С частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований. Они довольно часто встречаются у людей активного образа жизни - спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда. Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям. Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Разрыв связок.

Суставные связки не допускают излишнего объема движений в сочленении, защищают от нестабильности. Их разрыв случается при чрезмерном приложении силы к суставу, при этом движение в нем возникает в большем объеме, связка не справляется со своей задачей и рвется. Чаще связка повреждается вблизи места крепления ее к кости. Наиболее часто разрыв связок происходит в области голеностопного сустава при подворачивании стопы при ходьбе, беге.

Существует три степени разрыва связок.

1. Разрыв нескольких волокон. Характерна боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.
2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).
3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т.е. имеет место вывих.

Разрыв связок таза (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, разрыв лонного симфиза).

Эти травмы встречаются в комплексе множественных повреждений при дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты, т.е. только при приложении большой силы. При полном разрыве лонного или крестцово-подвздошного сочленения таз становится нестабильным.

Признаки – резкая боль, невозможность опоры на ноги, нога повернута кнаружи (при полном разрыве лонного симфиза), кровоподтеки, шок. Пациенты с такими травмами попадают обычно в палату интенсивной терапии.

Разрыв связок тазобедренного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава случается при подворачивании стопы внутрь или кнаружи. Такая травма возможна в гололед, при ношении обуви на неустойчивом каблуке, прыжках, при поражении малоберцового нерва, что вызывает слабость мышц голени.

Признаки – боль, усиливающаяся при ощупывании места крепления поврежденной связки к кости, отек, кровоподтек, болезненность при движениях в суставе.

Разрыв связок плечевого сустава.

Что из себя представляет . Впадина лопатки, в которой находится головка плечевой кости, мелкая. От нестабильности сустав предохраняют связки, вплетающиеся в суставную капсулу. Причиной разрыва связок является непрямая травма, нередко разрыв сочетается с вывихом плеча.

Признаки – отличие от повреждений связок других суставов – отсутствие выраженной отечности. При недолеченных повреждениях связок плечевого сустава возможно осложнение – дистрофический процесс в околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартроз).

Разрыв связок локтевого сустава.

Встречается у спортсменов, редко в повседневной жизни. Частичный разрыв связок локтя без вывиха не является тяжелой травмой, при своевременном лечении последствия редки. Признаки типичны – отек, кровоизлияние в полость сустава, болезненность, особенно при попытке совершить движение, задействующее травмированную связку. Если микротравмы повторяются многократно, что бывает у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов, связки воспаляются, характерны постоянные боли в локте и предплечье. Для профилактики этих состояний следует избегать полного разгибания локтя на тренировках.

Разрыв связок лучезапястного сустава.

Случается при падении на кисть, резких движениях. Характерна острая боль, болезненность движений, отек, в тяжелых случаях – нестабильность лучезапястного сустава. Сходные признаки могут наблюдаться при переломах костей запястья, поэтому необходимо выполнить рентген.

Разрыв связок пальцев рук и ног.

При разрыве одной из боковых связок межфалангового сустава заметно отклонение фаланги в противоположную сторону. Если разорваны обе связки, палец разогнут в суставах.

Разрыв связок позвоночника.

Причины – откидывание головы назад при внезапной остановке автомобиля, занятия спортом, поднятие тяжестей, падение. Чаще повреждается связочный аппарат поясничного и шейного отделов. Пострадавший испытывает боль разной степени выраженности, наблюдается спазм мышц спины, болезненность движений позвоночника. Связки позвоночника плохо снабжаются кровью, поэтому процесс их заживления длительный, вплоть до года.

Лечение разрыва связок.

Нужно обездвижить конечность, используя шину из подручных средств, наложить давящую повязку (это может быть эластичный бинт или обычный), приложить холод, дать обезболивающую таблетку (пенталгин, кеторол). Далее врач определит степень разрыва, и дальнейшие мероприятия будут зависеть от нее.

