Этапы родов или как проходят естественные роды во времени

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти. Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации. Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

1. Первый этап: подготовительный
2. Рождение последа
3. Продолжительность родов

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

• просмотром фильма;
• походом в теплый душ;
• чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

• латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
• активная (раскрытие до 8 см);
• транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой. На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

• находиться на четвереньках;
• вертикально при этом двигаться;
• стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички. За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца. Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов , то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Категории рожениц	Первый период	Второй период	Третий период
Первородящие	От 8 до 16 час.	45–60 мин.	От 5 до 15 мин.
Рожающие повторно	6–7 час.	20–30 мин.	От 5 до 15 мин.

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее. Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Каждая будущая мать ожидает появления на свет малыша с нетерпением. Женщина обязательно задается вопросом о том, как проходят роды? Особую актуальность он имеет для тех женщин, которые готовятся стать мамами впервые. При этом следует заметить: у каждой роженицы роды всегда проходят индивидуально, несмотря на то, что, по большому счету, делятся на три основных этапа.

Основные этапы или периоды родового процесса:

• схватки, которые сопровождают раскрытие матки;
• потуги и продвижение малыша по родовым путям;
• послеродовой период, который отмечен выходом плаценты («детского места»).

Если женщина рожает впервые, тогда, как правило, весь процесс займет около 18-20 часов.

Схватки

Конечно же, первый этап считается наиболее длительным. Как правило, регулярные схватки начинаются уже после отхода околоплодных вод: схватки становятся длительнее, а промежуток между ними короче. В результате этого начинается раскрытие шейки матки: она расширяется от 2 до 10 см.

В данной ситуации очень важно правильное дыхание. Дышать нужно спокойно, вдох должен быть глубоким, потому что от этого зависит количество кислорода, поступающего ребенку. Женщина должна найти максимально удобную для себя позу, в которой схватки будут вызывать минимально количество боли. Не начинайте в это время тужиться, потому что это время, в течение которого малыш занимает в родовых путях наиболее удобную позицию. Потому здесь самое главное – в точности выполнять все указания акушерки.

Потуги

Когда же шейка матки полностью раскрылась , начинается второй этап. Потуги женщине облегчает то, что матка не давит на диафрагму, что позволяет легче дышать. Это достигается в результате опущения головки малыша. Сейчас самое главное – помочь малышу продвинуться к выходу. Благодаря тому, что внутрибрюшное и внутриматочное давление начинают стимулировать продвижение малыша по родовым путям, этот процесс проходит быстрее. Но его длительность может колебаться 2- 2,5 часа (если женщина рожает первый раз). На этом этапе, если головка малыша не может пройти сквозь промежность, врач может ее надрезать. Женщина должна быть к этому готова. После появления на свет головки ребеночка процесс активизируется, после чего он появляется на свет полностью и начинает кричать, что является очень важным сигналом.

Выход плаценты

По истечении некоторого времени должно произойти отторжение плаценты . Это и есть третий, заключительный этап родов, длительность которого колеблется от 15 минут до получаса . Когда плацента отходит, роженица может ощущать схватки, но достаточно слабые. После того, как плацента отойдет, а пуповина перестает пульсировать, ее можно перерезать. Тогда уже врач начинает осмотр родовых путей на предмет наличия разрывов. Если они есть, он начинает их сшивать под действием местной анестезии. В течение нескольких часов мама будет находиться в родильном блоке, после чего ее переведут в послеродовое отделение. В течение этого времени врачи будут осматривать малыша на предмет наличия аномалий и отклонений, взвешивать его, измерять и обрабатывать. Потом будет заполнена специальная бирка, где укажут данные о малыше: его рост, вес, время и дату рождения, а также фамилию, имя и отчество матери. В случае не осложненных родов и успешно протекающего послеродового периода маму с ребенком выписывают примерно на 3-5 сутки.

Несмотря на то , что у всех женщин роды протекают по —разному , главное по их завершению , чтобы и мама , и ребенок были здоровыми и счастливыми.

Ведь у вас начинается новый этап совместной жизни с чередой радостей и успехов!

Во время естественного процесса родов происходят сокращения ма­точной мускулатуры - схватки, вследствие чего раскрывается шейка матки и продвигается наружу по родовому каналу.

