Симптомы и лечение ишиаса – воспаления седалищного нерва. Эффективное медикаментозное лечение седалищного нерва

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Сегодня мы разберем важнейшие симптомы и лечение неврита седалищного нерва.

На самом деле это актуальная проблема, с которой сталкивается более 70 % населения планеты. Неврит представляет собой воспаление и поражение нервных волокон, при котором нарушается двигательная активность.

Давайте выясним, по каким признакам можно определить болезнь и как ее правильно лечить.

Самым протяженным нервом в организме человека является седалищный нерв. Он предназначен для снабжения тканей нижних конечностей и органов нервами.

При воспалении развивается такое заболевание, как . При этом возникают трансформации в поясничном отделе позвоночника.

Дегенеративные процессы провоцируют сдавливание нервных корешков. Код по мкб 10 — G 57.0 .

При этом человек ощущает сильные боли в бедре, голени и подколенной ямке. Особенность невралгии – боль локализуется .

Болезненность ощущается по всей длине нерва. Боль ожжет начаться с прострела в пояснице и до пятки. В некоторых случаях ощущается дискомфорт в пояснице, усталость в спине и тяжесть в ногах.

Также наблюдается мышечная атрофия в нижних конечностях.

Также стоит отметить следующие симптомы:

Нарушение двигательной активности.
Исчезает чувствительность ног.
Ограничивается подвижность при сгибании ноги в колене.
Онемение, жжение и ощущение мурашек в конечностях.

Ишиас проявляется периодическими рецидивами болезни. Недуг сопровождается вегето-сосудистыми прявлениями, мышечными и рефлекторными проявлениями.

При этом наблюдается покраснение и побледнение в области стоп.
Болезнь может прогрессировать постепенно, особенно на фоне продолжительных физических нагрузок и инфекционных процессов. Стоит учитывать, что переохлаждение может вызвать развитие ишиалгии.

Защемление седалищного нерва: симптомы

Причины возникновения проблемы

Стоит отметить следующие факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:

Защемление седалищного нерва представляет собой основную причину.
Значительные силовые нагрузки на область позвоночника.
Воспалительные процессы.
Переохлаждение, а также вирусные инфекции.
Неправильно выполненные уколы также могут вызвать болезнь.
Смещение позвонков при травмах поясничного отдела, падении и беременности.
Грыжа межпозвонкового диска и остеохондроз.
Механические повреждения.
Инфекционные болезни – ревматизм, артрит и туберкулез.

Стоит отметить и группы риска. Это люди, ведущие сидячий образ жизни, пожилые и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Болезнь может спровоцировать беременность.

Матка на последних сроках увеличивается и оказывает сильное давление на седалищный нерв.

Как проводится диагностика

При подозрении на такое заболевание проводится диагностика. Невропатолог или ветерболог проводит опрос для определения локализации болезни.
Применяются следующие диагностические мероприятия:

и КТ;
рентген;
электромиография;
анализ на биохимию крови.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий направлен на:

Уменьшение мышечных спазмов.
Убирание болезненных ощущений.
Освобождение защемленных корешков.
Нормализацию процессов метаболизма в мышечных тканях.

Особенно эффективно сочетание нескольких способов лечения: физиотерапии, медикаментозного и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Сначала выясним, как лечить неврит с помощью медикаментов. Нередко применяются нестероидные препараты противовоспалительного типа.

Они блокируют выработку некоторых ферментов. Данное медикаментозное лечение позволяет устранить болезненность и убрать воспаление.

Такие лекарства не вызывают привыкания. После осмотра у врача и назначения можно продолжить лечение в домашних условиях.
Стероидные препараты получают из кортизола – натурального гормона.

При их применении могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой, нарушение гормонального фона и снижение иммунитета.
При сильных болях применяются уколы, которые помогают быстро справиться с воспалительным процессом.

Для снятия боли в больном месте применяются медикаментозные блокады. В результате больное место теряет чувствительность на несколько суток.
Также для лечения ишиалгии могут назначаться и антидепрессанты.

Их применение позволяет избавиться от больных ощущений и бессонницы.
Миорелаксанты применяются для ликвидации спастических болей и спазмов в мышцах. В качестве дополнительного лечения используются витаминно-минеральные комплексы.

В сложных случаях используется хирургическое вмешательство.
Для лечения могут применяться и болеутоляющие мази, которые обладают согревающим эффектом и улучшают кровообращение.

При воспалительном процессе назначаются следующие средства:

На основе скипидара.
На основе пчелиного и змеиного яда – Апифор.
Эспол, содержащий перец.
Нурофен относится к группе нестероидных препаратов.
Капсикам относится к разогревающим средствам.

Мазь следует наносить 2-3 раза в день. Для усиления воздействия кожу нужно прикрывать теплой повязкой.

Физиотерапия

К эффективным методам лечения относятся физиопроцедуры.

Стоит отметить следующие:

Ультразвук.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Ударно-волновая терапия.
Лечебный массаж.
Лазеротерапия и грязелечение.

Физиотерапия помогает устранять онемение, спазмы в мышцах и бесчувственность больной области.

Лечебная физкультура применяется в комплексном лечении болезни. Она стимулирует кровообращение, тканевый обмен и укрепляет ослабленные мышцы.

Гимнастика восстанавливает проблемы с мышечным тонусом, а также способствует улучшению дыхательной функции и полному оздоровлению.
Эффективный гимнастический комплекс предлагает доктор Бубновский.

Его можно использовать даже при обострении болезни.
На первых занятиях выполняются простые упражнения с ограниченной амплитудой движений. По мере уменьшения болезненности используются более активные движения. Рекомендуются и упражнения для укрепления мышц спины.

Народные способы

Ишиас также лечится народными средствами.

Можно применить такие способы лечения:

Настой календулы делается из трех ложек сухой смеси и 450 мл кипятка. Состав нужно настаивать в течение 2-3 часов.
Бальзам из трав выполняется листа алоэ, столовой ложки чистотела и измельченного горького перца. Смесь заливается 500 мл водки и настаивается в течение недели. Бальзам наносится на пораженную область.
Настой зверобоя выполняется из трех стаканов кипятка и трех ложек травы. Отвар применяется несколько раз в сутки.
Эффективным средством является барсучий и медвежий жир, которым натирается больное место.

Возможные последствия

При своевременном лечении прогнозы выздоровления достаточно хорошие.

Нельзя игнорировать симптомы, так как могут развиться осложнения:

Атрофия органов малого таза.
Паралич конечностей.
Развитие патологий внутренних органов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Мануальная терапия для устранения ассиметрии.
Коррекция осанки с раннего детства.
Укрепление мышечного корсета спины.
Употребление магния, кальция и витаминов.
Регулярные гимнастические упражнения.
Правильная посадка за компьютером.
Выбор обуви на удобной подошве.

