Главный внештатный специалист клинический фармаколог, Заместитель директора центра клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России, д.м.н., профессор
БИОГРАФИЯ
Главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, Заместитель директора центра клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России, д.м.н., профессор
Биография
В 1981 году с отличием окончила Воронежский Государственный медицинский институт им. Н.Н.Бурденко по специальности лечебное дело, клиническую ординатуру, очную аспирантуру при 2-м МОЛГМИ им. Н.И Пирогова. В 1989 году - кандидат медицинских наук, с 2000 года - доктор медицинских наук, профессор по специальностям «клиническая фармакология» и «внутренние болезни». С 2000 года по настоящее время - профессор кафедры Клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова.
С 2005 года по настоящее время - сотрудник ФГБУ Научный Центр Экспертизы Средств Медицинского Применения Минздрава России, с 2007 года по настоящее время - заместитель директора Центра Клинической фармакологии.
Журавлева М.В. является известным ученым в различных областях клинической фармакологии и внутренних болезней, в том числе в области фармакодинамики, метаболизма, взаимодействия лекарственных средств, в вопросах клинической эффективности, безопасности, рационального применения лекарственных препаратов, а также системы регулирования в сфере обращения лекарственных средств.
Она является автором более150 научных работ, соавтором 8-ми учебников по клинической фармакологии и фармакотерапии, более 25 методических пособий для врачей и студентов по актуальным проблемам медицины. Врач – терапевт высшей категории с 1990 года.
Журавлева М.В. выполняет большую общественную работу: член Ученого Совета по клинической фармакологии и внутренним болезням Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, вице-президент Международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов, член Правления Российского общества кардиосоматической профилактики, член Этического комитета ГКБ им. И.В.Давыдовского по настоящее время.
Постоянно повышает свою квалификацию: имеет сертификацию и аттестацию по специальностям клиническая фармакология и терапия; прошла первичную специализацию и профессиональную переподготовку по специальностям – клиническая фармакология; организация здравоохранения и общественное здоровье.
Замужем, имеет дочь.
ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ
Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год
Краткая справка о работе Службы клинической фармакологии Департамента здравоохранения города Москвы за 2018 год:
- Службой клинической фармакологии проводится регулярная работа по вопросам лекарственного обеспечения и рациональной фармакотерапии в медицинских организациях структуры Департамента здравоохранения города Москвы обоснования с оценкой эффективности, безопасности, качества проводимой фармакотерапии.
- В целях повышения квалификации врачей клинических фармакологов в рамках «Школы клинического фармаколога» проведено 9 рабочих совещаний, семинаров по актуальным вопросам рационального применения лекарственных препаратов и лекарственному обеспечению.
- В целях повышения квалификации врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, проведено 4 мастер-класса по актуальным вопросам фармакотерапии (обучение принципам оценки «польза/риск», борьба с полипрагмазией, взаимодействие лекарственных средств).
- В рамках проекта «Московский врач»:
Полностью подготовлены материалы для проведения аттестации: разработаны тесты, ситуационные задачи, практические навыки для проведения Аттестации на звание «Московский врач» - по специальности Клиническая Фармакология;
Подготовлена Программа по Аттестации врачей клинических фармакологов на звание «Московский врач», первая группа врачей прошли тестирование, успешно прошли тестирование -4 врачей.
- Сформирована комиссия по присуждению квалификационной категории, разработаны новые тестовые задания различного уровня сложности (500 тестовых заданий) для врачей по специальности «клиническая фармакология».
- Участие в конференциях, посвящённых актуальным вопросам Клинической Фармакологии и фармакотерапии у взрослых и в области педиатрии: 4-я Московская конференция «Вотчаловские чтения», 1-я Конференция «Лекарство и Дети».
- Подготовка и участие в Ассамблее «Здоровье Москвы» и «Формуле Жизни», с награждением лучшего врача клинического фармаколога, провизора, фармацевта.
