Обзор эффективных средств от кашля для взрослых. Отхаркивающие средства — какой препарат выбрать? Сильное отхаркивающее средство от кашля

Отхаркивающие средства (expectorantia) - лекарственные средства, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей, главным образом за счет уменьшения ее вязкости. Различают отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. К группе отхаркивающих средств рефлекторного действия относят препараты ряда лекарственных растений - травы термопсиса, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, травы чабреца, корневища с корнями синюхи и др. В эту группу отхаркивающих средств входит также алкалоид ликорин, используемый в медицинской практике в виде гидрохлорида. Препараты указанных лекарственных растений назначают внутрь в виде различных лекарственных форм (порошков, настоев, отваров, экстрактов, сборов). Отхаркивающий эффект препаратов этой группы обусловлен тем, что при приеме внутрь содержащиеся в них действующие начала (главным образом алкалоиды и сапонины) раздражают рецепторы желудка и вследствие этого рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез, что сопровождается уменьшением вязкости мокроты. Кроме того, отхаркивающие средства рефлекторного действия стимулируют перистальтические сокращения бронхов и повышают активность ресничек мерцательного эпителия их слизистой оболочки, т. е. увеличивают так называемый мукоцилиарный клиренс бронхиального секрета, способствуя тем самым выделению мокроты. В высоких дозах (в 10 и более раз превышающих отхаркивающие) отхаркивающие средства данной группы вызывают тошноту и рвоту рефлекторного происхождения. По характеру влияния на секреторную и моторную функцию бронхов к отхаркивающим средствам рефлекторного действия близок апоморфин. Однако в отличие от рефлекторно действующих отхаркивающих средств растительного происхождения (травы термопсиса и др.) он усиливает секрецию бронхиальных желез и моторику гладких мышц бронхов путем стимуляции триггерных зон рвотного центра в продолговатом мозге. В связи с этим отхаркивающий эффект апоморфина проявляется при разных путях введения (внутрь, парентерально). В дозах, превышающих отхаркивающие, апоморфин вызывает рвоту центрального происхождения.
Диапазон между дозами апоморфина, вызывающими отхаркивающий и рвотный эффект, значительно меньше, чем у отхаркивающих средств рефлекторного действия. По этой причине в качестве отхаркивающего средства апоморфин применяется относительно редко. К группе отхаркивающих средств прямого действия относят препараты, оказывающие непосредственное стимулирующее влияние на бронхиальные железы, и препараты, разжижающие мокроту за счет прямого влияния на ее физические и химические свойства. Прямым стимулирующим действием на секрецию бронхиальных желез обладают некоторые препараты йода, эфирные масла и содержащие их препараты, аммония хлорид, натрия бензоат и др.

Из препаратов йода в качестве отхаркивающих средств используют натрия йодид и калия йодид, отхаркивающий эффект которых обусловлен тем, что ионы йода частично выделяются бронхиальными железами и вызывают усиление их секреторной активности. Как отхаркивающее средство препараты йода назначают обычно внутрь, натрия йодид можно применять также и внутривенно.
К отхаркивающим средствам прямого действия из числа эфирных масел относятся анисовое, фенхелевое, тимиановое, эвкалиптовое и некоторые другие масла, а также терпингидрат. Действующими началами эфирных масел являются терпены и ароматические углеводы, оказывающие преимущественно прямое стимулирующее влияние на секрецию бронхиальных желез. Наряду с отхаркивающими свойствами эфирные масла обладают также умеренно выраженным дезодорирующим, противомикробным и противовоспалительным действием. Отхаркивающий эффект эфирных масел наблюдается как при ингаляционном их применении, так и при приеме внутрь. В последнем случае стимулирующее влияние эфирных масел на бронхиальную секрецию частично может быть обусловлено рефлекторными механизмами (за счет раздражения слизистой оболочки желудка). Как отхаркивающее средство эфирные масла (например, анисовое масло, терпингидрат) применяют в чистом виде и в составе комбинированных отхаркивающих препаратов (например, нашатырно-анисовых капель, грудного эликсира и др.).
Синтетические препараты из числа отхаркивающих средств прямого действия (аммония хлорид, натрия бензоат), подобно эфирным маслам, вызывают отхаркивающий эффект преимущественно в результате прямого раздражающего влияния на бронхиальные железы и частично рефлекторным путем за счет раздражения слизистой оболочки желудка.
К отхаркивающим средствам прямого действия, разжижающим мокроту вследствие влияния на ее физические и химические свойства, относят так называемые муколитические препараты и натрия гидрокарбонат. Под муколитическими подразумевают препараты, уменьшающие вязкость мокроты путем деполимеризации входящих в ее состав белковых компонентов. Муколитическими свойствами обладают препараты ряда ферментов, расщепляющих пептидные связи в содержащихся в мокроте и гное белках (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, химопсин) или деполимеризующих молекулы РНК и ДНК (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), некоторые производные аминокислот (например, ацетилцистеин), вызывающие деполимеризацию гликозаминогликанов путем разрыва дисульфидных связей в их молекулах, а также препарат бромгексин, деполимеризующий мукопротеины и гликозаминогликаны. Как отхаркивающее средство препараты ферментов применяют в основном ингаляционно или эндобронхиально.
Некоторые из этих препаратов (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, адетилцистеин) иногда вводят внутримышечно. Бромгексин применяют внутрь.
Натрия гидрокарбонат оказывает относительно слабый отхаркивающий эффект, уменьшая вязкость мокроты главным образом за счет присущих ему щелочных свойств. Он более эффективен при ингаляционном введении, чем при приеме внутрь.
В медицинской практике используют также ряд комбинированных препаратов, в состав которых входят отхаркивающие средства с разными механизмами действия.
Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения влажного кашля (отхаркивающие), и их фармакологическая характеристика представлены в таблице.
К числу таких препаратов относятся: пертуссин (содержит экстракта чабреца или экстракта тимиана 12 частей, калия бромида 1 часть, сиропа сахарного 82 части и 80%-ного этилового спирта 5 частей); капли нашатырно-анисовые (содержат масла анисового 2,81 г, раствора аммиака 15 мл, 90%-ного этилового спирта до 100 мл); сбор грудной № 1 (содержит корня алтея измельченного и листьев мать-и-мачехи измельченных по 2 части, травы душицы измельченной 1 часть); сбор грудной № 2 (содержит корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных по 3 части, листьев мать-и-мачехи измельченных 4 части); сбор грудной № 3 (содержит корня алтея измельченного, корня солодки измельченного по 28,8 г, листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельченных по 14,4 г).

