Цистит (Cystitis) – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате наличия в мочевом пузыре той или иной инфекции или механического повреждения слизистой оболочки мочевыми камнями.

У кошек цистит часто протекает одновременно с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретрит.

Встречается у всех пород кошек в не зависимости от их возраста. У котов цистит встречается более часто, что связано с анатомическими особенностями. Если у кошек мочеиспускательный канал короткий, прямой и широкий не препятствующий свободному прохождению с мочой кристаллов солей, то у котов мочеиспускательный канал более длинный, имеет два изгиба, плюс сужение в пенисе и области предстательной железы. Поэтому у котов в нем часто возникают слизистые и солевые пробки, приводящие к прекращению выделения мочи из мочевого пузыря.

Этиология . Наиболее часто данное заболевание встречается в результате длительного переохлаждения. Обычно бывает у тех кошек которые любят поспать на подоконнике при открытой форточке или у дверей (в местах где имеет место активное движение воздуха).

Причиной циститов, причем трудно поддающихся лечению, могут стать такие широко распространенные у кошек инфекционные заболевания как , ринотрахеит. Данные инфекционные заболевания являются хроническими и имеют форму носительства.

Механическое повреждение уретры.

Неправильное кормление кошки – недостаток воды при сухом кормлении кошки, переедание, несбалансированность при натуральном кормлении, приводящее к увеличению солей в моче. В результате этого почки не справляются с процессом фильтрации и выведением токсинов, наступает отек уретры и нарушается отток мочи, в моче образуется осадок солей и слизи, наступает закупорка мочеиспускательного канала, появляется мочекаменная болезнь.

Циститу у кошек способствуют предрасполагающие факторы:

• нарушение кровообращения (застой, прилив) в результате полученной травмы;
• наличие воспалительных процессов в органах близко расположенных к мочевому пузырю
• выделение почками раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря веществ (лекарственных).

Патогенез . Продукты воспаления стенок мочевого пузыря приводят к изменению состава мочи, в которой появляется гной, эпителий мочевого пузыря, эритроциты и кусочки некротизированной ткани. В результате попадания нисходящим или восходящим путем в мочевой пузырь микроорганизмов, моча загнивает. Кошка на возникшее воспаление мочевого пузыря реагирует повышением температуры тела, происходит увеличение нервнорефлекторной возбудимости воспаленной слизистой оболочки, приводящей к частому сокращению мочевого пузыря, в результате чего у кошки появляется учащенное мочеиспускание малыми дозами (иногда каплями). Всасывающиеся продукты воспаления приводят к сдвигу в обменных процессах организма, интоксикации. В крови происходит увеличение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов.

Клиническая картина . У кошки появляются частые позывы к мочеиспусканию (кошка часто присаживается на лоток или в другом месте). Иногда после посещения лотка, кошка выползает с него на полусогнутых лапках. Отмечаем частое мочеиспускание небольшими порциями (иногда несколько капель). При мочеиспускание кошка испытывает беспокойство и болезненность. В конце акта кошка иногда издает жалобные звуки. Запах от мочи становится резким аммиачным или гнойным. В моче появляется слизь, кристаллы, кровь, гной. Иногда бывает отсутствие мочеиспускания. Из-за болей в области живота, кошка очень осторожно переворачивается с одного бока на другой. Кошка начинает отказываться от пищи, появляется жажда, много пьет, становится вялой, апатичной. Появляется необоснованное повышение температуры тела (выше 39°С). Живот при пальпации очень болезненный, напряженный и тугой, не дает дотрагиваться до живота.

В тяжелых случаях у кошки появляется рвота, отекают конечности, коллапс и кома.

Хронический цистит является результатом острого не долеченного цистита, при заболеваниях почек (пиелонефрит, пиелонефроз, инфицированный гидронефроз, опухоли мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, новообразования простаты, стриктура уретры и т.д.). Хронический цистит у кошек проявляется наличием крови в моче. При хроническом цистите развивается гипертрофия мышечного слоя, в результате чего мочевой пузырь полностью от мочи не опорожняется. В мочевом пузыре происходит накопление патогенных микроорганизмов, приводящих к очередному приступу цистита.

При лабораторном исследовании мочи в зависимости от тяжести воспалительного процесса в моче может присутствовать белок, слизь, эпителий, лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, кристаллы солей.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная микрофлора (кишечная палочка, кокки, стрептококки, синегнойная палочка, хламидии и т.д.).

Диагноз на цистит ставится на основании анамнеза, клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования мочи, клинических и биохимических анализов крови, результатов проведенной цитоскопии, результатов обзорного ультразвукового обследования брюшной полости, результатов рентгенологического обследования брюшной полости. При подозрение на цистит инфекционной этиологии проводят соответствующие лабораторные исследования. При тяжелом протекании цистита у кошки ветврачу клиники иногда приходится прибегать к цистографии с двойным контрастированием или экскреторной урографии.

Лечение . В каждом конкретном случае ветеринарный врач клиники лечение назначает в зависимости от вида цистита, общего состояния, наличия или отсутствия у больной кошечки обструкции уретры или мочеточников.

У кошки с целью уменьшения нагрузки на почки и приостановки увеличения концентрированности мочи, убираем корм, предоставляем обильное питье, так как жидкость «промывает» мочевой пузырь. Если нет закупорки уретры, то для ускорения выделения продуктов воспаления из мочевого пузыря даем отвары трав, обладающих легким мочегонным и противовоспалительным эффектом (брусничный лист, кукурузные рыльца, медвежье ушко, листья толокнянки, полевой хвощ).

Кошке предоставляются комфортные условия и полный покой.

После того как у кошечки удалось восстановить отток мочи, прибегаем к промыванию мочевого пузыря и уретры антисептическими растворами (марганцовки, борной кислоты, фурациллина, ихтиола и др.) или физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) с целью освобождения от накопившейся слизи, мелкого песка, сгустков крови и других клеточных элементов.

Если при диагностическом обследовании у больной кошки обнаружена обструкция уретры, то прибегают к ретроградной урогидропульсации, катеризации мочевого пузыря с последующей фиксацией мочевого катетера сроком на 5-7 дней, проведения уротомии или уретостомы.

После восстановления оттока мочи ветеринарным специалистом клиники проводится симптоматическая терапия, включающая в себя снятие воспалительного процесса и интоксикации организма, обезболивания, а также восстановления нарушенного водно-электролитного баланса в организме больной кошки.

Для снятия интоксикации больной кошке применяют капельницу или подкожно между лопатками вводят 20мл раствора Рингера.

При бактериальном остром цистите после предварительной подтитровки патогенного микроорганизма к антибиотикам назначаются антибактериальные препараты (байтрил, цифтриоксон, цефатоксим, кобактан, цефкином и др.), сульфаниламидные препараты (фурагин, фурадонин, фурасемид, бисептол детский). Применяются согласно инструкции. Курс лечения длительный иногда до месяца.

Для устранения побочного действия на организм животного антибактериальных препаратов назначают энтеросорбенты, пробиотики и др.

При коликах и спазмах применяют инъекции спазмолитических препаратов – анальгин, цистон, но-шпа, папаверин,баральгин, травматин. При кровотечениях – дицинон. Гомеопатические препараты –«Кантерен», «Кот Эрвин». Иммуннокорректоры –гамавит, анандин, вестин, ронколейкин, иммунофан, риботан, фоспринил и др.

Дополнительно по усмотрению лечащего врача применяемая стандартная схема лечения цистита может быть дополнена лечебной диетой, дачей специальных кормов, которые профилактируют у кошек урологические нарушения (лечебный корм Royal Canin Urinary S/o), дачей кошке антидепрессантов и успокаивающих средств.

Неплохое действие дает применение Стоп-цистит для кошек, содержащий компоненты помогающие снять воспаление, спазм и обладающим противомикробным и мочегонным действием.

Если цистит у кошки явился следствием мочекаменной болезни, нефрита, заболевания желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др., то необходимо начинать лечение основного заболевания послужившего причиной возникновения цистита у кошки.

Вакцинацию котенку начинают с 9-12 недель. За 10-14 дней до вакцинации владелец должен провести дегельминтизацию своему любимцу.

Если у кошки имеется хронический цистит то в небольшом количестве отвара мочегонных трав даем гомеопатические препараты (Кантарен), Кот Эрвин и др. Рекомендуется перевести кошку на диетическое питание специальными кормами (Royal Canin Urinary). Соблюдение вышеуказанных рекомендаций вызовет у Вашей кошки повышенную скорость фильтрации в почках, приведет к снижению концентрации солей в моче и ускорение ее оттока из мочевого пузыря.

Лечение воспалительных заболевание мочевыделительной системы у котов само по себе является непростой задачей. Выставление диагноза идиопатический цистит у кошек сопряжено с рядом дополнительных трудностей.

Особенности строения мочевыделительной системы котов

Мочевыделительная система кошек является уязвимой в плане здоровья по следующим причинам:

• кошки употребляют мало жидкости. Это связано с происхождением домашние кошки от степной, жившей в засушливых условиях. В связи с этим они приспособлены к низкому расходу жидкости, не потеют, вырабатывают высококонцентрированную мочу;
• размеры животных небольшие, следовательно, мочевыводящие просветы у них узкие;
• коты являются животными полуодомашненными, гуляют на улице, склонны к переохлаждениям.

Эти факторы способствуют развитию воспалений нижнего отдела мочеполовой системы, одним из которых и является кошачий идиопатический цистит.

Риск появления болезней мочевыделительной системы увеличивают возраст старше 10 лет, применение ранее катетера в мочевом пузыре.

Постановка диагноза

Правильность диагностирования идиопатического цистита кошек и эффективность лечения во многом зависит от верного и своевременного диагноза. Умение ветеринарного врача в совокупности оценить имеющиеся симптомы гарантирует хороший результат. Для точной постановки диагноза необходим подробный анамнез.

Трудности в диагностике заболевания состоят в необходимости исключения прочих болезней, таких, так мочекаменная, инфекционные циститы.

Исследование методом рентгенографии позволяет исследовать всю длину уретры. Если при симптомах непроходимости, закупорке уретры не обнаружены камни в мочеточнике скорее всего причиной является идиопатический цистит.

Дополнительно необходимо исследование мочи, позволяющее исключить инфекционную природу цистита.

