Рак головки поджелудочной железы: прогноз, причины, признаки стадий. Опухоль поджелудочной железы

Опухоль (неоплазия) поджелудочной железы – коварная и смертельно опасная болезнь. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 220 тысяч случаев заболевания. Из них 213 тысяч заканчиваются смертью. Это связано с высокой частотой именно злокачественных новообразований.

В течение 5 лет после постановки диагноза «опухоль на поджелудочной железе» 90% больных умирают.

Сколько живут пациенты после лечения доброкачественной опухоли, определяется характером и локализацией болезни.

Неоплазия поджелудочной железы (ПЖЖ) – это нейроэндокринная патология, т. е. она нарушает работу эндокринной системы. Даже из-за простого удаления образований наступают тяжелые последствия для ПЖЖ.

Разрастание опухоли на прилегающие органы (селезенка, двенадцатиперстная кишка, печень, желудок) становится причиной летального исхода.

Характерная симптоматика патологии

Наличие онкологии поджелудочной диагностируется на ранних стадиях лишь по счастливой случайности, во время медосмотра.

Дальнейшее развитие заболевания дает неоднозначные отзывы на самочувствие, которые путают с расстройствами пищеварения.

Только зрелая опухоль дает более-менее конкретные симптомы, свойственные онкологии.

В процессе роста новообразование распространяется на близлежащие органы и сосуды.

Закупорка протоков, некроз отдельных клеток или тканей вызывают следующие симптомы.

Регулярная боль в середине живота (область первого-третьего поясничного позвонков). Именно ее расположение может однозначно указать на проблемы с ППЖ. В дальнейшем становится опоясывающей. Не зависит от приема пищи, обостряется ночью. Проявление может варьироваться от приступов до постоянной боли.
Диспепсические расстройства. Тяжесть в животе, тошнота, рвота. Особенно часто встречается при непроходимости кишечника из-за его передавливания.
Механическая желтуха. Пожелтение кожи, глаз, ногтей. Обесцвечивание кала и потемнение мочи. Верный признак передавливания желчных протоков, которые вызывает опухоль головки поджелудочной железы.
Изменение аппетита. Отказ от жирных и мясных блюд, кофе и алкоголя.
Резкое снижение веса.
Симптомы диабета. Имеет место, когда новообразование располагается на хвосте ПЖЖ;
Анемия.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы может быть предугадана по отсутствию интоксикации, свойственной злокачественной неоплазии.

Этот случай протекает без общей слабости, утомляемости, высокой температуры, побледнения. Особенно оптимистично смотрится отсутствие тошноты и рвоты.

Причины возникновения патологии

Уровень сахара

Онкологические новообразования дают о себе знать только на поздних стадиях развития патологии.

Если рак ПЖЖ даёт знать о себе только на поздних стадиях, то как обезопасить себя?

И как узнать, есть ли предрасположенность к заболеванию?

Группу риска определяют следующие факторы:

возраст от 50 лет;
мужской пол (более предрасположены к заболеванию);
наличие болезней желудка, кишечника;
хронический панкреатит;
курение: повышает риск возникновения опухоли поджелудочной в три раза;
наследственность: аномальный генетический код в первую очередь определяет возможность появления болезни;
злоупотребление алкоголем;
рацион, богатый мясом и насыщенными жирами, в том числе фастфуд;
сахарный диабет первого типа;
вредоносная окружающая среда.

Одним из важных и спорных моментов является диабет. Людям, у которых не должен выявляться повышенных сахар в крови (мужчины средних лет, без избыточного веса), при его обнаружении следует проверить поджелудочную железу на предмет онкологии. Здесь болезнь может быть не фактором риска, а признаком опухоли или другой патологии поджелудочной железы. В редких случаях, источником заболевания служит гормональное нарушение, связанное с ожирением.

Перечисленные ранее симптомы зависят от типа поражения органов и особенностей строения новообразования. Немного ниже рассмотрено подробное описание типологии болезни.

