Противотуберкулезная вакцина бцж. Прививка бцж от чего и в каком возрасте делается

Прививка от туберкулеза — самая первая вакцинация в жизни каждого новорожденного в нашей стране. Однако данная иммунизация не спасает от самого заболевания, а лишь снижает риск смертельного исхода от болезни. К тому же, вакцина вызывает различные осложнения. Зачем тогда она нужна? Рассмотрим вопрос в статье.

Первая вакцинация


В течение первой недели новорожденным делают вакцинацию для профилактики туберкулеза. Благодаря ей заболевание не переходит:

  • в клиническое состояние;
  • туберкулезный менингит;
  • тяжелое поражение костной системы;
  • тяжелую форму легочного заболевания.

Новорожденным прививка ставится в левое плечико на 4-е сутки после появления в мир. Представляет ли прививка угрозу здоровью крохи, если он только появился на свет, не вызывает ли осложнения? На самом деле влияние туберкулезной палочки Коха намного опаснее, чем прививка от туберкулеза. После выписки из роддома младенец попадает в окружение разных людей, среди которых могут находиться переносчики палочки Коха. Поэтому малютку вакцинируют как можно раньше, чтобы организм успел выработать антиген на опасные микробактерии.

Однако не всем младенцам ставится вакцина с самого рождения, иногда иммунизацию откладывают на некоторое время. Почему так происходит? Причины переноса иммунизации вот в чем:

  • малыш родился с иммунодефицитом (ВИЧ);
  • у братьев/сестер малыша были опасные осложнения после иммунизации БЦЖ;
  • малыш родился недоношенным (менее 2,5 кг).

Маленьким недоношенным деткам при прочих положительных аспектах (нет иммунодефицита и т. д.) вместо обычной вакцины ставят облегченный вариант — БЦЖ М.

Облегченная вакцина — в чем отличие?

Любая вакцина представляет собой концентрат неживых либо ослабленных (инактивированных) бактерий. Микроорганизмы находятся в порошкообразном состоянии, а перед иммунизацией разводятся специальным раствором для инъекции. Иммунизация не вызывает заболевание, но провоцирует организм на активную выработку антител на определенный вид микробов.

Новорожденный с хорошей массой тела (от 2,5 кг) устойчиво переносит внедрение болезнетворных микроорганизмов в инактивированной форме и вырабатывает необходимые антитела на агрессора. Остальным деткам прививка ставится в более поздние сроки после выписки домой.

Для деток с пониженной массой тельца вводят специальную облегченную вакцину — БЦЖ М. Разница между этими иммунологическими препаратами состоит в количестве введенных микроорганизмов — в облегченной содержится половина массы инактивированных микроорганизмов.

Прививку БЦЖ М ставят и малышам с резус-конфликтом к матери, то есть, имеющим отрицательную группу крови при положительной у матери. Также вакцина БЦЖ М показана деткам с неврологическими отклонениями после тяжелых родов.

График иммунизации

Первая вакцинация ставится младенцу в роддоме. Поле нее вырабатывается иммунитет сроком на 7 лет. Инструкция к применению прививки предупреждает, что инфицированному лицу она пользы не принесет. Показания к применению повторной вакцинации — возраст 7 лет. Следующая (последняя) прививка проводится в возрасте 14 лет. Дальнейшая ревакцинация бессмысленна.

Чтобы избежать развития заболевания туберкулезом необходимо соблюдать:

  1. личную гигиену и гигиену жилища;
  2. полноценный режим сбалансированного питания;
  3. укрепление иммунитета физическими нагрузками.

Туберкулез раньше считали болезнью бедных, потому что недостаточное питание и антисанитария образуют благоприятную среду для активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Носителями вируса являются многие люди, однако, заболевают открытой формой туберкулеза лишь некоторые.

Важно! Профилактика данного заболевания всецело находится в руках самого человека. Прививка — лишь вспомогательное средство.

Как переносится вакцина?

Какие осложнения вызывает вакцинация БЦЖ М? Применение данной вакцины не вызывает острых реакций организма, однако некоторые осложнения все же бывают. Причина — в неправильной технике введения вакцины. Осложнения выражаются в:

  • развитии подкожного очага инфекции;
  • нагноении ранки;
  • подкожный абсцесс;
  • набухание лимфоузлов в подмышечной впадине.