Противопоказания к применению отхаркивающих средств различны для отдельных групп препаратов.
Общим противопоказанием являются открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям.

Побочное действие отхаркивающих средств разных групп неодинаково. Так, отхаркивающие средства рефлекторного действия и апоморфин в качестве побочных эффектов вызывают главным образом тошноту и рвоту.
При приеме препаратов йода могут возникнуть явления йодизма (насморк, слезотечение, гиперсаливация и др.), признаки гиперфункции щитовидной железы и другие побочные эффекты, свойственные йодидам.
Аммония хлорид повышает диурез, уменьшает щелочные резервы крови и при длительном применении может вызвать компенсированный ацидоз.
Натрия гидрокарбонат, напротив, увеличивает щелочные резервы крови и в связи с этим может понижать возбудимость дыхательного центра.
Муколитические отхаркивающие средства из числа ферментов и ацетилцистеин чаще всего вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, охриплость голоса, аллергические реакции и могут обострять течение бронхиальной астмы.
Отхаркивающие средства, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей (йодилы, эфирные масла, ферментные препараты), могут способствовать обострению некоторых хронических заболеваний дыхательных путей и легких (например, туберкулеза).
Назначение отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота.
Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственных средств еще не означает полной безопасности их применения у ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту.
Детям раннего возраста, детям с поражением ЦНС, высоким риском рвоты и аспирации противопоказаны отхаркивающие лекарственные средства, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный рефлекс.
Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом.
Лекарственное взаимодействие. Применяют отхаркивающие средства разных типов действия при воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с вязкой, трудно отделяемой мокротой (хроническая обструктивная болезнь легких , пневмония , бронхоэктазы , бронхиальная астма и др.).
При заболеваниях, протекающих с образованием гнойной мокроты, муколитические препараты более эффективны, чем отхаркивающие средства с другими механизмами действия. Эффективность отхаркивающих средств повышается при обильном потреблении жидкости.
При назначении отхаркивающих средств рефлекторного действия имеет значение соблюдение определенной частоты их приема (через каждые 2-3 ч), так как отхаркивающий эффект препаратов этой группы непродолжителен.

Амброксол (лазолван ) и бромгексин нормализуют биохимический состав слизи и облегчают ее отделение. По своей природе амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина, но в отличие от последнего обладает рядом дополнительных положительных свойств.
В частности, доказано, что амброксол (лазолван) способен стимулировать выработку сурфактанта, который является антиателектазным фактором и обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания.
Формулярами, принятыми в нашей стране, предусмотрено назначение амброксола (лазолван) или ацетилцистеина. Оба препарата могут применяться перорально, парентерально и ингаляционно. Чаще всего препараты принимаются перорально. Амброксол (лазолван) назначается взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. Кроме муколитического эффекта, лазолван способен усиливать активность мерцательного эпителия, стимулирует образование легочного сурфактанта. Известно о противовоспалительном и иммуномо- дулирующем действии лазолвана. В табл. приведена сравнительная характеристика свойств лазолвана и флуимуцила.

Таблица Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств

Активный ингредиент	Фармакологическая характеристика
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Терпингидрат Препарат: Колдрекс	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса
Отхаркивающие средства рефлекторного действия растительного происхождения
Трава термопсиса	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса. Стимулирует рвотный и дыхательный центры
Гвайфенезин Препараты: Туссин, Колдрекс, Колдрекс-бронхо, Бронхотуссин	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса, улучшает колебание ресничек мерцательного эпителия бронхов. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхождение. Не следует принимать лицам с заболеваниями желудка
Корень солодки Препараты: Грудной эликсир, Сбор грудной, Экстракт солодкового корня сухой, густой	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антиаллергическим действием, повышает неспецифическую резистентность организма
Корень алтея Препараты: Мукалтин, Экстракт алтейного корня сухой, Сироп алтейный, Сбор грудной №1,2,3, Сухая микстура от кашля для детей	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным действием. Уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее отхождение
Эфирные масла лекарственных растений
Лист эвкалипта Препараты: Пектуссин, Эваменол, Эвкабал	Обладают отхаркивающим, противовоспалительным, слабым антисептическим действием. Уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхаркивание
Трава чабреца Препараты: Бронхикум, Экстракт жидкий, Пертуссин
Побеги багульника болотного Препарат: Ледин
Корень девясила Препарат: Пектосол
Другие растения Трава душицы, Трава фиалки, Лист шалфея, Лист мяты перечной
Отхаркивающие средства резорбтивного (прямого) действия
Натрия йодид	Выделяются бронхами, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают бронхиальный секрет
Калия йодид
Натрия гидрокарбонат

Литература:
Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 445, с.