При разрывах 1-2 степени накладывается повязка из эластичного бинта или гипсовая лонгета на 10-14 дней, назначается покой, противовоспалительные препараты, чаще местно (найз, феброфид, кетонал), физиолечение. При наличии крови в полости сустава делается пункция. Разрывы связок 1-2 степени обычно лечат амбулаторно. Следует помнить, что эти травмы могут сопровождать другие серьезные повреждения. Например, разрыв внутренней боковой связки колена сочетается с повреждением внутреннего мениска. Нередко данная травма требует оперативного вмешательства.

Разрывы 3 степени требуют сопоставления суставных поверхностей (вправление вывиха), более длительного обездвижения сустава (гипсовая лонгета на 1-2 месяца), а, зачастую, и оперативного лечения. Тактика зависит от того, какая связка и в каком суставе порвана.

Разрыв сухожилий.

Сухожилия являются продолжением мышц и, прикрепляясь к костям, обеспечивают активные движения в суставах. Они могут повреждаться под действием прямого приложения силы (ранение, удар тупым предметом) или непрямого (резкое сокращение мышцы).

Более часты такие травмы у спортсменов, работников физического труда, реже у пожилых людей, у них ткань сухожилий не такая эластичная вследствие разрушительных процессов в суставе. Самые распространенные места разрыва сухожилий – ахиллово сухожилие, сухожилия вращательной манжеты плеча. Выделяют частичные и полные разрывы сухожилий. Разрыв при целых кожных покровах называется подкожным.

Случаются и дегенеративные разрывы сухожилий из-за их перенапряжения, которое ведет к микротравмам. Это бывает при многократно повторяющихся нагрузках (у занимающихся спортом, тяжелой физической работой).

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Разрыв сухожилия квадрицепса бедра.

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) разгибает колено. Повреждение ее сухожилия характерно для бегунов, прыгунов, хотя встречается и в повседневной жизни, особенно при нарушении кровотока в сухожилии.

Признаки – щелчок и острая боль в момент травмы, прощупывается дефект выше колена, кровоизлияние, неспособность разогнуть ногу в колене, хромота.

Разрыв ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие – самое крупное в организме человека. Оно рвется у прыгунов (при попытке подпрыгнуть с места), при соскальзывании со ступеньки или при ударе тупым предметом сзади по нижней части голени, ранении этой области.

Признаки – острая боль, щелчок в момент разрыва, невозможность вытянуть носок, хромота, кровоизлияние.

Разрыв сухожилия бицепса.

Бицепс осуществляет сгибание руки в локте. Различают разрывы нижней и верхней части сухожилия бицепса. Причины – поднятие тяжести рывком, дегенеративные процессы в сухожильной ткани у пожилых людей.

Признаки – острая боль, щелчок при травме, кровоподтек. При разрыве нижней части наблюдается смещение мышцы кверху и ее брюшко видно под кожей как шар, человек сгибает руку в локте с трудом. В случае разрыва верхней части сухожилия мышца наоборот опускается ниже, функция локтевого сустава особо не страдает, так как сухожилие в верхней части имеет две головки, а обе они рвутся очень редко.

Разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Вращательная манжета плеча представлена тремя мышцами, каждая из которых отвечает за определенное движение в плечевом суставе. Повреждение сухожилий этих мышц характерно для спортсменов, лиц, поднимающих тяжести, пожилых людей вследствие дегенеративных процессов.

Признаки – боль, особенно в ночное время и при попытке совершить то или иное движение в суставе. Чаще страдает сухожилие надостной мышцы, в таком случае человек не может поднять руку над головой. Для постановки точного диагноза зачастую требуется пройти магнитно-резонансную терапию.

Разрыв сухожилий пальцев руки.

Различают разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Разгибатели повреждаются при открытых ранах кисти, реже при ударах.

Признаки – рана на тыльной поверхности пальца, палец в полусогнутом положении, активное разгибание невозможно. При разрыве разгибателя на уровне верхнего межфалангового сустава палец деформирован: ногтевая фаланга разогнута, а средняя согнута.

Сухожилия сгибателей повреждаются при резаных ранах кисти. Пострадавший не может активно согнуть палец.

Лечение разрыва сухожилий.

Оказание первой помощи такое же, как и при разрыве связок.

Лечение чаще хирургическое, хотя бывают исключения (сохранная тяговая функция сухожилия). При свежей травме хирург выполняет шов сухожилия, а при застарелой – пластику.

