Лапароскопические операции. Лапароскопия в гинекологии Что удаляют лапароскопией

Достижения в современной медицине позволяют врачам разных направлений проводить сложные манипуляции, хирургические операции с минимальным риском для пациента и высокой точностью.

Одним из эффективных методов диагностики и лечения позволяющих провести ряд сложных процедур, считается лапароскопические операции , которые используют в хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии и других направлениях медицины.

Лапароскопия , как метод диагностики и лечения появился совсем недавно, но уже завоевал лидирующие позиции в медицине. Лапароскопические операции широко практикуются врачами Западных стран, они позволяют одновременно провести не только диагностику определенного органа, но и провести оперативное вмешательство с минимальным риском для пациента.

Проводится лапароскопия с помощью высококачественного технологического оборудования, которое состоит из лапароскопа содержащий специальную систему линз и маленькой видеокамеры, которая после проникновения в очаг болезни, позволяет врачу следить с экрана монитора за процессом операции.

В процессе операции, врач делает несколько маленьких разрезов (1 – 3см), в которые вводит камеру и инструменты лапароскопа. Проводится любая лапароскопическая процедура под местным или общим наркозом.

Показания к лапароскопиической операции

Лапароскопческие операции по сравнению с традиционным методом хирургического вмешательства, отличаются минимальной кровопотерей, отсутствием риска осложнений, и быстрым восстановлением после проведения операции.

Послеоперационный период составляет от 2 до 5 дней, также за счет маленьких разрезов, на коже нет шрамов, а остаются маленькие рубцы. Лапароскопию рекомендуется проводить при следующих показаниях.

1. бесплодие
2. внематочная беременность
3. киста или опухоль яичников
4. эндометриоз
5. поликистоз яичников
6. миома матки, аденомиоз
7. желчнокаменная болезнь, холецистит
8. резекция желчного пузыря
9. острый и хронический аппендицит
10. грыжа брюшной стенки

Помимо вышеперечисленных показаний, лапароскопические операции проводят и при других диагнозах, которые устанавливаются врачом после результатов обследования.

Противопоказания к лапароскопической операции

Несмотря на множественные преимущества лапароскопии , ее не рекомендуют проводить людям с патологиями сердца, при ожирении, инфекционных заболеваниях, или спаечных процессов, которые развились после традиционного оперативного вмешательства.

Сколько стоит лапароскопическая операция

Оборудование для проведения лапороскопической операции довольно дорогое, также больших затрат требуют расходные материалы, что не всегда позволяет государственным клиникам проводить данные оперативные вмешательства.

Кроме того в данной сфере медицины катастрофически не хватает врачей - эндоскопистов. Что влечет за собой отсутствие возможностей оперировать или повышать цены на операцию.

Стоимость лапароскопии зависит от клиники, вида операции и ее сложности. С точностью ответить на вопрос, сколько стоит лапароскопическая операция сложно и практически не возможно.

При поступлении в клинику, пациенту предоставляется прайс-лист со стоимостью операции, но при этом не указываются другие услуги, в виде стоимости наркоза , диагностика, перебивание в клинике и другие важные пункты, что в итоге получается цена намного выше указанной в прайсе клиники.

Поэтому перед поступлением в клинику, следует, тщательно ознакомится со стоимостью операции и итоговой ценой. Если в государственной клинике проводятся лапароскопические операции , тогда стоимость на их проведение будет несколько ниже, чем в частной клинике.

Стоимость операции в государственных клиниках

В обычной государственной больнице операция должна проводиться бесплатно, но от пациентов потребуется провести ряд взносов в фонд больницы, также оплатить дорогостоящие медикаменты, если их не предоставляет клиника.

Все остальные расходы согласуются с врачом. В зависимости от тяжести операции, вида, стоимость лапароскопии может достигать от 20 до 40 тысяч рублей.

Стоимость операции в коммерческих клиниках.

В частной клинике стоимость лапароскопической операции зависит не только от диагноза больного и стадии болезни, но также и от статуса клиники, ее расположения, оборудования, услуг и других преимуществ.

Поэтому цена на операцию с помощью лапароскопа может быть самая разная, от 30 тысяч до сотни тысяч рублей.

Коммерческие клиники предоставляют своим пациентам более комфортные условия, хороший сервис, высокий уровень обслуживания, высококвалифицированных специалистов и другие условия, которые не всегда доступны обычному человеку.

