Зачастую в лечебной практике опорно-двигательных и неврологических заболеваний используются комплексные витаминизированные средства. Витамины из группы «В», отличаются нейротропным воздействием, обеспечивая обезболивающий эффект и нормализуя деятельность нервной системы, а также улучшая течение кроветворительных процессов и способствуя нормализации циркуляции крови. Одним из отвечающих этим функциям препаратов, которые отличаются высокой эффективностью, служат витамины «Мильгамма». Состав представлен ниже.
Описание
Витаминизированное средство «Мильгамма» представляет собой целый витаминный комплекс группы «В». Данные элементы применяются в комплексном лечении различных патологий нервных тканей, которые характеризуются нарушениями проводимости импульсов, а, кроме того, дегенеративными и воспалительными возрастными изменениями.
Состав витаминов «Мильгамма» в таблетках интересует многих.
Форма выпуска
Это фармацевтическое средство выпускается в нескольких формах - инъекционной и в виде обычных таблеток. Инъекции производятся в упаковках по пять или десять ампул коричневого цвета. Таблетки сортируются по тридцать или шестьдесят штук.
Состав витаминов и их влияние на нервную систему человека
Состав витаминов «Мильгамма», как уже отмечалось выше, состоит из комплекса витаминов группы «В».
Для инъекций в виде уколов характерен следующий состав:
Вспомогательными веществами при производстве инъекций служат гидроксид и полифосфат натрия, вода, наряду с гексацианоферратом калия.
В состав таблеток витаминов «Мильгамма» входят следующие компоненты:
- Пиридоксин, который является незаменимым в белковом метаболизме, принимая частичное участие в процессе жирового и углеводного метаболизма.
- Бенфотиамин, считающийся одной из форм тиамина «В1», активно участвующий в углеводном обмене.
Вспомогательными веществами в этом случае выступают коллоидный диоксид кремния, а также тальк и повидон.
Состав витаминов «Мильгамма» универсален.
Показания к применению
- Всевозможные типы остеохондроза, а также радикулит.
- Возникновение диабетических или алкогольных полинейропатий, которые определяются, как поражения периферических нервов. Их проявление обуславливается нарушениями чувствительности, либо параличами.
- Наличие пареза нервов, то есть внезапной патологии которая вызывает асимметрию лицевых мышц.
- Употребление «Мильгаммы» желательно в рамках общеукрепляющего средства.
- На фоне невритов или невралгий, особенно при его ретробульбарном типе.
- При различной выраженности миалгии, то есть болезненности в мышечных тканях, которая развивается на фоне гипертонуса клеток.
- На фоне инфекций герпесно - вирусной этиологии.
- При ганглионитах - опоясывающем лишае.
- В случае плексопатии, являющейся разного рода нарушениями деятельности нервных сплетений.
- При ночных судорожных сокращениях мышц.
Врачами были проведены исследования, которые направлялись на установление эффективности медицинского изделия «Мильгамма» по отношению к пациентам с такими патологиями, как гиповитаминоз, заболевания мозга, рассеянный склероз и нейропатия. В итоге было замечено большое снижение патологических явлений.
Состав витаминов в таблетках «Мильгамма» приведен выше.
Противопоказания, а также побочные эффекты от применения
Прием лекарственного средства способен вызывать такие побочные реакции, как крапивница, зуд, отек Квинке, затрудненное дыхание наряду с диспноэ, повышенную потливость, угревую сыпь и тахикардические признаки. Помимо этого может наблюдаться анафилактический шок, брадикардия, судорожные сокращения икроножных мышц, тошнота и головокружения. Какие витамины входят в состав «Мильгамма», нам известно.
Подобные побочные эффекты, в основном, развиваются в ситуациях ускоренного внутримышечного введения инъекций препарата, а также в результате завышенных дозировок медикамента.
Среди существующих противопоказаний по использованию «Мильгаммы» указывают следующие:
- Подростковый возраст до шестнадцати лет.
- Наличие нарушений проводимости миокарда.
- Опасность гиперчувствительности либо индивидуальной невосприимчивости к витаминам группы «В».
- Сердечная недостаточность у пациентов.
- Единовременное использование со спиртными напитками.
Состав витаминов «Мильгамма» в уколах тот же самый, что и в таблетках.
