Бронходилататоры – это группа лекарственных препаратов, способных расслаблять мышечную стенку бронхов и тем самым увеличивать их просвет. Сужение просвета бронхиального дерева происходит при различных болезнях: бронхиальной астме, остром бронхите, хроническом обструктивном бронхите (болезни курильщика).
При этой патологии страдает фаза выдоха – она удлиняется, но все равно не приводит к полному изгнанию воздуха из альвеол. Грудная клетка остается раздутой, новая порция воздуха оказывается меньше, чем требуется – ей попросту не хватаем места в легких. Дыхание становится частым, поверхностным, развивается дыхательная недостаточность и эмфизема.
Механизм действия
Стенка бронхов состоит из нескольких слоев. Самый внутренний – слизистый, он покрыт реснитчатым эпителием и способен вырабатывать слизь (мокроту). На слизи осаждаются патогенные микроорганизмы и частицы пыли, а движения ресничек выводят ее из бронхов в гортань – так происходит самоочищение дыхательных путей.
Следующий слой состоит из гладких мышечных клеток. Их сокращение приводит к резкому сужению бронхов с развитием экспираторной (на выдохе) одышки. На поверхности каждой клетки находится большое количество белковых рецепторов, которые специфично связываются с биологически активными веществами или медиаторами нервной системы.
Под влиянием повреждения стенки бронха микроорганизмами или химическим веществом в ней возникает воспаление. К патологическому очагу устремляются из крови клетки иммунной системы, чтобы ликвидировать причину воспаления. Они выбрасывают свои биологически активные вещества, которые связываются с гладкими миоцитами и вызывают их сокращение. В итоге бронх сжимается, чем препятствует свободному прохождению воздуха.
Кроме того, на миоцитах есть рецепторы для нейромедиаторов – веществ, которые выделяют нервные синапсы. Регулирует просвет бронхов вегетативная нервная система, в частности блуждающий нерв – под его влиянием происходит сокращение миоцитов и сужение бронхов. Обратное воздействие оказывают симпатические нервные волокна из плечевого сплетения.
Наружный слой – соединительнотканный, а в крупных бронхах присутствуют еще и хрящевые элементы. Они препятствуют спаданию стенок бронхов, образуя их каркас.
Группы препаратов
Так как сокращение гладкомышечных клеток происходит по разным причинам, существующие бронходилататоры воздействуют на каждую из них:
- бета2-адреномиметики длительного и короткого действия – связываются с рецепторами симпатической нервной системы, расположенными в мышечном слое бронхов, за счет чего вызывают его расслабление;
- м-холиноблокаторы – препараты блокируют рецепторы блуждающего нерва, благодаря чему исключают его влияние на миоциты;
- метилксантины – расслабляют мышечный слой бронхов за счет уменьшения активности некоторых ферментов в миоцитах. Снижает выброс биологически активных веществ из иммунных клеток (тучных и базофилов).
Бета2-адреномиметики
По длительности действия данные бронходилататоры делят на препараты короткого и длительного действия.
Короткого действия
Бронходилататоры короткого действия эффективны уже через 5 минут после применения, максимальный эффект наступает через полчаса-час, общая длительность действия 4-6 часов. Подходят для купирования острого бронхоспазма. К ним относятся:
- Сальбутамол — лекарство короткого действия, его выпускают в виде таблеток, раствора для инъекций и ингаляций. Если приступ при бронхите курильщика не купировался приемом препарата, его повторяют через 5 минут. В сутки можно делать не более 6 ингаляций, длительное применение сальбутамола приводит к быстрому развитию побочных эффектов (беспокойство, тремор, чувство сердцебиения, тошнота и рвота).
- Фенотерол – препарат короткого действия, применяется в виде ингаляций (Беротек), действие длится до 12 часов. По эффективности превосходит сальбутамол. Входит в состав комбинированного препарата Беродуал (фенотерол+ипратропия бромид), который можно использовать при бронхите курильщика.
- Гексопреналин – выпускают в виде таблеток и ингаляций короткого действия. В меньшей степени, чем другие препараты группы воздействует на сердечно-сосудистую систему.
