Антибиотики – польза и вред, побочные действия, последствия применения. Болит сердце после антибиотиков Можно ли посадить сердце антибиотиками

Ни для кого не является секретом, что прием антибиотиков в некоторых случаях позволяет спасти жизнь человеку, не дать той или иной инфекционной болезни развиваться дальше. Но, антибиотики не такие безобидные препараты. Вместе с вредными бактериями, они уничтожают и полезные, тем самым, снижая иммунитет. Однако, помимо этого, выясняются все новые факты. Оказывается побочных действий у некоторых антибиотиков намного больше, чем кажется. Датские ученые в ходе новых исследований выяснили, что прием антибиотиков негативно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Оказалось, что прием, например, такого распространенного антибиотика, как кларитромицин, существенно повышает риски того, что сердце может остановиться внезапно. Данный антибиотик относиться к классу маклоридных. Используют его при лечении различных бактериальных инфекций, например, отита, бронхита, пневмонии, горла, кожных инфекционных заболеваний и не только. До недавнего времени врачи были уверены, что антибиотики данной группы являются одними из самых безвредных. Да и пациенты легко переносят их.

Но ученые из Университета Копенгагена выяснили, что данный класс антибиотиков влияет на длительность электрической активности сердца повышая ее. Повышается QT-интервал. Это может вызвать аритмию. А аритмия - это любой ритм сердца, который отличается от нормального. Аритмия может значительно нарушить сократительную активность сердца, что рискует привести к серьезным осложнениям, в числе которых и инсульт, и внезапная остановка сердца. Ученые обратились к статистической информации и проанализировали данные почти 5 миллионов человек в возрасте 40-74 лет с 1997 по 2011 год. Добровольцам в течение недели давали несколько видов антибиотиков. За время обследования возникло 285 случаев внезапной остановки сердца. Из них 32 остановки сердца произошли на фоне приема такого антибиотика, как рокситромицин, а 18 - на фоне приема кларитромицина. В ходе исследования ученые также обращали внимание на пол, возраст, уровень риска смерти в начале и в конце исследования. Также учитывался факт приема пациентами каких-то других препаратов, которые могли им назначить из-за тех или иных проблем со здоровьем. Датским ученым удалось выяснить, что, например, прием кларитромицина в течение продолжительного времени, существенно повышал риск остановки сердца почти на 76%.

Поэтому теперь они советуют врачам, решившим назначить своим пациентам антибиотики, относящиеся к данному классу, тщательно проверить все риски, узнать, все ли в порядке у него с сердечно-сосудистой системой, нет ли каких-то врожденных или приобретенных патологий и т. д. Кстати, в ходе исследования, когда добровольцам давали несколько видов антибиотиков, меньше всего побочных эффектов показал пенициллин IV. На это врачам также следует обратить внимание, если есть возможность заменить данным антибиотиком класс маклоридных. Это позволит существенно снизить риски осложнений.

Любой из органов мочевыделительной системы подвержен различным заболеваниям, так как они функционально связаны между собой. Почки отфильтровывают кровь, а жидкость, содержащую продукты распада, передают в мочеточник, после чего моча накапливается в мочевом пузыре с целью последующего выведения из организма через уретру. Когда болит мочевой пузырь у мужчины, то самыми распространенными патологиями могут быть цистит, простатит, опухоль или мочекаменная болезнь.

Причины болезненных ощущений

Чтобы возник болевой синдром в области мочевого пузыря, недостаточно одной лишь инфекции. Патологический процесс должен происходить длительное время. Это связано с тем, что полость скапливает жидкость с токсичными продуктами жизнедеятельности, то есть стенки и ткани мочевого пузыря приспособлены к сопротивлению от различного рода болезнетворных микроорганизмов.

Основные причины воспаления объясняются переохлаждением, низким иммунитетом, гормональными сбоями, частыми стрессами, волнениями и длительным приемом антибиотиков. Самыми распространенными болезнями в таком случае бывают цистит и уретрит. При этом инфекция может попадать в мочевой пузырь, как по нисходящему пути - из почек, так и по-восходящему через мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь также способна вызывать боли в мочевом пузыре. Конкременты царапают слизистую или закупоривают отток мочи, что приводит к сильным болевым ощущениям и чревато тяжелыми последствиями, если не начать своевременное лечение.

Развитие простатита или аденомы предстательной железы не редко становятся причиной локализированного болевого синдрома. Наиболее часто данным заболеваниям подвержены мужчины в возрасте от 40 до 50-ти лет. При диагностировании не исключается и травма мочевого пузыря, вследствие ДТП или занятий силовыми видами спорта.

Сопутствующая симптоматика

От того, какие симптоматические признаки сопровождают сопутствующие боли у мужчин, зависит и дальнейшее диагностирование. Так, различные заболевания имеют следующие признаки:

В период диагностирования заболевания врач учитывает не только болезненные ощущения в мочевом пузыре, он также принимает во внимание и дополнительные признаки: отечные реакции, вздутие, изменения температурного режима и другое.

При наполнении мочевого пузыря болевой синдром всегда более усиленный при любом заболевании, так как под давлением жидкости внутренний орган увеличивается и создает дискомфортные условия. У мужчин данный процесс может быть обусловлен везикулитом – воспалением семенных пузырьков, тогда боль будет отдавать в пах, поясницу и крестцовую область.

Диагностирование

После первичного осмотра врач направляет пациента на дополнительные обследования, чтобы выяснить точную причину возникновения болей в мочевом пузыре. Основными исследованиями являются:

  • УЗИ - включает в себя не только осмотр мочевыделительной системы, но и предстательной железы на предмет наличия конкрементов или новообразований.
  • Цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри, чтобы определить этиологию болевого синдрома.

Параллельно с инструментальными обследованиями назначаются анализы мочи с целью определить содержание солей и выявить кристаллизацию конкрементов.

