Дата: 27.01.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Какие существуют болезни склеры?
- Лечение заболеваний глаз
Заболевания склеры глаза мешают полноценной жизни. Склера представляет собой наружную оболочку глазного яблока, в основном она состоит из плотной белковой ткани. Существует множество заболеваний глаз, все они подразделяются на два типа: врожденные и приобретенные. Склера глаза может иметь врожденные аномалии: это синдром голубых склер и меланоз. В некоторых случаях на ней образуются кисты и стафиломы, однако это происходит крайне редко.
Какие существуют болезни склеры?
Что представляет собой синдром голубых склер? Следует отметить, что данное заболевание является врожденным, как правило, оно передается по наследству. Оно может быть вызвано нарушениями, которые происходят во внутриутробный период, связанными с соединительной тканью. Синдром голубых склер возникает от того, что наружная оболочка глаза очень тонкая, и через нее просвечивает пигментный слой сосудистой. В результате такого явления склера приобретает голубоватый оттенок.
Заболевания склеры могут сочетаться с различными аномалиями глаза, например, с проблемами развития хрусталика, роговицы, .
Меланоз – это болезнь иного характера, в данном случае на поверхности глаза присутствуют темные пигментные пятна, которые представляют собой отложение меланина (красящего вещества). Если у пациента имеется подобное заболевание, ему следует как можно чаще навещать офтальмолога. Меланоз может носить поверхностный или глубокий характер. Воспалительные заболевания склеры могут возникнуть, если человек перенес туберкулез, сифилис, ревматизм или болезнь, которая поспособствовала занесению инфекции на склеру. В некоторых случаях заболевания роговицы и склеры могут возникнуть при подагре или вследствие нарушения обменных процессов.
Эписклерит – это поверхностная болезнь, которая проявляется в виде покраснений на определенном участке глаза, часто они располагаются рядом с роговицей. Область, которая воспаляется, слегка опухает, поврежденный участок просвечивает через конъюнктиву глазного яблока. Места, которые воспалены, имеют синевато-красноватый цвет, как правило, их поверхность неровная. Если дотронуться, боли могут усилиться, а в спокойном состоянии они незначительны.
Склерит – это недуг, для которого характерен глубокий и длительный процесс воспаления, уплотнение при этом располагается в глубоких отделах ткани. Неприятные болевые ощущения могут возникать сами по себе, иногда при отводе взгляда. Человек чувствует, будто в глазу находится инородное тело, возможно появление нескольких областей воспаления. Если имеется передний склерит, он носит двусторонний характер, при касании появляются неприятные болевые ощущения. Часто воспаление распространяется на роговицу, возникает кератит. Вторичная глаукома может стать результатом склерита. Если у человека имеется задний склерит, у него ярко выражены боли при движении глаз, появляется отечность век, конъюнктивы, становится трудно двигать глазами.
Склерит может поражать один глаз, потом оба. Болезнь имеет хронический характер, она часто обостряется. Процесс может превратиться в гнойный, если попадут микроорганизмы. После того как воспаление затухает, на месте образуется рубец, ткань склеры истончается, ее нормальные размеры существенно искажаются, часто роговица подтягивается в одну сторону, в результате этого может появиться астигматизм. Если вовремя не заняться лечением, зрение очень сильно пострадает.
Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание - склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.
Описание и виды заболевания
Склерит - тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.
При воспалении склеры возникает опасное заболевание - склерит
Склерит в детском возрасте - довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.
Существует три степени тяжести заболевания:
- Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
- Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
- Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.
По локализации различают такие виды патологии:
- Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
- Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.
В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:
- Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
- Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
- Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.
Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.
Виды склерита - галерея
Причины развития
Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:
- системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
- хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
- травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
- вирусы, бактерии, грибы.
Предрасполагающие факторы к развитию болезни:
- женский пол;
- снижение защитных сил организма;
- хронические воспалительные процессы в носоглотке;
- эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
- работа, требующая напряжения зрения.
Травмы глаза - видео
Признаки и симптомы болезни
- Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
- Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
- Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
- Расширение сосудов.
- Выпячивание глазного яблока.
- Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
- Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.
Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.
Диагностика
Для диагностирования склерита используют следующие методы:
- Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
- Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
- Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
- Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
- УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
- Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.
С помощью специального прибора врач осматривает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку глаза
Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:
- конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
- эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
- ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
- иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.
Лечение воспаления склеры
В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.
