Врачи часто сталкиваются с непониманием владельцев, когда пытаются объяснить, что у кошки не запор, а мегаколон. В чем же разница между этими понятиями?
Запор (также упоминается как обстипация или констипация) - это затруднённая или систематически недостаточная дефекация, то есть опорожнение кишечника.
Мегаколон - форма длительного запора, когда ободочная кишка переполняется твердыми и высохшими каловыми массами.
Запор чаще всего удаётся лечить медикаментозно, но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Причины мегаколона у кошек
Мегаколон у кошек может проявиться в любом возрасте, породной предрасположенности не выявлено. Но существует статистика у каких животных выше вероятность развития мегаколона. Чаще всего страдают коты от 5 до 8 лет. Гладкошерстные особи с мегаколоном попадаются в 42-48% случаев. По статистике, самцы с мегаколоном встречаются чаще самок, в 65-70% случаев. Котики с ожирением находятся в группе риска.
Идиопатический мегаколон может развиться как первичное заболевание, без явных причин. При этом наблюдаются патологии мышечной стенки кишечника, нарушение сократимости толстой кишки.
Боль . У возрастных кошек часто наблюдаются проблемы с суставами. Эти проблемы могут причинять болезненные ощущения во время принятия позы для дефекации.
Боль может возникать, когда кошка проглотила какой-то инородный предмет, который травмировал слизистую оболочку кишки.
Абсцессы кишки, воспаление параанальных синусов и воспаление ануса вызывают болевые ощущения во время опорожнения кишечника.
Метаболические нарушения . Снижение количества калия и кальция в крови может приводить к нарушению перистальтики кишечника. Также нарушение функции кишечника может провоцировать снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Неврологические нарушения . Частыми причинами нарушения функционирования толстого отдела кишечника являются травмы поясничного, крестцового и хвостового отдела позвоночника.
Деформация позвоночника у мэнских кошек может явиться причиной развития мегаколона.
Непроходимость толстого кишечника . Развитие непроходимости возможно при неправильном сращении таза после переломов. Наличие опухолей, стриктур, инородных предметов и спазмов также может приводить к непроходимости толстого отдела кишечника.
Обезвоживание (дегидратация) . Потеря жидкости, усиление выработки мочи, малое потребление кошкой воды - всё это приводит к обезвоживанию организма животного. При этом наблюдается образование сухого и твердого кала, что провоцирует запоры и мегаколон.
Образ жизни и поведенческие особенности :
- Кошка не идет в лоток, если тот грязный - необходимо регулярно очищать и мыть лоток;
- Если существует конкуренция с другими кошками за лоток, кошка может в него не ходить;
- Стресс (испуг) во время пользования лотком может привести к отказу от использования лотка в дальнейшем;
- Кошка не идет в лоток из-за неподходящего наполнителя;
- Лоток находится в неудобном месте.
Симптомы мегаколона у кошек
Отмечают следующие отклонения в состоянии животного: кошка часто и безрезультатно бегает в лоток, во время дефекации она надолго замирает в определенной позе, мяукает, кряхтит. Возможно ухудшение аппетита и снижение жажды, также часто наблюдается дефекация мимо лотка или в неположенные места.
Каловые массы твердые, сухие, их объём снижен, в кале наблюдаются кровь и слизь, может быть рвота.
Диагностика мегаколона у кошек
Мегаколон у кошек может возникнуть по многим причинам, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.
- Данные анамнеза и физикального осмотра. Необходимо учитывать историю жизни и болезни кошки; опрос владельца проходит тщательно.
- Неврологическое обследование. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии, отбору проб ликвора.
- Колоноскопия: эндоскопическая диагностика с целью визуального осмотра ободочной кишки изнутри, отбор проб для цитологического исследования.
- УЗ-диагностика брюшной полости.
- Рентгенограмма - один из самых показательных методов диагностики мегаколона. Рентгенография даёт возможность дифференцировать мегаколон от запора и копростаза. Рентгенография позволяет определить наличие переломов, наличие инородных тел в просвете кишки, визуализировать рентгеноконтрастные новообразования в брюшной полости и кишечнике.