Классификация опухоли ПЖЖ

Прежде всего, патанатомия разделяет опухоли на две категории: доброкачественные и злокачественные.

Первый случай ограничен во влиянии на организм и поддается излечению.

Его особенность – дифференциальность клеток. Она позволяет определить ткань, из которой растет образование. В некоторых источниках его именуют полипом, это равнозначные понятия.

Доброкачественный рак поджелудочной железы классифицируется по следующим формам:

Фиброма (соединительная ткань).
Гемангиома (кровеносные сосуды).
Невринома (нервная система).
Липома (жировая ткань).
Кистома (капсула, заполненная жидкостью; располагается в различных местах).

Наиболее безопасный вариант – это гемангиома. Обычно, это эпителиальное образование у младенцев, склонное разрушаться в раннем детстве. Иногда она образуется на печени, редко – поджелудочной железе. Такое новообразование называется кавернозной гемангиомой. Методы лечения типичны для онкологии.

Злокачественная опухоль – это неоперабельный случай с распространением метастаз. Невозможность лечения обусловлена ростом новообразования. Оно либо растет внутри органа, преобразуя здоровые клетки в раковые, либо врастает в окружающую ткань. При этом опухоль может разрушать все, что попадается на пути.

Злокачественный рак поджелудочной по МКБ-10 определяется местом поражения:

головка, тело или хвост ПЖЖ;
проток ПЖЖ;
островковые клетки;
несколько локализаций.

Местонахождение неоплазии во многом определяет ее симптомы и лечение. Находясь на головке, она будет распространяться на печень и двенадцатиперстную кишку, вызывая диспепсические расстройства и желтуху. Из хвоста она может переброситься на селезёнку.

Создавая патологическое уплотнение в этом месте, она вызывает асцит и гиперспленизм. Островковые клетки – дополнительный источник инсулина и некоторых других гормонов. Их отказ – серьезная потеря для эндокринной системы.

Методы диагностики заболевания

Для постановки диагноза симптомов недостаточно.

Необходимо проведение типичных анализов и рассмотрение анамнеза болезни. Они смогут указать на причину рака.

Первичный осмотр включает опрос пациента и косвенное обнаружение источников.

Врач-онколог проводит:

Анализ истории болезни (срок и характер недомоганий).
Рассмотрение анамнеза жизни (определяет наличие вредных факторов, описанных выше).
Проверку случаев онкологии у родственников больного.
Удостоверение в наличии симптомов.

После первичного осмотра будет предложена комплексная диагностика. Выполняются анализы:

крови (общий); обнаруживается недостаток гемоглобина (анемия) и другие изменения;
крови (биохимический); в частности, рассматривается сахарный уровень, наличие или инсуломы;
кала; обязательно проводится при его обесцвечивании (признак отсутствия стеркобилина);
мочи; при желтухе оценивается объем уробилиногена, который образуется из билирубина;
онкомаркеров CA 19-9, КЭА (белки, сигнализирующие о наличии рака).

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эндоскопическая ретроградная халангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ).
Сцинтиграфия.
Ангиография.
Биопсия.

УЗИ – самый простой метод. У него малая стоимость, но он вполне безопасен. Определяет морфологические изменения тканей, их уровень эхогенности.

КТ характеризует размеры, локализацию опухоли и вовлечение ближайших органов. Она более точна, но действует на основе рентгеновского излучения.

МРТ безопаснее предыдущего метода, но дороже. Показывает как прорастает новообразование и его последствия, диффузию слизистых и ухудшение моторики.

ЭРХПГ рассматривает желчные протоки. Выполняется их наполнение контрастным веществом и получение рентгеновского снимка. Последний говорит о морфологических изменениях в этой области, например передавливание и наличие непроходимости.

МРПХГ исследует желчные и панкреатические протоки. Определяется их состояние и форма, патологические уплотнения в стенках трубок.