Данную патологию нужно лечить. Осложнения после БЦЖ М носят и адекватный характер проявления:

  • образование инфильтрата на месте прокола на втором месяце поле вакцинации;
  • появление папулы на третьем месяце после вакцинации;
  • появление пустулы на четвертом месяце;
  • образование корочки на пятом месяце.

После этих изменений на месте прокола появляется рубчик, который остается на всю жизнь. К мерам безопасности относится бережное отношение к месту прокола и недопустимость воздействий механического характера — давление, сдирание корочки, трение во время водных процедур.

Что нельзя делать

Процесс заживления места прокола происходит довольно длительное время. Сначала на месте укола появляется горошина с жидкостью светлого тона внутри. Затем горошина вскрывается, и содержимое выходит наружу, а на месте укола образуется некрасивая корочка.

Важно! Корочку нельзя сдирать и мазать йодом/зеленкой! Эти препараты лишат микробактерий активности и сведут результат к нулю.

Нельзя отказываться от вакцинирования БЦЖ М или БЦЖ по причине модного веяния. Осложнения можно вылечить, а преодолеть опасную форму развития туберкулеза и осложнений после него не получится.

Противники вакцинаций утверждают, что вместе с инактивированным штаммом микробов в организм попадают различные вредные добавки, которые опасны для здоровья. Однако они менее опасны, чем смертельный исход или инвалидность после активации вируса в организме.

Противники вакцинации БЦЖ М забывают или не учитывают, что в обычной питьевой воде из крана гораздо больше всяких вредных примесей, чем в вакцине БЦЖ М. На основании подобных доводов не следует лишать ребенка шанса выжить после возможного инфицирования вирусом туберкулеза.


Состав вакцины БЦЖ: все о производстве и компонентах препарата Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?

Инфицированных туберкулезом на планете больше, чем любыми другими недугами. Ученые подсчитали, что заражено туберкулезом на конец 2015 года более 1,7 миллиона населения. Профилактическая прививка от туберкулеза не дает стопроцентной гарантии. Но другого профилактического способа еще не изобретено. Что представляет собой прививка БЦЖ и отчего она, куда ставится, сколько противопоказаний и как их избежать, расскажем подробнее в этой статье.

Особенности заболевания туберкулез

Заражение происходит бактерией под названием Коха (лат.Mycobacterium tuberculosis). Повреждает в основном легкие, но может селится в любой части организма. Подвержены заболеванию в первую очередь население со слабым иммунитетом и дети. Протекает заболевание незаметно или в тяжёлой форме.

Инфицирование происходит воздушно-капельно: при чиханье, кашле, рукопожатие. Легко передается в общем быту. Заражение может иметь длительный инкубационный период, пока не создастся благоприятная обстановка для пробуждения (ослабнет иммунитет, человек заболеет тяжёлой болезнью, беременность). Пациент может годами спокойно жить и не догадываться, что он инфицирован.

Лекарств от туберкулеза не изобретено. Существующие фармакологические средства, помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию.

Цена на небольшой курс препаратов начинается от 2500 р. Поэтому, так важно проводить профилактическое прививание детей с самого рождения, так как сколько больных вокруг конкретного ребенка, сказать сложно.

Вакцина от туберкулеза

Прививка против туберкулеза называется БЦЖ. Названием обязана ученому, который открыл бациллу Коха Женера. Ученый в 1920 году смог вывести ослабленную форму бактерии туберкулеза, при помощи искусственно созданной, пагубной среды. Ослабленная бактерия не может спровоцировать заболевание, но иммунитет формирует.

Современные вакцины от туберкулеза состоят из искусственно выведенных, ослабленных бактерий Mycobacterium bovis. По своей структуре они близки к человеческому штамму, это помогает организму выработать необходимые антитела к туберкулезу.

Из всех известных вакцин БЦЖ самая сырая и плохо действующая, но альтернативы ей еще не придумано. И сколько лет еще не будет, никто ответить не сможет.

Эффективна ли вакцинация

Существует несколько форм заболевания. К тяжёлой относится - милиарный туберкулез. Заражаются этой формой в основном дети до 5–6 летнего возраста. Против этой формы БЦЖ достаточно эффективна. Более распространенная и легка форма заболевания - инфильтративная. Против нее вакцинация менее эффективна.

