Инфаркт головного мозга – одна из опаснейших патологий, при этом становящаяся все более распространенной, в том числе среди лиц среднего возраста. Прогноз болезни во многом определяется своевременностью оказания квалифицированной медицинской помощи и последующим уходом за пациентом.
Инфаркт мозга – что это такое?
Рассматриваемое заболевание представляет собой острый клинический синдром, проявляющийся нарушением функций мозга вследствие прекращения кровоснабжения одного из его отделов. Локализация и объем поражения могут различаться. При непоступлении крови к мозговым тканям, независимо от пускового механизма, наблюдается гипоксия (кислородное голодание) и ряд других метаболических нарушений, патобиохимических изменений. Эти процессы, называемые «ишемическим каскадом», приводят к необратимому повреждению затронутых нейронов и их отмиранию – инфаркту.
Когда происходит ишемический инфаркт мозга, вокруг очага некроза образуется зона, где кровоток нарушен, однако не достиг критического уровня («ишемическая полутень»). В этой области нейроны являются еще не подвергнутыми морфологическим изменениям, и в течение некоторого времени сохраняют свое функционирование. Если вовремя начать лечение (не позднее 3-6 часов после приступа), нормализовать кровообращение, нервные ткани восстанавливаются. При отсутствии терапии эти клетки также начинают отмирать.
Чем отличается инфаркт мозга от инсульта мозга?
Многих интересует, равноценны ли понятия «инфаркт мозга» и «инсульт», в чем разница между ними. Термин «инфаркт» в медицине, означающий некроз тканей из-за недостатка кровоснабжения, применим ко многим органам, тогда как «инсульт» означает то же самое, но в отношении только головного мозга. Такое разграничение понятий принято во избежание путаницы, поэтому инфаркт головного мозга и инсульт мозга – это синонимы.
Лакунарный инфаркт головного мозга – что это такое?
Примерно в двадцати процентах случаев развивается лакунарный инфаркт мозга, характеризуемый появлением небольшого некротического очага в глубинных тканях мозговых полушарий или в стволовой области. Максимальный размер пораженных тканей при этом составляет 1,5-2 см в диаметре. Обуславливается патология зачастую поражением небольших артерий, питающих данные участки мозга. Впоследствии на месте отмерших тканей формируется киста, заполненная спинномозговой жидкостью. Такое образование, как правило, не опасно и не провоцирует существенных расстройств.
Обширный инфаркт головного мозга
Когда диагностируется обширный инфаркт мозга, это означает, что некротические изменения затрагивают крупные участки мозговых полушарий вследствие прекращения кровотока в одной из сонных артерий. В зависимости от того, какое из полушарий затронуто (левое или правое), такой инфаркт головного мозга имеет разные последствия. Во многих случаях прогноз при этом типе патологии неблагоприятный.
Инфаркт мозга – причины
Связанный с повреждением церебральных сосудов инфаркт головного мозга зачастую не возникает внезапно, одномоментно, а развивается постепенно при наличии определенных заболеваний и предрасполагающих факторов. Закупорку мозговых сосудов способны спровоцировать:
- (кровяные сгустки);
- разрушенные атеросклеротические бляшки;
- фрагменты распавшихся опухолей;
- внутрисосудистый воздушный эмбол;
- жировой эмбол.
Помимо этого, расстройство кровообращения может возникать при нарушении целостности сосудов или вследствие их продолжительного спазма. Причинными факторами зачастую выступают:
- атеросклероз;
- ревматический т;
- сердечная недостаточность, сопровождаемая сниженным давлением;
- мерцательная аритмия;
- мигрень;
- сахарный диабет;
- гематологические заболевания;
- патологии развития сосудов;
- сосудистые опухоли;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- чрезмерная масса тела;
- стресс;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- малоподвижность;
- физические перегрузки и пр.
Инфаркт мозга – симптомы и последствия
Ишемический инфаркт головного мозга при поражении небольшого участка нервной ткани в некоторых случаях нелегко распознать ввиду стертости симптоматики, но при масштабном поражении клиническая картина ярко выражена, а последствия не исключают летальный исход примерно у сорока процентов пострадавших. Если помощь оказана своевременно, шансы на благоприятный исход велики.
Инфаркт мозга – симптомы
При инфаркте головного мозга иногда наблюдаются симптомы-предвестники, появляющиеся у большинства пациентов ранним утром или ночью за несколько часов и даже дней до приступа. Зачастую это:
- сильное головокружение, сопровождаемое потемнением в глазах;
- онемение в какой-либо части верхней или нижней конечности;
- кратковременное нарушение речи.
Перечислим основные признаки инфаркта мозга, часть из которых наблюдается при том или ином типе патологии:
- потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- внезапное чувство жара;
- судороги;
- сильная слабость;
- дефекты речи;
- нарушение зрения;
- ощущение оглушенности;
- неадекватное эмоциональное состояние;
- потеря чувствительности в конечностях;
- утрата памяти;
- неконтролируемость движений;
- перекошенность лица на одну сторону и пр.
Инфаркт головного мозга – последствия
Диагноз «инфаркт мозга» способен повлечь за собой немало других патологий, самыми распространенными среди которых являются:
- застойная пневмония;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острая сердечная недостаточность;
- отек мозга;
- пролежни;
- обездвиженность;
- нарушение речи, зрения, слуха;
- ухудшение умственной деятельности;
- эпилептические припадки;
- кома;
- потеря памяти.