Сцинтиграфия определяет локализацию и другие характеристики опухоли в результате введения радиоактивных веществ в организм.

Ангиография – это исследование сосудов с помощью рентгена. Последнее средство, при отсутствии данных после КТ и МРТ.

Биопсия – это полноценная дифференциальная диагностика, то есть она определяет качество опухоли. Выполняется путем взятия тканевого образца из очага поражения.

Лечение опухоли поджелудочной железы

Для хирургического лечения рака ПЖЖ необходимы следующие условия — доброкачественность, размер опухоли превышает сантиметр, постоянный рост образования в течение года и наличие симптомов.

Удалять опухоль поджелудочной железы принято с помощью типичной резекции зараженной ткани.

По возможности, она может быть замена другими методами:

лапароскопическая операция;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Традиционная предусматривает удаление части органа. Например, панкретодуоденальная резекция – это удаление головки железы и двенадцатиперстной кишки. Естественно, после такого пациент живет не долго. Также предлагается метод вылущивания для опухолей на островковых клетках.

Опухоль поджелудочной железы редко встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, чаще он поражает пожилых лиц.

В возрасте 40-50 лет частота заболевания составляет 10 на 100 000 населения, в 60 лет - 40,0 на 100 000, в 80-85 лет - 116 на 100 000. Мужчины болеют чаще женщин. В головке поджелудочной железы опухоль развивается чаще (до 70%), чем в других отделах. В структуре раковых заболеваний он составляет 3%, в структуре смертности - 5%. За последние годы заболеваемость раком поджелудочной железы существенно возросла почти повсеместно. Стандартизированные показатели заболеваемости в РФ мужского и женского населения - 8,4 и 4,2 соответственно.

Причины опухоли поджелудочной железы

Курение - достоверно установленный фактор риска. Повышенная заболеваемость отмечается среди химиков. Имеется взаимосвязь между употреблением специй и развитием . Существует некоторая корреляция с калькулезным холециститом и циррозом печени. Прямой связи с потреблением алкоголя не установлено.

Патологическая анатомия рака поджелудочной железы

Из-за скрытого развития и, как следствие, поздней диагностики опухоли отмечается высокий процент летальности в течение 1-го года после взятия на учет. Злокачественные опухоли являются преимущественно аденокарциномами, исходящими из протоков. имеет вид белесоватого узла округлой или вытянутой формы, метастазирует рано в регионарные лимфоузлы (в 90% случаев), медиастинальные и надключичные лимфоузлы. Поражение забрюшинных лимфопротоков нередко приводит к появлению хилезного асцита и диссеминации опухоли по брюшине. У 50% пациентов к моменту установления диагноза уже есть метастазы в печень, а у 1/3 - инвазия двенадцатиперстной кишки с ее изъязвлением.

Следует отметить, что, хотя и редко, могут возникать опухоли из островков клеток Лангерганса. Они принадлежат к классу опухолей, известных как апудомы. Клетки этих опухолей секретируют различные субстанции (инсулин, глюкагон, гастрин, АКТГ, серотонин, паратиреоидин и вазоактивный пептид). В 10% случаев такие функционирующие опухоли малигнизируются и метастазируют. Часто они мультицентричны.

Симптомы опухоли поджелудочной железы

Наиболее частым симптомом рака головки поджелудочной железы является постепенно нарастающая желтуха (без болей, характерных для холедохолитиаза). К другим симптомам, связанным также с обтурацией общего желчного протока, следует отнести: повышение температуры, интоксикацию, ахолический стул, темно-желтый цвет мочи и легко пальпируемый, увеличенный желчный пузырь на фоне гепатомегалии и желтухи (симптом Курвуазье).

Нарушение функции желчевыводящих путей и вирсунгова протока заключается в проведении желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку, связано появление диспепсии, кала глинистого цвета со зловонным запахом. Неусвоение пищи приводит к выраженному похуданию.

