цикла, то основным симптомом являются обильные и болезненные месячные, которые всегда заставляют настороженно относиться к постановке диагноза даже по чисто клиническим данным.

Спайки и кисты

Спаечная непроходимость является закономерным исходом многократного отмирания и образования вновь эктопического эпителия. Если не лечить эндометриоз, то спаечному процессу подвергаются все участки труб, углы матки, где находятся места впадения труб. Практически в 100% случаев при трубном эндометриозе развивается спаечный процесс.

В том случае, если эктопический маточный эпителий расположен в глубине яичника, то рано или поздно в нём образуются специфические полости, которые наполняются модифицированной менструальной кровью, которая со временем приобретает темно-шоколадный оттенок.

Источник: prozachatie.ru

Это так называемые эндометриоидные, или шоколадные кисты. Киста может вызывать значительный болевой синдром, даже будучи маленькой. Напротив, большая киста яичника может существовать совершенно бессимптомно, вплоть до ее разрыва.

Разрыв эндометриоидной кисты может быть опасным для жизни, в том случае, если недалеко от неё расположен сосуд крупного или среднего калибра. Это может привести к внутреннему кровотечению, коллапсу и геморрагическому шоку.

Анемия и интоксикация

В случае распространённых очагов эндометриоза возникает нарушение периодичности секреции гормонов яичника, а это ретроградно приводит к расстройству всей гормональной гипоталамо-гипофизарной оси. В результате нарушения регуляции гормонов возникает расстройство работы внутренних органов, появляется общая слабость, снижение работоспособности, иногда появляются такие симптомы как тошнота и головокружение.

Проходящие ежемесячно очень обильные менструации, а также ациклические кровотечения в виде метроррагий способны вызвать железодефицитную анемию, или хроническое малокровие вследствие потери железа с менструальной кровью.

У таких женщин бледные кожные покровы, возникает одышка при физической нагрузке, появляется снижение работоспособности, слабость. При тяжёлой степени геморрагической железодефицитной анемии возникает потливость, звон в ушах, коллаптоидные и обморочные состояния.

В анализах крови определяется низкий гемоглобин, снижение цветового показателя, отмечается уменьшение содержания железа в эритроцитах и изменение их форм. Пожалуй, анемия при тяжёлом эндометриозе наиболее сильно снижает текущее качество жизни.

Нарушение ЦНС

Чем опасен эндометриоз для женщин со стороны периферической нервной системы? В том случае, если очаги расположены в малом тазу в непосредственной близости от нервных стволов поясничного и крестцового сплетения, то они могут подвергаться регулярной компрессии, или сдавливанию при разрастании маточного эпителия.

Это может вызывать такие неврологические нарушения, как острое корешковые стреляющие боли, слабость в ногах, снижение чувствительности, онемение в ногах и ощущение «ползания мурашек» (формикация).

После прихода месячных неврологическая симптоматика ослабевает или даже исчезает, поскольку эпителий отторгается и прекращается компрессия нервных стволов. Затем эпителий нарастает вновь, и вся картина повторяется снова.

Со стороны центральной нервной системы развивается тревожное состояние, депрессия, появляется хроническая раздражительность и бессонница. Это связано с такими расстройствами, как частый болевой синдром, невозможность зачатия и рождения ребёнка, а также неполноценность половой жизни.

Нарушение выделительной функции

Чем грозит эндометриоз кишечника и мочевыводящих путей? В том случае, если внутренняя стенка толстой кишки начинает подвергаться регулярному перерождению, то это мешает пассажу каловых масс по кишечнику, в результате возникают боли, запоры, чередующиеся поносами, возникает вздутие живота и скопления газов, нередко появляется кровь в кале, а в тяжелых случаях — и кишечное кровотечение.

Изредка может беспокоить даже кишечная непроходимость, или полное разрушение кишечной стенки, которое называется перфорацией. Перфорация кишечника при эндометриозе — явление редкое, но именно в этом случае развивается перитонит, при котором также высока летальность.

Если же очаги эктопического эндометрия существуют внутри мочевого пузыря, в почечных лоханках или в мочеточниках, то регулярно возникает нарушение оттока мочи при разрастании эпителия, боли, возникает гидронефроз, так как развивается повышенное давление мочи при нарушении оттока в верхних отделах. Во время месячных появляется значительное количество крови в моче, которое часто принимается за симптомы злокачественных новообразований.