Лечебные мероприятия

Лечебная терапия у мужчин полностью зависит от поставленного диагноза и природы патологического процесса:

  1. Цистит является инфекционным заболеванием, поэтому лечение включает в себя курс антибиотиков для нейтрализации действия вредоносных бактерий (Фурагин, Норбактин, Цефуроксим, Фурадонин). Также назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики, чтобы снизить болевой синдром (Но-Шпа, Баралгин). Рекомендованы теплые ванны, постельный режим и обильное питье.
  2. Лечебные процедуры при мочекаменной болезни зависят от химического состава камней и их размеров. В большинстве случаев назначается диета с исключением соли и мясных продуктов. Питьевой режим предусматривает обильное употребление жидкостей: отвары, морсы, компоты. При наличии конкрементов больших размеров или при невозможности их растворить и вывести естественным путем предусматривается оперативное вмешательство малоинвазивными методами.
  3. Лечение аденомы простаты зависит от степени развития опухоли. Поэтому может быть назначена, как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Также существуют местные медикаментозные способы для облегчения процесса мочеиспускания:

  • Катетеризация – производится при невозможности естественного оттока мочи или при введении лечебного препарата непосредственно в мочевой пузырь. Процедура достаточно сложная, так как существует риск занесения инфекции. Для мужчин катетеризацию проводить тяжелее по причине анатомических особенностей – уретра длиннее женской.
  • Промывание мочевого пузыря производится при скоплении песка, гноя или перед цистоскопией, чтобы получить более четкую картину на экране монитора.

Любая патология мочевого пузыря требует соблюдения особого питания. Нельзя принимать алкоголь, добавлять в блюда слишком много соли, специй. Лучше забыть о жирной еде, маринадах, консервах и любой другой раздражающей пище.

Боль в мочевом пузыре является только симптомом ряда заболеваний, чтобы не запустить болезнь и не довести ее до хронической стадии следует своевременно провести лечебные мероприятия. В профилактических целях можно рекомендовать обильное питье, отказ от вредных привычек и исключить возможность переохлаждения организма.

Почечные заболевания часто сопровождаются воспалительным процессом. У многих пациентов урологи диагностируют пиелонефрит. Лечение антибиотиками подавляет активность патогенных микроорганизмов.

При подборе препаратов врач учитывает вид бактерий, степень поражения почек, действие лекарства - бактерицидное либо бактериостатическое. При тяжёлых случаях эффективно сочетание двух антибактериальных составов. Как лечить пиелонефрит антибиотиками? Какие препараты чаще всего назначают? Как долго длится курс терапии? Ответы в статье.

Причины развития заболевания

Пиелонефрит - воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин. Основной вид возбудителя - кишечная палочка. Также медики выделяют при посеве мочи клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, протей, псевдомонаду.

Одна из причин патологии - неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.

Вторая причина - застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит код по МКБ - 10 - N10 - N12.

Узнайте о симптомах туберкулёза почек, а также о методах лечения заболевания.

Как вывести камни из почек у женщин? Действенные варианты терапии описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.

Основные симптомы пиелонефрита:

  • сильная, острая боль в поясничном отделе;
  • приступы тошноты;
  • повышением температуры до +39 градусов;
  • тахикардия;
  • озноб;
  • одышка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • небольшая отёчность тканей;
  • изменение цвета мочи (зеленоватый либо красный);
  • ухудшение состояния;
  • по результатам анализа мочи повышен уровень лейкоцитов - 18 единиц и более.

Виды, формы и стадии патологии

Медики разделяют:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита почек по форме:

  • необструктивный;
  • обструктивный.

Классификация с учётом путей проникновения инфекции в почки:

  • урогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Классификация по области локализации:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Методы лечения воспаления почек антибиотиками

Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев - сепсис: состояние угрожает жизни.

Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:

  • подбор антибактериального средства с учётом состояния почек для предупреждения повреждения поражённых тканей. Препарат не должен отрицательно действовать на ослабленные органы;
  • уролог обязательно назначает бакпосев для выявления вида патогенных микроорганизмов. Только по результатам теста на чувствительность к антибактериальным составам врач рекомендует лекарство для подавления воспаления в почках. При тяжёлом течении заболевания, пока нет ответа из лаборатории, применяют антибиотики широкого спектра действия, на фоне применения которых гибнут грамотрицательные и грамположительные бактерии;
  • оптимальный вариант - внутривенное введение лекарства. При таком виде инъекций активные компоненты сразу попадают в кровоток и почки, действуют спустя короткий срок после укола;
  • при назначении антибактериального средства важно учесть уровень кислотности мочи. Для каждой группы препаратов существует определённая среда, в которой терапевтические свойства проявляются наиболее полно. Например, для Гентамицина уровень рН должен составлять от 7,6 до 8,5, Ампициллина - от 5,6 до 6,0, Канамицина - от 7,0 до 8,0;
  • антибиотик узкого либо широкого спектра действия должен выводиться с мочой. Именно высокая концентрация действующего вещества в жидкости говорит об успешной терапии;
  • антибактериальные составы с бактерицидными свойствами - наилучший вариант при лечении пиелонефрита. После терапевтического курса не только нарушается жизнедеятельность патогенных бактерий, но и полностью выводятся продукты распада на фоне гибели опасных микроорганизмов.

Как понять, что антибактериальные препараты действуют

Медики выделяют несколько критериев для оценки эффективности лечения:

  • ранние. Первые положительные изменения заметны спустя два-три дня. Снижаются признаки интоксикации, болевой синдром, исчезает слабость, нормализуется работа почек. Через три-четыре дня анализ показывает появление стерильной мочи;
  • поздние. Через 2-4 недели пациенты отмечает значительное улучшение состояния, исчезают приступы озноба, тошноты, лихорадки. Анализ мочи на 3-7 день после окончания лечения показывает отсутствие патогенных микроорганизмов;
  • окончательные. Медики подтверждают эффективность терапии, если повторное инфицирование органов мочевыделительной системы не проявляется на протяжении 3 месяцев после завершения приёма антибиотиков.
  • по результатам исследований, на основании наблюдением за течением антибактериальной терапии при пиелонефрите медики выяснили: наибольшую эффективность лечения даёт частая смена препаратов. Нередко применяют схему: Ампициллин, затем - Эритромицин, далее - цефалоспорины, следующий этап - нитрофураны. Не стоит длительно использовать один вид антибиотиков;
  • при обострении, развивающемся после приёма двух-четырёх курсов антибактериальной терапии, назначают приём на протяжении 10 дней противовоспалительных средств (не антибиотиков);
  • при отсутствии высокой температуры и ярко-выраженных симптомов интоксикации назначают Негам либо нитрофурановые составы без предварительного применения антибактериальных средств.