Препараты для лечения склерита - таблица
| Группа препаратов | Название | Цель назначения |
| Местные кортикостероиды |
|
Препараты в виде капель или мазей уменьшают воспаление. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды в виде инъекций под конъюнктиву. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты |
|
Уменьшают болевые ощущения, купируют (устраняют) воспаление. |
| Ферментные препараты |
|
Эти стерильные растворы закапывают в глаза, чтобы ускорить рассасывание выделяющегося секрета. |
| Опиоидные анальгетики | Этилморфин | Назначается только в случае крайней необходимости (непереносимые болевые ощущения), так как возможно развитие зависимости. |
| Гипотензивные капли |
|
Применяются в случае поражения радужной оболочки и при повышенном внутриглазном давлении. |
| Системные кортикостероиды |
|
Необходимы, если у человека имеется непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, при тяжёлом протекании заболевания, некрозе склеры. |
| Иммуносупрессоры |
|
Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-ревматологом в том случае, если пациент страдает от болезней соединительной ткани. Также показанием для применения таких лекарств является устойчивость к кортикостероидам, некротическое поражение склеры. |
Антибактериальные препараты:
|
|
Средства в виде капель назначаются при гнойной форме болезни, формировании абсцесса или в том случае, если патология вызвана бактериями. В тяжёлых случаях необходимы субконъюнктивальные инъекции препаратов. Местное применение антибактериальных лекарств сочетают с их приёмом внутрь или внутримышечным введением. |
|
Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея
Фармадекс уменьшает воспаление
Мовалис устраняет боль
Лидаза ускоряет рассасывание выделяющегося секрета
Бетоптик снижает внутриглазное давление
Преднизолон назначается при некрозе склеры
Азатиоприн необходим в том случае, если патология спровоцирована болезнями соединительной ткани
Флоксал назначается при гнойной форме заболевания
Амоксил помогает избавиться от тяжёлых форм заболевания
Физиотерапия
После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:
- Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
- УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
- Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.
Хирургическое лечение
Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.
Народные средства
С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.
- Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
- Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
- Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
- 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
- настаивают 30 минут.
- средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
- Настой целебных трав.
- корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
- 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
- настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов. Алоэ славится своимипротивовоспалительными и антисептическими свойствами
- снижение, утрата зрения;
- распространение воспаления на роговицу (кератит), радужную оболочку (иридоциклит);
- вторичная глаукома, которая появляется при сращении хрусталика с радужкой и повышении давления внутри глаза;
- абсцесс склеры;
- формирование рубца в процессе заживления очага склерита. Это приводит к деформации глазного яблока и астигматизму;
- отёк и отслоение сетчатки.
- своевременно лечить очаги хронической инфекции;
- соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза грязными руками;
- регулярно проходить профилактические осмотры;
- при наличии системных патологий придерживаться всех назначений врача.
Клевер используют в составе компресса
Золотой ус снимает воспаление
Возможные последствия и осложнения
В 50% случаев происходит рассасывание воспалительного инфильтрата без негативных последствий. При запущенной форме заболевания и отсутствии лечения возникают следующие осложнения:
Профилактические меры
С целью профилактики заболевания необходимо:
Склерит является опасным заболеванием, которое может привести к утрате зрения. Поэтому при любых настораживающих симптомах необходимо обращаться к офтальмологу, который поможет определить причины дискомфорта и назначит эффективное лечение.
Склерит глаза - это воспаление, возникающее в белочной оболочке глазного яблока. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Склерит подлежит обязательному лечению, так как способен привести к серьезным осложнениям.
Склеритом называют воспалительный процесс в белочной оболочке глазного яблока. Он редко бывает острым, обычно развивается постепенно и медленно прогрессирует. Склера - это самая крупная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, придает глазу его округлую форму.
Выделяют два вида склерита:
- передний - поражается наружная часть склеры, контактирующая с окружающей средой;
- задний - поражается глубоко расположенная часть склеры.
Передний тип заболевания протекает с выраженной клинической картиной, задний обычно течет бессимптомно.
Причины и механизм развития
Причин, по которым может возникнуть склерит глаза, много. Поражение склеры часто наблюдается у людей с системными заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- васкулит;
- гранулематоз Вегенера.
Реже болезнь вызвана инфекционными причинами:
- вирус герпеса;
- боррелии;
- бруцеллы;
- стафилококки;
- стрептококки.