Совокупная эффективность БЦЖ около 80%. По этой причине в развитых странах инъекции делают детям из рисковой среды: с ослабленным иммунитетом, рожденные инфицированными родителями, имеют бытовой контакт с заболевшим человеком. Эту информацию нередко используют группы родителей - противников прививки БЦЖ. Но необходимо понимать, что такое отношение к прививке достаточно двояко. За вакцинацию свидетельствует ряд факторов:

  1. Защищает вакцинация только в 80% случаев заражения, но больший процент относится к инфицированию тяжёлой формой заболевания. Страдают в основном маленькие дети, у которых заболевание нередко кончается летально.
  2. Лекарственные препараты не лечат заболевание, а только контролируют процесс повреждения органов. Они плохо воспринимаются организмом и побочных эффектов от них больше, чем от БЦЖ.
  3. В развитых странах, где прививку БЦЖ убрали из календаря профилактических вакцинации, так как болеют там в основном старики. Эпидемиологический порог у них низкий. В России, где население в несколько раз больше и условия жизни хуже, на конец 2014 года было зарегистрировано 167 000 больных, из которых 80 000 дети младшего возраста. Самый высокий уровень заболевших приходится на 15–40 лет. Сложно в таких условиях выделить определенную группу риска, так как заражена большая часть населения.

Вот и думайте, правильно ли ставят вакцину вещему малышу или пополнить списки зараженных. А сколько лет человечество не сможет побороть недуг, неизвестно.

Что говорит о инъекции доктор Комаровский, можно посмотреть на видео:

Какой части населения показана вакцинация БЦЖ

Когда ставят инъекцию, зависит от региона и страны, где вы проживаете. По национальному календарю прививок, вакцинация БЦЖ первый раз ставится новорожденным в возрасте 4–7 дней жизни. Дети первых дней жизни особенно подвержены заражению, а сделать после выписки инъекцию будет сложнее. Ребенок до месяца то белеет, то еще какие-то противопоказания. Затем делается ревакцинация семилетним детям, повторная в 14 лет.

Проходят ревакцинацию только тем детям, у которых манту показало отрицательный результат. Необходимо ревакцинация, чтобы поддержать иммунитет ребенка.

Когда манту показывает положительный результат, не стоит паниковать. Нередко, реакция срабатывает на большое количество антител в организме малыша. Более точную картину даст диаскинтест. Его проводят когда прежний тест положительный, параллельно с манту, в разные руки ребенка.

С другими профилактическими прививками БЦЖ не сосчитается, поэтому интервал между ними берется не менее 2 месяцев. В каком возрасте и когда делается вакцинация и ревакцинация БЦЖ можно рассмотреть в таблице:

Медотвод ребенку дается в следующих ситуациях:

  • Понижена иммунная защита организма в любом возрасте (новорожденным детям при заражении или врожденном ВИЧ);
  • Беременные. Отрицательное воздействие на плод при вакцинации беременных не доказаны, но достаточных исследований в этой области не было.
  • Серьезные побочные реакции после первой вакцинации.
  • Аллергическая реакция на компоненты. При незначительной аллергии вводится щадящая форма БЦЖ-М.

Побочные эффекты

Побочных эффектов, с явными агрессивными проявлениями, после БЦЖ у малышей до месяца не зарегистрировано. Но необходимы правильные условия хранения и транспортировки ампулы. Неправильное введение БЦЖ новорожденным может привести к нагноению ранки, воспалительному процессу, кожным высыпаниям. Среди самых распространенных побочных эффектов зарегистрированы следующие: язвочка с долгим процессом заживления, подкожный абсцесс, инфекция. Рассмотрим каждый подробнее.

Появление язвы, на месте введения препарата

Вводится вакцина до месяца подкожно в плечо малыша. На этом месте нередко появляется язвочка, которая долго заживает. Появление язвочки, считается нормальной реакцией организма на компоненты БЦЖ и дополнительного лечения не нужно. Детей до месяца после прививки можно купать и никакими мазями смазывать плечо не нужно.

Появление абсцесса после прививки

При неправильном введение препарата подкожно или внутри мышцы может появиться абсцесс. Проявляется побочный эффект спустя 5–6 недель после вакцинации. На плече появляется небольшая припухлость, которая болит. Сверху язвочка на абсцессе не образуется, гной скапливается внутри. Возможны осложнения, когда воспалительный процесс переходит на лимфатическую систему и ребенок заболевает. Появятся дополнительные признаки:

  • температура,
  • вялость,
  • потеря аппетита,
  • набор веса падает.

При появлении любого признака абсцесса у детей, особенно в возрасте до месяца, следует немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях потребуется вмешательство хирургов.