Узнайте о признаках острого уретрита у женщин, а также о вариантах терапии заболевания.

Как лечить почечное давление и что это такое? Ответ прочтите по этому адресу.

Основные виды препаратов при пиелонефрите

Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:

  • антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса - от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
  • антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.

Эффективные препараты:

  • группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение - 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней;
  • группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7-10 дней);
  • группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии - от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни - от двух до четырёх введений либо приёмов;
  • группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
  • группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
  • группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.

Медикаменты при пиелонефрите у детей

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

  • при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
  • врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.

Для предупреждения заболевания важно соблюдать несложные правила по профилактике пиелонефрита:

  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать тщательную гигиену половых органов;
  • ежедневно употреблять чистую воду - до полутора литров;
  • обязательно есть первые блюда, пить чай, морс, натуральные соки - до 1,5 литров;
  • лечить болезни носоглотки, кариес, пародонтит;
  • избегать острой, жареной, пересоленной пищи, копчёностей, маринадов, сладкой газировки;
  • своевременно лечить заболевания женской и мужской половой сферы, мочевого пузыря, почек;
  • каждый год делать УЗИ органов мочевыделительной системы, раз в полгода сдавать анализ мочи.

Полезные видео — советы специалиста об особенностях лечения пиелонефрита при помощи антибиотиков:

Почему во время беременности появляется жжение при мочеиспускании

Жжение при мочеиспускании при беременности иногда связано с изменением в функционировании выделительной системы. На поздних сроках матка с плодом сдавливает мочевыделительные каналы, что и вызывает дискомфорт.

Но чаще у женщин, которые вынашивают ребенка, обостряются хронические проблемы мочеполовой системы: камни и песок в почках, другие патологии. При жжении в моменты посещения туалета стоит обратиться к гинекологу, чтобы он помог отыскать причину неприятных ощущений и назначил лечение.

Жжение при мочеиспускании у беременных

Жжение и боль при мочеиспускании при беременности беспокоит многих женщин, особенно на поздних сроках (во втором и третьем триместре). Неприятные ощущения объясняются изменившейся физиологией, происходят из-за того, что объем жидкости увеличивается.

Дискомфорт возникает еще из-за сдавления мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря маткой с плодом. Во время беременности из-за гормональных изменений нарушается состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита этих органов снижается.

Реже рези, боль и зуд при мочеиспускании появляются по другим, патологическим причинам:

  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (цистит, уретрит и пиелонефрит);
  • инфекции в мочевыводящих путях или почках;
  • развитие или обострение мочекаменной болезни.

Патологические причины дискомфорта

Изменения гормонального фона, снижение иммунитета и нагрузки на мочеполовую систему у беременных женщин обостряют хронические инфекции: цистит, уретрит и пиелонефрит. Патогенные бактерии, “дремавшие” в мочевом пузыре, уретре или почках, начинают размножаться активнее. Из-за этого развивается воспаление, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов его усиливают.

Без своевременной терапии инфекция дает осложнения: угрожает вынашиванию ребенка, затрудняет восстановление матери после родов.

Инфекции мочеполовой системы бывают не только у женщин с хроническими заболеваниями в анамнезе. Хламидии, уреаплазмоз, вирус герпеса можно приобрести при незащищенных половых актах. Легко заразиться через общие с больными людьми предметы быта, а также игнорируя правила интимной гигиены. В этом случае особенно опасны грибки, кишечная палочка.

Мочекаменная болезнь часто развивается у беременных в период вынашивания, но проходит после родов. Она прогрессирует из-за нарушений в выработке мочи и выведения ее из организма. На поздних сроках жжение после мочеиспускания, рези и боль внизу живота часто мучают женщин при этой патологии.

Цистит у беременных и его признаки

Отдельно стоит поговорить о цистите у беременных, который часто сопровождает вынашивание ребенка. Его развитию способствуют два фактора: гормональные изменения и застой в мочевом пузыре. В первом случае, вследствие сдвига в работе эндокринной системы нарушается состав естественной флоры в организме, а риск присоединения патогенных бактерий возрастает.

Второй провокатор цистита – застой урины. В период беременности мочевой пузырь не выбрасывает все свое содержимое. Функционирование органа нарушает растущая матка. Моча, длительно не покидающая мочевого пузыря, становится идеальной средой для размножения микробов, раздражает его стенки, провоцируя воспаление.

Основные проявления цистита таковы:

  • рези или неприятные ощущения (тяжесть, переполненность внизу живота);
  • жжение после мочеиспускания в районе мочевого пузыря или уретры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • при запущенном цистите – недержание мочи;
  • судороги мускулатуры поясницы или низа живота;
  • мутная урина с неприятным запахом, примесями крови или гноя.

Диагностика

Жжение, неприятные ощущения в мочевыводящем канале или боль после мочеиспускания внизу живота при беременности, ноющая поясница, уретра или влагалище – любой тип дискомфорта требует немедленной консультации у врача. Без своевременного обследования заболевание будет прогрессировать, а в условиях беременности могут появиться осложнения.

Диагностические процедуры подбирает лечащий врач-гинеколог после внешнего осмотра. Выяснить причины неприятных ощущений при мочеиспускании у беременных помогут такие методы:

  • ПЦР биологического образца из мочевыводящего канала и влагалища (определит инфекционные агенты);
  • УЗИ органов малого таза;
  • цистоскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • количественная проба урины, крови;
  • мазок на ИППП (половые инфекции).

Как устранить жжение при мочеиспускании

Лечение зависит от причины, вызвавшей боли внизу живота при беременности. Например, если в мочевыводящем канале или мочевом пузыре инфекция, пациентке назначают курс антибиотиков, но их выбор ограничен положением женщины. В период вынашивания безопасны три класса:

  • макролиды;
  • пенициллиновые препараты;
  • цефалоспориновый ряд.

При вирусной или грибковой инфекции назначают противовирусные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики.

Если боль после мочеиспускания спровоцирована половыми инфекциями, то помимо медикаментов для приема внутрь, могут назначить вагинальные свечи.

Важно не только устранить причину неприятных ощущений, но и улучшить самочувствие пациентки. Для этого используют другие препараты (симптоматической терапии). Если болит низ живота, а характер дискомфорта напоминает схватки, врач может назначить спазмолитики; когда ощущения неяркие, выписывают легкое обезболивающее.

