Нам помогал:
Василий Исаков
Профессор, д. м. н., руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБНУ «НИИ питания», член научно-консультационного совета Института здоровья Nutrilite
1. Как понять, что организм нуждается в том или ином элементе?
На всех официально продающихся в России БАДах (биологически активных добавках) указано, что их применение возможно после консультации с врачом. Сделано это не потому, что кто-то сомневается в необходимости витаминов и минералов в рационе. Вопрос в другом: лицам, страдающим определенными заболеваниями, они необходимы в большей или меньшей дозе, есть болезни, при которых некоторые элементы противопоказаны или ими нужно пользоваться с осторожностью. Проверить это можно методом проб и ошибок, но разумнее довериться врачу – диетологу или терапевту, который оценит стиль жизни, состояние здоровья , уровень активности, индивидуальные особенности обмена и выскажет свои соображения.
С другой стороны, существуют популяционные исследования о том, как питается среднестатистический житель городов России. Ориентируясь на эти данные, можно смело сказать, что прием витаминно-минерального комплекса, в котором дозы активных ингредиентов не превышают рекомендованный уровень потребления («Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» можно увидеть на сайте Роспотребнадзора), подойдет любому взрослому жителю нашей страны.
2. Возможна передозировка биологически активными добавками?
Наибольшей токсичностью при передозировке обладают жирорастворимые витамины (A, D, E и K), которые способны накапливаться в организме. Водорастворимые (С и В) даже при избыточном потреблении легко выводятся с мочой. Но если человек соблюдает инструкцию к препарату, вызвать интоксикацию невозможно, поскольку дозы витаминов и минералов в БАДах обычно близки к уровню потребления и гораздо меньше тех, которые применяются в лечебных целях. Так что случаи интоксикации БАДами в основном связаны с неправильным использованием жирорастворимых витаминов, зарегистрированных как лекарственное средство, то есть имеющих очень большую концентрацию.
3. БАДы, продающиеся в России, качественные?
На любом рынке товары варьируются от очень хороших до очень плохих и контрафактных. В США, например, почти 30% популярных добавок к пище – подделки, то есть то, что написано у них на этикетке, не соответствует действительности. В нашей стране доверять стоит сертифицированной продукции известных производителей, которые на рынке не один год. У них есть своя система контроля качества, собственное производство и хорошая репутация на рынках разных стран. Важно понимать, что БАД, куда входит много компонентов, не может стоит очень дешево, поскольку производство таких добавок – сложный и затратный процесс.
4. Возможно привыкание к биологически активным добавкам?
Вдруг организм приучится получать все необходимое из таблеток и не захочет черпать это из пищи, да? Тому участку кишечника, где происходит всасывание витаминов, безразлично, что было их источником . Он работает с химусом – кишечным содержимым, напоминающим по консистенции протертый суп, в который превращается все, что ты съела, независимо от исходного вида пищевых продуктов.
5. БАДы «для женщин», «для здоровья волос» – это чистый маркетинг?
Если речь идет о продукции солидного производителя, ее состав, разумеется, имеет под собой научную основу. Недостаточное потребление или всасывание кальция, магния и витамина D действительно оборачивается слоистостью, ломкостью и отсутствием блеска у ногтей. Более того, эти изменения описаны как клинические симптомы и используются в диагностике заболеваний, для которых характерен дефицит витамина D. Чтобы в порядке были волосы, необходимы биотин, тот же кальций, витамины группы В и лецитин. Следовательно, если в составе выбранной добавки значатся нужные компоненты, она будет полезна.
Но важно помнить, что прием биологически активных добавок – лишь помощь при решении проблемы . А основа – всегда полноценное питание и надлежащий уход за волосами, ногтями, кожей и так далее. Но эту мысль маркетологи, продвигающие добавки, часто опускают. В итоге потребители ждут, что таблетка решит все проблемы, а чудес не бывает.
Контекст
Верховный суд (ВС) РФ вступился за права покупателей биологически активных добавок, разрешив возвращать продавцам неэффективные препараты. С такой позицией он выступил сразу по двум гражданским делам пенсионеров из столичного региона.
ВС отметил, что покупатели не обязаны разбираться в лекарственных средствах, поэтому любое введение в заблуждение по поводу свойств таблеток должно трактоваться в пользу потребителя.
«Примечательно, что Верховный суд указал российским судьям на необходимость учитывать и возраст пострадавших, ведь зачастую нечистым на руку компаниям удаётся склонить к покупке БАДов людей преклонного возраста, которые тратят на это немалые средства», - отметил руководитель пресс-службы ВС РФ Павел Одинцов.
БАДы от рака и формула красоты
Дошедшие до высшей инстанции дела о попытке возврата БАДов и уплаченных за них средств рассматривались в Москве и области, в обоих случаях пострадали пенсионеры - 81 года и 95 лет.
Так, 95-летнему мужчине предложили пройти медобследование, которое якобы выявило у него предраковое состояние. Сотрудники частной клиники убедили истца купить специальный прибор и комплекс препаратов на сумму более 400 тысяч рублей.
Однако позднее уже в муниципальном учреждении врачи развеяли опасения пенсионера, пояснив, что онкологии у него нет и употреблять БАДы ему необязательно. Заявитель тут же попросил продавца вернуть деньги и забрать препараты, но его претензию оставили без ответа.
Тогда он попытался решить вопрос в судебном порядке, но не встретил в судах понимания - Домодедовский городской суд Подмосковья иск отклонил, а Мособлсуд признал это решение законным и оставил его в силе.
Свою позицию суды обосновали тем, что истец приобрел БАДы по собственному волеизъявлению, при этом вся необходимая и достоверная информация о товаре была доведена до него ответчиком.
