Проверка труб на проходимость побочные действия. Семь методов исследования маточных труб. Какие анализы сдают перед обследованием

Проверка проходимости маточных труб может проводиться различными способами.

Существуют три метода современной диагностики:

рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ);
ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС или эхоГСГ);
диагностическая лапароскопия.

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ используется наиболее часто в рамках проверки проходимости маточных труб и представляет собой рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгеновском кабинете и в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Это вещество заполняет полость матки и должно попасть в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

ГСГ проводится перед овуляцией, чтобы исключить облучение оплодотворенной яйцеклетки. Гистеросальпингография не требует наркоза и обычно вызывает лишь небольшие спазмы. Прием небольшой дозы обезболивающего препарата перед исследованием помогает снять дискомфорт.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции провести проверку проходимости маточных труб .

При этом оценивается не только проходимость, но можно увидеть, как изменена труба - она может быть расширенной, сильно извитой, иметь спайки , перетяжки и т.д. Чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда ГСГ маточных труб оказывает и лечебное воздействие - бывают случаи наступления беременности после проведения ГСГ. Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Процедура проверки проходмости труб диагностической лапароскопией

Процедура проверки проходимости труб с помощью диагностической лапароскопии позволяет не только оценить проходимость, но также и состояние наружной поверхности труб.

Эта операция дополняет информацию, полученную при ГСГ. Лапароскопию обычно проводят под общим наркозом. Во время этой процедуры узкий, похожий на телескоп инструмент с подсветкой, именуемый лапароскоп, вставляется через небольшое отверстие в пупке или сразу под ним. Лапароскопом врач осматривает брюшную полость и исследует яичники, маточные трубы, матку и поверхность брюшины . При этом через цервикальный канал обычно впрыскивается окрашенное вещество и врач наблюдает, выходит ли оно через трубы в брюшную полость, определяя их проходимость. Дополнительно может быть сделан один или несколько надрезов над лобком, чтобы ввести другие инструменты для лучшего осмотра органов малого таза и коррекции обнаруженных патологий. Как правило, во время лапароскопии удаляют обнаруженные спайки в маточных в трубах и вокруг них.

При непроходимости труб тяжелой степени, особенно при наличии гидросальпинксов, оптимальным вариантом достижения беременности является удаление труб во время лапароскопии с последующим проведением цикла ЭКО. ЭКО с одной трубой проводится на платной основе в любой клинике, а вот получение квоты на бесплатную процедуру решает только комиссия, учитывая Ваш анамнез.

Гидросальпинкс - наполненная жидкостью вследствие воспалительных процессов и заблокированная фаллопиева труба, - снижает результативность ЭКО, поскольку находящаяся в трубе жидкость обладает эмбриотоксическим действием (губит эмбрион).

Лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, давая возможность врачу провести наиболее оптимальное лечение после операции.

Женское бесплодие в половине случаев связано с непроходимостью труб. Патология может проявляться по-разному, повреждением ресничкового эпителия, скоплением жидкости и другими отклонениями в функционировании органов. Как проверить проходимость маточных труб и восстановить их нормальное функционирование. Существует насколько способов.

Маточные трубы – парный орган. Они отходят по бокам от полости матки и соединяют ее с яичниками. При воспалении снижается проходимость, и они перестают выполнять свою функцию. Орган представляет собой длинную трубку с переменным сечением. Специалисты выделяют 4 участка:

воронку – конусный переход от яичника;
ампулярный участок;
истмический – самый узкий участок с просветом 2 – 3 мм;
маточный – дистальный отдел, конический вход в маточную полость.

Маточные трубы – парный орган

Основная функция маточных – фаллопиевых труб – продвижение спермы и соединение ее с яйцеклетками для оплодотворения и возвращения их в полость матки для развития плода. В случае воспаления и непроходимости трубы, зачатие не происходит, поскольку сперматозоид и яйцеклетка не встречаются.

При понижении функции трубы, оплодотворение может произойти, и яйцеклетка останется на месте, в истмическом проходе трубы. Диагноз – внематочная беременность. При делении клетки и росте зародыша происходит разрыв трубы. Ее удаляют оперативно и шанс забеременеть сокращается вдвое. Трубы у здоровой женщины работают по очереди, в период между менопаузами. Женщина может забеременеть, но надо пройти курс лечения. Необходима проверка проходимости маточных труб, точнее одной, оставшейся. Обычно патология касается одинаково обеих труб и вторая, оставшаяся подвержена такому же заболеванию.