Сдавление нижней полой вены опухолью тела поджелудочной железы может приводить к нижних конечностей. Иногда злокачественные опухоли поджелудочной железы сопровождаются мигрирующими тромбофлебитами, имеющими паранеопластический генез (симптом Труссо).

Опухоли поджелудочной железы в области тела часто сопровождаются выраженными болями, изменяющимися по интенсивности при вставании или наклоне, отдают в спину, что обусловлено расположением по задней поверхности поджелудочной железы солнечного сплетения.

Случаи ранней диагностики рака поджелудочной железы редки. Подозрение на опухоль возникает когда появляется длительный дискомфорт в подложечной области или подреберье слева, со стороны спины, сопровождаемый потерей в весе, общей слабостью, диспепсией кишечника.

Опухоли из клеток островков Лангерганса в зависимости от продуцируемых секретов сопровождаются различной клинической симптоматикой. При чрезмерном продуцировании инсулина наблюдаются гипогликемия, утомляемость и усталость. В острых случаях больные могут впадать в кому. Гастриномы вызывают синдром Золлингера-Эллисона.

Диагностика опухоли поджелудочной железы

Раньше диагностика рака поджелудочной железы базировалась на рентгенологическом контрастном исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. О наличии опухоли судили по смещению и оттеснению желудка на том или ином участке, развертыванию «подковы» двенадцатиперстной кишки. Определенную диагностическую ценность представляют чрескожная чреспеченочная холангиография, селективная артериография и радионуклидное сканирование. Наиболее значимыми нетравматичными диагностическими процедурами являются компьютерная томография и , которые дополняют друг друга. Эти методы можно сочетать с чрескожной пункционной биопсией. В тех случаях, когда возникает сомнение после компьютерной томографии и УЗИ, может быть полезной эндоскопическая ретроградная и лапароскопия, а также сочетанные с ней методы (биопсия, гепатохолецистохолангиография). В отдельных случаях может понадобиться диагностическая с биопсией.

Лечение опухоли поджелудочной железы

Радикальное излечение возможно только после хирургического вмешательства — панкреатэктомии или панкреатодуоденальной резекции Уиппла.

В большинстве случаев выполняются обходные анастомозы для снятия желтухи (холецистоеюноанастомоз) или обструкции двенадцатиперстной кишки (гастроеюноанастомоз).

Прогноз для больных раком тела или хвоста поджелудочной железы еще хуже, а резектабельность ниже, поскольку к моменту постановки диагноза процесс оказывается распространенным. От и химиотерапии польза небольшая. В отдельных случаях послеоперационная лучевая терапия опухоли, помеченной танталовыми скобками для целенаправленного воздействия, приводит к более лучшему эффекту.

Лечение функционирующих опухолей (из клеток островков Лангерганса) состоит в их иссечении, что представляет сложную задачу. Поэтому обычно выполняют дистальную субтотальную панкреатэктомию. Для больных с синдромом Золлингера-Эллисона лечением выбора является гастрэктомия с удалением или без удаления опухоли. В настоящее время, когда возможна блокада циметидином, отсрочка с выполнением гастрэктомии является оправданной.

Прогноз при опухоли поджелудочной железы

Прогноз почти всегда неблагоприятный, кроме опухолей, которые могут быть подвержены радикальным операциям (панкреатэктомия или стандартная панкреатодуоденальная резекция Уиппла), хотя пятилетняя выживаемость после такой не выше 10%. Тем не менее операция дает единственную надежду на выживание.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Их классификация обширна, однако, чаще всего опухоль поджелудочной железы рассматривается в плане ее доброкачественности или злокачественности.

Различные виды опухолевых процессов имеют разные симптомы, диагностику, лечение и прогноз.