- Подготовлена Программа и Методические рекомендации по развитию и контролю Фармаконадзора в медицинских организациях города Москвы.
- Проводится внедрение стратегии контроля антимикробной терапии в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь,с целью оптимизации антимикробной фармакотерапии и сдерживанию антибиотикорезистентности.
- Ведется подготовка и участие в Программе «Врач клинический фармаколог в Поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы».
- Участие в подготовке и рецензировании «Алгоритмов в амбулаторной практике».
- Участие в консультациях, клинических разборах пациентов; в медицинских консилиумах, клинических конференциях учреждений здравоохранения по профилю, в том числе внеплановой работы.
- Участие в разработке, анализе, экспертной оценке методических материалов по лекарственному обеспечению, в условиях проведения стационарного лечебного процесса.
- Разработка, ведение Формуляра, участие в Формулярных комиссиях медицинских лечебных организаций по вопросам рациональной фармакотерапии.
- Экспертиза историй болезни Службой клинической фармакологии лечебно-профилактических медицинских организаций города Москвы в объеме 10% от пролеченных за год пациентов.
- Участие в КАК с экспертизой клинических случаев.
- Проведение и участие в образовательных мероприятиях в рамках непрерывного последипломного обучения.
- Подготовлены методические рекомендации (методические рекомендации - 2) по применению новых медицинских технологий по профилю клинической фармакологии
- Проведение совещаний с главными специалистами клиническими фармакологами административных округов города Москвы - 48 в течение года.
План работы Службы клинической фармакологии на 2019 год:
- Совершенствование качества лекарственного обеспечения, повышение квалификации врачей клинических фармакологов;
- Совершенствование качества фармакотерапии и лекарственного обеспечения, повышение квалификации врачей оказывающих первичную медико-санитарную помощь в области клинической фармакологии;
- Оптимизация фармакотерапии: обучение принципам оценки польза/риск, вопросам взаимодействия лекарственных препаратов, борьба с полипрагмазией, нежелательных побочных реакций;
- Развитие системы фармаконадзора в медицинских организациях Столичного здравоохранения;
- Проведение консультативно-экспертной работы по вопросам фармакотерапии в условиях лечебно-профилактических медицинских организаций города Москвы.
- Проведение семинаров в рамках «Школы клинического фармаколога»;
- Проведение мастер-классов для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по актуальным вопросам фармакотерапии;
- Участие в конференциях, посвящённых актуальным вопросам Клинической Фармакологии и фармакотерапии у взрослых и в области педиатрии: «Вотчаловские чтения», «Лекарство и Дети», «Врач – фармацевт – провизор – возможности преемственности и эффективности обращения лекарственных препаратов»;
- Участие организация в научно-практических конференциях по фармаконадзору (совместно с ГБУ «НПЦ КИОМТ ДЗМ»);
- Продолжение работы по внедрению Программы стратегии контроля антимикробной терапии в условиях медицинских организациях города Москвы с целью рационального применения антимикробной терапии, мониторингу и сдерживанию антибиотикорезистентности в лечебно-профилактических медицинских организациях, оптимизации антимикробной фармакотерапии;
- Проведение мероприятий в рамках непрерывного последипломного образования, стандарта московского врача, подготовка к Аттестации на Звание "Московский врач", Аттестации на врачебные категории для врачей клинических фармакологов, врачей первичного звена;
- Участие врачей клинических фармакологов в анализе и структуре лекарственных препаратов выписываемых по решению ВК;
- Разработка программ обучения в рамках непрерывного последипломного образования по специальностям «провизор», «фармацевт»;
- Написание статей, научно-методических материалов по направлению «клиническая фармакология»;
- Разработка методических пособий по актуальным вопросам лекарственного обеспечения при оказании первичной медико-санитарной помощи, при проведении стационарного лечения по направлению клинической фармакологии;
Вы можете скачать должностную инструкцию врача-клинического фармаколога
бесплатно.
