1. Tvärgående (Sinus transversus pericardii) i tvärriktningen vid basen av hjärtat. mu aorta, ben, artär och övre hålvenen, höger, vänster övre lungven. (Viktigt för operation på stora kärl för att kringgå dem)
2. Sned (s. Obliquus s.) till mu.
3. Främre (s. Anterior inferior s.) övergångspunkt före. pariet blad. hjärtsäcken till botten.
Slut på arbetet -
Detta ämne tillhör:
Aktiviteter för N.I. Pirogov
Funktioner av den primära kirurgiska behandlingen av sår i handen, konceptet med återplantering av lemmar och fingrar med .. operativ tillgång till lårbensartären .. snitt för att exponera lårbensartären utförs längs linjen för kärlets projektion på den främre insidan av låret..
Om du behöver ytterligare material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter, rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas med verk:
Vad ska vi göra med det mottagna materialet:
Om det här materialet visade sig vara användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:
| tweeta |
Alla ämnen i det här avsnittet:
Pirogov - grundare av kirurgisk anatomi
Grundaren av kirurgisk anatomi är en briljant rysk forskare, anatom, kirurg N.I. Pirogov. Frågorna om topografisk anatomi beskrivs i hans tre framstående verk: 1. "Surgical Anatomy
N.I. Pirogov - grundare av experimentell kirurgi
Nikolay Ivanovich Pirogov (1810-1881) - Rysk kirurg och anatom, lärare, offentlig person, grundare av militär fältkirurgi och anatomisk och experimentell ledning inom
Pirogovs meriter i utvecklingen av kirurgi
1) användningen av eter, sedan idén om intravenös anestesi 2) Pirogov publicerade den första anatomiska atlasen under titeln "Topografisk anatomi, illustrerad genom genomskärningar
N.I. Pirogov är en pionjär inom vetenskapligt belägg och klinisk tillämpning av smärtlindringsmetoder
I slutet av 1700-talet användes inandning av eter för att lindra smärta från konsumtion och tarmkolik. Men det vetenskapliga underlaget för problemet med anestesi tillhör Nikolai Ivanovich Pirogov,
N.I. Pirogov - lärare och reformator av högre utbildning i Ryssland
N.I. Pirogov (1810-1881), en stor vetenskapsman, anatom och kirurg, ägnade i sitt offentliga arbete stor uppmärksamhet åt offentlig utbildning, både sekundär och högre. För att underlätta att få
Primär kirurgisk behandling av sår
Kirurgisk behandling, beroende på sårets typ och beskaffenhet, består antingen av en fullständig excision av såret, eller i dess dissektion med efterföljande excision. Med fullständig excision tas kanterna bort och
Kirurgisk anatomi av axelleden. Funktioner för operativ tillgång till leden
Axelleden bildas av överarmsbenets huvud och scapulas ledyta. Ovanför skulderbladet hänger ett valv bildat av skulderbladets akromiala och korakoida process med en vältning
Cellulära borstutrymmen
1) pzhk (palmar och dorsal yta) 2) dorsal Kl.pr-in (ytlig och subaponeurotisk) 3) lateral palmar fiber pr-in = gap tenor gränser
Fibrösa och synoviala höljen av fingrarnas böjsenor
Fingrarnas palmar fascia är fäst längs kanterna på falangernas palmaryta till deras periosteum och bildar täta fibrösa kanaler på fingrarna för fingrarnas böjsenor. Från insidan är de fodrade
Snitt för tendovaginit
2,3,4 fingrar --- skär längs pronotumet. huvudfalangen från interpalange till metacarpophalangeal veck.(hud, pzhk, torr slida (gul)) - pus utsöndras --- sticker ut med pincett eller en mygga
Konceptet med återplantering av lemmar och fingrar vid skador
Replantering av extremiteter är en operation för anatomisk restaurering av avbrutna strukturer och lemmen som helhet med en fullständig eller ofullständig lossning av något av dess segment. Fördela
Topograf. Anatomi av lårbensartären
Femoralisartären arteria femoralis är ett stort blodkärl som tillför blod till regionen av den nedre extremiteten, särskilt låret. Är en fortsättning på den yttre höftbenskonsten
Grenar av lårbensartären