Так же суды расценили и второе дело - 81-летней пенсионерки, которая услышала по радио рекламу «Формулы здоровья и красоты» и приобрела препараты на 365 тысяч рублей. Однако улучшения самочувствия от приема лекарств не произошло, и женщина решила их вернуть, указав, что она планировала купить именно лечебные средства, а не БАДы. Но Черемушкинский суд и Мосгорсуд оставили претензии истицы без удовлетворения.
Добросовестный продавец
ВС призвал суды проявлять в ходе процесса инициативу и самим устанавливать недобросовестное поведение одной из спорящих сторон, даже если второй участник разбирательства на это обстоятельство не ссылается.
Если суд видит очевидное отклонение действий̆ участника гражданского оборота от добросовестного поведения, он не должен игнорировать это обстоятельство, подчеркивает высшая инстанция.
«В этом случае суд выносит на обсуждение обстоятельства, явно свидетельствующие о таком недобросовестном поведении, даже если стороны на них не ссылались. Если будет установлено недобросовестное поведение одной̆ из сторон, суд отказывает в защите принадлежащего ей̆ права полностью или частично, а также применяет иные меры, обеспечивающие защиту интересов добросовестной̆ стороны (пункт 2 статьи 10 Гражданского кодекса Российской̆ Федерации)», - поясняет суд.
Он также напоминает, что закон «О защите прав потребителей̆» обязывает продавца своевременно предоставить всю необходимую и достоверную информацию о товаре, включая нюансы, которые могут повлиять на его выбор покупки (статья 10).
Статья 12 этого же закона позволяет потребителю в разумный срок отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата денег, если станет ясно, что доведённая до него информация была не полной.
«Необходимо исходить из предположения об отсутствии у покупателя специальных познаний о свойствах и характеристиках товара. Продавец несет ответственность в случае, если несоответствие товара связано с фактами, о которых он знал или не мог не знать и о которых он не сообщил покупателю», - отмечает ВС РФ.
Он также поясняет, что 95-летний истец купил БАДы только из-за того, что его ввели в заблуждение об угрозе жизни. До этого «обследования» мужчина не имел намерений на покупку подобных препаратов и не занимался поисками добавок. Эти обстоятельства являются юридически значимыми, однако суды им внимания совершенно не уделили, удивился суд.
Он также разъясняет, что суды должны принимать во внимание буквальное значение слов и выражений, используемых в договорах, чтобы определить его смысл и условия. И в случае пострадавшего жителя Подмосковья буквальное толкование показывает, что до него не довели полную информацию о приобретаемых им препаратах, указывает высшая инстанция.
Кроме того, суды не учли, что в отношении биологически активных добавок установлен ряд дополнительных обязательных требований: указание полной информации о добавках на этикетках, предупреждение, что БАДы не являются лекарствами, запрет продажи дистанционным способом или в разнос, указал ВС.
Бремя доказательств
Пленум ВС РФ № 17 от 28 июня 2012 года налагает на продавца обязанность доказать, что он исполнил свои обязательства надлежащим образом (пункт 28), напоминает ВС РФ.
При этом закон о защите прав потребителей обязывает предоставить покупателю всю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора, указывает высшая инстанция, отметив, что суды должны помнить, что покупатель не обязан досконально разбираться в характеристиках приобретаемого товара.
«При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, суду следует исходить из предположения об отсутствии у него специальных познаний о свойствах и характеристиках товара», - напоминает суд.
Между тем в деле 81-летней женщины суды сослались на то, что истица не доказала факт непредоставления ей надлежащей информации о приобретаемых препаратах.
Таким образом, судебные инстанции в нарушение прямых указаний закона и разъяснений пленума ВС возложили обязанность доказывать отсутствие надлежащей информации на не обладающего специальными познаниями истца, в то время как факт предоставления надлежащей информации в доступной для истца форме обязан был доказывать ответчик, отмечает ВС РФ.
Он указывает, что в деле присутствуют лишь документы о госрегистрации продаваемой продукции и сертификаты соответствия единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам.
Однако в данных документах отсутствует какая-либо информация о составе препаратов, их свойствах, побочных действиях, назначении, способе применения, противопоказаниях, предполагаемом эффекте от применения и т.п.
«То есть выводы о предоставлении истцу должной информации не основаны на каких-либо доказательствах», - приходит к выводу высшая инстанция.
Она отмечает, что в обоих процессах суды допустили ряд существенных нарушений, которые привели к неправильным разрешениям споров. В связи с этим ВС отменил все вынесенные решения по обоим делам и направил их на новое рассмотрение в апелляционных инстанциях.
Ирина Тумилович
Добавить в блог
Код для публикации:
По просьбе одного из участников сообщества подготовил обзор на тему БАДов с точки зрения доказательной медицины. В данном обзоре будут рассмотрены некоторые чисто понятийные вопросы, мое личное мнение по данному вопросу будет четко отграничено от фактажа, чтобы Вы могли делать свои выводы самостоятельно. Также замечу, что в данной заметке я не берусь рассматривать все современные парадигмы и правильность самого пути развития западной медицины, отмечу лишь, что всем скептикам следует учитывать тот факт, что, не смотря на всю свою спорность и неоднозначность, доказательная медицина сумела добиться не только уничтожения нескольких особо опасных инфекций, увеличения продолжительности жизни населения планеты и его количества, снижение детской смертности и прочие и прочие. Главное, что нужно отметить, данный тип медицины добился повторяемости и доказуемости результатов лечения. Теперь собственно о БАДах.Рынок БАД и других специальных пищевых добавок достаточно молодой во всем мире - свое развитие он получил лишь в последние 20-25 лет.
