Полинейропатия. Дисметаболическая (автономная, наследственная, дистальная, сенсомоторная, амилоидная) полинейропатия Вегетативная полинейропатия симптомы

Полинейропатия представляет собой поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием. Этот патологический процесс иногда называют полиневропатией, изменяя одну букву, нейропатией, полирадикулонейропатией или полиневритом, однако последнее (полиневрит) воспринимается как воспаление, а для периферических нервов истинный воспалительный процесс как-то не характерен, он если и встречается, то очень редко.

Основу полинейропатий составляют другие факторы: нарушение обмена (яркий пример – диабетическая полинейропатия), ишемические факторы, механические повреждения, которые и дают морфологические изменения в нервных волокнах. И даже инфекция, попавшая в нервные волокна, не дает типичного воспаления, а проявляется, как аллергическая реакция. Вот поэтому слово «полиневриты» постепенно уходит из терминологии.

Если, помимо периферических нервов, нарушения затрагивают корешки спинного мозга, болезнь начинают называть полирадикулонейропатией. Патологический процесс наиболее заметен при поражении дистальных отделов ног (полинейропатия нижних конечностей) – его выдает характерная «петушиная походка» больного.

Причины развития данной патологии самые разнообразные, практически любой фактор, оказавший отрицательное воздействие на организм хотя бы один раз, способен привести к возникновению болезни, при этом отдельные случаи заболевания навсегда остаются загадкой.

Как понять диагноз?

В большинстве случаев пациенты в «диагнозе» видят не просто слово «полинейропатия», обычно к нему добавлено некое определение. И если слова «алкогольная» или «токсическая» более-менее понятны людям, то другие термины («аксональная» и «демиелинизирующая») вызывают вопросы. Чтобы читателю были понятны значения этих определений, придется, опираясь на данные различных источников, сделать попытку как-то классифицировать эту патологию, поскольку общепринятого варианта классификации на сегодняшний день пока не разработано.

По происхождению выделяют следующие формы полиневропатии:

Алиментарную.
Наследственную.
Аутоиммунную.
Метаболическую (печеночная, уремическая, диабетическая полинейропатия).
Токсическую.
Инфекционно-токсическую.

Между тем, в литературе можно встретить и другое деление болезни по этиологическому фактору, где различают: воспалительные , хотя истинное воспаление относят к разряду крайне редких, токсические, аллергические и травматические варианты.

демиелинизация при нейропатии

В зависимости от типа патологического процесса выделено две формы заболевания и, похоже, мнения здесь не расходятся:

Аксональная полинейропатия – она возникает при повреждении аксона;
Демиелинизирующая – формируется от демиелинизации нервных волокон.

Следует отметить, что эти две формы недолго, а поэтому не всегда, существуют в чистом виде: при первичном поражении аксона как вторичная патология присоединяется демиелинизирующий компонент, а при демиелинизации – аксональный.

Нет особых разногласий в отношении классификации полинейропатии по характеру течения, поэтому в описании болезни можно встретить:

Острые процессы;
Подострый вариант;
Хроническое течение.

Кроме этого, в зависимости от преобладания симптомов того или иного вида нейропатии, различают моторную, сенсорную вегетативные формы, которые, однако, в изолированном виде случаются довольно редко, чаще отмечаются моторно-сенсорные или сенсорно-вегетативные типы болезни.

Описать (или только перечислить) все виды нейропатии достаточно сложно – их очень много, однако следует иметь в виду, что независимо от этиологического фактора все формы имеют общие клинические проявления, которые в такой же степени, как и происхождение, определяют терапевтический подход и прогноз заболевания.

Симптомы полинейропатии

типичные зоны поражения при полинейропатии

Системное поражение периферических нервов относят к главным клиническим проявлениям, характерным для всей группы нейропатий и не столь важно: какому типу принадлежит и в каком направлении движется патологический процесс – основные симптомы будут присутствовать:

Мышечная слабость и атрофия;
Снижение сухожильных рефлексов;
Периферические парезы;
Расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (гипостезии, парастезии, гиперстезии);
Трофические вегетативно-сосудистые нарушения.

Демиелинизирующие ПНП проявляются, в основном, страданием крупных миелиновых (двигательных и чувствительных) нервных волокон, в то время как безмиелиновые вегетативные и чувствительные нервы, обеспечивающие поверхностную чувствительность, не вовлекаясь особо в процесс, остаются в целости и сохранности. Данный вариант болезни проявляется выпадением глубоких рефлексов и нарушением вибрационных ощущений с относительным сохранением поверхностной чувствительности. Демиелинизация, затрагивая не одни лишь дистальные отделы конечностей, с течением времени расширяет границы и начинает распространяться на корешки, проявляясь:

Периферическими парезами;
Слабостью конечностей (дистальных отделов);
Утолщением нервов в случае хронического течения.