Выбор клиники остается за пациентом, но следует отметить, что только высококвалифицированный врач с большим опытом работы, качественное оборудование может гарантировать пациенту хороший прогноз в период операции и послеоперационный период

Различные виды лапароскопических процедур имеют свои особенности. Основные этапы лапароскопии:

операция выполняется под общим наркозом. Перед лапароскопией пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний к наркозу;
в брюшной стенке врач делает 3–4 небольших разреза (от 5 до 10 мм);
брюшная полость заполняется углекислым газом. Это увеличивает сектор обзора, делает манипуляции точными и безопасными;
через разрезы вводится лапароскоп, а при необходимости выполнения лечебной манипуляции - специальные инструменты;
хирург визуально контролирует операционное поле и все свои действия на экране монитора, повышая их точность и эффективность.

Сколько длится операция

Продолжительность лапароскопической операции или исследования - от 1,5 до 2,5 часов в зависимости от объема и вида вмешательства.

Записаться на консультацию

Лапароскопия в гинекологии и абдоминальной хирургии в Клиничеком госпитале на Яузе

Мы выполняем широкий спектр лапароскопических исследований и операций. Назовем основные:

лапароскопическая резекция кишечника;
лапароскопическое удаление кисты яичника;

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендэктомия - одна из самых распространенных операций в хирургической практике по удалению воспаленного аппендикса. Показаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:

обнаружение аппендицита при диагностической лапароскопии;
острый аппендицит;
наличие сахарного диабета у пациентов с аппендицитом (это позволяет снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений);
значительное ожирение (лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию тканей).

Лапароскопическая холецистэктомия

Это наиболее эффективный способ удаления желчного пузыря при его заболеваниях. Основные показания к оперативному вмешательству следующие:

желчнокаменная болезнь и ее осложнения (острая закупорка желчного протока и др.)
полипы в желчном пузыре
неспособного желчного пузыря к приему или выделению желчи.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика - удаление паховой грыжи лапароскопическим методом. Наши специалисты проводят удаление всех видов грыж живота - паховых, бедренных, пупочных - вне зависимости от их происхождения. Мы применяем современные системы интраоперационного слежения, сетчатые аллопротезы, укрепляющие брюшную стенку и исключающие рецидивы грыжи.

Лапароскопические операции на кишечнике

У нас проводится лапароскопическое удаление опухолей кишечника, резекция отдельных участков кишки при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Гинекологические лапароскопические операции

Записаться на консультацию

Среди показаний к проведению диагностической или лечебной лапароскопии в гинекологии следующие:

эндометриоз;
миома матки;
кисты и опухоли яичников;
экстренная гинекологическая патология;
трубное и яичниковое бесплодие;
подозрение на внематочную беременность;
подготовка к ЭКО;
опущение (выпадение) стенок влагалища, матки.

После лапароскопии

После оперативной лапароскопии пациент, как правило, находится в стационаре от 1 до 2-3 суток, в зависимости от вида и сложности вмешательства. На полное восстановление требуется от 10 дней до 2-3 недель. Физические нагрузки необходимо ограничить в течение 2 недель. После лапароскопических манипуляций на коже не остается значимых шрамов: разрезы, через которые осуществлялся доступ, заживают через несколько дней.

Противопоказания к лапароскопии

Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:

декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
понижение свертываемости крови, гемофилия.
декомпенсированная дыхательная недостаточность;
значительное вздутие живота,
вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
абсцессы брюшной полости;
наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.

Если Вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.

Наши специалисты:

записаться на консультацию

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения диагностической и лечебной лапароскопии.
Современное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей - «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
Безопасность. Минимальные риски кровотечения и развития осложнений.
Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
Малая травматичность. Отсутствие значимых послеоперационных рубцов и болевых ощущений.
Быстрое восстановление. Время пребывания в стационаре не более суток. Срок восстановления работоспособности по сравнению с полостными операциями в 2 раза меньше.
Только положительные отзывы пациентов о лапароскопии. Пациенты, которым была проведена лапароскопия в нашем госпитале, довольны результатом.
Хороший косметический результат. После процедуры лапароскопии на коже не остается шрамов.

Стоимость услуг

Цена лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе зависит от вида и объема предстоящей операции и определяется врачом после осмотра пациента и необходимой диагностики.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лапароскопическая операция – исследование органов малого таза, которое позволяет проводить диагностику, лечение гинекологического заболевания с помощью специальных эндоскопических инструментов.