Инфаркт головного мозга – лечение
При обнаружении у находящегося рядом человека проявлений, которые могут указывать на инфаркт головного мозга, следует срочно вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь:
- уложить больного на спину, подложив под лопатку, плечи, голову небольшой валик;
- избавить от сдавливающей одежды, аксессуаров;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- при рвоте – повернуть голову набок, очищать дыхательные пути от рвотных масс;
- измерить артериальное давление.
Пациентам, у которых диагностирован инфаркт мозга, лечение проводится по следующим базисным направлениям:
- нормализация дыхательных функций;
- стабилизация сердечной деятельности;
- контроль артериального давления;
- регулирование водно-солевого баланса, уровня глюкозы;
- поддержание температуры тела;
- уменьшение ;
- симптоматическая терапия в зависимости от клинических признаков;
- профилактика осложнений.
Больным и их родственникам стоит настроиться на длительное лечение, набраться терпения, обязательно верить в исцеление и соблюдать все врачебные рекомендации, что увеличивает шанс на успех. В некоторых случаях требуется проведение нейрохирургических вмешательств для восстановления проходимости сосудов, но чаще требуется лишь консервативное лечение. Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих групп препаратов:
- антиагреганты (Аспирин);
- антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
- ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам);
- антагонисты кальция (Нимотоп, Акатинол);
- средства для улучшения реологических свойств крови (Реополиглюкин, Пентоксифиллин);
- гипотензивные препараты (Лизиноприл, Фуросемид);
- антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин);
- гиполипидемические препараты (Розувастатин, Симвастатин).
Инфаркт мозга – это опасное для жизни состояние, которое по-другому называется «ишемический инсульт». Развивается оно вследствие острого нарушения кровообращения, при котором кровь либо плохо поступает в отдельные участки мозга, либо вообще перестает поступать. Опасность болезни заключается в том, что если ситуацию не исправить в течение 7 минут, то в пострадавших частях происходят необратимые изменения. Последствия могут быть самыми разными.
В большинстве случаев несвоевременная помощь больному приводит к его смерти. Самым чувствительным к кислородному голоданию является серое вещество, образующее кору головного мозга. А ведь именно эта часть отвечает за выполнение самых сложных функций в организме.
Причины появления
Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:
- Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
- Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
- Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.
- Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
- Мерцательная аритмия.
- Облитерирующий тромбангиит.
- Стеноз мозговых артерий.
- Нарушение свертываемости крови.
- Инфекционный артериит.
- Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
- Нарушения работы эндокринной системы.
- Чрезмерная масса тела.
- Заболевания почек.
- Малая подвижность.
- Системные поражения соединительной ткани.
- Онкологические патологии крови.
- Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.
Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:
- Цервико-церебральное артериальное расслоение.
- Системное понижение давления.
- Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.
Все эти причины можно предупредить, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем. Инфаркт мозга часто приводит к смерти больного или тяжелым последствиям, сильно снижающим качество его жизни.
Как проявляется патология?
Симптомы поражения зависят от того, какое полушарие головного мозга поражено, насколько обширным является повреждение, как сильно нарушен кровоток. В общем, ишемический инсульт имеет такие проявления:
- Нарушение движений и мимики.
- Спутанность сознания.
- Проблемы с речью.
- Бледность кожи.
- Сонливость.
- Скачки артериального давления.
- Нарушение зрения.
- Параличи и парезы.
- Увеличение зрачков с пораженной стороны.
- Непроизвольные движения.
Можно также выделить симптомы, появляющиеся в зависимости от того, как часть головного мозга повреждена:
- Нарушения в бассейне средней мозговой артерии имеют такие проявления: нарушение мышечного тонуса, гемиплегия, патологические рефлексы стоп, парезы и параличи рук, нарушение глотания, апраксия.
- Если инфаркт случился в области передней мозговой артерии, то он отличается такими симптомами: параличи и парезы ног, расстройства психики.
- В случае нарушения кровоснабжения в задней мозговой артерии, у больного присутствуют такие проявления: головокружения, нистагм, ощущение онемения.
Для представленной симптоматики характерно то, что она проявляется на той стороне тела, которая противоположна пораженному полушарию.
Классификация заболевания
Классифицировать представленное заболевание можно по нескольким признакам:
По этиопатогенетическим подтипам:
- Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной инсульта становится образовавшийся тромб, который закупоривает сосуд. Такой тип поражения отмечается чаще всего после сна в утреннее время. Патологическое состояние проявляется внезапно, а поражение мозга может быть обширным.
- Кардиоэмболический. Симптомы патологии выражены еще в самом начале ее развития. Спровоцировать болезнь может искусственный клапан на сердце, мерцательная аритмия, эмоциональное или физическое перенапряжение.
- Лакунарный инсульт. Патологическому изменению в этом случае поддаются мелкие кровеносные сосуды, идущие в глубокие структуры головного мозга. Со временем на месте очагов образуются кисты . Характерным признаком патологии является повышение давления. Высшая нервная деятельность практически не нарушается, общемозговых симптомов нет. Эта форма болезни протекает не более 21 дня. Ее диагностика очень трудна, так как она не всегда обнаруживается даже при КТ. Провоцирует этот тип патологии сахарный диабет, хроническая болезнь легких, изменение сосудов глазного дна.
- Гемодинамический. Такой инфаркт мозга характерен для пожилых людей, у которых диагностируется атеросклероз и снижение артериального давления. Начало приступа бывает постепенным или внезапным.