Должностные обязанности врача-клинического фармаколога.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-клинического фармаколога _____________________ (далее - «предприятие»).
1.2. На должность врача-клинического фармаколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности "Клиническая фармакология".
1.3. Назначение на должность врача-клинического фармаколога и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач-клинический фармаколог подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением,
заместителю главного врача)
1.5. Врач-клинический фармаколог должен знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
Содержание клинической фармакологии как отдельной самостоятельной дисциплины;
Организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение клинико-фармакологической службы;
Порядок проведения экспертизы по временной нетрудоспособности, а также медико-социальной экспертизы;
Все правовые о нормативные документы по своей специальности;
Методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;
Планирование деятельности и всей отчетности клинико-фармакологической службы;
Методику и порядок контроля своей службы;
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Основы трудового законодательства Российской Федерации
Правила внутреннего трудового распорядка.
1.6. Во время отсутствия врача-клинического фармаколога (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение..
I I. Должностные обязанности
Врач-клинический фармаколог:
2.1. Обеспечивает своевременный сбор информации по обнаружению побочных действий лекарственных препаратов
2.2. . Контролирует соблюдение правил по парентеральному введению лекарственных средств, а также ведёт их своевременный учет и хранение.
2.3. Участвует в курации больных, у которых отмечается резистентность к проводимой фармакотерапии и диагностированы побочные проявления лекарственных препаратов.
2.4. Организовывает разборы сложных случаев и ошибок в связи с применением лекарственных препаратов, их взаимодействия, режима дозирования и побочных действий.
2.5. Участвует в разработке лекарственного формуляра ЛПУ и проводит контроль за его соблюдением.
2.6. Участвует в программе клинической апробации лекарственных препаратов и проводит полученных результатов.
2.7.Осуществляет информационное обеспечение по зарегистрированным в РФ лекарственным средствам.
2.8. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности
2.9. Руководит нижестоящим медицинским персоналом
2.10. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов
2.11. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.
2.12. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.13. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.14. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
I I I . Права
Врач-клинический фармаколог имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
I I I . Ответственность
Врач-клинический фармаколог несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-клинический фармаколог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности
В нашей стране болеть – дорогое «удовольствие». К сожалению, многие россияне убедились в том на своем печальном опыте. Ведь любой визит в аптеку в случае, если недуг все же одолел, обходится в копеечку. За выписанные врачом лекарства порой приходится отдавать по несколько тысяч рублей, а у пожилых людей на таблетки и пилюли уходит едва ли не вся пенсия. И вряд ли кто-то из нас задумывался, почему доктора чаще выписывают дорогие импортные препараты, а не отечественные аналоги этим дорогим препаратам. Может, потому, что всем нам внушают: на своем здоровье экономить нельзя? Но факт остается фактом -- на нашем «нездоровье» зарабатывают миллионы и даже миллиарды…
Получается, что лекарства в нашей стране дороже жизни? Может, это слишком категоричное утверждение. Но никто не будет отрицать, что ситуация, которая сложилась на российском фармацевтическом рынке, настораживает не только потребителей лекарств, но и руководство отрасли здравоохранения. Помочь разобраться в этом жизненно важном для всех россиян вопросе мы попросили главного клинического фармаколога России, ректора Волгоградского государственного медицинского университета академика РАМН Владимира Ивановича Петрова.
Вопрос: Владимир Иванович, импортные лекарства сегодня фактически полностью захватили российский фармрынок. Насколько ситуация запущена и почему это произошло?
Ответ: Да, действительно рынок российских лекарств на 82% (для основных нозологий) состоит из зарубежных препаратов. Более того, за последние 15 лет в нашей стране утрачено производство даже субстанции для производства своих лекарств. Поэтому эти субстанции мы покупаем за рубежом, а здесь уже в силу своих возможностей делаем из них таблетки. Причем производим свои лекарства на оставшихся развалинах фармацевтических предприятий.