- Необходимы анализы крови (биохимический и общий клинический), мочи. Они нужны для оценки общего состояния кошки, а также для определения сопутствующих проблем со здоровьем. Иногда берут кровь на определение гормона щитовидной железы Т4.
Лечение мегаколона у кошек
Существует два варианта лечения мегаколона у кошек: терапевтический метод и хирургический метод.
Терапевтический метод
Лечение мегаколона зависит от основной причины, тяжести и длительности заболевания. Тяжёлый запор может стать причиной госпитализации для проведения инфузионной терапии и удаления фекалий из толстой кишки под наркозом.
Можно выделить несколько основных факторов, необходимых для успешной терапии мегаколона.
- Отсутствие обезвоживания и поддержание гидратации на должном уровне. Это достигается введением жидкости внутривенно и подкожно, добавлением к рациону консервированных диетических кормов, воды к корму.
- Обеспечение хорошего доступа кошки к лотку.
- Подбор диеты: используют рационы с высоким содержанием влаги или промышленные диеты. Некоторые специалисты используют корма с высоким содержанием клетчатки. Существует также вариант применения легко усваиваемых кормов вместе со слабительными препаратами.
- Важным моментом в лечении является очистка кишечника от плотных каловых масс. Основная необходимость этого состоит в том, чтобы снизить токсическое и воспалительное воздействие кала на стенку кишечника.
Для эвакуации кала из кишечника можно использовать очистительные клизмы, а также механическую очистку. Рекомендуется выполнять механическую очистку под наркозом, так как данная процедура может быть болезненна и травматична. - Применение лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Эти препараты называются кишечными прокинетиками. Препараты старого поколения имели большое количество побочных эффектов, однако препараты нового поколения успешно применяются в ветеринарной практике.
- Применение слабительных препаратов.
Существуют различные слабительные средства: их смягчающие свойства улучшают смешивание жиров в кормовых массах и воды. Это уменьшает поглощение воды и активизирует поглощение жиров.
Смазывающие препараты максимально снижают поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс по кишке. К ним относится минеральное вазелиновое масло. Вазелиновое масло рекомендуется вводить ректально. Введение масла перорально часто приводит к аспирационной пневмонии.
Гиперосмотические слабительные препараты усиливают выделение жидкости в просвет кишки и ускоряют продвижение пищевого кома. К таким средствам относятся лактулоза, соли магния, гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена не рекомендуются к применению при функциональной или механической кишечной непроходимости.
Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника.
Хирургический метод
К сожалению, терапевтический метод лечения мегаколона не всегда эффективен. В таких случаях приходится проводить субтотальную колэктомию - удаление значительной части толстой кишки.
Прогнозы по поводу восстановления животного после оперативного вмешательства зависят от патологических изменений в толстой кишке. К примеру, гипертрофия кишечника, растяжение или перфорация. Важным аспектом является тактика выполнения операции.
Достаточно частое явление после операции - жидкий стул на протяжении нескольких месяцев. Специалисты в нашей клинике выполняют колэктомию таким образом, что проблемы со стулом либо не наблюдаются совсем, либо очень незначительное время.
Колэктомия при мегаколоне имеет хорошую прогностическую перспективу; кошки восстанавливаются достаточно быстро.
Послеоперационная терапия важна для скорейшей реабилитации. Применяются диетические корма (чаще всего пожизненно), антибиотикотерапия, вспомогательные препараты.
Запор – это термин, объясняющий затруднение акта дефекации (дефекация – процесс опорожнения кишечника) или отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течении какого-то периода времени.
Запор – наиболее распространённая патология желудочно-кишечного тракта, способное привести к отравлению его организма ядовитыми продуктами распада каловых масс.
Нет четкого определения количества испражнений, но в среднем 1 -2 раза считается в пределах нормы.
Отклонения от этого среднего показателя могут проявиться у животного в любом возрасте, но чаще ему подвержены именно кошки среднего и пожилого возраста. Частые нарушения в регулярном опорожнении кишечника способствуют хроническому запору – регулярно повторяющимися задержками дефекации, которая сопровождается сильным напряжением- обтипацией. При этом толстая кишка растягивается и теряет способность к сокращению и выталкиванию кала в направлении прямой кишки. Такое состояние называется мегаколон (гипертрофия всей толстой кишки), который в конечном итоге приводит к полной непроходимости.