- Геморрагический . Причиной развития патологии является нарушение кровотока. Нарушение функциональности головного мозга может сопровождаться полной потерей подвижности, проблемами с дыханием и глотанием. Риск наступления смерти пациента в этом случае очень высок. Инфаркт может случиться в любое время и в любом месте. Реабилитационный период тут начинается через 2-4 недели.
По сосудистому бассейну, который поражен:
- Внутренняя сонная артерия. Самым распространенным заболеванием, которое ее поражает, является атеросклероз . Однако полная закупорка может и не вызвать инфаркт головного мозга, так как будет осуществляться заместительное кровообращение.
- Передняя мозговая артерия. Это патологическое состояние характеризуется парезом рук и ног. Для него характерно недержание мочи, самопроизвольные сгибательные или разгибательные рефлексы, нарушение психики.
- Средняя мозговая артерия. Этот тип болезни возникает чаще других. Если наблюдается закупорка основного ствола представленного сосуда, то происходит обширный инфаркт.
На рисунке представлены основные артерии шеи и головы
В зависимости от зоны поражения:
- Инфаркт водораздельных зон. Очаг поражения находится на стыке территорий кровоснабжения.
- Лакунарный. Кровообращение нарушается в области основания моста мозга. Он обычно множественный, а диаметр очагов составляет 1,5 см.
- Территориальный. В этом случае поражены основные артерии мозга.
Подробнее о классификации, симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог, заведующий неврологическим отделением Владимир Петрович Шепотинник в этом видео:
Симптомы, которые возникают вследствие поражения головного мозга тоже можно разделить на несколько видов:
- Острый. Для него характерно первоначальное проявление неврологических признаков.
- Волнообразный. Такой тип симптомов наблюдается на начальной стадии развития инфаркта. Их интенсивность нарастает на протяжении нескольких часов.
- Опухолеподобный. Неврологические симптомы тоже нарастают постепенно. Они говорят о том, что мозг отекает, а .
Для эффективного лечения инфаркта мозга его нужно вовремя распознать. Любое промедление чревато последствиями.
Как производится диагностика болезни?
Обследование пациента производится при помощи таких методов:
- КТ. При помощи данной процедуры есть возможность отличить кровоизлияние в мозг и инфаркт.
- МРТ. Представленное исследование позволяет подробно рассмотреть все сосуды головы.
- Допплерография или дуплексное сканирование кровеносных сосудов головного мозга.
- Анализ спинномозговой жидкости. Если в ликворе нет крови, значит, можно ставить диагноз «ишемический инсульт».
- Ангиография. Этот метод исследования применяется в том случае, если пациенту нужно хирургическое вмешательство.
Правильная диагностика – залог эффективного лечения инфаркта мозга. Но время на проведение обследования сильно ограничено, поэтому тут нужен опытный специалист.
Традиционное и хирургическое лечение
Терапия направлена, прежде всего, на то, чтобы восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Также нужно снять симптомы, которые провоцирует заболевание. Первая помощь пострадавшему оказывается еще в машине скорой помощи. Транспортироваться он должен в строго горизонтальном положении, а голову следует приподнять. Для нормализации давления пострадавшему внутривенно вводится «Дибозол» или «Клофелин». Также могут понадобиться противосудорожные средства, лекарства для остановки кровотечения. Важно поддерживать функциональность дыхательных органов и сердца.
Для дальнейшего лечения больному назначаются такие препараты:
- Антикоагулянты: «Гепарин». Они являются обязательной частью лечения поражения головного мозга, однако принимать такие лекарства можно не всегда. Существуют такие противопоказания: тяжелые нарушения функциональности печени, обострение язвы желудка, геморрагический диатез.
- Антиагреганты. Представленные препараты необходимы для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды.
- Тромболитические препараты. Они вводятся прямо в сосуды и способствуют растворению тромба. Если у пациента присутствует кровоизлияние в мозг или кровотечение вследствие язвы желудка.
В очень тяжелых случаях при инфаркте мозга больному показана хирургическая операция. Самым распространенным вмешательством считается каротидная эндартерэктомия. Оно предусматривает удаление фрагмента стенки пораженной атеросклеротической бляшкой артерии.
При инфаркте мозга производится и другая операция: стентирование. Она показана тогда, когда существует риск последствий после предыдущего вмешательства.
Лечение повреждения головного мозга достаточно тяжелое и продолжительное. Даже если врачи и родственники больного отреагировали быстро и устранили поражение, последствия могут остаться. Больному потребуется продолжительная реабилитация, направленная на восстановление двигательных и других функций организма.
Полезную информацию о болезни, лечении и и реабилитации вы сможете узнать в данном видео от специалистов Научного центра неврологии РАМН:
В период восстановления больному нужно стабилизировать давление, пульс, дыхание. Также ему нужно постараться возобновить хотя бы частичный объем ранее приобретенных навыков. Труднее всего исправить нарушения психики. Пациенту понадобится помощь психотерапевтов, так как он способен впадать в депрессию, что ухудшает его общее состояние.
Последствия и профилактика заболевания
Инфаркт головного мозга способен оставлять серьезные осложнения. Если пациент не умирает, то у него остаются такие последствия:
- Стойкое нарушение умственной деятельности.
- Паралич половины тела или полное обездвиживание.
- Расстройства когнитивной сферы.
- Эпилепсия.
- Слепота.
- Затруднение глотания.
- Недержание мочи.