Такая полинейропатия нижних конечностей не принадлежит к необратимым процессам. При условии устранения этиологического фактора и проведения адекватного лечения миелиновые оболочки восстанавливаются и в течение 1,5 – 2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Аксональные нейропатии могут затрагивать волокна разного вида с постепенным развитием патологического состояния. К характерным симптомам такого рода ПНП можно отнести:

Чувствительные (болевые, температурные) нарушения;
Вегетативные расстройства;
Отсутствие нарушений глубоких рефлексов на раннем этапе болезни.

Вряд ли можно ожидать полного восстановления утраченных функциональных способностей в случае аксонопатии. Аксоны регенерируются медленно, а отростки сохранившихся аксонов, хоть и пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере.

Однако, учитывая то, что для получения хорошего эффекта от терапевтических мер, прежде всего, важен причинный фактор, его поиску уделяется особое внимание.

Какие факторы заставляют страдать периферические нервы?

поражение НК при диабете

Сахарный диабет – главная причина

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, ), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом. Когда проявит себя болезнь – прогнозировать сложно, это может случиться еще в начале заболевания и стать первыми симптомами СД, или развитие заболевания может отложиться на неопределенный срок, исчисляемый многими годами.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

Появляется сильная, очень мучительная болезненность в стопах и голенях, которая в тепле и в покое приобретает еще большую остроту;
Стопы становятся слабыми;
Начинает страдать вегетативная иннервация;
Интенсивность болей с течением времени продолжает нарастать – они становятся нестерпимыми;
Одновременно с нарастанием болей появляется зуд (не всегда, но очень часто), изменяется цвет кожных покровов (от фиолетового до черного);
Формируется диабетическая стопа, что приводит не только к снижению функциональных возможностей нижних конечностей, но нередко является причиной их ампутации.

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности. Помимо мероприятий, направленных на компенсацию основного заболевания (СД), назначается лечение, предусматривающее улучшение кровоснабжения, снимающее отечность, препятствующее проникновению инфекции (антибактериальная терапия местно).

Диабетическая нейропатия, видео – программа “Жить здорово!”

Запустить механизм формирования нейропатии и сделать ее сопутствующей, кроме могут и другие заболевания : гематологическая патология, коллагенозы, билиарный цирроз, новообразования, гипотиреоз, множественная миелома и пр.

Дефицит витаминов группы В

Дефицит отдельных витаминов из группы В (В1, В12, В6), которые от природы обладают нейротропным эффектом (положительно влияют на ЦНС и периферические нервы), поэтому в медикаментозной форме используются в качестве важных средств патогенетического лечения. Естественно, если в организме по каким-либо причинам сложится недостаток этих витаминов, который не будет быстро восполнен, то в скором времени заявят о себе симптомы хронической аксональной полинейропатии.:

Дефицит витамина В1 (тиамин) вызывает нейропатию нижних конечностей, напоминающую диабетическую или алкогольную;
Недостаток В6 (пиридоксин) – формирует преимущественно сенсорные нарушения, проявляющиеся онемением и покалыванием;
(цианокобаломин) – чаще всего приводит к дегенерации спинного мозга и поражению задних канатиков, иногда – к развитию сенсорных нарушений с онемением и покалыванием.

Основным методом лечения полинейропатии подобного типа является введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах, а также диета, насыщенная данными полезными веществами.

Токсическая форма

Токсическая форма заболевания с поражением черепных нервов может развиваться, как осложнение инфекционного процесса, вызываемого такими агентами, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка – дифтерийная нейропатия), вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тяжелые интоксикации, развивающиеся вследствие проникновения в кровь чуждых человеческому организму веществ, которые попадают туда случайно или преднамеренно с целью свести счеты с жизнью: мышьяк, метанол, который путают с этанолом, угарный газ, дихлофос и другие фосфорорганические (или просто ядовитые) химические соединения. Токсическую полинейропатию формирует и хроническое употребление алкогольных напитков, разница лишь в том, что вышеперечисленные яды действуют очень быстро и поражают нервы за 2-4 дня, вызывая острую аксональную полинейропатию, а алкоголик травит свой организм месяцами и годами, создавая почву для прогрессирования патологического процесса. В большинстве случаев в течение полугода страдающий алкоголизмом человек «использует свои шансы» получить данную болезнь.

Алкогольная полинейропатия развивается у 2 – 3% людей, не знающих меры в горячительных напитках, и находится на втором месте после диабетической. Основную роль в формировании патологического процесса играют 2 фактора: 1) токсическое действие этанола на нервную систему, 2) метаболические нарушения в нервах. От влияния алкоголя страдают не только периферические нервы, определенные изменения затрагивают также головной и спинной мозг.

Симптомы алкогольной полинейропатии развиваются постепенно:

Боли в икрах, усиливающиеся при надавливании, и парестезии в дистальных отделах появляются первыми;
Несколько позже приходит слабость и параличи, которые касаются как верхних конечностей, так и нижних;
Паретичная мускулатура быстро начинает атрофироваться;
Глубокие рефлексы повышаются, зоны их расширяются;
Начинает проявляться нарушение поверхностной чувствительности по типу носков и перчаток;
Углубление клинических проявлений при отсутствии лечения может привести к тому, что внешние признаки ПНП начинают напоминать спинную сухотку при сифилисе, однако отсутствие характерных симптомов (RW – положительная, нарушение мочеиспускания, «прострелы») указывает на иной причинный фактор и другой тип нейропатии, ничего общего с сифилисом не имеющей.