Длительного действия
Препараты начинают действовать через 15-20 минут после применения, эффект длится около 12 часов. Подходит в качестве постоянной терапии болезни курильщика, для купирования приступов неэффективны. К ним относятся:
- Кленбутерол – выпускается в виде сиропа, что делает возможным применение его у детей. Разрешен для приема беременным женщинам после 1 триместра беременности и кормящим матерям.
- Салметерол – выпускают в виде ингаляций, в терапевтических дозах не оказывает влияния на сердце. В редких случаях во время его применения развивается парадоксальный бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой. В комбинации с глюкокортикоидом флютиказон входит в состав ингаляций длительного действия Серетид.
- Формотерол – выпускается в виде таблеток и ингаляций. Улучшает выведение мокроты из дыхательных путей, что особенно важно при бронхите курильщика. В комбинации с глюкокортикоидом будесонид входит в состав ингаляций длительного действия Симбикорт, Форадил Комби.
М-холиноблокаторы
Препараты этой группы действуют слабее, чем адреномиметики, поэтому используют их в случаях, когда есть противопоказания к применению предыдущей группы. Подходит для лечения при бронхите курильщиков, так как у этих больных нередко развивается ишемическая болезнь сердца (основное противопоказание бета2-адреномиметиков).
- Ипратропия бромид (Атровент) – препарат короткого действия, эффект развивается в течение 15 минут после ингаляции. Максимум действия достигает через 30 минут, общая его продолжительность составляется 4-6 часов. Подходит для профилактики приступов бронхоспазма.
- Существует комбинированный препарат – беродуал Н, он содержит адреномиметик короткого действия и ипратропия бромид.
- Тиотропия бромид — препарат длительного действия, обладает более выраженным расслабляющим действием на бронхи. Эффект от его применения сохраняется в течение 24 часов, подходит в качестве базовой терапии при бронхите курильщика. Выпускается в виде порошка для ингаляций под названием «Хандихалер».
Метилксантины
Препараты выпускают в виде таблеток, капсул, раствора для инъекций. Существуют формы короткого действия – эффект развивается в течение 2 часов и длительного (пролонгированного) – капсулы и таблетки ретард. Действие последних основано на постепенном высвобождении действующего вещества в кровь.
- Теофиллин – для купирования приступа вводят внутривенно, для длительного лечения при бронхите курильщика принимают в виде таблеток 2 раза в день. Дозу препарата подбирают индивидуально, начиная с малого количества и постепенно его увеличивая. Раствор теофиллина можно использовать для ингаляций посредством небулайзера.
- Аминофиллин – вводят внутривенно во время приступа, внутримышечно препарат нельзя использовать из-за его раздражающего действия на ткани. Препарат короткого действия, поэтому при бронхите курильщика таблетки аминофиллина принимают 3-4 раза в день в течение длительного времени.
Способ применения
Лучше всего вводить бронходилататоры в дыхательные пути ингаляционным путем. Он позволяет доставить препараты непосредственно в зону действия и свести к минимуму побочные эффекты от длительного приема внутрь. Выпускают аэрозольные и порошковые портативные ингаляторы в виде баллончика с распылителем.
Чтобы эффект от применения ингалятора был максимальным, необходимо придерживаться следующих правил:
- распылять вещество синхронно со вдохом, после чего задержать дыхание на несколько секунд – только так лекарство достигнет бронхиального дерева;
- плотно обхватывать мундштук во время процедуры, иначе большая часть препарата из ротовой полости попадет наружу;
- во время ингаляции запрокидывать голову, чтобы лекарство не оседало на задней стенке, а попадало в трахею;
- на каждую дозу ингаляции делать отдельный вдох.
Если не соблюдать технику проведения процедуры, происходит потеря до 90% действующего вещества. Это приводит к резкому снижению эффективности терапии и ошибочной смене лекарства на другое, возможно, менее подходящее.
В настоящее время появились более совершенные системы, чтобы доставить препараты в дыхательные пути – небулайзеры. Это устройство способно разбивать раствор на мельчайшие капельки, которые проникают даже в самые мелкие бронхи. При бронхите курильщика это особенно важно, так как бронхиальное дерево заполнено вязкой мокротой.
Бронходилататоры, особенно в комбинации с глюкокортикоидами нельзя применять для длительного самолечения, так как это влечет за собой серьезные последствия
. Назначать их и контролировать эффективность терапии должен только ваш лечащий врач.
Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?
- Вас систематически мучает кашель с мокротой?
