Смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока).
Этиология
Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, особенно в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак не замкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако следует отметить, что наиболее частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически защищено только веками. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко.
Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва.
Вместе с тем внутри глаза во время удара происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Все это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела.
Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждении органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.
Симптомы
После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.
При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха, от осторожного до неблагоприятного.
Лечение
Первая доврачебная помощь при выпадении глазного яблока заключается в следующем: глаз обильно смазывают глазной мазью, особенно роговицу. На область глаза накладывают холод на 10-15 минут. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту.
Животному дают наркоз. Глазное яблоко орошают 1% раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5% раствор новокаина 1-2 мл с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5% раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры.
При разрыве мышц необходимо наложить швы, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают 1-2 узловатых шва, а на веки - кисетный шов и завязывают на петельку.
После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.
Послеоперационное лечение
Антибиотикотерапия в течение недели.
Местное лечение
Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица - частично помутневшая, незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5% раствор новокаина 0,5-1 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют через 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней. При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.
Осложнения
При образовании заглазничной гематомы практически невозможно вправить глазное яблоко. Проводят энуклеацию глаза. При раннем снятии кисетного шва возникает экзофтальм и там, где роговица не прикрыта веками, появляется гранулирующая язва и пигментация роговицы. При разрыве внутренней прямой мышцы - косоглазие наружу. Нередко возникает ретинохориоидит, неврит зрительного нерва, катаракта.
Существенное смещение глаза из-за крупных патологических процессов или травм, называется выпадение глазного яблока. Это одно из опаснейших явлений в офтальмологической практике, которое может привести к частичной или полной потере работоспособности. Также опасна первоначальная болезнь, сопутствующая выпадению глаза. Патология способна вызвать абсолютную потерю зрения, и восстановить его будет невозможно, из-за разрыва или деформации глазного нерва.
Общие данные о патологии
Выпадение глаза у человека - смещение из глазницы органа зрения с явным выпячиванием вперед. Чаще всего встречается при травме головы, а именно височной доли. Но также может возникать из-за патологического процесса внутри глазниц на задней стенки глазного яблока. Выпадание требует незамедлительного хирургического вмешательства, предпочтительно не позже 3 часов с момента получения травмы. Процедура лечения состоит из следующих методов:
- репозиция выпавшего офтальмологического яблока в его исходное состояние;
- санация роговицы и конъюнктивального мешка.
Причины выпадения
К основным факторам выпадения глазного яблока из его нормального положения относят травмы виска, реже других частей головы. А также патология формируется из-за длительных офтальмологических заболеваний, но это встречается крайне редко в медицинской практике. А вот получение травмы и как следствие выпячивание глаза - частое явление.
Резкое смещение зрительного органа провоцирует сосудистые изменения в нем.
Резкое смещение глазного яблока вследствие механического воздействия приводит к разрыву мышц, тканей и офтальмологического нерва. Одновременно в полости глаза в период удара совершается моментальная передача наружного давления водянистым содержимым внутриглазной оболочки абсолютно во всех направлениях. Это вызывает разнообразные контузионные повреждения внутриглазных кровеносных сосудов, хрусталика и стеклообразного тела. Следом за основными анатомическими изменениями, полученных при травме, формируются разнообразные второстепенные повреждения. Поэтому серьезность процесса и осложнения дефекта глазного яблока, связаны с тяжестью полученной травмы.
Возможные последствия
Если выпал глаз, это чрезвычайно опасно и приводит к серьезным осложнениям, таким как:
- нарушение работы центральной артерии;
- полный разрыв офтальмологических мышц;
- перфорация роговицы;
- разрыв или растяжение зрительного нерва.
Чтобы избежать серьезных осложнений, после получения травмы, следует немедленно приступить к лечению, так как время играет решающую роль.
Как проявляется выпадение глазной орбиты?
Для такой травмы характерно появление болевого синдрома в поврежденном органе.