Малигнизация

Последствия эндометриоза матки или эктопии в любой другой локализации — это образование злокачественных опухолей. Чаще всего озлокачествлению подвергается эндометриоз яичника, который перерождается в овариальный рак. Морфологически образуется аденокарцинома, которая возникает на месте давно существовавших очагов перерождения эндометрия. Поэтому на вопрос — опасен ли эндометриоз для жизни, в общих чертах следует ответить утвердительно.

Как можно понять, практически все эти описанные состояния не являются строго специфическими только для разрастания маточного эпителия и для этой болезни. Овариальный рак и перфорация кишечника могут быть при других заболеваниях, корешковый симптом и тянущие боли в ногах могут быть характерны для грыжи поясничного отдела позвоночника, анемия характерна для глистных инвазий, интоксикации — для вирусных гепатитов.

Наконец, нарушение гормональной функции и менструального цикла могут развиваться вследствие поражения гипофиза. Поэтому не стоит начинать искать эндометриоз только в том случае, если он проявился как осложнение. Искать эндометриоз и обследоваться нужно уже тогда, когда возникают его самые первые симптомы.

К этим признакам эндометриоза относятся: длительные боли в области таза и женских половых органов, связанные с месячными, очень обильные и болезненные менструальные кровотечения, а также частое возникновение боли при половом акте.

Существуют и другие симптомы, но они свойственны для глубоко зашедших стадий заболевания, например, боли при мочеиспускании и дефекации в случае прорастания очагов эндометрия сквозь влагалище, прямую кишку или стенку мочевого пузыря.

Эндометриоидная болезнь является одной из самых неприятных вариантов гинекологической патологии. Надо знать и понимать, чем опасен эндометриоз, и почему нельзя оставлять эту проблему без лечения. Заболевание в первую очередь сказывается на детородной функции: генитальный эндометриоз является одним из факторов бесплодия. Для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, эндометриоидная болезнь опасна болевым синдромом, крайне негативно влияющим на повседневную жизнь и создающим условия для психологических проблем. Если не лечить патологию шейки и матки, то по мере прогрессирования эндометриоза жизненные сложности и женские проблемы будут нарастать, как снежный ком.

Основные проблемы и опасности болезни

Эндометриоз является доброкачественным вариантом гинекологической патологии, но по быстроте распространения по тканям и способности ухудшать состояние женщины болезнь не сильно отличается от опухоли. Особенно если не пытаться лечить это заболевание.

Главными проблемами, которые негативно влияют на жизнь женщины, являются:

бесплодие и невынашивание беременности;
хронический болевой синдром;
циклические нарушения;
риск онкологической патологии;
психоэмоциональные нарушения.

Зачастую сочетание нескольких осложняющих болезнь факторов за короткий промежуток времени создают невыносимую и крайне сложную ситуацию в жизни женщины, когда разрушается привычный мир и на первый план выходят психоэмоциональные расстройства. В этом случае лечить надо комплексно, используя помощь психолога и врача-гинеколога.

Отсутствие желанной беременности

Чаще всего причиной для обращения к врачу при эндометриозе матки является бесплодие, самопроизвольный выкидыш или внематочная беременность. Начав обследование для выяснения причин, врач обнаруживает на УЗИ типичные эхопризнаки. С этого момента надо сразу начинать лечить: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для успешного наступления желанного зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Основными причинами бесплодия при эндометриозе:

патологические изменения в эндометрии, влияющие на имплантацию (прикрепление эмбриона к стенке матки) и сохранение беременности;
нарушение проходимости маточных труб, препятствующее встрече сперматозоида и яйцеклетки;
гормональный дисбаланс на фоне изменений работы яичников и отсутствия овуляции;
формирование спаек в области придатков вокруг яичника и труб, что затрудняет попадание яйцеклетки в матку;
сопутствующие иммунные и воспалительные нарушения.