Причины появления

Точных причин образования опухолей ПЖ не установлено, однако, существуют различные факторы риска, провоцирующие развитие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований:

курение – увеличивает риск образования опухолей в 3 раза;
ожирение;
сахарный диабет;
алкоголизм;
контакт канцерогенными веществами промышленного значения;
хронический панкреатит, имеющий частые рецидивы;
наследственность.

Доброкачественные образования

Встречаются такие опухоли крайне редко, однако, имеют свои признаки, симптомы, проявления, методы диагностики и способы лечения.

Виды

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не распространяются метастазами, не прорастают в соседние структуры или органы, а также обязательно сохраняют свойства тканей, среди которых сформировались.

Классификация опухолей проводится по типу ткани, в которой развивается новообразование:

аденома и цистаденома возникают в эпителиальной ткани;
фиброма и липома присущи соединительной ткани;
лейомиома размещается в мышечной ткани;
гемангиома и лимфангиома формируются среди сосудистых тканей;
ганглионеврома и невринома имеют неврогенный характер;
эндокринные клетки перерождаются в инсулиному.

Доброкачественные образования встречаются единичными или множественными, затрагивают разные части ПЖ.

Признаки

Долгое время опухоли остаются незамеченными. Исключением являются только инсулиномы, продуцирующие в повышенном количестве инсулин даже при совсем небольшом размере и меняя тем самым гормональный фон больного. Характерные симптомы для других новообразований появляются лишь при достижении ими больших размеров. При механическом сдавливании тканей или соседних органов у человека наблюдаются:

болевые ощущения различной интенсивности, которые часто не зависят от приема пищи, возникают в разных частях брюшной полости, иногда отдают в левую лопатку или руку;
желтуха, если опухоль головки поджелудочной железы при разрастании пережала общий желчный проток;
тошнота, рвота, кишечная непроходимость, тяжесть в животе, если новообразование сдавливает 12-типерстную кишку.

Диагностика и лечение

Если у больного нет жалоб, то опухоли чаще всего обнаруживаются случайно. Когда возникают специфические симптомы, то специалист назначает проведение общего, биохимического, с применением онкомаркеров анализов крови, УЗИ, эндоскопическое УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

Эффективным является только хирургическое лечение, при котором может быть удалена:

непосредственно опухоль без повреждения тканей ПЖ, например, инсулинома;
часть ПЖ вместе с новообразованием, обычно при хвостовом расположении новообразования;
опухоль с 12-типерстной кишкой, если новообразование располагается в головке – это одна из самых сложных хирургических операций.

Лапароскопическим методом удаляют те доброкачественные опухоли поджелудочной железы, которые находятся в хвосте органа, не успели вырасти до больших размеров, не имеют явных признаков злокачественного образования. Это самый щадящий метод.

Послеоперационный период

Удаленная опухоль всегда отправляется на гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы образования прогноз на выздоровление и частичное восстановление функций является благоприятным. Если же обнаружены злокачественные признаки, то больной направляется в спецклинику для прохождения дальнейшего лечения – лучевой или химиотерапии и др.

Злокачественные образования

Наиболее труднодиагностируемой, трудноизлечимой и отличающейся ранним метастазированием является злокачественная опухоль поджелудочной железы любого вида. Рак ПЖ стоит на 5-ом месте среди причин смертности при онкологических заболеваниях.

Обычно ему подвержены люди после 30 лет, пик заболевания приходится на пожилой возраст, мужчины болеют чаще женщин. Случается, что симптомы рака незаметны вплоть до IV стадии.

Виды злокачественных опухолей

Классификация злокачественных новообразований выделяет несколько видов рака:

аденокарцинома;
цистаденокарцинома;
ацинарноклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
эндогенный рак;
недифференцированный рак.

Наиболее распространенная опухоль поджелудочной железы злокачественного характера – это аденокарцинома. В 95% случаев она развивается из клеток эпителия протоков.