Регулярная профилактика позволит избежать возникновения неврита седалищного нерва. При первых болезненных ощущениях в области ягодиц, поясницы и нижних конечностях стоит сразу же обратиться к врачу.

Если своевременно начать лечение, то можно избежать многих проблем. В любом случае не стоит отчаиваться, выход есть всегда.

До свидания, дорогие гости!

Подвижность нижних конечностей и их чувствительность обеспечивает особый нерв - седалищный, который тянется от поясницы до самых кончиков пальцев ног. Учитывая такую длину, при его травме боль «отдается» в разных участках конечности, а также в пояснице, крестце и ягодице.

Сколько длится защемление седалищного нерва, сказать сложно: у разных пациентов ишиас проявляется по-разному, и характер проявлений зависит от того, чем вызвано это состояние, а также от уровня, на котором травмирован нерв.

Соответственно, все эти факторы определяют и то, как долго лечится заболевание.

Симптоматика

Типичные проявления ишиаса:

боли при незначительных движениях; покалывание или жжение в нижней конечности (иногда в обеих); болезненность на задней стороне ноги, усиливающаяся в положении сидя; постоянная боль в ягодице, в ноге; слабость мышц, судороги или онемение конечности; «прострелы» при попытке встать.

Симптомы у страдающих ишиасом похожи, но сложно найти людей, у которых это заболевание лечится одинаково. Одному хватает нескольких дней сеансов в физиотерапевтическом кабинете, другой будет чувствовать знакомые проявления даже через годы.

Если нервные корешки поражены только в поясничном отделе, болеть будет долго - иногда десятилетиями. Больной за это время изучает особенности своего состояния и даже по незначительным проявлениям способен определить, как и когда случится обострение.

У молодых и в целом здоровых пациентов достаточно компенсаторных возможностей организма. Даже если они не лечатся, а лишь заглушают симптомы, воспаление, казалось бы, уходит, но это лишь видимость. Ишиас - очень «упорная» болезнь, которая со временем возвращается.

Может ли ишиас стать хроническим

Если пациенту ставят диагноз «невралгия» - подразумевается, что эта патология может стать хронической. Для каждого больного есть свое «расписание» рецидивов - как мы уже знаем, они могут случаться с интервалом в несколько лет.

Сколько по времени продолжается такое состояние, зависит от индивидуальных особенностей человека, а также от специфики проблемы.

Как долго человек может болеть, определяется, например, такими факторами:

толщина спинномозговых корешков поясничного и крестцового отдела; количество спинномозговых корешков (в пояснице и крестце), которые вовлечены в патологию; величина суставной щели между крестцовыми позвонками.

Сколько болит поясница и нога и как можно называть такое состояние?

Если невралгия сопровождается сильной болью, которая не утихает за месяц и более - это защемление нерва. Если невралгия рецидивирует с течением времени и не позже чем через три недели наступает ремиссия - это воспаление нерва.

Наиболее тяжелая форма невралгии - это защемление обеих ветвей седалищного нерва (из них он и формируется), которое происходит из-за сдавливания спинномозговых корешков одновременно и в крестцовом, и в поясничном отделе.

В этом случае, даже если заболевание интенсивно и вполне правильно лечится, симптомы останутся неизменными в течение нескольких месяцев, а ишиас будет рецидивировать в среднем раз в год. В крестцовом отделе отмечается характерная структура и повышенная болезненность.

Чтобы понять, насколько сильно пострадал крестцовый отдел, нужны различные диагностические методы (особенно информативна МРТ).

Сроки лечения

Как можно видеть, однозначного ответа на вопрос, сколько заживает седалищный нерв, не существует. Различные проявления проблемы и ее характеристики обусловливают и длительность лечения. На первых этапах необходимо:

снижение двигательной активности; расслабление; строгий постельный режим (необходимо взять отпуск или больничный лист).

Это поспособствует разблокировке защемленных нервных корешков еще до врачебного вмешательства. Далее начинается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - для снятия болей, воспаления, отеков, восстановления иннервации и обмена веществ, нормальных функций организма.

В тяжелых случаях, при сильных болях, человека лечат ровно столько, сколько требуется для достижения положительного результата. Долго ли это происходит?

Иногда на терапию может потребоваться три недели, иногда - месяц. Цель лечения - вернуть человеку ощущение полноты жизни и не допустить рецидивов.

Отказ от ответственности

« Способы лечения седалищного нерва Как действовать, когда болит седалищный нерв » Все записи автора

Ишиас, или ущемление седалищного нерва, характеризуется тяжелым болевым синдромом, а поэтому требует немедленного лечения.

Естественно, пациентов интересует, как долго болит ишиас и что нужно предпринимать, чтобы боль поскорее утихла. Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Что нужно знать о болезни

Седалищный нерв является крупнейшим в нашем теле. Поэтому дискомфорт влияет на работоспособность и упорно лишает человека покоя. Такие явления длятся от нескольких минут до суток – длительность зависит от каждого конкретного случая заболевания.

Естественно, то, как долго лечится эта патология, зависит прежде всего от причин, вызвавших ее, и препаратов, которые принимает пациент.

Самый важный признак болезни – это боль. Она бывает разной по интенсивности и времени. Человек чувствует и покалывание, и сильное жжение.

В отдельных случаях ущемление седалищного нерва сопровождается настолько сильными ощущениями, что человек не способен двигаться. Они усиливаются от перемены позы, резкого движения и прочих действий.

Наконец, боль резко усиливается в ночное время. Человека беспокоит бессонница, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Что можно сделать дома для обезболивания

При ишиасе можно помочь себе простыми процедурами, восстанавливающими кровообращение и снимающими неприятные симптомы. Обратите внимание, что их надо делать ежедневно в течение не менее 7-10 дней.

Длительность процедур увеличивается, смотря, как долго может быть защемление седалищного нерва. Среди этих лечебных мероприятий можно отметить следующие:

Массаж с использованием банок. При этом дополнительно можно использовать согревающие мази. Растирание пораженного места спиртовой настойкой из сосновых почек, хвои. Полезна также настойка из цветков одуванчика.

Купирование боли

Часто тяжелые ощущения при ущемлении длятся часами. Их необходимо снимать при помощи противовоспалительных составов. Блокады применяются в исключительных случаях, когда продолжение приступа способно спровоцировать шок.

В такой ситуации обращают внимание не на то, как долго проходит защемление седалищного нерва, а на оказание больному экстренной помощи. При новокаиновой блокаде боль стихает через пару минут.

Лечение же противовоспалительными мазями дает подобный эффект не так скоро. Можно также использовать разогревающие составы. Наиболее эффективны средства для наружного применения, как Финалгон, Никофлекс, Випросал и другие.