Практически половина больных, у которых случился ишемический инсульт, теряют свою работоспособность и становятся инвалидами. При появлении первых симптомов инфаркта головного мозга не следует заниматься самолечением или надеяться, что все пройдет самостоятельно. Последствия могут быть крайне тяжелыми.
Что касается профилактики, то для предотвращения инфаркта головного мозга необходимо обязательно исключить все те факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Например, лучше отказаться от вредных привычек. Важно тщательно следить за своим здоровьем тем людям, которые страдают гипертонией. Также необходимо производить вторичную профилактику патологии: вовремя лечить хронические болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
Головной мозг человека имеет два полушария, пронизанные сетью глубоких и поверхностных сосудов.
Перепады артериального давления непосредственно влияют на напряжение крупнокалиберных сосудов, что приводит к, так называемым, инфарктам головного мозга.
Определяется это заболевание в случае поражения большой площади коры головного мозга. Что же такое обширный инфаркт?
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Группа риска
Как и при других видах заболевания, так и при инфаркте существуют группы риска.
Наиболее подвержены данному заболеванию люди, входящие в основные группы:
- Люди, страдающие повышенным артериальным давлением – гипертоники.
- Люди, у которых наблюдаются патологии сердечно сосудистой системы. Это связано с возрастающим риском формирования эмболов и тромбов (протезированные сердечные клапаны, приобретенные и врожденные пороки сердца, ).
- Люди, у которых наблюдались транзиторные ишемические атаки. Эти атаки называют микро-инсультом. Если не проводить должное лечение будет спровоцирован обширный инфаркт. К симптомам относят локальное онемение мышц, внезапную слабость, проблемы с равновесием, речью и зрением, возникновение резких болей головы.
- Население, у которого диагностирован сахарный диабет и повышенный холестерин крови.
- Население, у которого диагностирован стеноз сонных артерий.
- Люди, имеющие никотиновую и алкогольную зависимость, а также употребляющие различные психотропные препараты.
- Люди, у которых диагностированы разные степени ожирения, возникшие в результате неправильного образа жизни.
Виды
Удар при обширном инфаркте на себя принимает участок нервной ткани довольно большого размера, который впоследствии (но не всегда) распространяется на все два или одно полушарие. Соответственно пораженная часть полушарий теряет все функции, что влечет несовместимость с полноценной работой организма.
Обширное поражение полушарий в основном вызвано с патологией основных ветвей и самих сонных артерий. Чаще всего это наблюдается у людей с атеросклеротическим сужением сосудов указанных выше. Такое сужение в большинстве случаев происходит скрыто и человек не осознает, что практически каждую секунду подвержен инфаркту.
Некоторые пациенты переносят транзиторные ишемические атаки, которые также являются предвестниками обширного инфаркта. Эти атаки спровоцированы образованием тромботических масс на бляшках сонных артерий и их переносом кровью в кровеносные сосуды, что влечет нарушение кровообращения в самом головном мозге временного и обратимого характера.
Важным является обследование шейных и головных сосудов для людей перенесших хотя бы одну такую атаку. К ним относятся допплерография и ультразвуковое исследование сосудов. Если при обследовании выявляется значимое сужение, то для предотвращения обширного инфаркта может быть предложена .
Для определения доли поражения необходимо провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию
Обширный инфаркт имеет два основных вида:
Если второй вид инфаркта приводит к мгновенной смерти, то пациента с ишемией мозга возможно спасти.
Ишемический инфаркт поражает обе стороны головного мозга – и левую, и правую. На речевой функции отражается поражение левой доли. Существует ряд симптомов, которые помогают визуально определить очаг.
Определить обширный инфаркт правого полушария мозга можно по нескольким симптомам:
- подавленное, пассивное состояние;
- левосторонний паралич тела и мышц лица;
- нарушение речи и памяти — хотя в некоторых случаях речь сохранятся, что приводит к затруднениям во время диагностики.
При левостороннем поражении мозга наблюдается:
- нарушение речи и логического мышления;
- правосторонний паралич тела и мышц лица;
- ярко выраженные отклонения в психике пациента.
В случаях поражения обширным инфарктом отдельных участков у пациента теряются определенные функции. Например, если был поражен в мозгу центр Брока, больной имеет речевую функцию, но может изъясняться лишь урывками, может употреблять и понимать короткие предложения.
Помимо левого и правого обширного инфаркта, выделяют еще пять основных групп, при этом не учитываются кратковременные приступы и транзиторные ишемические атаки:
| Микро-окклюзивный инфаркт | Вызван нарушением свертываемости крови (фибринолиз, гемостаз). |
| Вызван закупоркой артерий. Различают полную или частичную. | |
| Гемодинамический инфаркт | Самый распространенный вид инфаркта, связанный с резким падением кровяного давления. Поражает большую часть полушарий мозга. |
| Обширный | Вызывает затяжную клиническую картину. Он вызван закупоркой сосудистой системы и другими ее патологиями. Этот вид инфаркта прогнозируется и предсказывается при выявлении тромба в крупных сосудах. |
| Получил свое название от образовавшихся полостей (лакуны). Возникших в результате поражения перфорирующих сосудов. Диаметр лакун варьируется между 0,05 – 5 мм. Развивается данный инфаркт постепенно и может наступить во время сна. |
Причины
Наш мозг питают артериальные сосуды, при сдавливании или длительном спазме которых возникает ишемический инфаркт. Он встречается в более 70% случаях. Образование атеросклеротических бляшек и тромбов влечет атеротромботический инфаркт. Также среди причин его возникновения выделяют транзиторные ишемический атаки.