Расположение и признаки опухоли

Новообразование может поразить всю ПЖ или какую-либо ее часть, затрагивать глубинные слои органа или располагаться на поверхности. Чаще всего выявляется опухоль головки поджелудочной железы – в 70% случаев, крючковидный отросток страдает в 6% случаев, а тело или хвост – в 24%.

В зависимости от расположения ракового образования выделяются следующие симптомы:

желтуха, боль в животе, жирный стул, снижение веса – признаки рака головки;
снижение веса, боль в животе – опухоль тела или хвоста.

Симптомы рака головки ПЖ появляются раньше, чем других ее отделов. Разрастаясь вблизи органов ЖКТ, опухоль дает о себе знает набором пищеварительных признаков, среди которых выделяются тошнота, понос, вздутие живота, бледный стул, темная моча. Помимо болей присутствуют общесистемные симптомы:

внутренний дискомфорт;
повышенный уровень сахара;
потеря аппетита, снижение веса.

По степени развития злокачественных опухолей для ПЖ принята та же классификация, что и для опухолей других органов – с I по IV стадии.

Прорастание и метастазирование

Даже при небольших размерах аденокарцинома характеризуется ранним прорастанием общего желчного протока, желудка, метастазами в печень, 12-типерстную кишку, лимфоузлы, селезенку. Обусловлено это хорошим кровоснабжением ПЖ, особенностями лимфотока, а также близостью других органов ЖКТ.

Прорастание происходит на II-III стадиях заболевания. Печень и отдаленные органы поражаются метастазами на III-IV стадиях. Так как именно печень тесно взаимосвязана с ПЖ, уделяется особое внимание выявлению в ней метастазов, которые поначалу могут не проявлять себя никакими специфическими признаками. При подозрении делаются печеночные тесты, УЗИ и КЕ. Проведение МРТ дает наиболее точные показания о том, в каком состоянии находится печень.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза используются методы УЗИ, эндоУЗИ, МРТ, КТ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография, проводятся анализы крови и пробы с применением онкомаркеров. Только на основании полной картины заболевания с учетом того, как проявляются различные симптомы, общего состояния больного, его жалоб, их динамики, цитологического и гистологического анализов тканей ставится окончательный диагноз и выбирается метод лечения.

Различные стадии заболевания предполагают различные методы лечения:

I и II стадия – при размерах опухоли менее 2 см или только при первичном прорастании проводится резекция части ПЖ, затем следует определенное количество курсов химиотерапии;
III стадия – классификация по тяжести заболевания уже относит его к тяжелым, опухоль становится неоперабельной, проводятся мероприятия поддерживающего характера;
IV стадия – проводится химиотерапия в сочетании с методами паллиативной (временной) терапии, которые приносят избавление от болей и желтухи.

Одиночные метастазы в печень могут быть удалены, прогноз при множественном поражении крайне неблагоприятен.

Развитие заболевания

Болезнь, выявленная на ранних стадиях, позволяет прожить более 5 лет лишь 10% заболевших. В 70% случаев рак ПЖ диагностируется на запущенных стадиях, когда оперативное вмешательство уже не практикуется. В таких случаях прогноз неутешителен. Без проведения операции продолжительность жизни составляет около полутора лет.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Меры по предупреждению образования опухолей включают в себя отказ от курения и алкоголя, соблюдение правил здорового питания, лечение панкреатита, профилактику сахарного диабета, исключение вредного влияния на рабочем месте. Обязательным является прохождение профилактических осмотров и контроль за развитием доброкачественных опухолей и кистозных образований.

Симптомы опухолей поджелудочной железы часто не носят специфического характера, однако, контроль за состоянием собственного здоровья и профилактические осмотры позволяют выявить новообразования на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение.

Видео о лапароскопических методах лечения опухолей

Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Опухоль, доброкачественная или злокачественная, может поразить любой ее отдел. При этом опухоли головки поджелудочной железы составляют более чем 70% от всех случаев онкологических заболеваний этого органа.