После нанесения таких лекарств на пораженные участки тела наблюдается активизация кровообращения. Тем самым расширяются сосуды, улучшается питание тканей. Болевой синдром при этом исчезает достаточно быстро.

Гомеопатические препараты при таком недуге также оказывают быстрый обезболивающий эффект: жжение и дискомфорт проходят за считанные минуты. Лекарства состоят из натуральных компонентов, так что они не дают побочных эффектов. Тем не менее, перед их применением стоит посоветоваться с врачом.

Если же боли при ишиасе не проходят длительное время, стоит обратиться к врачу, который назначит специализированное лечение. Никогда не думайте, что болеть перестанет «само собой»: этот недуг грозен своими осложнениями, вплоть до инвалидности.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

« Седалищный нерв и межпозвоночная грыжа Защемление седалищного нерва при беременности: причины, чем опасно » Все записи автора

Ущемление седалищного нерва и его воспаление – заболевания очень распространенные. Ишиалгии подвержены более 20% жителей планеты.

Причина может быть любая, но этиология заболевания по большому счету важна для лечащего врача, который должен выяснить причину возникновения болезни и уже потом назначить соответствующее лечение. Для самого больного главное одно: чтобы как можно быстрее прошла боль.

От чего зависит, когда начнет утихать боль?

Боль – это один из основных симптомов ишиаса. Она может быть:

тянущей; ноющей; острой; стреляющей и т.д.

Врач на приеме внимательно расспрашивает пациента о симптомах для того, чтобы лучше понять, какова причина возникновения ишиалгии. Последующие анализы помогут более точно поставить диагноз, но субъективная картина очень много значит.

Как быстро могут пройти болевые ощущения при ишиасе, зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу, как долго он занимался самолечением и насколько правильным оно было, а также от того, что является причиной заболевания седалищного нерва.

При остром ишиасе боль носит приступообразный характер, она очень интенсивна, при этом она возникает и затем смягчается вплоть до полного исчезновения до следующего приступа.

При хроническом же течении заболевания болезненные ощущения могут непрерывными на протяжении нескольких суток, в любом положении тела, затихая только после приема медикаментов.

При значительных межпозвоночных грыжах все обезболивающие действуют недолго. Здесь показано хирургическое лечение, направленное на устранение причины защемления седалищного нерва.

Как проходит боль при лечении ишиаса? Это во многом зависит от метода лечения.

При ишиалгии врачи применяют следующие консервативные методы лечения:

медикаментозный; физиотерапевтический; массаж; фитотерапия и народная медицина и другие.

Сколько времени нужно для того, чтобы болевые ощущения утихли, зависит еще и от выбранной схемы лечения и от того, насколько скрупулезно и тщательно больной выполняет предписания врача и следует рекомендованному режиму.

При комплексном лечении ущемления седалищного нерва боль проходит быстрее, чем при использовании одного метода. Из-за очень острых болевых ощущений медики иногда делают пациенту новокаиновую блокаду – и тогда прострел затихает буквально через считаные минуты.

Но когда проходит действие анальгетика, болезненные ощущения снова появляются, поэтому блокады при ишиалгии нельзя считать панацеей – это скорая неотложная помощь, после которой следует планомерно и постепенно лечить основное заболевание и ишиас (если ишиалгия вторичная).

Что можно сделать?

Кроме того, что пациент с ишиасом принимает нестероидные противовоспалительные медикаменты (они снимают воспаление и убирают отек с мышц, зажимающих нервный ствол, и тем самым облегчают состояние человека и делают болезненные ощущения менее интенсивными) и обезболивающие препараты, он может также использовать средства наружного применения – мази, кремы, гели, пластыри и т.д.

Благодаря находящимся в них веществам они оказывают прогревающее, раздражающее и отвлекающее действие.

Боль будет проходить быстрее, если после различных процедур оборачивать нижнюю часть тела теплой шерстяной тканью или принимать лечебные ванны, которые особенно полезны перед сном. Облегчать болевой синдромом помогут народные средства – отвары, настои.

Отказ от ответственности

« Эффективность массажа при ишиасе Как распознать признаки защемления седалищного нерва » Все записи автора

ЦЭЛТ обращаются пациенты с жалобами на то, что у них болит седалищный нерв . Причина этого явления - ишиас: воспаление седалищного нерва, которое может возникнуть даже у абсолютно здоровых людей. Седалищный нерв - это парный нерв крестцового сплетения, который является самым толстым и самым длинным в организме человека. Он начинается в поясничной области, проходит через копчик, заднюю поверхность таза, по ногам и доходит до ступней.

Вот почему, когда болит седалищный нерв, болевые симптомы распространяются на поясницу и на нижние конечности. Ишиас не является отдельным заболеванием- как правило, он возникает вследствие других болезней. Если у вас болит седалищный нерв и вы не знаете, что делать, обращайтесь в нашу Клинику боли. Очень важно своевременно выявить причину такой симптоматики и начать лечение первичного заболевания.

Причины, по которым болит седалищный нерв

Ишиас (или, как его ещё называют, невралгия седалищного нерва) возникает вследствие следующих заболеваний:

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патологические изменения межпозвонковых дисков обуславливают уменьшение расстояния между позвонками и приводят к компрессии седалищного нерва;
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела. В данном случае компрессия и седалищного нерва обусловлена выпиранием грыжи в сторону позвоночного канала;
Спондилолистез. Нестабильность позвоночника при этом заболевании приводит смещению позвонков, а следовательно, и к ущемлению седалищного нерва с развитием воспалительных процессов;
Вывих или подвывих крестцово-подвздошного сустава;
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Избыточное образование мягких тканей приводит к сужению канала, по которому проходит спинной мозг. Всё это приводит к чрезмерному давлению межпозвоночных дисков на нервные корешки;
Синдром грушевидной мышцы . Седалищный нерв проходит под или через грушевидную мышцу, которая может стать причиной его раздражения и воспаления.

Клинические проявления ишиаса

В большинстве случаев поражается один из седалищных нервов, поэтому и боль локализуется с одной стороны, однако поражение обоих нервов также встречается. Когда болит седалищный нерв, лечение, в первую очередь, направлено на уменьшение болевых ощущений. Они бывают настолько сильными, что пациент не может совершать движений не только конечностями, но и туловищем, поскольку каждое из них (в том числе и глубокие вдохи/выдохи) усиливают боль. Она имеет стреляющий или жгучий характер и отдаёт в ягодицу и ногу. Помимо этого, наблюдаются следующие клинические проявления:

нарушение чувствительности кожи в поясничной и ягодичной областях, а также ногах;
мышечная слабость в паху, нижних конечностях и их пальцах, паралич;
больной вынужденно принимает позу, в которой болевые ощущения снижаются;
приступы боли возникают вследствие стресса, переохлаждения, резких движений;
половые расстройства и недержание кала, мочи в самых тяжёлых случаях.