Разрыв мышц.

Избыточное напряжение мышцы при подъеме больших тяжестей, падении, спортивных нагрузках или прямая травма приводит к повреждению мышечной ткани. Реже бывает разрыв фасции (пленки, покрывающей мышцу), образуется выпячивание – мышечная грыжа.

Различают полный и неполный разрыв мышцы. При неполном повреждении характерна слабость поврежденной мышцы, болезненность при ее сокращении. При полном разрыве боль достаточно сильная, и мышца утрачивает свою функцию полностью.

Иногда мышечная ткань, как и сухожильная, повреждается в результате систематически повторяющихся микротравм, которые ведут к ухудшению кровообращения и дегенеративным процессам. Примером является перенапряжение мышц у спортсменов, рабочих конвейера, музыкантов. Люди этих профессий зачастую испытывают боль в мышце во время или после физических нагрузок.

Чаще происходит разрыв неподготовленной к нагрузке мышцы, поэтому при занятиях спортом перед тренировкой необходима разминка (упражнения на растяжку).

Более часто случается разрыв четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча (бицепса), икроножной мышцы голени. Симптомы разрыва этих мышц похожи на симптомы повреждения их сухожилий, только дефект прощупывается на протяжении самой мышцы.

Признаки разрыва мышц.

1. Острая боль, иногда в момент травмы слышен щелчок.
2. Расхождение концов мышцы и прощупывание дефекта.
3. Кровоизлияние, гематома.

Лечение разрыва мышц.

Если есть подозрение на разрыв мышцы, необходимо обездвижить конечность, приложить холод. При неполных разрывах после периода покоя проводятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. Полные разрывы лечатся хирургическим путем, накладываются П-образные швы.

Полимедэл

Лечение разрывов значительно ускоряется при использовании пленки ПОЛИМЕДЭЛ. Пленка изобретена ленинградскими учеными в 80-х годах 20 века, прошла клинические испытания в десятках лечебных и научно-исследовательских учреждений, а также в полевых условиях военных госпиталей. Это лечебная электретная пленка, которая:

• улучшает кровоснабжение пораженной области,
• восстанавливает капиллярную систему в участке приложения,
• усиливает обменные процессы и процесс регенерации тканей,
• активизирует иммунитет (местный и общий),
• структурирует биологические жидкости, главным образом кровь и лимфу,
• сообщает электрический заряд мембране клетки, который та утрачивает из-за токсинов,
• обладает противоотечным и антимикробным действием,
• обезболивает,
• усиливает действие лекарственных средств.

Растяжения

Растяжение связок – волокнистой полосы, связывающей одну кость с другой, - происходит, когда сустав распрямляется или сгибается слишком сильно, за пределами нормального движения. Если Вы подвернули щиколотку, то, возможно, растянули её.

Растяжение мышц или сухожилий – волокнистых полос, присоединяющих мышцу к кости, - обычно происходит при перегрузке или резком движении. Например, можно потянуть мышцы спины, если поднимать тяжёлый ящик, не согнув колени.

Симптомы .

Симптомы растяжения связок и мышцы сходны, хотя некоторые признаки могут отличать одну травму от другой. Например, если сустав оказался в неправильном положении и заболел сразу, это, скорее всего, растяжение связок, возможно, даже перелом. А если мышцы болят на следующий день после усиленных занятий спортом, это, вероятнее всего, растяжение мышцы.

Симптомы растяжения связок :

Боль, особенно при движении повреждённого сустава (некоторые растяжения болят сильнее переломов);

Отёк повреждённого сустава;

Чувствительность при прикосновении к повреждённому месту;

Синяк или краснота.

Симптомы растяжения мышц :

Сильная боль;

Умеренный отёк;

Болезненность и затруднение движений;

Изменение цвета кожи (меньше, чем при растяжении связок).

Что следует делать .

Нельзя нагружать повреждённый сустав. В первые 72 часа не применяйте согревающие компрессы. Это усугубит травму. Не откладывайте обращение за медицинской помощью. Ошибка в диагнозе и неправильное лечение замедлят выздоровление.