Закупорка артерий может быть вызвана эмболами, которые происходят при аритмиях, сердечных пороках и других видах заболеваний. Инфаркт, вызванный такой закупоркой, называют кардиоэмболическим.
Более редко наблюдаются случаи обширного инфаркта вызванного гемодинамическими причинами. К таким причинам относят резкое падение кровяного давления. Ярким примером выступает сильное шоковое состояние.
Ишемический инфаркт встречается намного чаще геморрагического, но последний имеет намного серьезнее последствия. Его вызывает разрыв стенки кровяного сосуда первично измененной и обширное кровоизлияние в мозг.
Причинами выступают:
Симптомы
От вида инфаркта и от того, какое полушарие пострадало, зависят и его признаки. Чаще всего данные случаи имеют ярко выраженную симптоматику и протекают довольно тяжело, поэтому диагностируется без особого труда.
Среди основных симптомов выделяют:
- изменения в сознании влечет оглушение или кому разной стадии;
- головокружение или резкая боль (при кровоизлиянии, называемом субарахноидальном, пациент ощущает удар в затылок);
- рвота, страх смерти, тошнота, сердцебиение, сухость во рту, одышка, покраснение лица и бледность кожи, холодный пот (эти симптомы называют вегетативные);
- судороги;
- полный или частичный паралич мышц лица и тела (при инфаркте левого полушария страдает правая половина тела, и, наоборот, при правом – левая);
- возникновение парестезии и потеря чувствительности на противоположной стороне от пораженного полушария мозга;
- наступление афазии (нарушение речи) — возникает только при поражении левой части мозга;
- нарушение памяти человека, так называемые провалы;
- проблемы с ориентацией, слухом, зрением, обонянием;
- нарушение ориентации и координации;
- нарушение психического состояния пациента.
Сложность в распознании инфаркта вызывает мгновенная кома и потеря сознания, ведь невозможно выявить проблемы со зрением, моторикой, чувствительностью и речью.
Поможет тест зрачков и их реакция на свет – один зрачок шире другого и при свете не сужается.
Выжить и восстановить функции, которые были потеряны при обширном инфаркте, пациент может только при своевременной госпитализации. Для полного отмирания нейронов требуется всего три часа с момента наступления инфаркта.
Если есть малейшее подозрение на инфаркт человека необходимо положить на жесткую поверхность и вызвать врачей. Также немаловажно сделать помещение, в котором лежит больной не душным, проветрить его.
Непосредственно лечение происходит под строжайшим наблюдением врачей (нейрохирургов и невропатологов) на стационаре. Среди медикаментов используются и препараты способные снижать свертываемость крови.
Обязательно и снижение глюкозы в крови, которое вызывается лекарственными средствами. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.
Геморрагический инсульт требует ввода кровоостанавливающих препаратов и препаратов способных формировать тромбы. Иногда единственным спасением является нейрохирургическая операция, направленная на остановку обильного кровотечения.
Период лечения у каждого человека и в каждом случае индивидуален и зависит, начиная от особенности организма и заканчивая степенью поражения
Последствия
Если человеку повезло, и была оказана полная своевременная медицинская помощь, то возникают следующие последствия:
- вегетативное состояние, вызванное смертью мозга;
- различные нарушения психики человека;
- припадки эпилепсии;
- нарушения равновесия и координации;
- не способность формулирования связи и выводов, а также отсутствие логического мышления (когнитивные функции мозга);
- пациент теряет возможность усвоения информации, и даже память;
- парализует мышцы неба и бульбарный синдром (нарушение глотательного процесса);
- различная степень нарушения слуха, зрения и обоняния;
- моторная и сенсорная афазия – не способность понимать речь и говорить;
- противоположная потеря чувствительности – левосторонний инфаркт – правая сторона, и наоборот;
- наступает гемипарез левой или правой половины лица и тела.
Полностью восстановить функциональность мозга не возможно. Но приложив максимальные усилия при лечении можно свести к минимуму проявления возникших отклонений, но полностью их излечить не получится.
Уход за больным
После преодоления смертного порога и опасного периода заболевания пациенту необходим полноценный уход. В большинстве случае человек, переживший инфаркт, остается инвалидом и поэтому нуждается в постоянном уходе.
Выхаживать пациента могут как квалифицированные медработники в восстановительных центрах, так и близкие родственники дома.
Для человека перенесшего обширный инфаркт необходим следующий уход:
- борьба с некрозом мягких тканей (пролежни);
- профилактика в восстановлении и формировании контрактуры мышц;
- специализированная гимнастика для восстановления;
- гимнастика органов дыхания;
- профилактика воспаления легких (пневмония);
- длительная иммобилизация приводит к тромбоэмболическим осложнениям, поэтому их необходимо вовремя предупредить;
- профилактика во избежание второй волны инфаркта;
- постоянный контроль кровяного давления;
- тщательная гигиена помещения, в котором лежит больной и самого больного;
- соблюдение специальной диеты;
- своевременный прием всех лекарственных препаратов назначенных врачом;
- восстановление речи;
- адаптация в социуме и психологическая помощь.
Обширный инфаркт сопровождается тяжелой инвалидностью и высоким риском смерти, поэтому очень важно заниматься профилактикой. Особенно это касается людей, которые подходят в одну из групп риска.