· у приближающихся родов есть признак который можно "увидеть". Удерживаемая на протяжении всего срока беременности слизистая пробка начинает выходить наружу за двенадцать часов до того, как роды нэчнyтся реаль­но, так как шейка матки начинает размягчаться и постепенно рас­крываться.

· Сокращения маточной мускула­туры, схватки, действительно пред­вещающие роды, происходят ритмично, становятся все более бо­лезненными и регулярными, про­межутки между ними становятся все короче по мере развития пер­вой фазы родов.

· При сокращениях мощных ма­точных мышц в них возникает не­достаток кислорода, что и являет­ся причиной судорожных спазма­тических болей, возникающих во время схваток.

Большинство специалистов сове­туют женщине не выходить из до­ма, если роды начинаются. Схват­ки постепенно усиливаются и ста­новятся все более частыми.

Первый период

· Латентная и активная фазы. Первый пе­риод делится на две фазы - латентную и ак­тивную. Во время латентной фазы шейка размягчается, уплощается и постепенно от­крывается до 5 см. Фактическим началом родов является момент раскрытия шейки на 5 см. Во время активной фазы шейка от крывается быстрее, и продвигается дальше по направлению к выходу, Период считается завершенным, когда шейка рас­крывается на 10 см.

· Продолжительность. В среднем первый период длится около восьми часов, но это время может варьироваться от двух до две­надцати часов. Оно может быть короче во время вторых и последующих родов.

· Отхождение вод. Оболочки амниотическо­го мешка могут разорваться в течение пер­вого периода, обычно это случается ближе к его концу. Иногда отхождение вод является первым сигналом о начале родов, еще до наступления схваток. В этом случае вы должны немедленно отправляться в роддом.

Роды в специальном бассейне эффекгивно снижают боли, вызываемые схватками на первом этапе родов. Такой способ позволяет женщине менять положения своего тела ­сидеть на корточках, стоять на коленях, сло­вом, обеспечивает больше свободы в движениях.

Переходная стадия

Переходная стадия возвещает окончание активной фазы пер­вого периода (она является его неотъемлемой частью) и происходит перед началом второго периода и появлением ребенка.

· Переходная стадия обычно длится недолго - от 10 минут до часа. Многие женщины ощущают в это время повышенную чувствительность и раздражение, иногда им кажется, что они боль­ше не в состоянии выносить все это.

· Схватки становятся все более интенсивными, продолжительными (до 90 секунд), а промежут­ии между ними значительно со­кращаются.

· Некоторые женщины чувству­ют желание тужиться и вытолк­нуть ребенка, но это невозмож­но, пока шейка не достигла пол­ного раскрытия.

Второй период

Второй период родов начинается, когда шейка раскрывается полностью, и заканчивается с появлением ребенка на свет.

· Схватки длятся 60-90 секунд и происходят каждые 2-4 минуты. С каждой схваткой возникает жела­ние вытолкнуть ребенка наружу.

· В случае первых родов второй период может длиться до двух ча­сов. Обычно при последующих ро­дах он сокращается до 10-15 ми­нут.

· Вертикальное положение наибо­лее эффективно и быстрее приво­дит к появлению ребенка на свет, так как во время схваток выталки­вающее действие усиливается за счет силы гравитации.

· Нормальным явлением счита­ется выделение небольшого коли­чества мочи или кала во время продвижения ребенка по родово­му каналу.

Во время второго периода от вас требуется значительная физиче­ская работа, направленная на уси­ление потуг, изгоняющих ребенка наружу. Этот период обычно длит­ся не более двух часов.

Рождение ребенка

Появление ребенка - заключительный этап второго периода
1 Первым видимым признаком того, что дитя готово появиться на свет, является выпуклость в области промежности - это приближается головка ре­бенка. Вскоре во время потуги головка показывается у раскрытого вагинально­го отверстия, но с окончанием потуги исчезает, через некоторое время головка уже не уходит назад с окончанием потуги, и акушерка говорит о "вставлении" головки. Теперь до рождения ре­бенка остаются считанные минуты.
2 Когда вагинальное отверстие растягивается, женщину просят пре­кратить натуживание, чтобы головка продвигалась медленно и не травми­ровалась на последнем этапе родов, а также не пострадали от разрывов родовые пути,
3 После того, как головка оказывает­ся снаружи, схватки прекращаются на пару минут. Акушерка проверяет, не обвилась ли пуповина вокруг шеи ре­бенка, отсасывает слизь из его носа и ротовой полости.
4 Во время следующей схватки выхо­дят плечи, и после этого ребенок целиком выскальзывает наружу.
Как только появились головка и плечи ре6енка, остается сделать только одно небольшое усилие, в результате которого ребенок выйдет полностью, и вам вручат его в объятия.