Наши врачи

Диагностика боли в седалищном нерве

Болит седалищный нерв, и вы не знаете, чем его лечить? Обращайтесь за врачебной помощью! Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ выяснят причину, которая вызвала это заболевание, и назначат его эффективное лечение. Перед тем как приступить к нему, наши врачи проводят осмотр пациента, проверяют рефлексы и определяют чувствительность кожи и собирают анамнез. Помимо этого, назначается:

рентгенологическое обследование;

В случае подозрения на наличие новообразования в области позвоночника назначается радиоизотопное диагностическое исследование.

Лечение боли в седалищном нерве

Для успешного лечения боли в седалищном нерве в Клинике боли ЦЭЛТ применяются современные методики:

Физиотерапия - направлена на уменьшение болевых ощущений, улучшение кровообращения и снятие отёка и может включать в себя: УВЧ-терапию, электрофорез, лазерную и магнитную терапию, аппликации парафина;
Системная терапия - предусматривает использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их применение должно регламентироваться врачом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. Помимо этого могут быть назначены противосудорожные средства исключительно эффективные в лечении невралгий. Помимо этого, используются препараты, которые снимают болевые симптомы быстро. Они могут быть назначены как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В нашей Клинике боли применяются исключительно современные эффективные средства.

Блокады, направленные в пораженную область. В зависимости от проблемы, вызвавшей боль, для блокады могут использоваться разные препараты. Для контроля точности попадания лекарства в проблемную зону мы используем рентгеновскую установку или ультразвуковой аппарат.

Хотите быть здоровым и исключить из своей жизни приступы боли? Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – это синдром , который проявляется в виде боли, распространяющейся вдоль седалищного нерва (см. ниже). Его возникновение связано со сдавлением корешков спинного мозга, находящихся на уровне поясничного отдела позвоночника.

Ишиас практически никогда не возникает до 30 лет. Все пациенты – это люди старшего возраста.

Существует огромное количество причин, которые способны приводить к сдавлению нервных корешков и возникновению пояснично-крестцового радикулита . В связи с этим проявления ишиаса могут сильно отличаться у разных людей.

Анатомия

Строение поясничного отдела позвоночного столба

Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью позвонками , которые имеют большие размеры по сравнению с остальными, массивную переднюю часть – тело, - и находящиеся позади спинальные отростки (выступающая задняя часть позвонка – см. иллюстрацию).
Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.

Строение межпозвоночного диска :

пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;

плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.

Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.

Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва

Спинной мозг проходит в узком спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков (см. иллюстрацию). От него отходят парные нервные корешки, которые выходят наружу через межпозвоночные отверстия, образованные двумя соседними позвонками. Затем корешки соединяются между собой и образуют крестцовое нервное сплетение (названное так из-за того, что оно находится возле крестца). От него отходит несколько нервов, в том числе и седалищный.

Седалищный нерв является самым крупным в человеческом теле. Он содержит много чувствительных и двигательных волокон и проходит по задней поверхности ягодицы и бедра, а затем на голени распадается на более мелкие ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы.

Причины развития ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.

Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.

Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются с частотой 150 на 100 000 населения ежегодно. Большая часть из них становится причиной ишиаса.

Инфекционные заболевания

При инфекциях ишиас развивается в результате поражения седалищного нерва токсинами , которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.

Инфекции, способные привести к развитию ишиаса :

брюшной и сыпной тиф;
скарлатина;
генерализованное (охватывающее весь организм) гнойно-воспалительное заболевание – сепсис ;

Интоксикации (отравление) организма

Отравления, способные приводить к развитию ишиаса:

Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:

Экзогенные (поступление отравляющих веществ в организм извне):
1. алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
2. отравление мышьяком, свинцом, ртутью.

Переохлаждение

Практически все пациенты, у которых выявляется ишиас, незадолго до этого перенесли переохлаждение. Это связано с тем, что холод спровоцировал воспалительный процесс и активацию инфекции .

Часто у пациентов имеются другие причины возникновения ишиаса, а низкая температура является провоцирующим фактором.

Остеофиты позвонков

Остеофиты – это костные выросты, которые образуются на различных костях, в частности, на позвонках. Они могут иметь вид шишек, конусов, шипов, крючков. Остеофиты могут располагаться в разных местах и иметь различные размеры

Причины возникновения остеофитов позвонков:

остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.

Остеофиты сдавливают корешки спинного мозга и приводят к развитию воспаления. Они часто являются причиной хронического радикулита и ишиаса.

Опухоли позвоночника

Опухоли, способные приводить к развитию ишиаса:

Доброкачественные опухоли позвонков : остеома, остеобластома, остеобластокластома.
Злокачественные опухоли позвонков : злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно расположенного ниже. Смещаясь, он сдавливает спинной мозг и его корешки, приводя к возникновению симптомов ишиаса.

Чаще всего смещается последний, пятый, поясничный позвонок по отношению к крестцу. Обычно спондилолистез развивается в течение длительного времени и приводит к возникновению ишиаса только к 35 годам.

Причины спондилолистеза:

переломы дужек позвонков;
врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.

Ишиас при беременности

Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям.

Симптомы ишиаса

Боль

Основное проявление ишиаса – боль . Другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Характеристики боли при ишиасе:

Характер . При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
Распространенность . Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
Продолжительность . Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
Интенсивность . Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
Симметричность . В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.

Нарушения движений, чувствительности и рефлексов

Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:

Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
Нарушение рефлексов
Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
Изменение цвета кожи : она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
Истончение кожи : она может принимать вид папиросной бумаги
Сухость кожных покровов
Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
Повышенная потливость , нарушение выделения пота

Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования

Название симптома	Суть
Снижение ахиллова рефлекса	Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно легко прощупывается под кожей. Исследование ахиллова рефлекса: Пациент лежит или стоит на коленях на кровати так, чтобы его стопы свободно свешивались с края. Врач слегка ударяет молоточком по ахиллову сухожилию. Происходит сокращение икроножной мышцы, сгибание в голеностопном суставе. При ишиасе этот рефлекс становится вялым, а в тяжелых случаях может отсутствовать вообще. Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сгибанием называют перемещение стопы назад, разгибанием – перемещение вперед, по аналогии с кистью. Таким образом, движение в голеностопном суставе, которое выглядит как разгибание, на самом деле правильно называть сгибанием.
Снижение коленного рефлекса	Надколенник соединяется с большеберцовой костью при помощи сухожилия, в котором находится много нервных окончаний. От них отходят нервы, которые соединяются в спинном мозге с отростками двигательных нейронов, регулирующих движения в мышцах ног. Исследование коленного рефлекса: Пациента просят сесть на стул и поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом. Ноги пациента не должны сильно упираться в пол, они должны располагаться свободно. Врач ударяет молоточком по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость. В норме происходит сокращение мышц, которые разгибают ногу в коленном суставе. При ишиасе эта реакция ослаблена или не выявляется совсем. Снижение коленного рефлекса чаще всего наблюдается при ишиасе, вызванном сдавлением нервов сплетения грыжей межпозвоночного диска, расположенного между третьим и четверным поясничными позвонками.
Снижение подошвенного рефлекса	Если провести по подошве человека кончиком неврологического молотка, то в норме сработает подошвенный рефлекс и произойдет сгибание стопы и пальцев. При ишиасе эта реакция ослаблена или отсутствует совсем.
Симптом Лассега	Если попросить пациента, лежащего на спине, поднять вверх прямую ногу, то при ишиасе возникнет сильная боль по задней поверхности бедра и в пояснице. Это связано с тем, что происходит натяжение седалищного нерва. Если больной согнет выпрямленную ногу, то болевые ощущения уменьшатся или исчезнут.
Симптом Бонне	И то же самое, что и симптом Лассега, только выпрямленную ногу пациент поднимает не сам: это делает врач.
Перекрестный синдром	Во время проверки симптома Лассега боль возникает не только на стороне поражения, но и во второй ноге.

Обследование при ишиасе

Рентгенография

Преимущества рентгенографии при ишиасе :

данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания :

беременность
беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
сильное ожирение : позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Информативность

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии при ишиасе :

данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
оно более информативное и точное, чем рентгенография;
при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания :

беременность
все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.

Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии

МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:

наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.

Информативность

Магнитно-резонансная томография способна выявлять причины ишиаса, которые находятся в нервах, мышцах и других мягких тканях: они не видны на снимках, полученных при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

Электронейромиография

Это исследование, которое проводится у некоторых пациентов с ишиасом для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений. На определенные группы мышц накладываются специальные электроды, которые регистрируют прохождение нервных импульсов.

Лечение ишиаса

Направления лечения ишиаса:

медикаментозная терапия;
массаж;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
остеопатия;
лечебная гимнастика;
фитотерапия и различные народные методы;
другие специфические методики (грязелечение, применение медицинских пиявок и пр.)

Медикаментозная терапия ишиаса

Препарат	Эффекты и показания	Способ применения
Анальгин (нестероидные противовоспалительные средства)	Самый распространенный обезболивающий препарат, который применяется при ишиасе, других формах радикулитов, прочих разновидностях боли. Кроме обезболивающего, Анальгин обладает также в некоторой степени жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.	Применение в таблетках: Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день. Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем): Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка должна составлять не более 2 г лекарственного вещества в сутки.
Комбинированные препараты Анальгина (применяются чаще, так как обладают более выраженным действием): Андипал (анальгин+папаверин+дибазол+фенобарбитал); Темпалгин (анальгин+темпидин – легкий транквилизатор); Пенталгин (анальгин+кодеин+парацетамол+фенобарбитал+кофеин); Седальгин (анальгин+парацетамол+кофеин+фенобарбитал+кодеин); Баралгин (анальгин в сочетании со спазмолитиками, способными снимать повышенный мышечный тонус).		Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача.
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид). Группа нестероидных противовоспалительных средств.	Диклофенак является мощным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Он снимает боль, воспаление и отек, эффективно устраняя симптомы ишиаса.	В таблетках: Взрослые принимают по 1 таблетке 0,025 – 0,05 г 3 раза в день. Когда боль станет беспокоить меньше, можно перейти на дозировку 0,025 г 3 раза в день. Курс терапии может продолжаться до 5 – 6 недель. В инъекциях: Внутримышечно или внутривенно по 0,075 г действующего вещества в растворе до 2 раз в день не более 2 – 3 дней. При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен. Но выше риск побочных эффектов, поэтому инъекции выполняют с промежутком не менее 12 часов. Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Мелоксикам (Мовалис, группа нестероидных противовоспалительных средств)	Этот препарат обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Он назначается пациентам, у которых ишиас сопровождается сильными болями.	По 1 таблетке 0,0075 г 1 раз в день. Максимальная доза, которую можно принимать в течение суток – 0,015 г. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Витаминные препараты	Витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания нормального состояния нервных стволов. Особенно важна группа витаминов B. В неврологических стационарах применяются инъекционные формы B6 (пиридоксин) и B1 (тиамин).	Применение витамина B1 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Раздражающие (отвлекающие) средства: плоды стручкового перца (в виде мазей, в сочетании с аммиаком и камфорой); скипидарная мазь; камфорная мазь; мази на основе ядов пчел и змей.	Эффекты раздражающих (отвлекающих) средств: Раздражение кожных рецепторов, притупление чувства боли, связанного со сдавлением нервного корешка при ишиасе. Выделение в коже биологически активных веществ, которые обладают обезболивающим эффектом (эндорфинов ). Выделение биологически активных веществ, которые нормализуют кровообращение, снимают воспаление, отек.	Для снятия боли при ишиасе небольшое количество мази втирается в кожу. Подбор мази для конкретного пациента должен осуществляться совместно с лечащим врачом. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Новокаиновые блокады	Новокаин – анестетик, который, контактируя с нервными окончаниями, блокирует возникновение в них нервных импульсов. Этот лекарственный препарат применяется при сильных болях, вызванных ишиасом.	Новокаиновые блокады проводит врач, который владеет данной техникой. Он делает уколы в поясничной области в нужных точках, блокируя пучки сплетения и нервов, в которых возникают болевые импульсы. Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость.

Массаж при ишиасе

При ишиасе, как в острую стадию, так и при ремиссии (стихании патологического процесса) можно применять массаж.

Общие правила массажа при ишиасе :

при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
количество сеансов массажа – 10.

Эффекты массажа при ишиасе :

раздражающее, отвлекающее действие;
улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.