Первая помощь
Главное – вовремя диагностировать болезнь. Если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт, то сразу необходимо вызывать скорую помощь.
До прибытия квалифицированной помощи больного необходимо горизонтально положить на жесткую поверхность (пол, доска и т.к.) и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Если есть возможность, то необходимо использовать кислородную маску. Такие методы повысят шансы больного выжить и вести нормальный образ жизни.
К сожалению, риск заболевания очень высок. Ему подвержен почти каждый третий человек пожилого возраста. Этому способствует масса причин – неправильное питание, стрессы, плохая экология и генетика, малоактивный способ жизни.
Риск заболевания следует предотвращать заранее. Но если наступил инфаркт, то ближайшим родственникам пациента необходимо иметь большую психологическую выдержку.
Немало сил и энергии тратиться на оказание своевременного, а главное правильного лечения. И не стоит забывать за настроение, ведь оно передается и больному.
Инфаркт головного мозга — гибель участка головного мозга, которая возникает в результате нарушения поступления крови в сосуды в этом месте.
Из-за недостаточного или полного отсутствия кровоснабжения ткань мозга испытывает кислородное голодание, вследствие чего нарушаются функции головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический инфаркт (инсульт).
1 Насколько опасно заболевание
Инфаркт головного мозга (инсульт) — заболевание достаточно опасное. Оно встречается с частотой 2 случая на 1000 населения. В структуре смертности инфаркт мозга занимает 3 место, уступая лишь инфаркту миокарда и злокачественным опухолям.
Печальным является тот факт, что более 20 % людей, пострадавших в результате инсультов, умирают в возрасте до 65 лет. В первые сутки от ишемического инсульта погибают около 15% пациентов. Геморрагический инфаркт также заканчивается смертью в 80% случаев в первые сутки от начала заболевания.
2 Какие факторы риска участвуют в развитии инсультов (инфарктов) мозга
Выделяют основные факторы риска, приводящие к развитию инсультов. Итак, инфаркт мозга (инсульт) может возникнуть в случае наличия следующих состояний или заболеваний:
- Мужской пол.
- Пожилой возраст.
- Артериальная гипертензия, которая носит стойкий характер.
- Повышенный холестерин крови, предрасполагающий к отложению его в сосудах и развитию атеросклероза.
- Высокое содержание гемоглобина в крови.
- Повышенный уровень глюкозы крови.
- Сахарный диабет.
- Злоупотребление курением.
- Заболевания сердца, проявляющиеся нарушением ритма (аритмии).
- Ожирение.
- Недавно случившийся (в течение года) инсульт или инфаркт миокарда.
- Лица, у которых близкие родственники болеют сосудистыми заболеваниями.
3 Каковы причины развития инсультов головного мозга
При ишемическом инсульте происходит закрытие просвета сосуда из-за образования тромба в сосуде по причине чаще всего атеросклероза, либо тромб попадает из других участков тела (например, левых отделов сердца). Основные причины, приводящие к возникновению инсульта, следующие:
- Атеросклероз сосудов сердца, аорты и головного мозга.
- Мерцательная аритмия.
- Инфаркт миокарда.
- Протезированный клапан в сердце.
- Инфекционный эндокардит.
- Опухоль предсердий.
- Воспалительные заболевания сосудов.
- Расслаивающая аневризма аорты.
- Опухоли мозга, сдавливающие сосуд извне и приводящие к нарушению кровотока.
Геморрагический инфаркт — это состояние, при котором возникает кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство из-за разрыва сосуда или повышения его проницаемости. Излившаяся кровь сдавливает головной мозг и рядом расположенные сосуды. По этой причине происходит ухудшение кровотока в данном участке, и наступает гибель клеток головного мозга. Основными причинами, по которым развивается инфаркт мозга (инсульт), являются:
- Артериальная гипертензия.
- Артериальные аневризмы — врожденные или приобретенные.
- Артериовенозные аневризмы сосудов головного мозга.
- Черепно-мозговые травмы.
- Поражение сосудов амилоидозом.
- Энцефалиты.
4 Как проявляется заболевание
Инфаркт головного мозга (инсульт) может проявляться различными симптомами. Симптомы зависят от того, какой это инсульт — ишемический или геморрагический. Важную роль также играют не только калибр пораженного сосуда, но и его месторасположение.
Ишемический инсульт наиболее часто случается ночью или сразу после пробуждения. Симптомы заболевания нарастают постепенно от нескольких часов до нескольких дней и могут нарастать или ослабевать. За несколько дней до самого инсульта могут появляться следующие симптомы:
- Головные боли.
- Нарушение зрения, проявляющееся помутнением в глазах, «вспышками» или «мушками», ощущение пелены перед взором.
- Головокружение.
- Слабость и онемение конечностей.
Как правило, эти симптомы не постоянны и исчезают, однако через некоторое время появляются стойкие нарушения функций мозга. При возникновении ишемического инсульта появляются общие симптомы:
- Головная боль. Обычно она не интенсивная.
- Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
- Высокое артериальное давление. При ишемическом инсульте оно умеренно повышено.
- Чувство «тумана» в голове.
Для определенной локализации инфаркта характерные местные симптомы.
Геморрагический инфаркт характеризуется чаще острым началом. Он возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Основные симптомы заболевания:
- Потеря сознания.
- Хриплое дыхание, шумное, слышное на расстоянии.
- Выраженное покраснение лица.
- Высокие цифры артериального давления (свыше 200 мм.рт.ст.).