Понятия БАД и лекарственное средство достаточно четко разделены в законодательствах развитых стран на основании наличия или отсутствия медицинских показаний. В некоторых странах, например, США, на пищевые добавки распространяются те же требования и нормы, что и на пищевые продукты.
Лекарственные средства применяются при конкретных медицинских показаниях согласно установленным протоколам лечения, имеют доказанную эффективность и данные клинических исследований. Лекарства не работают на основании веры в их действие - их эффективность изучается на основании клинических исследований. БАДы же для лечения применятся не могут, это регламентировано в том числе запретом указывать в рекламе БАДов об их лечебных свойствах; по этой же причине государство не возмещает деньги, потраченные на лечение БАДами, в странах, где медицина финансируется за счет государства. Т.е. пациенты могут употреблять БАДы, но за свои средства.
Определения БАД, пищевых и диетических добавок в России, Украине, ЕС и США мало отличаются друг от друга: диетическая добавка - это продукт (кроме табака), предназначенный для дополнения пищи путем увеличения потребления пищевых веществ, содержащий один или несколько из перечисленных ниже ингредиентов:
1) витамин;
2) минерал;
3) лекарственная трава или другое растение;
4) аминокислота;
5) другая субстанция, предназначенная для дополнения пищи путем увеличения потребления пищевых веществ;
6) концентрат, метаболит, экстракт или их комбинация.
Эта информация дополняет предыдущий вывод и несколько поясняет его. Лекарство - это активная субстанция, которая так или иначе воздействует на организм и на процессы, которые в нем происходят, при чем это воздействие можно предсказать исходя из дозы и знаний о лекарстве. БАДы же по сути являются той же пищей, только не сбалансированной, а с повышенным содержанием тех или иных элементов.
Замечу, что рынки лекарственных средств России и Украины по сравнению с США и Европой достаточно дикие - стоит лишь сравнить штрафные санкции, которые каждый год FDA накладывает на производителей лекарств в США за неправильную рекламу лекарственных средств, и попробовать хотя бы вспомнить подобные случаи в наших странах. Рынок БАД - это вообще отдельная история, барьер входа на него в наших странах для данной группы и вовсе мизерный, грубо говоря завести и продать можно практически все, что угодно, прорекламировав как угодно.
В США большое значение придается оформлению этикеток для диетических добавок. Контролем этого занимается специальная Комиссия по этикеткам для БАД (Commission on Dietary Supplement Labels). Основная задача комиссии — разрабатывать рекомендации по оформлению этикеток и проверять представленные на них сведения. Комиссия может затребовать любую информацию, которую сочтет нужной, из любого федерального департамента, агентства или комиссии. В США на этикетках DS может содержаться весьма ограниченная информация о целях его применения. Допускается упоминание лишь трех показаний к их применению:
. целесообразность применения БАД для восполнения какого-либо компонента при хронической его недостаточности;
. возможность восстановления с помощью БАД каких-либо структурно-функциональных нарушений в организме человека;
. применение в целях оздоровления.
Т.е. БАДы служат чтобы восполнить дефицит определенных веществ в организме (например, витаминов), что может привести к восстановлению функции (например, если кушать хрящики, то может улучшится функция сустава - но для этого есть специальные БАДы, содержащие хонроитин) или к общему оздоровлению организма. Утверждать, что БАДом можно вылечить то или иное заболевание, это то-же самое, что утверждать, что анорексию можно вылечить колбасой.
Кроме того, производитель обязан снабдить этикетку четкой и разборчивой надписью, гласящей, что продукт не предназначен для лечения, профилактики, диагностики и т.д (Обратите на это внимание, и почитайте что пишут на этикетках наших БАДов).
В целом законодательное регулирование обращения диетических добавок в США и в ЕС менее строгое, чем в отношении лекарственных препаратов. Так, в частности:
. перед началом продажи добавок не требуется проведение исследования, доказывающего их безопасность;
. производитель не обязан иметь доказательства эффективности БАД, он лишь несет ответственность за соответствие содержимого списку ингредиентов;
. производитель не обязан предоставлять доказательства качества БАД (подумайте над каждым этим пунктом и их значении) .
В европейских странах добавки традиционно занимают промежуточное положение между пищевыми продуктами и лекарствами. Сейчас такое положение отражено во многих национальных законодательствах. Например, в Великобритании законодательно закреплено понятие «пограничный медицинский продукт» (borderline medicinal products).
Это краткие данные о том, как оборот БАДов регулируется в цивилизованных странах. Можно убедиться, что даже в странах с жестким контролем данного вопроса, само понятие БАД дает возможность гораздо гибче подойти к его созданию, производству и рекламе, нежели в отношении лекарственных средств. Когда гибкие условия сулят большие прибыли результат бывает непредсказумемым.
Учитывая, что этот пост написан для сообщества людей, интересующихся здоровым образом жизни, а не для желтой прессы в формате журналистского расследования, я не буду приводить примеры того, как с многочисленными нарушениями регистрации, рекламных норм, этических норм, оформления этикеток продаются БАДы в Украине (есть информация и по России, разница не велика). Я не буду говорить о том, что зарегистрировать можно практически любую бурду, на сей случай есть очень даже сговорчивые чиновники, а после написать на ее упаковке все, что угодно - механизмов контроля в наших странах крайне мало. Я не буду вспоминать о том, что с продажи БАДов очень часто врачи имеют прямую прибыль, и если они уверены, что от данного конкретного БАДа не будет ни пользы, ни вреда, то они его с удовольствием назначают, особенно данная тенденция заметна в маленьких городах, где доходы врачей очень низкие.