Очень часто можно видеть, как родители покупают в аптеках своим детям средства от кашля. Так и говорят: «от кашля». Далеко не каждый фармацевт после такой просьбы станет уточнять, от какого именно кашля и в чем проблема. А рецепт на большинство таких препаратов не требуется совсем. Вот и покупают мамы и папы, желающие сделать как лучше, совсем не то, что требуется их малышу.

Не буду говорить обо всех средствах против кашля, их множество, поговорим об отхаркивающих и муколитических препаратах. Когда и зачем они нужны нашим деткам?

Что это такое

Отхаркивающие препараты – это обособленная группа растительных и синтетических лекарств, основная задача которых обеспечить процесс отведения бронхиального секрета (мокроты) из дыхательных путей. Секрет организму очень нужен, он вырабатывается для защиты органов дыхания от бактерий и вирусов.

Когда ребенок здоров, секрет без проблем выводится незаметно для организма . Но если малыш простудился, или в дыхательных путях застрял инородный предмет, транспортировка бронхиального секрета, которого вырабатывается в несколько раз больше в ответ на попадание болезнетворных микроорганизмов, нарушается. Появляется кашель. Такое состояние требует применения отхаркивающих средств.

Почему нельзя оставить все как есть? Потому что бронхиальный секрет – отличная среда для размножения патогенных бактерий, и такие застои могут иметь весьма плачевные последствия.

А теперь небольшое видео Доктора Комаровского об отхаркивающих средствах.

Все препараты этого профиля действия делятся на две категории:

Секретомоторные. Они стимулируют отхаркивание. Одни делают это рефлекторно (раздражая кашлевый центр в продолговатом мозге), например, корень солодки или сироп «Алтейка ». Другие усиливают выработку жидкой составляющей бронхиального секрета, мокрота разжижается и легче выводится.

Муколитические. Они действуют на мокроту, разжижая ее на клеточном уровне. К этой группе относятся и препараты нового поколения мукорегуляторы, которые увеличивают выделение легочного сурфактанта, уравновешивают в мокроте жидкую и слизистую части. Это наиболее популярные сегодня медикаменты, к ним относится, в частности, «Бромгексин », «Амброксол » и др.

Показания к применению

Отхаркивающие средства не являются панацеей, они лишь временно снимают симптомы, не устраняя основного заболевания. Поэтому применять их следует в составе комплексного лечения при заболеваниях дыхательных путей, как острых, так и хронических, при которых у ребенка наблюдается обильная вязкая мокрота, которую трудно откашлять самостоятельно. Чаще всего такие лекарства нужны при бронхите, бронхообструкции, если ребенок заболел гриппом или ОРВИ и вирусная инфекция осложнилась вторичной.

Итак, если говорить проще, то отхаркивающие препараты нужны тогда, когда кашель у ребенка сопровождается выделением густой и вязкой мокроты, или отведение мокроты затруднено . Эти медикаменты будут эффективными при влажном кашле, при мокром кашле. У малыша при сухом кашле (лающем, непродуктивном) мокроты нет, и ему требуются другие препараты – противокашлевые. Лекарства, разжижающие и отводящие мокроту, хорошо проявили себя при лечении бронхитов, фарингитов, при ларингите и трахеите .

Формы выпуска

Разжижающие и отводящие мокроту современные средства для детей довольно часто выпускаются в форме сиропов и капель, но они доступны и в таблетированной форме, в капсулах. Довольно часто педиатры советуют родителям купить ребенку раствор для ингаляций. Детям младшего возраста больше подходят сиропы и капли, после 6 лет можно давать таблетки. Капсулы врачи рекомендуют принимать ребятам после 12 лет.

Большинство сиропов и микстур с отхаркивающим и муколитическим эффектом являются препаратами растительного происхождения или комбинированными средствами, имеющими с составе натуральные травы. Педиатры, как ни странно, чаще назначают синтетические медикаменты, поскольку растительные могут стать причиной появления сильной аллергии.

Опасность самолечения

Есть ситуации, в которых лечить самостоятельно мокрый кашель у ребенка не стоит. Лучше будет обратиться к специалисту, если у малыша:

Влажный кашель долго не проходит (сохраняется более полутора недель);
Появилась выраженная одышка;
Повысилась температура;
Появились явные хрипы при кашле;
Выходит мокрота с кровью или зелеными гнойными примесями;
Кашель усиливается в ночное время;
Ребенок жалуется на боль в грудине.

Народные средства

Народная медицина предлагает просто невероятный выбор средств для лечения влажного и мокрого кашля у детей, для облегчения отхождения мокроты. Многие из этих способов мы сами знаем с детства, потому что они практикуются и передаются от поколения к поколению. Давайте рассмотрим основные рецепты из арсенала нетрадиционной медицины.

Предлагаем Вам посмотреть несколько рецептов от кашла от знатока народной медицины Ольги Папсуевой.

Репа и черная редька. Эти полезные овощи издавна известны как эффективные и недорогие средства против мокрого кашля. Чтобы мокрота начала разжижаться, сок репы нужно смешать с молоком и медом. Молоко должно быть теплым, а не горячим, иначе все полезные свойства репы и меда будут сведены к нулю. Пить такой довольно вкусный напиток нужно около пяти раз в день. Репу можно заменить на черную редьку. В овоще вырезают дырку сверху, и, немного освободив от мякоти, заливают внутрь молоко и мед, предварительно смешанные. Настаивают несколько часов и дают пить ребенку 4 раза в день.

Алоэ . Если у вас дома растет это прекрасное растение, то лечить влажный кашель будет проще простого. Возьмите несколько листьев алоэ, измельчите как можно тщательнее, перемешайте с вареньем, которое любит ребенок. Если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства, добавьте немного меда. Такую вкусную и сладкую смесь давайте чаду по чайной ложке после каждого приема пищи. Целебный десерт понравится вашему ребенку, а муколитический эффект станет заметным уже через пару дней после начала приема.