Классический пример: перед вами сидит человек, который участвовал вместе со своими коллегами и соратниками в разработке многих препаратов на основе бишофита. Эти препараты оказались на порядок эффективнее и дешевле, чем аналогичные израильские препараты из солей Мертвого моря. Ведь основное действующее начало в бишофите – это магний, без которого сердце работает хуже, без которого плохо сокращается поперечная полосатая мускулатура в организме человека. Но парадокс: мы не смогли запустить наши препараты в промышленное производство, несмотря на то, что даже создали специальную программу «Российский магний». Почему так произошло? Зарубежные производители препаратов из солей Мертвого моря, по всей видимости, смогли здесь кого-то заинтересовать своей продукцией. Да так «заинтересовали», что даже для изучения в нашем университете и НИИ фармакологии свойств бишофита нас просто «вежливо» не допускают к сырью. Поэтому, если говорить о лекарственной безопасности нашего отечества, то я могу не скрывая сказать, что большинство схем поступления зарубежной фармацевтической продукции коррумпированы. И за этим стоят чиновники разных уровней.
В: Есть ли какой-нибудь разумный выход из сложившейся ситуации?
О: Выход есть почти всегда и из любых ситуаций. Первым шагом, который мы сделали под руководством министра Татьяны Алексеевны Голиковой, было создание нового списка жизненно-важных лекарственных препаратов, которые государство обязано финансировать, выполняя свои гарантии перед гражданами. Зачем он нужен? Когда-то ветеранам войны в нашей стране давали по малолитражке «Ока». Конечно, лучше было бы давать по «Жигулям», а еще лучше по «Мерседесу». Но страна не может потянуть такие траты и раздать каждому по иномарке. Жить надо по средствам. Мы же имеем реальную возможность обеспечить всех нормальными, эффективными и более дешевыми лекарствами и спасти определенное количество жизней. Ведь Россия с Украиной – на последних местах в мире по уровню смертности, по заболеваемости, продолжительности и качеству жизни. Поэтому лучше дать понемногу и всем. Для нашей страны нужен обязательный список лекарств, который будет обязателен к исполнению всеми лечебными учреждениями. Причем независимо от статуса больницы – пусть это будет районная или столичный научно-исследовательский институт. Ведь, не да Бог, с вами случился инфаркт где-нибудь в командировке, и все 10 наименований антиишемических препаратов обязательно должны оказаться в наличии даже в деревенской больнице! В противном случае за отсутствие этого набора должны ответить.
Мы решили создать некую систему противостояния этому явлению: возродить службу, специалисты которой в регионах должны принимать решение по поставкам лекарств. В каждом регионе должен быть такой специалист -- с одной стороны, относительно независимый, с другой – профессионал. Это должен быть врач, который бы обладал знаниями не только в области медицины, но и в менеджменте. Кроме того, он должен отчетливо понимать, что такое фармакоэкономика, то есть как дешевле, но эффективнее лечить. Пока это удается. Порядка семидесяти регионов России уже обзавелись такими специалистами. Окончательно же перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств будет утвержден в 2010 году.
В: Кроме обновления списка жизненно важных лекарственных средств, насколько нам известно, ведется и работа на законодательном уровне? Так, существует проект новогов закона «Об обращении лекарственных средств». В чем будут заключаться изменения?
О: Мы со своими коллегами участвовали в создании нового закона. И я рад, что в его последний вариант вошли все наши поправки. Могу сказать, что этот вариант закона жесткий. И это вызвало возмущение столичных бизнесструктур, которые привыкли зарабатывать на здоровье наших граждан. Схемы всем прекрасно известны, поэтому нет смысла повторяться.
Закон уже начали рассматривать в Госдуме. Работа предстоит большая, поскольку изменения коснутся ряда пунктов.