Симптомы

Все болезни мочевыделительной системы характеризуются схожими признаками. Следовательно, симптомы идиопатического цистита у котов следующие:

1. учащенное мочеиспускание, зачастую на полу и ковре, даже у ранее «чистоплотных» кошек;
2. отделение мочи маленькими порциями;
3. затрудненное болезненное мочеотделение;
4. кровь в моче;
5. непроходимость уретры.

У питомца может наблюдаться один из указанных признаков, либо несколько в различных комбинациях.

Отдельно следует сказать о хронических заболеваниях, которые дают похожие симптомы, но первопричина их лежит совсем в других органах и системах. Это, например, сахарный диабет, травмы или неоплазия мочевого пузыря.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие заболевание, достоверно не установлены. Многие врачи считают, что идиопатический цистит является не самостоятельной болезнью, а синдромом.

Предположительно, первопричиной является особое строение эндокринной и нервной системы кошки, к которым иногда добавляется особенности устройства мочевого пузыря. Любое действие в организме кошки состоит из цепи последовательных событий. Нервная система посылает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, органы и ткани выполняют соответствующие действия и функции. При идиопатическом цистите нарушения наблюдаются во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо гиперактивен, либо угнетен . Выработка гормона происходит недостаточно. Мочевой пузырь реагирует воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего агента.

Факторами риска для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• гиподинамия;
• ограничение передвижения на улице;
• снижение хищнических инстинктов;
• наличие животных-конкурентов в доме;
• тревожный или чрезмерно спокойный характер;
• стрессовые ситуации: смена или утрата хозяина, переезд.

Основные направления лечения

Лечение идиопатического цистита у кошек подразумевает отсутствие болезнетворных микроорганизмов, поэтому направлены на следующее:

• снятие стрессовой ситуации у питомца. Для каждой кошки необходимо выявить индивидуальный набор факторов, провоцирующих развитие заболевания. Это важно знать хозяевам кота для создания благоприятной атмосферы. Часто с такой проблемой сталкиваются семьи или организации, где под одной крышей проживают несколько кошек или животные разных видов. В этом случае все усилия владельцев должны быть направлены на предупреждение конфликтных ситуаций. Каждая кошка должна быть обеспечена необходимым объемом инвентаря, еды и количеством ласки;

• увеличение объема и качества выпиваемой воды, с целью усиления мочевыделения. Возможен переход на консервированный корм, либо частичное увлажнение сухого. Можно попробовать использовать миски разной формы, из различного материала, воду разной температуры и состава;
• изменение рациона питания. Непроходимость уретры чаще всего спровоцирована образованием уролитов следующих видов: струвитов магния, оксалатов кальция, уратов аммония и цистинов. Необходимо подобрать рацион питания, уменьшающий образование этих веществ в мочевых путях кошки. Это является хорошей профилактикой;
• снятие болевых симптомов. Можно рекомендовать разовое применение современных анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз положительный

По оценкам врачей до 70 процентов кошек страдают идиопатическим циститом . К сожалению, полностью распрощаться с ним невозможно. Но, при условии устранения стрессовых ситуаций, возможно предотвратить рецидивы, значительно улучшить качество жизни питомца.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Идиопатический цистит у котов

Идиопатический цистит кошек: симптомы, лечение, профилактика

Проблемы мочеполовой системы – настоящий бич для семейства кошачьих. До 15 % популяции страдают от мочекаменной болезни, а воспаление мочевого пузыря может быть у каждого питомца. Уроцистит не угрожает жизни, но доставляет животному колоссальные страдания. Часто причиной заболевания является инфекция мочеполовых путей, но бывает так, что после курса антибиотиков воспаление возвращается снова и снова. Владельцы ругают некомпетентных врачей, а мировое ветеринарное сообщество говорит о синдроме Пандоры – идиопатическом цистите.

Причины

Пока не доказано, что именно вызывает интерстициальный цистит у кошек. Ведущая теория называет основной причиной стресс. Говоря научным языком, эмоциональный дискомфорт активизирует симпатическую нервную систему, провоцируя постоянный выброс адреналина.

• У больных животных обнаруживают сниженный уровень кортизола, а иногда уменьшение надпочечников, вырабатывающих этот гормон.
• У людей пониженный кортизол является причиной раздражительности и подавленного состояния, вероятно, это справедливо и для кошек.

Кроме расстройств нервной и эндокринной систем, ученые обнаружили изменения в стенке мочевого пузыря. В норме эпителий вырабатывает защитный слой глюкозаминогликанов. Эта субстанция мешает закрепиться на стенке патогенным микробам и сверх того защищает нервные окончания мочевого пузыря от раздражающего действия мочи.

У кошек с синдромом Пандоры выстилка из мукополисахаридов содержит обширные дефекты, что приводит к воспалению и сильным болевым ощущениям. Пока не ясно, является ли это причиной, или последствием заболевания.

Факторы риска:

• ожирение;
• совместное содержание нескольких кошек;
• отсутствие выгула и низкая физическая активность;
• внезапные перемены в жизни (переезд в новый дом).

Инфекция не имеет никакого отношения к возникновению идиопатического цистита.

Признаки заболевания

Проявления идиопатического цистита не специфичны и являются общими для многих урологических расстройств:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• сильная боль при попытке помочиться;
• крошечные порции мочи в неположенных местах;
• кровь в моче (выделения бурого цвета);
• задержка мочи;
• снижение или отсутствие аппетита;
• ухудшение вида шерстного покрова;
• чрезмерный груминг в области половых органов, низа живота;
• расстройства пищеварительной системы (рвота, понос);
• нервозность, пугливость.

Схожие симптомы у мочекаменной болезни, инфекции мочеполовых путей. Поскольку нет возможности доказать идиопатический цистит с помощью исследований, такой диагноз ставят методом исключения. Если вычеркнуты все возможные заболевания с похожей симптоматикой, в том числе онкология мочевыводящей системы, то говорят об идиопатическом цистите.

Для заболевания характерно внезапное начало и острое течение: от 1 до 7 дней. Признаки могут пройти без лечения. Обычно через некоторое время происходит повторение симптомов.

Диагностика

В анализе мочи выявляют гематурию (огромное количество эритроцитов). Для исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи – посев на питательные среды. Для такого анализа проба материала должна быть получена стерильно, путем цистоцентеза – прокола мочевого пузыря через брюшную стенку. Хотя эта процедура проводится без наркоза, в ветеринарных клиниках России она пока не вошла в рутинную практику.

Если цистит рецидивирует, посев необходим. Также его рекомендуют всем животным старше 10 лет и кошкам с нарушениями иммунитета:

• сахарный диабет;
• лечение стероидными гормонами.

УЗИ и рентгенография позволяют обнаружить камни и песок в мочевыводящих путях, оценить толщину и тонус, наполненность пузыря.

В исключительных случаях может потребоваться контрастная рентгенография или уретроцистоскопия – чаще всего при подозрении на неоплазию.

Лечение

Хотя в 8 случаях из 10 симптомы цистита пройдут сами по себе, задача врача – облегчить животному симптомы острого периода. Применяют:

• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
• обезболивающие (Буторфанол, Мелоксикам).

При закупорке уретры и нарушениях мочеиспускания используют альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин), которые расслабляют внутренний сфинктер мочевого пузыря и уретральный канал.

Лечение, направленное на долгосрочную перспективу, подразумевает изменение условий содержания. Устранить причину стресса необходимо, чтобы избежать рецидива болезни. Идиопатический цистит не относится к проблемам, которые можно решить приемом медикаментов.

Могут оказаться полезными средства на основе кошачьих феромонов. Препарат Феливей в виде диффузора или спрея стабилизирует психологическое состояние кошки, не имея побочных эффектов и противопоказаний. Аналог вещества, выделяемого лицевыми железами кошки, даст питомцу сигнал: «беспокоиться не о чем».

Снижают риск развития депрессии и уменьшают стресс добавки с альфа-казозепином (получают из казеина, молочного белка) и L-триптофаном (аминокислота, из которой образуется серотонин, гормон счастья). Существуют промышленные полнорационные диеты, в состав которых включены оба безвредных вещества:

• Royal Canin Calm 36;
• Hill’s c/d Feline Urinary Stress.

Такая диета подходит для долгосрочного кормления кошки с идиопатическим циститом, если не наблюдается сопутствующих проблем:

• мочекаменная болезнь;
• ожирение;
• почечная недостаточность.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы обеспечить кошке условия, удовлетворяющие ее основные инстинктивные потребности:

У кошки должно быть убежище, где ее никто не будет беспокоить. Это может быть домик или коробка, полка шкафа, антресоли – если животное любит спать на возвышенностях.

Миска с едой не должна находиться на проходе. Если животных в доме несколько, необходимо исключить конкуренцию за корм.

Лоток ставят в укромном тихом месте, где кошке никто не помешает. Рекомендуется предоставить питомцу возможность копать наполнитель. Лоток поддерживают в чистоте, удаляя экскременты и регулярно дезинфицируя пластик.

Чем старше становится кошка, тем важнее стимулировать ее охотничьи инстинкты. Постепенно животное в квартире устает от однообразия и становится малоактивным. Хозяину следует играть с питомцем каждый день. Полезными могут оказаться интерактивные миски-кормушки и другие головоломки, из которых кошка должна «добывать» корм.

Помимо психологического комфорта важно поддерживать у животного хорошую физическую форму.

Кроме недопущения ожирения стремятся обеспечить разбавление мочи. Снижение плотности мочи положительно сказывается на лечении цистита и крайне важно для профилактики рецидивов. Менее концентрированная моча не так сильно раздражает поврежденную стенку мочевого пузыря.

Увеличить количество выпитой кошкой воды можно путем перехода с сухого корма на консервированный. Для питья предлагают воду с вкусовыми добавками и привлекательным ароматом: креветочный отвар, сок тунца. Многие кошки предпочитают проточную воду, в этом случае следует установить питьевой фонтанчик.

Для разбавления мочи применяют специальные диеты:

• Royal Canin Urinary S/O Feline High Delution;
• Purina Veterinary Diets UR St/Ox – Urinary Feline;
• Eukanuba Urinary Struvite Feline;
• Hill’s PD Feline C/D или S/D.