Много различных факторов могут вызвать или способствовать запору у кошек и котов.
Поведение и образ жизни, как причина запора, у кошек и котов
Кошки могут неохотно испражняться, если:
- Наполнитель в лотке грязный.
- Существует конкуренция (с другими кошками, котами) при пользовании одним лотком.
- Кошке, коту не нравится используемый тип кошачьего туалета.
- Лоток находится в шумном или неприятном месте.
- Питание кормом с низким содержанием клетчатки, употребление продуктов, содержащих волосы и кости может привести к запору и непроходимости.
Боль и болезненные состояния кожи, как причина запора, у кошек и котов
Старые кошки и коты, имеющие проблемы суставов (остеоартрит) и, страдающие от боли и дискомфорта, при принятии позы дефекации испытывают боль и поэтому стараются реже ходить в лоток.
В некоторых случаях боль локализуется в толстой/прямой кишке, как следствие погрешности питания, кости могут вызвать травму слизистой оболочки, когда еда и шлаки проходят через них.
Абсцессы и другие болезненные состояния кожи вокруг ануса вызывают нежелание дефекации.
Нарушения обмена веществ, как причина запора, у кошек и котов
Некоторые метаболические расстройства, такие как: низкая концентрация гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, сахарный диабет), низкое содержание в крови калия и кальция влияют на работу толстой кишки.
Обезвоживание, как причина запора, у кошек и котов
Если животное не получает достаточное количество жидкости, необходимое для здоровья и работы всех внутренних органов, то организм начинает извлекать жидкость в толстой кишке из фекалий, в результате чего они становятся сухими и жесткими, что затрудняет их проталкивание в прямую кишку и анусу.
Хроническая болезнь почек (характерное заболевание пожилых кошек и котов) приводит к увеличению выработки мочи, тем самым обезвоживая организм животного.
Обструкция толстой кишки, как причина запора, у кошек и котов
Деформации костей таза (например, вылеченный перелом таза после травмы) может вызвать сужение тазового канала. Это может привести к сжатию толстой кишки в малом тазу и накоплению фекалий в зауженной области. Сужение толстой кишки также может произойти при раке, опухолях, скоплении инородных тела (шерсть, кости). При длительном и тяжелом запоре и непроходимости может развиться мегаколон (см. ниже).
Идиопатический мегаколон, как причина запора, у кошек и котов
Частые, повторяющиеся запоры, ухудшают работу толстой кишки, растягивая её и нарушая мускулатуру ткани, тем самым, препятствуя прохождению фекалий в прямую кишку и к анусу.
[
Тем не менее, мегаколон может также возникать у кошки как основное заболевание без очевидных причины – это называется идиопатический мегаколон. При этом заболевании возникают проблемы с мышцами стенки толстой кишки, что приводит к прогрессирующей дистрофии мышц.
Симптомы запора у кошек и котов
Признаки запора у кошек и котов, как правило, легко заметить. Это:
- Частые, непродуктивные присаживания животного на лоток.
- Животное кричит или плачет (мяукает) от боли, когда пытается сходить в туалет.
- Маленький, сухой, твердый стул, возможно, покрытый слизью или кровью.
- Потеря аппетита.
- Потеря веса.
- Вялость.
- Рвота.
- Проявления дискомфорта в животе.
- Животное перестаёт вылизывать себя.
Для диагностики запора и его тяжести, при осмотре ветеринаром, большое значение имеют данные о питании, привычках, поведении животного.
Проводится осмотр Вашего питомца на предмет дискомфорта в животе, с обязательным прослушиванием сердцебиения. Делается рентген брюшной полости и малого таза для определения наличия посторонних предметов, и, если предмет обнаруживают, определяют его размеры.
Проводят лабораторные исследования крови, мочи на предмет обнаружения системных расстройств, таких как, болезни почек и сахарный диабет, которые вызывают обезвоживание и электролитный дисбаланс.
При подозрении на рак выполняется эндоскопия и биопсия.