Давайте представим, что в нашей стране оборот БАДов происходит по тем же нормам и правилам, что и во всех цивилизованных. В таком случае следует запомнить следующие моменты:
- БАД не предназначены для лечения. Если в рекламе БАД или же в рекомендации специалиста говорится о том, что данный продукт лечит какое-то заболевание - то это как минимум нарушение этики, а на самом деле ложь. На западе за такое жестко и дорого карают.
- Также БАД не стимулируют иммунитет, не предохраняют от болезней, не защищают от инфекций - они лишь могут повысить сопротивляемость организма (и то не гарантировано).
- Если Вы хотите с помощью БАДа восполнить дефицит того или иного вещества в организме, то Вы должны осознавать, что для начала нужно установить факт дефицита, и только потом восполнять, при чем желательно контролируя дозу, что в случае с БАД практически невозможно. Не забывайте также, что кроме дефицита витаминов и минералов бывает их избыток. Как бы там ни было, при условии рационального питания потребности в дополнительных пищевых добавках практически нет и быть не может.
- Самолечение БАДами без врачебного контроля рождает риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму или произойдет его обострение.
- Миф о том, что БАДы полезны или безвредны потому, что натуральны - не более, чем миф. Например во многие БАДы для похудения добавлены растения, которые оказывают стимулирующий эффект на нервную систему и могут вызывать ее перевозбуждение или даже зависимость. Также в подобные продукты часто включают растения с мочегонным эффектом, что приводит к обезвоживанию организма (хотя и весы будут показывать потерю килограммов, но это вредная потеря). До эры химической фармакологии лечились растениями - потому, что в них иногда содержаться такие вещества, что и фармакологам не снились. Кроме того, до химической эры травили также не редко теми самыми натуральными растениями.
- Данные слова также не следует воспринимать как антирекламу БАД. Данные продукты имеют право на существование, более того несут в себе весьма неплохой потенциал, и в некоторых отношениях могут принести пользу человеку - но как минимум в случае, когда их распространение жестко регламентируется и регулируется, когда можно быть уверенным в том, что покупаешь. Данные слова также не следует воспринимать в качестве слепой рекламы фармакологии и медицины - личное убеждение автора состоит в том, что к ним также следует относится очень и очень критично, однако это возможно в случае наличия хорошего багажа специальных знаний, или же врача, которому вы можете безоговорочно доверять. Думаю именно этот путь является наиболее перспективным: вместо поиска оздоравливающих средств и их постоянного испытания на себе, лучше потратить усилия на спорт, правильное питание, закаливание и поиск хорошего семейного врача на случай острого заболевания.
В последние 30 лет образ жизни среднестатистического жителя нашей планеты существенно изменился.
Благодаря внедрению современных технических разработок, ежедневная двигательная активность людей значительно уменьшилась, следовательно и энергетические затраты сократились на 1000-1500 ккал. Но рацион не претерпел значительных перемен, и значит, чтобы уменьшить суточную порцию, и при этом не обделить свой организм витаминами и микронутриентами, были разработаны пищевые добавки.Ведущие производители и разработчики БАДов с разных стран мира присутствовали на проведенном в Москве профессиональном международном симпозиуме, по теме: «Оптимальное питание: роль биологически активных компонентов к пище».
Кроме иностранных экспертов в этой области, научных представителей из института питания, были также сотрудники «Роспотребнадзор» - российских органов контроля.
По мнению врачей, «на лицо» непосредственная связь между употреблением БАДов и продолжительностью жизни человека в различных странах.
Если брать Японию - первопроходцев в разработке пищевых добавок, то средняя продолжительность людского века здесь составляет - 82 года. В Японии, количество проданных пищевых добавок в среднем на одного человека, самое высокое - 90%! В Соединенных Штатах Америки, этот показатель равняется 80%, в странах Европы - 65%, и лишь 5% жителей России постоянно употребляют БАДы. Если говорить о витаминах, то ситуация в целом схожа, ежедневный прием препаратов осуществляют в США - 80 процентов жителей, в Европе - 50 процентов, и в России этот показатель не превышает 3-х процентов.
Если рассмотреть финансовую сторону вопроса, то затраты на употребление витаминов и БАДов в США и Японии составляют около 200 долларов, в странах Евросоюза — в среднем, 40 долларов, и только в России средний показатель - 4 доллара ежемесячно.
Но постепенно ситуация улучшается, и по словам доктора медицинских наук Татьяны Пилат, уже сегодня из 7 800 официально зарегистрированных пищевых добавок, 62% имеют российское происхождение. Она, как президент Некоммерческого партнерства производителей БАДов, лечебного и профилактического питания, склонна думать, что ведущие российские изготовители со всей серьезностью и ответственностью подходят к качеству производимой продукции, составляю достойную конкуренцию иностранным коллегам.
БАДы - их необходимость для россиян.
В результате проведенных диетологами и врачами исследований, был сделан однозначный вывод, что в питании жителей России наблюдается существенный дефицит белков, витаминов, полунасыщенных жирных кислот и микронутриентов, а углеводы и жиры, наоборот - в избытке.
Общемировая тенденция к гиповитаминозу, на территории России, подтверждается недостатком у 80 - 90 процентов населения витамина С, фолиевой кислоты и витаминов В1, В2, В6 - у 40-80% жителей, критическая потребность в каротинах наблюдается у 40% россиян.
Для 80% населения северных районов наиболее актуальна проблема нехватки витамина Д, который регулирует особенно важные процессы организма. Флавоноиды и фториды, тоже в явном дефиците.