В большинстве случаев после удаления трубя по причине внематочной беременности, попытка забеременеть без лечения и чистки трубы, заканчивается аналогичной операцией с другой стороны.

Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:

врожденная патология;
операции на органы малого таза;
вирусные и венерические заболевания, такие как , ;
генетическая предрасположенность;
доброкачественные и раковые образования;
травмы нижней части живота;
эндометриоз;
спайки;
спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Существует ряд факторов, которые влияют на проходимость маточных труб

Непроходимость возникает после операций по прерыванию беременности, при гормональных изменениях – прием гормональных препаратов.

Как узнать непроходимость маточных труб. Определить можно по совокупности признаков и симптомов.

Нарушение менструального цикла. Нормальный цикл примерно 28 дней. Он индивидуальный у каждой женщины, может колебаться в пределах 3 дней от стандартного в ту или иную сторону, но должен быть одной продолжительности, с изменениями не более чем на 1 день.
Обильные выделения во время месячных, кровотечения.
Белые и зеленые выделения с сильным неприятным запахом.
Ноющие периодические боли ниже пупа справа и слева. При внематочной беременности переходят в сильные, режущие, нестерпимые.
Резкие, часто возникающие боли в нижне части живота. Усиливаются, если поднимать тяжелые сумки и другие предметы, при длительной физической активности.
Беременность не наступает долгое время при половой близости с одним партнером регулярно, без предохранения от зачатия.
Кратковременные скачки температуры без видимых причин.

Нарушение менструального цикла - повод обратиться к врачу

Как проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Никак. Можно только предположить, что такая проблема существует и проанализировать возможную причину ее возникновения. При обычном осмотре у гинеколога непроходимость маточных труб определить невозможно. Для этого понадобятся другие методы, комплексное обследование с помощью специальной аппаратуры.

Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:

кимопертубация;
лапароскопия;
фертилоскопия;
ГСГ – гистеросальпингография;
гидросонография.

Самым безболезненным является ГСГ. Метод заключается в введении специального раствора который обволакивает стенки и позволяет увидеть контур. В обычном состоянии рентгеновские лучи пронизывают мягкие ткани и не оставляют контуры органов на снимке. Специальные составы, которые отражают лучи и не впитываются в ткани и кишечник, вводятся при исследовании желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря.

Гистеросальпингография

Во время проведения гистеросальпингографии жидкость вводится с помощью катетера. Затем рентгенолог наблюдает на экране ее продвижение, отслеживая динамику и делая снимки в определенные моменты.

ГСГ показывает форму поверхности матки и труб, скорость продвижения жидкости, состояние эпителия. Можно увидеть различные образования, кисты, опухоли, выпячивание стенки и места, где жидкость не проходит или течет очень слабо – это пробки из жидкости, заростание трубы и другие патологии.

Метод имеет свои требования к состоянию больной. Проводится ГСГ в определенные дни менструального цикла, 5 – 9 день. Противопоказания к проведению гистеросальпингографии:

воспаления мочеполовой системы;
наличие венерических заболеваний;
гепатит;
простудные заболевания.

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследования

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследование. Процедура проводится без наркоза. Стационарного размещения не требует, только несколько часов пребывания в клинике.

Гидросонография появилась вместе с УЗИ. Метод обследования такой же, как в ГСГ, только рентген заменяется ультразвуком с применением контрастной жидкости. Процедура неприятная. Преимущество перед ГСГ – нет рентгеновского облучения.

Диагностическая лапароскопия позволяет увидеть состояние органов изнутри. Точный и очень болезненный способ обследования. Осмотр производится с помощью лапроскопа, вводимого снаружи через прокол. Всего делается 3 прокола живота до 10 мм размером. Чаще всего такое обследование сопровождается лечением. Иссекают лишнюю ткань, поврежденный эпителий и кистозные образования, откачивают жидкость и проводят другие процедуры. Лапроскопия заменяет полостную сложную операцию. Делается под общим наркозом. После ее проведения больная 3 – 5 дней находится в стационаре.

Фертилоскопия проводится под местным наркозом. Лапроскоп вводится через влагалище и матку, без разреза. Аппаратура для такого метода исследования дорогостоящая, имеется в отдельных клиниках. После обследования в течение одного дня женщина восстанавливается и отправляется домой.

Кимопертубация, она же пертубация, проводится редко. Вместо контрастной жидкости вводится через матку в трубы газ и отслеживается динамика его продвижения и расширения просвета.