Инжир. Он входит в состав многих аптечных муколитических и отхаркивающих сиропов. В домашних условиях их инжира готовят напиток на молочной основе. Подогрейте 2 стакана молока (обезжиренное молоко не подойдет). Положите с теплое молоко 1-2 штуки инжира и проварите под крышкой на самом слабом огне около 20 минут. После того как инжирное питье настоится, его можно давать детям по четвертой части стакана в течение дня и половинку стакана перед сном. Такие дозы уместны для детей, которым уже есть 3 года, крохам младше инжирный напиток дозируют столовыми ложками (две перед сном и по одной днем).

Репчатый лук. Этот не самый любимый детьми овощ прекрасно справляется с продуктивным кашлем и побеждает отхаркивающий кашель без температуры. Чтобы приготовить лекарство, возьмите полкило лука, порежьте как можно мельче, добавьте в литр кипятка и дайте настояться. После того как жидкость остынет, процедите и добавьте 100 гр меда и немного барсучьего жира. Ввиду возможности развития аллергической реакции на компоненты, такое средство не используют обычно для детей, которым еще не исполнилось 4 года. Перед сном давайте ребенку по полстакана лукового напитка. Он не будет горьким и противным, ведь вся горечь исчезнет во время настаивания, а приятный вкус появится с добавлением меда.

Молоко с содой. В пол-литра теплого молока добавляют щепотку соды, кусочек сливочного масла и ложку меда. Все тщательно перемешивают и дают выпить ребенку перед сном. С этим рецептом были неразлучны наши бабушки и мамы, каждому из нас хоть раз приходилось в детстве пить молоко с маслом, помните? Это очень сильное средство для разжижения мокроты, действует уже после 2-3 приемов.

Березовый сок с молоком. В теплое молоко (2 части) добавьте одну часть березового сока. На стакан жидкости аккуратно вмешайте чайную ложку муки и, непрерывно помешивая, доведите до кипения. Потом остудите и дайте ребенку выпить этот густоватый, но довольно вкусный напиток, по вкусу напоминающий молочный кисель. Давать такое средство можно до 3 раз в сутки.

Другие методы

Грудные сборы № 1,2,3,4

Чтобы не заниматься смешиванием трав в нужных пропорциях, тем более, если вы не травник и не фармацевт, имеет смысл купить в аптеке готовые сборы от кашля. Всего существует четыре сбора, отличных по составу, но примерно одинаковых по эффективности и сфере применения.

Каждый из них с теми или иными ограничениями можно использовать при мокром кашле для облегчения отведения мокроты у ребенка.

Сбор № 1 – душица , корень алтея, мать-и-мачеха (листья) нечасто рекомендуется детям, так как в его составе есть душица, которую в педиатрии принято применять исключительно наружно.
Сбор № 2 – корень солодка, подорожник , мать-и-мачеха. Такой сбор используют осторожно, чтобы не вызвать у ребенка аллергии.
Сбор № 3 – почки сосны, шалфей, корень алтея и анис. Это средство обычно заваривают детям с 7 лет.
Сбор № 4 – багульник, ромашка, фиалка, мята, корень солодки и календула. Этот сложный сбор с большим количеством компонентов не рекомендуется давать маленьким детям. Возрастное ограничение – от 10 лет и старше.

Заваривать сборы следует осторожно, с соблюдением инструкции, превышать дозы запрещено, это может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Массаж

Маленьким детям без него порой сложно справиться с мокрым кашлем. Дренажный и вибрационный массаж поможет отхождению бронхиального секрета. Обычно его делают совсем маленьким пациентам, от 3 месяцев до 1 года. Поглаживания и легкие постукивания по спинке и грудной клетке малыш воспринимает как игру, эта процедура безболезненна. С первого дня болезни массаж делать не нужно, время для него наступит, когда пройдет острая фаза недуга (на 4-6 сутки).

Наглядное пособие Доктора Комаровского как делать массаж ребенку при кашле.

Вибрационный массаж грудному ребенку, связанный с легкими постукиваниями подушечками пальцев, доступен в освоении каждой маме, а вот действенный дренажный нужно делать по определенным правилам. Впрочем, заботливые родители в состоянии освоить и их.

Компрессы

Еще наши прабабушки заметили, что болезни органов дыхания можно вылечить и наружным воздействием. Поэтому рецептам компрессов и обтираний при мокром кашле уже не одна тысяча лет. Самый известный – барсучий жир, который слегка растопили на водяной бане, не дав ему закипеть. Жирную субстанцию смешивают с медом, некоторые целители советуют добавлять еще и чуть-чуть водки. Этой теплой смесью натирают грудь, верхнюю часть спины и бока перед сном за час. Накрывают теплым пледом или полотенцем и оставляют на 40 минут.

В качестве средства для растирания используют и камфорный спирт, если ребенку уже есть 1 год.

Картофельный компресс готовят из сваренной картошки в мундире. Ее мнут в пюре, кладут на марлю, оборачивают с двух сторон и прикладывают к грудине и на спину ребенку на час. Следите, чтобы малыш не получил ожога.

Наглядное пособие как сделать ребенку картофельный компресс при кашле.