После получения травмы выпавший глаз сдавливается веками. Часто совершается разрыв апоневроза внутренней мышцы. Иногда случается разрыв визуального нерва, при этом офтальмологическое яблоко удерживается внешней мышцей. Общая симптоматика выглядит таким образом:
- отечность конъюнктивы;
- покраснение, высыхание слизистой глаза;
- болевые ощущения в глазу;
- снижение или потеря зрительных функций;
- ограничение в движениях.
Диагностика
Постановление диагноза проходит при помощи визуального осмотра и процедур, которые помогают установить тяжесть повреждения глаза. Используют такие методы, как:
- экзофтальмометрия;
Методы лечения
Фурацилин обеззаразит и увлажнит пострадавший орган. Если глаз вывалился, нужно незамедлительно обратиться в больницу. В зависимости от степени выпячивания глазного яблока, и собранных данных на основе диагностических процедур, будет формироваться план лечебных мероприятий. В основном такая патология устраняется хирургическим путем. Важно, чтобы глаз был увлажнен по пути в больницу. Первую помощь может оказать сам пострадавший, требуется наложить чистую марлевую салфетку, ее необходимо пропитать «Фурацилином» или физиологическим раствором. Важно следить, чтобы повязка не высыхала и смачивать ее, эта процедура поможет сохранить зрение после вправления глазного яблока.
Оперативное вмешательство выполняют под наркозом. Сначала устраняют загрязнения, оболочки фибрина и кровь. Вслед за этим, подготовленное глазное яблоко обрабатывают антисептическим раствором, разрезают внешнюю спайку век и осторожно вправляют поврежденный глаз в костную глазницу. После чего накладывают швы, они стягивают веки и фиксируют глаз, снимают их через 10 дней. На протяжении этого этапа используют офтальмологические антисептики и инъекции глюкокортикоидов.
Все мопсы обладают выразительными, достаточно крупными и округлыми, слегка навыкате, глазами. Выпуклые большие глаза, а также особенности строения черепной коробки и глазниц, становятся основной причиной достаточно частых глазных болезней у собак такой породы.
Почему у мопсов выпадают глаза
Безусловно, первопричиной такого неприятного и достаточно тяжелого патологического проявления становится строение черепа . Мопсы, наряду с пекинесом и японским хином, а также некоторыми другими породами собак, относятся к категории, называемой брахицефалами.
Такой домашний питомец практически всегда имеет характерные особенности, включая некоторые проблемы с дыхательной системой и , повышенное слюноотделение, а также недостаточный уровень защищенности глазных яблок.
Достаточно крупные глаза, по сути, защищают только веки. Именно по этой причине глазное яблоко может выпадать даже в результате незначительных травм или погрешностей в , в процессе резкого движения, стресса, ослабления иммунитета и даже хронического запора у домашнего питомца.
Важно! Помните, что риск выпадения глаз у мопса значительно повышается у возрастных собак, что обусловлено снижением эластичности тканей. При этом выпадать может как один, так и оба глазных яблока одновременно.
Как определить, что глаз выпал
Перепутать выпадение глазного яблока с любым другим заболеванием глаз у мопса просто невозможно.
В этом случае домашний питомец выглядит совершенно не эстетично, а процесс перемещения глазного яблока сопровождается сильным выделением глаза или глаз на фоне мордочки домашнего животного. В глазах отмечается покраснение и воспаление, а лопнувшие сосуды придают им очень болезненный внешний вид.
Это интересно! Основные мышцы, которые отвечают за правильное поддерживание глазного яблока, могут расслабляться в силу ряда причин, включая даже незначительные травмы, а неосторожное движение способно также вызывать разрыв или надрыв тканей.
Первая помощь и лечение
Безусловно, если такая ситуация наблюдается в первый раз, то очень легко можно растеряться или испугаться . Выпадение глаза выглядит очень непривычно и часто провоцирует у владельца домашнего питомца такой породы сильную панику. Тем не менее, в этом случае, хозяину мопса необходимо успокоиться , а также постараться выполнить все мероприятия по оказанию первой помощи питомцу быстро и максимально грамотно.
