Det finns många anledningar till att kvinnor i fertil ålder inte blir gravida. En av dessa är obstruktion av äggledarna. För att identifiera eller utesluta denna pato...

Av Masterweb

19.04.2018 06:00

HSG av äggledarna är en relativt ny diagnostisk metod som låter dig identifiera orsakerna till eventuell infertilitet, närvaron av olika patologier och sjukdomar. Om en kvinna i fertil ålder inte blir gravid under en längre tid, ordinerar den behandlande läkaren HSG, det fullständiga namnet är hysterosalpingografi.

Procedurdetaljer

Hysterosalpingografi är en medicinsk metod för att undersöka livmoderhålan och äggledarnas lumen med hjälp av ett kontrastmedel som är väl visualiserat på röntgen. Denna procedur ger en detaljerad diagnostisk bild av vissa patologier och sjukdomar med minimal intervention och låg koncentration av röntgenstrålar.

Metod

Tubal HSG-proceduren utförs under lokalbedövning. Narkos tillämpas inte. Patienten placeras på en gynekologisk stol som inte stör röntgen. Kroppens position är densamma som vid gynekologiska operationer. De yttre könsorganen behandlas med en antiseptisk lösning.

Först gör läkaren en manuell undersökning, varefter han undersöker livmoderhalsen med hjälp av speglar. Sedan för gynekologen in ett rör i livmoderhalskanalen, kopplat till en spruta med ett vattenlösligt kontrastmedel. Vätskan måste värmas upp till kroppstemperatur för att eliminera smärta och spasmer.

Kontrastmedlet strömmar under tryck in i livmoderhålan och äggledarna. Detta följs av en serie röntgenbilder. I slutet av hysterosalpingografin tas röret bort. Resten av kontrastvätskan rinner ut genom livmoderhalskanalen och slidan.

HSG i äggledarna är nästan smärtfritt. Patienter noterar ett lätt obehag som uppstår mot bakgrund av att livmodern sträcks med en speciell vätska. Dessa förnimmelser försvinner helt en halvtimme efter hysterosalpingografi. I slutet av proceduren får kvinnan ligga på soffan i en timme för att minimera smärtan. Strålningsbelastningen på kroppen överskrider inte de tillåtna gränserna och är därför säker för patienten. Detta är möjligt tack vare användningen av modern medicinsk utrustning.

Vilket ämne används för HSG?

HSG av äggledarna utförs med hjälp av en speciell vätska som kan absorbera röntgenstrålar och därigenom öka kontrasten i bilder. Under den diagnostiska proceduren används följande kontraster:

• "Cardiotrast" - 30 eller 50% jodlösning i ampuller.
• "Verografin", "Urografin", "Triombrast" - innehåller 60 eller 76% jod.

Intressant nog utfördes den första HSG-proceduren med Lugols lösning. Det var tillbaka 1909. Men försöket misslyckades, ämnet orsakade irritation av bukhinnan och livmodern. Ett år senare ersattes Lugols lösning med vismutpasta och sedan med andra droger. De gav inte det önskade resultatet, dessutom provocerade de alla inflammation i bukhinnan.

Det var möjligt att få HSG till en ny nivå först 1925, när lipiodol (ett ämne som innehåller jod) först användes under proceduren. Detta preparat gjorde det möjligt att visualisera livmoderns och äggledarnas tillstånd väl och skadade inte heller patientens hälsa.

resultat

Om det inte finns några sammanväxningar i de kvinnliga organen, kommer livmodern fylld med vätska, äggledarkanalerna och kontrasten som strömmar in i bukhålan att vara tydligt synlig på röntgenstrålar. Slutsatsen av denna HSG är äggledarnas öppenhet. Om vätskeretention observeras i något område, ställs diagnosen "obstruktion". Dessutom, enligt resultaten av hysterosalpingografi, kan närvaron av följande sjukdomar diagnostiseras:

• myom;
• polyper i livmodern;
• hydrosalpinx.

Även med en lyckad undersökning kvarstår risken för felaktiga resultat. I vissa fall kan en ytterligare diagnostisk procedur, hysteroskopi, ordineras.

Indikationer

HSG av äggledarna utförs i närvaro av starka indikationer. Förfarandet ordineras av en gynekolog efter att ha undersökt patienten och i avsaknad av andra metoder för att undersöka livmodern och äggledarnas patency.