Муколитические и отхаркивающие препараты ни в коем случае нельзя принимать одновременно с противокашлевыми средствами! Это препараты, суть действия которых диаметрально противоположна.
Не стоит применять отхаркивающие препараты без рекомендации врача. Особенно это касается детей, которым еще не исполнилось 2 года, и малышей, имеющих склонность к аллергии. Дело в том, что многие сиропы и микстуры содержат экстракты трав и пищевые красители, а также ароматизирующие добавки, которые могут быть довольно аллергенными и вызывать бронхиальный спазм. Это очень опасное состояние, которое может привести к удушью.
Родителей часто волнует вопрос, как быстро подействует отхаркивающее лекарство? Большинство перечисленных выше препаратов начинают демонстрировать выраженный эффект уже через 30-40 минут после приема. Действие современных муколитических препаратов сохраняется 9-12 часов. Сколько длится эффект от народных средств, вам достоверно никто сказать не сможет, потому что на всех травы и овощные соки действуют по-разному.
При лечении народными методами, помните, что отвары трав, обладающих отхаркивающим действием, можно давать для внутреннего применения только детям с полугода.
Если при домашнем лечении средствами нетрадиционной медицины улучшения не наступает на протяжении 7 дней, следует обязательно обратиться к педиатру и пульмонологу для тщательного обследования и назначения медикаментозного лечения.

Комаровский об отхаркивающих лекарствах

Евгений Комаровский, признанный врач-педиатр высшей квалификационной категории, и любимец большинства мамочек России и бывших союзных республик, считает, что отхаркивающие медикаменты вообще не должны применяться для детей до года. Причина кроется в физиологических особенностях ребенка грудного возраста - малыш еще не умеет дышать так, как это делают взрослые, у него немного иной способ транспортировки бронхиального секрета, а препараты, которые разжижают мокроту, увеличат ее количество, и крохе станет сложно дышать, а слизь будет лишь накапливаться в бронхах, угрожая развитием тяжелой пневмонии.

Полный выпуск передачи Доктора Комаровского посвященный лечению от кашля.

Известный доктор советует облегчать мокрый кашель у ребенка без медикаментов, обеспечивая малышу правильный уход, включающий в себя увлажнение воздуха в квартире, обильное теплое питье, в котором должны преобладать ягодные морсы, компоты, чай, оно будет способствовать разжижению мокроты и определенные усилия взрослых, направленные на то, чтобы как можно раньше научить ребенка отхаркивать мокроту правильно.

Лучшее средство для лечения, по мнению Комаровского, это правильный образ жизни, здоровое питание, занятия спортом и отсутствие у родителей увлечения медикаментами. Детский иммунитет будет работать правильно, если он не будет слишком часто и горстями пить разные таблетки и микстуры.
Корень солодки

В нормальном состоянии в дыхательных путях человека образуется приблизительно 100 миллилитров секрета в сутки. При заболеваниях органов дыхания активность клеток снижается, а секреция мокроты увеличивается, ее вязкость повышается. Избыточное количество мокроты создает удобные условия для размножения большого количества болезнетворных организмов. Именно поэтому при воспалительных процессах дыхательных путей нужно применять препараты, которые или стимулируют отхаркивание или разжижают мокроту.

Противокашлевые и по механизму своего действия подразделяются на 2 группы: средства, стимулирующие отхаркивание, и средства, которые разжижают мокроту (муколитики).

Отхаркивающие средства растительного происхождения - это препараты фиалки, душицы, солодки, термопсиса, алтея, истода, девясила. Такие лекарства оказывают небольшое раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, что рефлекторно усиливает активность бронхиальных желез. Мокрота становится жидкой, обильной и откашливается намного легче.

Одно из издавна известных лекарственных растений - это мать-и-мачеха. Она входит в состав множества грудных и потогонных сборов. Известны целительные свойства солодки. В медицине Тибета она входит в более чем 90 процентов всех сборов от кашля. Душица выводит из груди и легких жидкость, быстро лечит кашель, а девясил эффективен, если его принимать с медом. Частично разжижают мокроту такие отхаркивающие средства, как и натрия, Их принимают внутрь, активно действовать начинают после всасывания желудком и выделения в слизистую органов дыхания.

Отхаркивающие средства второй группы - муколитики - непосредственно разжижают мокроту. Они наиболее эффективно помогают в случаях, когда мокрота слизистая, слизисто-гнойная либо вязкая. Применяют такие отхаркивающие средства при хроническом и остром бронхите, бронхиолите, пневмонии, муковисцидозе, трахеостоме, ателектазах. Часто такие отхаркивающие средства назначаются для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах на органы дыхания, после наркоза, который вводится через трахею. К средствам, разжижающим мокроту, относят такие производные визицина, как препараты "Амброксол" и "Бромгексин", соединения, содержащие серу, как в препаратах "Арбоцистеин" и "Ацетилцистеин" и ферменты рибонуклеаза, как лекарства "Трипсин" и "Зимотрипсин".

Лекарство "Ацетилцистеин" применяется при острых бронхитах, пневмонии, муковисцидозе, бронхиальной астме. Выпускается в форме порошка. Принимают его 2-3 раза в день, дозировка зависит от возраста больного. Схожим по своему действию препаратом является "Месна". Однако, это лекарство является более эффетивным. Применяется оно только путем интратрахеального и ингаляционного введения.

Препарат "Карбоцистеин" обладает сильным муколитическим эффектом и восстанавливает активность секреторных клеток. Лекарство "Бромгексин" - производное алкаолоида под названием визицин и оказывает мукокинетическое, отхаркивающее и муколитическое действие, а кроме того, уменьшает и успокаивает кашель. Но препаратом нового поколения является "Амброксол" (другие названия - "Лазолван", "Амброгексал", "Амбробене"). Он оказывает намного более выраженный эффект отхаркивания. При сочетании с антибиотиками препарат "Амброксол" усиливает свое действие в слизистой бронхов и альвеолах. Применяется он при хронических и острых болезнях дыхательных путей. Еще одним плюсом является и то, что средство "Абмроксол" можно принимать детям любого возраста, даже недоношенным. Также препарат разрешен для применения беременными женщинами во 2 и 3 триместре.