Как показывает практика, некоторые владельцы мопсов сталкиваются с такой проблемой достаточно часто, поэтому крайне важно соблюдать все правила и выполнять мероприятия, направленные на исправление патологического состояния, очень четко. С той целью требуется приобрести в аптеке обычный физиологический раствор, который позволит удалить все соринки, попавшие в глаз домашнего питомца.
Зафиксировать глазное яблоко можно достаточно легко при помощи стерильной, сложенной в несколько раз аптечной марли, которую нужно достаточно тщательно смочить физиологическим раствором. Такая марля накладывается на вышедшее из орбит глазное яблоко, после чего осторожно, но достаточно надежно крепится посредством обычного бинта.
Если проблема возникла в дороге, где нет возможности приобрести все необходимые для выполнения мероприятия медикаменты, то необходимо воспользоваться обычным, но чистым носовым платком, который фиксируется на глазном яблоке после смачивания в слабом солевом растворе.
После того, как будет выполнена фиксация глазного яблока, мопса следует доставить в ветеринарную клинику, где собаке будет оказан полный объём квалифицированной помощи.
Важно! Помните что полное отсутствие лечебных мероприятий или неправильное оказание первой помощи, может спровоцировать атрофию глаза и его дальнейшее хирургическое удаление.
В исключительных, достаточно редких случаях, когда проблема выпадения глаз у домашнего питомца сопровождается другими осложнениями, веко зашивается, а после снятия швов осуществляется уход за глазами, включающий в себя обработку физиологическим раствором и закладывание гидрокортизоновой мази, способствующей максимально быстрому заживлению.
При наличии некоторого опыта, владелец мопса может вправить вышедший из орбит глаз самостоятельно. С этой целью нужно чистыми руками осторожно надавить на поверхность глазного яблока, что позволит установить его на место. Затем веки достаточно плотно смыкаются, и накладывается плотная, стерильная повязка.
Вывихи или выпадение глазного яблока у собак встречаются в ветеринарной практике, к счастью, редко, но все же она имеет место быть и требует незамедлительного обращения в ветеринарный центр.
Травматический экзофтальм (выпадение глазного яблока у собаки) требует немедленного офтальмологического вмешательства в специализированном ветеринарном центре, оснащенном необходимым оборудованием. В распоряжении врачей ВЦ ДоброВет имеется специально оборудованная , где питомцу быстро проведут необходимые манипуляции.
Владельцам, помимо немедленного реагирования на травму, важно будет приобрести специальный воротник, который предотвратит дальнейшее повреждение глазного яблока самой собакой. Важно помнить, что глаз, находящийся за пределами орбиты, является критическим состоянием для питомца.
Этиологические факторы
Выпадение глазного яблока у собак случаются по причине травм и механических повреждений в области головы, особенно в височной ямке. У собак выпадению благоприятствует особенности строения костной орбиты, которая не замкнута, со слаборазвитым глазничным отростком, замененным связкой, которая растягивается в момент травмы.
Наиболее часто выпадения глазного яблока наблюдается у мелких пород: пекинесы, японский хин, чиа-хуа. Это связано с неглубокой костной орбитой и фиксацией глазного яблока только веками. При смещении происходит разрыв прямых мышц, разрыв или растяжение зрительного нерва и образование ретробульбарной гематомы.
После первичных изменений в анатомическом строении глаза развиваются вторичные патологии, которые, даже при успешно проведенной операции могут привести к слепоте.
Клинические признаки
Владелец наблюдает у своего питомца экзофтальм, или выпячивание глазного яблока вперед. Слизистая конъюнктивы сильно гиперемирована, отечна и наползает на роговицу.
В более сложных случаях может произойти ее разрыв, зрачок суживается и перестает реагировать на свет. Роговица быстро сохнет, именно поэтому в период пока собака будет доставлена в клинику, глаз нужно увлажнять. Собака сильно угнетена, при осмотре в передней камере обнаруживают гемофтальм (покраснение жидкости), происходит полная потеря зрения.
Прогноз по травме от осторожного до неблагоприятного, все зависит от тяжести травмы, времени, прошедшего до момента начала оказания помощи, возраста и общего состояния питомца.
Какие лечебные мероприятия необходимы?