- Частый неритмичный пульс.
- Паралич конечностей на противоположной стороне.
- Безучастный взгляд, «плавающие движения глаз.
- Напряжение мышц затылка.
При кровоизлиянии в ствол мозга состояние пациента представляет угрозу для жизни. Ведь в стволе мозга располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Поэтому при их повреждении может наступить гибель пациента. При кровоизлиянии в ствол мозга появляются следующие симптомы:
- Узкие зрачки, неравномерность глазных щелей.
- Поворот взгляда в сторону очага поражения.
- Снижение мышечной силы или паралич рук и ног.
- Выраженные нарушения дыхания, проявляющиеся постепенно нарастающей его глубиной с переходом на поверхностное, после чего наступает дыхательная пауза. Через несколько секунд пациент опять начинает поверхностно дышать.
- Снижение давления после резкого его повышения.
5 Какова диагностика заболевания
Инфаркт мозга и его ствола диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов.
- Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови. Они неинформативны при ишемическом инсульте, однако могут косвенно указывать на нарушение кровотока при кровоизлиянии. В крови повышается СОЭ, лейкоциты, холестерин, калий, глюкоза.
- Спинномозговая пункция — метод, эффективный при геморрагическом инфаркте. В спинномозговой жидкости можно обнаружить кровь.
- Компьютерная томография. Данный метод информативен при всех инсультах, особенно при геморрагическом.
- Магниторезонансная томография — метод, который выявляет очаг поражения с изменением плотности мозговой ткани.
- Эхоэнцефалография — метод основан на ультразвуковом исследовании головного мозга.
- Реоэнцефалография применяется в диагностике с целью выявления нарушения мозгового кровотока.
- Электроэнцефалография регистрирует электрические импульсы, исходящие из головного мозга.
Учитывая клинику и используя вышеперечисленные методы диагностики, можно своевременно диагностировать такое заболевание, как инфаркт вещества головного мозга.
6 Как лечить инсульт мозга
Инсульт головного мозга — состояние, которое требует неотложной госпитализации. Очень важно вовремя назначить лечение, так как риск смертности в первые сутки высокий, особенно при геморрагическом инсульте. При ишемическом инсульте лечебная тактика направлена на растворение или удаление тромба из просвета сосуда. Цель может быть достигнута медикаментозным или хирургическим методом.
При кровоизлиянии проводится комплексное лечение, однако ведущим методом является удаление скопившейся крови из полости черепа с применением лекарственных средств для стабилизации организма.
7 Какие исходы заболевания
Исходы заболевания могут быть обратимыми или остаться на всю дальнейшую жизнь с частичным обратным развитием. Это зависит от размеров очага поражения, своевременности начатого лечения и реабилитации после инсульта. Основные нарушения включают:
- Двигательные. Проявляются снижением мышечной силы в конечностях или развитием параличей. Также могут быть нарушения координации движений с расстройством походки.
- Речевые. Может нарушаться произношение речи, ее понимание, затруднения в смысловом и грамматическом построении предложений.
- Слуховые. Наблюдается частичная или полная утрата слуха.
- Нарушение памяти и внимания.
- Нарушение чувствительности и обоняния.
- Психические. Могут сопровождаться снижением интеллекта, нарушением ориентации в пространстве, заторможенностью.
- Зрительные. Нарушение остроты зрения или выпадение полей зрения.
- В тяжелых случаях неизбежен смертельный исход.
Важно помнить о том, что профилактика и лечение основных заболеваний, которые составляют группу риска по развитию инсульта, помогает избежать таких неблагоприятных последствий или даже смертельного исхода. Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
Печальные цифры статистики говорят о том, что инфаркт головного мозга – чрезвычайно опасное и коварное заболевание. Оно является одной из самых частых причин смерти и потери трудоспособности.
Среди всех проблем, связанных с острым нарушением мозгового кровообращения, на долю инфаркта приходится около 80 %. Последствия инфаркта головного мозга катастрофические: более 25 % заболевших умирают в течение первых суток, еще 40 % — на протяжении 3 недель.
Инфаркт головного мозга – это частный случай инсульта. Инфаркт развивается из-за ишемии (нарушения кровоснабжения) мозга кислородом вследствие закупорки питающего сосуда (или сосудов) атеросклеротическими бляшками или тромбами.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
При острой нехватке кислорода происходит частичное или полное отмирание клеток головного мозга. Особенно чувствительны к кислородному голоданию клетки серого вещества, образующие кору головного мозга. При отсутствии кислорода они погибают в течение 5 — 6 минут.
Инсульт же – это заболевание, которое может быть вызвано не только ишемией, но и разрывами сосудов, кровоизлияниями в мозг. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году от инсульта умерло 5,5 миллионов человек.
Клиническая картина
Развитию инфаркта головного мозга (в основном) предшествует эмоционально-психическое перенапряжение, сопровождающееся повышением артериального давления. Состояние, вызванное инфарктом, начинается остро. Его проявления зависят от локализации, т. е. от того, какая часть головного мозга лишена кислорода.
Закупорка сосудов, питающих головной мозг, может быть вызвана множеством причин:
Иногда бывают случаи, что инфаркт поражает участок мозговой ткани, которая не влияет на функциональное состояние человека. Поэтому симптомов заболевания не наблюдается. Обнаруживается некроз (отмирание) ткани только при обследовании на аппарате МРТ или КТ. Такой инфаркт получил название «асимптомный».