Помимо приема лекарственных средств, необходимо пить больше воды, чтобы быстрее очистить мочевыводящие пути от инфекции, если она есть. Сделать это можно, принимая дополнительно фитопрепараты с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Хорошо действуют чаи из ромашки, хвоща и других трав.

Боль и дискомфорт при мочеиспускании у беременных женщин возникает по разным причинам, например, из-за инфекций мочевыводящих, половых путей или конкрементов в почках. Жжение внизу живота часто вызвано циститом, который без лечения прогрессирует, из-за чего повышается риск осложнений.

Для постановки диагноза необходимо посетить врача и пройти курс диагностических процедур. Лечение должен назначать специалист, так как в период беременности выбору препаратов стоит уделить особое внимание. Будущим мамам разрешено принимать всего 3 класса антибиотиков, а большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов им вовсе не подходит.

Какие лекарства чаще всего на слуху в сезон простуд и их осложнений? Конечно, антибиотики! Нелеченная простуда, пневмония, бронхит – повод принимать противомикробные препараты, в том числе и для сердечников. Вот только настораживают скрытые от неопытного глаза изменения на ЭКГ, которые провоцируют жизнеопасные аритмии. Поэтому говорим о том, почему прием некоторых антибиотиков может угрожать вашему сердцу.

Внимательно читайте лист-вкладыш к антибиотику

То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Об этом написано в листе-вкладыше к препарату (смотри раздел «Побочное действие»).

Например, разворачиваем аннотацию к азитромицину, читаем:

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия».

Берем антибиотик кларитромицин. Разворачиваем побочные эффекты: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT».

Напоследок – эритромицин: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)». Конечно, пишут сухими медицинскими терминами, но – пишут.

Опасные для жизни антибиотики: макролиды (с окончанием на -мицин)

Одна из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролиды. К ним относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.

Эксперименты на животных показали, что на первом месте в угрожающей группе – эритромицин, за ним – кларитромицин, далее – азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the makrolides clarithromycin, rox ithromycin and azithromycin. Chemotherapy. 2000; 44: 2630-2637).

Дело в том, что у макролидов есть аритмогенная активность (то есть их прием ведет к нарушению проведения сердечного импульса). Плюс их прием вызывает мощную блокаду ферментов системы цитохрома Р450 в печени (ответственных за переработку лекарств). Это повышает концентрацию в крови других препаратов (мочегонных средств, некоторых противоаритмических препаратов: новокаинамида, амиодарона, соталола), которые вызывают схожие изменения в ЭКГ (Owens R. Risk Assessment for Antimicrobial Agent-Induced QTc Interval Prolongation and Torsades de Pointes. Pharmacotherapy. 2001; 21: 310-319).

Опасные для жизни антибиотики: фторхинолоны (с окончанием на – оксацин)

Еще одна потенциально опасная группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.

В базе данных FDA (Food and Drug Administration – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) содержится 15 сообщений о 10 млн случаях желудочковых аритмий или остановках сердца при приеме левофлоксацина и 145 сообщений о развитии тяжелых, в том числе смертельных аритмий при реакции на спарфлоксацин (Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).

Ципрофлоксацин, напротив, названные побочные эффекты вызывает крайне редко (по-видимому, это связано с точкой приложения лекарства – почками, а не лёгкими, как для более аритмогенных препаратов).
Факторы риска при приеме фторхинолонов – высокие дозировки и внутривенное введение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

Когда мы сталкиваемся с макролидами и фторхинолонами: при больном горле и почках, при пневмонии и язве желудка

С первого взгляда может показаться, что эта информация сайт неактуальна для обывателя. Редкие по частоте нарушения ритма обычно читаются в аннотациях по диагонали. Но посмотрим на ситуацию с другой стороны.

Эритромицином до недавнего времени (а пожилые врачи – по-прежнему) лечили больное горло – ангины, тонзиллиты.

Азитромицин – один из основных антибиотиков, которые сегодня назначают в комплексном лечении бронхита и при долечивании после больницы пневмонии. Левофлоксацином лечат тяжелые пневмонии (согласитесь, в наше время осложненное течение гриппа – не редкость).

Кларитромицин дополняет схему лечения язвенной болезни, цель – убить микроб, провоцирующий воспаление слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Офлоксацин часто назначают при болезнях почек и мочевого пузыря.

Так или иначе, мы сталкиваемся с опасными группами антибиотиков чаще, чем хотелось бы.

Принимаете антибиотики? Делайте ЭКГ!

Антибиотики нарушают равномерность расслабления сердечной мышцы, тем самым создавая в ней участки повышенной возбудимости.

В медицине такие изменения называют «электрической нестабильностью миокарда». Эти процессы не видны при УЗИ сердца, их можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала QT, отвечающего за расслабление сердца (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Acquired long QT syndrome. – Blackwell Futura, 2004. – 208 p.). Критическое увеличение продолжительности интервала QT запускает развитие угрожающей жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» (от франц. «torsades de pointes») и механизм внезапной смерти (Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997).

Развитию названной побочной реакции при приеме антибиотиков способствуют:

  • наследственная предрасположенность,
  • заболевания сердца (особенно , редкий пульс, атриовентрикулярная блокада),
  • нарушения электролитов крови (дефицит и ).

Женщины – контингент, более подверженный угрозе , нежели мужчины (Federal Drug Commission. FDA/PhRMA task force to assess QT risk by pre-clinical markers. Pink Sheet. 1999; 61:15-16).

Страдающим от болезней сердечно-сосудистой системы людям необходимо очень аккуратно подходить к выбору любых медикаментов. От бронхита или отита не застрахован никто, однако антибиотики, которыми лечат эти болезни у обычных пациентов, могут стать причиной тяжелых последствий у человека с аритмией или сердечными патологиями.

Как влияют антибиотики на аритмию?

Изобретение антибиотиков в 40-х годах прошлого столетия стало прорывом в медицине. Они помогли спасти сотни тысяч жизней с того момента. Несмотря на невероятную пользу, приносимую человеку, антибиотики убивают вместе с болезнетворными бактериями и полезные, иногда нанося ощутимый вред для организма и снижая защитные функции. Кроме того, появляются и новые сведения. Исследования побочных явлений не прекращались и со временем выяснилось, что антибиотики отрицательно действуют на сосуды и сердце. Например, вероятность внезапной остановки сердца резко возрастает при приеме «Кларитромицина». Это средство широко применяют при лечении бронхитов, инфекций, пневмоний, и хорошо переносится большинством пациентов.