Hysterosalpingografi är indicerat för följande sjukdomar och patologier:

• infertilitet av okänt ursprung eller orsakad av hormonell obalans;
• misstanke om dålig patency av äggledarna, vilket leder till en utomkvedshavandeskap eller orsakar problem med befruktning;
• närvaron av sår och inflammation i livmoderhålan (fibroider, endometrios, etc.);
• misstanke om tuberkulos i kvinnliga inre organ;
• komplikationer efter missfall eller abort;
• hypoplasi av livmodern (utvecklingsfördröjning) eller anomalier i äggledarnas struktur;
• misstanke om sammanväxningar i livmodern eller äggledarna;
• förberedelse för konstgjord insemination och provrörsbefruktning.

Förberedelse för proceduren

Patienter som tilldelas denna procedur för första gången är intresserade av att förbereda äggledarna för HSG. Det finns flera rekommendationer här:

1. Skydda dig försiktigt från befruktning, från och med den första dagen av cykeln där diagnosen tilldelas. Röntgenstrålar och komponenter i kontrastmedlet kan påverka utvecklingen av embryot negativt. Det är också möjligt att den befruktade och rörliga äggcellen helt enkelt kommer att tvättas bort av den injicerade substansen i bukhålan. Denna punkt kan inte försummas, eftersom en graviditet som inträffar strax före HSG eller omedelbart efter den mycket ofta måste avbrytas även under långa perioder.
2. Under de 7 dagarna före ingreppet bör sköljning och vaginala stolpiller inte föras in i slidan utan instruktioner från den behandlande läkaren.
3. Eftersom det diagnostiska förfarandet utförs utan anestesi, är det vettigt att diskutera frågan om anestesi med en specialist. Om det inte tillhandahålls kan du självständigt ta ett kramplösande eller smärtstillande medel 30 minuter före HSG (till exempel "No-shpu" eller "Baralgin"). Detta kommer att vara särskilt användbart för kvinnor med en låg smärttröskel.
4. Innan HSG, ta ett lugnande medel för att lindra muskelspasmer, samt bli av med nervositet.
5. Två dagar före det föreslagna förfarandet bör du ge upp sexuell aktivitet.
6. Under tre dagar före proceduren rekommenderas det inte att äta mat som orsakar gasbildning i tarmarna.

Innan man utför HSG av äggledarna är det nödvändigt att ta blod-, urin- och utstrykstest för flora. Om resultaten visar en inflammatorisk process i könsorganen måste proceduren skjutas upp, annars kommer infektionen att gå upp i livmodern och äggledarna.

För proceduren bör du byta kläder, kuddar, en blöja, skor eller skoöverdrag. I vilket fall som helst bör du först rådgöra med din läkare, eftersom varje medicinsk institution har sina egna regler i detta avseende. På undersökningsdagen ges ett renande lavemang, urinblåsan töms och könshår avlägsnas.

Vilken dag gör äggledarnas HSG?

Den exakta tidpunkten för studien beror på syftet med diagnosen. Om det krävs för att bekräfta närvaron av endometrios, ordineras HSG på den 7-8:e dagen av cykeln. För att bedöma äggledarnas öppenhet utförs proceduren i den andra fasen av cykeln. Om livmodermyom misstänks, ordineras hysterosalpingografi i någon fas av cykeln.

Det mest optimala för HSG är de första 14 dagarna efter menstruationen. Vid denna tidpunkt är livmoderslemhinnan fortfarande mycket tunn och kan därför ge fri tillgång till äggledarnas mynningar.

Kontraindikationer

HSG är kontraindicerat:

• med allmänna infektionsprocesser som förekommer i kroppen (influensa, rinit, tonsillit, furunkulos, tromboflebit, etc.);
• hypertyreos;
• allvarliga sjukdomar i njurarna och (eller) levern;
• insufficiens i det kardiovaskulära systemet;
• akut inflammation i livmodern, äggstockarna och äggledarna;
• infektiös inflammation i en stor körtel i vaginas vestibul;
• cervicit (inflammation i livmoderhalsen);
• dåliga blod- och/eller urinprov.

Absoluta kontraindikationer är graviditet och överkänslighet mot jod.

Främjar HSG befruktning

Hysterosalpingografi är i första hand en informativ forskningsmetod som ordineras för att fastställa orsakerna till kvinnlig infertilitet. Efter HSG av äggledarna inträffar inte graviditet, eftersom denna metod endast är en terapeutisk åtgärd. Förfarandet låter dig dock bedöma äggledarnas tillstånd och justera de efterföljande åtgärderna från gynekologen, reproduktologen och blivande mamman för att den önskade graviditeten ska inträffa.

Negativa reaktioner

Med hysterosalpingografi är biverkningar möjliga på grund av att ett färgämne används under diagnosen. Konsekvenser av HSG i äggledarna:

• krampande smärtor;
• ökning av kroppstemperaturen;
• utsöndring av en blodig vaginal sekretion i en liten volym;
• illamående;
• försenad menstruation.

