Лейкоциты в мазке: норма и отклонения. Мазок как метод диагностики: нормы для женщин и мужчин, подготовка к анализу, результаты

Любой женщине не раз приходилось сдавать мазок при посещении гинеколога. Что означает количество лейкоцитов при расшифровке этого анализа и о чем свидетельствует отклонение от нормы?

мазке здоровой женщины

Лейкоциты в мазке норма у женщин лежит в жестких пределах. А вот если их существенно повышенное или, наоборот, меньше положенного, то это свидетельствует о наличии заболевания и врач назначает дополнительное обследование. Что означает этот показатель для женского здоровья?

Лейкоциты - это совокупность разновидностей клеток крови, функция которых состоит в том, чтобы оказать сопротивление любой инфекции. Если их количество на слизистой влагалища, шейки матки и уретры не превышает определенных пределов, (лейкоциты в мазке норма у женщин существует четко обозначенная), то это говорит о том, что в организме не наблюдается воспалительных процессов.

Поэтому с помощью гинекологического (урогенитального) мазка удается установить наличие заболеваний мочеполовой сферы у женщин любого возраста. В частности, такая оценка уровня лейкоцитов (повышенного либо пониженного) необходима чтобы констатировать инфекционно-воспалительный процесс и оценить его интенсивность.

Поводом для назначения такого анализа могут служить:

патологические выделения;
нарушение стабильности цикла менструаций;
болезненные ощущения в области низа живота;
зуд, жжение и боль при мочеиспускании;
дискомфорт при интимной близости.

Кроме того, мазок сдают в первом триместре беременности и после длительного приема антибиотиков или гормональных средств, а также, профилактически, один раз в три месяца.

К данной процедуре женщине необходимо правильно подготовиться, иначе результат данного анализа не будет достоверным.

Чтобы показания мазка были точными, необходимо:

отказаться от интимных отношений не позднее, чем за три дня до анализа;
не принимать лекарственных препаратов в течение недели, предшествующей анализу;
в течении двух дней перед взятием мазка исключить применение мыла и гелей для интимной гигиены, ограничиться использованием теплой кипяченой воды.

Лаборантом под микроскопом исследуется мазок и просчитывается содержание белых кровяных телец в лабораторном материале.

В таблице приведены показания по этому параметру, соответствующие норме содержания этих клеток.

О чем свидетельствует превышение нормы содержания лейкоцитов в мазке?

Если исследование мазка выявило у женщины повышенную концентрацию лейкоцитов, чем в указано приведенной выше таблице, то это свидетельствует о вероятности развития воспалительных процессов в органах, связанных с репродуктивной функцией, а именно:

кольпита;
андексита;
эндерометрита;
уретрита.

а также развитие других видов воспалений.

Кроме того, повышенное содержание белых кровяных телец может свидетельствовать о наличии у женщины:

венерических заболеваний;
опухолей.

Количество лейкоцитов может быть повышено в результате приема различных лекарственных препаратов (например, антибиотиков или гормонов), в результате стресса, переутомления.Поэтому при повышении концентрации лейкоцитов специалист обязательно обратит внимание и на то, какие показатели характеризуют микрофлору, присутствующую в биоматериале.

Во время беременности показатели лейкоцитов в мазке также немного отличаются от обычной нормы и колеблются в пределах от 15 до 20. Резкое повышение содержания лейкоцитов может указывать как скрытую патологию, так и на наличие воспаления в организме, которое требует немедленного лечения.

Например, молочница развивается на фоне наличия грибковой инфекции, а при заболевании бактериальным вагинозом и гонореей выявляется инфицирование золотистым стафилококком. А вот наличие лактобактерий, отвечающих за кислотность среды, может быть в этом случае ниже нормы.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в мазке является поводом для назначения других анализов и более подробного обследования.

В каком случае численность лейкоцитов в может быть ниже нормы?

Однако, в некоторых случаях анализ урогенитального мазка выявляет у женщин снижение количества лейкоцитов . Такие показатели встречаются у женщин старшего возраста в период менопаузы, как правило при отсутствии интимных отношений. Снижение численности лейкоцитов является тревожным симптомом, поскольку этот факт свидетельствует о угнетении защитных функций организма. В таком случае женщине необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы не допустить развитие опасного заболевания.

Таким образом, любой женщине, независимо от возраста, наличия или отсутствия интимных отношений, в репродуктивный период или во время менопаузы не стоит пренебрегать регулярными посещениями гинеколога.