Ytlig epigastrisk artär - arteria epigastrica superficialis, stiger till den främre väggen av buken, förgrenar sig i den subkutana vävnaden och går nästan till naveln. ansluta
Exponering av lårbensartären under pupartitligamentet
Vid exponering på denna nivå bör man tänka på platsen där a. profunda femoris har sitt ursprung och förbandet bör utföras under dess ursprung. Patientens position: ryggläge, höften lätt borttagen
Exponering av lårbensartären i femoral-poplitealkanalen
Patientens position: på ryggen böjs benet i knäleden och roteras utåt. Ett hudsnitt 8-10 cm långt utförs längs den mediala ytan av den nedre tredjedelen av låret (enligt projektionen
Kirurgisk anatomi av knäleden. Punktering och artrotymi i knäleden: indikationer, möjliga komplikationer
Knäleden bildas av lårbenets epifys med båda kondylerna, skenbenets överlägsna epifys med dess kondyler och patella. Mellan de artikulära ändarna ingår placerade på muskeln
TApopliteala gropar
1. Holotop. Knäregion 2. Skelktotopi: knäled 3. Syntopi: 1) fiber runt ischial n. och bäcken 2) h
Utslag av ryggkonst. i 13 skenbenet
Patientens position på magen. Hudsnittet börjar från mitten av popliteal fossa och bärs 10-12 cm vertikalt nedåt. Underbenets integument och korrekt fascia dissekeras, som innehåller v/saphena parva/. Ve
Fronto-parieto-occipital region
Gränser: framtill - den övre kanten av gränsen, bakom - den yttre occipitala protuberansen och den överlägsna nacklinjen, från sidan - den överlägsna temporala linjen av parietalbenet. Skikten:
Kraniostenos
Kraniostenos är en tidig stängning av de kraniala suturerna, vilket bidrar till den begränsade volymen av skallen, dess deformation och intrakraniell hypertoni. Orsaker till kraniostenos
Kirurgisk anatomi av hjärnhinnorna i hjärnan. Subshell mellanslag. Bihålor i dura mater. Blodtillförsel till hjärnan
Hjärnan är täckt med tre lager. Den yttersta är dura mater. Den består av två ark, mellan vilka ett lager av lös fiber
Hjärnans spritsystem. Ventriklar och cisterner i hjärnan
CSF bildas av choroidplexus (villous) i hjärnan och ryggmärgshjärnan (+10%, -40%). Från de laterala ventriklarna (+90, -10%) genom de interventrikulära hålen (Monroe) --- till III ventrikeln ---
Kraniotomi är OD (operat.lostup) till formationerna av kranialhålan
Kraniotomi används för att ta bort intrakraniella hematom, tumörer i hjärnhinnan och hjärnan, med öppet kraniocerebralt trauma, deprimerade skallfrakturer
Fascia och cellulära utrymmen i nacken
Enligt schemat för V.N. Shevkunenko. Fem fascialager kan urskiljas på halsen. 1. Den första fascian (fascia colli superficialis) är en del av den totala ytan
Cellulära utrymmen i nacken
Cellulära utrymmen bildas mellan fascialagren. Mellan den andra och tredje fascian finns en spatium interaponeuroticum suprasternal, i vilken
Topografisk anatomi av sternocleidomastoid regionen. Begreppet torticollis och metoder för dess kirurgiska korrigering. Cervical plexus block
Sternocleidomastoidregionen motsvarar sternocleidomastoidmuskeln och når mastoidprocessen upptill, och nyckelbenet och bröstbenets handtag nedanför. Huden på området är tunn, sid
Den huvudsakliga neurovaskulära bunten med. triangelhals
projektion = linje, anslutning. mitten av fossa underkäken med sternoclavicular leden med huvudet vridet i motsatt riktning. (passerar genom den lilla supraclavicular fossa, thoracal-mastoid region,
OD till den gemensamma halspulsådern
I carotis triangel: ett 6 cm snitt längs framkanten av sternocleidomastoid, så att dess början motsvarar sköldkörtelns övre kant. brosk. (skär huden i lager, pzhk, pov. fascia, under
TA motivering för vago-sympatisk blockad enligt Vishnevsky
för förebyggande och lindring av utveckling av pleuro-pulmonell chock. Sätt pekfingret på platsen för skärningspunkten mellan den bakre kanten av gr-cl-mastoid och utanför halsvenen --- ovanför korset
Konceptet med median och lateral fistlar och cystor i nacken. Metoder för kirurgisk behandling
Cystor och fistlar utvecklas hos barn av deras rester av embryonala formationer.