Иногда алкогольная полинейропатия развивается стремительно и происходит это обычно после сильного переохлаждения. Для такого типа характерен широкий диапазон изменений в нервной системе, больные, как правило, имеют «красноречивый» внешний вид и предъявляют массу жалоб. Вазомоторные, секреторные и трофические нарушения являются причиной усиленного потоотделения, отечности дистальных отделов нижних и верхних конечностей, изменению температуры и цвета кожных покровов.

Болевые ощущения при алкогольной полинейропатии могут нарастать в течение нескольких месяцев. Между тем, своевременное лечение, которое включает витаминотерапию, ноотропы, физиотерапевтические процедуры, прозерин, способно повернуть развитие процесса вспять.

В заключение данного раздела следует вспомнить о нейропатии, развивающейся от употребления веществ, предназначенных для лечения и профилактики болезней. Медикаментозная полинейропатия развивается на фоне лечения препаратами, которые трудно отнести к простым: соли золота, висмут, сульфаниламиды, противосудорожные, антибактериальные и химиопрепараты. В иных случаях периферические нервы могут поражаться после похода на прививку (введение вакцин и сывороток).

Травмы, компрессия, переохлаждение и неизвестный фактор

В этом подразделе мы собрали несколько похожие причины, ведь нередко можно слышать, что проявления болезни развились после ушиба или переохлаждения, иногда признаки полинейропатии появились в результате инфекции или вследствие компрессионных синдромов, которыми так богат .

Таким образом, причиной нейропатии нередко выступают:

Особый интерес вызывает полинейропатия, которую первоначально назвали послеродовым полиневритом. При дальнейшем изучении этого патологического состояния выяснилось, что оно не настолько послеродовое и способно развиваться на любом сроке беременности, поэтому сейчас болезни дано другое название – полинейропатия беременных.

Происхождение ПНП беременных связывают:

С недостатком витаминов (группы В – в особенности) во время беременности;
С повышенной чувствительностью к белкам, которые попадают в организм женщины от плаценты и плода и являются для нее чужеродными;
С токсическим влиянием продуктов обмена на периферические нервы.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей (парестезии, парезы, параличи и боли) появляются на фоне полного благополучия, однако нередко развитие болезни на этом не заканчивается и к симптомам ПНП присоединяются признаки интоксикации (общая слабость, тошнота, рвота и пр.).

Основное лечение данной патологии – назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В, десенсибилизирующая терапия.

Наследственность

Наследственные нейропатии представляют неоднородную группу патологических состояний: некоторые мутации генов обусловливают один единственный признак, а другие, наоборот, дают массу различных симптомов, среди которых проявляет себя поражение периферических нервов.

К метаболическим нейропатиям относят амилоидозы, полученные по наследству, а также порфирии и нарушения липидного обмена того же происхождения. Загадочные формы представляют наследственные моторно-сенсорные (синдром Шарко-Мари-Тута) и сенсорно-вегетативные типы (болезнь Фабри). В качестве примера наследственных ПНП приведем болезнь Фабри (признак, сцепленный с полом, лизосомная болезнь накопления), при которой нейропатия выступает как один из многочисленных симптомов. Поскольку ген, контролирующий данную патологию, находится в Х-хромосоме, преимущественно болеют мужчины, что объяснимо – они имеют только одну Х-хромосому и, если она оказалась дефектной, болезнь неизбежна. Однако известны случаи заболевания женщин, но почему это происходит – от генетиков до сих пор однозначного ответа не последовало. Заболевание имеет богатую симптоматику (непереносимость нагрузок, снижение потоотделения, поражение внутренних органов) и характерный внешний вид больного (акромегалия). Проявления нейропатии в одинаковой мере могут затрагивать и нижние и верхние конечности: ступни и ладони испытывают постоянное жжение, онемение, болезненность. Симптомы усугубляются при кризе, который провоцируется стрессом, холодовым или тепловым воздействием.

Лечение

Хотя лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора и предусматривает воздействие на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов, терапевтические меры должны быть комплексными с одновременной направленностью на ликвидацию симптомов ПНП.

Проблема лечения метаболических форм ПНП, коими в первую очередь являются самые распространенные типы: диабетическая полинейропатия (осложнение сахарного диабета 2 типа) и алкогольная полинейропатия (следствие хронической алкогольной интоксикации). Как правило, эти, а нередко и другие, нейропатии сопровождаются интенсивным болевым синдромом и выраженным нарушением чувствительности. Для уменьшения клинических проявлений современная медицина предлагает различные методы лечения:

Полинейропатия (в зависимости от своего происхождения и клинических проявлений) иногда надолго может приковать пациента в кровати. И он сам, и, особенно, его близкие должны помнить, что не все во власти химических соединений, называемых лекарствами. Немалую роль играет правильное питание, реабилитационные мероприятия и, особенно – уход и забота.