Физиотерапия при ишиасе

Метод	Суть, показания и противопоказания	Продолжительность и количество сеансов
Электрофорез	Суть методики : введение лекарственных веществ через кожу, при помощи постоянного тока. Показания : Ишиас, другие виды радикулита. Противопоказания	На кожу в двух местах помечают специальные электроды, смоченные в растворе лекарственного вещества. Чаще всего один из них расположен в области поясницы. Обычно процедура продолжается в течение 15 минут, общее количество сеансов – 10.
УВЧ	Суть методики : воздействие на область пораженного нерва токами ультравысокой частоты. При этом в тканях происходит нагревание, устраняется боль, воспалительный процесс, восстанавливается кровоток в мелких сосудах, снимается отек. Показания : Ишиас и другие воспалительные заболевания. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Как и при электрофорезе, на кожу помещают электроды, на которые подается ток ультравысокой частоты. Обычно назначается 10 сеансов УВЧ-терапии.
Лазеротерапия	Суть методики : Лазерное излучение определенной интенсивности и длины волны способно проникать в ткани на определенную глубину, отдавая клеткам кванты энергии и вызывая лечебный эффект. Эффекты лазера при ишиасе : обезболивающий эффект; снятие воспаление; снятие отека; восстановление нормального кровотока в мелких сосудах; выделение биологически активных веществ и повышение защитных сил; улучшение обменных процессов. Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Процедура может занимать от 2 до 25 минут. К пораженной области подносят специальный прибор и осуществляют облучение лазером. Общее количество процедур – 10 – 15 сеансов. Чаще всего рекомендуется проходить курс лазеротерапии 2 -3 раза в год.
Магнитотерапия	Суть методики : Магнитное поле обладает высокой проникающей способностью, оно проникает во все органы и ткани, меняя в них ориентацию и движение заряженных частиц. Эффекты магнитного поля при ишиасе : противовоспалительный; противоотечный; обезболивающий; успокаивающий; магнитное поле активирует восстановительные процессы в органах и тканях; нормализует кровоток. Показания : Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : артериальная гипертония 3 стадии, значительное повышение артериального давления; сильное истощение; эпилептические припадки; повышенная кровоточивость и системные заболевания крови.	Обычно при ишиасе проводится 10 сеансов магнитотерапии с применением постоянного магнитного поля или переменного высокой частоты.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе

Большое количество практических примеров подтверждает эффективность применения иглорефлексотерапии при ишиасе и других формах радикулита. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое бы подтверждало эту эффективность.

Суть процедуры:

В определенных точках в кожу вводятся тонкие иглы, изготовленные из нержавеющей стали, золота, серебра или иного материала. Процедуру может выполнять только специально обученный специалист.

Эффекты иглорефлексотерапии при ишиасе :

обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
повышение защитных сил и регенерации тканей ;
расширение мелких сосудов и улучшение кровотока , улучшение состояния защемленного корешка;
устранение общего воспаления отека

Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии:

острые инфекционные заболевания;
онкологические заболевания;
поражения кожи в месте воздействия

Курс лечения

Курс иглорефлексотерапии при ишиасе может продолжаться до 3 месяцев. Сначала проводят по 3 – 4 сеанса в неделю, затем можно перейти на 1 – 4 сеанса в месяц.

Остеопатия при ишиасе

Остеопатия – относительно новое направление в лечении ишиаса и других заболеваний, которое сегодня принято относить к классической медицине. Это легкое воздействие при помощи движений и нажатий, которое направлено на устранение боли и воспаления.

Остеопатия практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект достигается в течение одного сеанса. Она не способна справиться с причиной заболевания, а только устраняет симптомы ишиаса.

Лечебная гимнастика при ишиасе

В острый период заболевания назначается постельный режим, противопоказана любая физическая активность. Пациента укладывают на спину с приподнятыми на возвышении ногами, под поясницу подкладывают подушки.

После стихания боли назначают следующие упражнения:

В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.
Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.

Народные способы лечения ишиаса

Настой при болях

Ингредиенты :

цветки калины – 1 ст. ложка;
цветки календулы – 1 ст. ложка;
трава чабреца – 1 ст. ложка;
трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
вода – 500 мл

Приготовление :
Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.

Применение:
Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.

Натирание домашней агавой при ишиасе

Нужно срезать стебель домашней агавы– горшечного растения, которое сегодня очень распространено в цветочных магазинах. Он должен быть не очень молодым и не очень старым (иначе не будет эффекта или можно сжечь кожу). Очистить от шипов, разрезать вдоль. Натирать срезом место, где отмечаются боли, 2 – 3 раза в сутки.

Мазь для натирания при ишиасе

Ингредиенты :

свежий сок черной редьки (5 стаканов);
пчелиный мед (1 стакан);
поваренная соль (1 ст. ложка);
водка (250 мл).

Приготовление :
Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.

Применение :
Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.

Компресс при ишиасе

Взять одну черную редьку, мелко натереть на терке. Положить на поясницу кусок материи, поверх выложить редьку, сверху положить еще один кусок материи, накрыть вощеной бумагой и укутать чем-нибудь теплым. Выполнять по 2 раза в день в течение 15 минут.

Другие способы лечения ишиаса:

апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
грязелечение;
санаторно-курортное лечение;
соляные и травяные ванны.

Необходимость операции при ишиасе

Хирургическое лечение ишиаса требуется очень редко

Меры профилактики ишиаса:

Достаточные физические нагрузки . Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.

Соблюдение гигиены труда . Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.

Удобная кровать . Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.

Правильное поднимание тяжестей . Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.

Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?

Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или опухолью , переохлаждение и другие. Дискэктомия (удаление диска) и протезирование диска

Грыжа больших размеров;
Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.

Цель операции: сохранение подвижности позвоночника. Операция проводится под общим обезболиванием. Вначале разрезается кожа для доступа, а затем вылущивается межпозвоночный диск. Далее на его место устанавливается имплантат из титана либо другого материала, максимально приближенного по свойствам к человеческим тканям. Эффективность - 90-95%.

На протяжении 6 недель после операции пациенту не рекомендуются поездки на велосипеде, мотоцикле и автомобиле.

После рентгенологического подтверждения оптимального положения имплантата пациент возвращается к обычному образу жизни.

Фасетэктомия

Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями - например, остеофитами.

Выполняется разрез кожи в области поясницы под общим обезболиванием.
Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).

После удаления мелких суставов имеется два варианта решения проблемы:

Создается неподвижный блок;
Заменяется пораженный сустав имплантатом.

После операции пациенту запрещается в течение трех недель совершать резкие движения и поднимать тяжелый груз.

Мероприятия в послеоперационном периоде

1. Для ускорения восстановления рекомендуется проведение физиопроцедур (магнитотерапии , электрофореза и других), массажа, а также занятий лечебной физкультурой. Продолжительность реабилитации, сроки ее проведения и методы определяются врачом.

2. Для фиксации позвоночника после большинства операций обычно рекомендуется ношение поясничного нежесткого корсета на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости ношение корсета продолжается и более длительное время. Модель корсета определяется врачом в зависимости от объема и способа оперативного вмешательства.

3. Нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно.

4. При необходимости и в зависимости от примененного метода больных в стационаре учат правильно ложиться и вставать с постели, садиться и так далее.

Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?

Для облечения симптомов и ускорения восстановления кроме таблеток, инъекций и операции применяется местное лечение.