Нечастые случаи запоров, которые наблюдаются без сопутствующих симптомов, таких как, рвота и депрессия, можно лечит в домашних условиях, проконсультировавшись с ветеринаром.
Консервативное лечение запоров у кошек и котов
Первое, что необходимо сделать при лечении запора у кошки или кота – изменить диету.
Правильная диета для кошек и котов:
- Диета с высоким содержанием клетчатки.
- Добавление волокна в диету вашего питомца (консервированной тыквы, отрубей зерновых).
- Увеличение потребления воды.
- Увеличение количества физических упражнений.
Медикаментозное лечение запоров у кошек и котов
Медикаментозное лечение запоров у кошек и котов проводится с использованием указанных ниже препаратов.
Слабительные препараты.
Большое разнообразие слабительных препаратов позволяет подобрать именно то, которое будет эффективно в вашем случае.
Слабительные препараты делятся на:
- Смазочные слабительные – они разработаны для смазывания толстой кишки и облегчения прохода фекалий.
- Смягчающие слабительные – это препараты, которые предназначены для содействия сохранению воды в фекалиях, и таким образом, делают фекалии мягче. Их действие усиливается в комбинации с другими препаратами.
- Осмотические слабительные – «лактулоза» или непоглощаемый сахар, добавленный в питье и пищу животного, позволяет сохранять воду в фекалиях. Может использоваться в сочетании с другими слабительными препаратами.
- Стимулирующие слабительные – некоторые лекарства стимулируют сокращение мышцы в стенке толстой кишки, чтобы помочь продвинуть фекалии в направлении заднего прохода. Эти препараты действуют по-разному, и некоторые безопасны только для краткосрочного использования.
Прокинетические препараты – они похожи на стимулирующие слабительные тем, что они помогают контролировать сокращения в толстой кишке. Типичным примером препарата, который широко используется при лечении запора у кошек и котов, является цизаприд (однако, в настоящее время, его доступность ограничена). Он может быть использован при частых и длительных нарушениях дефекации в сочетании с другими методами (например, лактулозой и диетами).
Если консервативное и медикаментозное лечение (при помощи препаратов) не является успешным, и животное находится в состоянии длительного запора, единственным лечением является операция субтотальная колэктомия (удаление части толстой кишки).
И хотя это очень серьёзная операция и, как следствие её, у животного наблюдается диарея, долгосрочные результаты и прогноз в целом положительны. Кошка адаптируется и диарея проходит довольно быстро.
Хронический запор – довольно частая проблема, особенно у старых кошек. В более легких случаях часто можно успешно справляться в его лечении с помощью лекарств и диетического питания. Но в случае длительного запора у кошек, при котором толстая кишка растягивается и происходит дистрофия мускулатуры стенок, со временем они могут нуждаться в операции.
Мегаколон представляет собой патологию, которая характеризуется пассивным увеличением и расширением некоторых отделов толстого кишечника. Речь идет об ободочной и прямой кишке. Данная патология может быть связана с механической обструкцией или функциональными нарушениями. Мегаколон у собак может быть врожденным и приобретенным. Распознавание врожденной формы заболевания происходит редко.
Этиология и патогенез
Механическая обструкция кишечника возникает вследствие следующих причин:
1. Присутствие инородного тела.
2. Опухолевое поражение ободочной или прямой кишки.
3. Запор хронического характера.
4. Сужение канала таза в результате переломов, увеличения простаты, опухолевого процесса.
Причиной функциональных нарушений является расстройство функции тазовых нервов в результате наследственного дефекта или воспалительного поражения. Отметим, что кошки часто встречается с идиопатическим мегаколоном.
Приобретенный мегаколон у собак характеризуется нарушением работы гладкой мускулатуры ободочной кишки. В результате, моторика кишечника изменяется. Это проявляется такими признаками, как последующий запор, обструкция и растяжение ободочной кишки. Развитие функциональных отклонений может быть связано с постоянными запорами. Задержка каловых масс характеризуется удалением из них воды. В результате, кал уплотняется.
Клиническая картина заболевания
Как правило, мегаколону у собак предшествует травматическое повреждение таза, патология простаты, хронические эпизоды запоров. Характерны затруднения дефекации. Также болезнь проявляется отказом от еды, рвотой, обезвоживанием, нарушением поведения в виде летаргии.