Например, будет ужесточен контроль за проведением клинических исследований. Ведь из России зарубежные фармакомпании фактически сделали полигон для испытания незарегистрированных лекарственных средств. Примером тому может служить и Волгоградская область, где в 2007 году на детях незаконно были проведены клинические исследования комбинированной вакцины. Последствия оказались плачевными – у некоторых детей возникли осложнения. Виновные так и не были наказаны. Кроме того, новый закон предусматривает обязательную регистрацию и лицензирование БАДов, чего не было раньше.
В: Сейчас очень много споров ходит вокруг отечественного инсулина, его качества. В одном из телевизионных интервью вы сказали, что ампулы с нашим инсулином давят тракторами. Больной сахарным диабетом человек, которому не всегда вовремя выдают положенный ему по закону бесплатный инсулин, вряд ли это поймет. С какой целью это делается?
О: Отечественный инсулин уступает импортному лишь по нескольким позициям. Но он выполняет свои задачи по лечению и не менее эффективен. Если обратиться к цифрам, то на отечественном фармарынке доля импортных препаратов для лечения диабета составляет 96%, а отечественных – всего четыре. Опять же, нашлись дельцы, которые намеренно создали искусственный дефицит, чтобы государство вложило средства в зарубежный препарат.
В: Так ли верно утверждение, что все импортное – это лучше, чем отечественное? Какие из последних достижений отечественной фармакологии вы можете назвать?
О: Уже существует несколько уникальных отечественных разработок – это, повторюсь, отечественный инсулин, гормон роста и целый класс противовирусных препаратов, таких как анаферон, арбидол, ингаверин. Так, например, эффективность анаферона, в изучении которого мы принимали участие, была проверена во многих регионах России, где было достаточно смертей от осложнения свиного гриппа. После того как туда были отправленоы отечественной компанией «Материа Медика» бесплатно десятки тысяч упаковок препарата, эпидемия пошла на спад.
Между тем, на днях в британской газете вышла статья о том, что импортный препарат «Тамифлю», созданный для лечения гриппа, не предупреждает развития пневмонии. А знаете, сколько было потрачено средств на его закупку в разных странах за несколько месяцев этого года? Несколько миллиарда долларов. О какой нравственности здесь вообще может идти речь?
В: Владимир Иванович, как вы видите возрождение отечественной фармакологии?
О: Конечно, необходимо вкладывать средства и готовить кадры. Кадры мы можем подготовить сами. Даже на нашем региональном уровне это вполне можно сделать, поскольку мы имеем мощную клиническую базу. Волгоград – это единственный город, где в структуре медицинского вуза есть научно-исследовательский институт фармакологии, а также профессиональные химики-аналитики, химики-синтетики. Мы изготавливаем свои лекарства, проводим доклинические исследования субстанций на животных, то есть проводим всю научно-исследовательскую работу. В нашем регионе даже институт токсикологии есть.
Осталось только наладить производство. Ведь когда-то в Волгограде существовала фармфабрика, и ее должны были передать университету. Но в итоге ее продали москвичам. Хотя мы тогда даже приобрели суперсовременную таблеточную линию, которая не используется по сей день. Сейчас у нас есть свое маленькое производство в университете НИИ фармакологии, но в основном там делаются средства гомеопатии.
В: Владимир Иванович, о том, что сегодня фармацевтическая промышленность нуждается в той самой модернизации и поддержке, говорят и на самом высоком уровне – в правительстве, в администрации президента. И очень хочется верить, что вслед за этими заявлениями последуют конкретные шаги. Но правительство далеко, а когда человек попадает в больницу, а ему там говорят, что лекарств для его лечения нет, ему-то что делать?
О: Когда человеку говорят в больнице, что на лекарства нужно четыре тысячи рублей, предположим, это вся пенсия человека, это незаконно, я уж не говорю о том, что это антигуманно. Решать эту проблему нужно борьбой с коррупцией в этой сфере, применением жестких законов. Другого выхода нет…
Последний год общения на лекциях и в ЖЖ показал, что довольно часто коллеги не понимают, что за зверь клинический фармаколог, зачем его завели в больнице, с чем его едят и есть ли от него хоть какая-то польза или только одни неприятности.Многие думают, что фармаколог и фармацевт есть одно и тоже, не улавливая разницы, что первый вообще-то врач и закончил леч.фак. Собственно все это натолкнуло меня на мысль написать, зачем же мы существуем.