- А еще эта одышка, недомогание и усталость...
- Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями...
- С его холодами, сквозняками и сыростью...
- Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…
Бронходилататоры – это медикаменты, применяемые при тяжёлых лёгочных болезнях, сопровождающихся одышкой, отёчностью слизистых, бронхиальным спазмом, а также затруднением дыхательной функции. Наиболее часто данные явления встречаются при бронхиальной астме, воспалении бронхов, пневмонии, аллергических реакциях.
Механизм действия
Бронхиальные стенки имеют сложную структуру, и состоят из внутреннего, гладкого мышечного и наружного слоя. При механических повреждениях, а также заражении бактериальной инфекцией в бронхах развивается воспаление. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные вещества, вызывающие сокращение мышц и сжатие бронхов, что приводит к трудности прохождения воздуха и расстройству дыхательных способностей. В этом случае пациенту требуется применение специальных препаратов, обладающих бронходилатирующими свойствами.
Бронходилатирующее действие — это действие, направленное на расслабление бронхиальной мускулатуры и улучшение проходимости воздуха сквозь дыхательные пути.
Показаниями к использованию бронходилататоров является бронхоспазм, спровоцированный:
- бронхиальной астмой;
- болезнями лёгких, затрудняющими дыхание;
- пневмонией;
- бронхитом;
- острыми аллергическими реакциями;
- анафилаксией;
- паническими атаками;
- длительным курением;
- тяжёлыми осложнениями, образовавшимися после перенесённых инфекций, и пр.
Использование бронходилататоров способствует расширению бронхиальных просветов, восстановлению циркуляции кислорода и нормальной дыхательной функции.
Какие бывают лекарства-бронходилататоры
Один и тот же эффект можно достичь различными средствами, которые классифицируются в зависимости от механизма воздействия и лекарственной формы. Наиболее часто при бронхиальной астме используются бронходилататоры в ингаляторах. Также их можно встретить в таблетированной форме, растворах для уколов и в жидком виде.
Препараты с бронходилатирующим эффектом можно приобрести только по рецепту врача. Специалист подберёт необходимое средство, дозировку и схему применения. Самостоятельно заменять одно лекарство другим запрещено.
По длительности эффекта
Выбирая нужный препарат, необходимо ориентироваться на продолжительность его воздействия. Некоторые бронходилататоры используются постоянно в качестве поддерживающего лечения, другие назначаются как помощь в чрезвычайных случаях.
Таким образом, медикаменты подразделяются на группы:
Бронходилататоры короткого действия
- Фенотерол;
- Беродуал;
- Сальбутамол;
Производятся данные лекарства в форме ингаляторов. Улучшение самочувствия происходит спустя несколько минут после вдыхания паров, длительность терапевтического действия – 2-4 часа.
Бронходилататоры в виде таблеток используются реже, так как они имеют ряд недостатков:
- требуют применения в увеличенной дозировке;
- имеют более медленное воздействие, всасываясь через пищеварительный тракт;
- при их приёме увеличивается риск побочных последствий.
Бронхолитики с продолжительным эффектом
Бронходилататоры длительного действия используются курсами, в качестве поддерживающего лечения. Могут быть в виде таблеток и ингаляторов. Используются дважды в день, период их лечебного действия – 12 ч. К данным медикаментам можно отнести:
- Spiriva;
- Симбикорт Турбухалер;
- Seretide;
Главная задача данных лекарств — поддержание болезни на определённом уровне, а также предотвращение обострений.
По способу лекарственного воздействия
По механизму действия бронходилататоры условно подразделяются на две категории. Какое вещество выбрать, зависит от индивидуального случая:
- Некоторые препараты применяются по мере необходимости, при лёгком течении болезни, если приступы затруднения дыхания возникают не чаще одного раза в 30 дней. Принцип воздействия данных средств заключается в быстром снятии спазмов.
- Другие вещества необходимо употреблять по определённой схеме, на постоянной основе. Они предотвращают спазм и блокируют вероятные факторы, провоцирующие приступ удушья и отёчность.
Бронходилататоры могут назначаться специалистом не только в целях облегчения бронхоспазма, но и в качестве дополнения при тяжело протекающих, длительных формах кашля, а также серьёзных аллергических реакциях.