Инструкция по правильному применению уколов и таблеток
Наибольший терапевтический эффект от препарата достигается благодаря внутримышечному введению. Рекомендованной дозировкой препарата считаются два миллиграмма, причем вводить средство нужно раз в день. В том случае, если целью служит поддерживающая терапия, то необходимую норму изделия используют один раз в двое суток.
Таблеточный вид данного медицинского средства, как правило, применяется в роли вспомогательной терапии, а рекомендованной дозировкой в этом случае считается одна таблетка раз в день. Это подтверждают к «Мильгамма» инструкция и отзывы.
Ввиду того, что препарат не оказывает влияния на психомоторные реакции, противопоказания для его применения в ситуациях управления автотранспортом, либо при взаимодействии с иными механизмами как таковые отсутствуют.
Передозировка
В случае передозировки средством у пациентов могут наблюдаться любые проявления перечисленных побочных реакций, но в еще более ярко выраженной форме. На фоне подобных ситуаций показано симптоматическое лечение.
Состав витаминов в мг таблеток «Мильгамма» указан в аннотации.
Использование в период беременности
Учитывая тот факт, что не было проведено каких-либо исследований по поводу возможного влияния на плод этого лекарственного изделия, не рекомендуется употреблять его в лактационный период и во время вынашивания ребенка.
с другими медикаментами
При одновременном употреблении «Мильгаммы» с другими веществами витамин «В1» подвергается полному распаду в организме и не оказывает должного лечения. Кроме того, перестают действовать и любые другие элементы, по этой причине терапевтического эффекта ожидать в данной ситуации не получится.
Отсутствие необходимого эффекта от терапии имеет место на фоне взаимодействия витамина «В1» со следующими компонентами и веществами:
Помимо этого, активность витамина «В1» может снижаться в результате роста кислотно-щелочного баланса в человеческом организме, а, кроме того, на фоне взаимодействия с препаратами, которые содержат медь.
Влияние витамина «В6» снижает эффективность препаратов, направленных на борьбу с болезнью Паркинсона. По этой причине нельзя употреблять подобные средства одновременно. Некоторые соли тяжелых металлов могут лишать витамин его полезных функций и свойств.
Это подтверждает инструкция по применению «Мильгамма» и отзывы.
Чаще всего мильгамму приписывают в случае заболевания нервной системы. Испытываемые боли бывают уже настолько сильными, что и уже нельзя терпеть, именно тогда назначают данное лекарство. Влияние на неврологические заболевания очень разное: некоторые она действительно способна вылечить, а у других убирает только симптомы. Чтобы понять, насколько действенна мильгамма, какой вред и пользу она приносит, надо сначала изучить ее состав.
Состав лекарства
- В состав мильгаммы входят витамины группы В. Именно эта группа витаминов, среди других прочих, имеет наиболее стабилизирующее влияние на нервную систему.
- Так, тиамин имеет активное влияние на улучшение метаболизма . Также последствием приема данного элемента будет улучшение нервной проводимости.
- Витамин В6 положительно воздействует на усиление выработки адреналина, тирамина, серотинина и гистамина, которые жизненно важны для нормальной деятельности человеческого организма.
- Элемент В12 способствует уменьшению болевых ощущений, связанных с поражением нервных клеток.
- Для местной анестезии препарат содержит лидокаин.
Польза мильгаммы
Польза от приема данного препарата имеет несколько составляющих: комплекс витаминов мильгаммы положительно влияет на общее укрепление иммунной системы; лекарство способно бороться с различными расстройствами нервной системы. К таким расстройствам относят следующие: невралгия, мышечно-тонический синдром, невропатия, неврологическое проявление остеохондроза позвоночника, плексопатия, неврит.
Что лучше мильгамма или витамины группы В?
Многие могут задать вопрос о том, зачем покупать мильгамму, если можно просто приобрести в аптеке витамины группы В за меньшие деньги.
Данный вопрос оправдан только отчасти. Действительно можно самостоятельно назначить себе комплексный прием указанных витаминов, но значительного оздоровительного результата вы не получите. Все дело в том, что в мильгамме пропорции всех элементов рассчитаны таким образом, чтобы достичь максимально эффективного результата.
Также, что касается уколов, то в составе лекарства присутствует обезболивающее, так как инъекция будет довольно болезненной. Важно знать о том, что именно уколы дают большую эффективность за счет того, что быстрее всасываются в кровь.