Виды лапараскопии

Лапароскопию условно можно разделить на два вида:

Диагностическая – операция проводится для обнаружения заболевания или патологии, подтверждения или опровержения поставленного диагноза;
Оперативная – предназначена только для лечения заболевания, удаления очагов воспаления.

Довольно часто случаются случаи, когда во время проведения диагностической лапароскопии врачи принимают решение об экстренном проведении оперативной операции. Это связано с обнаружением серьезных патологий, затяжного заболевания или острых быстроразвивающихся воспалений. Бывает и так, что оперативное лапароскопическое лечение наоборот отменяется в связи с тяжелым заболеванием органов малого таза, при котором необходимо делать большой надрез на передней брюшной стенке.

Достоинства операции

В отличие от других хирургических вмешательств, проведение операции методом лапароскопии органов малого таза имеет ряд преимуществ. Главным плюсом данной операции считается возможность с точностью определить наличие инфекции, воспаления и патологии в целом. Через лапароскопию можно увидеть действительную форму и размер органов. Кровопотеря при ее проведении минимальная.

Послеоперационный период не затяжной и требует нахождение пациентки в стационаре всего пару дней. После проведения лапароскопии женщина практически не ощущает боли. Косметические дефекты, к сожалению, остаются. Швы маленькие, незаметные и не доставляют дискомфорта. Спаечный процесс после операции в большинстве случаев не возникает.

Если лапароскопия прошла успешно и женщина здорова, можно начать планировать ребенка уже в ближайшее время.

Показания

При подозрении тяжелого заболевания или серьезной инфекции в репродуктивных органах женщины врач чаще всего назначает лапароскопию, как для диагностики органов малого таза, так и с целью лечения.

Плановая диагностика через брюшную стенку показана в таких случаях:

. Проведение биопсии;
Патологическая форма беременности, когда развитие эмбриона происходит за пределами полости матки;
Образование опухолей неясного происхождения в области яичников;
Патологии развития матки и ее строения врожденного характера;
Аномалии развития внутренних половых органов женщины;
Непроходимость фаллопиевых труб;
Бесплодие. Установление его причин;
Опущение половых органов;
Хронические болезненные ощущения внизу живота и другие боли неясной этиологии;
Злокачественные процессы в органах малого таза, определение их стадий развития и принятие решения об оперативном вмешательстве для их устранения;
ЭКО. Подготовка к проведению процедуры;
Воспалительные процессы, контроль эффективности их лечения.

Срочная лапароскопия назначается при таких показаниях:

Перфорация стенки матки после выскабливания (аборта);
Прогрессирующая эктопическая беременность или ее нарушение по типу трубного аборта;
Опухоль яичника, перекрут ножки кисты;
Разрыв тканей яичника, открытое кровотечение в брюшную полость;
Некроз миоматозного узла;
Увеличение болезненной симптоматики в течение 12 часов или отсутствие на протяжении двух суток эффективной динамики при лечении острых воспалительных процессов в придатках матки.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства и эффективность лечения, лапароскопия имеет свои противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить операцию данным методом, если у женщины присутствуют такие заболевания и нарушения:

Геморрагический диатез с сильной кровоточивостью;
Нарушения свертываемости крови. Плохая коагуляция;
Гнойный перитонит;
Ожирение;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Грыжа передней брюшной стенки;
Беременность;

Это важно знать! Операция разрешается только в первом и в начале второго триместра беременности, в третьем триместре – строго запрещено!

Печеночная и почечная недостаточность;
Злокачественные кисты, опухоли матки, придатков;
Кома, шоковое состояние;
Множественные спайки в запущенном состоянии;
Полостная операция органов малого таза, которая проводилась совсем недавно – абдоминальная миомэктомия, лапаротомия и другие.

Подготовка к проведению операции

Перед тем как начинать операцию данным методом, женщина должна сдать нужные анализы и пройти все обследования, которые ей назначил гинеколог. Чаще всего это:

мазок из влагалища;
общий анализ крови и мочи;
флюорография;
кардиограмма;
биохимический анализ крови и на свертываемость;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
анализ крови на наличие инфекций, передающиеся половым путем;
консультация терапевта и его заключение об общем состоянии здоровья пациентки.

Однако подготовка к лапароскопии заключается не только в сдачи анализов, но и в поведении самой женщины. Так, за несколько дней до назначенной даты операции пациентка должна исключить все негативные ситуации, не подвергаться стрессам и нервозам. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые вызывают вздутие живота и сильный метеоризм – фасоль, капуста, горох, кукуруза и другие. Минимум за неделю до операции полностью отказаться от алкоголя, газировки и напитков, содержащих большое количество кофеина.