С помощью маточных труб яичник соединяется с маткой. Созревшая яйцеклетка двигается из яичника по трубе и именно там оплодотворяется сперматозоидом. После этого, оплодотворенная яйцеклетка по трубе попадает в матку. Если по какой либо причине, появляется непроходимость маточной трубы, оплодотворения не происходит. Это является одной из основных причин женского бесплодия. Поэтому, чтобы узнать причину бесплодия, скорее всего, понадобится проверка проходимости маточных труб. Она может возникнуть по нескольким причинам :

Вследствие проведения хирургической операции на органах малого таза. На это может повлиять даже удаление аппендицита.

Из-за перенесенного воспалительного заболевания. Особенно часто на это влияет хламидиоз.

Непроходимость нередко происходит не только непосредственно в трубе. Она может возникнуть между яичником и трубой. Этот процесс называется слипание стенок маточных труб и яичников (спайки).

Процедура проверки проходимости маточных труб

На первичном приеме в клинике, доктор выпишет направления на ряд анализов и обследований. В связи с тем, что процедура в первую очередь рекомендована женщинам, у которых существуют проблемы с трубами, назначают гистеросальпингографию. Это важный процесс в обследовании.

Что такое гистеросальпингография (ГСГ)?

При помощи ГСГ осуществляется обследование полости матки и маточных труб. Процедуру проводят посредством рентгенографии, либо УЗИ. В последнем случае процедуру именуют эхо-гистеросальпингографией.

Как проводится обследование?

Действуя через цервикальный канал специальным катетером, матку и трубы заполняют контрастным раствором. В том случае, если данное вещество не проникает в трубы, а попадает в брюшную полость, не задерживаясь в них, это становится свидетельством их проходимости.

С помощью ГСГ проводится диагностирование и других нарушений и патологических состояний. Например, проводят диагностику и исследование миомы матки, полипов эндометрия. Обнаруживают спайки в полости матки и пороки развития этого органа (внутриматочную перегородку или двурогую матку).

Нужно сказать, что перед проведением данного метода необходимо обследовать пациентку на предмет отсутствия скрытых инфекций. Это необходимо сделать, так как если присутствует какая-либо скрытая инфекция, воспалительный процесс может проявиться и ускорится в любой момент. В этом случае могут произойти неожиданные осложнения.

Накануне проведения обследования обязательно сделайте очистительную клизму, чтобы кишечник был чистым. Также нужно знать, что исследование проходимости проводят при первой фазе менструального цикла, когда только что прекратилась очередная менструация.

Продолжительность обследования проходимости труб обычно составляет не более 30 мин. Она проводится амбулаторно и не требует анестезии. После обследования, по прошествии нескольких часов женщина может ощущать дискомфорт и незначительные тянущие боли в нижней части живота. Если эти ощущения вызывают беспокойство, можно выпить спазмолитик. После проведения процедуры, на 1-2 день, возможны незначительные выделения из влагалища.

Также нужно знать, что перед проведением процедуры ГСГ, в течение всего менструального цикла необходимо использовать средства для предохранения от беременности. Это правило следует обязательно соблюдать, так как бывает, что беременность наступает именно в этот период. Но поскольку, при проведении процедуры обычно используют рентген, обнаруженную беременность приходится прерывать. Поэтому планировать зачатие нужно уже в следующем менструальном цикле.

Возможные осложнения

К сожалению, при проведении любого медицинского вмешательства никто не может быть полностью застрахован от негативных последствий. Тем не менее, при процедуре гистеросальпингографии осложнений и неожиданных последствий можно избежать, если правильно подготовиться к данной процедуре.

Распространенным осложнением ГСГ является аллергическая реакция, возникающая на введение контрастного вещества при проведении рентгеновского обследования. А также нередко возникает воспалительный процесс половых органов женщины. Это случается, когда пациентку недостаточно исследовали на предмет наличия скрытых инфекций.

Подводя итог сказанному, важно отметить, что планировать зачатие без предварительного обследования проходимости маточных труб невозможно. Это, конечно, относится только к тем женщинам, которые длительное время не могут забеременеть.

Как лечится непроходимость маточных труб?

В том случае, если непроходимость вызвана воспалительным заболеванием возможно применение консервативного лечения. Назначаются противовоспалительные лекарственные средства, физиотерапевтическое лечение. Однако в случае возникновения спаечного процесса оно малоэффективно.