«Последствия такой безрадостной картины самые печальные: сахарный диабет, заболевания пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы, онкология, ожирение, общее снижение адаптационного потенциала и иммунитета» - высказал свое мнение академик Виктор Тутельян, директор НИИ питания РАМН.
Если вы уже приняли пищу, но осталось желание «перехватить еще что-нибудь вкусненькое» , то у Вас симптом «скрытого голода» - комментирует Татьяна Пилат. Такая потребность ощущается, когда организм не может найти для себя необходимых микроэлементов и витаминов в потребляемой пище.
В этом случае, есть два варианта выхода из сложившейся ситуации: увеличить количество потребляемой пищи - и соответственно добавить к своему весу несколько лишних килограммов, либо прибегнуть к проверенным биологическим добавкам, и после подробной консультации у доктора - раз и навсегда решить для себя проблему дефицита полезных веществ.
Объем аптечных продаж БАД в России составил около 9 млрд рублей
Согласно данным Розничного Аудита БАД в РФ, по итогам 2007г. объем аптечных продаж БАД в России составил 9,1 млрд рублей в оптовых ценах (365 млн долл.) или 12,1 млрд рублей в розничных ценах (476 млн долл.). Прирост в рублях по сравнению с 2006 г. составил 19% в оптовых и 16% в розничных ценах (в долларовом эквиваленте - 27% и 24%, соответственно). Средняя розничная цена упаковки БАД в аптеке составила 2,53 долл. при средней розничной наценке 33%, что было заметно выше, чем средняя стоимость упаковки безрецептурного лекарственного препарата в 2007г. (1,49 долл. при средней розничной наценке 32%).
Анализ структуры аптечных продаж БАД по стране происхождения показал, что по итогам анализируемого периода отечественные производители аккумулируют порядка 70% общего объема рынка, тогда как доля добавок из стран ближнего зарубежья не достигает 1%. По сравнению с 2006г. заметно увеличили долю “западные” производители: прирост объема продаж по сегменту в целом составил 53% в рублях, что во многом было обусловлено ростом продаж Nycomed (Дания) и Wyeth Lederle (Великобритания). Доля производителей из Азии (главным образом, Китай), напротив, сократилась почти на 40%.
Рейтинг ведущих групп БАД по объему аптечных продаж остался почти без изменений. Объемы аптечных продаж группы БАД к пище , влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена росли опережающими темпами (+31%), что позволило группе упрочить свое лидерство. Группы БАД к пище для лиц, контролирующих массу тела, БАД к пище - источники минеральных веществ и БАД к пище, поддерживающие функцию опорно-двигательного аппарата, сократили свои доли в общем объеме анализируемого рынка.
БИОактивные добавки: польза или вред?
Черный список БАДов: морозник и другие
Жертвы Лайнуса Поллинга и передозировки витаминов:
лучшее - враг хорошего
"Эффект плацебо": главное - верить
Дезинформация, стоящая жизни
Хрящ акулы
Витурид - очередная панацея?
В последние годы биоактивные добавки (БАД) стремительно ворвались в нашу жизнь. На полках аптек они потеснили лекарства, в метро и переходах их предлагают назойливые дистрибьютеры, прямо на дом привозят курьеры ТВ-шопов. Насколько безопасны БАД?
В США осложнения, связанные с приемом БАД изучаются весьма активно. Недавно одно американское агентство опубликовало довольно мрачные данные: официально зарегистрировано более 2,5 тысячи случаев побочных действий, вызванных биоактивными добавками, а так же более 100 смертей, связанных с ними. Но конечно это - вершина айсберга, и истинное число осложнений от биодобавок не знает никто. Условия их продажи и приема таковы, что связать какой-либо инцидент с биодобавкой очень сложно. Больше всего жертв на совести биодобавок с эфедрином - 900 зарегистрированных осложнений и 44 смерти.
На втором месте по урожаю смерти - так зываемые "диетические чаи" или "чаи для похудания", гормонально подобное вещество DHEA (может скрываться под разными названиями) и даже витамины в высоких дозах.
Производители и торговцы биодобавками получили свободу в 1994 году, когда в США был принят новый регулирующий закон. После этого в торговле БАД начался настоящий бум. Добавки щедро обещали замедлить старение, снизить вес, улучшить память, очистить организм от шлаков, защитить сердце и даже предупредить развитие рака. В России биодобавки обещают еще больше, а рак предлагают не только предупредить, но и вылечить.
Традиции фитотерапии имеют глубокие корни, но к пришествию биодобавок мы все же оказались не готовы. Иногда в составе БАД используются экзотические растения, не знакомые нашей медицине. А те травы, которые наши медики знают, как правило, указываются на упаковках под редкими названиями, у нас не используемыми, (ведь чем загадочнее состав БАД, тем выше его цена).
А не зная состава трав, нельзя оценить ни эффективность добавки, ни ее опасность. Иногда степень дезинформации доходит до абсурда. Только один пример. Знакомому одного моего пациента посоветовали для очистки организма принимать фиточай "Gonseen", выпускаемый фирмой "Доктор Нона". Через две недели регулярного приема у него расстроился сон, развился сильный мочегонный эффект. И все это началось на дозе в пять раз меньшей, чем было рекомендовано. Он обратился ко мне за советом. Но состав этого чая был приведен по-иезуитски: из восьми трав только четыре были знакомы, две - возможно знакомы (если допустить, что их названия приведены с небольшими ошибками), а две последние не помог идентифицировать ни поиск в моей обширной библиотеке, ни в мировой паутине интернета. Известные травы были достаточно нейтральными, а вот что скрывалось за остальными, и насколько они были ответственными за развитие осложнений (ведь, может это было просто случайное совпадение), установить было нельзя.