Инфекция после БЦЖ

Известны случаи инфицирования детей до месяца после прививки БЦЖ в количестве 1 на 1 миллион вакцинированных. Но болеют пациенты в тяжёлой форме и 90% случаев заканчиваются летальным исходом.

Учеными доказано, что инфицирование во время вакцинации происходит не по вине прививки. Просто у ребенка до месяца были генетические изменения и врожденно пониженный иммунитет. Другое вопрос, почему перед прививкой врачи этого не заметили?

Если после прививки БЦЖ проявились признаки:

  • высокая температура;
  • вес резко начал снижаться;
  • аппетит пропал.

Следует немедленно бежать с крохой к специалистам.

Не занимайтесь самолечением, этим вы только усугубите положение, так как будет потеряно драгоценное время.

Защитить кроху до месяца от туберкулеза другими способами врачи не в силах, поэтому стоит делать прививку БЦЖ. А чтобы обезопасить ребенка от пагубных последствий, проследите, чтобы перед вакцинацией был выполнен качественный осмотр малыша. Поинтересуйтесь у врача какая вакцина будет введена, как ее хранили и транспортировали. Эти простые методы, помогут сохранить ребенка и вакцинация БЦЖ не вызовет проблем. А вопросов, для чего необходима БЦЖ не возникнет.


БЦЖ М — прививка для профилактики развития заболевания туберкулезом
Состав вакцины БЦЖ: все о производстве и компонентах препарата

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

    • Для предупреждения заболевания туберкулезом разработана прививка БЦЖ. Происхождение названия связано с препаратом бацилла Кальметта-Герена – от фамилий врачей, занимавшихся его разработкой.

    В составе данной вакцины находятся бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, но они настолько слабы, что не вызывают болезнь, а способствуют развитию антител в организме. Благодаря этому удается предупредить возникновение болезни.

    Тем не менее, данная вакцина не является гарантией от этого заболевания. Определенная часть привитых людей все равно заболевает туберкулезом, из-за чего прививку БЦЖ активно критикуют. Однако преодолеть данное явление пока невозможно. Также не удается ликвидировать ситуации, когда после использования БЦЖ возникают осложнения. В настоящее время это единственный достаточно эффективный способ борьбы с данным недугом.

    БЦЖ М – что это?

    Поскольку обычная прививка БЦЖ иногда вызывает осложнения, была разработана ее разновидность, под названием БЦЖ М. Она предназначена для щадящего воздействия, поскольку в ней используется иной вид бактерий, однако, по эффективности вакцина БЦЖ М практически не уступает обычной. Ее разрешено использовать в некоторых случаях, когда применение основного типа прививок запрещено.

    Подобный способ вакцинации ничем не отличается от обычного. Предварительно необходимо провести пробы и убедиться в отсутствии противопоказаний (у вакцины БЦЖ-М противопоказания тоже есть, хоть их и меньше).

    Осуществляется данная процедура в те же сроки – 4-7 дни после рождения ребенка при отсутствии у него инфекций. К семи годам желательно выполнить ревакцинацию и повторить ее в 14 лет.

    Осложнения при ее использовании тоже вероятны, поэтому нужно внимательно следить за самочувствием ребенка после процедуры и при выявлении неблагоприятных симптомов обращаться за врачебной помощью. Очень важно соблюдать технику безопасности при купании ребенка после прививки, избегать возможностей заражения инфекциями и пр.

    Значительных отличий между прививками БЦЖ и БЦЖ М нет. Принципиальная разница, как уже было сказано выше, заключается в составе вакцины – прививка БЦЖ М отличается более слабой концентрацией бактерий, благодаря чему ее использование легче переносится маленькими пациентами, и реже возникают осложнения.

    Другое отличие связано с особенностями назначения данной прививки – она может быть разрешена в некоторых случаях, когда запрещена основная.

    Ее разработка позволяет делать прививки от туберкулеза:

    • детям, родившимся с недобором массы;
    • тем, у кого возникает аллергическая реакция на компоненты основного типа вакцины.

    Еще один случай, когда выбирают данный тип вакцины – снятие имеющихся противопоказаний.

    Это касается ситуаций с инфекционными заболеваниями или хроническими болезнями в стадии обострения в момент, когда необходимо проводить вакцинацию. После того, как эти проблемы устранены, можно делать прививку. В некоторых подобных случаях желательно выбрать щадящий тип вакцины.