Собственно в России эту должность ввели в 1997 году, реально же фармакологи стали появляться в стационарах в начале двухтысячных.
Учились тогда в основном по призванию, так как нормативов не было и ГВ никто особо не заставлял вводить эти ставки. Сразу могу сказать, тогда с обучением было все плохо и реально оно было лишь в 3-х местах нашей необъятной. Там где «училась» я все больше смахивало на выдачу корочки за мой же счет, да и сейчас ситуация не особо сильно поменялась.
Лирическое отступление про себя… Когда я училась в меде меня жутко пугали листы назначений пачками вклеенные в истории, а еще пугало то, что как использовать лекарственную терапию нас вообще никто не учил - зубрили группы препаратов и отдельных их представителей, но куда и к чему это прилепить было непонятно. Врачебные истории наводили на мысль, что лить надо все, вдруг поможет и это пугало еще сильнее. На 6-м курсе я услышала волшебное слово «доказательная медицина»… Комп мне тогда только снился, как подходить к инету - не ругайтесь матом (боже мой, а всего-то 9 лет прошло с того момента ), а единственная книжка «Клиническая эпидемиология» Флетчера появилась только в одном читальном зале и как до нее добраться науке было не известно.Интернатура подтвердила мои страхи о том, что лечение в большинстве своем получается методом тыка. Как назначать антибиотики - вообще не понятно (да, у нас такой распрекрасный мед, после него мало кто знает с какого боку к антибактериальной терапии подходить). В общем, учеба заканчивается, а у меня полное осознание, что к больным меня подпускать нельзя ибоя ни фига не знаю как их лечить. И тут я увидела, что можно пойти на первичку по «клин.фарме» , тут то я обрадовалась, что с лекарственной терапией мне помогут разобраться- наивная чукотская девушка :-) Училась сама, потом еще 6 лет после первички, да и сейчас продолжаю в том же духе.
Итак о главном... Фармаколог - это врач. Он лечебный факультет закончил, а не фармацевтический, как думают многие.
Фармаколог всегда работает в лечащим врачом, а не с пациентом, ибо, во-первых, мы в большинстве своем не диагносты (кроме побочных реакций и лекарственных взаимодействий) и нам нужен диагноз, и во-вторых, что мы можем такого глобального увидеть за 10 мин глядя на пациента, а доктор про своего больного знает все, а потому вызывая фармаколога на консультацию надо иметь все это ввиду, а не оставлять историю и убегать в неизвестном направлении.
Итак, зачем фармаколог нужен в стационарах (про поликлинику не знаю, там не работала):
1 . Нужен он для того, чтобы отработать нормальные схемы терапии в стандартных случаях, что позволит уменьшить койко-дни, увеличить оборот койки, а как следствие, количество зарабатываемых отделением и больницей денег.
2 . Он нужен для уменьшения той самой полипрагмазии, но не методом «гав!» и простым счетом препаратов в листах назначений, а теми самыми схемами и протоколами лечения, которые должны утвердить в администрации.
3 . Он нужен для помощи Вамс тяжелыми и непонятными больными, так как лучше него в лекарственной терапии не может разбираться никто (его профессия обязывает). Небольшое пояснение - если с тяжелыми все ясно - грозит большое число назначений, а потому пусть рядом садиться, кучу лекарств разгребает и подпись о том, что согласовал ставит, так сказать, чтобы от администрации втык за «полипрагмазию» не влетал; то вот с непонятными пациентами, тут все намного интереснее. Лечите Вы больного, и вот вроде бы он должен идти на поправку, а вместо этого он у Вас хужеет и помирать собирается, и Вы начинаете его обследовать в поисках пропущенной болячки - вот тут-то и время позвать фармаколога, так как то, что вы принимаете за новые симптомы, может оказаться результатом лекарственных взаимодействий, и достаточно скорректировать терапию, чтобы всем стало хорошо и даже еще лучше.