Препараты	Механизм действия	Как применять?
Раздражающие и разогревающие мази при ишиасе
Капсикам; Эфкамон; Випросал; Финалгон.	Местно в тканях усиливают кровообращение и расширяют сосуды, улучшают питание и снабжение кислородом, уменьшают отек и боль. В результате ускоряется выздоровление.	Мази наносятся над очагом воспаления на кожу. Для усиления разогревающего эффекта накладывается теплая повязка на место нанесения мази. Курс лечения - 5-10 дней.
Обезболивающие гели и мази при ишиасе
Нестероидные противовоспалительные препараты : Бутадион; Фастум гель; Нурофен гель; Пироксикам-Верте; Найз гель (Нимесулид) и другие.	Список препаратов можно продолжить, причем одни из них более эффективные, другие - менее. Однако общий механизм действия заключается в торможении синтеза ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также подавлении выработки простагландинов - веществ, участвующих в воспалительном процессе. Поэтому уменьшается боль и местный отек.	Мазь наносится на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в день, тонким слоем. Курс лечения - 10 дней, если доктор не назначил иначе.
Лечебные мази при ишиасе
Хондроитин Акос; Хондроксид; Софья с хондроитин-глюкозамин комплексом; Хонда крем; Хондроитин гель;	Основные действующие вещества - хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые являются строительными компонентами хрящевой ткани, а также улучшают качество внутрисуставной жидкости. Вещества оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуют отложению кальция в костях и восстановлению хряща. Кроме того, в некоторых препаратах содержатся вспомогательные вещества. Например, в Хонда креме имеется масло гвоздики и розмарина, которые оказывают согревающее действие и улучшают местное кровообращение.	Полоска крема, мази или геля длиной 2-3 см наносится на кожу в области поражения, а затем мазь втирается легкими массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения длительный, и определяется врачом. Недостаток: плохое проникновение мазей, гелей и кремов через кожные покровы, поэтому они рекомендуются для комплексного лечения.

Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?

Процесс лечения ишиаса при помощи лекарственных средств довольно длительный, поэтому важно научиться облегчать свое состояние самостоятельно. С этой задачей поможет справиться лечебный самомассаж.

К тому же, его проведение после операции способствует ускорению восстановления.

Цели самомассажа: расслабление мышц спины, улучшение местного кровообращения и уменьшение болей.

Приемы самомассажа для пояснично-крестцовой области

Вначале в положении стоя расположите ноги на ширине плеч , затем приступайте к выполнению приемов самомассажа:

1. Поглаживайте с обеих сторон кожу поясницы и крестца: вначале ладонной поверхностью кисти, затем - тыльной.

2. Выполняйте растирание прямолинейными и круговыми движениями: вначале подушечками пальцев обеих ладоней, затем - костяшками пальцев, сжатых в кулак.

Во время самомассажа пояснично-крестцовой области все движения направляйте от копчика вверх. Кроме того, выводите попеременно таз немного вперед, затем перемещайте его несколько назад, что позволит тщательнее промассировать область крестца.

Для самомассажа используйте массажное масло или мази, а сами приемы выполняйте в течение 10-15 минут по 2-3 раза в день.

Как проводится лечение ишиаса при беременности?

Беременность - период, когда количество лекарственных препаратов, разрешенных для применения, очень ограничено. Поскольку большинство из них отрицательно сказывается на формировании и развитии плода, а также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Причем многие народные средства также могут вызвать нежелательные последствия.

К сожалению, в этой ситуации нередко основными способами облегчения общего самочувствия беременной женщины является лечебная гимнастика и ношение дородового бандажа. Однако даже в этом случае имеются препараты, которые можно применять во время беременности .

Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности

Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов разрешается для применения Индометацин. Назначение препарата имеет временные рамки: принимать его рекомендуется с 18 до 20 недели беременности, максимум - до 32 недели.

Это объясняется тем, что применение Индометацина на более поздних сроках может привести к формированию врожденного порока развития сердца - преждевременному закрытию овального окна. Использование препарата на более ранних сроках менее опасно, но всё же не рекомендуется прибегать к его назначению без особой необходимости.

Витамины группы В при беременности

Разрешены для применения, ведь они не только помогают справиться с болью и улучшить состояние будущей мамы, но еще и важны для развития плода.

Основные действия витаминов группы В при ишиасе

Витамин В 12 уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).

Витамин В 6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.

Витамин В 1 улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.

Применяются, как монопрепараты, содержащие только один витамин - В 1 , В 12 или В 6 , так и комбинированные - с комплексом витаминов.

Например, при беременности из комбинированных лекарственных средств группы В разрешается для применения Беневрон, Плебекс и некоторые другие.

Местное лечение

До недавнего времени более широко разрешались для применения во время беременности некоторые мази и гели. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что небольшая часть препаратов может попасть в кровь будущей матери через кожу и нанести вред плоду.

Поэтому к местному использованию лекарственных средств при беременности также следует подходить с осторожностью. Например, разогревающие мази применять не рекомендуется, тогда как мази, гели и крема с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом - разрешается.

Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?

1. Физиопроцедуры , которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), поскольку влияние этих препаратов на плод не изучено до конца. Более того, они действуют системно, расслабляя мышцы, поэтому могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?

Лечебная гимнастика имеет несколько целей:

Уменьшение болей;
Улучшение притока крови к позвоночнику;
Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.

В результате улучшается общее самочувствие и ускоряется выздоровление.

Имеется обязательное условие для занятий лечебной гимнастикой при беременности: предварительная консультация с невропатологом и гинекологом.

Также следует помнить, что обучение комплексу упражнений желательно проводить под руководством кинетотерапевта (кинезиотерапевта) - врача по лечебной гимнастике.

Однако некоторые несложные упражнения будущая мама может выполнять дома самостоятельно.

Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных

Заниматься необходимо на прямой жесткой поверхности - например, на специальном напольном коврике.

1. В положении лежа на спине

Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево - в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.

Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.

Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.

Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд - это вытягивает позвоночник.

Повторяйте каждое упражнение до 5-7 раз.

2. В положении лежа на боку

3. В положении стоя на четвереньках - упражнение «кошка»

Встаньте таким образом, чтобы руки оказались по отношению к плечам под углом 90°, а ноги под таким же углом по отношению к тазу. Опустите голову вниз, а затем выгните спину дугой вверх. Удержитесь в таком положении 3-5 секунд. Далее выпрямите спину и поднимите голову так, чтобы она оказалась параллельно полу. При этом старайтесь не запрокидывать голову назад. Повторяйте упражнение до 7-10 раз.

4. В положении стоя на ногах

Подойдите к стене и встаньте к ней спиной, прижавшись таким образом, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней на наиболее близком расстоянии. В таком положении удержитесь 3-5 секунд и расслабьтесь, потом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7-10 раз.