При растяжении связок .

Если сустав выглядит деформированным, растяжение может быть сильным, возможен даже перелом кости. Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Нужно наложить шину. Она поддержит и обездвижит кость, а также защитит мышцы, нервы и кровеносные сосуды от повреждений. Всегда фиксируйте кость в том положении, в каком Вы её обнаружили. Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки. Тело может служить шиной, например, повреждённый палец привязывается к соседнему, травмированная нога – к здоровой. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.

Лекарственные растения: бузина чёрная , полынь горькая
Выздоравливайте!

П овреждение сухожильно-связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени - перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц - это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень - небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.

II степень - умеренная боль, отек и нетрудоспособность.

III степень - сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I - умеренная.

II - средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

III - полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Перенапряжение - это не острое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10-20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из-за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

I степень - боль только после физической активности.

II степень - боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.

III степень - боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.

IV степень - постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из-за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого или хронического воспаления.

Тендиноз - это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит - это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл остановиться именно на нагрузочных повреждениях, вызванных часто повторяющимися однообразными движениями, то есть на перенапряжении, а также учесть легкие степени растяжения связок, сухожилий и мышц, поскольку травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, в большинстве случаев требует хирургического лечения (повреждение передней крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из-за перенапряжения (перетренировки):

связок - «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;

сухожилий - тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

«Локоть теннисиста» - это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти (m. extensor carpi brevis). Провоцирующее движение - форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления - вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» - медиальный эпикондилит, возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц пронаторов и сгибателей предплечья в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку. Эта область подвергается вальгусно направленному воздействию на вершине замаха, боль отмечается над медиальным надмыщелком и усиливается при сгибании и пронировании предплечья на фоне сопротивления.

«Локоть бейсболиста» (воспаление медиального апофиза) - это заболевание возникает из-за вальгусно направленной силы при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц пронаторов и сгибателей, а в тяжелых случаях - отрыв и раздробление медиального апофиза.

Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ) - это боль по латеральной поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления дистальной части илиотибиального тракта, когда он проходит над латеральном мыщелком бедренной кости. Боль усиливается при пальпации дистальной части тракта в момент разгибания ноги в коленном суставе. СТИТ возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» - состояние, возникающее в коленном суставе при вальгусно направленной на колено силе из-за резких движений ногой во время плавания брассом. Обычно это наблюдается при растяжении медиальной коллатеральной связки коленного сустава, что и вызывает боли.

«Колено прыгуна» - так называемый тендинит надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из-за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при активных движениях в плечевом суставе и менее выражена или отсутствует при пассивных движениях, а также сопровождается локальной болезненностью при пальпации области над длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы. В случае сопутствующего миозита тендинит двуглавой мышцы сопровождается выраженной болезненностью мышцы.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2-3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено, причиной чаще является спондилоартропатия с поражением периферических суставов (болезнь Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит), а также травма.

Подошвенный фасциит или пяточная шпора анатомически возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из-за тракции этих структур. Однако остается неясным, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае шпора вторична по отношению к перенапряжению.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» - это повреждение от перетренировки, вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо m. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления.

Лечение

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

• Защита от нагрузки
• Отдых
• Давящая повязка
• Возвышенное положение
• Поддержка повязкой

Вторичная терапия

• Физиотерапия
• Реабилитация
• Инъекции
• Лечебная физкультура
• Обследование и повторное обследование
• Салицилаты.

Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей , особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2-3 недели.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих НПВП . Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон , обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3-4 г. 2-3 р/сут и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Таким образом, использование современных препаратов, особенно местного действия (Эфкамон), является эффективным методом купирования боли и сопутствующего воспаления при травматическом повреждении сухожильно-связочного аппарата, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

Литература:

1. Михеев С.М. Применение местных средств в ревматологии. Русский медицинский журнал 2000: т.8 №7. - с. 300-302.

2. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5. - с.5-8.

3. Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. - М. - 1997.

4. Силин Л.Л., Бровкин С.В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. Медицинская помощь 2001: №2.

5. Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7-8. - с. 286-288.

6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.