Следует максимально избегать ситуаций, причиняющих кошке дискомфорт. Если стресс неизбежен (рождение ребенка, смена хозяев, переезд в новый дом), кошку можно подготовить к нему заблаговременно:

• За 10-30 дней до события животное переводят на корм RC Calm и продолжают давать его еще 2-3 месяца.
• Во время стрессовой ситуации использовать Feliway, а для особенно тревожных особей оправдано применение антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты относительно безопасны, хотя вызывают побочные действия – сонливость, гиподинамию. Кошкам широко применяют амитриптилин внутрь или внутримышечно.

Заключение

Слово «идиопатический» в названии заболевания подразумевает, что причина его до конца не ясна. Известно только, что значительную роль в возникновении заболевания играют психологический фактор, стресс.

Ветеринарные врачи сходятся во мнении, что вылечить идиопатический цистит кошек полностью невозможно, у предрасположенного животного риск рецидива сохраняется в течение всей жизни.

Многое зависит от того, насколько владелец готов менять свои привычки и образ жизни в угоду кошке. При создании благоприятных условий цистит может возвращаться редко или вовсе никогда.

kotobormot.ru

Идиопатический цистит кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Определения, причины

Идиопатический цистит кошек – воспаление мочевого пузыря в отсутствии инфекционных патогенов, характеризующееся проявлением признаков воспаления нижних мочевыводящих путей. Точные причины не установлены, это всего лишь синдром который может иметь несколько подлежащих причин, которые действует совместно или по отдельности.

Синонимы: интерстициальный цистит, урологический синдром кошек и заболевания нижних мочевыделительных путей кошек (мало специфичные термины).

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен основная роль отводится сложному взаимодействию между ЦНС, мочевым пузырем и эндокринной системой. Кошки с идиопатическим циститом отличаются повышенной чувствительностью на различные стрессовые факторы, такие как конфликты между сородичами (чаще всего), изменения окружения, кормления, погоды, перемещение в новый дом, праздничная активность и пр. Повышенный ответ на стрессовые стимулы опосредуется через симпатическую нервную систему, с последующим выбросом катехоламинов, и изменением проницаемости эпителия мочевого пузыря. При повышении проницаемости раздражающие факторы мочи напрямую воздействую на чувствительные нейроны мочевого пузыря, вызывая боль и воспаление. Вероятна роль изменения эпителиальной структуры и функции мочевого пузыря, а также нарушение динамики мочевых гликозаминогликанов. Вероятно развитие обструкции уретры слизистыми пробками в состав которых входит белок, клетки, дебрис +/- кристаллы Патоморфологические исследования выявляют подслизистый отек, кровоизлияния и вазодилатацию, иногда повышение количества мастоцитов. Вероятные предрасполагающие факторы: – проживание в доме без прогулок – групповое содержание кошек – заболевания уретры (спазм, стриктура, воспаление)

– сухая пища и снижение образования мочи

Клинические признаки

Предрасположенность – возрастная предрасположенность: от 2 до 6 лет, не характерно развитие заболевания у кошек моложе 1 года, и старше 10 лет

– незначительная половая предрасположенность у самцов

История заболевания – вероятна история предшествующего стресса (самый частый стресс фактор – конфликт с другими кошками) – характерны дизурия, поллакиурия, периурия, гематурия – вероятна вокализация при попытке мочеиспускания – эпизоды самопроходящие в течение (3-7 дней) – характерны рецидивы (50% кошек получают рецидив в течение 1-2 лет, рецидивы снижаются по частоте и тяжести с возрастом) – при полной обструкции уретры: безрезультатные попытки мочеиспускания, затем угнетения, рвота, депрессия, смерть.

– вероятна алопеция низа живота и паха по причине хронического вылизывания зоны мочевого пузыря.

Данные физикального обследования слабо информативны, при пальпации живота вероятна болезненность и увеличение мочевого пузыря.

Анализ мочи – преобладание эритроцитов, отсутствие бактерий, малое количество лейкоцитов, вероятно обнаружение переходных эпителиальных клеток

– кристаллы как правило отсутствуют, или содержатся в небольших количествах.

Данные визуализации – радиография и УЗИ: исключение цистолитов, оценка толщины стенки мочевого

– цистоскопия: исключение малых камней, эктопии мочеточников и образований (ограничения – размер уретры).

Культуральное исследование – при первом эпизоде результат отрицателен

– показания для проведения исследования: рецидив заболевания, после промежностной уретрстомии и нахождения катетера а также у кошек старше 10 летнего возраста.

Диагноз

Патогномоничные признаки отсутствуют, диагноз ставится методом исключения. Характерные клинические признаки – предположительный диагноз высокой степени вероятности

Ггематурия у кошек молодого и среднего возраста– высоко специфична.

Дифференциальный диагноз

Бактериальный цистит. Грибковый цистит. Почечная гематурия. Обструкция уретры.

Уролитиаз.

Неоплазия: переходно-клеточная карцинома (редка у кошек).

Поведенческие отклонения.

Лечение

Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней вне зависимости от лечения. Варианты консервативного лечения (эффективность не доказана): – анальгетики (бупренорфин, фентанил, буторфанол, оксиморфон) – седативные препараты (ацепромазин, диазепам)

– спазмолитики (феноксибензамин, празозин, дантролен)

Предотвращение

Основы предотвращения – коррекция окружающей обстановки для снижения вероятности стресса и повышение потребления воды. Важно проведения грамотного информирования владельца о влияния стресса на возникновение заболевания, а также вероятности развития обструкции уретры у котов.

Изменение окружающей обстановки – 80% снижения процентов рецидивов при изменении обстановки – обеспечение стимуляции (пр. игрушки, окно наружу, повышение время проведенное с владельцем) – создание оптимальных условий отдыха, установка когтеточек и обеспечение перемещения на высоту – повышение количества лотков (при групповом содержании количество лотков на один больше чем количество кошек) – удаление наполнителя как минимум один раз в день и еженедельное мытье с детергентами

– применение наполнителей без запаха, ввиду того что часть кошек проявляют отвращение к наполнителю (предпочтителен наполнитель с активированным углем)

Повышение потребления воды – снижение специфической плотности мочи ведет к уменьшению воздействия на слизистую раздражающих компонентов мочи – кормление пищей с содержанием воды более чем 60% (пр. консервы) – постоянный доступ к чистой воде, в качестве поилок применение чашек большего размера, предпочтительно керамических

– применение циркулирующих фонтанов для кошек

Препараты (данные крайне противоречивы) – трициклические антидепрессанты – феромоны

– гликозаминогликаны

Прогнозы

В отсутствии обструкции уретры – прогнозы благоприятные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

balakovo-vet.ru

Лечение идиопатического цистит у кошек

Лечение воспалительных заболевание мочевыделительной системы у котов само по себе является непростой задачей. Выставление диагноза идиопатический цистит у кошек сопряжено с рядом дополнительных трудностей.

Особенности строения мочевыделительной системы котов

Мочевыделительная система кошек является уязвимой в плане здоровья по следующим причинам:

• кошки употребляют мало жидкости. Это связано с происхождением домашние кошки от степной, жившей в засушливых условиях. В связи с этим они приспособлены к низкому расходу жидкости, не потеют, вырабатывают высококонцентрированную мочу;
• размеры животных небольшие, следовательно, мочевыводящие просветы у них узкие;
• коты являются животными полуодомашненными, гуляют на улице, склонны к переохлаждениям.

Эти факторы способствуют развитию воспалений нижнего отдела мочеполовой системы, одним из которых и является кошачий идиопатический цистит.

Риск появления болезней мочевыделительной системы увеличивают возраст старше 10 лет, применение ранее катетера в мочевом пузыре.

Постановка диагноза

Правильность диагностирования идиопатического цистита кошек и эффективность лечения во многом зависит от верного и своевременного диагноза. Умение ветеринарного врача в совокупности оценить имеющиеся симптомы гарантирует хороший результат. Для точной постановки диагноза необходим подробный анамнез.

Трудности в диагностике заболевания состоят в необходимости исключения прочих болезней, таких, так мочекаменная, инфекционные циститы.

Исследование методом рентгенографии позволяет исследовать всю длину уретры. Если при симптомах непроходимости, закупорке уретры не обнаружены камни в мочеточнике скорее всего причиной является идиопатический цистит.

Дополнительно необходимо исследование мочи, позволяющее исключить инфекционную природу цистита.

Симптомы

Все болезни мочевыделительной системы характеризуются схожими признаками. Следовательно, симптомы идиопатического цистита у котов следующие:

• учащенное мочеиспускание, зачастую на полу и ковре, даже у ранее «чистоплотных» кошек;
• отделение мочи маленькими порциями;
• затрудненное болезненное мочеотделение;
• кровь в моче;
• непроходимость уретры.

У питомца может наблюдаться один из указанных признаков, либо несколько в различных комбинациях.

Отдельно следует сказать о хронических заболеваниях, которые дают похожие симптомы, но первопричина их лежит совсем в других органах и системах. Это, например, сахарный диабет, травмы или неоплазия мочевого пузыря.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие заболевание, достоверно не установлены. Многие врачи считают, что идиопатический цистит является не самостоятельной болезнью, а синдромом.

Предположительно, первопричиной является особое строение эндокринной и нервной системы кошки, к которым иногда добавляется особенности устройства мочевого пузыря. Любое действие в организме кошки состоит из цепи последовательных событий. Нервная система посылает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, органы и ткани выполняют соответствующие действия и функции. При идиопатическом цистите нарушения наблюдаются во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо гиперактивен, либо угнетен. Выработка гормона происходит недостаточно. Мочевой пузырь реагирует воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего агента.

Факторами риска для развития заболевания являются:

• лишний вес;
• гиподинамия;
• ограничение передвижения на улице;
• снижение хищнических инстинктов;
• наличие животных-конкурентов в доме;
• тревожный или чрезмерно спокойный характер;
• стрессовые ситуации: смена или утрата хозяина, переезд.