Безусловно, в списке состава БАД, как и всех других препаратов и продуктов, должны приводиться латинские названия трав, принятые в научном мире. Только это позволит хоть как- то ориентироваться в мире биодобавок. Но производители предпочитают напускать тумана, пряча за какой-нибудь "Ма Хуанг" всем знакомую и небезопасную эфедру. А за тайскими таблетками для снижения веса - наркотики.
Кстати, если в составе тайских таблеток официально обнаружены психотропные наркотические вещества (хотя это почему-то и не мешает их рекламе в газетах и прямым продажам), то про непонятную зависимость от продуктов типа гербалайф можно только догадываться. Не буду делиться слухами, расскажу только про одну из своих пациенток с тяжелым неврозом, приступами паники и сопутствующим букетом болезней внутренних органов с сильнейшей слабостью, два года как "подсевшую" на гербалайф. На первом же приеме на вопрос о приёме обычных (сертифицированных) витаминов (например, ундевит), пациентка с блеском в глазах стала рассказывать о том, что она принимает гораздо лучшие витамины в составе гербалайфа.
Согласно легенде, - это лучше очищенные витамины. Хотя, от чего их надо так тщательно очищать - науке неизвестно. Тем более, что в мире существует лишь несколько фармацевтических гигантов - производителей отдельных витаминов (расположенных в "странах третьего мира" из-за экологических проблем), у которых все остальные фармацевтические фабрики (мелкие и не очень) закупают абсолютно одинаковое витаминное сырье и производит уже различные комплексы (различающиеся по составу компонентов, раскрученности бренда и, соответственно, по цене).
Так же гербалайф, - это "клеточное питание" из длинного списка трав, (по поводу длительного приема любых трав я уже делилась с вами сомнениями в начале этой книги). Принимать всю эту радость распространители советуют естественно в лошадиных дозах, (бизнес есть бизнес). Так вот, два года приема одних и тех же трав - это явное отравление, (учитывая и ее тяжелое состояние: физическое и психическое). Но, вот любопытная деталь, - восхваляя очистительные свойства гербалайфа, пациентка привела для убедительности один пример. Как-то недавно у нее закончились любимые препараты. И дней десять был вынужденный перерыв в их приеме (денежные проблемы помешали). Под конец этого перерыва обострились все ее болезни, и даже появились новые симптомы (типичная ломка как при отвыкании от наркотика). Причем мои сомнения по этому поводу она не приняла, полностью убежденная в том, что просто ее организм так привык к хорошим дорогим витаминам, что не может без них. Даже образно сравнивала свою привычку к "клеточному питанию" с привычкой людей к хорошему мерседесу (как бы на меньшее уже не согласны). Но ведь и вам, надеюсь, уже очевидно, что эта зависимость - явно не от витаминов.
Чем закончилась ее любовь к "хорошему", я не знаю. На втором приеме через три недели она была с некоторым улучшением (от гомеопатических препаратов прошли панические атаки, в прошлом устойчивые к транквилизаторам и другой химии), но слабость (в основном от хронической интоксикации) оставалась. Больше она ко мне не записывалась. Видимо сказались денежные затруднения - ведь ее любимый гербалайф очень дорогой, (и боливар не выдержал двоих).
Черный список БАДов (компоненты биологически активных добавок, особо опасные для здоровья)
Морозник
В последнее время большой популярностью пользуется порошок из морозника - растения семейства лютиковых. Дамы сметают чудо-средство в надежде похудеть в рекордно короткие сроки, а заодно и "почистить" от шлаков свой организм. То, что вес останется на своем месте, не так важно. Хуже, что можно навредить.
В гомеопатии микродозы морозника (другие названия - чемерица черная или геллеборус - Helltborus niger) используются в основном при состояниях, близких к прострации и при потере сознания. Такие состояния наблюдаются при тяжелых инфекциях (например, при менингите), при злоупотреблении наркотиками, тяжелой депрессии. Даже в гомеопатии не рекомендуется принимать слишком слабые разведения препарата (естественно, приготовленные только в гомеопатической аптеке) из-за его токсичности. Даже название семейства лютиковых указывает на ядовитое, "лютое" действие этих растений. Экстракт из корня черной чемерицы при накоплении в организме вызывает тяжесть в голове, головокружение, состояние как бы опьянения, иногда тошноту и рвоту (центрального происхождения), аритмию. При отравлении лошадей листьями черной чемерицы у них регистрировалась сильная слабость, учащение пульса и дыхания, понос смерь к концу вторых суток. Слава богу, целыми листьями ее никто из людей не ест. Обычно "целители" рекомендуют принимать морозник "на кончике ножа", (хотя, ножи у всех разные, да и доверчивые люди часто не хотят себя ограничивать в "полезной травке").
Эфедра
Часто называется как ma huang, epitonin, sida cordifolia. Это растение содержит эфедрин и близкие ему возбуждающие вещества. Среди осложнений от эфедры - сердечные аритмии и психозы, инфаркты и инсульты. Некоторые штаты в Америке кстати уже запретили биодобавки с эфедрином.
Чапарель или карликовый дуб (Chaparral)
Биодобавки в виде чая или таблеток - обещают предотвратить развитие рака, "очистить кровь". С ними связывают серьезное поражение печени. Зарегистрировано две смерти, десятки случаев гепатита и других заболеваний печени.