Kirurgisk anatomi av bröstkörteln
Bröstkörteln - mamma - hos kvinnor har en längd från III till VII revbenen, och når bröstbenslinjen inåt, utåt - den främre axillärlinjen. Järnet ligger på det stora g
Snitt för bölder i körteln
Purulenta processer kan lokaliseras under huden, inne i lobulerna i körteln, mellan den fascia kapseln i körteln och fascia pectoralis (djup retromammär mastit). Med tanke på det radiella arrangemanget
Perikardpunktion (enligt Larrey)
Fästpunkten för brosket i det 7:e revbenet till bröstbenet till vänster --- anestesi på denna plats med 1% novokain --- punktering med en tjock nål 1-1,5 cm djup vinkelrätt mot bröstbenet --- nålen är lutad, framflyttad uppåt 2-3 cm --- träff.
Kirurgisk anatomi av bröstkanalen (lymfaskanalen). Extern dränering av kanalen. Lymfosorption: indikationer, teknik, komplikationer
Bröstkanal (ductus throracicus) Längd - ca 40 cm, diameter ca 3 mm. Det bildas i den retroperitoneala vävnaden på nivån av THXII - LII kotor genom fusion av stora lymfkörtlar.
Anterolateral bukvägg. Typer av kirurgiska åtkomster till bukorganen, deras anatomiska och fysiologiska bedömning
Landmärken: revben, navel, höftbenskam, främre övre höftryggar, frontala tuberkler, symfys, inguinalveck, ytterkanter av rektusmusklerna. Skikten:
Retromuskulära stammar
De djupaste lagren av den anterolaterala väggen består av: - Tvär fascia - är en del av bukens allmänna cirkulära fascia, som täcker musklerna i bukväggarna. - Preperitoneal cell
Typer av operativ tillgång till bukorganen
Mediansnittet, eller mediansnittet, görs längs mittlinjen av buken ovanför eller under naveln (övre eller nedre median ventrikulär dissektion). Mediansnitt ger tillgång till nästan alla organ
Resektion av magen: definition, indikationer. Moderna modifieringar av gastrisk resektion enligt Billroth I och Billroth II. Selektiv vagotomi
Definition - borttagning av en del av eller hela magen. Skilj mellan pyloranthral (borttagning av pylorusregionen och en del av kroppen), proximal (borttagning av hjärtregionen, fundus och kropp) och partiell resektion av
Splenoportografi och transumbilical portografi, deras betydelse vid diagnos av portal hypertoni och leversjukdomar
Dessa är de viktigaste metoderna för portohepatografi. Splenoportografi. Röntgenmetod för att erhålla bilder av kärlen i portalsystemet efter införandet av ett kontrastmedel i deras lumen.