Лекарства с быстрым эффектом
К группе лекарственных препаратов быстрого воздействия относятся бронхолитики в форме ингаляторов, которые могут за несколько минут снять удушающий спазм. Такие вещества обычно назначают на раннем этапе болезни и в терапии детей.
Медикаменты, воздействующие на бета-адренорецепторы
В список адреностимуляторов, действующих на рецепторы слизистых бронхов и вызывающих расслабление мышц, входят:
- Лекарства на основе фенотерола: Беротек, Теофедрин, Эфедрин, Изадрин. Терапевтический эффект возникает через 5 минут после использования, действие способно сохраняться 4-6 часов.
- Гексопреналин выпускается в виде таблеток и ингаляторов. Оказывает минимальное воздействие на сердце и сосуды.
- Сальбутамол — купирует спазм бронхов, повышает жизненную ёмкость лёгочных путей. Реализуется в виде таблеток, порошка и аэрозоля. Сальбутамол входит в состав некоторых средств, выпускаемых в сиропах, капсулах, растворах для ингалирования и уколов.
Медикаменты, воздействующие на М-холинорецепторы
Схожие по терапевтическому воздействию с предыдущей группой средств, данные лекарства считаются менее эффективными, чем адреностимуляторы. Оказывая небольшое системное воздействие, они провоцируют менее выраженные негативные последствия.
Наиболее распространёнными препаратами данной группы являются бронхолитики, содержащие ипратропия бромид:
- Атровент начинает своё воздействие через 15-20 минут после ингаляции, максимальный терапевтический эффект возникает через 30 минут. Применяется для предотвращения бронхоспазмов.
- Средства, дополнительно содержащие адреностимуляторы – Ипрамол и Ипратерол.
- Беродуал — комбинированный медикамент, включающий в себя адреномиметик и ипратропия бромид.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Препараты предотвращают поступление кальция в тучные клетки, уменьшая выработку гистамина. Данные клетки содержатся не только в слизистых поверхностях бронхов, но и во всём организме. При проникновении аллергенов они вырабатывают медиаторы воспаления, часто являющиеся причиной бронхоспазма.
Средства-стабилизаторы вырабатывают устойчивость клеток к воспалительному процессу и агрессивному воздействию аллергенов, блокируя спазмы. Среди наиболее популярных медикаментов можно отметить Интал и Тайлед.
Лекарства для поддерживающего лечения
Терапевтический эффект данных веществ возникает постепенно, и может сохраняться продолжительный период. Чаще всего их применяют при серьёзных и затяжных стадиях обструкции лёгких и других хронических болезнях дыхательных путей, а также при неэффективности медикаментов первого выбора.
В перечень бронходилататоров для поддерживающего лечения входят:
- Медикаменты на основе синтетических гормонов – кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Параметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. В настоящее время бронхолитический эффект таких лекарств самый сильный.
- Диметилксантины способствуют расслаблению бронхиальной мускулатуры, блокируя фермент фосфодиэстеразы. К данной группе лекарств можно отнести Theobromine, Euphylline, Теофиллин.
- Антагонисты кальция. Наиболее часто блокаторы кальциевых каналов применяются людьми, страдающими повышенным артериальным давлением. Однако такие препараты могут назначаться и при заболеваниях бронхов: перекрывая кальциевые каналы, они расслабляют гладкую мускулатуру, восстанавливают нормальный кровоток и снимают отёки. К таким бронходилататорам принадлежит Нифедипин.
- Формотерол – лекарство длительного действия, используется в терапии бронхита курильщиков. Способствует извлечению бактерий из дыхательной системы.
- Кленбутерол – средство с продолжительным эффектом, выпускается в форме сиропа. Часто применяется для лечения детей, может использоваться по назначению врача во время беременности и лактации.
- Тиотропия бромид принадлежит к средствам длительного действия, расслабляющим бронхиальные стенки. Выпускается также в препарате Хандихалер.
- Антилейкотриеновые препараты. Лейкотриены синтезируются в организме при внедрении чужеродных веществ и аллергенов, и могут спровоцировать воспалительный процесс. В бронхиальном дереве расположено большое количество чувствительных лейкотриеновых рецепторов, которые, при их скоплении, вызывают спазмы. Препараты, обладающие антилейкотриеновым эффектом, предотвращают выработку лейкотриенов и развитие обструкции. Чаще всего из данной группы веществ применяются Montelukast и Zafirlukast.