4 . Он нужен для того, чтобы приносить Вам в клюве информацию о том, что нового в мире делается, куда схемы лечения меняются и какую лапшу на уши Вам навешивают мед.преды, ведь не секрет, что у нас зарегистрировано и применяется такое количество не пойми чего с не пойми какими механизмами действия и полным отсутствием присутствия доказательств эффективности и безопасности, при этом стоящее ТАКИХ денег, чтобольницам, в итоге, на реально эффективную терапию денег не хватает. Да, тут часто приходится рвать шаблоны и форматы, но хороший спец порвет Вам все так, что вы потом еще удивитесь, что сами раньше не заметили всего этого;-)
5 . Он нужен для решения вопросов со всевозможными комиссиями и страховыми, которые пытаются Вас оштрафовать за неправильное с их точки зрения лечения - хороший спец может вывернуть ситуацию в любую сторону (но лучше бы до этого не доходило, а были разработаны нормальные протоколы на стандартные ситуации)
6. Он нужен для защиты Вашей попы в неприятных ситуациях а-ля суд, так как по сути своей является врачом-экспертом и должен делать экспертизу качества лекарственной терапии не менее 5% историй болезни всех выписанных пациентов (что кстати, помогает выправить ситуацию с лекарственной терапией и полипрогмазией в дальнейшем), а также Вашей защиты от наездов администрации (правда таких фармакологов не любят и стараются от них быстро избавляться - знаю на своей шкуре)
7
.
Ну и приятность, которая была раньше, и которую подрезали сейчас… Он нужен для дружбы с фарм.фирмами и возможности Вам ездить за их счет на конгрессы и конференции… Ну и вытряхивания из них всяких небулайзеров, глюкометров, халатов. Фонендоскопов и т.п. «радостей», которые администрация наотрез отказывается обеспечивать врачам и пациентам.
Перечислять можно долго для чего эти спецы нужны, но я знаю какой возникает вопрос: «А где же их таких спецов взять? А не назначенцев администраций, гавкающих на нас по поводу полипрагмазии, шуршащих бумажками и где-то вечно болтающихся за фирменные деньги» Честно говорю, не знаю :-( Образование и литература стоит минимум в 2 раза дороже, чем для всех остальных специальностей. Фармаколог как никто завязан на комп и инет, так каксейчас это основной источник информации, а ее еще найти надо и не в нашем рунете, а в ихнем (т.е. он еще и язык знать должен), а там доступы в основном за деньги (стоимость статьи начинается от 10 у.е. и не факт, что в ней найдется именно то, что надо), Кокрейн за деньги, Британский формуляр для россиян тоже за деньги (и какой урод пустил информацию, что врачи у нас тут много денег получают?) Наши издания также в ценах не стесняются. А потому если нет тыла в виде семьи, которая готова вкладывать в тебя деньги не получая назад материальной отдачи, спецом в этой области стать практически невозможно, так как я за все время что работаю сама и наблюдаю работу коллег, ниразу не видела, чтобы администрация хоть на что-то бы потратилась. Голый интузиазим в нашей работе явление скорее нормальное, чем исключительное. Да и норматив в виде одного фармаколога на 150 коек у нас не выполняется, зато норматив 1 фармаколог на одну больницу и за голый оклад (4300 р) - это всегда пожалуйста.
Что же делать Вам, если фармаколог в наличии есть, а толку кроме наездов нет… А надо начать привлекать его по пунктам 2 и 3 - пусть пишет записи в историю и ставит свою подпись. А если порет чушь - ставить об этом в известность администрацию, пусть она разбирается чего с ним делать - учить или действительно специалиста поискать. Но вот если у Вас действительно спец в наличии - умоляю, берегите его - он Вам точно пригодиться - и полечить поможет кого надо и отобьет от нападок, да и эксперт под боком добавляет спокойствия в жизни и работе.