Диагностика
При пальпации обнаруживается увеличенная ободочная кишка. Ректальное исследование способствует выявлению основных причин заболевания:
1. Анальные сужения.
2. Суженный тазовый канал.
3. Увеличение размеров простаты и регионарных лимфатических узлов.
4. Патология влагалища или мочеиспускательного тракта.
С помощью рентгенографии обнаруживается расширение ободочной кишки с наличием плотных каловых масс, инородные предметы, травматическое повреждение таза, увеличение соседних органов, дефекты позвоночника. В редких случаях показано использование колоноскопии, которая заключается в исследовании ободочной кишки и заборе образцов для исследования.
Мегаколон у собак и кошек необходимо отличать от воспаления ободочной и прямой кишки.
Лечение заболевания
Чтобы стабилизировать состояние животного, проводится инфузионная терапия. Для удаления плотных каловых масс пользуются клизмами с теплой водой. При неэффективности такого лечения выполняется удаление фекалий под общим наркозом.
Предусматривается борьба с основными причинами болезни. Чтобы восстановить моторику кишечника, в рацион собаки добавляют волокнистую пищу. Также рекомендуется использование слабительных. Речь идет о лактулозе, диоктиле. Для стимуляции кишечной моторики применяется эритромицин. Для предотвращения прогресса болезни у кошек применяется цизаприд.
В тяжелых случаях выполняется удаление ободочной кишки с формированием дополнительных соединений (анастомозы). Показанием к этому считается неэффективность консервативного лечения. Отметим, что такая операция выполняется только при мегаколоне с невыясненным происхождением. В большинстве случаев, операция устраняет все трудности при дефекации.
Хирургическое лечение идиопатического мегаколона у кошек способствует значительному улучшению прогноза.
По материалам сайта www.icatcare.org
Запор у кошек - это отсутствие, редкая или трудная дефекация (стул).
При запоре кал дольше, чем при нормальном стуле, находится в толстой или прямой кишке кошки, как следствие, фекалии становятся суше и тверже (из-за поглощения воды через стенки кишечника), что еще более усугубляет проблему.
При запоре кошка может демонстрировать признаки боли при попытках дефекации, которая может сопровождаться сильным напряжением. При продолжительном запоре, фекалии могут скапливаться и оказывать влияние на толстую и прямую кишку - такое состояние называется обстипацией . Запором считают хроническую задержку опорожнения кишечника. При повторяющихся запорах и обстипациях толстая кишка может растягиваться и терять способность к сокращению и выталкиванию кала в направлении прямой кишки - такое состояние называется мегаколон (гипертрофия всей толстой кишки).
Причины запоров у кошек.
Многие факторы могут вызывать или способствовать появлению констипации у кошек. Некоторые из основных причин перечислены ниже:
Поведение и образ жизни. Кошки могут отказываться от дефекации, если (например):
- Туалетный лоток грязный;
- Существует конкуренция (с другими кошками) за туалетный лоток;
- Кошке не нравится тип наполнителя для лотка;
- Туалетный лоток находится в шумном или неудобном месте;
- У кошки имеется опыт неприятных событий во время пользования лотком;
Болезненные ощущения. Кошки, особенно пожилые могут испытывать боль или дискомфорт во время принятия позы дефекации, вызванную, например, остеоартритом . Они могут входить и уходить из лотка, пытаясь найти удобное положение.
В некоторых случаях кошка может испытывать боль в толстой или прямой кишке, если в них есть какие-то нарушения, или если кошка съела что-то, что привело к травме слизистой оболочки толстой кишки. Абсцессы или другие болезненные заболевания в области ануса также могут вызывать у кошки попытки задерживать дефекацию.
Дегидратация (обезвоживание) организма кошки. Вода абсорбируется из фекалий в толстой кишке, и если кошка дегидратирована (или не пьет достаточного количества воды), влага будет поглощаться больше нормы, что приводит к образованию более сухого и твердого кала. Хронические заболевания почек, характерные для пожилых кошек, вызывают увеличение выработки мочи, из-за чего кошки становятся склонными к некоторому обезвоживанию организма, провоцирующему запоры.