Видео: периферическая полинейропатия, программа “О самом главном”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Полинейропатия – патологическое состояние, основой которого является поражение нервов в организме человека. Это заболевание проявляется парезами и параличами, нарушением трофики тканей и вегетативными расстройствами.

Этиология

Полинейропатия может характеризоваться острым и подострым началом. Это зависит от этиологических факторов, которые вызывают данное заболевание. Их можно разделить на травматические, токсические, аллергические и воспалительные.

Острое отравление мышьяком, солями тяжелых металлов может вызывать острое поражение нервной ткани. К отравляющим агентам можно отнести хроническое употребление алкогольных напитков и суррогатов (алкогольная полинейропатия). Полинейропатия может появляться как побочная реакция при приеме некоторых медицинских препаратов: группы антибиотиков, противосудорожные препараты, средства для химиотерапии. Дифтерийный токсин может также поражать нервы.

Хроническое множественное поражение нервов возникает при следующих заболеваниях: В12-дефицитная анемия, гипотиреоз, почечная и печеночная недостаточность, онкологические заболевания гипервитаминоз витамина В6. Диабетическая полинейропатия является отдельным заболеванием, так как это грозное осложнение сахарного диабета.

К полинейропатиям воспалительного генеза относится синдром Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка.

Классификация

Существует несколько типов классификаций полинейропатий.

	Вид	Описание
По механизму повреждения	Демиелинизирующая	Нарушение структуры миелиновой оболочки нервного волокна. Прогноз благоприятный
	Аксональная	Нарушается работа аксона. Течение заболевания тяжелое, а прогноз неблагоприятный
	Нейропатическая	Поражаются сами тела нервных клеток
По типу нервного волокна	Сенсорная	Поражаются чувствительные волокна. Клинически: чувство онемения, боль
	Моторная	Поражение двигательных волокон. Клинически: парезы, параличи.
	Сенсорно-моторная	Одновременное поражение чувствительных и двигательных волокон.
	Вегетативная	Поражаются нервы, которые координируют работу внутренних органов
	Смешанная	Клинически присутствуют признаки поражения всех видов нервных волокон.

Также полинейропатии можно разделить по этиологическому фактору:

Синдром Гийена-Барре: аутоиммунное заболевание с преимущественным поражение миелиновой оболочки. Этиологический фактор до сих пор не выяснен;
Диабетическая полинейропатия: может возникать в начальных этапах развития сахарного диабета, а может проявляться спустя несколько лет. Ее течение ухудшает отсутствие коррекции уровня глюкозы в крови;
Дифтерийная полинейропатия: дифтерийный токсин поражает преимущественно черепные нервы;
Алкогольная полинейропатия: возникает при длительном и регулярном употреблении больших доз алкоголя. Течение этого заболевания может ускорить прием некачественных спиртных напитков и суррогатов;
Идиопатические формы: с неустановленной этиологией.

Клинические проявления

Первые симптомы повреждения нервных волокон появляются в дистальных отделах конечностей. Это обусловлено тем, что кисти и стопы это наиболее молодые онтогенетически отделы конечностей. А также эти участки нервной системы не снабжены достаточным уровнем защиты, как например, гематоэнцефалический барьер в головном мозге. Полинейропатия нижних конечностей проявляется изначально в области стоп, затем симптомы «поднимаются» выше.

Все виды нарушений можно разделить на четыре группы в зависимости от типа нервных волокон, которые поражаются в большей степени.

При повреждении преимущественно сенсорных волокон нерва у пациента появляются позитивные и негативные симптомы. Позитивные – это те ощущения или жалобы, которых не было ранее; негативные – уменьшение или выпадение функции.

Пациент жалуется на возникшее ощущение жжения, онемения, парестезии различного рода (ползанье мурашек, например). Также присоединяется болевой синдром различной степени выраженности, повышается чувствительность к болевым раздражениям, а позже и к прикосновениям. Возникает шаткость походки, особенно с закрытыми глазами (сенситивная атаксия). К минус-симптомам относят снижение чувствительности в пораженном участке.

Поражение двигательного волокна проявляется в ощущении слабости в конечностях, атрофию мышечных волокон, что прогрессирует до появления парезов и параличей. Иногда могут возникать судороги, фасцикуляции, синдром «беспокойных ног».

Вегетативные нарушения могут подразделяться на сосудистые и трофические. К первым относятся бледность кожных покровов (мраморный оттенок), похолодание поврежденных участков. К трофическим проявлениям относят шелушение кожных покровов, пигментация кожи, появление трещин, язв. К вегетативно-трофическим симптомам также относят различные изменения в структуре дериватов кожи (волос и ногтей).

Алкогольная полинейропатия начинается с боли в икроножных мышцах, которая усиливается при сдавливании тканей. Вначале может наблюдаться повышение рефлексов, а затем их быстрое снижение. Расстройства глубокой чувствительности очень выражены и носят название псевдотабеса. Эти симптомы проявляются на фоне специфического изменение поведения и психики человека. Также алкогольная полинейропатия проявляется повышенным потоотделением, отеками и другими вегетативными нарушениями.