Окопник (Comfrey)
Корень окопника издавна использовался наружно для уменьшения отеков, но позже стал использоваться внутрь. Он содержит алкалоиды, токсичные для печени, а исследования на животных показали, что они канцерогенны. Зарегистрирован один случай смерти от этой добавки. Она запрещена в Канаде и Германии.
DHEA (дегидроандроэпистерон)
Гормон, превращающийся в организме в половые гормоны эстроген и тестостерон. На этикетках с этой добавкой указывают, что она может бороться со старением. Данных, подтверждающих это, нет. Но вот увеличить риск развития рака или привести к поражению печени даже в тех случаев, когда принимается недолго, добавка может. Зарегистрирован 31 случай побочных эффектов.
Диетические чаи
Так обычно называют в США сборы трав, содержащие такие компоненты, как сенна, алое, ревень, крушина, жостер, касторовое масло. Все они оказывают слабительное действие и заодно вымывают калий из крови, способствуя аритмии. С такими видами чая связывают побочные эффекты - понос, тошноту, а при длительном применении - поражение печени, атрофию кишечника и хронические запоры.
Мята болотная (Pennyroyal): иногда приводит к самопроизвольным абортам
Сассафрас - раньше использовалась как вкусовая добавка в производстве масла и пива, но сейчас в США запрещена. Однако она все еще продается в составе различных "тоников" и чая. Есть данные, что она вызывает рак печени.
Жертвы Лайнуса Поллинга и передозировки витаминов (лучшее - враг хорошего)
Витамин С
Благодаря агрессивной рекламе американской кампании "Ирвин Нэйчерлз" в последние годы в России стала популярна идея, что ударными дозами витамина С можно излечить чуть ли не все серьезные заболевания, включая рак и атеросклероз. "Легко на сердце от чистых сосудов" - под таким рекламным девизом проталкивают "Лизивит-С". Фирма подчеркивает, что открытие принадлежит лауреату двух Нобелевских премий Л. Полингу. Правда, не уточняет, что премии знаменитый физик и химик получил за далекие от медицины темы, а интерес к лекарствам и витаминам возник у него только на старости лет. Однако широкомасштабные клинические исследования, проведенные американскими медиками уже после смерти лауреата, дали шокирующие результаты: ударные дозы аскорбинки не препятствуют, а наоборот помогают развиваться атеросклерозу и камням в почках. Но отрицательные результаты клинических испытаний не повлекли прекращения его распространения, так как "Лизивит-С" хитро зарегистрирован не как лекарство, а как пищевая добавка.
Витамины А, Е, Д
Последние несколько десятилетий медицина возлагала большие надежды на витаминные препараты (включающие также и микроэлементы) в плане защиты от различных болезней и приостановки преждевременного старения, вызванного агрессивными свободными радикалами (образующимися в организме под воздействием плохой экологии и курения). Витаминные таблетки стали ходовым товаром в аптеках, принося их изготовителям миллиардные прибыли. Особенно рекламировались как "антирадикалы" витамины А, С, Е и бета-каротин (используется организмом для синтеза витамина А). Но способны ли витамины на самом деле творить чудеса? На смену оптимизма прошлых лет приходит отрезвление. "Это самое большое разочарование в моей жизни", - признался доктор Чарльз Ханнекенс из Гарвардского университета, представляя результаты проведённого под его руководством исследования. На протяжении двенадцати лет 22 тысячи врачей пили таблетки бета-каротина или же плацебо (пустышки). В результате стало ясно, что препарат не помогает ни против рака, ни против какой- либо другой болезни. В ходе других исследований, проведённых в США и Финляндии на курильщиках, результат оказался ещё более плачевным. К примеру, в Финляндии 30 тысяч курильщиков на протяжении четырёх лет принимали бета-каротин, витамин Е или же плацебо. Заболеваемость раком лёгких среди потребителей бета-каротина оказалась на 18% выше других участников эксперимента. Они же чаще умирали от инфаркта. Наибольшая ожидаемая продолжительность жизни отмечена у курильщиков, принимавших плацебо. После подведения столь неутешительных промежуточных итогов эксперимент пришлось прекратить. Так же выяснилось, то у курильщиков даже небольшая передозировка витамина А (или его предшественника - В-каротина), способствует развитию рака, так как внутри организма образуются их очень канцерогенные соединения. Так что курильщикам (даже пассивным, то есть тем, кого регулярно "обкуривают" близкие) не стоит даже увлекаться морковным соком.
Но некурящим гражданам расслабляться особенно тоже нельзя. .Передозировка витаминов А и Д в любом случае вызывает интоксикацию и опасна для печени и почек, а при беременности может вызвать дефекты плода.
Чтобы закрыть тему передозировки витаминов, можно вспомнить и про другие витамины - водорастворимые - группы В. Их избыточное поступление в составе препаратов (естественная передозировка, то есть с едой, тут практически исключена) тоже чревато различными осложнениями на слабое место конкретного человека (по принципу: где тонко, там и рвётся). Но, к счастью, лишние водорастворимые витамины обычно не накапливаются и хорошо выводятся почками (если они в порядке). Существует даже такая шутка, что у американцев (самых страстных поклонников комплексных витаминов) самая дорогая моча в мире.
Не витамином единым
Чем же объяснить негативные результаты исследований?
Давно известно, что потребление богатых витаминами овощей и фруктов полезно для здоровья, снижает вероятность заболевания раком. Но можно ли сводить защитный эффект овощей и фруктов к действию нескольких витаминов? Ведь даже к группе каротиноидов относится не только бета-каротин, но и больше сотни других малоисследованных биоактивных веществ, находящихся во фруктах и плодах. Можно ещё вспомнить и о клетчатке, необходимой для профилактики рака, об особо полезной структуре воды (сходной со структурой талой воды) сока сырых овощей и фруктов, о бактериях в кисломолочных продуктах, нормализующих кишечную флору. Заменить всё это только витаминами - маловато будет.