Если у пациента аритмия или другие болезни сердца, даже при простой простуде нужно предупреждать об этом терапевта.

Вернуться к оглавлению

Исследования

Южнокаролинским университетом проводились многолетние исследования влияния антибиотиков на состояние здоровья людей с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Использовались препараты «Азитромицин» на почти 600000 человек, «Амоксициклин» почти на миллионе, и «Левофлоксацин» на 200000 людей. 56,4 года - это средний возраст группы. Препараты использовали для лечения обструктивного бронхита (14%), острых инфекций уха, горла или носа (30%) и других болезней, вызванных различными видами инфекций.

Выяснилось, что абсолютный риск летального исхода при приеме медикаментов такого типа невысок. Однако лечение «Левофлоксацином» и «Азитромицином» сильно увеличивает ее вероятность. Зафиксированы 154 и 324 летальных исхода на 1000000 человек при приеме 5 и 10 суток «Амоксициллина», 228 и 422 гибели после лечения»Анизотропином» и 384 и 714 случая после курса «Левофлоксацина»

Общие выводы не утешают: 5 дней лечения удваивают риск смертельного исхода, возможность развития аритмии после приема «Анизотропина» - 77%. Детальный анализ всех условий и причин говорит о том, что наиболее опасным для людей с болезнями сердечно-сосудистой системы является «Левофлоксацин». На аритмию этот медикамент влияет аналогично «Анизотропину».

Подобные исследования проводились учеными различных высших школ во всех уголках мира, напечатано множество научных статей в ведущих медицинских журналах. Их выводы единогласны: сочетание приема антибиотиков с брадикардией, аритмией, недостатком калия или магния, пожилым возрастом, усиливает вероятность возникновения побочных эффектов. В некоторых исследованиях утверждается, что для таких людей риск можно минимизировать, проведя перед началом терапии ЭКГ.

Комментарий

Псевдоним

Как избежать осложнений после аортокоронарного шунтирования?

Самым распространенным оперативным вмешательством на сердце является аортокоронарное шунтирование. Суть его состоит в восстановлении кровоснабжения сердца в обход пораженных сосудов с использованием подкожной вены бедра или артерии плеча. Благодаря такой операции самочувствие пациента значительно улучшается и ощутимо продлевается его жизнь, но необходимо учитывать и такое явление, как осложнения после АКШ.

  • Риски при АКШ
  • Некоторые группы возможных осложнений
  • Сердце и сосуды
  • Послеоперационный шов
  • Профилактика
  • Жизнь после операции

Случаи инфарктов и инсультов стали в последнее время достаточно часто встречаться и у людей молодого возраста из-за повышенного уровня холестерина, и как следствие, атеросклеротического поражения сосудов, которое обнаруживается практически у каждого второго.

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии. Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации. Послеоперационные осложнения могут проявить себя как со стороны сердечной мышцы и сосудов, так и со стороны места операционного шва.

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Некоторые группы возможных осложнений

Сердце и сосуды

Инфаркт миокарда в послеоперационный период – это тяжелое осложнение, которое может повлечь за собой летальный исход. Данное осложнение чаще всего возникает у женщин. Это связанно с тем, что они попадают на хирургический стол с патологией сердца примерно на 10 лет позже, чем мужчины, ввиду гормональных особенностей, и возрастной фактор играет здесь немаловажную роль. Инсульт происходит из-за возникновения микротромбов в сосудах во время проведения операции.

Мерцательная аритмия проявляется не менее часто в виде осложнения. Подобное состояние сопровождается частыми трепещущими движениями вместо полноценного сокращения желудочков. В результате наблюдается резкое сокращение гемодинамики, что способствует риску образования тромбов. Для профилактики подобного состояния пациентам назначают b-адреноблокаторы, как перед операцией, так и в постоперационный период.

Перикардит – это осложнение в виде воспаления серозной оболочки сердца. Он может возникнуть из-за присоединения вторичной инфекции, чаще у престарелых пациентов, с ослабленным иммунитетом.

Кровотечения, могут возникать при нарушении свертываемости крови. По статистике 2-5% пациентов, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования, могут лечь на операционный стол повторно из-за открывшегося кровотечения.

Послеоперационный шов

Медиастинит может возникнуть по той же причине, что и перикардит, то есть из-за присоединения вторичной инфекции примерно у 1% прооперированных. Такое осложнение очень часто может возникнуть у людей, с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. К другим осложнениям можно отнести нагноение операционного шва, неполное сращение грудины, келоидный рубец.

Остеомиелит грудины после проведения операции на сердце – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу и костный мозг.

Послеоперационный остеомиелит грудины чаще всего при трансстернальном доступе обнаруживается в 0,5-6,9% случаев. При этом в гнойный процесс могут быть вовлечены хрящи ребер с возможным развитием гнойного медиастинита, сепсиса.

Невротические реакции в постоперационный период проявляются в виде раздражительности, нарушения сна, неустойчивого настроения, тревожных опасений за сердце. Наиболее часто встречающимися психопатологическими синдромами являются ипохондрический и астенический синдромы, кардиофобия, депрессивное состояние.

Неврологические осложнения – это и нейропсихологические изменения, которые можно обнаружить только лишь при специфическом обследовании. У молодых людей он может развиваться в 0,5% случаев, в то время как у пожилого человека старше 70 лет он встречается в 5% случаев. Так же следует упомянуть о таких неврологических осложнениях как энцефалопатия, офтальмологические расстройства, изменения в периферической нервной системе.

Следует иметь в виду, что, несмотря на большое число возможных осложнений, число благоприятных исходов гораздо выше.

Профилактика

Для того чтобы вероятность возникновения осложнений была минимальной на сегодняшний день проводится достаточное количество профилактических мероприятий, которые состоят из выявления групп риска и медикаментозной коррекции имеющейся патологии, а также применение современных технологий при выполнении аортокоронарного шунтирования, а также качественный мониторинг состояния здоровья больного.