Efter studien är det önskvärt att utesluta fysisk aktivitet. Om besvären kvarstår i mer än 1-2 dagar är det nödvändigt att informera läkaren om dem.

Finns det risk för strålning?

För HSG-proceduren används röntgenstrålar. Den genomsnittliga stråldosen som patienten får under undersökningen är dock mycket mindre än den som kan orsaka mutationer och vävnadsskador. Därför kan strålningen som tas emot under HSG inte skada varken den blivande mamman eller hennes barn.

Återhämtningstid

Under de första dagarna efter HSG av äggledarna är det möjligt att utsöndra knappa blodiga eller slemhinnor i slidan. Dessutom kan patienten störas av mindre smärta mellan benen eller i nedre delen av buken. I de flesta fall försvinner dessa symtom snabbt och kräver ingen speciell behandling. Vid kraftigt obehag är det tillåtet att dricka smärtstillande medel.

Inom 2-3 dagar efter hysterosalpingografi kan du inte:

• använd gynekologiska tamponger (det är tillåtet att använda bindor);
• sköljning;
• ligga i badrummet, gå till badet eller bastun (det är tillåtet att tvätta i duschen).

Det är en av de mest informativa vid diagnos av sjukdomar i bäckenorganen. HSG, eller hysterosalpingografi, är en annan ytterligare avbildningsmetod som gör att du kan få en mer komplett bild av det anatomiska och funktionella tillståndet i livmoderhålan och äggledarna. Det används särskilt ofta för att diagnostisera orsakerna till infertilitet.

Förberedelse för hysterosalpingografi

Tidsfrister för förfarandet beror på den presumtiva diagnosen och syftet med studien. För att bedöma äggledarnas öppenhet, samt för att klargöra närvaron eller frånvaron av intern endometrios och adenomyos, utförs HSG på den 5-8:e dagen av menstruationscykeln, om man misstänker cervikal insufficiens, i sin andra fas (på den 18-20:e dagen). Diagnos av volymen och gränserna för submukosal (under slemhinnan) i myomatös nod utförs på vilken dag som helst av menstruationscykeln, förutsatt att det inte finns någon riklig blödning från könsorganen.

Indikationer och kontraindikationer

indikation för hysterosalpingografi är antagandet om närvaron av:

1. Istmisk-cervikal insufficiens - expansion av livmoderhalskanalen och dess inre svalg upp till 5-7 mm.
2. Anomalier i utvecklingen av livmodern och bihang.
3. Submukosala myom eller synechia (sammanväxningar i livmoderhålan).
4. Adenomyos, endometrioid cancer, polyper, genital tuberkulos.

Ett av stadierna av förberedelse är undersökningen av patienten av en gynekolog och preliminära studier för att bestämma inte bara indikationer utan också kontraindikationer för HSG.

Kontraindikationer:

1. Antagande om möjligheten till graviditet.
2. Graviditet och amning.
3. Blodig flytning från könsorganen.
4. Akuta infektionssjukdomar.
5. Graden av renhet i slidan är under II grad och akuta inflammatoriska processer i könsorganen eller urinvägarna - bartolinit, vaginit, cervicit, salpingo-ooforit, uretrit, cystit, pyelonefrit.
6. Svåra kroniska somatiska sjukdomar.

• stoppa användningen av vaginala medel och duschar 7 dagar före studien, om de inte ordinerats av en läkare, och inom 3 dagar efter proceduren;
• vägran att ha samlag eller användning av preventivmedel under menstruationscykeln under vilken undersökningen är planerad;
• brist på sexuell kontakt inom 1-2 dagar före proceduren och 2-3 dagar efter studien;
• uteslutning från kosten av livsmedel som främjar gasbildning i tarmarna, 3-4 dagar före studien, rensning av lavemang kvällen innan och på morgonen på dagen för ingreppet.

Hysterosalpingografi är normalt

Hur studien går till

Metoden finns i form av två alternativ, beroende på vilken utrustning som används - radiopak (Rg-HSG) och sonografisk, eller ultraljud (Uz-HSG). Med något alternativ utförs hysterosalpingografi på fastande mage utan användning av anestesi.

Ingreppet kan göra att den undersökta patienten känner obehag, obehag i nedre delen av buken och lätt smärta. Därför, med psyko-emotionell instabilitet och hög excitabilitet, rädsla för proceduren, och på begäran av en kvinna, är det möjligt att administrera lugnande medel eller genomföra adekvat allmän intravenös anestesi.