Если непроходимость вызвана спаечным процессом, обычно назначают оперативное лечение. Чаще всего используют метод лапароскопии, так как она практически не вызывает осложнений.

Проводится в исключительных случаях, и является крайней мерой.

Если трубы непроходимы, не нужно отчаиваться. Во всем мире насчитывается огромное количество малышей, которые родились благодаря искусственному оплодотворению, например, ЭКО. Так что, не теряйте надежды!

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб - одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
перенесенного воспаления (чаще всего - хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

Спайка маточной трубы

Требуется ли удаление маточных труб в случае их непроходимости?

Консервативное лечение (без операций) используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
Оперативное лечение - хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии - она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб , дать не может никто. Удаление маточных труб - крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

Как проверить проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек - лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография - другие названия);
гидросонография (УЗИ);
фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

Как проверить проходимость маточных труб , какой выбрать способ?

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия - травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

ГСГ, или гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография - важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования - не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

проходимость маточных труб;
состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия - полипа эндометрия;
наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

В шейку матки вводят контрастное вещество - раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

расширение;
извитость;
перетяжки и т. д.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

Недостатки гистеросальпингографии

Процедура довольно неприятна.
Облучаются органы малого таза.
После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Гистеросальпингография

УЗИ проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) - альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

менее неприятная процедура;
в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры - более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Когда проверяют проходимость труб УЗИ?

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Как осуществляется проверка проходимости маточных труб УЗИ?

Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет - вероятна их непроходимость.

Недостатки проверки проходимости маточных труб УЗИ-методом:

сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия - хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии - способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия - один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии , обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия - оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп - тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом - с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

лапароскопия яичников;
лапароскопия маточных труб;
лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. - Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза - заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки , вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, - обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника - непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки

Лапароскопия матки - эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Лапароскопия миомы матки

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки - намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия - хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
развились множественные миоматозные узлы;
размер узлов большой;
узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

Лапароскопия труб - метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

образования спаек маточных труб;
внематочной беременности;
непроходимости маточных труб;
диагностики женского бесплодия;
эндометриоза;

Месячные после лапароскопии

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

Беременность после лапароскопии

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Лапароскопия - отзывы

Если вам назначена лапароскопия, форум - не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Стоит ли восстанавливать проходимость труб?

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб - вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости - далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб - время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать - стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

Проверка проходимости маточных труб – одна из первых диагностических мер при выявлении причин бесплодия. Ведь медицинская статистика утверждает, что непроходимость маточных труб является причиной почти половины всех случаев бесплодия. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) – это две тонкие трубочки, которые соединяют матку с яичниками. Именно по ним яйцеклетка попадает в матку. Но если в трубах есть спайки, имеют место спазмы или опухоли, яйцеклетка не может добраться до места назначения и зачатия не происходит.

Способы проверки маточных труб: подготовка, проведение и расшифровка результатов

Сложно ли диагностировать непроходимость маточных труб? Для современной медицины это не составляет особой проблемы. Благодаря разработке новых и усовершенствованию старых способов диагностики, врачи могут достаточно точно установить причины бесплодия. Достоверность методов проверки маточных труб составляет 80-90%, а если доктор не уверен в результате, повторное обследование поможет устранить все сомнения.

Прежде чем проводить диагностику состояния маточных труб, необходимо пройти обычный гинекологический осмотр, а также сдать ряд анализов: мазок на определение флоры, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Лишь после этого врач обычно назначает одно из следующих диагностических обследований.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография, или ГСГ, – это рентгеновское обследование матки и маточных труб с контрастом. Контрастное вещество вводится в матку по специальной тонкой трубке – канюле. Оно заполняет матку и продвигается по маточным трубам. Вещество хорошо видно на рентгеновских снимках, и по тому, как контраст распространяется в полостях, врач оценивает состояние яйцеводов и внутренней поверхности матки. Этот метод дает очень четкие снимки, на которых специалист может увидеть спайки и другие патологии: миомы, полипы или синехии в полости матки, гидросальпинкс и перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев, а если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительное исследование другим методом.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений, поэтому до обследования следует сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на флору. Также противопоказанием является беременность. ГСГ проводится без наркоза, она относительно безболезненна (лишь некоторые пациентки отмечают некоторую тянущую боль внизу живота во время введения контраста). Доза облучения при ГСГ очень низкая, но врачи настоятельно рекомендуют не планировать зачатие в течение 2-3 недель после обследования. Обычно эту процедуру проводят не позднее 14 дня менструального цикла, но в некоторых случаях – и после овуляции.