Kirurgisk anatomi av gallblåsan och extrahepatiska gallgångar
Zh.buk (ves.fellea) ligger på den nedre ytan av levern; extrahepatisk zhel.prot. (ductus cysticus, hepaticus, choledochus) läggs mellan arken av det hepatoduodenala ligamentet. Blåsa och kanal
De huvudsakliga typerna av tarmsutur och deras teoretiska motivering. Seam Lambert, Pirogov-Cherny, Albert, Schmiden. Konceptet med en enkelrad söm Mateshuk
Typer: enkelrad (tre lager av mag-tarmkanalens vägg sys på en gång - serös, muskulär och slem), tvåradig (slem och serös muskulär sys separat), tre rader (varje lager sys
Resektion av tunntarmen
Indikationer: tumörer i tunntarmen eller mesenteriet, nekros med obstruktion, flera skottskador. Operationsteknik: Snittet görs längs mittlinjen av buken
T.A. i ländryggen. Operativ tillgång till njurarna
1. Holotop. bakvägg i buken (lumbus) 2. Skelett. – vid basen är ländryggen 3. Holotop. - 1) från den egentliga retroperitoneala vävnaden a) in i det lilla bäckenets vävnad eller
OD till njurarna
1) Extraperitoneal 1.1) enligt Fedorov (snitt i costovertebral vinkel med 12:e revbenet och ytterkanten av m. räta ut ryggraden i sned riktning mot naveln) 1.2) enligt Bergma
OD till njurarna
1) Enligt Fedorov - från kanten av m. erector spinae i nivå med XII revbenet går snittet snett nedåt, och sedan parallellt med costal arch till kanten av rectus abdominis muskeln i nivå med naveln. Denna åtkomst är genom
Kirurgisk anatomi av ändtarmen. Fascial kapsel och cellulära utrymmen i ändtarmen. Snitt för paraproktit
Rektum är den sista delen av tjocktarmen. Början av ändtarmen motsvarar nivån på den övre kanten av den 3:e sakrala kotan. Rektum ligger i bäckenhålan och löper vertikalt.
Kirurgisk anatomi av ändtarmen. Konceptet med atresi och framfall av ändtarmen och metoder för deras kirurgiska behandling
Rektum är den sista delen av tjocktarmen. Början av ändtarmen motsvarar nivån på den övre kanten av den tredje sakrala kotan. förändringar sker här som skiljer ändtarmen från den högre
Khir anat. livmodern och dess bihang
Livmodern (livmodern). 2 avdelningar: kropp och hals (supravaginala och vaginala delar) Framför livmodern finns blåsan, bakom finns ändtarmen. De är separerade från livmodern genom peritoneala fördjupningar: excavatio vesicouterina
Kirurgisk anatomi av äggledarna och äggstockarna. Operativ åtkomst till livmodern. Kirurgi för en trasig äggledargraviditet
Livmoderbihangen inkluderar två äggledare och båda äggstockarna. Äggledaren, eller äggledaren (tuba uterina s. salpinx), är ett parat rör
Perikardiet är ett tunt vävnadsmembran som direkt täcker hjärtat och stora kärl som kommer ut från det. Tilldela fibrös och serös del av "hjärtpåsen". Det serösa membranet, som ligger på den inre ytan av hjärtsäcken, kallas parietalplattan, och den del som går utanför hjärtat kallas visceralplattan.
Mellan skikten av det serösa membranet finns ett litet utrymme som kallas perikardhålan. Hos fostret utvecklas hjärtats membran under den första månaden av intrauterint liv.
Anatomi
Perikardiet är ett skyddande membran runt hjärtat, beläget i det främre mediastinum, begränsat av diafragman, lungsäcken, bröstväggen, ryggraden och närliggande organ.
I brösthålan i förhållande till sagittalplanet ligger hjärtat tillsammans med hjärtsäcken asymmetriskt. Det mesta är till vänster, och någonstans runt en tredjedel av orgeln är till höger.
Perikardiet är en hjärtsäck som har en rundad form hos barn och en konformad hos vuxna. Sådana förändringar beror på det faktum att hjärtat omedelbart efter födseln är sfäriskt och ligger nästan i mitten av mediastinum, men med tiden, när personen och hans inre organ växer, skiftar det och antar en droppform.
Normalt kan mellan perikardiets ark finnas upp till trettio milliliter vätska. Det minskar friktionen mellan vävnader och har en stötdämpande effekt.
Blodtillförsel och lymfdränage
Perikardiet är hjärtats yttre skal och försörjs av aorta och bröstartären. Anatomer identifierar upp till sju källor för blodtillförsel till detta organ. Dessa inkluderar diafragmakärl, artärer i mediastinum, bronkier, matstrupe och tymus, samt interkostala artärer. Från hjärtsäcken strömmar blod in i den övre vena cava och in i systemet av vener i bröstet: oparade och semi-oparade.
Ett nätverk av lymfkärl passerar genom hjärtsäcken, som förstorar och transporterar lymfkörtlar till lymfkörtlarna som gränsar till hjärtat (diafragma, bronkial, mediastinal, esofagus och andra). Hjärtsäcken innerveras av mediastinal plexus.