Studien utförs på en gynekologisk stol. Efter förundersökning och anestesi (vid behov) förs en speciell ballongkateter ca 35 cm lång och med en lumendiameter på 0,2 cm in i livmoderhalskanalen.

Genom den yttre änden av kanylen injiceras 2,5-3 ml av en röntgen- eller ekokontrastlösning i livmoderhalskanalen med en spruta och en röntgenbild eller undersökning på skärmen (vid US- HSG) av den inre ytan av livmoderhålan utförs. Därefter injiceras ytterligare 4 ml kontrastlösning, vilket ger en tät fyllning av livmoderhålan och lösningen kommer ut genom äggledarna in i bäckenhålan (för att kontrollera rörens öppenhet). Detta åtgärdas också genom en ögonblicksbild eller inspektion. Vid behov utförs kontroll genom upprepad införande av ytterligare 3-4 ml av lösningen. Den totala mängden av den senare är 10-20 ml.

För att diagnostisera istmisk-cervikal insufficiens och ta reda på dess orsak, a binjure-progesteron test . Under HSG på den 18:e dagen av menstruationscykeln bestäms normalt den kraftigt förträngda livmoderhalskanalen och dess inre svalg. Om de utökas utförs det namngivna testet.

Det hjälper till att fastställa om sjukdomarna är organiska eller funktionella. Kärnan i testet är den subkutana injektionen av 0,5 ml adrenalin 0,1%. 5 minuter senare utförs en kontroll HSG. Om förträngningen av livmoderhalskanalen inte har inträffat, injiceras oxiprogesteronkapronat (0,125 g) på kvällen samma dag i muskeln, följt av en upprepning av föregående procedur efter 4 dagar.

Med funktionell cervikal insufficiens på grund av insufficiens i corpus luteum, efter dess korrigering med oxyprogesteron, uppstår en kraftig förträngning av kanalen, men i fallet med en organisk orsak till dess expansion förblir den densamma.

Ultraljudshysterosalpingografi och röntgen-HSG är alltså nästan samma när det gäller teknisk prestanda. När det gäller informationsinnehåll är de också likvärdiga. Den största skillnaden mellan metoderna är:

1. använda kontrastlösningar. När det gäller US-HSG används en ekokontrastlösning som inte orsakar allergiska reaktioner - en 10% glukoslösning eller echovist, som är ett galaktosgranulat i en flaska. Det löses omedelbart före studien till en 20 % suspension med ett lösningsmedel fäst till beredningen. För röntgen HSG används jodhaltiga radiopaka preparat - Verographin, Triombrast, Urotrast eller Cardiotrast. Deras introduktion bör föregås av ett känslighetstest, eftersom något av dessa läkemedel kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion.
2. Grader av påverkan av fysiska faktorer (strålning). Uz-HSG bygger på användningen av effekten av ultraljudsvågor, som inte har en negativ effekt på könsorganen. Trots att en liten dos röntgenstrålning används för Rg-HSG, har det ändå, med upprepade skott, en summerande biologisk effekt på äggstockarna. Därför rekommenderas ett försök att bli gravid först efter menstruationen efter studien.

Konsekvenserna av hysterosalpingografi

Hos vissa kvinnor som har genomgått HSG inträffar början av den första menstruationen efter proceduren senare än vanligt, med efterföljande återställande av föregående cykel. En sådan fördröjning efter hysterosalpingografi, som vanligtvis inte överstiger några dagar, är tydligen associerad med psyko-emotionell stress och mekanisk störning i könsorganens funktion.

HSG är rent diagnostiskt och inte terapeutiskt. Många patienter som har undersökts för infertilitet noterar dock att graviditeten börjar de närmaste 3 månaderna efter studien.

Det finns ingen vetenskaplig förklaring till detta. Vissa läkare associerar graviditet efter hysterosalpingografi med införandet av en oljig lösning av ett röntgentäta ämne, vilket påstås förbättra funktionen hos villous epitel i slemhinnan i rören och förstör "lösa vidhäftningar", vilket är osannolikt.

Mer övertygande är antagandet om mekanisk borttvättning med en lösning av ett kontrastmedel av slem bildat på slemhinnan i äggledarnas väggar i närvaro av en trög inflammatorisk process som inte tidigare diagnostiserats. Som ett resultat återställs rörens öppenhet och funktionen hos villous epitel under en tid.

Ett annat förslag är en kortsiktig korrigering av gulkroppens funktion med oxiprogesteron under binjureprogesterontestet.