Нарушения метаболизма. Некоторые заболевания, нарушающие обмен веществ, такие как низкая концентрация гормонов щитовидной железы (гипотиреоидизм, редкое состояние у кошек), и низкое содержание калия и кальция в крови могут мешать способности кишечника сокращаться, повышая предрасположенность к запорам.
Неврологические проблемы. Нервы, контролирующие сокращения кишечника у кошки, могут быть повреждены в результате травмы (например, при повреждениях хвоста, влияющих на нижнюю часть позвоночника). В некоторых случаях результатом может быть недержание (неконтролируемая дефекация), в других - наоборот, задержки и запоры (иногда с затруднениями мочеиспускания).
Непроходимость толстой кишки. Деформации таза кошки (например, после срастания перелома) могут приводить к сужению тазового канала. Это может вызывать сжатие толстой кишки в тазе и накопление каловых масс за областью сужения. При значительных деформациях, приводящих к длительной обстипации, может развиваться вторичный мегаколон (см. ниже). Сужение толстой кишки может также произойти из-за спазмов, опухолей, инородных тел и т.д.
Идиопатический мегаколон. Мегаколон может развиться у кошки после нескольких месяцев тяжелых запоров и обстипации, постепенно приводящих к постоянному ухудшению способности толстой кишки сжиматься из-за постоянного переполнения. Кроме того, мегаколон может развиться как первичное заболевание - без явных причин, тогда его называют идиопатическим. При таком заболевании возникают проблемы с мускулами стенок самой толстой кишки, что ведет к прогрессирующему снижению возможности к сокращению.
Симптомы запора у кошек.
Признаки запора у кошек обычно довольно очевидны:
- Напряжение и сложности при прохождении кала;
- Болезненная дефекация;
- Снижение частоты дефекации;
- Мелкие, жесткие и сухие фекалии;
Среди признаков могут быть частые безрезультатные посещения туалетного лотка , иногда выглядящие, как трудности в принятии решения, о том будет ли кошка мочиться или испражняться.
Иногда, особенно в случаях обстипации, выходящие с напряжением фекалии кошки могут быть жидкими, а не сформированными, что может выглядеть, как понос. Это может происходить из-за того, что сохраняющееся раздражение фекалиями слизистой оболочки толстой кишки стимулирует некоторую секрецию жидкости. В тяжелых случаях кошки могут терять аппетит и издавать звуки боли.
Диагностика запора у кошек.
Так как множество причин могут вызывать (или способствовать) запоры у кошек, ветеринару могут потребоваться анализы и проведение обследований, для их выяснения. Часто нужную информацию врач может получить при разговоре с владельцем кошки. Обследования могут быть особенно важными в случае тяжелого запора. Среди них:
- Анализы мочи и крови;
- Рентгенография и УЗИ ;
- Эндоскопия - осмотр внутренности толстой кишки со специальной медицинской камерой и, возможно, взятие образца для биопсии (процедура называется колоноскопия);
- Тщательное обследование с седацией или под наркозом;
Лечение запора у кошек.
Лечение запоров у каждой конкретной кошки зависит от основной вызывающей их причины, тяжести и продолжительности. При тяжелом запоре или обстипации, кошки могут даже госпитализироваться для проведения внутривенного введения жидкости, и для удаления фекалий из толстой кишки под наркозом. Это может быть довольно длительной процедурой, для кошек с сильной обстипацией для удаления всех фекалий иногда требуется несколько сеансов c анестезией.
Для контроля состояния кошек, склонных к запорам используются следующие методы:
Обеспечение хорошей гидратации. Хорошая насыщенность жидкостью полезна для устранения запоров у кошек, поэтому рекомендуется их перевод с сухих на влажные и консервированные корма . Необходимо поощрять кошку к как можно более частому питью.
Туалетный лоток. Важно правильно выбрать место для лотка, его размер и тип. Возможно, несколько лотков побудят кошку использовать их чаще.