Селен
Последнее время селен рекламируется (часто входящий в комплекс с витаминами) как мощный антиоксидант, замедляющий старение. Может быть. Но для начала нужно заметить, что селен в принципе не входит в обмен веществ человека (и животных тоже). То есть это этот элемент в организме обычного здорового человека (животного) просто не находят. Элементарный селен малотоксичен. Все соединения селена сильно ядовиты. Токсические селеновые заболевания скота (известные под названием щелочная болезнь) описаны в разных странах (в ряде областей в Канаде, Колумбии, штатах Канзасе, Небраске и других). Там почвы содержат селен в опасных для жизни концентрациях. Щелочная болезнь проявляется сильной слабостью, анемией, патологией печени, судорогами. Селен активно замещает серу белков (точнее, аминокислот метионина, цистина и цистеина), что ведёт к разрушению кератинов, и, как следствие, к выпадению волос, расслоению ногтей. Правда, при приёме селеновых препаратов до такого кошмара дело не доходит, так как дозируют его в микрограммах. И слава богу!
"Эффект плацебо": главное - верить!
Хотя, многим нашим биоактивным пищевым добавкам, продающимся в аптеках или "зеленых лавках", переизбыток каких-либо витаминов не грозит. Какие аптечные БАДы не возьми, все они, как утверждает реклама, прошли испытания и одобрены Минздравом. Легковерному покупателю невдомек, что средство было проверено всего лишь на безопасность и Минздрав гарантирует, что им не отравишься. А на полезность и содержание в них заявленных витаминов они официально не проверяются (так как это не сертифицированные лекарства). Одна из неофициальных проверок (по заказу телепрограммы "Впрок") показала, что при приеме многих хорошо разрекламированных средств (например, "долголета"), надеяться придется только на эффект плацебо (улучшение самочувствия только за счет веры и самовнушения). А чтобы получить дневную дозу самых распространенных простеньких витаминов (С, группы В), надо выпить около 40 таблеток этой биоактивной добавки, что неудобно и, конечно же, накладно.
Дезинформация, стоящая жизни
Хрящ акулы
Намного опаснее, если пустышка выдается за панацею от рака. Ведь следствием такого "лечения" в лучшем случае являются страшно запущенные стадии болезни (в худшем - еще и отравление).
Реклама вбивает в головы людей доходчивую мысль: акулы раком не болеют - все дело в особых свойствах их организма. Акулий хрящ продается на ура по всему миру и в России, однако, число онкологических больных не только не снижается, но и неуклонно растет. На конференции Американской ассоциации раковых исследований было установлено, что акулы, как и люди, подвержены раком. Согласно результатам исследований американских онкологов, у акул обнаружено 23 формы раковых опухолей, в том числе и рак печени, а целебные свойства препаратов из хрящей акул - просто миф.
Витурид - очередная панацея?
Другая "околораковая" сенсация родилась в городе Петрозаводске. Появился "витурид"- 0.003% раствор дихлорида ртути или сулема. Его автор - биохимик Т. Воробьева, утверждает, что он высокоэффективен при лечении рака, СПИДа и других вирусных и бактериальных инфекций. Таким образом, витурид тянет на панацею. После успешно проведенной рекламной компании в Петрозаводск поехали онкобольные со всей страны. Правда, никаких научных данных о вылеченных таким способом онкобольных нет. Как всегда, есть только общие фразы и густая лапша, навешиваемая людям на уши. Еще есть несколько известных случаев о печальном опыте применения некоторыми онкобольными этого курса лечения. Осложнения от этого лечения - ртутная интоксикация с разнообразными ее проявлениями (сама возможность которого почему-то отрицается "изобретательницей", хотя дозы там явно далеки от гомеопатических), особенно бьющая по почкам. Но в отличии от официальной химиотерапии, такие жертвы были принесены абсолютно напрасно - уменьшение опухоли после этих курсов не выявлялось, она наоборот прогрессировала.
Околораковые сенсации на конвейере
Авторы "сенсационных" методов лечения (кстати, часто - не врачи, а биохимики, "пищевики", видимо без клятвы Гиппократа сподручнее таким бизнесом заниматься) всегда используют одну и ту же схему. Сначала формулируют свое представление о причинах и механизмах развития какой-либо болезни, в которых общеизвестные факты смешивают с вымыслом (в случае с витуридом - это потеря раковой клеткой какой-то загадочной "поляризации"). Затем объясняют, что их препарат (или метод) восстанавливает именно то, что повреждается при развитии недуга, но "забывают" указать, в каких научных исследованиях это было установлено. А для закрепления усвоенного материала рассказывают красивые сказки о тысячах больных, которых они якобы вылечили после того, как от них отказались врачи. Больному такой "лапши" бывает достаточно. А такие общеизвестные статистические данные, как процент излеченных, сколько времени они наблюдаются, каковы осложнения после лечения какие противопоказания и ограничения при применении данного препарата или метода история, как правило, умалчивает.
Маловероятно, что будет открыт препарат, способный вылечить все больное раком население Земли, так как и опухоли, и букет сопутствующих заболеваний, и конституция людей различны, и единого средства быть не может в принципе. Только совместное ведение онкобольного гомеопатом и онкологами может действительно спасти жизнь человека (или при запущенной стадии хотя бы максимально облегчить и продлить).
Http://www.homeopath.ru/2.shtml#4
Гомеопатический кабинет
Снежинской М.Ю.