Несложная, безболезненная процедура взятия мазка, выполняемая с помощью стерильных одноразовых инструментов и занимающая несколько минут, сможет вовремя выявить развитие опасных заболеваний, многие из которых на начальных стадиях могут протекать бессимптомно. Своевременная диагностика и соответствующее лечение поможет женщине любого возраста в этом случае избежать опасных осложнений.

Судить о наличии воспалений, инфекционных заболеваний помогают лейкоциты в уретре, а именно их повышенное количество. У женщин такие процессы случаются реже, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением. Повышенные показатели способствуют своевременному диагностированию уретрита, что очень важно, ведь, допустив переход уретрита в хронический, можно получить воспаление других органов мочеполовой системы.

Показания к исследованию

Для диагностики и анализа возможных женских болезней берется анализ мазка:

Сдавать его необходимо при проявлении каких-либо отклонений в менструальном цикле.
Также настораживать должны боли внизу живота и дискомфорт во время секса.
Показанием к сдаче анализа на повышенные лейкоциты становится болезненное мочеиспускание, которое сопровождается жжением в мочеиспускательном канале.
У пациенток, которые принимали гормональные средства и антибиотики тоже берется мазок на выявление повышенных лейкоцитов.
Что касается беременности, то анализ обязателен при первом же обращении женщины. Если отклонений не обнаружено, то следующий мазок из уретры берут на более поздних сроках.
При отсутствии любых подозрительных симптомов женщинам все равно рекомендуется проходить такое обследование хотя бы 1 раз в 3 месяца, поскольку большинство патологий на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Нужно ли как-то готовиться?

Для получения точного анализа пациент должен соблюдать некоторые рекомендации.

Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций. В течение недели перед процедурой нельзя использовать мази, спреи, вагинальные свечи и другие препараты, если они не были специально назначены врачом. Также следует удержаться от половой близости 2−3 дня до посещения специалиста. Вечером перед процедурой подмыться теплой водой без мыльных средств, утром такую процедуру проходить не обязательно. Желательно избегать мочеиспускания перед сдачей анализа.

Как берут мазок?

С помощью одноразовых инструментов идет забор материала со стенок шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Процедура приносит боль только когда присутствуют патологии и воспаления на стенках уретры. В остальных случаях процесс является абсолютно безболезненным и довольно быстрым. Мазки переносятся на предметные стекла, после высыхания их окрашивают и исследуют под микроскопом.

Расшифровка анализа и норма у женщин и мужчин

Для каждого мазка установлены условные обозначения: U - мочеиспускательный канал, C - шейка матки, V - влагалище. В процессе осмотра ведется подсчет различных бактерий и лейкоцитов в поле зрения микроскопа, на основании чего можно сделать вывод о патологии, если таковая имеет место. Обычно результат можно узнать в день сдачи анализов, максимум - в течение 3-х дней.

Подсчет лейкоцитов осуществляется с помощью микроскопа.

Белые кровяные тельца выполняют защитную функцию, они нейтрализуют чужеродные микроорганизмы, которые попали в организм. Это значит, что если здоровье человека в норме, то лейкоциты все равно должны присутствовать. Важно обращать внимание на их количество. Норма лейкоцитов в мазке для U - 5−10, для V - 10−15. То есть, норма у женщин - это показатель не выше 15 в поле зрения. Превышение показателей будет означать, что присутствуют какие-то негативные факторы, которые спровоцировали потребность организма в дополнительной защите в виде лейкоцитов. Если же лейкоцитов в мазке очень мало или вообще не наблюдается, причиной может быть отсутствие половой близости длительное время, старческий возраст, вследствие которого происходит атрофия влагалища, либо же общее падение иммунитета.

Почему в уретре повышены лейкоциты?

Повышенное количество лейкоцитов - это результат воспаления в уретре, возможны также новообразования и патологии, передающиеся половым путем. Также, согласно мнениям многих специалистов, повышенные показатели могут появится в результате сильных стрессов. После нормализации состояния количество белых кровяных телец в уретре должно восстановиться. В любом случае, если повышены лейкоциты, это должно стать сигналом для более глубокого обследования и, возможно, лечения медикаментозными препаратами. Что касается мужчин, то повышение показателя лейкоцитов может произойти в результате простатита, онкологических заболеваний, наличия в почках солей и при воспалении уретры.