Первичная доврачебная помощь при выпадении глазного яблока у собак заключается в недопущении пересыхания роговицы и развития сильного отека. Для этого поврежденный глаз и роговицу нужно обильно смазать глазной мазью и минут на 10 приложить холод. Доставка животного на операционный стол должна быть незамедлительна, от этого зависит быстрота возвращения глазного яблока обратно в орбиту.
Лечение – только оперативное с применением и под общим наркозом. При успешной терапии и адекватном послеоперационном лечении выздоровление наступает спустя 3-4 недели.
Возможные осложнения
Если произошел отрыв зрительного нерва, глазное яблоко приходится удалять полностью. Образование заглазничной гематомы приводит к полной невозможности вправления глазного яблока, поэтому неизбежна.
Нельзя рано снимать кисетный шов, так как есть риск развития экзофтальма, а в месте обнажения роговицы может возникнуть пигментация или гранулирующая язва. Нарушение целостности внутренней прямой мышцы приводит к характерной патологии – косоглазие наружу. При сильном повреждении развивается неврит зрительного нерва и катаракта.
Ветеринарный центр "ДоброВет"
Практически у каждой породы собак есть свои специфические заболевания. Ответственные хозяева перед тем, как взять щенка в дом, стараются тщательно изучить все особенности, чтобы в будущем быть готовым к различным проблемам со здоровьем питомца. Но существует ряд пород, у которых выпадают глаза. А подготовиться к такому специфическому зрелищу крайне непросто. Проптоз или выпадение глазного яблока – серьезное заболевание, которое может иметь печальные последствия для животного. Основной опасностью является возможная потеря зрения животным или необходимость удаления защемленного глаза при неоказании своевременной помощи.
Выпадение глазного яблока – это следствие травм или чрезмерно активных игр, драк между животными. Под воздействием травмирующего фактора глазное яблоко выпадает из орбиты и ущемляется веками. Также причиной проптоза могут быть некоторые офтальмологические болезни, вызывающие слабость мышц. В теории с такой проблемой может столкнуться хозяин любой собаки. Но наиболее большая вероятность ее возникновения у брахицефалических пород, которые характеризуются укороченным лицевым скелетом и выпуклыми глазами.
Какие породы склонны к выпадению глаз
В перечень пород собак, у которых выпадают глаза входит достаточно большое количество пород-брахицефалов. Всех их объединяет округлый череп, а также особая форма мордочек – укороченная или немного вздернутая. У остальных собак, с правильным строением черепа с точки зрения анатомии, глаза защищены надбровными дугами, а сами глазницы достаточно глубокие.
Обворожительные глаза и томный взгляд являются визитной карточкой породы. При этом именно глаза – наиболее незащищенные места у этих питомцев. У них нет выступающего вперед носа, который оберегал бы глаза от механических повреждений. На обычной прогулке мопс может поранить веки и слизистые сухой травой или ветками. Даже пыль становится причиной частых воспалений и офтальмологических проблем. Вызвать проптоз у мопсов может не только травма, но и укус насекомого.
Также страдают от выпадения глаз из-за деформированной лицевой части черепа. Широкие глазницы и тот факт, что глаза удерживаются практически только мышцами век, и есть основная причина проптоза у пекинесов. Спровоцировать выпадение может сильный стресс, резкий прыжок, чрезмерное давление на шею поводком или проблемы с дефекацией.
Шарпеи
Крупнее всех остальных в этом списке собак, у которых вываливаются глаза. Их сложности со здоровьем во многом связаны с морщинистой шкурой – отличительной особенностью породы. Наиболее часто встречающаяся проблема шарпеев – это заворот век или энтропия, приводящая к болезням глаз, в том числе к проптозу. Провоцирующими факторами выпадения могут выступать удар по голове или шее, а также подъем и перенос животного за складки шкуры в районе холки.