Диабетическая полинейропатия характеризуется изменением вибрационной чувствительности и снижение выраженности ахилловых рефлексов. Очень яркие трофические изменения, которые появляются на фоне отсутствия болевой чувствительности. Это часто приводит к запущенным состояниям.

Полинейропатия нижних конечностей при соматических заболеваниях встречается не так уж и редко (примерно у четверти больных). Ее диагностика не составляет большого труда из-за яркой клинической картины.

Острый полирадикулит

Синдром Гийена-Барре является редким аутоиммунным заболеванием. Этиология его до конца не изучена.

К особенностям клинических проявлений относится молниеносное течение. Первым симптомом можно считать мышечную слабость, которая возникает сперва в проксимальных отделах нижних конечностей, затем переходит на руки. Поражение симметрично. В течение нескольких недель поражаются мышцы спины, живота, в тяжелых случаях возникают параличи дыхательной мускулатуры. Поэтому таких пациентов переводят на аппарат искусственного дыхания. Также к частым симптомам относят вегетативные проявления: снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипертензия, задержка мочи.

Заболевание характеризуется волнообразным течением. Смерть наступает в результате остановки дыхания или присоединения инфекции дыхательных путей.

Диагностика

Полинейропатия требует тщательного подхода в диагностическом плане. В первую очередь это относится к выяснению этиологического фактора. Он, безусловно, важен при определении тактики дальнейшего лечения.

Врач невропатолог начинает со сбора анамнеза. Необходимо выяснить не только начало симптомов и их характеристики, а также наследственный анамнез, наличие хронических заболеваний, особенностей питания и вредных привычек. Алкогольная полинейропатия может возникать не только у алкоголиков, но и у людей, которые некоторое время употребляли некачественные спиртные напитки.

Неврологический осмотр начинается с визуального осмотра поврежденного участка. Дальше необходимо исследовать все виды чувствительностей (болевая, тактильная, вибрационная, проприоцептивная) и проверить выраженность сухожильных и периостальных рефлексов. Их патология может говорить не только о местном повреждении нервных волокон, а и нарушении на уровне спинного мозга.

Для определения скорости проведения импульсов по нервным волокнам широко используется электронейромиография.

Также к обязательным методам исследования необходимо отнести общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на соли тяжелых металлов и токсины.

В дополнение можно взять биопсию поврежденного нервного волокна.

Методы терапии

Лечение направлено преимущественно на устранение этиологических факторов. В первую очередь это относится к диабетической и алкогольной полинейропатии.

Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы очень важно, так как это может предотвратить прогрессирование заболевания и снизить вероятность возможных осложнений.

В базисную терапию входит плазмаферез при накоплении большого количество патологического белка. К комбинированному лечению относится плазмаферез с иммуноглобулином человека, а также пульс-терапия дозами кортикостероидов.

При дисметаболических нейропатиях применяется гемодиализ или трансплантацию почки.

Показано применение препаратов, которые способствуют уменьшению димелиенизации: пирацетам, церебролизин, фолиевая кислота.

К симптоматическим методам лечения относится прием анальгетических препаратов. В зависимости от степени интенсивности болей это может быть нестероидные противовоспалительные средства или наркотические анальгетики. Также с этой целью используют трициклические антидепрессанты.

Для лечения хронической аутоиммунной полинейропатии применятся кортикостероиды (преднизон, преднизолон) в комбинации с плазмаферезом и иммунноглобулином.

Для улучшение работы антиоксидантной системы назначают октомиамин. Это сочетание витаминов группы В и липоевой кислоты применяется и при диабетической полинейропатии.

Для профилактики тромбозов используют антиагреганты (аспирин, магникор).

После 4-недельного курса активного медикаментозного лечения хорошие результаты приносят массажи, лфк, иглотерапия. Ношение теплых носков, согревающие процедуры дают неплохой эффект, так как улучшается циркуляция крови, а соответственно и трофика тканей.

Лечебная физкультура

Упражнения, которые показаны при полинейропатии можно разделить на две группы:

Упражнения для улучшения кровоснабжения;
Для восстановления работы мышц.

Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

Особенности заболевания и его разновидности

В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

По степени и области поражения

Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к , сухость кожи.
Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

По типу патологического процесса

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

Причины возникновения

Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

Диабетический фактор . Поражение мелких сосудов, как осложнение , возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
Нехватка витаминов группы В . Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

Симптомы и развитие заболевания

Пропустить возникновение такой патологии просто невозможно, поскольку конечности, которые были поражены, начинают дрожать, отекать, теряется чувствительность

Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
Дрожание пальцев на руках.
Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
Отекание нижних конечностей;
Частичное онемение ног.

К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
В стопах возникает слабость;
Нарастают вегетативные признаки;
Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
Формируется .

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.

Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

Способы лечения

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

Анализируются жалобы пациента.
Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
Устанавливается наследственные факторы.
Проводится анализ крови.
Назначается нервных окончаний.
Проводится электронеймография.
Назначается осмотр у , в некоторых случаях – у , терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, ) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
Лечебный массаж;
Электрофорез;

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду на 20-30 минут ежедневно в течение месяца.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная , которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Основные симптомы:

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный.