Диета. Изменение рациона кошки в случае запора может иметь очень положительный эффект. Рекомендуется использование диет из продуктов с высоким содержанием влаги. При нетяжелых запорах кошкам полезны диеты с повышенным содержанием клетчатки , способствующие регулярной дефекации и размягчению фекалий. Ветеринар поможет Вам в выборе подходящего корма или диетических добавок. Для кошек с тяжелыми запорами (например, с мегаколоном), иногда назначают диеты с очень низким содержанием неусваиваемых веществ (в сочетании со слабительными препаратами, см. ниже), это может работать лучше, чем диета с клетчаткой, врач может предложить и такой вариант.
Клизмы. Для избавления от умеренных запоров могут применяться клизмы.
Слабительные препараты. Сейчас доступно множество слабительных средств, хотя многие из них не лицензированы именно для кошек. Большинство лекарств очень полезны для контроля повторяющихся запоров. Слабительные можно разделить на насколько категорий:
- Слабительные-смазки. Такие препараты смазывают толстую кишку, облегчая прохождение каловых масс (например, имея в составе жидкий парафин). Обычно такие препараты не рекомендуются для кошек, так как они небезопасны при длительном применении и могут вызывать вызвать серьезные проблемы, если кошка вдыхать жидкий парафин, а не заглатывает его.
- Смягчающие слабительные. Препараты, способствующие сохранению жидкости в кале кошки, тем самым делая его мягче. Такие слабительные действуют слабо, но могут быть полезными, как отдельно, так и в сочетании с другими медикаментами.
- Осмотические слабительные. Удерживают воду, смягчают и увеличивают объем содержимого в кишечнике кошки. Отличаются мощным действием. Одними из наиболее используемых осмотических слабительных являются лекарства с лактулозой - невсасывающимся сахаром. Для кошек разработаны препараты в виде жидкостей (могут подмешиваться в пищу), доза подбирается по результатам действия. Используются самостоятельно и в комбинации с другими слабительными средствами.
- Стимулирующие слабительные. Некоторые препараты обладают действием, стимулирующим сокращения мышц стенок толстой кишки кошки, что помогает продвижению фекалий к анусу. Такие медикаменты действуют разными способами и безопасны только при кратковременном использовании.
Прокинетики. Прокинетики - это лекарства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта кошки. Подобно стимулирующим слабительным, они помогают усилить нервно-мышечный контроль сокращений толстой кишки. Одним из широко применяемых для кошек препаратов является цизаприд (хотя теперь его доступность ограничена). Прокинетики могут использоваться длительное время, обычно в сочетании с другими меры контроля запоров (например, с лактулозой и диетическими кормами).
Хирургические операции. Если лекарственная терапия не дает результата в борьбе с запорами у кошки, иногда приходится проводить такую операцию, как субтотальная колэктомия - удаление большей части толстой кишки. Хотя это довольно серьезная операция, и у кошки после неё какое-то время неизбежно будет наблюдаться диарея , в долговременной перспективе операция часто дает очень хороший результат. Большинство кошек постепенно адаптируются, диарея проходит довольно быстро.
Прогноз лечения запора у кошек.
Хронические запоры довольно часто встречаются у кошек, особенно у пожилых. Хотя слабые и средние запоры часто возможно контролировать с помощью лекарств и лечебной диеты, в тяжелых случаях для лечения может потребоваться хирургическая операция.
Veterinary Radiology & Ultrasound
Перевод с англ. Васильев АВ
Рентгенограммы 50 кошек, не страдавших ранее желудочнокишечными заболеваниями, были оценены для установления границ нормы рентенографического диаметра толстого кишечника кошек.Тринадцать кошек с запором и 26 кошек с мегаколоном также были оценены и сравнены с нормальными кошками для того, чтобы охарактеризовать точность границ нормы и идентифицировать границу различения констипации от мегаколона. Соотношение максимального диаметра толстого кишечника к длине пятого поясничного позвонка было наиболее воспроизводимым и точным измерением.
Соотношение <1.28 является надежным индикатором нормального толстого кишечника (чувствительность 96%, специфичность 87%). Соотношение >1.48 является хорошим индикатором мегаколона (чувствительность 77%, специфичность 85%).