Efter HSG kan obehagliga känslor i nedre delen av buken kvarstå i 1-2 dagar, lätt blodig och/eller slem flytning kan uppstå. Om proceduren utfördes mot bakgrund av en kronisk inflammatorisk process, är en förvärring av sjukdomen möjlig.

Samtidigt orsakar hysterosalpingografi i de flesta fall inga allvarliga konsekvenser och är en mycket informativ ytterligare metod för att diagnostisera ett antal sjukdomar och orsaker till infertilitet hos kvinnor.

Det finns många anledningar till att vissa kvinnor inte blir gravida under en längre tid. En av dem är obstruktion av äggledarna. För att identifiera en sådan patologi föreskrivs speciella studier. Lär dig hur du kontrollerar äggledarnas öppenhet. Förstå denna diagnostiska procedur, förberedelser och konsekvenser.

Vad är hysterosalpingografi

Detta svåruttalade begrepp innebär en speciell medicinsk procedur eller röntgen. Det utförs för att kontrollera tillståndet hos livmodern och äggledarna, samt bedöma deras öppenhet. Indikationer för hysterosalpingografi är fall när kvinnor inte kan bli gravida under lång tid eller de redan har haft flera missfall.

Kontrollera äggledarnas öppenhet

Det finns 3 metoder för att kontrollera äggledarnas öppenhet. Den viktigaste är hysterosalpingografi. Förfarandet är en röntgen av äggledarna. Först förs en gummispets in i livmoderhalsen och ett tunt rör som kallas en kanyl förs in genom den. Genom det senare kommer ett färgämne in, oftare blått. Sedan tas en bild med hjälp av röntgen. Den visar strukturen av livmoderhålan och rören som sträcker sig från den. Andra metoder för att studera dessa organ inkluderar:

ekohysterosalpingografi

Bedömning av äggledarnas och livmoderns tillstånd med ultraljud utförs på monitorn, och inte på bilden, som med HSG. Dess fördel är frånvaron av strålningsexponering. Dessutom utförs även ekografi utan sjukhusvistelse av patienten. Den rekommenderade tiden för ingreppet är dagen före ägglossning. Plus värdefull period - livmoderhalsen är avslappnad. Som en förberedelse för en ultraljudsundersökning behöver en kvinna bara inte äta på 2-3 timmar före proceduren. Med ökad gasbildning kan gynekologen ordinera Espumizan, som de dricker 2 dagar före studien.

För att utföra ekografi måste en kvinna klara följande test: för hepatit, HIV, syfilis och vaginal mikroflora. Detta är nödvändigt för att utesluta närvaron av virus i kroppen. Under proceduren indikeras patency av det faktum att kontrastmedlet fritt passerar genom äggledarna och kommer in i bukhålan. Enligt recensioner av kvinnor kan man dra slutsatsen att efter ECHO-HSG finns det lätta smärtor som försvinner under dagen.

Röntgen på äggledarnas öppenhet

Röntgen eller HSG undersöker äggledarna endast hos icke-gravida kvinnor, eftersom strålning är skadlig för embryot. I sådana fall används den tidigare metoden, d.v.s. ekografi. Röntgen är mer informativ, det är lättare att bedöma tillståndet hos bukorganen. Förfarandet har vissa nackdelar. Bland dem noteras:

1. strålning, om än i en liten dos;
2. möjliga allergiska reaktioner på kontrastmedlet;
3. mekanisk skada på epitelet, följt av blödning.

Pris för hysterosalpingografi

När det gäller kostnaden för HSG för äggledarna beror det på den valda metoden. På en offentlig klinik kommer alla sådana förfaranden att vara gratis. I privata institutioner varierar priset för röntgenstrålar från 1500 till 5000 rubel och för ECHO-HSG - från 5000 till 8000 rubel. Det finns variation på grund av de olika procedurerna. Den översta fältet innehåller även andra tjänster:

• konsultation med en gynekolog;
• undersökning under narkos;
• makens närvaro vid tillställningen.

Hur man kontrollerar rörens öppenhet

Med vilken metod som helst för att studera äggledarnas öppenhet börjar allt med en undersökning av en gynekolog och ett möte för dem att klara de nödvändiga testerna. Dessutom måste läkaren välja den tidpunkt då det är bättre för patienten att genomgå ingreppet. För att undvika felaktiga resultat måste specialisten vara säker på att på studiedagen kommer kvinnans livmoder att vara i ett avslappnat tillstånd, då är risken för spasmer mycket mindre. Efter att ha klarat de obligatoriska testerna och korrekt förberedelse utförs själva proceduren för att fastställa äggledarnas öppenhet.