Повышается риск инфицирования у пациентов с хроническим гайморитом, отитом, снижением иммунитета. Совсем редко встречаются послеоперационные склериты - заражение произошло во время хирургических манипуляций, или если пациент не соблюдал рекомендации по послеоперационному лечению.
Проявления воспалительного процесса
При разных типах склерита будут наблюдаться разные симптомы. Передний тип сопровождается явной клиникой:
- покраснение белка;
- набухание сосудов;
- болезненность при надавливании на глаз;
- светобоязнь.
Если происходит некроз белка, человека беспокоит постоянная боль, отдающая в висок и челюсть. Снижения зрения не отмечается, если воспаление не перешло на сетчатку или роговицу.
Задний тип заболевания протекает бессимптомно. Может возникать незначительный дискомфорт при движениях глазами.
Постановка диагноза
При подозрении на воспаление склеры врач проводит комплексное обследование:
- внешний осмотр;
- обследование на щелевой лампе;
- измерение внутриглазного давления;
- общеклинические анализы;
- мазки с конъюнктивы.
При затруднениях в диагностике, для подтверждения заднего типа патологии проводится УЗИ и КТ.
В дополнение смотрите видео про склерит от московской глазной клиники:
Тактика лечения
При любой форме склерита обязательно назначается комплексное лечение:
- капли с глюкокортикоидами - “Максидекс”, “Дексаметазон”, “Тобрадекс”;
- антибактериальные препараты - “Нормакс”, “Ципромед”;
- НПВС - “Индоколлир”, “Дикло-Ф”.
При тяжелом течении лечение дополняют системными антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками. Курс лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести течения. Задний склерит зачастую долго не проходит, приобретает хроническое течение. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическим путем.
Дополнительное лечение включает применение физиопроцедур, народных средств. Его необходимо согласовывать с врачом.
Осложнения
Неблагоприятные последствия развиваются редко, при гнойном и некротическом воспалении. Возможные исходы:
- кератит, приводящий к потере зрения;
- иридоциклит;
- глаукома;
- слепота.
Избежать таких нежелательных исходов помогут своевременная диагностика и лечение.
Меры профилактики
Специфической профилактики для этой болезни нет. Снизить риск можно следующими мерами:
- своевременное лечение гайморитов и отитов;
- соблюдение послеоперационных рекомендаций врача;
- наблюдение у офтальмолога дважды в год для пациентов с системными патологиями.
Склерит - медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. Поражение белочной оболочки сопровождается ухудшением зрения у 50% пациентов. Избежать этого можно, вовремя обратившись к врачу.
Склерит – воспалительный процесс в фиброзной оболочке глаза или склере. Наружная фиброзная оболочка является защитой глазного яблока. Она плотная, поэтому может фиксировать сосуды, нервны и мышцы. Также склера является каркасом для внутренних оболочек глаза.
Структура склеры
Склера состоит из внешней слизистой (конъюнктива), внутренней плотной теноновой оболочки и эписклеры. Теноновая оболочка склеры состоит по большей части из коллагеновых волокон, поэтому склера окрашена в белый цвет. Под теноновым слоем располагается эписклера. Это рыхлый слой из кровеносных сосудов. Под склерой есть еще бурая оболочка. Она плавно переходит в сосудистую оболочку глаза, имея рыхлую структуру.
Особенность склерита заключается в том, что воспаление охватывает все слои склеры. Болезнь опасна тем, что может быть слабо выраженной и постепенно приводить к разрушению структуры склеры. Это чревато полным расслаиванием наружной оболочки глазного яблока и поражением тканей, которые лежат глубже. Подобные нарушения могут привести к потере зрения.
Классификация нарушений
Выраженное, но ограниченное воспаление называют узелковым, а распространенный склерит считается диффузным. Иногда диагностируют некротизирующий склерит (перфорирующая склеромаляция).
Виды склерита:
- Передний, которые развивается в доступной для осмотра оболочке склеры.
- Задний, который развивается в недоступной для осмотра оболочке склеры.
Причины воспаления склеры
Чаще всего заболевание диагностируют у женщин 30-50 лет. У большинства пациентов также имеются болезни, связанные с соединительной тканью. При некротизирующем склерите болезни соединительной ткани бывают у 50% пациентов, а у больных узелковым и диффузным склеритом в 20% случаев. Чаще всего склерит поражает передние сегменты глаза.