Растяжение связок и сухожилий представляет собой частичный их надрыв, возникающий под действием травмоопасной нагрузки. Данная травма наблюдается практически во всех видах спорта и не зависит от уровня подготовленности спортсмена.

Сухожилия и связки – это соединительная ткань, скрепляющая мышцы с костями и кости с костями. Связки и сухожилия обеспечивают стабильность суставов и строгую траекторию их движения.

В спорте чаще всего встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Данный вид травм требует незамедлительного лечения, курс которого может длиться от 3 до 5 недель, а общий период восстановления – 9 недель. При особо тяжелых случаях неизбежно операционное вмешательство.

Причины растяжений связок и сухожилий

Чаще всего подобные травмы происходят в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. В бодибилдинге растяжение связок и суставов наблюдаются в ходе поднятия больших тяжестей на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Механизм возникновения растяжений заключается в сильном напряжении глубоких слоев соединительной ткани суставов, в результате которого происходит надрыв в наиболее слабом месте. Как правило, пауэрлифтеры культуристы страдают от растяжений в плечевых суставах, пояснице и коленях.

Перечень опасных упражнений, при выполнении которых могут возникать растяжения связок и сухожилий:

• – нагрузка на коленный сустав и его связки. Снижает риск травмы , использование , правильная техника.
• – может вызывать растяжения поясничных связок.
• Жим лежа и – при сильном напряжении могут вызывать надрыв вращателей плеча и растяжение связок локтя.
• Подтягивания – могут приводить к травмам в предплечьях.

Симптомы растяжения связок и сухожилий

Симптомы во многом зависят от того, какой степени травма.

• 1 степень – надрыв части волокон соединительной ткани, непрерывность и механическая целостность сохранены, кровоизлияния нет. Данная степень повреждений встречается наиболее часто. Курс лечения -1-2 недели.
• 2 степень – большая часть волокон надорвана, возможна опухоль и небольшие кровоподтеки. Движения в суставе ограничены и вызывают боль. Иногда может присутствовать незначительная нестабильность сустава. Курс лечения – 3-6 недель.
• 3 степень – полный разрыв сухожилия или связки. Присутствует сильный отек, кровоподтеки, сустав нестабилен, сильные боли при любом движении. Курс лечения – более 6 недель, возможна операция.

Лечение и профилактика растяжений связок и сухожилий

Лечение в домашних условиях допускается только при растяжениях 1-ой степени. В остальных случаях необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы лечения:

• Ограничение в нагрузке . Поврежденный сустав и мышцы около него необходимо оградить от нагрузки в течение 48-72 часов после наступления травмы. Как только движения перестают вызывать боль, можно приступать к минимальным физическим упражнениям. Не оставляйте поврежденное место в покое слишком продолжительное время, иначе мышцы атрофируются.
• Бинты и повязки. Специальные ортопедические повязки и просто бинты позволяют снизить отечность и ограничить движения в больном месте. Не следует бинтоваться слишком туго, это ухудшит кровоток. На ночь обязательно снимайте повязку.
• Используйте лед. Сразу же после получения травмы наложите на больное место лед, в течение 15-20 минут. Это поможет уменьшить кровоподтеки, подавить воспаление и уменьшить боль. В первый день после травмы накладывайте холод каждые 2-3 часа.
• Держите поврежденный сустав как можно выше . Это поможет уменьшить отечность и болевые ощущения.
• Принимайте добавки для суставов . Данные препараты могут использоваться в качестве профилактики и лечения растяжения связок и сухожилий.

Противопоказания в лечении

В первые 72 часа после травмы связок или сухожилий следует полностью исключить:

• Тепло – бани, сауны, горячие ванны и тд.
• Алкоголь – повышает отечность, кровоподтеки и замедляет процесс восстановления.
• Движение – поврежденный сустав должен находиться в полном покое, движения могут усугубить травму.
• Массаж – приведет к повышенной отечности и кровоподтекам.

Сухожилия являются продолжением мышц, с помощью которых происходит прикрепление последних к кости. Некоторые из их волокон являются перемычками для мышц. Они могут быть короткими, длинными, широкими, узкими. Либо же шнуровидными, округлыми, лентовидными, пластинчатыми. Мышца с двумя брюшками несет в своем составе промежуточное сухожилие, которое внедряется вглубь.