    Противопоказания и реакция организма

    Противопоказания к применению данного типа вакцины похожи на те, что касаются использования БЦЖ. БЦЖ М нельзя использовать в следующих случаях:


    В любом из этих случаев использование данной прививки может вызвать осложнения. Поэтому нужно либо отказаться от ее использования, либо перенести на другое время.

    При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний, серьезных трудностей у пациентов не возникает. На месте укола развивается папула, размер которой может достигать 1 см. Спустя несколько недель начинается обратное развитие, которое может затянуть в среднем на 3 месяца. У большинства привитых детей на месте введения препарата формируется небольшой рубец на коже.

    При обнаружении неблагоприятных симптомов, таких как:

    • повышенная температура;
    • кашель;
    • насморк;
    • снижение активности;
    • слабость;

    Следует обратиться к врачу. Иногда это является признаком развития осложнений. Такой исход возникает редко, но за самочувствием ребенка нужно следить, поскольку процедура вакцинации становится причиной стресса в организме.

    Основные виды осложнений, возникающие из-за прививки БЦЖ-М:

    • холодный абсцесс (возникает из-за попадания препарата под кожу);
    • туберкулез кости;
    • келлоидные рубцы;
    • БЦЖ-инфекция.

    Многие родители, зная о риске осложнений, отказываются от данной прививки, чем подвергают своих детей огромному риску, поскольку туберкулез является очень распространенной болезнью.

    Следует знать, что опасность связана не с использованием вакцины, а с нарушением техники безопасности.

    Проблемы возникают по трем причинам:

    1. Вакцина использовалась при наличии противопоказаний.
    2. У ребенка выраженный иммунодефицит.
    3. Препарат был неправильно введен и попал под кожу.

    Если вакцинацию проводит специалист, который уверен в отсутствии противопоказаний, сложностей после БЦЖ М не появится.

    Противотуберкулезная вакцина БЦЖ – одна из первых вакцин, которую вводят новорожденному ребенку для профилактики туберкулеза еще в роддоме на 3-7 сутки после рождения согласно национальному календарю профилактических прививок .

    Вакцинацию в родильном доме проводят в утренние часы. В день вакцинации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

    В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

    Профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами:

    • вакциной туберкулезной (БЦЖ ) сухой для внутрикожного введения (вакцина БЦЖ);
    • вакциной туберкулезной (БЦЖ-М ) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

    Запрещено наложение повязки и обработка йодом или другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

    Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту (реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, покраснения или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные туберкулезными микобактериями дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

    Реакция на введение вакцины БЦЖ

    На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 - 10 мм в диаметре.

    У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4 - 6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2 - 3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1 - 2 недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

    У 90 - 95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

    Противопоказания к вакцинации БЦЖ

    1. Недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г).
    2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
    3. Иммунодефицитное состояние (первичное, т.е. врожденное).
    4. ВИЧ-инфекция у матери.

    Детям, не привитым в период новорожденности , после исключения противопоказаний, назначается вакцина БЦЖ-М . Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ ППД-Л и вакцинируют только туберкулин-отрицательных.

    Противопоказания к ревакцинации

    1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
    2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
    3. Инфицированные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез ранее.
    4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
    5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

    Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

    Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после ревакцинации БЦЖ.

    Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками проводят врачи-педиатры. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.).

    Вакцина БЦЖ-М (для щадящей первичной иммунизации)

    Прививочная доза вакцины БЦЖ-М содержит 0,025 мг препарата в 0,1 мл растворителя (что в 2 раза «слабее» вакцины БЦЖ) и предназначена для щадящей специфической профилактики туберкулеза.

    Вакциной БЦЖ-М прививают:

    1. В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской.
    2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-й этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой.
    3. В детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
    4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорожденных.

    Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

    Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

    Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильного дома (отделения), отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами и исследование крови и мочи. В истории болезни новорожденного (медицинской карте) указывают дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата.

    Вакцину БЦЖ-М вводят так же, как и БЦЖ - строго внутрикожно в наружную поверхность левого плеча.

    Реакция на введение БЦЖ-М

    На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 - 10 мм в диаметре.

    У новорожденных нормальная прививочная реакция проявляется через 4 - 6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2 - 3-х месяцев, иногда и в более длительные сроки.

    Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

    Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

    Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных

    1. Недоношенность - масса тела при рождении менее 2000 г.
    2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы (гемолитическая ярко выраженная желтуха), тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
    3. Иммунодефицитное состояние (первичное).
    4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
    5. ВИЧ-инфекция у матери.

    Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. При необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

    Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после отмены противопоказаний.