Причины опухоли

В последнее время частота развития опухоли поджелудочной железы увеличивается. Возможно, это связано с изменением экологии, а также характера питания большинства людей. Прямой причины развития опухоли установить не удается. Но есть данные о факторах риска, повышающих вероятность ее возникновения:

вредные условия работы, предполагающие постоянный контакт с вредными химическими соединениями;
курение;
цирроз печени;
хронический панкреатит;
избыток жиров в рационе;
сахарный диабет;
калькулезный холецистит.

Вопреки распространенному убеждению, что опухоль поджелудочной железы является следствием алкоголизма, прямая связь между группой этих заболеваний и употреблением спиртного не установлена.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль имеет более благоприятный прогноз, чем опухоль злокачественная. И хотя ее нельзя вылечить консервативным путем, выживаемость больных и качество их жизни намного выше, чем в случае развития рака поджелудочной железы. Доброкачественная опухоль характеризуется следующими признаками:

не дает метастазов в соседние органы и лимфатические узлы;
по структуре аналогична здоровой ткани поджелудочной железы;
не прорастает в соседние органы и ткани;
имеет четкие границы, заключена в капсулу.

Доброкачественная опухоль может развиваться из любой ткани. Именно от ее происхождения зависит тот диагноз, который больной увидит в своей амбулаторной карте. Виды доброкачественных опухолей, в зависимости от гистологической структуры:

липома – опухоль из жировой ткани;
фиброма – из фиброзной ткани;
инсулома – опухоль из клеток островков Лангерганса, которая способна продуцировать инсулин;
ганглиома, ганглионевринома, невринома – из нервной ткани, в том числе из нервных узлов;
лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани;
гемангиома – опухоль из клеток кровеносных сосудов;
лимфангиома – из клеток лимфатических сосудов;
аденома – наиболее распространенный вид доброкачественного образования поджелудочной железы, который формируется из железистой ткани.

Прогноз в случае своевременного хирургического лечения благоприятный. Тем не менее, доброкачественные опухоли доставляют немало неудобств больному. К тому же, они нередко становятся причиной опасных осложнений. Так, если опухоль достигает больших размеров и сдавливает желчный проток, она вызывает желчную интоксикацию. Если она растет из клеток островков Лангерганса, у больного наблюдается повышение секреции инсулина и снижение уровня глюкозы в крови. Иногда доброкачественная опухоль может перерождаться в рак. Нередко она становится причиной воспалительных процессов, вызывая панкреатит.

Симптомы доброкачественной опухоли

Выраженность симптомов доброкачественной опухоли зависит от ее размеров, локализации, гистологической структуры. Все признаки заболевания условно можно разделить на два периода:

ранний, когда опухоль еще не достигла больших размеров;
поздний, когда опухоль уже начала сдавливать сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, оказывать давление на соседние органы и ткани.

В раннем периоде симптомов может не быть вообще. В таком случае опухоль поджелудочной железы либо находят случайно при плановом обследовании больного, либо она продолжает расти и вызывает первые симптомы, когда достигает больших размеров. На начальном этапе признаками доброкачественного образования могут быть:

боль в животе;
боль в правом или левом подреберье;
боль может отдавать в спину;
ночью боль усиливается;
иногда наблюдается дискомфорт и боль в животе после еды;
масса тела постепенно снижается;
иногда больной ощущает тошноту;
ухудшается аппетит;
наблюдается слабость и снижение трудоспособности.

Когда опухоль увеличивается в размерах, появляются и другие, более серьезные симптомы. Как правило, их появление вынуждает больного обратиться к врачу. Первым признаком увеличения размеров новообразования является перекрытие желчевыводящих путей. Желчь начинает поступать в кровь, следствием чего становятся:

пожелтение кожи и склер;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
тошнота;
диарея;
общая интоксикация организма;
озноб;
боль в области печени.