Сухожилия состоят из пучков идущих параллельно. Эта структура является очень прочной, мало растяжимой. Сухожилие растет очень быстро и к двадцати пяти годам прекращает свой рост. С возрастом снижается их эластичность, что часто приводит к различным повреждениям.

Чтобы не получить растяжение сухожилий или их разрыва, нужно заниматься спортом, развивать мышцы, придавать сухожилиям силу.

Чтобы натренировать мышцы, нужно заниматься постоянно тяжелым физическим трудом, долго работать в зале. Для тренировок укрепляющих сухожилия особых усилий не требуется.

С помощью сухожильных тяжей крепятся все внутренние органы, при потере силы, происходит их смещение, что приводит к различным заболеваниям.

Для диагностики повреждения сухожильного аппарата прибегают к тщательному осмотру, пальпации, термографии, ультрасонографии, биопсии. Чтобы выявить внутрисуставные нарушения необходимо провести артроскопию.

Воспалительные процессы в сухожилиях

Все эти изменения приводят к нарушениям в работе костно-мышечной системы.

• Тендинит одно из самых распространенных заболеваний. Причиной служит частая микротравматизация сухожильных волокон, чрезмерная нагрузка. Потому при постановке диагноза трудностей не возникает. Воспалительные изменения могут послужить толчком к разрывам в дальнейшем. Также тендинит вызывается различными микроорганизмами. Быстрое изнашивание обычное явление для профессиональных спортсменов. К тендинитам подвержены лица, страдающие ревматическими заболеваниями.
• Паратеноит при котором воспаляется околосухожильная клетчатка. После различных травм происходит отложение фиброзных тканей. Узелки из этой ткани болезненны, пациенты жалуются на ограничение движений, потерю активности.

Обычно повреждается пяточное сухожилие, разгибатель руки, нижняя треть голени. Это заболевание протекает как остро, так и хронически. Лечение направлено на иммобилизацию руки, кисти, ноги. Хороший результат дает физиотерапия.

Острое течение необходимо лечить с помощью местных средств, например мазь с анестетиком, а также назначением противовоспалительной терапии.

Руке или ноге придают выгодное положение, после купирования острого периода, больному назначают процедуры. Прогревать можно только после снятия воспаления.

Лечение с помощью физиопроцедур включает в себя:

• Терапия микроволнами;
• Ультразвук с мазями;
• Использование ультрафиолетовых лучей.

Укрепить сухожилия поможет лечебная физкультура. Можно использовать парафиновые аппликации.

Растяжения

Этот тип повреждений является часто встречающимся. Излюбленные места это сухожилия кисти руки. На ноге это травмы подколенного и пяточного сухожилия. Как мы уже говорили, сухожилия являются переходной частью мышечного волокна, с помощью которого они крепятся к костям. Связки же служат для соединения костных структур между собой, это чтобы не возникало путаницы. Связочный аппарат очень хорошо регенерирует, тогда как разорванное сухожилие нет. Самые прочные сухожильные тяжи на ноге, так как она имеет очень большую группу мышечной ткани. Но даже эти структуры подвержены травмам из-за различных, на, то причин.

Повреждение пяточного сухожилия на ноге является причиной недостаточно разогретых мышц, неправильно подобранной обуви, ходьба по пересеченной местности, бег. Существуют степени растяжения:

• Боль незначительная, отмечается ее усиление во время движения конечностью.
• Выраженная болезненность, отечность в проекции сухожилия. Ослабление мышц, усиление боли при нагрузке.
• Закрытый, подкожный разрыв может быть полным либо повреждены только отдельные волокна. Мышца сокращена, момент травмы больными характеризуется ощущением отрыва чего то. Болевой синдром резко выражен, отмечается отек на руке или ноге.

Третью степень можно лечить только оперативно, с помощью наложения сухожильного шва. Как правило, первые две степени остаются без особого внимания со стороны пострадавших. Лечение не проводится, что часто приводит к ослаблению силы в мышце, воспалению мышечного футляра.