Отхаркивающие средства назначают для лечения от кашля, протекающего с образованием вязкой слизи в бронхах. Препараты с отхаркивающими свойствами предназначаются для облегчения отделения и выведения мокроты у взрослых и детей с раннего возраста.

Отхаркивающие средства классифицируют по механизму действия, как:

секретомоторные – стимулирующие отхаркивание;
- рефлекторные;
- резорбтивные;
муколитические.

Наиболее широко представлена группа отхаркивающих средств муколитического действия. Эти лекарства изменяют показатели мокроты — влияют на ее вязкость, адгезивные свойства, значительно разжижают слизь.

Отхаркивающее действие секретомоторных средств связано со стимуляцией бронхов, усилением активности реснитчатых эпителиальных клеток, направленной на механическое выталкивание скопившейся слизи.

Секретомоторные средства

Задача секретомоторных отхаркивающих препаратов заключается в усилении перистальтических сокращений бронхиол, направленных на изгнание мокроты из нижних отделов респираторной системы в верхние дыхательные пути.

Препараты оказывают умеренное разжижающее действие на мокроту, что также способствует ускорению процесса очищения бронхов.

Лекарства рефлекторного действия

К рефлекторным препаратам относится терпингидрат, ликорин, растительные экстракты алтея, термопсиса, ипекуаны, солодки, девясила, листьев подорожника.

Действие этих средств заключается в раздражении рецепторов, которые расположены в слизистой желудка. Возбуждение желудочных рецепторов передается посредством парасимпатических нервов на слизистую бронхов.

Эти изменения стимулируют активность желез, секретирующих слизь в бронхах, повышают подвижность мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.

В результате:

мокрота разжижается;
облегчается ее выведения.

При кашле с мокротой используются отхаркивающие средства, содержащие корень алтея. Экстракт этого лекарственного растения входит в состав таблеток , .

В Микстуру от кашля, кроме корня алтея, входит экстракт солодки, семян аниса. Особенно широко представлены и используются для лечения детей при мокром кашле отхаркивающие средства с корнем солодки.

Солодка в качестве отхаркивающего компонента входит в сиропы Доктор Мом, .

Отхаркивающим эффектом отличаются препараты с экстрактом тимьяна , к ним относятся сиропы , Тимьян, Бронхикум, Туссамаг, Бронхипрет.

Все перечисленные средства отличаются отхаркивающим действием, разрешены к применению для лечения детей при влажном кашле с учетом соблюдения дозировки. Противопоказанием к применению может быть ограничение по возрасту, указанное в инструкции по применению.

При передозировке может возникнуть рвота, из-за чего средства этой группы нужно с особой осторожностью применять для лечения маленьких детей, людей престарелого возраста, лежачих больных.

Препараты с резорбтивным действием

Резорбция через органы дыхания – это свойство слизистой дыхательных путей поглощать летучие вещества. Таким резорбтивным действием обладают эфирное масло эвкалипта, терпеновое, тимоловое масла.

Отхаркивающие свойства проявляют эфирные масла аниса, багульника, сосны, душицы, фиалки. Эти вещества не только разжижают мокроту, но и способствуют ее удалению из бронхов.

Применять их нужно в небольших дозах. При высоких концентрациях эти растительные препараты оказывают противоположное действие – снижают образование слизи.

Резорбтивным действием обладают иодиды натрия, калия, хлорид аммония. Активность препаратов проявляется после употребления внутрь, так как частично лекарства выделяются через легкие.

Отхаркивающее действие проявляется в разжижении мокроты и стимуляции слизистых желез бронхов.

Муколитики

Среди отхаркивающих препаратов муколитического действия выделяют:

ацетилцистеин – Мукосольвин, ;
карбоцистеин – Бронхокод, Мукодин;
мукорегуляторы, стимуляторы сурфактанта – Амброксол, Бромгексин;
сурфактанты – Куросурф, Экзосурф ингалируют недоношенным новорожденным;
протеолитические ферменты – из известных в практике применяется пульмозим при муковисцедозе.

Ацетилцистеин

Механизм действия активного вещества заключается в разрыве дисульфидных мостиков в крупных молекулах мукополисахаридов, из которых состоит мокрота. Процесс способствует разжижению мокроты, снижению ее способности прилипать к стенкам бронхов.

Эффективными отхаркивающими средствами от кашля с мокротой для взрослых и детей служат лекарства в виде сиропа, гранул для приготовления раствора, шипучих таблеток на основе ацетилцистеина АЦЦ. Активность препарата повышается при увеличении суточного потребления жидкости, что связано с усиленным образованием мокроты.

Бромгексин

Муколитический препарат Бромгексин и его аналоги Амброксол, Лазолван обладают способностью повышать образование в легочных альвеолах сурфактанта. Сурфактант вырабатывается особыми клетками легких, состоит преимущественно из веществ жировой природы.

Функции сурфактанта заключаются:

в регуляции натяжения поверхностной пленки на границе альвеолы с воздухом;
регуляции вязкости бронхолегочного секрета;
обеспечении газообмена кислорода и углекислого газа.

Бромгексин назначают как отхаркивающее муколитическое средство при у взрослых, детей с 3 лет от , легочной формы туберкулеза, . Таблетки Бромгексина относятся, возможно, к самым дешевым и эффективным отхаркивающим средствам от кашля, доступным по цене для любого потребителя.

Амброксол

Близким по свойствам препаратом к Бромгексину является Амброксол. Отхаркивающие препараты на основе амброксола обладают муколитическими свойствами, стимулируют выработку сурфактанта.