Основные направления лечения

Лечение идиопатического цистита у кошек подразумевает отсутствие болезнетворных микроорганизмов, поэтому направлены на следующее:

• снятие стрессовой ситуации у питомца. Для каждой кошки необходимо выявить индивидуальный набор факторов, провоцирующих развитие заболевания. Это важно знать хозяевам кота для создания благоприятной атмосферы. Часто с такой проблемой сталкиваются семьи или организации, где под одной крышей проживают несколько кошек или животные разных видов. В этом случае все усилия владельцев должны быть направлены на предупреждение конфликтных ситуаций. Каждая кошка должна быть обеспечена необходимым объемом инвентаря, еды и количеством ласки;

• увеличение объема и качества выпиваемой воды, с целью усиления мочевыделения. Возможен переход на консервированный корм, либо частичное увлажнение сухого. Можно попробовать использовать миски разной формы, из различного материала, воду разной температуры и состава;
• изменение рациона питания. Непроходимость уретры чаще всего спровоцирована образованием уролитов следующих видов: струвитов магния, оксалатов кальция, уратов аммония и цистинов. Необходимо подобрать рацион питания, уменьшающий образование этих веществ в мочевых путях кошки. Это является хорошей профилактикой;
• снятие болевых симптомов. Можно рекомендовать разовое применение современных анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз положительный

По оценкам врачей до 70 процентов кошек страдают идиопатическим циститом. К сожалению, полностью распрощаться с ним невозможно. Но, при условии устранения стрессовых ситуаций, возможно предотвратить рецидивы, значительно улучшить качество жизни питомца.

koshkamurka.ru

Цистит у котов: идиопатический симптом и лечение цистита у кошек

Довольно часто владельцы котов и кошек замечают некоторые трудности при посещении туалета. Причиной такого поведения питомца может стать заболевание - цистит. Среди домашних пушистых котиков это заболевание является одним из распространённым. Беспокойство во время посещения лотка - это главный симптом цистита у кота. Вовремя обратившись к ветеринару, возможно избежать различных вытекающих последствий, к примеру, воспаления мочеполовой системы.

Полый орган кота покрыт тонким слоем ткани, через которую проходят кровеносные сосудисты. Проявление цистита у котов - это воспаление и инфицирование мочевого пузыря, вернее, его слизистой оболочки. В то время когда мочевой пузырь кота меняется в объёме то его слизиста оболочка увеличивается в размере вместе с кровеносными сосудами. В этом случае кот испытывает дискомфорт и боль во время хождения на лоток.

Кошки наиболее подвержены инфицированию. По своей природе у кошек слишком короткий мочеиспускательный канал. Таким образом, мочевой пузырь может стать доступным для любого инфицирования. Цистит может, проявляться по-разному и носить как острый, так и хронический характер. Остаточным состоянием или предшествующим циститу может стать мочекаменная болезнь, которая ещё больше усугубляет состояние животного.

Симптом цистита у котов

Диагностировать цистит у кошек на начальной стадии развития заболевания сложно. Первые признаки проявления цистита имеют ту же самую природу, что и у многих других заболеваний. Кошка может часто посещаться туалет или испытывать боль во время прикосновения к животу не только во время болезни. Даже постоянная жажда может быть во время течки, перенесённом стресс. Но если наряду с этими проявлениями возникают другие симптомы, то можно утверждать, что ваш питомец действительно болен циститом. К ним стоит отнести.

1. Постоянное хождение в туалет. Нерегулируемый процесс мочеиспускания может проходить в любое время. Кот может сходить в туалет мимо лотка или сделать лужу в любом другом месте.
2. Тёмный цвет мочи говорит о том, что произошёл застой в мочевом пузыре.
3. Появление кровяных прожилок и выделений в моче говорит о том, что есть воспаление и инфицирование.
4. Симптомом цистита у кошки может стать гной. В запущенной форме заболевания, может собираться гной в моче. Предшественником этого симптома может стать неприятный запах из лотка.
5. Повышенная температура тела животного. Воспаление, которое приводит к повышению температуры говорит о том, что у животного есть цистит. Но не всегда температура у котов слишком высокая.
6. Наличие уплотнений в животе говорит о том, что у кошки есть цистит. Симптомом может стать боль во время поглаживания в этой области.
7. Постоянное вылизывание уретры является явным симптомом цистита.
8. В остром течении болезни кот может безрезультативно ходить в туалет.

Причины цистита у кошек

Причиной возникновения цистита у кота может стать что угодно. Во-первых, воспаление может быть иметь самостоятельную природу. Во-вторых, воспалительный процесс может стать следствием другого воспаления. В-третьих, инфекция в мочеполовой системе может стать причиной возникновения этого заболевания. Стоит отметить, что если кот переболел циститом один раз, то она сможет вернуться при ослабленном иммунитете животного.

• Переохлаждение может стать причиной появления заболевания. Кот, который любит гулять под дождём или лежать на холодном полу находится в зоне риска. Если у животного ослаблен иммунитет, то риск заболеть повышается в несколько раз.
• Инфекционное воспаление почек приводит к острому протеканию цистита. При этом вся мочеполовая система может быть подвержена заражению от почек до уретры.
• В редких случаях, вирусное заболевание может стать причиной проявления цистита. К примеру, слезоточивость, кашель или температура редко диагностируются на фоне цистита.
• Вялое протекание болезни может свидетельство о наличии хронической формы заболевания.
• Неправильное питание кота часто приводит к нарушению обмена веществ. На фоне этого также может развиться цистит. Недоедание или переедание вызывает развитие болезнетворных микроорганизмов, которые, после действуют на слабые места кота.
• Недостаток жидкости в организме может стать ещё одной причиной цистита.
• Травмы в области спины и живота, а также стрессовая ситуация может стать первым шагом к развитию цистита.

Подытожив вышесказанное, хочется отметить, что при явно выраженной симптоматике стоит немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Только он может диагностировать цистит у кошек. Тёмный цвет мочи или постоянное мяуканье могут стать симптомом наличия совершённого иного заболевания. Довольно часто кошки, болеющие циститом, не имеют каких-либо симптомов. Регулярный осмотр животного ветеринарным врачом помогает вовремя диагностировать наличие или отсутствие цистита. Только вовремя поставленный диагноз поможет назначить эффективное лечение, которое можно проводить в домашних условиях.

Формы цистита у кошек

В ветеринарной практике выделяют две формы цистита.

Первая - это острая форма. Она представляет собой резкое ухудшение состояния мочеполовой системы животного. Питомец будет испытывать дискомфорт, а владелец животного сможет оперативно среагировать и отвезти кошку в ветеринарную клинику.

Вторая - хроническая. В хроническом виде цистит проявляется как редкий дискомфорт во время посещения туалета. При этом опасность этой формы заключается в том, что он проходит в вялотекущем режиме. Хозяин животного не беспокоится по этому поводу. Таким образом, состояние животного ухудшается и ослабляет иммунную систему, тем самым сокращает жизнь кота. Хроническая стадия цистита довольно часто переходит в острую.

Выделяют также геморрагический и идиопатический цистит.

1. Геморрагический цистит - это воспалительный процесс, который поражает состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Тем самым проявляется в виде микротравм. Определить его наличие можно по частичкам крови, которые просачиваются в мочу. К причинам такого заболевания можно отнести камни в почках и мочевом пузыре. Острое течение заболевание опасно, так как приводит к интоксикации, закупорке протоков и анемии.
2. Идиопатический цистит - это проблемная форма заболевания. Он протекает без особых причин. У некоторых животных проявляются симптомы, а у других они скрыты. Кошка во время поражения идиопатическим циститом может вызывать беспокойство у хозяина либо наоборот, не давать никаких признаков.

Лечение цистита у кошек в домашних условиях

К одному из серьёзных заболеваний стоит отнести идиопатический цистит у кошек. Лечение его не стоит запускать. Лишь квалифицированный ветеринар может обследовать животное и назначить определённый курс приёма препаратов. Лечение кошек основывается на мочегонных средствах и противомикробных препаратах. В том случае, если цистит возникает на фоне другого заболевания, терапия, будет проводиться комплексно.

• При лечении кошек назначают фурацилин.
• Для промывания мочевого пузыря в случае присутствия в нём крови или гноя - перманганат калия.
• Для лечения инфекционного воспалительного процесса могут назначить уросульфан фурадонин.

При лечении комплексной терапией, животному могут назначить спазмолитические средства, к примеру, но-шпа. Спазмолитики помогают уменьшить болезненный тонус мышц и мочевыводящих путей. Таким образом, кот сможет ходить в туалет без боли.

В период протекания острой формы заболевания и во время восстановительного процесса назначают особый рацион. Особенно важно питание в случае, если предшественником цистита стало нарушение обмена веществ. В период болезни кота переводят на строгую диету. Обильное питье также помогает быстро встать на ноги. В этом случае, у животного должна быть всегда чистая и отфильтрованная вода.

В том случае, если кот до болезни питался исключительно сухим кормом. Его переводят на сухой корм премиум класса, который обладает комплексом минералов и витаминов. Кроме этого, в рацион кота вводят отварное мясо (курятина, говядина или телятина). Особенно важно в этот период питаться овсяной или гречневой кашей. Коту можно давать кисломолочные продукты, такие как обезжиренный кефир и творог с нулевым процентом жирности.

Лечение цистита у кошки народными средствами

Лечить кота в домашних условиях можно не только консервативно. Довольно часто на фоне основных лекарственных препаратом применяют рецепты народной медицины. Коту можно давать специальные настойки, которые помогут быстро поставить его на ноги. Один из них - это травяной сбор. Для его приготовления вам понадобится.

• две ложки листьев подорожника;
• одна ложка лапчатки;
• одна ложка хвоща полевого.

Все ингредиенты необходимо перемешать между собой и залить стаканом кипятка. После, травяной сбор настаивают на водяной бане в течение получаса. Далее, лекарство охлаждают и процеживают через отрез марли. К настою добавляют кипячёную воду и перемешивают. Давать лекарство рекомендуется за полчаса до еды по ложке четыре раза в день.

Антибиотики - это медикаментозное лечение, которое готово поставить на ноги любой живой организм. Котов довольно часто лечат с помощью них. Первые симптомы можно снять за несколько дней используя антибиотики. Довольно часто симптоматика исчезает через день или два. Но медикаментозное лечение хозяин должен продолжить до полного прохождения курса. Ведь наличие бактериальной инфекции может содержаться в крови животного и не давать заметные признаки цистита.

Лечение цистита у кошек антибиотиками назначают в случае диагностирования заболевания, но без присутствия каких-либо симптомов. Направленные медикаментозные средства служат надёжным оружием по уничтожению патогенной флоры. Для того чтобы назначить правильный антибиотик у кошки берут анализы, а после врач делает соответствующее заключение.

Кошке вводят антибиотики внутримышечное, ведь таблетку не всегда удаётся проглотить, и тогда лечение нельзя считать эффективным. Раздавливание таблетки и смешивание её с пищей не даёт никаких результатов на лечение. Дозировку врач подбирает самостоятельно, в зависимости от течения заболевания, породы собаки и веса животного. Основной курс приёма антибиотиков составляет четырнадцать дней. Во время приёма антибиотиков, коту могут назначить прибиотики, которые помогут в короткие сроки наладить работу пищеварительной системы.