Противопоказания
Запрещается прием мильгаммы лицам, страдающим сердечной недостаточностью и тем, у кого наблюдается повышенная индивидуальная чувствительность к некоторым компонентам лекарства.
Беременным женщинам или тем, кто кормит грудью, также не рекомендуется прием данного препарата.
Что касается детей, то им врачи боятся прописывать мильгамму в связи с тем, что проведено недостаточное количество клинических исследований, чтобы понять какое влияние 
окажет это лекарство на детский организм.
Вред мильгаммы
Какие именно витамины в мильгамме связаны с побочными эффектами неизвестно, но они присутствуют. Надо отметить, что для большинства людей прием этого препарата вполне может пройти и без каких-либо последствий.
К побочным эффектам относят угревую сыпь, усиленное потоотделение, а также судороги в месте укола и повышение артериального давления.
Не стоит забывать и о возможной индивидуальной аллергической реакции.
Инструкция по применению уколов мильгамма указывает на комбинированное действие препарата на основе витаминов группы В. Рассмотрим, в каких случаях рекомендуется применять представленное средство и в каких дозировках.
Главное назначение витаминного комплекса — лечение интенсивной боли и воспалительных процессов в тканях НС. Препарат постепенно восстанавливает нейронную структуру, нервную проводимость и устраняет воспалительно-дегенеративные процессы. В составе препарата:
- Тиамин — 1 г.
- Пиридоксин — 1 г.
- Цианокобаламин — 0,01 г.
- Лидокаин — 0,1 г.
Уколы мильгамма предназначены только для внутримышечных инъекций взрослым. Такой способ введения не представляет опасности для организма, поэтому процедуру можно проводить в домашних условиях.
Дозировка:
- В случае выраженного болевого синдрома, начинайте лечение с 2 мл 1 р. в день на протяжении 6-9 дней.
- После снижения интенсивности болевых ощущений, переходите на лекарственную форму для приема внутрь или сократите количество инъекций до 2-3 р. в неделю на протяжении 14-21 дня.
Введение раствора внутримышечно чаще осуществляют в ягодицу, чтобы снизить вероятность травмирования. В этой области сосредоточены крупные мышцы, которые отдалены от нервов, основных кровеносных сосудов и костей. Алгоритм введения препарата:
- Зону инъекции предварительно продезинфицируйте.
- Из шприца выпустите воздух.
- В крайнюю верхнюю четверть мышцы ягодицы глубоко введите иглу под прямым углом.
- Впускайте раствор медленно, в противном случае возможно появление: жара, уплотнений, боли. Это связано с тем, что лекарство не успевает разойтись по мышечным тканям и накапливается в одном участке.
Т.к. терапия рассматриваемым препаратом предполагает длительное лечение, рекомендуется чередовать ягодичные мышцы и проводить инъекции на расстоянии 1-2 мм. Если вы самостоятельно делаете себе инъекции, то вводите раствор в верхнюю треть области бедра.
Перед инъекциями убедитесь в отсутствии гиперчувствительности к действующим компонентам препарата. Также проходите еженедельный осмотр у доктора с целью контроля терапии и коррекции дозировки дальнейшего лечения.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе (особенно при склонности к аллергии);
- период гестации, ГВ;
- возраст до 18 лет;
- патологии сердца, сосудов, крови — нарушение работы сердечной мышцы, острая форма сердечной недостаточности, тромбоэмболия, эритремия.
Средство хорошо переносится пациентами и редко вызывает нежелательные реакции:
- в случае быстрого введения — головокружение, судороги, аритмия, жар и уплотнения в области инъекции;
- в случае непереносимости компонентов препарата — аллергические реакции (высыпания, зуд, раздражение, гиперемия кожи и пр.).
Иногда побочные эффекты затрагивают ЖКТ. Пациента могут беспокоить диспепсические расстройства: диарея, боль в животе, рвота, тошнота, метеоризм и пр.
В случае несоблюдения рекомендаций из инструкции по применению уколов мильгамма (длительный курс лечения, значительное превышение суточной нормы), возможно обострение симптомов побочных эффектов. Лечение в этом случае проводят симптоматическое.