Vilka tester behövs för HSG

Den första i listan över nödvändiga tester är allmänna studier av urin, blod och dess biokemi. Tester för syfilis, HIV, hepatit är obligatoriska. Du måste också ta ett utstryk från slidan för att studera dess mikroflora. När du ordinerar en röntgenbild av äggledarna, se till att göra ett graviditetstest eller ta ett blodprov för hCG. Denna studie är skillnaden mellan processen att förbereda för HSG och ECHO-HSG, eftersom den senare kan användas för gravida kvinnor.

Förberedelse för HSG-rör

Denna procedur kräver att kvinnan uppträder på ett speciellt sätt under dagarna fram till datumet för undersökningen. Den senare infaller uteslutande på den 5-9:e dagen i menstruationscykeln. Själva förberedelsen för äggledarnas HSG inkluderar följande regler:

1. 1-2 dagar före HSG måste du sluta ha samlag.
2. Under veckan före undersökningen rekommenderas inte sköljningsprocedurer och användning av speciella personliga hygienprodukter, d.v.s. tamponger.
3. Det är också nödvändigt att sluta använda vaginala suppositorier, sprayer eller tabletter en vecka före undersökningen i avsaknad av deras överenskommelse med läkaren.
4. På dagen för undersökningen är det bättre att ta bort överflödigt hår på de yttre könsorganen.
5. Innan HSG, se till att tömma urinblåsan och tarmarna. Om det inte fanns någon avföring, bör ett renande lavemang utföras.

Effekter

Inte ens säkerheten för HSG-förfarandet garanterar frånvaron av dess negativa konsekvenser. Den första på listan är en allergisk reaktion på kontrastkompositionen. Detta fenomen är typiskt för kvinnor som tidigare fått sådana ”svar” i andra undersökningar. Allergier kan också förekomma hos patienter som lider av bronkialastma. Ännu mer sällan noteras blödning, infektion eller perforering av livmodern.

Röntgenstrålning utgör ingen fara för en kvinna alls, eftersom dess dos i mängden 0,4-5,5 mGy är mycket lägre än den som skulle kunna leda till vävnadsskada. I de flesta fall försvinner smärta och små blödningar av sig själva efter några dagar. Det viktigaste är att begränsa dig från tamponger, douching, bad, bastu eller bad. Om blodet inte passerar inom ett par dagar, medan det fortfarande åtföljs av en obehaglig lukt, kontakta din läkare.

Graviditet efter sondkontroll

Läkare har inga exakta vetenskapliga skäl för varför graviditet utvecklas efter HSG. Statistik noterar också att denna procedur verkligen ökar andelen av en kvinnas förmåga att bli gravid. Särskilt ofta händer detta när analysen av äggledarnas öppenhet utförs med oljiga kontrastmedel. Av denna anledning kan en viss försening av menstruationen efter HSG indikera inte bara den stress som kvinnan upplever, utan också en möjlig graviditet, som du definitivt bör se till.

Visualisering av livmoderhålan och bihang tillåter läkare att bestämma tillståndet för det kvinnliga reproduktionssystemet. HSG av äggledarna (hysterosalpingografi) är ett diagnostiskt ingrepp. Det anses vara det mest informativa för att identifiera patologiska förändringar i bäckenorganen. Metoden har blivit utbredd för att diagnostisera orsakerna till infertilitet. Vad är dess egenskaper, vilka sorter av det finns, kommer vi att berätta i vår artikel.

Vad är hysterosalpingografi

HSG spelar en viktig roll inom gynekologi. Med hjälp av denna diagnos bestäms äggledarnas patency. Denna patologi är en vanlig orsak till infertilitet: i närvaro av tubala adhesioner kommer en kvinna aldrig att kunna bli gravid naturligt.

Äggledaren - "motorvägar" där ägget möter spermierna och sedan, befruktat, kommer in i livmoderhålan. Hon kan inte röra sig själv. Därför främjas dess minsta "hår" som täcker den inre ytan av rören. Efter att ha nått livmodern införs zygoten i dess väggar för att sedan utvecklas där fram till själva födseln.

Därför är kontroll av rörens öppenhet ett viktigt diagnostiskt steg. När allt kommer omkring kommer många vidhäftningar inte att tillåta befruktning. Och om det händer kommer ägget inte att kunna ta sig till "slutdestinationen".

Är det möjligt att bli gravid om tubal obstruktion är partiell? Ja, men en sådan graviditet kan vara farlig. Ägget, befruktat av spermierna, börjar sin rörelse genom röret. Men efter att ha stött på ett hinder på vägen kommer det att börja importeras till själva röret: en ektopisk graviditet kommer att inträffa. Om patologi inte upptäcks i tid, kommer ett gap att uppstå efter 4-6 veckor från början av implementeringen.