Опасность эндометриоидной болезни многократно возрастает при сочетании аденомиоза и лейомиомы матки: изменения в будущем плодовместилище бывают настолько выражены, что никакое лечение не сможет вернуть женщине детородную функцию.
Болевой синдром

Для любого человека боль - неприемлемый фактор жизни. При эндометриозе матки неприятные и болевые ощущения разной степени выраженности могут беспокоить почти постоянно: начинаясь за 1-2 недели до ожидаемых месячных, боль нарастает, становясь нестерпимой в последний день перед менструацией. Затем недолгий отдых, когда нет никаких жалоб, и с середины цикла все начинается снова. При эндометриозе матки 3-4 степени болевой синдром будет постоянно-волнообразным: тянущие ощущения после месячных сменяются нарастающими болями до очередных критических дней.

Негативный фактор боли отражается на интимной жизни: у большинства женщин при эндометриозе шейки, аденомиозе и спаечном процессе в животе болевые ощущения при половом акте заставляют полностью отказаться от интимной жизни.

Проблемы с месячными

При эндометриозе шейки и матки неприятности с менструальным циклом могут стать постоянными. Сначала это просто кровомазанье перед ожидаемой менструацией за 3-5 дней. Затем общая длительность месячных растягивается на 10-14 суток. Если нет никакого лечения, то на следующем этапе возникают хаотичные и бессистемные кровянистые выделения, никак не связанные с менструальным циклом.

Риск онкологической патологии

При поражении эндометриозом шейки или матки не стоит опасаться злокачественного перерождения, но при выявлении эндометриоидной кисты яичника риск составляет около 2-3%. Поэтому любые кистозные образования в области яичников требуют хирургического лечения.

Психологическое состояние

Весь комплекс накопившихся проблем, связанных с патологией шейки и матки на фоне эндометриоидной болезни, нарушает психоэмоциональное благополучие женщины.

Хроническая боль, отсутствие детей и распад семьи формирует следующие проблемы:

депрессивное состояние со снижением настроения и отсутствием желания общаться с друзьями и родственниками;

тревожность в отношении своего здоровья и собственного будущего;

постоянная раздражительность и невротическое состояние;

утрата радости жизни вплоть до суицидальных попыток.

Если ничего не делать, то риск выраженных психологических нарушений и социальной дезадаптации крайне высок. Поэтому при любых видах генитального эндометриоза следует обратиться к врачу, пройти полное обследование и начать адекватное лечение.

Надо знать, чем опасен эндометриоз, чтобы при первых подозрениях обращаться за медицинской помощью и начинать лечение. Если все сделать вовремя, то можно победить бесплодие, выносив и родив желанного ребенка. Правильное лечение, начатое при эндометриозе матки 1-2 степени, предотвратит худший вариант болевого синдрома и станет лучшей профилактикой сексуальных проблем. Коррекция менструальных нарушений сохранит нормальное функционирование женского организма, а вовремя сделанная операция при эндометриозе яичников предотвратит раковую опухоль.

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (Эндометрий - клеточный слой, выстилающий полость матки). Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти также, как функционирует эндометрий.

Причины возникновения эндометриоза.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания , согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины содержания и соотношения гормонов.

Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки, т.е. во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию недуга. Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов.

Что касается наших наблюдений, то в 50% случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы , особенно часто при аутоиммунном тиреоидите, а так же при нарушениях выработки гормонов гипофиза . Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и органы малого таза.

Подробнее об этом заболевании мы попросили рассказать профессора кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова Тамару Викторовну ОВСЯННИКОВУ :

Эндометриоз , как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.

Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз . Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний .

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания ". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах ; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.

Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний - в 7%. Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки). Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии - в 12-80% .

В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск заболевания эндометриозом.

наследственная предрасположенность,
избыточный уровень эстрогенов,
возраст старше 35-45 лет,
уменьшение длительности менструального цикла,
увеличение объема менструальной кровопотери,
злоупотребление алкоголем и кофеином,
нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,
влияние химических веществ.

Факторы, снижающие риск заболевания эндометриозом.

прием гормональных контрацептивов,
предыдущее использование ВМС,
курение.

Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:

Имплантационная теория , согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения "доброкачественных" метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.

Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.

Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.

Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что "....несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены".

Клиническими проявлениями эндометриоза являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации. Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея - выделение молозива из сосков.

Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.

Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.

И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием , что диагностируется у 35-45% больных. В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.

Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.

Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой - имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что "эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза".

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.
УЗИ - диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
Лапароскопия - выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.
Гистероскопия - диагностика аденомиоза.

Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии. Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.