Все разновидности медикаментов могут использоваться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения друг к другу в составе комплексной терапии.
При использовании бронхолитиков необходимо строго соблюдать дозировку и способ применения, чтобы избежать негативных последствий. При лечении детей необходим строгий контроль взрослых.
Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.
Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.
Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.
Данная группа медикаментов не воздействует на , однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.
При каких заболеваниях они используются
Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.
Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.
Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.
М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.
Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.
Виды препаратов и их воздействие
Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:
Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.
Стимуляторы адренорецепторов
Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:
- Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
- Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).
Использование Сальбутамола
Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.
В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.
Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.
Серевент
Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.
Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.
М-холиноблокаторы
Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:
- Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
- «Влажной астмы».
- «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают и совместно с М-холиноблокаторами.
Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:
- Покраснения кожных покровов.
- Расширения зрачков.
- Увеличения числа сердцебиений.
- Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
- Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.
В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).
Использование Спирива
Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.
Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.
Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.
Производные ксантина
К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.
Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.
Комбинированные препараты
Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.
Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.Беродуал
Выпускается в форме аэрозоля и раствора для , которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.
Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.
Противопоказания
Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:
- Сердечной недостаточности.
- Аритмии.
- Гипертиреоидизме.
- Артериальной гипертензии.
- В период беременности.
Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.
Производные ксантина противопоказаны пациентам с:
- Выраженной артериальной гипертензией.
- Тиреотоксикозом.
- Острым инфарктом миокарда.
- Судорожными состояниями.
- Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
- В период беременности.
От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.
Вконтакте
Задает вопрос Елена, 42 года:
У меня постоянный кашель, врач сказал, что можно применять бронходилататоры, однако не назначил конкретный препарат. В чем смысл применения бронходилататоров, и что мне лучше выбрать?
Отвечает наш специалист:
Бронходилататоры – это группа медикаментозных препаратов, цель применения которых – расслабить мышечный слой в бронхах. Это позволяет расширить внутренний просвет и облегчить дыхание.
Сужение бронхов отмечается при таких состояниях:
- длительное курение;
- хронические обструктивные патологии;
- острый бронхит.
Нарушения отмечаются на этапе выдоха. Эта стадия дыхания удлиняется. В итоге не происходит полноценного выхода воздуха, в грудной клетке повышается давление. Дыхание становится поверхностным, и начинаются проблемы.
Разные виды медикаментов
Бронхи имеют удивительное строение, а нарушение их функции происходит по разным причинам. Именно поэтому для восстановления и расширения бронхов необходимы разные препараты:
- бета-2-адреномиметитики;
- м-холиноблокаторы;
- метилксантины.
Стоит подробнее рассмотреть лекарства из каждой категории.
Особенности использования бета-2-адреномиметитиков
Медикаменты из этой группы делят на средства короткого и пролонгированного действия. Бронходилататоры короткого воздействия начинают оказывать влияние уже через 5 минут после приема таблетки. Через полчаса достигается максимальная активность, а через 4-6 часов их действие полностью прекращается.
К лекарствам короткого воздействия можно отнести:
- « » (таблетки, инъекции и раствор для ингаляторов);
- «Фенотерол» (составы для ингаляции);
- «Гексопреналин» (пилюли и ингаляции).
Бронходилататоры длительного действия начинают производить эффект через 20 минут после применения. Не подходят для экстренного снятия приступа.
- « » (сироп, который подходит детям);
- «Салметерол» (состав для ингаляций);
- «Формотерол» (капсулы и растворы для ингаляций).
Бета 2-адреномиметитики считаются наиболее эффективными препаратами, расширяющими бронхи.
Особенности использования м-холиноблокаторов
М-холиноблокаторы слабее, но имеют меньше противопоказаний. В эту категорию можно отнести следующие средства:
- «Беродуал Н»;
- «Хандихалер».
Только врач может решить, какой вид подходит в конкретном случае.
Особенности применения метилксантинов
Средства этой группы выпускают в виде составов для внутривенного введения, капсул и таблеток. Чаще всего назначают:
- «Аминофиллин».
Перед применением любых медикаментов, важно знакомиться с инструкцией производителя и консультироваться с врачом.