Совет: спаривать кота после приёма антибиотиков, можно спустя три месяца после окончания курса лечения.

Довольно часто ветеринары назначают комплексные препараты, которые оказывают эффективное действие на болезнь. Среди них препарат стоп - цистит, который направлен на устранение основных симптомов. Выпускают его в таблетированной форме и суспензии. Ветеринар назначает этот препарат два раза в день. Курс приёма лекарства будет зависеть от динамики к выздоровлению кота. Довольно часто его же назначают в профилактических целях. В этом варианте его применяют один раз в день на протяжении недели.

Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет ряд противопоказаний. Коту можно давать лекарство после консультации с врачом. Не рекомендуется принимать препарат беременных и кормящим кошкам. А также не стоит давать лекарство тем животным, у которых присутствует почечная или сердечная недостаточностью. С особой осторожностью лекарство дают котам, которые склонны к аллергии или имеющим особую непереносимость к отдельным компонентам.

Уход, содержание и профилактика цистита у кошки

Медикаментозное лечение необходимо больному котику, не менее важен правильный уход. Во время лечения котику нужен покой. Хозяин должен обеспечить тёплое место для отдыха любимца. Довольно часто владельцы котов применяют грелку, которая нагревает подстилку до оптимальной температуры. Обильное питьё и правильное питание также поможет облегчить состояние больного животного.

Для того, чтобы ваш кот никогда не заболел циститом стоит выполнять некоторые профилактические процедуры - меры предосторожности.

Во-первых, кошек и котов стоит перечь от переохлаждения. Во время прогулки не стоит допускать промокания кота и перемерзания. Если ваш кот гуляет по территории загородного дома, позаботьтесь о том, чтобы у него была тёплая одежда.

Во-вторых, рацион обязан быть максимально сбалансированным. Вам нужно избегать преобладание белковой пищи. В пищу рекомендуется добавлять специальные продукты, которые помогут избежать мочекаменной болезни.

В-третьих, хозяин должен соблюдать график вакцинации. Существенно снизить риск появления любого заболевания помогут прививки, которые вырабатывают иммунитет перед определёнными группами бактерий и вирусов.

В-пятых, питомца нужно оберегать, особенно от стрессовых ситуаций.

В-шестых, доступ к воде должен быть постоянным. Вода должна быть чистой и отфильтрованной.

Если вы думаете, что циститу (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) – подвержены только человеческие особи, то вы здорово ошибаетесь. Более того, вы ошибаетесь вдвойне, если полагаете, что цистит может проявляться только у особей женского пола. Процесс, и у человека, и у животного, может развиться как у женщин, так и у мужчин, как у самок, так и у самцов, как у кошек, так и у котов.

Мочевой пузырь, цистит, уроцистит и «мочекаменка».

• Что представляет собой мочевой пузырь?

Этот орган практически идентичен у всех животных, включая человека. Представляет собой резервуар, куда попадает моча, сформированная в почках. Постепенно наполняющийся через мочеточники резервуар, растягивается, увеличивается в объёме, что даёт толчок в мозг: «Пора опорожнить резервуарчик! Он уже полный!» Мозг даёт команду сократиться мышечной оболочке, раскрыть сфинктер мочеиспускательного канала, и накопленная жидкость из мочевого пузыря под небольшим давлением сливается из организма.

Резервуарчик для жидкости из почек состоит из мышечной ткани (средняя оболочка) и слизистой эпителиальной тканью в несколько слоёв изнутри. Снаружи этот мышечный резервуар защищён от внешней среды тканью брюшины, поэтому его легко прощупать через живот, если, конечно, это позволяет жировой слой, и мочевой пузырь наполнен.

• Кто болеет чаще?

К сожалению, цистит у кошек встречается в 2-4 раза чаще, чем воспаление той же этиологии у самцов. Связано это, опять-таки, с различием в физиологическим строением мочеполовой системы самок и самцов кошачьих:

Канал, по которому моча выходит из резервуара (мочеточник) много короче у кошек, чем у котов, и просвет его шире, чем просвет уретры кота. Да и просвет этот находится ближе к анальному отверстию у кошек, что способствует быстрому попаданию болезнетворных бактерий из прямой кишки сначала в мочеточник, а оттуда – на слизистую мочевого пузыря, если у кошки «неполадки с кишечником».

Цистит у кота в 80-89% связан с воспалительными процессами в почках и встречается у 10% половозрелых особей. Поскольку в воспалительные процессы «втянуты» помимо самого мочевого пузыря и др. органы, в частности – уретра, то в «чистом виде» цистит у котов практически не встречается, а вот уроцистит (Urocystitis) и мочекаменная болезнь почек – не такая уж большая редкость.

В начальных случаях уроцистита, когда воспалена только оболочка мочеиспускательного канала, возникает уретрит, который в свою очередь, может быть серозным, гнойным или геморрагическим. Причины – те же, что и уроцистита и цистита.

Причины цистита у кошек

В возникновении цистита могут быть «повинны» многие факторы (этиология заболевания):

1. Микробы и вирусы
2. Беременность, роды, воспалительные процессы влагалища или уретры
3. Отравления
4. Переохлаждение
5. Перегревание
6. Запоры, поносы
7. Дисбактериоз
8. Механические травмы
9. Дефекты выстилки мочевого пузыря

Так же заболеванию часто сопутствуют:

1. гнойный мастит;
2. проктит;
3. артрит;
4. тендовагинит;
5. дерматит;
6. глистная инвазия;
7. стресс и аномальная реакция на него

Добавят проблем понижение иммунитета, туберкулёз и опухоли, камни и ожирение.

Все это ведёт к циститу или — Заболеваниям нижних мочевыводящих путей кошек (Feline lower urinary tract disease, FLUTD)

Зарождение и развитие болезни (патогенез).

Хороший иммунитет, гарантирующий высокую сопротивляемость организма, в том числе и чистоте оболочки мочевого пузыря, играет наиважнейшую роль в предупреждении всех воспалительных процессов, включая FLUTD.

Местное нарушение кровообращения, достаточная вирулентность (способность заражать организм) микробов и вирусов, их наличие и количество в мочевом резервуаре-пузыре, значительно влияют на возникновение заболеваний мочевыводящих путей.

Хламидиоз

У кошек нет венерических заболеваний, как таковых, но хламидиозом они заражаются именно половым путём (вязка) + алиментарный путь заражения (с пищей) и аэрогенно через органы дыхания.

Хламидиоз широко распространён среди домашних кошек (более 70%), основные носители – взрослые животные.

Если у человека после заражения хламидиями возникает ряд неприятных, но явных симптомов, то у кошек это заболевание практически незаметно из-за их чистоплотного отношения к половым органам. Подозрения подтверждаются после рождения у кошки нежизнеспособных котят или частого самообортирования.

У котов хламидии поселяются в семенниках и при спаривании выходят наружу вместе с семенной жидкостью, заражая самку.

Кошка, получившая подобный «подарок», сама становиться не только источником заражения для других, она лишается возможности воспроизведения из-за хламидиоза, часто усугублённым хроническим циститом.

Кот так же не может самоизлечиться, и вынужден доживать свой век с хламидиозом и хроническим Urocystitis-ом в придачу. Диагностируют распространение Chlamydia у домашних котов чаще всего «благодаря» явным симптомам цистита, а не наоборот.

Опасность хламидиоз представляет не только для несчастных животных, опасен он и для человека, так как относится к группе зоонтропонозов, то есть передаются от животных человеку.

Хламидии, разрушая эпителии внутренних органов, в частности – выстилку мочевого пузыря, приводят к нарушению функций органа и возникновению вторичных смешанных инфекций, приводящих к заболеваниям нижних мочевыводящих путей.

Почки

Почки – слабое место кошачьих, они лишены защитной жировой прослойкой и расположены близко «к улице». Это значит, что застудить их – дело нехитрое, а последствия могут быть весьма плачевные. Почки – основной «держатель» всей мочевыводящей системы организма. Почечное воспаление неизменно ведёт к сильному раздражению слизистой пузыря и, как следствие, — позывы к частому мочеиспусканию.

Если в почках образуются мочевые камни или песок различного хим. состава и величины, то они рано или поздно провоцируют застой урины (мочи). На фоне постоянного раздражения слизистой и невозможности избавиться от накопившийся жидкости (в следствии попадания камешков или песка), сужения канала (отекания и сдавливания) развивается цистит, а следом за ним – сильные боли.

Предшественником острого цистита могут быть такие заболевания почек, как пиелонефрит (нарушение выделительных способностей почек) и туберкулёз.

Любой очаг инфекции в организме – прямая угроза для получения почечного воспаления, следствием которого будет цистит.

Травмы

Это не обязательно физическое повреждение. Травма может быть термальной (переохлаждение или перегревание), стрессовой (нарушение работы нервной системы), механической, при нарушении процесса дефекации, дисбактериозной (нарушение обмена веществ), патологические процессы органов мочевыделения и гормональный сбой (беременность).

Организм кошки в первые дни беременности испытывает «перестроечный» стресс, у неё меняется гормональный фон, изменяется влагалищная микрофлора, слабеют защитные барьеры организма. Результат – снижение сопротивляемости различным воспалительным процессам и лёгкая добыча для цистита. Лечение цистита у кошек во время беременности крайне не рекомендуется, т.к. устранение цистита включает лечение антибиотиками и сульфаниламидами, которые запрещены к применению при беременности вообще. Придётся ограничиться диетой и покоем. Рождение живых котят возможно, если цистит – следствие гормональной перестройки организма на ранних сроках, а не запущенный, хронический вариант болезни, и симптомы цистита у кошки проявились впервые после зачатия.

Существует расхожее мнение, что кастрация является причиной развития «мочекаменки» (МКБ) у котов и приводит к хроническим циститам. Это неверно.

МКБ развивается из-за избыточного веса (ожирение), малоподвижности, несбалансированного питания и плохой наследственности. Кастрированный кот действительно теряет интерес к «гулькам», поэтому становится ленивым и быстро толстеет. Отсюда и проблемы с ожирением, следующий этап – «мочекаменка», завершение – уроцистит. После операции следует следить за весом и рационом питания животного, чтобы избежать неприятностей, тогда и риск развития МКБ снижается в разы.