Гистероскопия также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.

Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические,
медикаментозные,
комбинированные.

Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания. В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой - проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии. Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.

Лекарственные методы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
гестагены,
антигонадотропные препараты,
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Эстроген-гестагенные препараты - типа нон-овлона, силеста, марвелона и др., в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

Гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 - 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

Аитигонадотропиые препараты - данол, даназол, даноген и др., оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 - 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов - препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

Эндометриоз — это заболевание, при котором происходит разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Патология носит доброкачественный характер, она является гормонозависимой и склонна к рецидивам.

Что такое эндометриоз и чем он опасен интересует многих пациенток, и не удивительно, ведь заболевание сильно распространено среди женщин репродуктивного возраста. Кроме того, эндометриоз очень тяжело поддается лечению и может взывать серьезные последствия. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз матки, если его не лечить.

Самое частое последствие эндометриоза матки — бесплодие. Дело в том, что эндометрий оказывает значительное влияние на процесс зачатия, в частности на имплантацию плода. Ежемесячно внутренний слой матки нарастает, чтобы эмбрион смог прикрепиться к стенке матки и начать питаться от нее.

Эндометриоз нарушает процесс имплантации, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке. Таким образом, даже если оплодотворение произошло, беременность все равно не наступит, а эмбрион погибнет.

Эндометриоз постепенно распространяется и выходит за пределы матки. Он поражает маточные трубы, яичники, распространяется на брюшную стенку, вызывая воспалительный процесс в этих органах. Последствием распространения эндометриоза на яичники и фаллопиевы трубы является образование спаек и рубцов.

На яичниках образуются фолликулярные кисты, овуляции нарушаются, а маточные трубы зарастают. Все это приводит к невозможности наступления беременность. Чем запущеннее эндометриоз, тем тяжелее женщине будет зачать естественным путем.

Патологии

Эндометрий в норме ежемесячно начинает кровоточить и отторгаться, благодаря чему у женщины возникает менструация. При эндометриозе этот процесс нарушается. Менструации становятся болезненными, выделения очень обильные, длительное. Кровотечения могут появляться и в середине менструального цикла.

Следствием обильных кровотечений может стать анемия, которая сопровождается слабостью, головокружениями, мушками перед глазами и тахикардией. У женщины могут возникать обморочные состояния, которые чреваты физическими травмами.

Эндометриоз может стать причиной образования эндометриоидной кисты яичника. Если эндометрий локализуется на яичнике, то во время ежемесячного кровотечения крови будет некуда выходить. Как следствие, она накопится и образует кисту. Размер такого образования может достигать до 10 см.

Если эндометриоидная киста не будет своевременно обнаружена и вылечена, то есть риск ее разрыва. В таком случае содержимое образования выльется в брюшную полость и спровоцирует воспалительный процесс брюшины, то есть перитонит. Такое состояние очень опасно для жизни женщины, при отсутствии своевременной помощи возможен даже летальный исход.

Еще одно грозное осложнение эндометриоза — онкология. Сам по себе эндометриоз является доброкачественным образованием, но всегда остается риск озлокачествления заболевания. Например, эндометриоидная киста может перерасти в кистому, а затем в рак яичника.

Чтобы избежать грозных осложнений эндометриоза, необходимо ответственно отнестись к диагностике и лечению патологии. Дело в том, что эндометриоз — коварное заболевание, которое может длительное время проходить совершенно бессимптомно. Выявить его признаки на начальной стадии сможет только гинеколог. Именно поэтому женщинам рекомендуют посещать консультацию хотя бы один раз в 6 месяцев.

Если диагноз был поставлен, то нужно обязательно лечиться. Не стоит вместе лекарств пить народные средства, необходимо выполнять все рекомендации врача. Только комплексная терапия поможет остановить разрастание эндометрия и предупредить осложнения.

Чтобы снизить риск рецидива и возникновения последствий эндометриоза, необходимо:

Поддерживать нормальный вес тела, избегать ожирения.
Не употреблять алкоголь и не курить.
Избегать инфекционных заболеваний половых органов.
Заниматься лечебной физкультурой и вести здоровый образ жизни.

Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое полностью не лечится. Терапия помогает остановить разрастание эндометриоза или удалить его очаги. Но после курса лечения заболевание может снова начать прогрессировать.