Для закрепления результатов лечения рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием жиров животного происхождения. При этом очень важно выполнять физические упражнения, отказавшись от вредных привычек. Регулярный прием лекарственных препаратов, прописанных доктором, поможет улучшить общее состояние.

Жизнь после операции

Аортокоронарное шунтирование — серьезный повод пересмотреть свой прежний образ жизни. Для того чтобы продлить свою жизнь очень важно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Такие вредные привычки — это главные провокаторы рецидива заболевания. Не исключено, что повторная операция может уже не пройти с положительным результатом.

Это именно тот случай, когда очень важным становится выбор между привычным и здоровым образом жизни. Весомый фактор, который помогает избежать повторного обострения заболевания — диета после шунтирования сосудов сердечной мышцы.

Если после операции пациент продолжает вести нездоровый образ жизни, то болезнь, скорее всего, снова проявит себя

Каждый пациент, которому была проведена операция, должен сократить потребление продуктов, насыщенных жирами, снизить уровень потребления соли и сахара. Очень важно строго следить за колебаниями в весе. Большое количество жиров и углеводов способствуют засорению сосудов, повышая риск возвращения болезни. После проведения оперативного вмешательства лозунгом для человека должна быть фраза «умеренность во всем»!

Крайне важно помнить, что аортокоронарное шунтирование — это не решение основной проблемы, не лечение атеросклероза. После выписки из стационара обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача, не пренебрегать ими, соблюдать все указания врача и радоваться подаренной жизни!

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Может ли болеть сердце при идеальном давлении и пульсе?

Боли в области грудной клетки знакомы практически каждому человеку. Беспокойство это состояние вызывает при частом или постоянном ощущении дискомфорта. В подобных случаях следует обратиться к специалисту. Пациенты и врачи рассматривают пару значений – давление и сердце – в приоритете, так как боль часто возникает из-за изменения нагрузки крови на органы и сосуды. Но может ли при нормальном давлении болеть сердце или всегда причина в АД?

Причины

Отклонение давления способно воздействовать на весь организм и провоцировать патологические изменения. В зависимости от степени влияния АД, способа действия и места поражения изменяется тип болевого синдрома. Большинство пациентов характеризуют его как приступообразный, который усиливается или появляется утром. Характерно, что боль в сердце при низком давлении не отдаёт в левую часть тела и челюсть. При гипертензии отмечается давление в области сердца с ноющим характером проявления.

Сложно установить продолжительность болевых ощущений в грудине, ведь боль регулярно появляется и исчезает. Усиливается болевой синдром после психоэмоциональных или физических нагрузок. Состояние является особенно опасным при появлении патологии ночью или при полном спокойствии. Если боль локализуется слева груди и характеризуется повышенным давлением, высокий риск инфаркта миокарда, спазма коронарных сосудов, стенокардии и т. д.

Если давление в норме, а сердце болит, стоит разобраться, почему возникает неприятное ощущение. При этом состоянии причинами могут послужить:

  • сильное истощение организма из-за физических или психологических нагрузок;
  • стресс;
  • затяжные депрессии;
  • резкое изменение метеоусловий;
  • продолжительное отсутствие сна или недосыпание меньше 6 часов;
  • дефицит полезных веществ;
  • вредные привычки.

Список содержит только основные причины, почему болит сердце при нормальном давлении. Достоверно определить истинную причину позволит диагностика у кардиолога. Если в процессе диагностических процедур не будет установлена тяжёлая патология, врач назначает базовое симптоматическое лечение и рекомендует восстановление образа жизни: правильное питание, отдых, прогулки, избегание стресса. Если установлена одновременно боль в сердце и низкое или высокое давление, врач назначает лечение первопричины.

Симптомы

В случае если болит сердце при повышенном давлении или других патологиях АД, выраженность состояния имеет нечёткий характер. При наступлении болевого синдрома из-за других состояний боль чётко выражена и не позволяет нормально продолжать жизнь, так как у пациентов определяется высокая интенсивность ощущений.

Если причина состояния кроется в патологии сердечной мышцы, как правило, наблюдается следующая симптоматика:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • аритмия;
  • кожный покров становится бледным или красным (в зависимости от уровня АД);
  • боль отдаёт в левую руку и плечо;
  • тошнота сопровождается рвотой;
  • обморок.

Характер болей может отличаться в зависимости от болезни и причины появления, это позволяет предварительно диагностировать заболевание. На основании опроса устанавливается лишь предположение, окончательный вывод делается после диагностики.

Стенокардия

Болит сердце и давление низкое – это причина появления стенокардии, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. Болевой синдром проявляется периодически и выражается нечётко. Спровоцировать приступ могут стрессы или физическое напряжение. Помимо ощущения сдавливания, наступает жжение. Пациенты склонны путать характерный симптом стенокардии с изжогой, так как тип ощущений сходен, а отличается только местом расположения. Такие боли отдают в руку, шею, левую часть спины и челюсть.

Болезненные ощущения устраняются, когда человек приходит в покой. Хорошо лечит стенокардию 1 таблетка «Нитроглицерина». Когда состояние восстанавливается, временно падает давление, и симптомы устраняются.

Миокардит

При развитии воспаления из-за поражения организма токсинами или системного распространения инфекции может появляться сдавливающая, режущая, колющая или ноющая боль. Устранить болезненные ощущения при помощи обезболивающих препаратов при миокардите не удастся.

При отсутствии лечения боль усиливается и воспаление разрастается.

Изначально симптоматика практически не тревожит, но по мере развития патологии болевые ощущения нарастают, и начинают проявляться другие симптомы воспаления:

  • недомогание;
  • общая слабость;
  • увеличение системной температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение ритма сердца;
  • одышка;
  • проявления интоксикации организма.

Кардионевроз

Болезнь лишь частично соприкасается с сердцем, так как в первую очередь поражает нервную систему. Из-за нарушения работы ЦНС может возникать боль в области груди. Нормальное или нарушенное давление – в этом случае не играет роли, так как мозг неправильно воспринимает сигналы от рецепторов.

Симптоматика состояния очень похожа на стенокардию, только посредством «Нитроглицерина» боль не купируется. Устранение болевого синдрома наступает при успокоении или приёме седативных препаратов. Провоцирует приступ стрессовое состояние.