Более того, доктор даже посоветует кастрацию, если кот болен мочекаменной, во избежание рецидивов и развития поститов (воспаление препуция) из-за скопления в препуциальном мешке разлагающейся под воздействием болезнетворных микробов смегмы или травмирование препуция при коитусе. Постит, как правило, быстро принимает хроническую форму, а слияние таких хронических заболеваний, как уроцистит и постит здоровья пэт-питомцу явно не прибавят. Цистит у котов невозможно вылечить, если есть постит, и точно так же не идёт лечение постита, если есть цистит.

По данным статистики, МБК подвержены как кастраты, так и не кастраты в равной степени: 50 на 50.

Цистит у котенка, не подвергнувшегося кастрации, столь же частое явление, как и у молодого кастрированного кота.

Как определить цистит у кошки. Симптомы.

Течение цистита у кошек может протекать в острой форме – острый цистит и вяло – хроническая форма цистита , которая может проявлять себя время от времени в острой форме.

• Острая форма проявляется внезапно и сопровождается частыми болезненными позывами к опорожнению мочевого пузыря, в урине наблюдаются следы крови, сгустки и слизь.
• Животное ощущает слабость и боль, может повышаться температура.
• Состояние угнетения нарастает, временами «нападает» жажда, движения скованные, осторожные, «бережливые».
• Принимает сгорбленное положение.
• При отдыхе часто меняет положение задних ног, массирует языком область лонного сращения. Возможны гнойные выделения из половых органов.
• При пальпации кошка болезненно реагирует на даже незначительное надавливание в области позади пупка и промежности.
• Животное может стремиться к оправлению естественных надобностей на что-то мягкое, ему кажется, что это уменьшает пульсирующую боль внизу живота.

Всё это явные признаки цистита.

Окончательный диагноз ставится на основании клинических внешних признаков и анализа мочи вкупе с рентгеноскопией.

В анализах мочи присутствуют клетки крови, эпителий, микробные клетки стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

Хронический цистит определяется по внезапным или точно-периодичным обострениям и лабораторным исследованиям, которые подтверждают наличие застарелой инфекции в нижнем отделе.

Клинические признаки таковы:

1. Учащённое, затруднённое и болезненное мочеиспускание (поллакиурия и дизурия)
2. Наличие крови в урине и «хождение» мимо лотка (гематурия и периурия)
3. Болезненность при пальпации (овергруминг)

Все признаки могут развиваться очень быстро, а могут растягиваться на 10-15 дней и сохраняться в течении продолжительного времени.

Лечение. Можно ли вылечить кота домашними средствами?

Лечение цистита у котов и кошек должно проходить под непосредственным «патронажем» врача. Процедуры включают в себя не только назначение лекарственных препаратов в виде инъекций и пероральных таблеток, но и введение специального составного средства непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Котятам подбирается свой номер катетера и свои дозы препаратов.

Вывод ясен — лечение в домашних условиях не представляется возможным.

Для поддержания лечения и усиления его эффективности нужно соблюдать прописанную доктором диету и предоставляется максимальный покой. Это и будет максимальным вкладом в лечение цистита у кошек в домашних условиях.

Нужно ли это лечение вообще? Цистит «не стоит на месте». Переходя в хроническую стадию, он продолжает развиваться и следующей стадией будет спазм сфинктера мочевого пузыря, характеризующаяся судорожным состоянием мышц сфинктера, а затем – парез и паралич. Сначала самого пузыря, а потом и его хозяина вследствие интоксикации организма аммиаком собственной урины. К сожалению, это исход многих системных заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, к которым относится цистит или уроцистит.

Для профилактики цистита следует внимательно относиться к здоровью домашнего питомца и своевременно показывать кота и кошку врачу для раннего диагностирования и лечения таких заболеваний, как вагинит, метрит, уретрит и пр. Не допускать отравлений, резких смен температур, и беспорядочных вязок с бродячими и непроверенными доктором «женихами» и «невестами». Нет справки? – Нет «свадьбы»!

Идиопатический цистит кошачьих.

Даже при соблюдении всех правил и осторожностей, иногда признаки цистита появляются безо всяких видимых причин. Это бессистемное заболевание получило название Идиопатический цистит кошачьих (Feline Idiopathic Cystitis) или ИЦК. Этиология его возникновения пока не известна, но она очень напоминает интерстициальный цистит человека и течение заболеваний так же схоже. Возможно, заболевания вызываются совокупностью внешних причин и поражений внутренних органов или вирусом (бактерией), который пока ещё не выделен, поэтому подробное лечение не разработано. На данный момент возможно лишь максимальное облегчение состояния кошки (кота) методами лечения хронического цистита.

Приблизительно две третьих всех кошек, у которых наблюдаются симптомы заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей, страдают идиопатическим циститом. Диагностика болезни осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления симптомов заболеваний мочевыделительной системы.
Особенности диагностики и лечения идиопатических циститов у кошек описывает наш коллега из Бельгии.

Ключевые положения

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) является единственной наиболее распространенной причиной появления как симптомов непроходимости, так и других симптомов, имеющих отношение к нижнему отделу мочевыводящих путей у кошек.

Кошки с закупоркой уретры, у которых не выявляется первопричинное патологическое состояние (например, уролитиаз), скорее всего, страдают идиопатическим циститом и должны получать соответствующее лечение.

Самым важным диагностическим исследованием у кошек с синдромом непроходимости в нижнем отделе мочевыводящих путей является рентгенография брюшной полости.

Увеличение объема поглощаемой кошкой воды и улучшение окружающих ее условий являются критически важными факторами в долгосрочном процессе лечения идиопатического цистита у кошек.

Введение

Заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек (FLUTD) - не название отдельного патологического процесса, а термин, который ранее широко использовался для обозначения группы различных заболеваний, затрагивающих мочевой пузырь и уретру. Для всех этих заболеваний характерны одинаковые клинические признаки, такие как дизурия, странгурия, гематурия, поллакиурия, периурия (мочеиспускание в неположенных местах, например, вне кошачьего туалета) и иногда - непроходимость мочеиспускательного канала. В некоторых случаях наблюдается только один из этих признаков, но, как правило, у страдающих заболеванием кошек проявляется ряд признаков в разнообразных сочетаниях.

Этиология

Приблизительно две третьих всех кошек, у которых наблюдаются симптомы заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей (СНМП), страдают идиопатическим циститом кошек. Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления СНМП, как представлено на рисунке 1 (1-6).

Рисунок 1 . Причины возникновения симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей (как связанных с непроходимостью, так и не связанных) у кошек: фигуры отображают минимальное и максимальное значения уровня заболеваемости, зарегистрированные в различных исследованиях(1-6)

Результаты исследований, проведенных в специализированных клиниках, позволяют сделать выводы о том, что бактериальный цистит - явление редкое (1-3 %) (1-3), однако, согласно имеющимся данным, в общей практике он встречается чаще: в одном из недавно завершенных исследований у 12 % всех субъектов с наличием СНМП был выявлен бактериальный цистит (6). Несмотря не упомянутые различия, совершенно очевидно, что бактериальные инфекции встречаются реже, чем ИЦК и уролитиаз. Весомым исключением из этого правила являются кошки с сопутствующими заболеваниями (такими как сахарный диабет или хроническая болезнь почек), т. к. эти заболевания могут создать предрасположенность к развитию бактериального цистита. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего выявляется у кошек в возрасте старше 10 лет, поскольку у животных старшего возраста сопутствующие заболевания развиваются чаще. Недавняя катетеризация мочевого пузыря в анамнезе также значительно увеличивает вероятность возникновения ятрогенно-индуцированной ИМП.

Рисунок 2 . Причины закупорки мочеиспускательного канала у кошек, согласно результатам, полученным в двух исследованиях (ссылки 1 (синяя) и 5 (красная))

Однако крайне важно провести исследование на наличие второй наиболее распространенной причины непроходимости, а именно камней в мочеточнике, поскольку схемы лечения этих двух патологических состояний значительно различаются. Часто поступают сообщения, в которых пробки в уретре указываются в качестве основной обособленной причины возникновения непроходимости (1, 2, 6). Однако при отсутствии уролитов весьма велика вероятность того, что в большинстве случаев первопричиной непроходимости, обусловленной пробками в уретре, является идиопатический цистит, поскольку воспаление мочевого пузыря по любой причине теоретически может привести к формированию пробок в мочеиспускательном канале. Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других воспалительных заболеваний, и подразумевается, что всем кошкам с пробками в мочеиспускательном канале должна назначаться схема лечения ИЦК всякий раз, когда первопричина заболевания, такая какуролитиаз или ИМП, не выявлена. При этом необходимо принимать во внимание еще одно обстоятельство: исходя из вышеизложенного, можно сказать, что приблизительно 3/4 всех кошек с симптомами заболеваний мочевыводящих путей страдают идиопатическим циститом, если учесть и эти случаи, но существует вероятность того, что истинная величина доли кошек с непроходимостью, обусловленной пробками, недооценена, поскольку большинство пробок смывается назад в мочевой пузырь в процессе катетеризации, и их наличие остается незамеченным.

Патофизиология идиопатического цистита кошек

Не обязательно вдаваться в подробности, но базовые сведения о патофизиологии ИЦК необходимы, поскольку ее понимание тесно связано с успехом лечения. Как правило, клиническими проявлениями ИЦК являются заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, однако важно понимать, что, согласно имеющимся данным, у страдающих заболеванием кошек аномалии наблюдаются на многочисленных и различных уровнях. Несмотря на то, что первопричина до сих пор неизвестна, а многие факторы не установлены, при проведении ряда исследований были выявлены аномалии мочевого пузыря, симпатической нервной системы и функции кортикоадреналовой системы. Можно сделать предположение о том, что чрезмерная активация и/или неадекватное угнетение симпатической нервной системы, в сочетании с недостаточной выработкой кортизола в ответ на стрессовую ситуацию, является причиной нейрогенного воспаления в мочевом пузыре, а также возникновения хронического стресса у кошек с ИЦК (8,9). Было доказано, что попытки снизить чрезмерную активацию симпатической нервной системы посредством обогащения среды и уменьшения стрессовой нагрузки оказались эффективными при долгосрочном лечении идиопатического цистита у кошек (10).