Взаимодействие препарата с сульфатными растворами приводит к распаду тиамина. Продукты деградации данного вещества инактивируют действие других витаминов. При взаимодействии с леводопой, уменьшается ее терапевтический эффект. Биологическая активность витамина В1 снижается в присутствии меди, а также при увеличении pH более 3. В12 несовместим с рибофлавином, солями тяжелых металлов.
Внимание!
На время лечения препаратом мильгамма, откажитесь от употребления алкоголя. Если совмещать инъекции вместе со спиртными напитками, то:
- лекарство может не подействовать вовсе;
- терапия может оказаться не настолько эффективной, как ожидалось;
- может наблюдаться ухудшение самочувствия и побочных реакций.
Препарат помогает улучшить:
- процессы микроциркуляции;
- кроветворения;
- работу НС;
- уменьшить болезненность и дискомфорт при различных заболеваниях нервной ткани.
Осуществляется это за счет действия компонентов в составе.
Тиамин , всасываясь из кишечника, фосфолирируется и преобразуется в тиаминтрифосфат. Это вещество играет важную роль в метаболизме углеводов и процессах проведения нервного импульса в синапсах. Оно необходимо не только для поддерживания нормального функционирования НС, но и для надлежащей работы сердца, сосудов, пищеварительной системы. В1 играет определяющую роль в структурной целостности клеток мозга.
Пиридоксин участвует в метаболизме белка и частично в обмене жиров и углеводов. Вещество является главным катализатором синтеза многих нейромедиаторов НС. Витамин оказывает положительное воздействие на периферическую и центральную НС, улучшает когнитивные способности и физическую работоспособность, оказывает общеукрепляющее действие на НС.
Цианокобаламин оказывает противоанемическое действие. Витамин необходим для нормального клеточного обмена веществ, функционирования НС, кроветворения. Он влияет на интенсивность болевых ощущений, обеспечивает умеренное анальгезирующее действие.
Лидокаин — местный анестетик, который подавляет проведение болевых импульсов по нервным волокнам. Обладает мощным болеутоляющим действием, способствует быстрому снижению дискомфортных ощущений.
Препарат назначают для комплексного лечения неврологических расстройств различной этиологии, например:
- парез лицевого нерва;
- воспаление зрительного нерва;
- нейропатия;
- воспаление нервного узла симпатического ствола;
- поражение нервных сплетений плечевых, шейных, пояснично-крестцовых отделов;
- радикулярный синдром;
- судороги мышц;
- неврологические симптомы остеохондроза: мышечный спазм, воспаление корешка спинного нерва, люмбоишиалгия и др.
Мильгамму в ампулах назначают для первого этапа терапии, когда пациент испытывает серьезный дискомфорт из-за воспалительных процессов, боли, вызванных неврологическими расстройствами, а также когда необходима быстрая абсорбция лекарства. Парентеральный путь введения обеспечивает почти мгновенное попадание действующих компонентов в ткани и, как следствие, быстрый терапевтический эффект.
Пероральный путь введения лекарства, по сравнению с уколами, имеет в этом плане недостатки, т.к. действующие компоненты частично подвергаются инактивации печенью, как следствие, происходит медленное и неполное всасывание лекарственных веществ.
Аналоги мильгаммы в уколах
- Комплигам В — препарат содержит ту же концентрацию и состав действующих компонентов, поэтому является полноценным аналогом. Производитель Сотекс, Россия. Средняя стоимость 5 ампул составляет 162 руб. Максимальная суточная доза Комплигама — 1 ампула при выраженном болевом синдроме на протяжение 10 дней, далее инъекции делают через 1-2 дня до 3 раз в течение недели.
- Комбилипен — еще один полноценный аналог. Производитель Фармстандарт-Уфавита, Россия. Средняя стоимость 5 ампул составляет 165 рублей, 10 — 260 руб. При ярко выраженных симптомах, инъекции делают ежедневно в течение 5-7 дней по 2 мл, затем на протяжение 14 дней уколы делают с интервалом 2-3 дня. Если
Обратите внимание!
Несмотря на схожий состав, эффективность и переносимость препаратов у разных групп пациентов может отличаться.
Согласно инструкции по применению, препарат мильгамма композитум не выпускается в виде уколов — только в виде драже, ценой примерно 700 рублей за 30 шт. и 1300 за 60 шт. Средство используют, как правило, после лечения уколами для последующей длительной восстановительной терапии. Состав препарата отличается от мильгаммы в ампулах: активными веществами выступают бенфотиамин и пиридоксин.