Болезнь может развиваться по многим причинам. Ранее считалось, что самыми частыми причинами воспаления склеры являются саркоидоз, туберкулез и сифилис, но сейчас первое место занимают стрептококковые инфекции. Часто болезнь является симптомом пневмококковой пневмонии, воспаления придаточных пазух, болезней обмена (подагра). Эндофтальмит (скопление гноя в стекловидном теле) и панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза) могут вызывать склерит, как вторичное нарушение.
Главной причиной склерита считаются ревматологические нарушения. Нельзя отрицать связь между склеритом, ревматизмом и полиартритом.
При инфекционном склерите причина кроется в бактериальной инфекции роговицы. Чаще всего воспаление является очагом активности опоясывающего герпеса, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Такое заболевание сложно вылечить.
Иногда причиной воспаления склеры становится механическая или химическая травма. Воспаление может являться результатом удаления (треугольный дефект глаза вблизи глазной щели, который состоит из пораженной ткани конъюнктивы). Также склерит могут диагностировать после лечения с применением бета-излучения ультрафиолета и митомицина С.
Основные причины склерита:
- В половине случаев воспаление склеры является признаком системной болезни.
- Реже диагностируют постхирургический склерит, причина которого до конца не изучена. Полгода после операции у пациентов развивается очаг воспаления и некроза. Воспаление склеры после операции развивается только в области, вовлеченной в процесс.
- Инфекционный склерит является следствием распространения инфекции из .
Воспаление склеры может быть симптомом таких заболеваний:
- гранулематоз Вегенера;
- системная красная волчанка;
- узелковый полиартериит;
- рецидивирующий артрит;
- ревматоидный артрит.
При обнаружении склерита нужно проконсультироваться с ревматологом и иммунологом. Иногда заболевание развивается после хирургического вмешательства. Постхирургический склерит может сохраняться до полугода после операции.
Воспаление при склерите развивается так же, как и бактериальная аллергия. Считается, что воспаление склеры может иметь аутоиммунную подоплеку, поэтому очень часто рецидивирует.
Симптомы склерита
Симптомы склерита возникают постепенно. Обычно для этого нужно несколько дней. Практически всегда воспаление провоцирует сильные боли, которые распространяются на ближайшие области головы. Пациенты часто описывают болевые ощущения при склерите как глубокие и сверлящие. Интенсивность боли может нарушать сон и аппетит.
Симптоматика воспаления склеры:
- Для склерита характерны болевые ощущения. При слабом воспалении появляется дискомфорт, боль умеренная и непостоянная. При сильном разрушении склеры боль регулярная, интенсивная и стреляющая. Болевые ощущения при выраженном воспалении могут распространяться на висок, челюсть и бровь.
- При склерите наблюдается сильное покраснение глазного яблока. Покраснение имеет фиолетовый оттенок. Нередко покраснение обхватывают всю роговицу. Это обусловлено тем, что кровеносные сосуды расширяются. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса покраснение может быть ограниченными или обширным.
- Воспаление нередко провоцирует слезотечение. Это происходит вследствие раздражения нервов. Слезотечение усиливается при резкой боли.
- Бледно-желтые пятна на склере являются признаком некроза или расслоения склеры. Нередко при скрытом склерите пятна являются единственным симптомом, но самым критическим.
- При склерите острота зрения снижается только при поражении центральной зоны сетчатки и при отслойке сетчатки. Также зрение ухудшается при распространении воспаления на глубже лежащие ткани и при расплавлении склеры.
- У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
- Пятна гиперемии (переполнение кровью сосудов глаза) располагаются под конъюнктивой, имеют фиолетовый окраску (по этому критерию их отличают от пятен при эписклерите). Гиперемия может быть локальной и охватывать не больше одного квадранта глаза, либо обширной, вовлекать весь глаз. При обширном поражении иногда выявляют отечные узлы или некроз.
- При сильной инфильтрации (проникновение нехарактерных частиц в ткани) в пораженных участках начинается некроз и рубцевание, которые постепенно истончают склеру.
- После воспаления всегда остаются сероватые следы, которые обозначают места истончения склеры. Через эти очаги может просматриваться пигменты хориоидеи и цилиарного тела.
- Иногда происходит выпячивание очагов поражения на склере. Явление называют стафиломой. При выпячивании ухудшается зрение. Острота зрения также снижается при осложнении астигматизмом и другими изменениями в роговом и радужном слоях.
Склерит задней оболочки
Задний склерит – довольно редкое явление. Больной может жаловаться на боль в глазу и напряженность. Иногда возникает ограничение подвижности, отслойка сетчатки, отечность зрительного нерва.