Kärnan i hysterosalpingografi är att fylla livmoderhålan och dess rör med en speciell substans, som kallas ett kontrastmedel. Det införs med hjälp av en kateter genom slidan. Studien utförs på två sätt: med hjälp av ultraljud och röntgen. Den injicerade substansen hjälper till att identifiera inflammatoriska processer, neoplasmer. Om det cirkulerar fritt genom rören in i bukhålan, behöver kvinnan ingen behandling.

Moderna gynekologer föredrar diagnostik med hjälp av ultraljud. Det är trots allt också en behandlingsmetod. Faktum är att under proceduren injiceras saltlösning omedelbart i livmoderhålan. Den bryter små vidhäftningar på väg in i rören och tar bort alla hinder för befruktning. Därför kan många kvinnor efter diagnosen bli gravida.

Indikationer och kontraindikationer

HSG i äggledarna hjälper till att diagnostisera infertilitet, eftersom det bestämmer utseendet och funktionen hos organ som är viktiga för graviditeten: livmodern och rören.

Indikationen för studien kommer att vara misstankar om utvecklingen av sådana patologier:

• Pigg i rör;
• onormal form av livmodern;
• Istmisk-cervikal insufficiens;
• Myom eller polyper i livmoderhålan;
• Adenomyos.

Diagnostisk forskning utförs också innan ägglossningsstimuleringen påbörjas.

• gravid kvinna;
• med diagnostiserade inflammatoriska eller infektiösa processer i slidan eller livmodern;
• med livmoderblödning.

Liksom alla studier har hysterosalpingografi sina fördelar och nackdelar. Vi listar för- och nackdelar med GHA:

• tydlig visualisering av reproduktionsorganen;
• förmågan att eliminera små vidhäftningar i den diagnostiska processen;
• mindre exponering;
• möjligheten att utveckla en allergi mot ett kontrastmedel;
• risken för mekanisk skada på det övre livmoderskiktet.

Många kvinnor är intresserade av vilken procedur som är bättre: HSG eller laparoskopi. Man bör komma ihåg att laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under allmän anestesi. Därför är det bättre att använda HSG som en diagnostisk metod.

Var man gör HSG

Hysterosalpingografi (HSG) utförs i offentliga medicinska institutioner enligt MHI-policyn. Du kan också använda tjänsterna från kommersiella centra. När du väljer ett sjukhus, var uppmärksam på kvaliteten på utrustningen och den medicinska personalens kvalifikationer.

Forskningspris

Kostnaden för hysterosalpingografi av äggledarna beror på vilken klinik du har valt och vilken typ av diagnostisk teknik. Så i Moskvas centrum varierar priset för proceduren från 5 000 till 20 000 rubel.

Träning

Förberedelserna för en hysterosalpingografi av äggledarna kommer att ta lite tid. Innan diagnosen ställs måste du genomgå en undersökning av en gynekolog. Läkaren kommer att ta ett utstryk på floran för att utesluta inflammatoriska processer. Om de identifieras, utförs inte HSG förrän de är helt eliminerade. I förberedelseperioden ingår även laboratoriestudier av kvinnans biologiska material: blod och urin.

Som förberedelse för äggledarnas HSG inkluderar de valet av den dag då proceduren ska utföras. Beroende på målen för diagnosen kommer läkaren att ordinera en annan tid. Men i alla fall utförs studien under den första halvan av den månatliga cykeln. Vid denna tidpunkt är endometriet ganska tunt, och livmoderhalsen är mjuk. Därför kommer införandet av en kateter att kräva ett minimum av ansträngning från läkarens sida.

2-3 dagar före diagnosen bör patienten helt utesluta intimitet. Det rekommenderas inte heller att använda vaginala suppositorier, sprayer och andra terapeutiska och profylaktiska medel som introduceras i slidan.

Hur görs tubal HSG?

HSG-proceduren utförs med två metoder: med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud. Oavsett den föreskrivna tekniken utförs diagnosen på den valda cykeldagen utan anestesi. Under studien har kvinnan inte ont, men hon kan uppleva visst obehag eller obehag i nedre delen av buken. Om patienten har en stark rädsla för ingreppet, kan HSG utföras under lokalbedövning. Det är möjligt att använda smärtstillande medel i tabletter.

Studiens längd är 30-40 minuter. Efter slutförandet lämnas patienten på avdelningen för att utesluta möjligheten till blödning.