Histologisk struktur
Perikardiet är en seg vävnadspåse som omger hjärtat. Det är ett av skalen i detta organ, skyddar det från hjärnskakning och andra yttre påverkan.
Strukturen av hjärtsäcken är direkt relaterad till dess funktion. Den fibrösa delen består av täta korsande buntar av kollagen och elastiska fibrer. Sådana täta områden är vanligtvis belägna nära stora fartyg. Utöver det fibrösa lagret finns även ett tunt seröst lager, eller snarare lager. Inifrån och ut är de ordnade så här:
- mesotel;
- basalmembran;
- Ytskikt;
- kollagen-elastiskt lager;
- elastiska fibrer;
- djupt lager av kollagenfibrer.
Blod och lymfkärl passerar genom alla perikardvävnader, matar dem och mättar dem med syre.
Divertiklar och cystor
Liksom andra organ i människokroppen kan hjärtsäcken genomgå medfödda och förvärvade mutationer såsom divertikler, bråck och cystor. Det är svårt att upptäcka dem, så oftast är det ett oavsiktligt fynd vid ultraljudsundersökning redan i vuxen ålder.
Trauma och främmande kroppar
Vätska i hjärtsäcken kan uppträda inte bara på grund av missbildningar, utan också som ett resultat av en banal skada. Som regel är skador på hjärtsäcken inte isolerade, de kombineras med skador på andra membran i hjärtat. Snabb fyllning av perikardsäcken med blod kan leda till tamponad och hjärtstillestånd.
Om vätskan kommer långsamt och dess mängd är obetydlig, finns det en risk för infektion och utveckling av purulent perikardit, vilket är svårt att behandla.
Vätska i hjärtsäcken kan också uppstå på grund av tumörutsöndring eller fusion. Det finns godartade och maligna neoplasmer i hjärtat. De växer inuti kaviteten och når sällan stora storlekar. Det finns något sådant som pseudotumorer i hjärtsäcken. Dessa är vanligtvis stora blodproppar eller inkapslad vätska. Sådana "tumörer" kan vara storleken på en mänsklig knytnäve.
Symtom på neoplasmen är: andfåddhet, hosta, röstförändring, sväljningsstörningar samt progressiv hjärtsvikt. Det kan förekomma patologiska ljud över aortan, cyanos, blodstas i system- och lungcirkulationen. Behandlingen är kirurgisk om tumörens placering och storlek tillåter det. I fallet när det är omöjligt att ta bort neoplasmen, tillgriper de strålning och kemoterapi. Detta gör att du kan begränsa tillväxten av nya celler och förlänga patientens liv.
Diagnostik
Läkaren sammanfattar alla resultat och gör den mest sannolika slutsatsen om orsaken till patientens sjukdom.
Perikardium, hjärtsäcken är säcken där hjärtat är beläget. Den har formen av en snett skuren kon med en nedre bas placerad på diafragman och en spets som når nästan till nivån för bröstbenets vinkel. Perikardiets bredd sträcker sig mer till vänster sida.
I hjärtsäcken urskiljs den främre, sternokostala, delen; posterior, diafragma, del och två laterala - höger och vänster - mediastinala delar.
Den sternokostala delen av hjärtsäcken vetter mot den främre bröstväggen, från vilken den är separerad av lungorna och lungsäcken, med undantag för området av hjärtsäcken som gränsar till bröstbenets kropp, brosket i V-VI revbenen och interkostala utrymmen, och till den vänstra delen av xiphoidprocessen.
De laterala sektionerna av den sternokostala delen av hjärtsäcken är täckta av höger och vänster ark av mediastinal pleura, vars främre kanter är begränsade av två trianglar.
I regionen av den övre triangeln är den sternokostala delen av hjärtsäcken skild från bröstbenet av lös bind- och fettvävnad, i vilken tymuskörteln, tymus, läggs hos barn (se "Endokrina körtlar"). Den komprimerade delen av denna fiber bildar det så kallade övre sterno-pericardiala ligamentet, lig. sternopericardiacum superius, som fixerar den främre väggen av hjärtsäcken till den bakre ytan av bröstbenets manubrium.