Препараты особенно широко используются в качестве отхаркивающего средства для лечения детей. В аптеках предлагается широкий выбор микстур – жидких лекарств в виде сиропов, суспензий для ребенка любого возраста.

В список названий отхаркивающих микстур от кашля входят препараты:

Амброгексала;
Амброксола;

На основе амброксола выпускаются отхаркивающие средства в таблетках, капсулах от кашля для детей и взрослых:

Бронхоксол, Бронхорус (Россия);
Амбробене (Израиль);
Лазолван, Флавомед (Германия);
Амбросан, Медокс (Чехия);
Амброксол Рихтер (Венгрия).

Карбоцистеин

Лекарства на основе муколитического отхаркивающего вещества карбоцистеина проявляют активность, сходную по механизму с действием ацетилцистеина. Назначают лекарство при , бронхите, астме.

Микстуры с карбоцистеином:

Флуифорт;
Либексин Муко;
Флюдитек;
Бронхобос.

К средствам, содержащим муколитик карбоцистеин, относятся Бронхокод, Мукодин, Мукосол, Флюдитек, Флювик. Хорошее отхаркивающее и разжижающее действие оказывает при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой средство Флюдитек.

Сироп Флюдитек выпускается в двух формах:

2%-наым содержанием карбоцистеина — разрешен детям с 2 лет;
5%-ной концентрации карбоцистеина – рекомендуется подростам старше 15 лет.

Чтобы не навредить ребенку, нужно обязательно обращать внимание на концентрацию препарата, который приобрели в аптеке.

Комбинированные средства

К самым лучшим лекарствам от кашля для любого возраста относятся комбинированные препараты, имеющие сложный состав, действующие, как отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства:

таблетки, сироп ;
сиропы Джосет, Кашнол.

К хорошим средствам от кашля с мокротой у взрослых принадлежит сироп Джосет, в составе этого лекарства есть отхаркивающие компоненты гвайфенезин и бромгексин.

Препарат содержит также спазмолитический ингредиент сальбутамол, и может использоваться при лечении таких тяжелых заболеваний, как ХОБЛ, эмфизема легких, туберкулез.

Аналогом препарата Джосет служит сироп Кашнол — другое комбинированное отхаркивающее средство, которое также эффективно при кашле с мокротой. Это лекарство можно использовать и для детей, соблюдая в точности инструкцию по применению.

Кашель – это естественная потребность организма защититься и очиститься от болезнетворных микроорганизмов. Молодые родители часто сталкиваются с этим симптомом у ребенка 2–3 лет и, пытаясь помочь, предлагают ему все разнообразие противокашлевых препаратов, которые стоят на витрине в аптеке. Однако для правильного и эффективного устранения проблемы необходимо знать, в каких случаях уместны отхаркивающие препараты и подойдут ли они вашему маленькому пациенту?

Когда ребенка мучает влажный кашель, важно не запутаться в изобилии аптечных препаратов и правильно выбрать качественное отхаркивающее средство (подробнее в статье: )

Зачем нужны отхаркивающие средства и как они действуют?

В дыхательной системе здорового ребенка ежедневно вырабатывается необходимое количество трахеобронхиального секрета (от 5 до 100 мл в сутки), который препятствует проникновению бактерий и вирусов в организм. Если же инфекция попадает в дыхательные пути, то для защиты организм начинает вырабатывать большее количество слизи (800-900 мл), которая, застаиваясь в бронхах и трахее, становится питательной средой для болезнетворных микробов.

Возникновение такой патологии сопровождается нормальным физиологическим способом очищения – кашлем. С течением времени мокрота становится более густой, вязкой, и ребенку сложнее избавиться от нее полностью. Чтобы облегчить процесс и увеличить скорость отхождения слизи, маленькому пациенту назначаются отхаркивающие средства. Механизм выделения мокроты при кашле зависит от вида лекарственного препарата.

Разновидности отхаркивающих препаратов

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Специалисты подбирают лекарства в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма – возраста, общего состояния здоровья, причины кашля, есть ли аллергическая реакция на компоненты лечебных средств.
Все существующие отхаркивающие лекарства разделяют на 4 группы по принципу воздействия на организм:
препараты раздражающего действия, которые стимулируют рецепторы слизистой желудка и повышают выработку трахеобронхиального секрета;
лекарства, стимулирующие рецепторы бронхов;
мукорегуляторы на основе вазицина или цистеина с сульфгидрильными группами, которые разжижают мокроту за счет окисления и расщепления дисульфидных связей белков в мукополисахаридах мокроты, а также повышают активность эпителия, выстилающего стенки дыхательных путей;
протеолитики, разрушающие пептиды в гликопротеидах слизи.

Эффективные средства для детей
Для лечения таких заболеваний дыхательной системы, как трахеит, бронхит и более тяжелых – астма, воспаление легких, пневмония, которые сопровождаются частым кашлем, существует большой спектр отхаркивающих лекарств. Большинство из них применяются как для детей до 1 года, так и для подростков. Меняется только форма выпуска и дозировка.
Более эффективным препарат станет после того, как врач проведет все необходимые анализы и выяснит, какое происхождение имеет влажный или сухой кашель, который мучает малыша. С мокрым кашлем лучше справляются мукорегуляторы растительного происхождения, а сухой кашель требует применения синтетических или комбинированных лекарств.
От сухого кашля
Причинами этого вида кашля выступают как простудные заболевания, так и рефлюкс, аллергические реакции, сухой пыльный воздух, коклюш и переохлаждение. Ситуация осложняется тем, что при таком кашле слизь не выходит, поэтому в лечении чаще всего участвуют препараты комбинированные (синтетические компоненты + лекарственные травы), потому что они хорошо переносятся и быстрее делают кашель продуктивным.