При склерите заднего слоя никаких выраженных симптомов может и не быть. Воспаление будет незаметно даже при осмотре глаза. Опознать задний склерит можно по отечности века и сетчатки, нарушению функциональности глаза.
Выявить склерит задней стенки можно только при томографии и эхографии. Чаще всего заболевание является следствием туберкулеза, герпеса, ревматизма и сифилиса. Нередко осложняется кератитами, иридоциклитами, катарактой и хроническим повышением внутриглазного давления.
Некротизирующий склерит
При запущенном некротизирующем склерите наблюдается перфорация глаза. Если у пациента с некротизирующим склеритом имеется болезнь соединительной ткани, скорее всего причиной воспаления стал системный васкулит. Эта форма склерита редкая, но может протекать без воспаления. Тогда ее называют перфорирующим склеритом.
Если при некротизирующем склерите нет воспаления, стоит проверить пациента на ревматоидный артрит. Отсутствие симптомов приводит к затягиванию лечения, склера истончается и разрывается при любой травме.
Диагностика и лечение склерита
Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.
При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.
Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.
Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.
Операция при склерите
Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.
При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.
Осложнения при воспалении склеры
Часто бывает, что воспаление склеры осложняется на роговицу, провоцируя склерозирующий кератит или воспаление радужки и цилиарного тела. Эти осложнения характеризуются спайками между хрусталиком и зрачковым краем радужки. Также образуются преципитаты на задней стенке роговицы, наблюдается помутнение передней камеры глаза. При склерите конъюнктива соединяется с пораженным участком склеры, возникает отечность.
Осложнения при склерите:
- кератит и ухудшение зрения при переходе на роговицу;
- иридоциклит при распространении воспаление на радужку и цилиарное тело;
- помутнение в стекловидном теле;
- истончение ткани склеры, образование выпячиваний и растяжений;
- рубцевание, деформация глазного яблока;
- астигматизм;
- при вовлечении шлеммова канала и цилиарного тела;
- абсцесс склеры;
- отечность;
- отслоение сетчатки;
- помутнение роговицы при нарушении питания;
- эндофтальмит (гнойное воспаление внутренней оболочки);
- панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза).
Прогноз
При склерите у 14% больных происходят патологические изменения, провоцирующие сильное ухудшение зрения в первый год течения болезни. У 30% пациентов зрение падает в течение 3 лет. При некротизирующем склерите, обусловленном системным васкулитом, 50% больных гибнут в течение 10 лет, преимущественно от инфаркта.
Профилактика
Предотвратить воспаление склеры можно путем своевременного лечения инфекции любой локализации, диагностики аутоиммунных нарушений инфекционной природы и коррекции нарушений метаболизма.
Склерит – что это такое и какие последствия он может спровоцировать? Склера – это внешняя коллагеновая оболочка глазного яблока. Она защищает глаз от травм и микробов, поддерживает его форму. Воспаление этой оболочки называют склеритом. Без должного лечения недуг приводит к ослаблению остроты зрения.
Обычно воспаление склеры происходит вследствие распространения инфекции в организме на глаза. К частым причинам склерита глаза относят следующие патологии:
- сифилис;
- болезнь Бехтерева;
- бруцеллез;
- системная красная волчанка;
- туберкулез;
- узелковый артериит;
- рецидивирующий полихондрит;
- гранулематоз Вегенера.
Нередко склерит вызывают вирусные и бактериальные инфекции.
Случается развитие воспаления после операций на глазах. Но в данном случае медики подозревают наличие скрытого ревматического процесса в организме, вызвавшего подобное осложнение.
Разновидности склерита
Склерит глаза классифицируют по глубине поражения оболочки и степени распространения воспаления. Различают такие его виды:
- Эписклерит – наблюдается поражение верхнего рыхлого слоя склеры.
- Склерит – воспаление охватывает все слои оболочки.
- Диффузный склерит – заболевание распространяется на обширные участки глазного яблока.
- Узелковый – очаг воспаления ограничен, располагается между экватором и лимбом глаза, выглядит как покрасневшее отечное пятно.
От разновидности болезни зависят применяемые методы терапии и длительность лечения.
Симптомы
Когда орган зрения поражает склерит, наблюдаются следующие симптомы:
- затруднение движения глазных яблок;
- покраснение склеры, ее отечность;
- повышенное слезоотделение;
- выпячивание глазного яблока ();
- отечность век;
- светобоязнь;
- боль в глазу разной интенсивности;
- ощущение песка;
- расширение сосудов;
- образование желтоватых пятен в местах расплавления ткани и некроза;
- боль во время прикосновения к глазам.