Средняя стоимость препарата зависит от количества ампул в упаковке, например, в России:
- 10 шт. — 450 рублей.
- 25 шт. — 1200 рублей.
В Украине:
- 10 шт. — 255 гривен.
- 25 шт. — 700 гривен.
Мильгамма уколы 5 ампул - цена
Средняя стоимость 5 ампул раствора мильгамма для внутримышечного введения составляет 320 рублей в аптеках Москвы.
В Беларуси раствор 2 мл х5 можно приобрести по цене от 9,35 до 13,68 рублей, в Украине — 159 — 205 гривен.
Инструкция по применению препарата мильгамма для внутримышечных уколов предельно проста, цена в Украине и России приемлемая, поэтому отзывы у препарата положительные.
Наталья
36 лет, Воронеж, Россия
Мильгамму применяю при обострениях остеохондроза
25.08.2018 20:43
Пробовала аналогичные препараты в виде таблеток, но они начинают действовать гораздо позже, чем укол. Инъекции очень болезненные, но достаточно эффективные. Облегчение самочувствия наступает уже после первого применения. Через неделю лечения уколами мильгаммы удается купировать обострение болезни, но для профилактики продолжаю применять витамины в таблетках.
Наименование:
Мильгамма (Milgamma)
Фармакологическое
действие:
В состав Мильгамма входят нейротропные витамины группы В . В терапевтической дозе используют при заболеваниях нервов и нервной ткани, сопровождающихся воспалительно-дегенеративными процессами и\или нарушении нервной проводимости. Применяют также при патологии опорно-двигательной системы. Витамины группы В в больших дозировках способствуют обезболиванию, улучшают микроциркуляцию, стабилизируют работу нервной системы, улучшают процессы кроветворения.
Витамин В1
(тиамин) метаболизируется в организме в кокарбоксилазу (тиаминдифосфат) и тиаминтрифосфат путем фосфорилирования. Кокарбоксилаза как ферментный коэнзим участвует в цепи углеводного обмена, что имеет важное значение для нормального функционирования нервов и нервной ткани. Улучшает проводимость в нервах путем влияния на синаптическую передачу. Недостаточность витамина В1 (тиамина) сопровождается накоплением в тканях недоокисленных продуктов метаболизма углеводов: пировиноградной кислоты, молочной кислоты. Вследствие этого происходит нарушение функционирования нервной ткани с формированием различных патологических состояний.
В таблетках мильгамма тиамина хлорид заменен на бенфотиамин, являющийся жирорастворимым дериватом тиамина. Бенфотиамин метаболизируется путем фосфорилирования в тиаминпируват и тиаминтрифосфат – биологически активные вещества. Роль тиаминтрифосфата состоит в участии метаболизма углеводов (в качестве кофермента энзимов пируватдекарбоксилазы, транскетолазы). Тиаминпируват переносит альдегидные группы в пентозо-фосфатном цикле.
Витамин В6 (пиридоксин) в тканях организма фосфорилируется. Продукты метаболизма являются коферментами неокислительного обмена практически всех аминокислот. Коферменты участвуют декарбоксилировании аминокислот с образованием многих физиологически активных медиаторов - адреналина, тирамина, допамина, гистамина, серотонина. Также участвует в анаболизме и катаболизме аминокислот путем процессов трансаминирования. Витамин В6 влияет на метаболизм триптофана, под его воздействием происходит катализ α-амино-β-кетоадининовой кислоты в процессе гемоглобинообразования.
Витамин В 12 (цианокобаламин) обладает противоанемическим действием, способствует синтезу креатинина, холина, нуклеиновых кислот, метионина. Участвует в процессах клеточного метаболизма. Является аналгетиком.
Витамин В1 (тиамин) дефосфорилируется в почечной ткани. Время полураспада составляет 35 минут. В тканях организма не накапливается из-за практически полной нерастворимости в жирах. Продукты метаболизма выделяются с мочой.
Пиридоксин (витамин В 6) после фосфорилирования превращается в пиридоксаль-5-фосфат. После попадания в плазму крови последний связывается с альбумином. Щелочная фосфатаза гидролизирует пиридоксаль-5-фосфат, после чего возможно попадание этого метаболита в клетку.