До 3 лет назначают сиропы и капли, а детям старшего возраста – таблетки из следующего списка:
Сироп Либексин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и снижает чувствительность нервных окончаний. Назначается детям с первых дней жизни.
в составе имеет карбоцистеин, облегчающий сильные приступы сухого кашля. Применяется с рождения.
- препарат растительного происхождения, который хорошо переносится ребенком и защищает слизистую горла от раздражения. Может назначаться с 6 месяцев.
не вызывают аллергии и являются средством лечения как при сухом, так и влажном кашле до 1 года.
обладает хорошим бронхолитическим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Используется для лечения детей с 2 лет.
воздействует на кашлевой центр в мозге за счет кодеина, корня солодки и термопсиса в составе и употребляется в лечении пациентов 6-летнего возраста (рекомендуем прочитать: ).
Сироп Омнитус способствует быстрому переводу сухого кашля во влажный у больных с 3 лет.
Капли/гранулы Бронхолитин содержат глауцин, эфедрин и базиликовое масло. Оказывают спазмолитическое, противокашлевое, бронхорасширяющее и успокаивающее действие.
включает множество трав, помогающих справиться с сухим кашлем и улучшить отхождение мокроты у детей возраста 3-5 лет.
является гомеопатическим средством, которое способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях и быстрому выведению секрета у больных в возрасте от месяца до 6 лет.

От влажного кашля
Влажный вид кашля специалисты называют продуктивным, потому что патологическая слизь выходит из дыхательных путей без дополнительной помощи. При лечении врач сначала обращает внимание на густоту, цвет и интенсивность отделяемой мокроты.
Жидкий секрет не нуждается в стимулировании бронхов, лишь в редких случаях требует применения препаратов, раздражающих слизистую желудка и кашлевой центр, а густая, вязкая или гнойная мокрота лечится разжижающими сиропами, порошками и таблетками - мукорегулятами:
является полусинтетическим препаратом с бромидом калия, экстрактом тимьяна и чабреца. Стимулирует выделение слизи.
обладают противовоспалительным и противомикробным действием за счет экстракта первоцвета, ментола и тимьяна.
имеет множество аналогов (Лазолван, Халиксол, Амбробене, Бромгексин) на основе амброксола гидрохлорида (рекомендуем прочитать: ). Является сильнодействующим лекарством для лечения детей с года.
содержат травы, обладающие сильным противовоспалительным и отхаркивающим действием. Имеют множество противопоказаний.
состоит из компонентов растительного происхождения. Показан детям грудного возраста для снятия отека и уменьшения раздражения в верхних дыхательных путях.
применяется для лечения мокрого кашля у 12-летних пациентов.

Народное лечение кашля у детей
Эффективной помощью лекарственным препаратам становятся народные средства, которые легко приготовить и использовать в домашних условиях. Однако прежде чем начать прием любого, даже самого безобидного снадобья, необходимо получить одобрение лечащего врача, потому что большинство растительных компонентов могут спровоцировать аллергическую реакцию. Чаще всего используют несколько наиболее простых и действенных методов домашнего лечения:
ингаляции и лечебные напитки с использованием грудных сборов (из расчета 2 столовые ложки травы на 250 мл кипятка), в состав которых входят мать-и-мачеха, шалфей, алтей, солодка, подорожник, чабрец, плющ, термопсис;
теплое молоко с добавлением масла или животного жира (барсучьего, козьего), минеральной воды или щепотки пищевой соды (рекомендуем прочитать: );
банановый напиток, приготовленный из кипяченой кашицы одного банана и 5 г сахара;
натуральный мед в сочетании с подогретым питьем;
сок черной редьки, смешанный с 1 столовой ложкой жидкого меда;
отвар из трехцветной фиалки;
корень имбиря натирают на терке и добавляют в горячую воду или детский чай.

В период лечения кашля у ребенка важно поддерживать водный баланс и поить малыша витаминизированными чаями
Дадим еще несколько полезных советов:
если кашель не мешает ребенку вести полноценную жизнь, не прерывает сон, не провоцирует повышение температуры и насморк, то можно повременить с приемом медикаментов;
прием лекарственных препаратов от кашля требует ответственного подхода и контроля за реакцией детского организма, а также более калорийного ежедневного рациона;
вместе с приемом противокашлевых лекарств родители должны несколько раз в день делать малышу вибрационный массаж, который улучшит кровоток в органах дыхательной системы и ускорит действие препаратов (подробнее в статье: );
нельзя одновременно давать отхаркивающие средства для детей и угнетающие кашлевой центр в мозге;
не бросать прием лекарств после наступления небольшого облегчения, а пройти весь курс лечения при кашле в течение 2 недель;
большинство препаратов от кашля имеют такие противопоказания, как судорожный синдром и поражение органов желудочно-кишечного тракта, поэтому нужно предусмотреть все риски, особенно в отношении детей до года.

Обзор эффективных средств от кашля для взрослых. Отхаркивающие средства — какой препарат выбрать? Сильное отхаркивающее средство от кашля

Что это такое

Показания к применению

Формы выпуска

Опасность самолечения

Популярные препараты

«Алтейка»

«Мукалтин»

«Коделак Бронхо»

«Гербион»(от влажного кашля)

«Амброксол» («Лазолван»)

«Геломиртол»

«Бромгексин»

«Амтерсол»

«АЦЦ» («Ацетилцистеин»)

«Викс Актив»

«Флуимуцил»

«Либексин Муко» детский

«Бронхобос»

«Флуифорт»

«Корень солодки»

«Геделикс»

«Доктор МОМ»