На заметку

1. Если какое-то упражнение вам трудно дается либо усиливает боль и неприятные ощущения, то исключите его из общей схемы.

2. Выполняйте все упражнения медленно и плавно, а между ними по необходимости делайте небольшие паузы для отдыха.

3. Начинайте занятия с небольших нагрузок и непродолжительного выполнения упражнений.

4. Упражнения можно повторять два-три раза в день.

5. Не забывайте о дыхании: во время выполнения каждого упражнения медленно вдыхайте через нос, при возвращении в исходное положение медленно выдыхайте через рот. Это поможет вам удержать ритм и не спешить.

К сожалению, не всем будущим мамам можно выполнять лечебную гимнастику, даже упрощенную, поскольку многое зависит от срока и течения беременности.

Абсолютные противопоказания

Повышенный тонус матки , угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.

Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Маточное кровотечение , даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение - признак, угрожающий жизни матери и плода.

Во всех остальных случаях интенсивность нагрузок и объем упражнений оговаривается индивидуально с врачом.

Как проводится профилактика ишиаса при беременности?

Лучше начинать готовиться к будущему материнству еще до наступления интересного положения, занимаясь спортом.

Однако даже после того, как две полоски подтвердят беременность, не поздно приниматься за профилактику развития ишиаса. Прекрасно справятся с этой задачей плавание, йога и пилатес для беременных.

Занятия помогают укрепить прямые мышцы спины, малого таза и живота . Это позволит позвоночнику выдержать повышенную нагрузку с увеличением срока беременности и станет залогом успешного течения родов.

Однако прежде, чем начать посещать тренировки, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и невропатологом. Поскольку существуют состояния, когда рекомендуется полностью воздержаться от такой физической активности:

Угроза прерывания беременности или выкидыша;
Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
Повышенный тонус матки;
Подтекание околоплодных вод;
Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Любые выделения из влагалища - противопоказание только для посещения бассейна.

Во всех остальных случаях решение о посещении занятий принимается врачом индивидуально, с учетом течения беременности и наличия других заболеваний у будущей мамы.

Более того, следует помнить, что если до беременности женщина вела сидячий образ жизни, то в интересном положении излишняя физическая активность, наоборот, может навредить. Поэтому целесообразно воздержаться от интенсивных тренировок.

Острая боль, которая пронзает тело от поясницы до пятки - ишиас или воспаление седалищного нерва. Домашнее лечение и профилактика этого недуга являются решающими мерами в борьбе за свободу движений и качество жизни.

Почему воспаляется седалищный нерв?

Седалищным нервом называют целый комплекс нервных рецепторов, соединительной ткани и кровеносных сосудов, которые тянутся от крестцового отдела поясницы до кончиков пальцев, через всю ногу с задней ее стороны. Основу составляет собственно седалищный нерв, который «отвечает» за все движения и ощущения ноги. Он заключен в несколько защитных оболочек и в здоровом состоянии человек его не ощущает.

Болевой синдром возникает, когда на нерв оказывается давление извне.

Это происходит по следующим причинам:

Какие бы причины не вызвали защемление седалищного нерва - ишиас состояние крайне мучительное, требующее немедленной помощи.

Первая доврачебная помощь

Если больной жалуется на сильную боль в ноге, не может самостоятельно передвигаться, то его следует транспортировать в больницу. Острая фаза ишиаса требует диагностического подтверждения специалиста (невролога или вертебролога) и квалифицированной медикаментозной терапии.

Алгоритм действий:

Неотложка требуется, если на фоне сильной боли поднялась высокая температура или добавились выраженные неврологические симптомы.

В домашних условиях обезболивающие уколы при ишиасе запрещены.

В пожилом возрасте защемление седалищного нерва является распространенным явлением в силу ослабления мышечного корсета туловища и дегенеративных изменений в позвоночнике. После снятия острой боли и постановки диагноза пациента, как правило, отправляют на лечение в амбулаторных условиях.

Как лечить ишиас дома?

Как правило, единожды возникнув, характерные боли в пояснице и ноге возвращаются снова и снова. Когда поставлен диагноз «ишиас» - воспаление седалищного нерва, как лечить дома для предотвращения рецидива?

Домашнее лечение включает в себя:

укрепление мышечного корсета при помощи специальной гимнастики;
массаж, для улучшения кровообращения в пораженной зоне;
лечебные, расслабляющие ванны;
согревающие компрессы.

Лечение народными средствами эффективно в сочетании с медикаментозной терапией. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак, Аспирин, Парацетамол), витамины и местное обезболивание.

Лечебная гимнастика

Упражнения подбираются на мышцы спины, ягодиц, окружности бедра. Это позволяет укрепить мышечный корсет, который окружает седалищный нерв. Восстановить в зоне поясницы периферическое кровоснабжение, уменьшить невралгическую симптоматику в ноге. Упражнения выполнять нужно аккуратно, без рывков. Амплитуду увеличивать постепенно, до появления выраженного дискомфорта.

Значимый эффект наступает после месяца-двух регулярных занятий. Для предотвращения ишиаса гимнастика должна стать ежедневной, рутинной процедурой.

Упражнения для лечения воспаления седалищного нерва:

Индивидуальный комплекс упражнений может быть подобран врачом. Однако представленные здесь упражнения полезны не только при ишиасе, но и для укрепления здоровья в целом.

Массаж

Массаж проводят после снятия болевого синдрома, когда острая фаза воспаления миновала. Противопоказанием к массажу является отек, покраснение кожи в пораженной зоне, боль и повышенная температура тела. При отсутствии острой симптоматики, массаж является эффективным средством для восстановления кровообращения в тканях.

На сеансы массажа придется ходить к профессионалу. При воспалении седалищного нерва эффективна акупрессура - точечный массаж, который воздействует на определенные мышцы. Классическая схема - 11 процедур. Незаконченный курс или пропуски процедур значительно уменьшают качество лечения.

Ванны и компрессы

Согревающие компрессы при воспалении седалищного нерва делают с целью улучшить местное кровообращение в поясничном отделе позвоночника и снять боль. Для процедуры используют перцовую настойку, прополис с воском, натертый хрен. Хрен или перцовую настойку наносят на ткань, пропитанную растительным маслом, для предотвращения ожога кожи.

Противопоказанием для лечебных ванн являются выраженные неврологические симптомы и патологии мочеполовой системы.

Теплая ванна расслабляет не только мускулатуру, но и нервную систему. Она помогает снять боль и успокаивает больного. Ванны принимают ежедневно, в течение недели по 10-15 минут. Температура воды не выше 37 градусов. В воду добавляют хвойный экстракт, мяту, ромашку, отвар дягиля.