На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои нервного волокна. Иногда встречается наследственная полиневропатия. Начинает проявляться она на первом или втором десятке жизни человека. При диагностике учитываются причины возникновения данного заболевания, осуществляется неврологический осмотр и лабораторное изучение анализов крови. Основными задачами лечения являются снижение проявления симптомов и устранение главного фактора, из-за которого проявилось данное расстройство.

Этиология

Такое расстройство может развиваться от воздействия различных факторов:

генетической предрасположенности;
нарушений иммунитета, когда организм начинает атаковать собственные мышцы и нервные волокна, вырабатывая при этом иммунные антитела;
химическими элементами, лекарственными препаратами или спиртными напитками;
инфекционных процессов организма, например, при или ;
злокачественных новообразований;
системных недугов, среди которых и ;
недостатка в организме витаминов группы В;
аутоиммунных заболеваний, например, при синдроме Гийена-Барре.

Разновидности

В зависимости от механизма повреждения нервов мышц нижних и верхних конечностей, полиневропатия делится на:

демиелинизирующую – развитие происходит на фоне распада миелина, специфического вещества, которое окутывает нервы и обеспечивает быструю передачу импульса. Данный тип характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, при условии своевременного обращения к врачу и эффективного лечения;
аксональную – заболевание развивается на фоне поражения аксона, который является стержнем нерва, питающим его. Протекание такого типа недуга более тяжёлое. Лечение - успешное, но длительное;
нейропатическую – формируется заболевание за счёт патологического воздействия на тела нервных клеток.

По нарушению той или иной функции нерва, полиневропатия бывает:

сенсорной – из-за болезнетворного процесса нарушается чувствительность нервов. Внешне это проявляется чувством жжения и онемения конечностей;
моторной – наблюдаются признаки поражения двигательных волокон. Симптомом является мышечная слабость;
сенсорно-моторной – проявляются симптомы двух вышеуказанных форм;
вегетативной – при этом выражаются повреждения нервов, отвечающих за обеспечение нормального функционирования внутренних органов и систем. Признаками, по которым это можно выявить, являются повышенное потоотделение, учащённый ритм сердца и ;
смешанной – присутствуют признаки поражения всех видов нервов.

По этиологии данная воспалительная болезнь делится на следующие типы:

идиопатическую – причины её проявления до конца не известны, но не исключаются нарушения иммунной системы;
наследственную;
диабетическую – развивается на фоне осложнённого протекания сахарного диабета;
дисметаболическую – как следствие нарушения метаболизма;
токсическую – возникает на фоне отравлений химическими веществами;
постинфекционную – выражается по причине заболевания человеком ВИЧ-инфекцией или дифтерией;
паранеопластической – развитие происходит параллельно онкологической болезни;
системной – возникает при протекании системных расстройств соединительной ткани.

Симптоматика

Различные причины, которые вызывают полиневропатию, в первую очередь приводят к раздражению нервных волокон мышц конечностей, а по мере прогрессирования, приводят к появлению расстройств со стороны функционирования нервов. К группе первых симптомов полиневропатии относятся:

ярко выраженная дрожь рук или ног;
непроизвольные подёргивания мышечных структур, заметные окружающим людям;
возникновение болезненных судорог;
выражение боли разной интенсивности;
ощущение «мурашек» на кожном покрове;
возрастание кровяного давления.

Симптомами нарушения работоспособности нервов являются:

мышечная слабость;
истончение мышц;
снижение тонуса мышц;
приступы сильного головокружения;
учащённое сердцебиение;
сухость кожного покрова поражённых конечностей;
возникновение запоров;
значительное выпадение волос на патологическом участке;
снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за квалифицированной помощью могут развиться следующие последствия от воспалительного процесса в нервах верхних и нижних конечностей:

нарушение двигательных функций – наблюдается при сильно выраженной слабости, в особенности при диабетической полиневропатии;
поражения нервов, отвечающих за дыхательный процесс, что может привести к кислородной недостаточности;
внезапная сердечная смерть – возникшая от нарушений сердцебиения.

Диагностические мероприятия

Важным этапом в установлении диагноза является обнаружение причины, которая привела к появлению полиневропатии. Этого удаётся достичь следующими мероприятиями:

сбором подробной информации о протекании заболевания. Это необходимо для того, чтобы выявить предрасполагающий фактор. Например, при наследственной или диабетической форме расстройства, симптомы развиваются довольно медленно;
неврологическим осмотром, при помощи которого удаётся определить место локализации неприятных признаков в виде жжения или онемения;
анализом крови, благодаря которому удаётся обнаружить наличие химических элементов, а также установить уровень сахара, мочевины и креатинина;
электронейромиографии – это такая методика, которая позволяет оценить скорость прохождения импульса по нервам нижних и верхних конечностей;
биопсии нервов – осуществляется для микроскопического изучения небольшой частички нерва;
дополнительными консультациями таких специалистов, как терапевт и эндокринолог, в случаях появления такого заболевания у беременных – акушера-гинеколога. Если пациентом является ребёнок, нужно провести дополнительный осмотр у педиатра.