Третий период

Третий период начинается с момента рожде­ния ребенка и заканчивается изгнанием последа - плаценты и оболочек.

· Плацента обычно выходит наружу через несколько минут после рождения ребенка, но иногда этот процесс может затянуться до 30 минут.

· Во многих родильных домах матерям обычно делают инъекцию синтоцинона, син­тетического аналога гормона окситоцина, чтобы ускорить процесс выхода плаценты. Инъекция используется обязательно, если мать получила эпидуральную анестезию или наркотический анальгетик типа петидина и не чувствует схваток, если у нее возникло раннее послеродовое кровотечение, а так­же если ткани промежности и влагалища сильно повреждены.

· Схватки обычно гораздо слабее по срав­нению с теми, что были в предыдущие пери­оды, и женщина практически их не ощущает. Они изгоняют плаценту, в результате чего матка сразу уменьшается в размерах.

· Плаценту внимательно проверяют, чтобы убедиться в ее целостности. Эта проверка необходима, потому что оставшиеся внутри кусочки тканей могут послужить причиной послеродового кровотечения или инфек­ции.

Матери могут предложить покормить гру­дью новорожденного, это способствует ос­вобождению гормонов окситоцина, что в свою очередь влияет на сокращение матки.

.

Возьмите бесплатную книгу

Как правильно кормить ребенка от 0 до 3 лет

чтобы вырос здоровый и успешный человек!

Чтобы получить Ваш экземпляр, введите свои данные в форму и нажмите "Получить книгу".

Большинство литературы, посвященной родам, описывают ход родов, как некую строгую последовательность событий, основное внимание уделяя тому, что при этом происходит внутри женщины. Описание действительно естественного хода родов встречается довольно редко. Естественные роды идут в соответствии с природной схемой. Поведение женщины в ходе родов относится к реликтовым, безусловным формам поведения, определенным генетически и регулируемым бессознательной сферой. Поэтому несмотря на некоторые различия, есть много похожего в том, как рожают совершенно разные женщины, если им не мешать это делать. Как же это происходит?

Перед родами

Чем ближе срок родов, тем напряженнее становится их ожидание и тем чаще появляются предвестники родов в виде тянущих болей, периодических напряжений матки (ложные схватки), выделений. Но это состояние не может продолжаться бесконечно, и в один прекрасный день роды все-таки наступают.

За несколько дней до родов у женщины может появитьтся желание уединиться, спрятаться ото всех. Ее начинает раздражать присутствие людей и животных, а также любая суета и лишние движения. Она отказывается ходить в гости или принимать гостей, даже очень близких людей. Стремится заниматься своими делами в полной тишине и очень раздражается, если окружающие начинают заговаривать с ней о предстоящих родах или спрашивать, не чувствует ли она их начало (например, "у тебя роды случайно не начались?").

Как правило, примерно за 1-2 суток до родов все предвестники стихают и перестают беспокоить женщину. Когда наступает затишье, беременная сначала очень удивляется, а потом начинает думать, что все это ей почудилось и наступление родов еще далеко, но в глубине души она все-таки продолжает ждать родов. Но ничего не происходит, и через некоторое время она, устав от бессмысленного ожидания, беспечно позволяет себе расслабиться. Именно в этот момент, когда она меньше всего ожидает перемен, начинаются роды. И как всегда, они наступают неожиданно.

Начало родов

После непродолжительного затишья начинается родовая деятельность. У женщины могут появляться ощущение недомогания, подташнивания, на фоне которых пропадает аппетит. Беременной кажется, что если она что-нибудь съест, то ее вырвет. На фоне подобного общего недомогания появляются позывы сходить в туалет. Они появляются довольно часто с определенной периодичностью и могут сопровождаться расстройством желудка. Кроме этого появляется озноб, после чего беременная иногда начинает опасаться, что она чем-нибудь отравилась. Но через некоторое время выясняется, что все эти явления имеют более простое и естественное объяснение - начались роды.