Среднего размера красивые длинношерстные собаки с дружелюбным нравом. У представителей этой породы глазные орбиты не до конца сомкнуты. При черепно-мозговых травмах или ударах скуловые мышцы не способны удержать глазные яблоки. К проптозу приводит и неглубокое или недостаточно развитое глазное дно. К сожалению, данный момент никак нельзя выяснить заранее, например, при покупке щенка. Тем более, что по мере взросления питомца, ситуация может измениться в лучшую сторону. Часто выпадению предшествует отек, вызванный аллергической реакцией или даже пересушенным воздухом, поэтому владельцам этих «маленьких львов», как дословно переводится ши-тцу, не рекомендуется долго гулять на улице при высоких температурах воздуха.
В список пород собак, у которых выпадают глаза, входят также японский хин, пти брабансон, боксер и бульдог. Хозяевам этих питомцев следует особенно внимательно подойти к вопросу систематического туалета глаз и профилактики офтальмологических проблем.
Первая помощь
Важно правильно оказать первую помощь собаке, у которой вывалился глаз, чтобы сохранить ей зрение. Одно из главных условий – это сохранение самообладания владельцем. Проптоз – зрелище не для слабонервных, но питомец должен чувствовать уверенность и спокойствие своего хозяина, для него так будет гораздо проще пережить стресс и боль. Необходимо как можно быстрее отвезти животное к ветеринару, но если попасть в клинику удастся не ранее, чем через полчаса после травмы, следует оказать первую помощь в домашних условиях.
Алгоритм действий при выпадении глазного яблока:
- По возможности успокоить собаку и надеть защитный воротник из пластика на шею. Это предотвратит касание лапами больного места.
- Промыть рану водой комфортной температуры, а затем очистить ее от крови.
- Приложить к поврежденному месту лед. Снимающий отек холодный компресс должен оставаться не более 10 минут возле поврежденного глаза.
- Сам глаз накрыть чистой салфеткой, платком из хлопка или бинтом и смочить его физраствором. Важно следить за тем, чтобы повязка не пересыхала и периодически увлажнять ее.
- Отвезти питомца в ветклинику.
В случае с проптозом критическим сроком являются первые 24 часа. Если в этот период не будет оказана квалифицированная помощь, то могут развиться серьезные осложнения от отслоения сетчатки до потери зрения (в полной мере или частично).
Лечение и профилактика заболевания
Собаке, у которой выпал глаз, при обращении в ветеринарную клинику под общим наркозом сделают восстанавливающую операцию. После того как анестезия подействует, врач просанирует полость глаза, подрежет часть век (если это требуется) и введет антибиотик в конъюнктиву. Затем очень аккуратно глазное яблоко возвращают на привычное место в орбиту. На финальной стадии накладываются специальные поддерживающие швы, в качестве меры профилактики косоглазия.
Когда операция будет закончена, ветеринар сделает защитную повязку на глазницы. При возникновении осложнений или несвоевременном обращении за помощью иногда приходится проводить операцию по удалению глаза. Спустя примерно неделю в клинике снимут швы, а полное восстановление мышц глаза можно ожидать не раньше, чем через 2-4 недели. Желательно обеспечивать питомцу покой в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Прогноз на полное исцеление зависит от множества моментов: возраст и состояние здоровья животного, причина проптоза, оперативность обращения к ветеринарному врачу. К сожалению, повторные случаи выпадения глаз уменьшают шансы на нормальное зрение питомца, поэтому особенно важно стремиться избежать рецидива заболевания.
Уменьшить риск выпадения глаза можно, следуя нескольким правилам:
- Желательно не допускать драк питомца с собратьями.
- Важно стараться максимально избегать травм глаз. Следует продумать вопросы безопасности в квартире, убрав из помещений опасные или острые предметы.
- Нельзя брать животное за шиворот, чтобы избежать натягивания кожи в области шеи и головы.
Обратите внимание! Одним из наиболее эффективных способов профилактики выпадения глаз является несложная пластическая операция по уменьшению глазной щели.
Безусловно, короткомордые собаки склонны к возникновению проптоза, но не стоит бояться заводить таких щенков. Особенности строения их черепа еще не гарантируют появление этой проблемы. Максимальная любовь и забота о питомце позволят прожить ему долго и счастливо рядом со своим хозяином.