Проявления клинической картины состоят из общей и очаговой неврологической симптоматики.
Общемозговые проявления:
- нарушение сознания: от кратковременной потери сознания до коматозного состояния;
- сонливость;
- заторможенность или, напротив – возбуждение;
- сильная головная боль;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- болевые ощущения в глазных яблоках при движении глаз;
- вегетативные нарушения (потливость, жар, учащенное сердцебиение, сухость во рту).
Очаговые проявления зависят от локализации некроза и развиваются на стороне тела, противоположной очагу инфаркта:
| Если кровоснабжение нарушилось в сосудах средней мозговой артерии | Может произойти значительное снижение физической активности половины тела (гемипарез) или же его паралич (гемиплегия). |
| Если поражена передняя мозговая артерия | Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей или расстройство их двигательных функций, вплоть до паралича. Параллельно могут наблюдаться психические изменения: беспричинная эйфория, снижение навыков опрятности. |
| При поражении задней мозговой артерии | Может развиться потеря тактильной или болевой чувствительности на одной половине тела, снижение силы в конечностях, нарушение координации одной половины тела, выпадение части поля зрения в каждом глазу. |
| Поражение мозгового ствола | Может привести к тяжелому коматозному состоянию. |
Симптомы инфаркта головного мозга
Все симптомы делятся, в зависимости от скорости их появления, на три разновидности:
Симптомы инфаркта головного мозга:
- паралич, т. е. неспособность совершать движения какой-либо частью тела;
- появление непроизвольных движений;
- парез (снижение силы) мимических мышц лица;
- потеря речи (у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, потому что у женщин речевой центр есть в каждом из полушарий головного мозга);
- увеличение размера одного из зрачков (на стороне поражения);
- сильная головная боль;
- сонливость;
- ослабление слуха;
- учащение сердечных сокращений;
- обморок;
- побледнение;
- потеря ориентации в пространстве;
- головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Необходимо помнить о том, что в мозгу нет болевых рецепторов, поэтому при инфаркте головного мозга отсутствует болевой синдром.
Все первоначальные симптомы можно условно разделить на те, которые больной замечает сам и те, которые заметны со стороны:
Вовремя замеченные признаки инфаркта головного мозга и вызов бригады скорой помощи может спасти жизнь человека.
Диагностика
Ранняя диагностика инфаркта играет огромную роль для благоприятного прогноза заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов у больного на сохранение жизни и, возможно, здоровья.
При диагностике уточняются все симптомы инфаркта головного мозга, выясняется скорость и последовательность их возникновения. Собирается анамнез всех сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется артериальной гипертензии, сахарному диабету, нарушениям сердечного ритма, атеросклерозу, сосудистым заболеваниям.
Для более точной и полной диагностики применяются различные аппаратные методы, без которых нельзя правильно оценить текущее состояние сосудов, наличия пораженных участков в мозге и т.д.:
| Компьютерная томография (КТ) | Данный метод позволяет отличить инфаркт от кровоизлияния. Определяет наличие (или отсутствие) очагов размягчения головного мозга и других процессов его поражения. |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) | Позволяет получить данные о состоянии сосудов головного мозга: выявляет наличие их расслоения, тромбоза вен и уточняет локализацию зоны поражения. Методы томографии отличаются высокой достоверностью. |
| Исследование ликвора | Данный метод применяют, когда нет возможности провести МРТ или КТ. Делают спинномозговую пункцию и исследуют ликвор на наличие крови. У пациентов с кровоизлиянием она присутствует в пробе. |
| Дуплексное сканирование и допплерография | Это методы ультразвуковой диагностики. Они позволяют визуально увидеть сонную артерию и исследовать в ней кровоток (выявить степень его снижения). При помощи данного метода возможно определить причину инсульта. |
| Церебральная ангиография | Наиболее информативный метод, незаменим для диагностики перед проведением хирургического вмешательства. Позволяет увидеть сужение просветов в сосудах, аневризмы и другие патологические изменения. Но назначается строго по медицинским показаниям, ввиду возможной травматичности (повреждения артерии катетером). |
| ЭКГ | Проводят для исключения возможных кардиологических патологий. |
| Рентгенологическое исследование легких | Необходимо для диагностики осложнений со стороны легких. |
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма,
- анализ газового состава крови,
- общий анализ мочи.
Асимптомный
Инфаркт головного мозга не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами ишемии. Этот вид заболевания получил название асимптомного инфаркта.
Выявить и диагностировать его можно только при проведении магнтно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего очаги «немого» инфаркта локализуются в подкорковом белом веществе, таламусе, коре головного мозга, мозжечке.
| Эпидемиология |
|
| Этиология | Основными причинами асимптомного инфаркта головного мозга являются: артериальная эмболия (закупорка сосудов кусочками тромбов) и поражения сосудов головного мозга, отвечающих за процессы метаболизма.Факторы, провоцирующие ишемию головного мозга, и, как следствие – асимптомный инфаркт:
|
| Клиническая картина | Отсутствие ярко выраженных симптомов при «немом» инфаркте головного мозга связано с довольно малыми (по сравнению с обычным инфарктом) размерами зон поражения и с удаленным их расположением от областей мозга, отвечающим за функциональное состояние организма.И все же некоторые признаки отклонений при данной форме инфаркта существуют:
Установлено, что наличие в анамнезе «немого» инфаркта головного мозга в несколько раз увеличивает вероятность симптоматического инфаркта. |