Диагностика идиопатического цистита кошек

Необходимо получить подробный индивидуальный анамнез, касающийся поведения и окружающих условий каждой кошки с симптомами заболеваний нижних мочевыводящих путей. Известные факторы риска в отношении идиопатического цистита кошек представлены в таблице 1 (11,12).

Таблица 1 . Факторы риска при ИЦК (11, 12)

В целях предупреждения нежелательного развития событий необходимо проводить опрос клиентов в отношении наличия потенциальных стрессогенных ситуаций в окружающей кошку среде. При опросе в качестве подсказки могут приводиться характерные примеры стрессогенных обстоятельств, поскольку зачастую владельцы животных не осознают, что определенные факторы представляют собой именно такие обстоятельства. Как описано выше, выявление факторов риска и стрессогенных ситуаций для каждой отдельной кошки не только является вспомогательным методом диагностики ИЦК (в случаях, когда владелец отмечает явную связь рецидивов СНМП с определенным событием), но и играет важную роль в процессе долгосрочного лечения и профилактики ИЦК.

Прежде чем поставить предварительный диагноз «идиопатический цистит кошек» у кошки с СНМП, необходимо провести диагностическое обследование на наличие у нее уролитиаза и ИМП. В случае, когда речь идет о первом и непродолжительном эпизоде, не сопряженном с непроходимостью, целесообразным является диагностическое обследование минимального объема. Однако первичное диагностическое обследование всех котов со странгурией должно быть более интенсивным и включать в себя медицинскую визуализацию, в связи с наличием потенциальной опасности развития угрожающих жизни осложнений из-за непроходимости мочеиспускательного канала. Осуществление медицинской визуализации также настоятельно рекомендуется при исследовании случаев, сопряженных с непроходимостью, рецидивов и/или продолжительных эпизодов. Без сомнения, наиболее отвечающим потребностям пациентов методом диагностики является простая рентгенография брюшной полости, позволяющая определить наличие уролитов, а также осуществить оценку состояния мочеиспускательного канала по всей его длине - процедуру, важность которой переоценить сложно. Поскольку большинство уролитов у кошек рентгенонепроницаемы, применение контрастного вещества необходимо только в редких случаях.

УЗИ брюшной полости мало информативно в плане выявления конкрементов в пенильной части уретры, поэтому применение этого метода может стать причиной неправильной диагностики ИЦК. В значительном количестве случаев для того, чтобы клинически диагностировать ИЦК (диагностика методом исключения), достаточно осуществить анализ мочи (включая культивирование и отбор образцов, предпочтительно посредством цистоцентеза) и рентгенографию брюшной полости.

Часто наблюдаются гематурия и протеинурия, однако эти данные не являются специфичными для кошек с ИЦК. Могут присутствовать также кристаллурия и умеренная пиурия. УЗИ брюшной полости на следующем этапе диагностики рекомендуется проводить, как правило, кошкам с ранее выявленным ИЦК и не отвечающим на лечение, у кошек старшего возраста или в случаях атипичного течения заболевания. Например, если у пациента наблюдается только периурия, необходимо дифференцировать ИЦК от поведенческой проблемы, а это иногда оказывается непростой задачей (3). Применение передовых средств медицинской визуализации (УЗИ брюшной полости, цистография с контрастным веществом и цистоскопия) в таких случаях является особенно целесообразным. В случае наличия симптомов, характерных для системного заболевания, может потребоваться проведение дополнительных соответствующих исследований.

Лечение идиопатического цистита у кошек

Стандартная рекомендуемая схема лечения кошек с ИЦК включает в себя постепенное обогащение среды и уменьшение стрессовой нагрузки, а также увеличение объема поглощаемой воды (13). В большинстве случаев этих мер бывает достаточно для того, чтобы должным образом купировать и предотвращать рецидивы ИЦК в течение длительного времени. Все нововведения должны осуществляться постепенно, поскольку резкие изменения сами по себе могут спровоцировать новые эпизоды ИЦК.

Комплексное изменение окружающих условий

Результаты проспективного неэкспериментального исследования продемонстрировали снижение уровня интенсивности СНМП после внедрения системы комплексного изменения окружающих условий (КИОС) (10). Система КИОС, способствуя снижению стимуляции гиперактивной симпатической нервной системы, обеспечила уменьшение выраженности СНМП. Эти изменения были подробно описаны в других документах (8), однако основным принципом является снижение уровня конфликтности отношений между кошками посредством предоставления достаточного количества «ресурсов» каждой из них. Это означает, что традиционное правило «х + 1»(где х - количество кошек в доме), часто применяемое в отношении лотков для кошек (т. е., 1 лоток для каждой кошки + 1 дополнительный), должно использоваться в отношении каждого ресурса (например, мест для сна, мисок для корма, мисок для воды), при этом ресурсы необходимо размещать в различных и подходящих для этого местах.

Для многих кошек отдельное место для еды и сна имеет большое значение. Естественное поведение хищника можно стимулировать при помощи определенных игрушек, что также будет способствовать улучшению взаимоотношений животных с их владельцем. Рекомендуется при каждой возможности предоставлять животным доступ к игровым конструкциям, где они могли бы общаться (т. е., карабкаться, прятаться, спать, царапать), и/или выпускать живущих в доме кошек на улицу - это поможет им уменьшить стресс.

Использование воды

Результаты исследований и клинический опыт свидетельствуют о том, что снижение удельного веса мочи (УВМ) посредством перехода к консервированному корму повышает эффективность лечения и долгосрочной профилактики рецидивов идиопатического цистита у кошек (13). Данное обстоятельство может быть обусловлено тем, что менее концентрированная моча не столь интенсивно раздражает хронически воспаленную стенку мочевого пузыря. Увеличение объема потребляемой воды проще всего осуществлять посредством постепенного перехода к консервированному корму. Переход от сухого корма к консервированному у некоторых кошек может оказаться сложным, но необходимо приложить все усилия для достижения успеха. Еще одним вариантом увеличения потребления воды является использование мисок различных форм (или использование фонтанчиков с водой), а также различных видов воды (бутилированная или водопроводная вода).

У каждой кошки свои предпочтения, и эти предпочтения можно узнать методом «проб и ошибок». При составлении некоторых рационов, предназначенных для профилактики образования струвитов, был принят во внимание один важный механизм, а именно увеличение диуреза, и переход на такой рацион может рассматриваться как один из дополнительных способов снижения УВМ. Непроходимость мочеиспускательного канала чаще встречается у кошек с ИЦК, сопровождающимся струвитной кристаллурией (12). Поскольку известно, что пробки в мочеиспускательном канале частично состоят из кристаллов струвита, в подобных случаях можно обеспечить предупреждение образования новых пробок, снижая скорость образования кристаллов посредством изменения рациона. Тем не менее, интерпретировать полученные данные довольно сложно, поскольку мочевые кристаллы формируются и у здоровых кошек.

Проявление заболевания

Стрессогенные ситуации и недостаточно комфортные окружающие условия встречаются в большинстве современных домов, однако лишь у незначительного количества кошек проявляются СНМП. Зачастую у таких кошек, после исключения других потенциальных причин появления СНМП, диагностируют ИЦК.

Имеющиеся данные свидетельствуют о существовании индивидуальной восприимчивости к ИЦК, и крайне важным для обеспечения долгосрочного контроля течения и профилактики рецидивов заболевания является осознание того, что клинические проявления эпизодов ИЦК обусловлены ситуацией, когда уровень индивидуальной восприимчивости и степень неполноценности окружающих условий в совокупности превышают определенный порог (рис. 3).

Рисунок 3 . Клинические проявления ИЦК.
Клинические эпизоды ИЦК развиваются только при условии наличия всех необходимых факторов - индивидуальной восприимчивости кошки и неблагоприятных условий окружающей среды (т. е., суммация эффекта факторов должна быть выше порога клинической значимости). На данном рисунке только у кошки под номером 4 наблюдались клинические эпизоды ИЦК, поскольку эта кошка отличалась высокой индивидуальной восприимчивостью и жила в некомфортных для нее окружающих условиях. В отношении клинических эпизодов восприимчивость кошки под номером 3 идентична восприимчивости кошки под номером 4, однако у нее никогда не отмечалось симптомов ИЦК, поскольку окружающая ее обстановка была лучше. Кошка под номером 2 проживает в крайне неблагоприятных внешних условиях, однако у нее никогда не отмечалось симптомов ИЦК в связи с ее крайне низкой индивидуальной восприимчивостью. Основной задачей долгосрочной терапии является улучшение социальных условий и условий окружающей среды, что позволит уменьшить и поддерживать совокупный эффект этих факторов ниже порога клинической значимости.

Если индивидуальная восприимчивость у каждой отдельной кошки является «фиксированной», то для устранения или минимизации потенциального отрицательного влияния социальных факторов или факторов окружающей среды могут потребоваться определенные усилия (рис. 4), и система КИОС помогает успешно решить эту задачу. Некоторым кошкам для предупреждения возможного развития СНМП достаточно внесения одного, порой незначительного изменения. Другим же, тяжело поддающимся лечению кошкам, для обеспечения приемлемой частоты возникновения эпизодов ИЦК требуется значительное количество изменений. Как упоминалось выше, неотъемлемой частью успешного процесса долгосрочного лечения и профилактики этого заболевания у некоторых кошек является тщательное изучение их анамнеза, позволяющего определить потенциальные факторы риска. Опубликованные в литературе факторы риска (табл. 1) могут послужить своего рода основой и подсказкой при сборе данных для составления анамнеза, однако существует целый ряд других инициирующих факторов, воздействующих на отдельных кошек, и в некоторых случаях выявление этих факторов и их устранение становятся критически важными. В отношении тяжело поддающихся лечению кошек рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту по поведению животных (зоопсихологу).

Рисунок 4 . Клинические проявления идиопатического цистита кошек в случае 1.
После того как был увеличен объем потребляемой воды посредством предоставления животному различных ее источников и перехода от сухого корма к консервированному, а также после того как ему был предоставлен ограниченный доступ на улицу с последующим повышением уровня физической активности и незначительным снижением массы тела, клинических признаков ИЦК у кота больше не наблюдалось, т. к. степень воздействия на него окружающих обстоятельств и условий оставалась ниже порога клинической значимости. Однако в течение периода последующего наблюдения владельцы переехали в другой дом, и на тот момент наблюдался незначительный рецидив клинических проявлений ИЦК, поскольку порог клинической значимости был превышен. Контроль подгруппы кошек с ИЦК необходимо осуществлять в течение всей их жизни.