Помимо болевых ощущений, к характерным признакам кардионевроза можно отнести:

  • повышенную нервозность;
  • ухудшение качества сна;
  • потливость;
  • обморочное состояние;
  • мигрень;
  • быструю утомляемость;
  • трудное дыхание;
  • пациенту становится тяжело глотать;
  • спазматические нарушения желудка или кишечника при употреблении пищи.

Усилению симптомов предшествуют физические, психологические или эмоциональные напряжения. Даже вредные привычки усугубляют течение кардионевроза.

Влияет ли давление на боли в области сердца?

Изменения АД – это потенциальная причина наступления боли. Причина заключается в изменениях объёма перекачиваемой крови, кровообращения и тонуса сосудов. При большом сердечном выбросе сердцу необходимо сильнее сокращаться и увеличиваться в объёмах для принятия крови.

При пониженном давлении пациент часто отмечает:

  • сильную слабость;
  • постоянную усталость;
  • заложенность ушей или шум в них;
  • одышку;
  • боли в области головы;
  • сердечные боли. Чаще больные отмечают состояние, подобное резкому сжатию сердца или давлению в левой части грудины.

Боли в сердце при повышенном давлении часто отдают в другие части тела, расположенные слева, но практически никогда не отмечается иррадиация на плечо, руку и в лопатку. Чаще распространение болевых ощущений приходится на всю грудь. Употребление «Нитроглицерина» не приводит к нормализации самочувствия, а иногда и ухудшает состояние. Высока вероятность, что человек при нарушенном давлении столкнётся со стенокардией или инфарктом миокарда.

Диагностика

Вследствие изменения самочувствия наступают психоэмоциональные переживания. Состояние полезно тем, что вынуждает больного обратиться к специалисту. Значительно опаснее состояния болей при повышенном АД, когда человек из-за слабой выраженности не обращается за помощью.

Вовремя проведённое обследование позволяет определить настоящую причину нарушения и составить дальнейшую методику реабилитации.

Для выявления источника нарушения показано прохождение клинических обследований:

  • анализ крови;
  • эхокардиограмма (может заменяться электрокардиограммой);

При диагностике инфаркта ключевым анализом является сдача крови, так как при повреждениях миокарда в кровоток выделяются особые ферменты. В процессе анализа без труда устанавливается их наличие и диагностируется инфаркт.

Если анализ не позволил сделать вывод о состоянии в полной мере, может использоваться ЭХО-КГ и ЭКГ. Методики позволяют выявить состояние сердечной мышцы и клапанов. Дополнительно определяют качество ритма сердца и его сокращений.

При обнаружении патологий за пределами сердца показано использование МРТ и КТ, а также дополняют информацию с помощью УЗИ грудины. Рентген помогает определить также наличие патологий в опорно-двигательном аппарате.

Во время диагностики часто задействуют невропатолога, ревматолога, кардиолога и гастроэнтеролога. При их сотрудничестве удаётся исключить все потенциальные проблемы в отношении сердца.

Лечение

Кардиологи отмечают важность следующих мер:

  • восстановление правильного режима сна и бодрствования;
  • кардионагрузки;
  • чаще проводить время на улице во время прогулки;
  • при отсутствии противопоказаний назначается лечебная физкультура;
  • пересмотр рациона;
  • устранение рисков наступления стрессов;
  • употребление витаминных препаратов.

Здоровым людям кардиолог рекомендует проводить замеры давления только при ухудшении самочувствия и для контроля состояния с периодичностью в 3 месяца. Это позволяет определить здоровье человека и поддерживать его. При гипертонии или гипотонии стоит проводить замеры 2 раза в сутки.

На основании показаний назначаются седативные средства для устранения нежелательных влияний со стороны нервного напряжения.

Чаще проводится симптоматическое лечение для устранения боли с помощью «Нитроглицерина», может дополнительно использоваться «Гепарин». Для предотвращения образования тромбов может назначаться «Аспирин».

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются.

Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей - реально! Для этого важны грамотные действия врача, жизнелюбие самого пациента, а также поддержка, которую могут оказать его родственники.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.

Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. Это было подтверждено в исследовании 1991 года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией. Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина.

Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Пожилым людям не рекомендуется употреблять до­полнительный калий, потому что в их возрасте это вызы­вает две проблемы: им трудно принимать таблетки, к тому же почки не справляются с выведением дополнительного калия из организма.

Антагонисты кальция для лечения гипертонии у пожилых людей

Антагонисты кальция из подкласса дигидропиридинов (нифедипин и его аналоги) вместе с тиазидными диуретиками являются весьма подходящими лекарствами от гипертонии для пожилых пациентов. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных.

Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5-25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти - на 26%, частоты инсультов - на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Правда, больным, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, следует принимать эти препараты не слишком длительно и лучше с перерывами (паузами).

Хотим обратить внимание читателей этой статьи (это для врачей, пациенты - не занимайтесь самолечением!) на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Уместно рассмотреть еще один важный вопрос. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения.

Лечение гипертонии у пожилых пациентов с помощью бета-блокаторов

Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы менее эффективны при лече­нии пожилых людей с сердечной недостаточностью, астмой, хроническими заболеваниями легких либо обструктивной болезнью кровеносных сосудов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления.

Прочие препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру - в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов.

Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг.

Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Пожилым людям их назначают с осторожностью. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца.

Особые случаи

  • Применение бета-блокаторов целесообразно в тех случаях, когда у пожилого человека-гипертоника на­блюдается также боль в груди, вызванная коронарным атеросклерозом.
  • Ингибиторы АПФ, как правило, продлевают жизнь людям с застойной сердечной недостаточностью, поэтому именно эти препараты стоит назначать людям в случае сердечного приступа и гипертонии.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II особенно полезно принимать пожилым людям с повышенным кровяным давлением, у которых наблю­даются нарушения работы почек, зачастую связанные с диабетом.

Какие лекарства от гипертонии нужно использовать у пожилых пациентов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний

Эта информация представлена для врачей! Пациенты - пожалуйста, не назначайте себе таблетки от гипертонии самостоятельно! Обратитесь к квалифицированному доктору!

  • Как пожилому человеку правильно принимать лекарства от гипертонии
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей
  • Псевдогипертония у пожилых пациентов
  • Постуральная гипертония у пожилых людей

Диагностика при инфаркте миокарда: клинические и ЭКГ признаки, фото с расшифровкой

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс - факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

  • нетипично длительный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от приема нитратов;
  • отсутствие зависимости боли от положения тела;
  • большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография

ЭКГ - наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.