Лапароскопию проводят на пустой желудок, поэтому есть и пить перед операцией запрещено. Также женщине назначается очистительная клизма.

По прибытию в стационар, пациентку начинают готовить к предстоящей операции. Еще в палате, вводят препараты, которые улучшают введение в наркоз и его течение.

В операционной женщине устанавливают капельницу и электроды монитора, через которые проходит постоянный контроль за насыщением крови гемоглобином и сердечной деятельностью. Далее проводят внутривенный наркоз и введение релаксантов, которые полностью расслабляют всю мускулатуру. Такое тотальное расслабление дает возможность ввести в трахею интубационную трубку, через которую улучшается обзор брюшной полости. Затем трубка подсоединяется к наркозному аппарату и начинается сама операция.

Проведение лапароскопии

Операция проходит при помощи лапароскопа – тонкой трубки, на конце которой находится маленькая лампочка и видеокамера. Благодаря видеокамере все, что будет происходить в брюшной полости, отражается на экране монитора в шестикратном увеличении.

Изначально врач делает три небольших надреза в брюшной стенке. Один из них располагается под пупком, другие – в паху. Исходя из поставленного диагноза, расположение разрезов может меняться. Далее, для лучшей видимости внутренних органов и создания объема, в брюшную полость вводят специальный газ.

В одно из отверстий вводят лапароскоп, в другие – манипуляционные инструменты, с помощью которых врач будет проводить операцию. По окончанию процедуры манипуляторы убирают и выпускают газ. Кожа на месте разрезов зашивается.

Послеоперационный период

Исходя из общего самочувствия женщины, через 4-6 дней ее выписывают из стационара. К прежней жизни, в том числе и половой, разрешено возвращаться минимум через две недели. Однако нужно помнить о регулярном наблюдении у врача для предотвращения возможных осложнений:

внутренней кровопотери;
нарушения цельности органов и их сосудов;
образованию тромбов;
остатка газа в подкожном жире;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Операция, которая проходит методом лапароскопии, помогает выявить злокачественные новообразования на ранней стадии развития. Она имеет минимальные сроки реабилитации и практически не оставляет косметические дефекты.

По статистике ВОЗ, воспалением желчного пузыря (холециститом) страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Рост заболеваемости населения связан, главным образом, с постоянным нарушением диеты (приемом жирной пищи), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, обусловленное ожирением, малоподвижным образом жизни или функциональными нарушениями печени.

Застой и повышение концентрации желчи приводят к образованию конкрементов – камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Тупые боли в правом подреберье, тяжесть в животе, колики, тошнота, отрыжки, метеоризм – это начальные признаки патологии. Как правило, при таких симптомах человек не проявляет должного внимания к своему здоровью и продолжает вести привычный образ жизни. А, между тем, болезнь прогрессирует и «во всей красе» проявляется во многих случаях уже тогда, когда одним единственным способом помочь человеку является оперативное лечение ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Холецистэктомия – это единственный радикальный метод лечения калькулезного холецистита, вызванного образовавшимися в органе камнями.

Из-за воспаления внутренних стенок желчного пузыря нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта. В результате смещения и закупорки камнями протоков возникают приступы боли вверху живота, желтуха, воспаление пузыря с нагноением, перфорацией (разрывом стенки) и перитонитом, а также кишечная непроходимость.

Поскольку до настоящего времени не известны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни, приходится прибегать к услугам хирургов и проводить хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК опытные врачи-хирурги проводят три вида холецистэктомии, каждая их которых всегда выполняется под общим обезболиванием. Длительность вмешательства не зависит от техники – открытая или лапароскопическая – и обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов.

Открытая холецистэктомия

Это традиционная полостная операция, которая выполняется через обширный разрез на теле. Ее проводят в том случае, когда есть противопоказания к другим видам, а также при остром воспалении желчного пузыря. Реабилитационный период занимает около месяца, иногда больше.

В некоторых случаях хирурги ОН КЛИНИК могут провести удаление органа из мини доступа длиной всего 3-5 см.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая операция проводится под общим обезболиванием. Через небольшие разрезы на животе (5-10 мм) с помощью высокотехнологичных эндоскопических инструментов хирург удаляет орган из брюшной полости. Лапароскопическое удаление желчного пузыря – малотравматичный вид хирургии, практически полностью бескровный, поэтому хорошо переносится пациентами.

SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) или однопортовая холецистэктомия

SILS – это разновидность операции методом лапароскопии. Хирургическое вмешательство осуществляется всего лишь через один прокол в районе пупка. Хирург вводит в разрез гибкий SILS порт, оснащенный тремя различными отверстиями, что позволяет воспользоваться тремя хирургическими инструментами сразу. Операция оставляет минимальный след на коже, который со временем исчезает.

Длительность госпитализации

При традиционной хирургической технике на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от состояния пациента выписывают из стационара через 10-15 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца. После лапароскопии швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется на 2-4 день после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 15-20 дней.

Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец) по ½ стакана за 15-20 минут до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таблетке во время еды. Конкретные рекомендации получают у лечащего врача и оперирующего хирурга.

Преимущества лапароскопической техники очевидны и практически ни у кого не вызывают сомнений. В настоящее время в мире более 90% операций именно так. При этом способе практически отсутствуют послеоперационные боли, наблюдается прекрасный косметический результат, в несколько раз короче пребывание в больнице и срок нетрудоспособности.

Что касается стоимости, цены сильно различаются. Все зависит от квалификации специалиста, который проводит операцию, метода, стадии заболевания, использования различных препаратов во время хирургического вмешательства.

В отделении хирургии Международного медицинского центра ОН КЛИНИК в зависимости от особенностей заболевания, стадии, противопоказаний и сопутствующих недугов, специалисты предложат тот или иной метод удаления желчного пузыря, подходящий именно Вам.

При обращении в ОН КЛИНИК, Вам гарантировано оказание по-настоящему качественной медицинской помощи. Будьте уверены, Вы доверяете здоровье настоящим профессионалам, которые обязательно помогут в любой ситуации. Мы найдем надежный, эффективный, а главное – наиболее безопасный метод решения любой Вашей проблемы со здоровьем.

Удаление желчного пузыря: цена на холецистэктомию

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача хирурга первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, назначение обследования)	2100
Консультация врача хирурга, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача хирурга, доктора медицинских наук, профессора	3000
Открытая холецистэктомия, 1 категория сложности	45 000
Открытая холецистэктомия, 2 категория сложности	60 000
Открытая холецистэктомия, 3 категория сложности	80 000
Лапороскопическая холецистэктомия, 1 категория сложности	65 000
Лапороскопическая холецистэктомия, 2 категория сложности	75 000
Лапороскопическая холецистэктомия, 3 категория сложности	90 000
Однопортовая холецистэктомия	150 000

Лапароскопия, как один из методов проведения операций, уже 30 лет повсеместно используется хирургами. Перечень показаний для лапароскопии постоянно расширяется, совершенствуются инструменты, появляются новые сшивающие аппараты, эндоскопы. В ряде случаев эндоскопический метод не имеет себе равных по малотравматичности, кратковременности реабилитационного периода и минимальным размерам послеоперационных рубцов.

Рана после лапароскопии через 7 дней после операции

Рана после лапароскопии через 2 месяца после операции

Как проводится операция

Во время лапароскопической операции делается 2-3 небольших разреза в брюшной стенке. Их длина не превышает полутора сантиметров. Через разрезы в брюшную полость вводят специальные инструменты (скальпели, зажимы, сшивающие аппараты, помещенные в защитные полые трубки) и лапароскоп. Лапароскоп одновременно проводит подсветку операционного поля и передает по оптоволокну изображение на внешний экран. Применяемые цифровые матрицы и оптика позволяет в десятки раз увеличивать рассматриваемые объекты, передавая хирургам малейшие детали изображения патологически измененных органов или выполняемых швов. Применяемые в лапароскопах осветительные элементы дают т.н. «холодный свет». Для этого используются галогеновые и светодиодные лампы.

Чтобы обеспечить свободный обзор внутренних органов и расширить пространство между ними для проведения манипуляций внутрь брюшной полости нагнетается углекислый газ (проводится инсуфляция). Газ, во избежание травм и переохлаждения органов, увлажняется и нагревается.
Подготовка к операции зависит от срочности ее проведения – в экстренных случаях проведение анализов и других исследований может проводится параллельно с вмешательством для сохранения жизни пациента. При плановых лапароскопических операциях необходимо сдать кровь на общий анализ, на показатели биохимические, свертываемость, глюкозу, гепатиты, ВИЧ и пр.). А также пройти УЗисследование, ЭКГ, флюорографию, осмотр терапевтом. Возможны дополнительные исследования. Обязательна консультация анестезиолога, психопрофилактическая подготовка.