Мазок на флору - часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму - это официальное название;
мазок из половых органов;
бактериоскопия;
микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы - гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады - возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому - окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше - тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции - в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов - это возможность быстро оценить - здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

вагинальный кандидоз (молочница);
бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
гонорея;
трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала - выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 - 10 в 5 степени.
Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans - диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом - колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Степени	Признаки
I	Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II	Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III	Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV	Гонорея (обнаружены гонококки).
V	Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI	Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Что врачи не видят при микроскопии

Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки .
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
Не показывает такие инфекции (зппп) как :
- герпес;
- хламидиоз (хламидии);
- микоплазмы (микоплазмоз);
- уреаплазмы (уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того - беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

спринцеваться;
заниматься сексом;
использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
проходить кольпоскопию.
до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим - выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

в плановом порядке при посещении гинеколога;
при поступлении в гинекологический стационар;
перед ЭКО;
во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что - патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель	Влагалище	Цервикальный канал
Лейкоциты	0-10 в поле зрения	0-30 в поле зрения
Эпителий	в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь	умеренно
Трихомонады	нет
Гонококки	нет
Ключевые клетки	нет
Кандиды	нет
Микрофлора	грамположительные палочки	отсутствует

Эпителий - количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка - бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты - считаются в «поле зрения»:

не более 10 - небольшое количество;
10-15 - умеренное количество;
30-50 - большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) - в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы - норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

«+» – небольшое количество;
«++» – умеренное количество;
«+++» – большое количество;
«++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor - это кандидоз или по-другому - молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов - кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды - условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора - вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 - вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) - представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы . Есть еще enterococcus coli - кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка - грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка - обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты - могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора - обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение - санация влагалища.

Диплококки - разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков - возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

L – лейкоциты;
Эп – эпителий;
Пл. эп. — плоский эпителий;
Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

При каждом посещении гинеколога во время осмотра обязательно проводится забор анализов из урогенитального тракта независимо от того, есть у женщины жалобы или нет. В мазке на флору отображается не только полезные, условно-патогенные и патогенные бактерии, но и лейкоциты.

Зачастую именно повышенные лейкоциты в мазке у женщин свидетельствуют о каких-либо неполадках в организме, требует выяснения причины подобного состояния, и, конечно, лечения. Важно помнить, что никакое самолечение не поможет справиться с проблемой, а порой может привести к негативным последствиям.

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

U – мазок, взятый из уретры;
C – мазок с шейки матки;
V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Слизь

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о .

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие

Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке

Если лейкоциты в мазке у женщин повышены, то причинами могут быть как заболевания репродуктивной сферы, так и сбои в работе других внутренних органов и систем. На первое место среди причин увеличения лейкоцитов в урогенитальных мазках выходит воспаление:

воспалительный процесс в цервикальном канале или ;
развитие воспаления в придатках (трубы и яичники) или сальпингоофорит;
воспаление слизистой матки – эндометрит;
воспалительный процесс во влагалище – кольпит или вагинит;
развитие воспаления в мочеиспускательном канале – уретрит;
злокачественные опухоли органов половой сферы (разрушение здоровых тканей сопровождается воспалением);
дисбактериоз кишечника и/или влагалища;
инфекции, которые передаются половым путем (как венерические заболевания, так и скрытые половые инфекции).

Патогенные микроорганизмы – виновники воспаления

Почему повышаются лейкоциты в мазке? В развитии воспалительного процесса участвуют патогенные микроорганизмы, которые сложно обнаружить обычным способом – исследованием урогенитального мазка, либо активизировавшиеся представители условно-патогенной флоры. Для обнаружения возбудителей скрытых половых инфекций прибегают к более сложному обследованию – методу ПЦР (исследование крови, мочи, выделений из половых органов).

При развернутом исследовании в мазках или крови могут быть обнаружены:

микоплазмы и уреаплазмы;
гонококки (см. );
палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
бледная трепонема (возбудитель );
тельца Донована (возбудители паховой гранулемы);
трихомонады (см. );
амебы;
вирус папилломы человека (причина );
вирус иммунодефицита;
вирусы ;
грибы рода Кандида ();
грибы актиномицеты.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
сильные стрессы и переутомление;
микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
лучевое лечение, химиотерапия;
использование спермицидов в виде мазей и свечей;
оральный секс;
большое количество половых партнеров;
чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

аллергия на лекарственные препараты и травы;
непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

пренебрежение интимной гигиеной;
перепады температур (переохлаждение и перегревание);
механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

Во-первых , в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
Во-вторых , у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Клинические проявления

Повышенный уровень лейкоцитов в выделениях из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища часто сопровождает заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной системы женщины:

учащенное и болезненное мочеиспускание – признак или ;
ложные позывы на дефекацию свидетельствуют о дисбактериозе кишечника;
выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением могут говорить о вагините, цервиците или воспалении матки и ;
гнойные, пенистые выделения или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (молочница, гонорея, трихомоноз);
возможны при патологии шейки матки, матки или придатков;
в сочетании с повышением лейкоцитов заставляет думать о воспалении придатков.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100% выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение назначается только в случае выявления инфекции. Чем лечить, решает врач, в зависимости от результатов анализов. Противовоспалительная терапия включает:

местное лечение;
общее лечение;
восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Местное лечение заключается в назначении спринцеваний:

курс короткий и продолжается не более 4 – 5 дней
лекарственными препаратами (растворы перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина)
травами (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой). См. .

Свечи:

одновременно местно назначаются свечи с противовоспалительным действием (гексикон, полижинакс, бетадин и другие, см. ).
если выставлен диагноз урогенитального кандидоза рекомендуется применять свечи с противогрибковым эффектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, см. ). Вводят свечи один – два раза в день на протяжении 10 – 14 суток.
при незапущенном воспалительном процессе лечение этим и ограничивается.

Лечение скрытых половых инфекций

В случае выявления вирусной инфекции, венерических заболеваний или скрытых половых инфекций назначается системная антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от этиологии кольпита и/или цервицита.

Восстановление мирофлоры

Заключительным этапом терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища (увеличение содержания молочнокислых бактерий). С этой целью назначаются:

влагалищные свечи или тампоны с пробиотиками (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и прочие).
Высокое содержание белых кровяных телец в мазках в период беременности опасно преждевременным прерыванием беременности (выкидышем или преждевременными родами), внутриутробным инфицированием плода, развитием хориоамнионита (воспаление вод и плаценты), разрывами родовых путей в родах и развитием гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. Поэтому будущие мамы должны с особой тщательностью соблюдать рекомендации врача и проводить назначенное или лечение при повышении содержания лейкоцитов в анализах.

Вопрос:
Можно ли вести половую жизнь при повышенных лейкоцитах в анализах мазков?

Если не выявлена специфическая инфекция (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и прочие заболевания), то занятия сексом не противопоказаны.

Вопрос:
Могу ли я забеременеть при повышенных лейкоцитах в мазках?

Да, забеременеть вполне возможно, но желательно пройти предварительное лечение, так как часто высокий показатель лейкоцитов в анализах говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Вопрос:
Можно ли снизить содержание лейкоцитов в анализах, применяя только народные методы лечения?

Не следует заниматься самолечением, в том числе и лечением только народной медициной при «плохом» результате анализа мазка. Только врач может выявить причину «плохих мазков» и назначить соответствующее лечение. Снизить лейкоциты в анализах только с помощью народной медицины нельзя, так как зачастую необходимо проведение лечение антибиотиками или противовирусными препаратами либо терапия сопутствующих заболеваний.

Всем представительницам прекрасного пола рано или поздно приходится обращаться к гинекологу. Специалисты рекомендуют проходить соответствующий осмотр один раз в год. Однако при обнаружении патологических симптомов или смене образа жизни делать это нужно еще чаще. Данная статья расскажет вам про лейкоциты в мазке. Норма у женщин определяется в большем количестве случаев. Однако бывают исключения. Анализ некоторых представительниц прекрасного пола может показать отклонения. Об этом также будет упомянуто ниже.

Мазок на флору

Для начала стоит сказать, что данный анализ является одним из самых простых и недорогих. С его помощью врач может сказать о том, что представительница прекрасного пола здорова, или же у нее есть какие-либо заболевания. Обязательно исследуются лейкоциты в мазке. Норма у женщин при этом не всегда определется. Иногда может наблюдаться повышение уровня белых телец.

Мазок на флору сдается при каждом посещении гинеколога. Именно поэтому, если вы отправляетесь к данному специалисту, стоит быть готовой к такому анализу.

норма у женщин

Норма результата данного анализа обнаруживается в том случае, когда женщина полностью здорова. Забор материала на определение количества белых телец осуществляется из трех мест: влагалище, шейка матки и уретра. В каком же количестве должны быть лейкоциты в мазке (норма у женщин)?

На самом деле, врачи могут подразделять чистоту влагалища на несколько степеней. При этом для каждой из них есть свои нормальные общепринятые значения. Рассмотрим каждую из известных медицине степеней чистоты влагалища.