Иногда роды начинаются немного по-другому. Ранним утром женщина просыпается от болей в животе. Некоторое время она еще лежит в постели, прислушиваясь к себе, и терпит боль, боясь лишний раз побеспокоить домочадцев. Вскоре появляется позыв сходить в туалет, и она, отправившись туда, обнаруживает появление слизистых кровянистых выделений. Иногда этого бывает достаточно, чтобы без сомнений поднять домашних по тревоге. Но в некоторых случаях женщина опять ложится в постель и терпеливо наблюдает за всем, что с ней происходит. Через какое-то время она отмечает, что возникающие боли не хаотичны и носят периодический характер, а это означает, что начались роды.

Такая неуверенность в определении начала собственных родов вполне естественна. Отличить первые схватки от предвестников, которые появлялись на протяжении 2-3 предшествующих недель и к которым женщина уже успела привыкнуть, действительно бывает весьма непросто.

Через некоторое время после того, как начальная фаза родов в той или иной форме прошла, все неприятные явления (подташнивание, расстройство желудка, озноб и пр.) обычно прекращаются или значительно ослабевают. С момента осознания, что роды начались, женщина становится удивительно спокойной и уверенной.

Легкие схватки

К величайшему изумлению многих женщин, первые легкие схватки проявляются только лишь как периодические напряжения матки и не доставляют особых неудобств. Когда признаки родов становятся очевидными, у женщины появляется стремление организовать все так, чтобы об этом знали только те, кто может ей помочь в родах. У нее просыпается недюжинный актерский талант, который она использует, убеждая присутствующих, что все в порядке и до родов еще очень далеко.

Успокоившись и определившись в своих внутренних ощущениях и определившись с окружающей обстановкой, роженица начинает заниматься домашними делами и "устраивать гнездышко". Если нет домашних дел, могут пойти прогуляться, если есть домашние дела, могут заняться стиркой, уборкой или сесть заканчивать вязание. Повторнородящие женщины могут в суете домашних дел, вообще никак не показывать, что у них уже начались роды. При естественных повторных родах этот этап практически всегда идет безболезненно.

Сильные частые схватки

Через некоторое время наступает учащение схваток, которое сопровождается усилением болевых ощущений. Это происходит не постепенно, а спонтанно: вдруг за 3-4 схватки паузы между ними резко сокращаются, а их длительность увеличивается до 30-40 сек.
На этом этапе родов первородящая женщина уже не может заниматься домашними делами и передает бразды правления в руки своего партнера. Как только появляются значительные болевые ощущения женщину начинают раздражать все посторонние звуки, ей хочется тишины, сосредоточения на своих внутренних ощущениях. Поэтому все внешние шумы и, в том числе, музыка ее раздражают, она требует убрать все звуки.

На схватках роженица стремится расслабиться, найти наиболее комфортное положение, чтобы уменьшить боль. Поэтому во время схватки она непроизвольно нагибается, обхватывая живот руками, и при этом стремится прислониться к опоре. Опорой может служить как мебель, так и кто-либо из родственников (партнер роженицы). Если положение выбрано женщиной правильно, то болезненность в области спины пропадает, болевые ощущения сохраняются только спереди внизу живота. Для расслабления наиболее удачны положения стоя на четвереньках с высоко поднятым корпусом, стоя на корточках, наклоняясь на схватках, зависая на партнере (партнер держит роженицу подмышки, а она зависает полностью расслабив руки и расставив немного ассиметрично ноги, иногда отрывая ступни от пола). Правильно подобрать положение и расслабляться в вертикальных положениях гораздо легче повторнородящей женщине, а не первородящей. Однако повторнородящие женщины на этом этапе далеко не всегда нуждаются в таком активном расслаблении. Часть их них так и не прекращают заниматься домашней работой. Подобрав для себя удобное положение роженица начинает вести себя более спокойно.

Вместе с активизацией болевых ощущений у роженицы происходит активизация дыхания. Это проявляется вначале в изменении глубины и интенсивности дыхания, а затем в появлении стонов женщины, что свидетельствует о значительном раскрытии шейки матки. При этом губы женщины на схватках бывают полуоткрыты и расслаблены.

В процессе нарастания силы схваток внешние события постепенно перестают интересовать роженицу: общение с внешним миром значительно сужается, взгляд отсутствующий, речь становится односложной (женщина начинает говорить короткими фразами из одного-двух слов). Расслабление значительно облегчает течение схватки: боль утихает практически полностью и ощущается только напряжение матки. На каждой схватке у роженицы может установиться мысленный контакт с ребенком. Она непроизвольно настраивается на него и расслабляясь мысленно обращается к нему со словами, например: "Малыш, выходи скорей!" Поскольку расслабление и мысленный контакт с младенцем приносит женщине облегчение, она сосредотачивается на них и ее очень раздражают любые отвлекающие факторы (посторонние звуки, движения, появление кого-либо и т.д.).