После получения всех результатов анализов, специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения воспалительного процесса верхних и нижних конечностей.

Лечение

При наследственной полиневропатии лечение направлено лишь на ликвидацию неприятных признаков, а в случаях диабетической, алкогольной или лекарственной – на снижение проявления симптомов и замедление развития процесса. Комплексное лечение полиневропатии включает в себя:

назначение лекарственных препаратов. В зависимости от причины, это могут быть – глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, обезболивающие и снижающие уровень сахара в крови медикаменты;
осуществление пересадки почки при дисметаболическом типе расстройства;
ограничение контакта с токсинами;
хирургическое вмешательство для удаления злокачественных новообразований;
приём антибиотиков для устранения воспалительных или инфекционных процессов организма;
инъекции витаминов группы В;
ношение ортезов для поддержки нижних или верхних конечностей при сильной слабости.

Профилактика

Для того чтобы у человека не возникло такое заболевание, как полиневропатия, необходимо придерживаться несложных правил:

вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков;
как можно лучше защищаться от токсинов при работе с ними;
осуществлять контроль над уровнем сахара в крови;
принимать медикаменты только по предписанию врача;
проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз после выздоровления положительный. Исключения составляют больные с наследственным воспалительным процессом нижних и верхних конечностей, для которых не удаётся достичь полного выздоровления. У людей с диабетической полиневропатией высока вероятность рецидива заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

В неврологии под полинейропатией понимается особая группа заболеваний связанная с поражением периферической нервной системы и кровеносных сосудов питающих нервные окончания. Особенностью данной болезни является поражение дистальных участков нервов.

Полинейропатия прогрессирующее заболевание, которое может переходить в хроническую форму. Основные проявления болезни параличи, нарушение тактильных ощущений, проблемы с верхними и нижними конечностями.

Причины

Токсические поражения

Токсические инфекционные процессы, приводящие к полинейропатии, вызываются в основном ВИЧ, вирусом герпеса, дифтерийной палочкой.

Отравления мышьяком, метиловым спиртом, угарным газом или дихлофосом, соединениями фосфора приводят к поражению периферических нервов. Как правило, заболевание при токсических поражениях проходит в острой форме.

Травмы и переохлаждения

Зачастую поражение периферических нервов связано с травмами конечностей (переломы, ушибы и так далее). Заболевание проявляется покалыванием, онемением или парестезией.

Переохлаждения на фоне отита, сахарного диабета, травм, опухолей или других патологических состояний могут приводить к нейропатии лицевого нерва.

Алкоголизм

Алкоголизм как причина поражения периферических нервов находится на втором месте по распространенности, уступая первенство сахарному диабету. Заболевание провоцирует токсическое воздействие алкоголя, а также нарушавшийся из-за его действия метаболизм в нервных волокнах. От злоупотребления спиртным страдает не только периферическая нервная система, но и головной и спиной мозг.

Беременность

Беременность может приводить к полинейропатии и этому способствует ряд факторов:

токсическое влияние на нервную систему женщины продуктов обмена,
недостаток витаминов группы В,
воздействие белков, которые от плаценты попадают в организм беременной, при условии повышенной чувствительности к ним.

Метастазы, вырабатываемые злокачественными новообразованиями, также приводят к невропатии.

Классификация

Единой классификации полинейропатии нет, существует несколько делений связанных с этиологией или «местом» повреждения нервов.

По механизму, вызвавшему повреждение периферических нервных волокон, выделяют:

аксональная (повреждение аксона),
димиелинизирующая (разрушение миелиновой оболочки нерва),
нейропатическая (поражаются тела нервных клеток).

Первые два вида полинейропатии в чистом виде могут существовать лишь на начальных стадиях развития болезни. Начавшись как аксональная форма, полинейропатия прогрессирует и затрагивает и миелиновую оболочку нервного волокна. Тот же процесс происходит и при димиелинизирующем виде заболевания, когда его развитие поражает не только оболочку нерва, но и аксон.

По происхождению разрушающего фактора заболевание делят на:

наследственное,
аутоиммунное,
метаболическую,
алиментарную,
инфекционно-токсическую,
токсическую,
алкогольную.

В зависимости от того, какие нервные окончания пострадали больше, выделяют:

сенсорную,
моторную,
вегетативную.

При сенсорной полинейропатии основным симптомом является онемение конечностей и болевой синдром в них.

Моторная форма характеризуется слабостью в мышцах, связанной с поражениями двигательных нервов.

Вегетативная полинейропатия приводит к нарушениям в работе различных органов, связанным с воспалительными процессами в нервных волокнах.

В чистом виде каждая из форм встречается не часто. Обычно преобладают:

моторно-сенсорная,
сенсерно-вегетативная.

Моторно-сенсорная полинейропатия проявляется снижением чувствительности и двигательной активности конечностей.

Сенсерно-вегетативная форма заболевания характеризуется снижением чувствительности, приводящим впоследствии к не восприимчивости болевых ощущений.