Приступ удушья может возникнуть и как проявление уже существующей болезни, и внезапно, посреди полного благополучия. Спазм бронхов вызывает сужение просвета проводящих путей, что приводит к резкому уменьшению поступления к лёгким кислорода. Перенасыщение крови углекислотой, возникающее в результате этого, ведёт к рефлекторному стимулированию дыхательного центра. Слизистая оболочка бронхов отекает, выработка мокроты усиливается, и всё это усиливает уже начавшееся быстрое уменьшение просвета бронхов.
Человек начинает судорожно и безрезультатно пытаться вдохнуть побольше воздуха. Мышцы напрягаются, лицо синеет, возникает панический страх . Развивается тяжёлое и опасное состояние, которое требует принять экстренные меры для его купирования. И основной мерой экстренной помощи является как можно более скорое введение бронходилататоров.
Бронходилататоры: показания к применению, состав и принцип действия
Своё название эта группа лекарственных препаратов получила от латинских слов dilatatio - расширение, и bronhio - бронх, разветвление дыхательного дерева, продолжение трахеи, хрящевая трубка, проводящая воздух к лёгким. Соответственно, бронходилататоры - это препараты, расширяющие бронхи и улучшающие прохождение по ним воздушного потока.
Как же достигается это расширение? Дело в том, что в норме бронх имеет довольно жёсткую конструкцию . Это мышечная трубка, армированная упругими и держащими форму хрящевыми кольцами. При отсутствии патологии воздух свободно циркулирует по бронхам, доставляя к альвеолам лёгких кислород при вдохе и удаляя углекислый газ при выдохе. Именно так осуществляется дыхание, одна из основных, жизненно важных функций организма человека.
Однако при многих распространённых в наше время заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при некоторых острых состояниях, происходит спазм (резкое сокращение) гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к усиленной выработке слизи, отёку и сужению просвета бронхов. Их стенки спадаются, и в результате подача воздуха в лёгкие резко уменьшается, а то и прекращается совсем. Такое состояние угрожает жизни человека и требует немедленной помощи.
Заболевания и состояния, вызывающие спазм бронхов
Наиболее распространённые причины , способные вызвать бронхоспазм:
В стандарт лечения и неотложной помощи при возникновении спазма бронхов входит введение бронходилататоров , или, как их ещё называют специалисты, бронхолитиков.
Состав и действие бронхолитиков на организм
Эти препараты условно подразделяются на три большие группы, описание которых приводится ниже и способствует пониманию, что такое бронхолитики .
Особняком среди препаратов для лечения бронхоспазма стоят глюкокортикоиды . Строго говоря, они не являются только и исключительно бронходилататорами. Тем не менее их применение включается в схему помощи при неэффективности прочих бронхолитиков в качестве сильного противоаллергического средства. Эти препараты широко известны: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Применяются при тяжёлой обструкции дыхательных путей, парентерально или внутрь в виде таблеток, строго по показаниям.
Побочные эффекты при приёме бронхолитиков
Одновременно с расширением бронхов и снятием спазма бронхолитики могут вызывать многочисленные явления негативного характера. Повышение артериального давления и тахикардия, аритмии и стенокардия, беспокойство, головная боль и дрожание конечностей (тремор), головокружение и аллергическая реакция.
Аэрозольное введение может вызывать першение в горле, сухость во рту, кашель, тошноту. При частом использовании бронхолитиков в виде ингаляций развивается кандидоз (грибковое поражение) слизистых оболочек гортани, его профилактикой может являться полоскание горла после ингаляций. Холиноблокаторы могут стать причиной усиления внутриглазного давления и паралича аккомодации, вызвать расширение зрачка.
Следует отметить, что выбор бронхолитических препаратов для лечения осуществляет врач, наблюдающий пациента и знакомый с реакциями организма больного на различные аллергены. При этом учитывается возраст пациента, тяжесть его состояния, особенности образа жизни и ответ организма на лечение.
Лёгкие и дыхательные пути, являясь открытой системой, подвергаются частому воздействию агрессивной внешней среды. Такие сильные воздействия, как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы автомобилей, бактерии, вирусы и грибы, как правило, сводятся к минимуму в результате слаженного действия иммунной системы и слизистых оболочек органов дыхания. Но при подавлении иммунной системы происходит сбой этой отлаженной системы . В этих случаях и может возникнуть необходимость в бронхолитиках, сильнодействующих препаратах, возвращающих здоровье и спасающих жизнь.