Ultraljudshysterosalpingografi

Ultraljudshysterosalpingografi utförs i en gynekologisk stol eller på en soffa. En kvinna behöver sitta bekvämt i en stol med benen brett isär. Efter en kort visuell undersökning kommer patienten att få ett spekulum infört i slidan, vilket ger tillgång till livmoderhalsen. För att förhindra infektion behandlas nacken med ett antiseptiskt medel.

Det andra steget av HSG ultraljud är installationen av en mjuk kateter i området av livmoderhalskanalen. I dess ände finns en vaginal sensor, med hjälp av vilken "bilden" kommer in på skärmen. ECHO HSG av äggledarna utförs med koksaltlösning. De fyller livmoderhålan och äggledarna. Den fria "spridningen" av vätskan bestämmer rörens goda öppenhet. Om under ECHO hysterosalpingografi fördelas saltlösning ojämnt, indikerar detta att det finns hinder i form av vidhäftningar.

röntgen

Röntgen av äggledarna utförs enligt schemat för den tidigare tekniken. Patienten ligger på en gynekologisk stol med benen brett isär. Efter behandling med ett antiseptiskt medel riktas ett kontrastmedel in i livmoderhålan med hjälp av en kateter. I det ögonblick när vätskan fyller livmodern och rören tas en serie röntgenbilder, på vilka resultaten av studien registreras. Efter att diagnosen är klar tas hysterosalpingografikatetern bort.

HSG-röntgenstrålar utförs med ett speciellt ämne som inte överför röntgenstrålar. Sådana vätskor kallas kontrastvätskor. Denna kontrast i ämnen uppnås för en uppsättning jodhalt. Först fylls livmodern med vätska, vilket gör det nödvändiga antalet skott. Sedan, för att kontrollera rörens öppenhet, injiceras ytterligare en mängd lösning. Under tryck strömmar färgämnet in i rören, och bilderna fixar möjligheten till deras patency.

Forskningsresultat

Resultaten av de två metoderna kommer att "berätta" med säkerhet om tillståndet hos livmodern och rören. Tolkningen av bilderna är enkel: äggledarnas öppenhet diagnostiseras om den injicerade substansen, fritt cirkulerande genom livmodern och rören, kommer in i bukhålan.

Bilden låter dig diagnostisera andra problem med det kvinnliga reproduktionssystemet:

• Vidhäftningar och polyper i livmoderhålan;
• myom;
• Hydrosalpingix.

Hur man beter sig efter proceduren, förnimmelser

Obehagliga eller farliga konsekvenser och komplikationer efter det diagnostiska förfarandet är mycket sällsynta. De är huvudsakligen förknippade med individuell känslighet för komponenterna i kontrastvätskan. Återhämtning av kroppen efter ingreppet kan ske med mindre obehag och obehag. Det åtföljs av smärta i nedre delen av buken och vaginal fläckar i en liten mängd. Du bör inte oroa dig för deras utseende: sådana biverkningar är en konsekvens av medicinsk intervention. De försvinner av sig själva inom 3-4 dagar.

Ibland skriver en läkare ut antibiotika efter en HSG. Detta möte är förknippat med en möjlig risk för att utveckla en infektionsskada. Det är dock omöjligt att "ordinera" sådana mediciner till dig själv, eftersom de ibland inte är nödvändiga. I samband med eventuell infektion finns även en begränsning i intimt liv efter ingreppet. Sex efter HSG är endast möjligt efter 3-4 dagar.

Många patienter noterar en fördröjning efter HSG. Denna avvikelse är inte direkt relaterad till proceduren. Dess förekomst är förknippad med det psykologiska obehaget hos en kvinna under diagnosen. Redan i nästa menstruationscykel, i frånvaro av andra kränkningar, kommer menstruationen att "komma" i tid.

När man ska planera graviditet efter HSG

Många online-rekommendationer talar om hur snabbt kvinnor blev gravida efter HSG. Och även om det inte finns någon specifik statistik, noterar läkare att graviditet efter HSG inträffar ganska ofta. Läkare tillskriver detta faktum till "rengöring" av rören från små hinder under diagnosen. HSG och graviditet i samma cykel är en vanlig situation. Det är dock inte säkert om det utförs med röntgen. Befruktningen, som sker i samma cykel, kommer att "ta bort" strålningen som kvinnan tar emot. Detta kommer att påverka fostrets utveckling negativt.

Läkarna tror att det är möjligt att planera en graviditet redan nästa månad.

Om graviditet inträffade efter HSG ECHO, finns det inga begränsningar för befruktningstiden. Denna procedur är helt säker för det ofödda barnet.