Введение
Обзорная рентгенография используется для идентификации причин, лежащих в основе констипации и обстипации и мегаколона у кошек и для оценки содержимого и диаметра толстого кишечника. Однако, количественные нормы диаметра толстого кишечника кошек, основанные на рентгенографических измерениях, не установлены.
Констипация является редкой или затрудненной дефекацией, ассоциированной с задержкой фекалий. Обстипация является констипацией, которая не отвечает на лечение, что наблюдается в случае постоянной потери функции. Мегаколоном называется стойкое, необратимое увеличение диаметра толстого кишечника и он является наиболее тяжелой стадией в спектре хронической констипации. Дифференциация обстипации от мегаколона, основанная на рентгенографии, является сложной задачей. Таким образом, диагноз мегаколона основывается на комбинации анамнеза хронической констипации, которая не отвечает на медикаментозное лечение, абдоминальной пальпации растянутого толстого кишечника и рентгенографического выявления толстого кишечника, растянутого уплотненными каловыми массами.
Термин мегаколон является описательным и не снабжает информацией о лежащей в его основе причине, которых у кошек с мегаколоном много. Идиопатический мегаколон составляет примерно 2/3 всех случаев. Мегаколон в результате сужения тазового канала после перелома составляет примерно 25%. Другими причинами являются повреждение тазового нерва, деформация Манкс кошек, колопексия, неоплазия, аганглионоз (болезнь Гиршрунга), дисавтономия кошек, атрезия ануса, атрезия кишечника и колоректальная стриктура после кастрации. Считается, что у собак и кошек диаметр толстого кишечника должен быть меньше длины тела седьмого поясничного позвонка, при этом увеличение более чем в 1,5 раза, чем длина седьмого поясничного позвонка, является индикатором дисфункции толстого кишечника. Другие авторы предлагают считать, что диаметр толстого кишечника должен приблизительно равен длине тела второго поясничного позвонка. Однако, ни те и ни другие рекомендации не являются специфичными для кошек. Использование скелетного соотношения для оценки размера тонкого кишечника у собак подтверждено. Поскольку, кошки имеют достаточно одинаковые размеры, диаметр тонкого кишечника у кошек с отсутствием желудочнокишечных заболеваний постоянно составляет на рентгенограммах меньше 12 мм.
Нашей целями были установление рентгенографических норм диаметра толстого кишечника у нормальных кошек и оценка возможности установления количественной границы между нормальным диаметром толстой кишки и ненормальным ее размером.
Изобр 1. Латеральная абдоминальная рентгенограмма у кошки с идиопатическим мегаколоном. Сплошная черная линия (a)- максимальный диаметр толстого кишечника. Сплошная белая линия (b) –диаметр в краниальной части входа в таз. Диаметр толстого кишечника вентральнее 5 поясничного позвонка был определен рисованием линии перпендикулярной длинной оси 5 поясничного позвонка (черная пунктирная линия), продолжая ее до дорсальной стенки толстого кишечника и измеряя диаметр толстого кишечника на этом уровне; это представлено белой линией (c). Измерения длины поясничных позвонков для L2, L5,и L7 показаны линиями, обозначенными как d, e, и f, соответственно. Высота тела L5 измерена перпендикулярно линии е в самом узком месте тела позвонка (не показано).
Изобр 2.Латеральная абдоминальная рентгенография кошки с запором. Максимальный диаметр толстой кишки определяется сплошой черной линией и составляет 29,5 мм, что лежит в предполагаемой области раздела между нормальной и растянутой толстой кишкой. Соотношение максимального диаметра толстой кишки к длине 5 поясничного позвонка составляет 1,34, что соответствует растянутой толстой кишке, а более конкретно - констипации. Черная линия со стрелками, составляющая 25 мм длины, указывает диаметр толстой кишки вентральнее L5 (CDVL5), значение которого снова в воображаемой области раздела между растянутой и нормальной толстой кишкой кошки на этом уровне. Соотношение CDVL5 к длине L5 составляет 1.14, что рассматривается как нормальное для толстой кишки, на основании предполагаемой границы 1,18. Белая сплошная линия показывает диаметр толстой кишки в краниальной части входа в таз. Она составляет 21 мм,что рассматривается как нормальная толстая кишка.