Первая степень: чистое влагалище

В этом случае лейкоциты в мазке (норма у женщин - 1-3 в поле зрения) могут вовсе отсутствовать. Иногда лаборант отмечает наличие единичных белых телец. Это говорит о том, что воспалительного процесса в обследуемых областях нет. Помимо лейкоцитов, во влагалище присутствуют лактобактерии и другие микроорганизмы.

Вторая степень чистоты

К этой категории относятся следующие показатели. Лаборант обнаруживает лейкоциты в мазке (норма у женщин превышена, их бывает до 15 в поле зрения). Помимо этого, присутствуют полезные микроорганизмы и бактерии. В некоторых случаях число последних может быть снижено. Чаще всего такие показатели считаются нормальными. Иногда врач может попросить пациентку пересдать анализ, так как повышение белых телец может быть следствием неправильной гигиены и нарушений во время забора материала.

Третья степень и дисбиоз

У данного подвида также определяются лейкоциты в мазке. Норма у женщин перед месячными или после них (с третьей степенью чистоты влагалища) превышена (до 50 единиц). При этом дополнительные показатели также часто могут быть завышены или же занижены.

В этом случае женщине требуется лечение. Так как столь белых телец говорит о присутствии воспалительного процесса.

Четвертая степень чистоты: вагинит

Эта подгруппа является последней. При исследовании материала определяются лейкоциты в мазке. Норма у женщин после месячных или перед ними при вагините превышена (более 50 единиц). Также отмечаются патологические показатели дополнительных клеток. Чаще всего в данном случае присутствуют бактерии и грибы.

Женщине с четвертой степенью чистоты всегда нужно лечение. Чаще всего патология вызвана инфекцией, передаваемой половым способом.

Лейкоциты в мазке на флору во время вынашивания ребенка

При постановке на учет беременной всегда сдается данный анализ. Также исследование проводится перед родами. Обязательно определяются лейкоциты в мазке. Норма у женщин при беременности соответствует показателю первой степени чистоты влагалища. Таким образом, во время вынашивания ребенка белые тельца не должны превышать количества 1-3 в поле зрения.

Некоторые медики допускают нормальные значения в пределах 15 единиц. При этом микрофлора женщины соответствует второй степени. Однако есть медики, которые в данном случае настаивают на проведении дополнительных исследований.

Отклонения от нормальных значений

Итак, теперь вам известно, в каком количестве определяются лейкоциты в мазке (норма у женщин). Норма не всегда является абсолютной. Стоит отметить, что третья и четвертая степень чистоты влагалища является отклонением от общепринятых значений. Лечение в этом случае должно проводиться обязательно после дополнительных исследований. Есть несколько причин того, почему возникает повышение лейкоцитов во влагалище, или уретре.

Вирусная инфекция

Если женщина простыла или подхватила вирусную инфекцию, то на всех слизистых оболочках может присутствовать небольшое повышение количества белых телец. Именно поэтому стоит предупредить врача о вашей болезни или же вовсе перенести время сдачи анализа.

Венерические болезни

При наличии гонореи, сифилиса, трихомониаза и других недугов наблюдается повышение уровня лейкоцитов в мазке. При этом количество белых телец будет большим во всех источниках забора материала. В данном случае стоит сдать дополнительные анализы и выяснить, что же является причиной патологии.

Воспаление мочеиспускательной системы

В некоторых случаях инфекции мочевыводящих путей могут стать причиной повышения лейкоцитов в мазке. Стоит отметить, что при этом количество белых телец увеличено только в уретре. Во влагалище и на шейке матки определяется нормальное количество лейкоцитов.

Воспаление матки и придатков

Такие болезни, как эндометрит, аднексит, сальпингит и метрит могут повысить уровень лейкоцитов. Чаще всего патология выявляется в области шейки матки и влагалища. дает нормальные результаты количества лейкоцитов.

Стоит отметить, что чем острее воспалительный процесс, тем большее количество белых телец будет обнаружено. В случае, когда болезнь приобретает хроническую форму, уровень лейкоцитов снижается до нормальных значений.

Нарушение гигиены

Патологическое число белых телец может быть выявлено в том случае, когда проведена неправильная подготовка к сдаче анализа. Если не были вымыты половые органы, то количество бактерий может быть больше. Именно поэтому так важно правильно подготовиться к визиту к гинекологу и сдаче подобных анализов.

Заключение

Теперь вы знаете, какое количество лейкоцитов в мазке считается нормальным. Однако не стоит самостоятельно проводить расшифровку полученного результата. Обратитесь к врачу и получите правильное заключение и при необходимости - лечение.

Сдавайте анализы вовремя и будьте здоровы!