Цианокобаламин (витамин В 12) при попадании в плазму крови связывается с белками с образованием транспортного комплекса. В таком виде происходит его абсорбция печеночной тканью. Накапливается цианокобаламин также в костном мозге, проходит через гематоплацентарный барьер. После выделения с желчью в кишечник может опять всасываться (кишечно-печеночная циркуляция).
Показания к
применению:
В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:
Невралгия, неврит;
- парез лицевого нерва;
- ретробульбарный неврит;
- ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
- плексопатия;
- невропатия;
- полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
- ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
- неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
- радикулопатия;
- люмбоишиалгия;
- мышечно-тонические синдромы.
Способ применения:
Лечение начинают с 2 мл мильгамма внутримышечно (очень глубоко в мышцу) 1 раз в день.
Поддерживающая терапия
– по 2 мл мильгамма 2-3 раза в неделю. Или возможно дальнейшее лечение пероральной формой выпуска (по 1 таблетке в день).
Для быстрого купирования болевого синдрома
применяется парентеральная форма мильгамма или таблетки до 3 в день (по 1 таблетке). При полинейропатиях используют дозировку по 1 таблетке 3 р/с. Продолжительность лечения составляет 1 мес.
Побочные действия:
Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозе 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта
: желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы
: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.
Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь
; крайне редко - генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс, очень редко - тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.
Со стороны нервной системы
: возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома, у пациентов с повышенной чувствительностью - эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.
Со стороны органов зрения
: нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органов слуха
: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны дыхательной системы
: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Другие
: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.
Общие нарушения
: реакции в месте введения.
В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.
Витамин В1
противопоказан при аллергических реакциях.
Витамин В6
противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Витамин В12
противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
Лидокаин
. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II-III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, синдром Адамса - Стокса, блокада (AV) II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Препарат не следует вводить в/в.
Парентеральное введение витамина В12 может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.
Во время длительного применения
витамина В6 (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. В случае возникновения симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо откорректировать дозу препарата и, если необходимо, прекратить его прием.
Препарат содержит соединения натрия
. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.
Поскольку Мильгамма содержит витамин В6, следует с осторожностью применять препарат пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.
Пациентам с новообразованиями
, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, применять препарат не следует.
Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.
Поскольку Мильгамма содержит лидокаин
, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, который может привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат лицам с жалобами на аритмию в анамнезе.
С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью
умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.
При применении лидокаина
обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинении интервала Р–Q, расширении QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.
При в/м введении может повыситься концентрация креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая уровень тиамина.
Противопоказано одновременное применение с леводопой
, поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.
Лидокаин
усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Адреноблокаторы
(в том числе пропранолол, надолол) - замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии;
Курареподобные препараты
- возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).
Норэпинефрин, мексилетин
- усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
Изадрин и глюкагон
- повышается клиренс лидокаина.
Циметидин, мидазолам
- повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) - возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства
(амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) - усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин, новокаинамид
- при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение центральной нервной системы и возникновение галлюцинаций.
Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин - при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.
Наркотические анальгетики
(морфин и др.) - при комбинированном применении с лидокаином усиливается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.
Прениламин
- повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.
Пропафенон
- возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Рифампицин
- возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В
- следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид
- возможны галлюцинации.
Сердечные гликозиды - при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки
- на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) - при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан
- при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Блокаторы β-адренорецепторов
- при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики
- при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) - при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства, барбитураты
(фенитоин) - при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи
- при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.
Несовместимость.
Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и таким образом уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.
Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.
Беременность:
Суточная потребность в витамине В6 в период беременности и кормления грудью составляет до 25 мг. Препарат содержит 100 мг витамина В6 в ампулах, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.
Передозировка:
При передозировке мильгамма происходит усиление симптомов, соответствующих побочным эффектам. В случае передозировки необходимо синдромальная и симптоматическая терапия.
Витамин В1
имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин В6
обладает очень низкой токсичностью.
Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксическому эффекту.
Нейропатии с атаксией
и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.
Витамин В12
: после парентерального введения (в редких случаях - после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.
При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.
Лечение
: терапия симптоматическая.
Лидокаин. Симптомы
: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV–блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги - при 0,01 мг/кг.
Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии - холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий.
Активные ингредиенты
: бенфотиамина – 100 мг, пиридоксина гидрохлорида – 100 мг.
Вспомогательные компоненты : тальк, безводный коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, парциальный длинноцепочечные глицериды, повидон.
Неврологические заболевания часто сопровождаются болевыми ощущениями. Это вызвано нехваткой в организме витаминов группы В, которые активируют регенерацию поврежденных нервных волокон. Мильгамма в таблетках назначается для восстановления периферических корешков и нервных окончаний при радикулопатии, купирования болевых ощущений при неврите и симптомах невралгии. Витамины В1 и В6 помогают улучшить состояние центральной нервной системы, благотворно влияют на кровоток и работают как обезболивающий препарат.
Препарат Мильгамма Композитум
Препарат предназначен для лечения патологий нервной ткани, болезней, вызванных дегенеративными изменениями нервных окончаний и потерей нервной проводимости. Практикуется применение в ортопедии с целью облегчения состояния при болезнях опорно-двигательного аппарата. Может способствовать синтезу серотонина, который обладает обезболивающим эффектом. Основные действующие вещества:
- Бенфотиамин (производное жирорастворимое вещество тиамин (витамин В1);
- Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).
Тиамин нормализует метаболизм углеводного обмена, что приводит к улучшению состояния нервной ткани. Трансформируется в диамина дифосфат и трифосфат. Без витамина В1 организм накапливает слишком много метаболитов углеводов. В6 перерабатывается в пиридоксальфосфат, фермент, который отвечает за неокислительный метаболизм аминокислот, участвует в выработке протеинов. Усваивается верхними отделами двенадцатиперстной кишки во время диффузии пассивного типа. Вывод идет через мочу, дробный период полувыведения В1 из крови – 3-6 часов, В6 – 2-5 часов.
Состав
Одно драже лекарства содержит:
| Действующие вещества | Вспомогательные вещества | Состав оболочки |
|||
| название | название | название | |||
| бенфотиамин | Целлюлоза микрокристаллическая | ||||
| Пиридоксина гидрохлорид | сахароза | ||||
| Омега-3 триглицериды (20%) | Кальция карбонат | ||||
| Кремния диоксид коллоидный | |||||
| Кармеллоза натрия | Акации камедь | ||||
| Кукурузный крахмал | |||||
| Макрогол-6000 | |||||
| Глицериды высших кислот. | |||||
| Молисорбат-80 | |||||
| Воск горный гликолевый | |||||
Форма выпуска
Форма выпуска препарата – таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые белой оболочкой. Упаковка – ячейковый контурный блистер по 15 таблеток. Выпускается в двух вариантах – по 30 и 60 таблеток в упаковке. Относится к фармакологической группе «Витамины» и продается в аптеках без рецепта, однако первый прием назначается врачом.
Показания к применению
Препарат может выписываться как общеукрепляющее средство для профилактики заболеваний центральной нервной системы. Лекарство назначается при следующих заболеваниях:
- неврит, невралгия;
- невропатия;
- порез лицевого нерва;
- плексопатия;
- ретробульбарный неврит;
- алкогольная или диабетическая нейропатия;
- радикулопатия;
- мышечно-тонические синдромы
- ганглиониты;
- судороги ночные мышечные;
- синдромы мышечно-тонические.
Мильгамма Композитум – инструкция по применению
Стандартная схема приема – по одному драже каждый день перорально, запить жидкостью. Если облегчение не наступает, после консультации с врачом можно увеличить дозу до трех таблеток в сутки. Курс лечения составляет один месяц. После длительного применения витамина В6 может появиться риск возникновения нейропатии, так что схема дальнейшего приема препарата должна быть согласована с лечащим врачом.
Особые указания
Строго не рекомендуется совмещать прием препарата и алкоголя, это резко снижает степень усвоения организмом основных действующих компонентов лекарства. При употреблении более полугода резко возрастает риск возникновения периферической сенсорной нейропатии. В период приема лекарства можно свободно управлять транспортом и другой механизированной техникой, доказано, что таблетки Мильгамма не влияют на скорость реакции.