По характеру течения заболевания выделят:

острую форму,
подострую форму,
прогрессирующую,
хроническую.

Симптомы

Несмотря на многообразие форм заболевания, симптоматика остается общей и весьма характерной. Чаще всего поражаются самые мелкие периферические нервные волокна, расположенные на стопах и кистях. Полинейропатия и верхних и нижних конечностей имеет одинаковые симптомы.

Основные признаки заболевания:

боли, чаще всего так называемые «жгучие»,
непроизвольные подергивания мышц,
нарушение тактильной, болевой, температурной чувствительности конечностей,
мышечная слабость.

Часто пациенты страдающие от полинейропатии не чувствуют попавший в обувь камешек, испытывают трудности, когда нужно совершать движения конечностями с большой амплитудой.

Заболевание сопровождается характерными вегетативными проявлениями. Это приливы холодного пота или жара, нарушение кровообращения, мраморная окраска тыльной стороны ладоней, бледность. Также полинейропатия сопровождается плохим заживлением поврежденных кожных покровов.

Развитие болезни

Болезнь может развиваться годами, и симптомы ее могут быть мало заметны. А в случае лучевой болезни или отравлением соединениями свинца может развиться в считанные дни или недели.
Невропатия, связанная с поражением аксонов нервных волокон, как правило, протекает в подострой форме. Симптоматика проявляться в нижних конечностях как снижение чувствительности.

С течением болезни угасает ахиллов рефлекс. А электронейромиаграфия подтверждает снижение скорости прохождения импульса по нервным волокнам. При миографии выявляются повреждения в мышечных волокнах нейрогенного характера.

Димиелинизирующая форма полинейропатии может развиваться как остро, так и иметь хроническую форму. При таком течение заболевания страдают дистальные и проксимальные участки нервных волокон. Электронейромиографические исследования выявляют значительное падение скорости, с которой импульс проходит по нервам.

Симптомами полинейропатии являются ощущения покалывания, мурашек, жжения, к которым с развитием заболевания добавляются онемения и мышечная слабость.

Диагностика

Самостоятельно определить такое заболевание как полинейропатия невозможно, поэтому при обнаружении у себя части симптомов необходимо обратиться к неврологу.

Диагноз ставится на основе беседы с пациентом о симптомах его беспокоящих, выявлении основных заболеваний приведших к полинейропатии. Так же невролог проверяет основные рефлексы у больного.

Особое место в диагностике данного заболевания играет электронейромиография. Это исследование позволяющее определить скорость прохождения импульса по нервным волокнам и пораженный участок (миелиновая оболочка или аксон, сам нейрон).

Также назначаются общий и биохимический анализ крови. Иногда требуется миография для определения состояния мышечных волокон. В редких случаях требуется биопсия.

Лечение

Терапия полинейропатии довольно сложный процесс, так как патологические процессы в нервных волокнах уже произошли, и восстановить нервную ткань навсегда возможно. Главное, что необходимо это исключить влияние фактора приведшего к поражению нервов и кровеносных сосудов. Иначе курс лечения не принесет видимых результатов.

Так при сахарном диабете сначала нужно добиться устойчивого снижения глюкозы в крови. При полинейропатии ставшей результатом воздействия метастазов злокачественных новообразований необходимо либо провести курс химиотерапии либо прооперировать опухоль, прежде чем начинать лечить

Лечение полинейропатий состоит в приеме следующих групп препаратов:

витамины группы В,
антиоксиданты,
препараты улучшающие микроциркуляцию.

При сильно выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Терапия полинейропатий включает в себя также применение местных средств (мази, гели), физиотерапию.

Физиотерапевт чаще всего назначает электрофорез с препаратами содержащими витамин В1 или дибазолом.

Магнитотерапия при длительных курсах может дать хорошие результаты.

Пациентам с полинейропатией (токсическая) может назначаться рефлексотерапия. Курс специального массажа и ЛФК поддерживают мышцы больного в тонусе.

В некоторых случаях пациенту требуется специальная диета или курс реабилитации.

Прогнозы

В случае, когда лечение не приносит положительных результатов, полинейропатия прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента, который уже не в состоянии управлять своими конечностями.

В особо тяжелых случаях полинейропатия приводит к развитию сильнейших аритмий, которые могут приводить к смерти пациента.

Если полинейропатия развилась как сопутствующее заболевание на фоне сахарного диабета, то большие проблемы доставляют плохо заживающие раны, и возникающие вследствие этого вторичные инфекции или сепсис.

В крайне редких случаях может развиваться восходящий паралич, приводящий к нарушению дыхания.

Профилактика

Профилактика полинейропатии состоит в исключении или снижении влияния негативных факторов на нервную систему. Это следующие методы:

при работе с химикатами, необходимо полностью исключить спиртное,
не принимать бесконтрольно и назначения врача лекарств,
следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу,
периодически пропивать курс поливитаминов,
ежедневные небольшие физические нагрузки (зарядка),
следить за уровнем сахара в крови,
регулярно проходить курсы лечебного массажа.

Важно при обнаружении первых симптомов полинейропатии обратиться к врачу и пройти обследование.