Среди поздних симптомов доброкачественной опухоли могут также наблюдаться рвота после еды, боль и чувство распирания в животе, постоянное ощущение страха, повышенное потоотделение. Иногда опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку, вследствие чего больной не может нормально питаться. При инсуломе наблюдается гипогликемия, сильная слабость, нарушение менструального цикла у женщин. Симптомы могут возникать внезапно, а могут нарастать постепенно.

Злокачественная опухоль

Наиболее частая опухоль, которая локализуется в головке поджелудочной железы – это рак. Он является шестым по частоте возникновения онкологическим заболеванием в мире. Гораздо чаще развивается у людей пожилого возраста. Опухоль растет из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Ее причины доподлинно неизвестны. Факторами риска, кроме возраста, являются:

алкоголь;
ожирение;
наследственность;
мужской пол;
цирроз печени.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать. Эта болезнь часто заканчивается смертью больного. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный по следующим причинам:

редко выявляют на ранних стадиях, потому что он не имеет специфических симптомов;
поджелудочная железа находится в скоплении большого количества других органов брюшной полости, что осложняет диагностику рака при помощи УЗИ;
болеют в основном пожилые люди, многие из которых имеют противопоказания к хирургическому лечению заболевания;
в большинстве случаев опухоль нельзя удалить полностью.

Симптомы доброкачественной и злокачественной опухолей поджелудочной железы практически ничем не отличаются. Разница лишь в том, что рак дает метастазы, поэтому выживаемость больных даже после хирургического вмешательства значительно ниже.

Лечение опухоли

Опухоль, которая локализована в поджелудочной железе, лечат исключительно хирургическим путем. Таблеток, которые могли бы уничтожить хотя бы доброкачественное новообразование, пока что не существует. Чем раньше будет выполнена операция, тем лучше прогноз. Пациенты с доброкачественной опухолью обычно выздоравливают полностью.
В случае рака поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. Статистика говорит следующее:

лишь 15% больных врач возьмется оперировать, так как у остальных будут множественные метастазы в другие органы и ткани;
один из шести оперируемых больных не переживет хирургическое вмешательство;
лишь один из десяти пациентов, которых прооперировали по поводу рака поджелудочной железы, проживет более пяти лет после хирургического вмешательства.

Тем не менее, существуют и другие способы продлить жизнь больному со злокачественной опухолью поджелудочной железы. В настоящее время применяется радиотерапия и химиотерапия. Они позволяют уменьшить размер опухоли. Для уменьшения клинических проявлений болезни используют обезболивающие препараты, в том числе наркотические анальгетики. Естественно, такое лечение носит исключительно симптоматический характер и направлено на облегчение предсмертных мук больного.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Анатомическое описание

Поджелудочная железа - небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

головку;
шейку;
тело;
хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, - это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, поджелудочной железы может развиться на фоне:

Курения . Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
Пожилого возраста . Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
Половой принадлежности . Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
Сахарного диабета . Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
Хронического панкреатита . Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
Ожирения . Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
Неправильного питания . Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
Наследственности . При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

онкология головки - снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
рак тела, хвоста - снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

Болевой дискомфорт в эпигастрии . Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
Паранеопластические признаки . Больной испытывает слабость, Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций - кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
Механическая желтуха . Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
Нарушение переваривания еды . В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
Чувство тяжести . Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
Кровотечение . Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
Симптомы гиперспленизма . Они проявляются при сдавливании опухолью У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки - спленомегалия.
Признаки диабета . Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
Асцит . Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине,

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, - обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

УЗИ . Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
КТ . Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
МРТ . Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
Исследование крови . В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение - это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

паллиативные операции;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом "рак поджелудочной":

Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

Они позволяют:

улучшить качество жизни;
устранить болевой дискомфорт;
бороться с механической желтухой;
восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу - в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

«Промедол».
«Морфин».
«Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

облучением тормозным излучением;
дистанционной гамма-терапией;
облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

Отказаться от курения.
Наладить правильное питание.
Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
Своевременно лечить заболевания: панкреатит,
Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!