На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.

Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ

Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.

Лабораторные методы

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.

  • Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
  • СОЭ нарастает.
  • Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.

Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

  • Увеличение количества миоглобина - в течение 4-6 часов после возникновения болевого синдрома.
  • Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8-10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 - 2 недели.
  • Тропонин - сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.

Дополнительные исследования

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
  • Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами - ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

  1. Определение высокого пульса и его причины
  2. Причины высокого пульса
  3. Диагностика
  4. Чем опасен высокий пульс?
  5. Первая помощь при приступе высокого пульса

Нормальным пульсом считается число пульсаций периферических артерий (лучевой, шейной, височной, подколенной, сонной и так далее) около 65-85 в минуту. В норме эти показатели должны быть равны частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Многие люди путают эти два понятия, считая их синонимами. На самом деле частота сердечных сокращений определяется работой самой сердечной мышцы, а пульс – это передача волны от сокращения сердца по аорте последовательно на мелкие артерии. В норме пульс зеркально отражает ЧСС. В некоторых случаях, например, при патологиях сосудов, частота пульса не будет соответствовать сердечным сокращениям или будет по-разному отражаться на разных артериях.

Определение высокого пульса и его причины

Высокий пульс – это частота пульсации на периферических артериях свыше 90 в минуту. При этом человек может также ощущать и тахикардию, то есть учащение работы сердца. В некоторых случаях повышенный пульс никак не беспокоит пациента и определяется лишь при исследованиях.

Причины высокого пульса

Для начала перечислим ситуации, когда пульс повышается физиологически и никак не беспокоит пациента, не отражается на состоянии сердца. В таких случаях усиленная работа сердца является механизмом адаптации к определенным условиям, она временная и не требует лечения.

  1. Стресс, испуг, усиленная физическая нагрузка. В этих ситуациях происходит выброс гормонов надпочечников – адреналина, который увеличивает артериальное давление и ЧСС.
  2. Вечернее время суток. Во время сна и в утренние часы работа сердца более спокойная.
  3. Беременность является состоянием, требующим от сердца повышенной нагрузки для адекватного питания матки, плаценты и растущего плода. Чтобы справляться с большими объемами циркулирующей крови, необходимо усиливать ЧСС.
  4. Повышенная температура тела. При температуре сердце работает сильнее, чтобы обеспечить теплоотдачу и снизить жар.

Ситуации, когда повышенный пульс является патологическим и маскирует симптомы болезней:

  1. Невроз, неврастении, хронический стресс.
  2. Тиреотоксикоз или повышенная функция щитовидной железы.
  3. Опухоли надпочечников.
  4. Снижение уровня гемоглобина в эритроцитах крови или анемия.
  5. Нарушения электролитного состава крови: повышенное содержание ионов натрия и сниженное – калия и магния.
  6. Заболевания самого сердца и сосудов: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, эндокардит, миокардит, нарушения ритма, аневризмы аорты, ревматическая патология сосудов.
  7. Повышенное давление – гипертония.
  8. Пониженное давление – гипотония.

Диагностика

Если у человека постоянно наблюдается сердцебиение чаще 100 ударов в минуту или на фоне покоя возникают приступы высокого пульса, имеются отклонения в уровне артериального давления в низкую или высокую сторону, то необходимо посетить врача и выяснить причины этих состояний.

  1. Сделать электрокардиограмму.
  2. Сдать анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
  3. Выполнить УЗИ сердца.
  4. Сделать мониторинг артериального давления.
  5. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, для женщин в возрасте около 40 целесообразно выполнить анализ половых гормонов.

Чем опасен высокий пульс?

При высоком пульсе сердце работает с повышенными нагрузками, на износ, что не может не приводить к серьезным последствиям. Особенно опасны периодические приступы сердцебиения, когда организм вынужден резко подстраиваться под изменившуюся сердечную деятельность.

  1. Ишемия миокарда, то есть кислородное голодание сердечной мышцы, и крайнее ее проявление – инфаркт.
  2. Нарушения сердечного ритма. При учащенной работе сердца нарушается последовательность передачи нервных импульсов в сердечной ткани. Могут возникнуть патологические участки импульсации и, как следствие, аритмия.
  3. Тромбообразование и тромбоэмболии, то есть попадание тромба в кровяное русло и закупорка им жизненно важных артерий – в головном мозге, почках, легких. При слишком быстрой работе сердца кровь в его полостях «сбивается» и образуются тромботические массы.
  4. Кислородное голодание жизненно важных органов (головного мозга, самого сердца и почек), особенно при выраженном понижении или повышении артериального давления на фоне высокого пульса.
  5. Постоянно усиленная работа сердца приводит к перестройке сердечной мышцы – ремоделированию сердца. Стенки сердца утолщаются, коронарным сосудам становится сложнее их питать, сердце испытывает кислородное голодание. При длительном течении этих процессов возникает хроническая сердечная недостаточность, отеки, нарушения работы почек.

Первая помощь при приступе высокого пульса

Если приступ сердцебиения и учащенного пульса произошел с пациентом вне стен медицинского учреждения, необходимо знать правила первой помощи в такой ситуации.

  1. Уложить больного на спину. Если при этом человеку тяжело дышать, приподнять ему голову и подложить подушку под лопатки.
  2. Открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Важно также расстегнуть тугие воротники и освободить шею.
  3. Измерить артериальное давление. Ни в коем случае не давать никаких препаратов для снижения давления до измерения АД и в случае, если давление снижено! Если давление низкое, необходимо предложить пациенту сладкого крепкого чая или кофе. При высоком – уточнить у пациента, принимает ли он лекарства от давления и какие. Можно предложить ему принять очередную дозу препарата. Если человек не пьет антигипертензивных препаратов постоянно, можно дать ему валидол или валокордин. Также можно принять пустырник или валериану.
  4. Хорошо помогает при приступе сердцебиения, особенно на фоне высокого давления, массаж каротидных синусов. Необходимо растирать больному боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон в течение 10 минут.
  5. Если приступ повышенного пульса сопровождается потемнением в глазах, потерей сознания, болями в области сердца, выраженной одышкой, то необходимо дать больному нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.