Иногда заболевание сопровождается образованием гноя. Он проявляется видимым очагом, который со временем вскрывается или рассасывается.
Вовлечение других тканей глаза в воспалительный процесс вызывает нарушение зрения.
Методы диагностики
Лечением склерита занимается врач-офтальмолог. Также рекомендуется консультация у иммунолога и ревматолога для выявления возможных системных заболеваний. Диагноз склерит устанавливают после ряда таких обследований:
- наружное обследование глаза;
- осмотр глазного дна;
- фундус-графия;
- бактериологическое исследование слезной жидкости;
- УЗИ глазного яблока;
- оптическая корегентная томография;
- цитологическое исследование соскоба.
В некоторых случаях необходимо обследование глазного яблока с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также врачу нужно отличить склерит глаза от .
Лечение заболевания
При воспалении склеры глаза назначается комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания и облегчение симптомов. При туберкулезе назначается курс химиотерапии. Системные болезни являются показанием для назначения цитостатиков и глюкокортикоидных средств. Инфекционное поражение склеры бактериального происхождения лечат антибиотиками в каплях.
Медикаментозная терапия обязательно включает использование противовоспалительных капель и уколов:
- Диклофенак – оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, благодаря способности сокращать выработку простагландинов. Назначают в форме капель.
- Флоксал – капли и мазь на основе офлоксацина. Применяют для лечения и профилактики бактериальных осложнений.
- Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Назначают в форме капель и инъекций. Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.
препараты для лечения склерита
С разрешения врача возможно применение народных средств для лечения склерита. Используют следующие рецепты:
- Измельченный листок золотого уса залить половиной стакана теплой воды и настоять 8 часов. Несколько раз в сутки промывать больной глаз этим настоем для снятия воспаления.
- Взять в равных пропорциях аптечную ромашку , васильковый цвет и корень лопуха . Столовую ложку измельченного сбора залить на 20 минут стаканом кипятка, затем процедить. Использовать для промывания и компрессов.
- Сок алоэ развести водой в соотношении 1:10. Полученным средством закапывают глаза трижды в сутки на протяжении трех месяцев.
После купирования острого воспаления применяют такие физиотерапевтические методы:
- электрофорез с лекарствами;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия.
Глубокое поражение склеры с повреждением радужки и , развитие абсцесса, является показанием для хирургического вмешательства. По необходимости проводится склеивание сетчатки, пересадка донорской склеры или роговицы.
Пациенту нужно поддерживать иммунную систему. С этой целью назначается курс витаминных комплексов, проводится коррекция питания.
Прогноз
Если при первых признаках склерита обратиться к врачу и вовремя начать лечение, ожидается благополучный исход и полное выздоровление. Но в запущенных случаях и при тяжелом течении недуга вероятны такие осложнения:
- Распространение воспаления на реснитчатое тело и радужку провоцирует развитие .
- Диффузный склерит приводит к сдавливанию роговицы, что ухудшает ее питание. В результате возникает ее помутнение и ослабление зрения.
- Отек и .
- Проникновение воспаление вглубь глазного яблока приводит к поражению его внутренних оболочек и развитию эндофтальмита. Если болезнь охватила весь орган, ставится диагноз панофтальмит.
- После лечения узелкового склерита на глазу может образоваться рубец, что приводит к его деформации и развитию .
- Истончение склеры вследствие воспаления приводит к образованию стафилом – выпячиваний.
- Если в результате болезни повреждается трабекула реснитчатого тела или шлемов канал, .
- Помутнения в стекловидном теле.
- Распространения воспаления на роговицу провоцирует и ухудшение зрения.
- Образование гнойника может привести к абсцессу.
Самое тяжелое последствие склерита – потеря глаза. Это случается когда из-за истончения в склере образуется перфорация и она больше не может выполнять свою удерживающую функцию.
Профилактика
Чтобы предупредить склерит, нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные и аутоиммунные болезни. Рекомендуется раз в полгода проходить медосмотр у профильных специалистов, включая офтальмолога, иммунолога, ревматолога.
Воспаление склеры глаза доставляет значительный дискомфорт человеку. Самостоятельно заболевание не проходит, отложенный визит к врачу увеличивает риск осложнений.
Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста поможет сберечь зрение.