Лекарственное взаимодействие
Содержащийся в таблетках витамин В6 (пиридоксин) снижает эффективность леводопы. Негативно сказывается на усвоении компонентов препарата (особенно витамина В6) одновременное употребление алкоголя. К недостаточности пиридоксина в организме может привести его длительное употребление вместе с контрацептивами, содержащими эстроген, а также веществ, являющихся антагонистами витамина В6 – пеницилламина, изониазида, гидралазина и других. Усвоение организмом витамина В1 снижается при одновременном употреблении фторурацила.
Противопоказания
Категорически запрещено принимать в период беременности и кормления грудью ребенка, детям до 16 лет. Не следует пить таблетки, если есть чувствительность к ингредиентам (бенфотиамин, пиридоксин). Запрещено принимать при непереносимости фруктозы и галактозы, глюкозо-изомальным дефицитом и синдромом мальбсорбции глюкозы (каждая таблетка содержит 92,4 мг сахарозы). С осторожностью пить при декомпенсированной сердечной недостаточности.
Побочные эффекты
Могут наблюдаться аллергические реакции – зуд, сыпь на коже, крапивница, отеки, крайне редко отек Квинке и анафилактический шок. Со стороны желудочно-кишечного тракта может наблюдаться тошнота. Со стороны сосудисто-сердечной системы – тахикардия, учащенное дыхание, повышенное потоотделение. Доказанным побочным эффектом является риск возникновения сенсорной периферической нейропатии при употреблении препарата более полугода.
Передозировка
Клинические исследования показывают, что передозировка бенфотиамина маловероятна. К витамину В6 (пиридоксину) стоит относиться более настороженно: высокие дозы (более одного грамма ежедневно) приводят к возникновению нейротоксических эффектов. Длительное применение пиридоксина (более полугода) приводит к появлению нейропатии, сопровождаемой атаксией. Высокие дозы пиридоксина вызывают конвульсии. При передозировке для дезактивации рекомендуется принимать активированный уголь и вызывать рвоту.
Условия продажи и хранения
Препарат выпускается два варианта упаковки – 60 и 30 таблеток. Условия хранения – при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в защищенном от света месте. Срок годности составляет 2 года, дата производства указана на упаковке и блистере. Лекарство запрещено для детей, поэтому необходимо обеспечить условия хранения в местах, которые детям недоступны.
Аналоги
Существует несколько аналогов препарата, которые прописывают при схожих симптомах и содержат такие же действующие лекарственные вещества:
- Нейромультивит. Состав – тиамин (В1) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид (В6) – 200 мг, цианокобаламин (В12) – 200 мг. Комплексный витаминный препарат, выпускается в Австрии. Рекомендуется при заболеваниях центральной нервной системы (невралгия, радикулит, неврит). Снимает болевые симптомы и способствует восстановлению структуры поврежденных нервных окончаний. Примерная стоимость – 500 р. за 20 таблеток.
- Неуробекс, аналог препарата, выпускается в Болгарии. Состав - тиамина нитрат, пиридоксина гидрохлорид, цианоколобамин. Повышает регенеративную функцию нервных окончаний и снимает неприятные симптомы. Рекомендован при тех же заболеваниях, что и Мильгамма.
- Нейрорубин производится в таблетках и ампулах для инъекций. Состав – тиамин (В1) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид (В6) – 100 мг, цианокобаламин (В12) – 100 мг. Комплексный витаминный препарат, благотворно влияющий на состояние нервных окончаний и снижающий острые симптом при различных видах невралгии, радикулите, неврите. В12 способствует выработке миелиновой оболочки, восстанавливающей нервную ткань. Есть побочные эффекты в виде тахикардии, кожных проявлений, циркулярного коллапса. Примерная стоимость – 100 р. за 20 таблеток.
- Нейробион. Выпускается в драже или растворе для уколов. Состав – тиамин дисульфит – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид – 200 мг, цианокобаламин – 240 мг. Примерная стоимость – 350 р. за упаковку в 20 таблеток. Имеются побочные эффекты, связанные с непереносимость. Компонентов препарата и длительным употреблением витамина В6. Назначается для комплексного лечения заболеваний, связанных с воспалением нервных окончаний.
- Комбилипен – препарат для инъекций, 1 мг содержит тиамина гидрохлорид (В1) – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) – 50 мг, лидокаина гидрохлорид – 500 мкг. Обладает восстанавливающим и обезболивающим эффектом. Стоимость – 250 р. 10 ампул.