Непрекращающиеся схватки

Постепенно схватки достигают такой силы, что напряжение и боль в паузах между ними уже не проходят полностью, а только ослабевают, и они превращаются в одну сплошную непрекращающуюся схватку. На этом этапе и первородящая, и повторнородящая женщина начинает полностью сосредотачивается на родах. Стоны или покрикивания становятся все более и более интенсивными, что говорит о быстроидущем раскрытии шейки матки. В это время могут возобновиться подташнивания, может появиться рвота. Наряду с этим появляется желание попить подкисленной воды, сделать буквально один-два глотка или просто смочить губы.

Теперь роженица стремится к полному расслаблению, она отбрасывает последние сдерживающие условности и приличия. С этого момента она общается с окружающими только для того, чтобы сообщить о своем состоянии или переживаемых ощущениях. Женщина принимает наиболее комфортную позу и остается в ней продолжительное время.

Схватки с подтуживанием

Постепенно к ощущению непрекращающейся схватки прибавляется желание сходить в туалет по-большому, а точнее, желание потужиться. Появление этого желания говорит о том, что шейка матки раскрыта практически полностью и головка ребенка начала двигаться по родовым путям.

В этот момент у роженицы может самопроизвольно подключиться частое дыхание, которое уменьшает давление плода снимает желание потужиться. Происходит это так: после короткого напряжения (подтуживания) в начале схватки женщина вдруг начинает часто дышать.

Если во время появления схваток с подтуживанием роженица находится в вертикальном положении (стоит на ногах или на коленях, сидит на корточках), на одной из очередных сильных схваток происходит разрыв плодного пузыря. После отхождения вод на несколько минут наступает пауза, во время которой болевые ощущения матки стихают полностью. Но вот мышцы матки приспосабливаются к новому объему, их волокна уплотняются, и схватки возобновляются с удвоенной силой и частотой. При этом болевые ощущения становятся значительно сильнее.

Период изгнания

После разрыва плодного пузыря период раскрытия заканчивается, и начинается II период родов - период изгнания. На этом этапе болевые ощущения у первородящих практически стихают и весь потужной период она будет потом вспоминать, как напряженную работу. Для повторнородящих женщин, наоборот, только сейчас начинается ощутимый и самый трудный период родов.

Потуги

С началом потуг роженицу перестает беспокоить окружающая обстановка - звуки и люди перестают ее интересовать. Но она остается внимательна к сохранению простора для собственных действий - чтобы никто не мешал свободно двигаться! На потуге женщина полностью погружена в собственные ощущения, но в паузах между потугами она полностью себя контролирует, отвечает на вопросы, связанные с ее состоянием. Заметно изменяется характер звуков, которые издает женщина. Из стонов, выражающих терпение и ожидание, они переходят в рычащие звуки и крики. Сначала они выглядят как неуверенное кряхтение, но вскоре переходят в активное "рычание", в котором слышится стремление к преодолению препятствий.

С момента полного раскрытия шейки матки у роженицы возникает боль в спине, которая частично сохраняется в промежутках между потугами. Появляется уверенность, что от этой боли можно избавиться только за счет активизации действий. Для этого женщина использует крик, смену положений, совершает действия руками (теребит, перебирает руками, хватается, упирается), сменяет ритм дыхания, совершает колебательные движения телом (раскачивает или вращает тазом). Во время одной потуги роженица может сменить несколько поз пока не найдет оптимальную. Довольно часто вместе с рефлекторно возникшими потугами у женщины появляется непроизвольное желание упереться руками и ногами, опуститься на колени, присесть и потужиться.

Пока головка ребенка опустилась недостаточно, потуги, как правило, бывают неэффективными, и женщина быстро от них утомляется. Чтобы отдохнуть, роженица переносит потуги на частом дыхании, которое способствует постепенному опусканию головки и возникает непроизвольно.

Потуги с приложением усилий со стороны роженицы

Как только головка приблизилась к выходу из малого таза, женщина начинает тужиться, прикладывая к этому значительные усилия. Теперь частое дыхание, непроизвольно прекращается, роженица начинает с силой хвататься руками за любые удобные для этого предметы, упирается ногами и сильно тужится, издавая при этом рычащие звуки.