Гидросонография

Этот метод предполагает проведение УЗИ. После обычного гинекологического осмотра врач под контролем сонолога вводит в полость матки стерильный физраствор. На экране в этот момент очень хорошо просматривается и сама матка, и маточные трубы. Таким образом, этот метод очень похож на гистеросальпингографию, но пациентка не получает лучевой нагрузки. Потому, при практически равной информативности, УЗИ с контрастом считается более безопасным. Процедуру гидросонографии рекомендуется проводить до 9 дня менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и врач может максимально детально рассмотреть полость матки.

Процедура занимает 20-40 минут, не требует особой подготовки (кроме обычных анализов на ЗППП и беременность) и переносится хорошо. Введенная жидкость быстро всасывается брюшиной. Гидросонографию часто назначают вместо ГСГ в тех случаях, когда у женщины есть аллергия на контрастное вещество (обычно в его составе содержится йод).

Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия

При проведении лапароскопического исследования проходимости маточных труб врач делает небольшие разрезы на брюшной стенке и вводит через них оптические приборы для оценки состояния внутренней поверхности маточных труб. Одна из разновидностей диагностической лапароскопии – фертилоскопия – введение жидкости в область малого таза через прокол задней стенки влагалища и последующий осмотр труб при помощи эндоскопа. Жидкость позволяет лучше визуализировать спайки.

Проколы при диагностической лапароскопии очень маленькие, шрамов от них не остается, но операция, разумеется, проводится под наркозом. Лапароскопия – один из самых точных методов диагностики непроходимости маточных труб. С ее помощью можно не только обнаружить непроходимость, но и выяснить, чем она вызвана – спайками или спазмом. Обычно операция переносится хорошо, но на всякий случай пациентка должна провести сутки в стационаре, а к обычной жизни можно возвращаться через 2-3 дня. Однако на 2-3 недели придется отказаться от попыток зачатия.

Это важно
Самая частая причина непроходимости маточных труб – перенесенные воспаления, вызванные инфекциями. Обычно виновником таких проблем является хламидиоз, который многие считают относительно безобидным заболеванием. Вылечить его действительно легко, но сделать это нужно вовремя, так как возбудитель хламидиоза быстро распространяется и глубоко проникает в ткани маточных труб, повреждая слизистую оболочку, вызывая фиброз и очень активные спаечные процессы не только в малом тазу, но и в брюшной полости, и даже вокруг печени.

Пертрубация

Пертурбацией называют продувание маточных труб. Во время этой диагностической процедуры в полость матки вводится воздух, а специальная аппаратура регистрирует его давление. Перед процедурой необходимо сделать очищающую клизму и опорожнить мочевой пузырь. Пертурбация не проводится после некоторых гинекологических манипуляций, которые могут вызвать спазм труб, иначе результаты будут неточными. В остальных случаях это весьма информативный метод диагностики непроходимости маточных труб.

Какой способ оценки проходимости лучше?

Все методы диагностики маточных труб одинаково надежны, однако между ними есть разница.

ГСГ оказывает определенную лучевую нагрузку на организм женщины, однако этот метод информативен и удобен – после исследования пациентка получает на руки снимки, которые ее лечащий врач может использовать для постановки диагноза, даже если она решит лечиться в другой клинике. Однако контраст, используемый во время обследования, содержит йод – достаточно распространенный аллерген. Поэтому при риске возникновения аллергической реакции назначают не ГСГ, а УЗИ. Гидросонография безопасна, но зачастую записать результаты обследования невозможно – только самая современная аппаратура позволяет сделать это. Обследование проходит в режиме реального времени, и пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.

Лапароскопические методы редко используют в качестве самого первого обследования, к ним прибегают лишь в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.

Пертурбацию в наши дни применяют нечасто, так как достоверность этого метода пусть и совсем немного, но ниже, чем у других способов диагностики.

Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, который учитывает многие показатели, включающие возраст и общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Большинство женщин, страдающих непроходимостью маточных труб, не подозревают об этой патологии, пока не решают забеременеть. Непроходимость маточных труб развивается незаметно и в большинстве случаев бессимптомно. Тем не менее она очень опасна – спайки в трубах приводят не только к бесплодию, но и к внематочным беременностям.