Если процесс хронический, то постепенно происходит истончение волокон, которые при малейшей физической нагрузке могут разорваться. Если растяжение произошло в области нижней конечности ее необходимо обездвижить, дать возвышенное положение, приложить лед, который не даст распространиться отеку. Рекомендуется производить тугое бинтование ноги. Болезненные ощущения можно купировать приемом анальгетиков. Через несколько дней можно назначать щадящие тепловые процедуры. Тепло нормализует кровообращение, усиливает регенерацию. Использовать можно противовоспалительную мазь.

Чтобы реабилитация прошла как можно быстрее нужно обеспечить покой конечности. Рациональное питание, увеличение количества потребляемого белка ускоряет процесс заживления. Уже через пять дней можно постепенно нагружать поврежденное место, под контролем врача.

Травмы руки

Повреждение сухожилий кисти может быть как закрытым, так и открытым. Открытые — встречаются на производстве, авариях, когда рука попала в какой либо движущийся механизм. Эти травмы часто сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, лечить такие повреждения должны сообща разные специалисты. При этом вся команда работает над восстановлением сосудистой проходимости, сшивании нервов и сухожилий.

Для скорейшего восстановления накладывается разгибательная динамическая шина.

Повреждения сухожилий фаланг пальцев

Разрыв характеризуется отсутствием активного сгибания пальцев. Может повреждаться как поверхностная, так и глубокая группа, что определить сможет только квалифицированный специалист.

Обязательно нужно определять чувствительность всех пальцев. Очень важно провести рентгенографию для исключения повреждения косной структуры.

Лечение осуществляется только хирургическим путем. Консервативно –гипсованием можно лечить разрыв который произошел в дистальном межфаланговом суставе.

Относительно открытого повреждения, то здесь лечение направлено на хирургическую обработку. Удаление некротических тканей, наложение сухожильного шва. При застарелых травмах приходится прибегать к реконструктивным операциям.

Повреждение сухожилий нижних конечностей

Чаще встречается разрыв на бедре, где сухожилие крепится к надколеннику и голени. Причиной служит прямой удар или резкое сокращение мышцы. Больные ощущают боли подколенного характера.

При осмотре обращает на себя внимание отек, западение в области сухожилия. Мышца выпячивается, приобретая форму шара. Голень разогнуть невозможно. Первая помощь заключается в иммобилизации, местно можно использовать мазь с анестетиком. В стационаре пациентам производят оперативное вмешательство, с помощью которого восстанавливают поврежденные структуры. Иммобилизация в гипсовой повязке на полтора месяца. Потом реабилитационная программа на протяжении нескольких месяцев.

Как определить степень повреждения? Для этого существует разграничение по клиническим признакам:

• Боль выражена слабо, отек на голени практически отсутствует. Ходьба не страдает. Мазь и компрессы снимают эти симптомы.
• Отек в области голеностопа, резкое ограничение движений.
• Полный разрыв, при котором болезненность ярко выражена, сустав быстро отекает, отек может распространяться вверх, до подколенного сустава.

Повреждение пяточного сухожилия, именуемого ахилловым, бывает очень часто. Причиной служит либо удар, либо сильное сокращение икроножной мышцы при неподвижной стопе.

При осмотре отмечается выраженный отек. Пальпаторно определяется западение. Больного просят стать на пальцы, он не может этого сделать. Самым явным симптомом является подошвенное сгибание при надавливании на мышцу, которое при разрыве отсутствует. Помощь на догоспитальном этапе заключается в иммобилизации и обезболивании.

Лечение в больнице предусматривает восстановление целостности сухожилия. Это осуществляется закрыто, либо же открыто. При значительном расхождении краев, невозможности их сближения прибегают к пластике собственными тканями. После операции больному накладывается гипс на полтора месяца, стопа выводится в максимальное тыльное сгибание. После снятия гипсовой повязки пациенты проходят курс реабилитации, лечебной физкультуры.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать растяжения, разрывов сухожилий необходимо вести умеренно активный образ жизни, заниматься физкультурой, носить удобную обувь. Правильно рационально питаться. Есть много овощей, фруктов. Своевременно обращаться на консультацию к специалисту.