Во время потуг женщина продолжает как и на сильных схватках полностью погружаеться в мир своих ощущений: в паузах между ними она закрывает глаза, расслабляется и даже спит; а на потуге пробуждается и активно тужится, прилагая к этому все усилия, на которые способна. Чем больше было напряжение женщины во время потуги, тем полнее наступает расслабление и обезболивание после нее. Возможность расслаблений и погружения в сон, отрешенность говорят о достижении женщиной хорошего гормонального баланса, который необходим для благополучного родоразрешения. Интересно, что у первородящих женщин на потугах болевые ощущения прекращаются вообще: в это время они чувствуют только сильные сокращения матки и потужные усилия.

Роженица меняет положение тела в паузе между потугами, отыскивая более надежный упор. Если поза для родов подобрана правильно и роженица прилагает усилия в верном направлении, ребенок начинает быстро продвигаться по родовым путям. Половая щель начинает раскрываться все больше и больше, и вскоре на потуге из нее показывается головка ребенка. Начинается врезывание головки.

Прорезывание головки и рождение ребенка

На одной из сильных потуг происходит прорезывание головки (она показывается из половой щели и больше не прячется). Теперь события начинают происходить очень быстро. В это время сознание женщины целиком направлено на рождение ребенка и ее погружение в собственные ощущения бывает максимальным.

Обычно на этапе врезывания головки потуги продолжают идти в размеренном ритме: пауза во время которой роженица отдыхает, активная потуга на одном выдохе или с 3-4 перехватами дыхания в течение 1 минуты. Но иногда потуги могут перейти в неукротимые и именно за счет этих титанических усилий головка может быстро прорезаться. В момент их возникновения у женщины может произойти автоматическое переключение дыхания на частое, которое продолжается до полного рождения головки. Иногда неукротимая потуга проходит на одном долгом рычании.

После прорезывания головки роженица испытывает непреодолимое желание поскорее избавиться от неприятного ощущения распирания, которым сопровождается прохождение головки плода через наружные половые органы. Она издает характерный крик и непроизвольно усиливает потугу, чтобы как можно скорее вытужить головку ребенка. Иногда головка рождается постепенно, а иногда выходит сразу. После ее рождения наступает небольшая пауза, во время которой роженица чувствует облегчение. На очередной потуге происходит поворот плечиков, и головка ребенка поворачивается личиком к бедру матери. В этот момент болевые ощущения женщины могут усилиться, и на рождении плечей она может снова сильно закричать. У первородящих, чаще всего болевые ощущения в этот момент отсутствуют, потому что им кажется, что по своему напряжению период рождения головки значительно острее, чем момент рождения плечиков.

После рождения плечей женщина может услышать крик ребенка и одновременно ощутить его выскальзывание. В этот момент он рождается полностью. После выхода ребенка, если женщина рожала на корточках, она может просто сесть на пол. Многие женщины делают это самопроизвольно на том же месте, где они рожали.

С рождением ребенка заканчивается период изгнания и начинается последовый период родов и одновременно с этим первый день жизни ребенка.

Вконтакте

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение. Как распознать начало родов?

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин имеют свои характерные особенности.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Достоверными признаками начала родов являются:
1. Схватки;
2. Излитие околоплодных вод.

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Истинными, или родовыми схватками называются сокращения мышечных волокон матки, которые возникают с закономерной периодичностью, и которыми женщина управлять не может. Именно этот признак обозначает момент начала родов.

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

При классическом течении родов излитие околоплодных вод наступает после раскрытия шейки матки до 3-7 см. Под давлением плода околоплодная оболочка разрывается, и часть околоплодных вод изливается наружу.

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Акушеры-гинекологи выделяют три фазы родовых схваток:

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Продолжительность начальной фазы составляет от 7 до 8 часов.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Продолжительность активной фазы составляет от 3 до 5 часов. Обычно именно в этой фазе происходит излитие околоплодных вод.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Продолжительность переходной фазы составляет от получаса до полутора часов.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих

Вероятные предвестники родов у первородящих имеют свои характерные особенности. Как правило, у них более выражена временная разбежка между днем родов и датой появления предвестников. Некоторые будущие матери чрезмерно эмоциональны и принимают за предвестники родов любое легкое недомогание. При незнании о том или ином признаке они могут их не замечать.