I regionen av den nedre triangeln är hjärtsäcken också separerad från bröstbenet av lös fiber, i vilken en komprimerad del är isolerad - det nedre sterno-perikardiella ligamentet, lig. sternopericardiacum inferiuts: den fixerar den nedre delen av hjärtsäcken till den bakre ytan av bröstbenets kropp.
I den diafragmatiska delen av hjärtsäcken särskiljs den övre delen, som är involverad i bildandet av den främre gränsen av det bakre mediastinum, och den nedre delen, som täcker diafragman.
Den övre sektionen ligger i anslutning till matstrupen, bröstaorta och oparad ven, från vilken denna del av hjärtsäcken separeras av ett lager av lös bindväv och ett tunt fascialark.
Den nedre delen av den diafragmatiska delen av hjärtsäcken, som är dess bas, smälter tätt samman med membranets sencentrum; något som sträcker sig till de främre områdena av dess muskeldel, den är ansluten till dem med lös fiber.
De högra och vänstra mediastinala delarna av hjärtsäcken ligger intill den mediastinala pleura; den senare är kopplad till hjärtsäcken med hjälp av lös bindväv och kan separeras genom noggrann förberedelse. I tjockleken av denna lösa fiber som förbinder den mediastinala pleura med hjärtsäcken, phrenic nerven, n. phrenicus, och de åtföljande perikardial-diafragmakärlen, vasa pericardiacophrenica.
Hjärtsäcken består av två delar: internt seröst - seröst perikardium, pericardium serosum och externt fibröst - fibröst pericardium, pericardium fibrosum.
Den serösa hjärtsäcken består av två serösa säckar, så att säga, kapslade i den andra - den yttre, som fritt omger hjärtat, den serösa säcken i själva hjärtsäcken och den inre, epikardium, tätt sammansmält med hjärtmuskeln. Det serösa höljet av hjärtsäcken är parietalplattan, lamina parietalis, av det serösa hjärtsäcken, och det serösa höljet av hjärtat är den viscerala plattan (epicardium), lamina visceralis (epicardium), av det serösa hjärtsäcken.
Fibröst hjärtsäck, som är särskilt uttalat på hjärtsäckens främre vägg, är fixerat till diafragman, väggarna i stora kärl och genom ligamenten till bröstbenets inre yta. 
Epicardiet passerar in i hjärtsäcken vid basen av hjärtat, vid sammanflödet av stora kärl, ihåliga och pulmonella vener och utgången av aortan och lungbålen. Mellan epikardium och hjärtsäcken finns ett slitsliknande utrymme - hjärtsäckshålan, cavitas pericardialis. Kaviteten innehåller en liten mängd vätska som väter de serösa ytorna av hjärtsäcken, vilket gör att en serös platta glider över den andra under hjärtsammandragningar.
Om hjärtsäcken efter avlägsnandet av hjärtat betraktas från insidan, är stora kärl i förhållande till hjärtsäcken belägna längs dess bakre vägg längs två linjer - höger, mer vertikal och vänster, något lutande mot den. På den högra linjen ligger den övre hålvenen, två högra lungvenerna och den nedre hålvenen uppifrån och ned, längs den vänstra linjen - aortan, lungbålen och två vänstra lungvenerna.
På platsen för övergången av epikardium till parietalplattan i det serösa perikardiet bildas flera bihålor av olika former och storlekar. Den största av dessa är de tvärgående och sneda bihålorna i hjärtsäcken.
Hjärtsäckens tvärsinus, sinus transversus pericardii, begränsas uppifrån av hjärtsäcken, bakifrån av den övre hålvenen och den främre ytan av förmaken, framifrån av aortan och lungbålen; den tvärgående sinus är öppen till höger och vänster.
Den sneda sinus i hjärtsäcken, sinus obliquus pericardii, ligger under och bakom hjärtat. Den begränsas framtill av den bakre ytan av det vänstra förmaket täckt med epikardium, bakom av det bakre, mediastinala, en del av hjärtsäcken, till höger av den nedre hålvenen och till vänster av lungvenerna, även täckta av epikardium. I den övre blinda fickan av denna sinus finns ett stort antal nervnoder och stammar av hjärtplexus (se "Hjärtets nerver", vol. IV).