Для купирования острых, не сопряженных с непроходимостью эпизодов и снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендуется применение болеутоляющих препаратов, например бупренорфина (10-30 мкг/кг перорально (через слизистую) каждые 8 часов) и/или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (например, мелоксикам 0,1 мг/кг перорально 1 раз в сутки в первый день, затем по 0,05 мг/кг каждые 24 часа на протяжении 1 недели), при условии отсутствия противопоказаний. Обратите внимание: долгосрочное лечение НПВС не рекомендуется, поскольку благоприятное воздействие такой схемы научно и доказательно не обосновано.

Применение дополнительных медикаментозных схем для долгосрочной терапии и профилактики является целесообразным только в том случае, когда посредством системы КИОС и увеличения объема потребляемой воды не удается предупредить периодические эпизоды ИЦК. В случаях хронических рецидивов уместной является терапия феромонами лицевых желез кошек, амитриптилином и гликозаминогликанами, однако ни одно из указанных средств не должно применяться непосредственно после диагностирования идиопатического цистита кошек, поскольку их эффективность в сопоставлении с КИОС и регулированием режима потребления воды еще не доказана.

Итоговое заключение

Не существует метода, позволяющего излечить ИЦК «полностью». Однако у большинства кошек применение современных индивидуальных схем подхода (использование воды и изменение окружающих условий) может обеспечить снижение частоты возникновения новых эпизодов ИЦК или предотвратить их.

У многих кошек, обладающих относительно низкой индивидуальной восприимчивостью, в течение жизни наблюдается только один эпизод СНМП, после чего клинические признаки исчезают навсегда, даже при отсутствии долгосрочного лечения и профилактики. Большинство кошек, тяжело поддающихся лечению, - это, зачастую, те кошки, у которых наблюдаются рецидивы непроходимости мочеиспускательного канала через незначительный промежуток времени, в течение которого порой невозможно осуществить необходимые изменения. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Поскольку у кошек с более высокой восприимчивостью существует риск летального исхода в результате непроходимости мочеиспускательного канала и вероятность факультативной эвтаназии по причине рецидивирующих СНМП, долгосрочный контроль и лечение для них являются мерой первостепенной важности.

Анализ клинического случая №1

Типичное течение ИЦК

Амедео - четырехлетний кастрированный кот, домашний короткошерстный, который проходил обследование по поводу 3 предшествующих эпизодов СНМП (преимущественно поллакиурия и гематурия). Все три эпизода имели место в течение последнего года, и каждый из них длился от 3 до 10 дней. На момент обращения к врачу у животного наблюдалось развитие нового эпизода. Согласно описанию владельца, Амедео обладает тревожным характером, часто пребывает в напряженном состоянии, прячется от незнакомых ему людей, животных и объектов. Кот получал сухой корм, разработанный для профилактики образования струвитов. Данный рацион применялся в целях увеличения диуреза (в связи с результатами проведенного ранее анализа мочи, свидетельствующими о наличии умеренной струвитной кристаллурии, тяжелой гематурии и незначительной пиурии с отрицательными результатами бактериального исследования мочи). Рентгенография брюшной полости, проведенная во время развития последнего эпизода, каких-либо отклонений не выявила. Отклонения в физических показателях, выявленные при обследовании, заключались только в значении оценки упитанности, составлявшем 6/9, и наличии признаков стресса (тахипноэ, двусторонний мидриаз). При пальпации определялся небольшого объема, явно безболезненный мочевой пузырь.

Согласно результатам оценки клинических проявлений, анамнеза и ранее проведенных диагностических процедур, наиболее вероятным диагнозом являлся ИЦК. Поскольку у животного наблюдались рецидивы, его владелец предпочел провести дополнительные исследования в целях исключения других, менее вероятных причин (например, рентгенопроницаемых уролитов). УЗИ брюшной полости выявило диффузное незначительное утолщение стенки мочевого пузыря и значительный осадок в его просвете. Доказательств наличия какой-либо другой причины появления СНМП выявлено не было, поэтому диагноз «ИЦК» подтвердился. Скрупулезное составление и изучение анамнеза позволяет выявить ряд потенциальных факторов риска, а именно отсутствие доступа на улицу, избыточная масса тела, применение только сухого корма и наличие в доме еще одной кошки, которая пользуется теми же мисками для корма и воды и тем же лотком. Амедео продолжал получать рацион, разработанный для профилактики образования струвитов, однако был постепенно переведен с сухой формы корма на консервированную. Владельцы установили фонтанчик для питья, а в различных частях дома были расположены несколько лотков и мисок для корма и воды. Кроме того, коту предоставили ограниченный доступ на улицу. До момента окончания эпизода СНМП кот в течение 4 дней перорально получал бупренорфин. Интерпретация клинических проявлений заболевания и результатов последующего наблюдения представлена на рисунке 4.

Анализ клинического случая №2

Пример возможных сложностей диагностики у кошек с СНМП

Фиго - семилетний кастрированный кот персидской породы, у которого на момент обращения к врачу в течение 2 недель наблюдались дизурия, странгурия и гематурия. В течение указанного периода у кота стабильно осуществлялось выделение небольших порций мочи, и каких-либо СНМП ранее никогда не наблюдалось. Другие клинические отклонения в анамнезе отсутствовали. Ветеринарный врач, направивший кота в клинический центр, провел ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, в ходе которого каких-либо характерных отклонений выявлено не было. Назначенное упомянутым врачом лечение заключалось в применении НПВС, бупренорфина и антибиотиков (цефалексина), однако оно не обеспечило улучшения клинической картины. Кроме того, была осуществлена катетеризация мочевого пузыря без какого-либо сопротивления. На момент обращения владельца за консультацией кот был бодрым, восприимчивым и в ясном сознании. Единственным отклонением, выявленным при объективном обследовании, был небольшой и болезненный мочевой пузырь.

Основными возможными причинами появления СНМП, подлежащими дифференциальной диагностике в данном случае, были ИЦК, уролитиаз (вероятнее всего, уретролитиаз, поскольку УЗИ, проведенное направляющим ветеринарным врачом, выявило нормальное состояние мочевого пузыря) и ИМП (учитывая предварительно проведенную катетеризацию). Другие причины в данном случае рассматривались как маловероятные. План диагностики включал в себя анализ мочи + выделение бактериальных культур посредством цистоцентеза и простую обзорную рентгенографию брюшной полости. Анализ осадка в моче не выявил наличия ни кристаллов, ни бактерий, 24 лейкоцита в поле зрения и >100 эритроцитов в поле зрения. Результаты посевов мочи были отрицательными. Рентгенография брюшной полости в боковой проекции выявила наличие минерализованной тени овальной формы с четкими краями в области мочеиспускательного канала ниже седалищной кости (рис. 5).

Рисунок 5 . Рентгенограмма брюшной полости Фиго в боковой проекции. Выявлен камень в мочеточнике ниже седалищной кости (указано стрелкой). Также обратите внимание на наличие кальциноза почек и стенки мочевого пузыря.

Был диагностирован камень в мочеиспускательном канале. Общий анализ крови, проведенный перед осуществлением оперативного вмешательства, не выявил каких-либо отклонений. Было осуществлено ретроградное промывание мочевыводящих путей водой под давлением с последующей цистотомией. Из мочевого пузыря извлекли уролит диаметром 3 мм. Восстановление животного протекало без осложнений, и, на основании результатов количественного анализа камня, был диагностирован кальций-оксалатный уролитиаз. Животному назначили профилактический рацион, и в течение периода наблюдения рецидивов заболевания у кота не отмечалось. Если бы диагностическое обследование ограничилось только анализом мочи, ее посевом и УЗИ брюшной полости, коту был бы поставлен диагноз «ИЦК», являвшийся в данном случае ошибочным. Настоящий случай подчеркивает важность проведения обзорной рентгенографии брюшной полости, позволяющей исследовать мочеиспускательный канал по всей его длине. Даже при отсутствии очевидных признаков непроходимости мочеиспускательного канала в анамнезе/при объективном обследовании первым методом медицинской визуализации, подлежащим применению, должна быть рентгенография. Настоящий случай также свидетельствует о том, что «не нахождение» камня в мочеиспускательном канале при катетеризации не исключает наличия конкремента в мочеточнике.

Литература

1. Kruger JM, Osborne CA, Goyal SM, etal. Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease. J/lm VetMedAssoc 1991;199:211-216.
2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP. Feline lower urinary tract disorders. Definition of terms and concepts. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26:169-179.
3. Buffington CAT, Chew DJ, Kendall MS, etal. Clinical evaluation of cats with non-obstructive urinary tract diseases. J Am VetMedAssoc 1997;210:46-50.
4. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Epidemiologic study of risk factors for lower urinary tract diseases in cats. J Am VetMedAssoc 2001 ;218:1429-1435.
5. Gerber B, Boretti FS, Kley S, etal. Evaluation of clinical signs and causes of lower urinary tract disease in European cats. J Small Anim Pract 2005;46: 571-577.
6. Saevik BK, Trangerud C, Ottesen N.efa/. Causes of lower urinary tract disease in Norwegian cats. J Feline Med Surg 2011; 13:410-417.
7. Rossi M, Messina N, Ariti G, etai. Symptomatic Capillaria plica infection in a young European cat. J Feline Med Surg 2011; 13:793-795.
8. Westropp JL, Buffington CAT. Feline idiopathic cystitis: current understanding of pathophysiology and management. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004;34:1043-1055.
9. Westropp JL, Kass PH, Buffington CAT. Evaluation of the effects of stress in cats with idiopathic cystitis. Am J Vet Res 2006;67:731 -736.
10. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ, etal. Clinical evaluation of multimodal environmental modification (MEMO) in the management of cats with idiopathic cystitis. J Feline Med Surg 2006;8:261 -268.
11. Cameron ME, Casey RA, Bradshaw JW, ef a/. A study of environmental and behavioural factors that may be associated with feline idiopathic cystitis. J Small Anim Pract 2004;45:144-147.
12. DefauwPA, VandeMaelel, Duchateau L, etal. Risk factors and clinical presentation of cats with feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg 2011; 13:967-975.
13. Forrester DS, Roudebush P. Evidence-based management of feline lower urinary tract disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2007;37:533-558.

Питер Дефо , магистр ветеринарии
Факультет ветеринарии, Гентский университет, Бельгия