Как проводится обезболивание

Незначительные косметические дефекты на коже после лапароскопии вовсе не означают, что пациент не будет чувствовать боли во время операции без наркоза. Поэтому обязательно при проведении эндоскопического вмешательства проводится обезболивание. На усмотрение врача, согласно показаниям, выбирается способ анестезии. При выборе имеет значение объем манипуляций, их длительность и расположение оперируемых органов. Возможно применение:

Местного обезболивания – чаще используется спинально-эпидуральная анестезия. Препарат вводится в спинномозговой канал, «отключая» чувствительность в нижней части туловища. Пациент остается в сознании. Такая анестезия применяется реже, чем общая.
Общая анестезия. Больной на время операции засыпает, пропуская неприятные моменты в операционной. Как правило, используется ингаляционный наркоз (смесь подается в легкие через трубку). Или комбинированный наркоз (эндотрахеальный + внутривенное введение обезболивающих и наркотических препаратов).

Подбор метода анестезии – всегда индивидуальный вопрос. Он решается совместно хирургом, пациентом и анестезиологом.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскоп и эндоскопические инструменты позволяют проводить лечение и диагностику большинства заболеваний женских репродуктивных органов без больших разрезов на коже. В настоящее время лапароскопия применяется при:

Диагностике опухолей яичников и матки;
Уточнении диагноза СПКЯ – синдрома поликистоза яичников;
Диагностическом поиске при бесплодии и хронических болях в области малого таза;
Коррекции непроходимости маточных труб при бесплодии;
Диагностике и лечении наружного эндометриоза;
Установлении точного диагноза и лечении при острых гинекологических заболеваниях – внематочной беременности, перекруте ножки кисты яичника или субсерозной миомы, апоплексии яичника;
Воспалительных заболеваниях матки, яичников;
Экстирпации матки или гистерэктомии (при опухолевых процессах с помощью эндоскопической техники возможно радикальное удаление матки с придатками или без);
Реконструктивно-пластических операциях (в том числе кольпопексии – лечение т.н. выпадения влагалища).

При лапароскопии возможно как проведение тщательного осмотра органов малого таза, биопсии, так и проведение радикального лечения органов женской половой системы.

Лапароскопия в онкологии

Эндоскопическое исследование часто становится лучшим выбором при проведении диагностики раковых заболеваний. Особенно велика ценность метода в начальных стадиях, для уточнения вида опухоли, ее распространенности. Во время лапароскопии проводится биопсия подозрительных очагов, часто цифровые технологии используются для записи изображения патологических участков в процессе ревизии брюшной полости.
Диагностику применяют при малых формах рака, выявлении предраковых процессов, первично-множественных опухолях, оценке эффективности лечения. Очень информативен метод флуоресцентной эндоскопии – когда выявляется специфическое свечение аномальных (злокачественных) участков тканей при попадании на них лазерного луча или УФ лучей.

Лапароскопически возможно выполнить множество операций по резецированию (удалению) пораженных участков кишечника, желудка, желчных протоков, стентирование при опухолях пищевода и желудка. При помощи малоинвазивного метода можно устранить метастазы, в том числе в печени, регионарные лимфоузлы вокруг опухоли.

Преимущества и осложнения лапароскопических операций

Как и любое вмешательство, операция лапароскопии может вызвать осложнения:

Связанные с травматизацией органов и тканей троакаром или хирургическими инструментами – кровотечения при повреждении сосудов; перфорации стенок кишечника или других внутренних органов.
Связанные с попаданием углекислого газа в ткани и сосуды - в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема), эмфизема сальника, или газовая эмболия при повреждении крупных сосудов. Крайне редкое осложнение.
Внутренние кровотечения при недостаточном клипировании или коагуляции сосудов.

Устраняется при тщательной ревизии брюшной полости при завершении операции.
Плюсы данного метода позволили лапароскопии за сравнительно небольшой срок стать операцией выбора при многих заболеваниях.

Преимуществ много – это и короткий восстановительный период после вмешательства. Как правило, пациент начинает вставать с постели и самостоятельно передвигаться уже на следующий день после операции. Больные испытывают меньше болевых ощущений.

За счет маленьких разрезов риск инфицирования невысокий. После заживления следов от операции практически не остается.

При проведении лапароскопии вероятность развития спаечных процессов ниже.