Mellan epikardiet, som täcker den initiala delen av aortan (upp till nivån av den brachiocefaliska stammen från den), och parietalplattan av det serösa hjärtsäcken som fortsätter från den, bildas ett litet utsprång. På lungstammen sker övergången av epikardium till den specificerade parietalplattan på nivån av det arteriella ligamentet, lig. arteriosum (ibland lägre). På den övre vena cava utförs denna övergång under platsen där den oparade venen rinner in i den, v. azygos. På lungvenerna når korsningen nästan lungans hilum. På den nedre hålvenen är övergången av epikardium till parietalplattan i det serösa hjärtsäcken belägen nära munnen. 
På den posterolaterala väggen i vänster förmak, mellan den vänstra övre lungvenen och basen av det vänstra förmaket, passerar ett perikardiellt veck från vänster till höger, det så kallade vecket av övre vänstra cava vena, plica venae cavae sinistrae (finns i embryonalperioden), i vars tjocklek ligger den sneda venen i vänster förmak, v. obliqua atrii sinistri och nervplexus (se Nerves of the Heart, vol. IV).
Innervation: nn. phrenici, vagi och grenar av trunci sympathici.
Blodtillförsel: grenar a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici och grenar av aa. phrenicae superior.
Hjärtsäcken (pericardium; av grekiskan. perikardios - pericardial; synonym: pericardial bag, cardiac shirt) är en sluten säckliknande formation som omger hjärtat och består av två ark: parietal (perikardium) och visceral (epicardium).
Anatomi och histologi. Epicardiet (epicardium) täcker direkt hjärtmuskeln och är sammansmält med den. Den har strukturen av ett seröst membran, bestående av mesothelium, gränsmembranet, det ytliga vågiga kollagenskiktet, det elastiska nätverket och det djupa kollagen-elastiska skiktet (fig. 1).
Själva hjärtsäcken består av två lager: det inre serösa (pericardium serosum) och det yttre fibrösa (pericardium fibrosum). Det fibrösa skiktet i hjärtsäcken består av ytliga, medium och djupa vågiga kollagen-elastiska buntar.
Ris. 1. Schema för strukturen av epikardium: 1 - mesothelium; 2 - gränsmembran; 3 - ytligt vågigt kollagenlager; 4 - elastiskt nätverk; 5 - djupt kollagen-elastiskt lager.
Ris. 2. Skillnader i de topografiska och anatomiska förhållandena mellan hjärtsäckens övergångsveck på hjärtrotens kärl (siffror indikerar sidorna av kärlens täckning av perikardiet): 1 - aorta; 2 - lungstammen; 3 - vänster övre lungven; 4 - vänster nedre lungven; 5 - inferior vena cava; 6 - höger nedre lungven; 7 - höger övre lungven; 8 - överlägsen hålvenen.
Det viscerala skiktet av hjärtsäcken (epicardium), som förvandlas till det yttre, bildar en övergångslinje som löper på olika nivåer från platsen för ingång och utgång av stora kärl från hjärtat (fig. 2). Mellan epikardium och själva hjärtsäcken finns en slitsliknande hålighet (cavum pericardii) med ett undertryck i, som normalt innehåller 15-30 ml av en klar, blekgul vätska.
Perikardiet är omgivet av lös bindväv. På toppen passerar den in i adventitia av hjärtats stora kärl, den är fäst framför av sterno-pericardial ligament (ligg. sternopericardiaca) till den inre ytan av bröstbenet, underifrån är den fixerad till diafragman, på sidorna är den sammansmält med mediastinal pleura (fig. 3 och 4), och bakom - vertebrala-perikardiella ligament med prevertebral fascia.
Ris. 3. Hjärtats position i perikardhålan (framifrån): 1 - n. vagus synd.; 2 - pulmo sin.; 3-a. pulmonalis; 4 - ventriculus sin.; 5 - apex cordis; 6 - diafragma; 7 - ventriculus dext.; S - hjärtsäck; 9 - aorta ascendens; 10-v. cava sup.; 11 - arcus aortae.
Ris. 4. Perikardium (perikardpåse) - bakvägg (framifrån): 1 - arcus aortae; 3 - ramus dext. a. pulmonalis (mun); 3 - ramus synd. a. pulmonalis (mun); 4 - ramus synd. a. pulmonalis; 5 - bronkus synd.; 6-plica v. cavae sin.; 7-vv. pulmonales sin.; 8 - diafragma; 9 - plot v. cava täckt med hjärtsäck; 10-v. cava inf.; 11-vv. pulmonales dext.; 12. bronchus dext.; 13-v. cava sup.; 14 - platsen för övergången av hjärtsäcken till kärlen; 15 - sinus obliquus pericardii; 16 - bakre väggen av hjärtsäcken.
Hjärtsäcken har formen av en skuren oregelbunden kon, belägen från den övre kanten av III-revbenet till xiphoidprocessen, som sticker ut till höger bortom bröstbenets kant med 1-2 cm, till vänster - med 7-8 cm .
Ur kirurgisk synvinkel kan hjärtsäcken delas in i följande delar. Den diafragmatiska delen av hjärtsäcken, längs vars plan hjärtat rör sig under systole och diastole, är intimt sammansmält med diafragman. Mellan den främre kanten av hjärtat och kanten av den diafragmatiska delen av hjärtsäcken finns det ett fritt utrymme - den främre nedre sinus av hjärtsäcken (på denna plats punkteras hjärtsäcken från sidan av xiphoidprocessen).
Den sternokostala delen av hjärtsäcken är täckt framtill av kanterna på lungsäckssäckarna, som lämnar ett fritt interpleuralt utrymme mellan dem (se Pleura).
Dimensionerna av det interpleurala utrymmet är olika i normala och patologiska tillstånd. Med en betydande utgjutning i hjärtsäcken expanderar detta gap. Det mest konstanta är perikardområdet fritt från lungsäcken i IV-V interkostala utrymmen till vänster om bröstbenet ("säkerhetstriangel" - A. R. Voinich-Syanozhentsky, 1897). Genom att känna till platsen för de inre bröstartärerna (0,5-1 cm utåt från bröstbenets kant) kan du undvika skador på dem under perikardpunktion.
Det mesta av hjärtsäcken består av dess mediastinala delar, täckta med en mediastinal pleura ganska tätt sammansmält med dem. Här passerar de freniska nerverna med åtföljande kärl. Baksidan av hjärtsäcken är vänd mot ryggraden och är separerad från den av matstrupen, nedåtgående aorta, thoracal lymfatiska kanalen och azygot ven.
Mellan aortan och lungartären, täckt med gemensamma ark av epikardium, och placerad baktill från dem av den övre hålvenen och väggen i atriumet, bildas ett slitsliknande utrymme - den tvärgående sinus av hjärtsäcken (sinus transversus) pericardii). Dess praktiska betydelse avslöjas under operationer på lungartären (A.N. Bakulev, 1961). I samband med särdragen hos embryonal utveckling bildas flera blinda fickor på övergångsställena för perikardiets ark. Den mest betydelsefulla är den sneda sinus i hjärtsäcken (sinus obliquus pericardii).
Det parietala lagret av hjärtsäcken tar emot blod genom grenarna av de inre bröst-, diafragma-, bronkial- och esofagusartärerna. Epicardiet förses med blod från de perifera kransartärerna. Utflödet av blod går genom venerna med samma namn. De lymfatiska kapillärerna och kärlen i epikardium är förbundna med hjärtats lymfsystem. De efferenta lymfkärlen i hjärtsäcken är riktade mot de regionala lymfkörtlarna i mediastinum. Detta förklarar vägarna för övergång och spridning av den inflammatoriska processen. Lymfatiska och blodkärl i perikardiets serösa ark deltar i processerna för utbyte av perikardvätskan (se Mesothelium).
Perikardiet innerveras av grenar av de cervikala sympatiska noderna, vagus och phrenic nerver, såväl som hjärt-, lung- och matstrupsplexus. Med perikardit observeras funktionella störningar i matstrupen, diafragman, såväl som pseudo-abdominalt syndrom (se).
Perikardiet är en rik receptorzon, vars irritation orsakar förändringar i hemodynamiska parametrar och andning.