Ах да, наличие молодой и симпатишной физиономии совершенно не значит, что перед Вами желторотик малосоображающий:))))
Вот так вот много букв, но, надеюсь, я картину немного прояснила.
Экзамен включает в себя практическую и теоретическую части, уточнить предмет необходимо на кафедре вуза.
Выбирая, кем работать после окончания медицинского вуза, редко кто рассматривает специальность клиническая фармакология. А ведь это большой и сложный раздел медицины, в котором можно показать свой потенциал.
Условия поступления и экзамены
Врачом-ординатором может стать каждый выпускник высшего медицинского образовательного учреждения. Перед поступлением на кафедре клинической фармакологии в выбранном вузе будет проведен экзамен, который оценит подготовку.
Экзамен обычно включает в себя практическую и теоретическую части. Какие предметы сдавать, и какие вопросы входят в экзаменационные билеты можно узнать на сайте кафедры клинической фармакологии.
Будущая профессия
Основными задачами специалиста по клинической фармакологии являются:
- назначение специфических препаратов с узкими терапевтическими возможностями;
- консультации пациентов, у которых заподозрены осложнения фармакотерапии;
- помощь другим специалистам в назначении лекарств в сложных случаях.
Тут же следует отметить, что специалист-фармаколог не является фармацевтом и в его работу не входит выписывать лекарства. Это такой же доктор, как терапевт или кардиолог и в его прямые обязанности входит помощь специалистам с назначением корректной лекарственной терапии.
Почему это нужно? Нередко один пациент имеет несколько заболеваний, причем из разных областей медицины. Эндокринолог назначает свою терапию, а, допустим, ревматолог свою, в результате чего у пациента оказывается список из 5 и более препаратов. Эти препараты, несомненно, взаимодействуют между собой, причем как усиливая положительное действие, так и увеличивая риск развития побочных эффектов.
Каждый врач знает, как назначать лекарства для лечения профильных заболеваний. Однако часто ли они задумываются о том, что назначенная терапия взаимодействует с другими медикаментами, принимаемыми пациентом. И тут начинаются проблемы в виде побочных эффектов, непереносимости препаратов или снижении их эффективности. А клинический фармаколог знает обо всех препаратах и в сообществе с профильными специалистами может правильно скорректировать терапию.
Куда поступить
Получить сертификат врача клинического фармаколога можно в вузах Москвы и Санкт-Петербурга. Также для обучения можно выбрать такие учебные заведения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет;
- Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;
- Новосибирский государственный медицинский университет;
- Казанский государственный медицинский университет;
- Северный государственный медицинский университет.
Сроки и формы обучения
- срок обучения - 2 года;
- форма обучения очная.
Основные изучаемые предметы в ходе обучения по специальности
За два года обучения специалисты должны освоить следующие вопросы клинической фармакологии, которая является основной изучаемой дисциплиной:
- основы социальной гигиены и организации службы клинической фармакологии в РФ;
- общие вопросы клинической фармакологии;
- основные методы оценки действия лекарственных средств, применяемые в фармакологии;
- побочные действия лекарственных средств;
- взаимодействия между различными лекарственными средствами;
- фармакоэкономика;
- клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях внутренних органов;
- клиническая фармакология противоглистных и противомикробных лекарственных средств;
- лекарственные средства, действующие на ЦНС.
Из обязательных дисциплин в программу обучения входит патологическая физиология, патологическая анатомия, биохимия, фтизиатрия и фитотерапия.
Приобретаемые навыки и умения
После прохождения ординатуры врач должен уметь:
- собирать жалобы и анамнез заболевания;
- проводить обследование, выявить общие и специфические признаки болезней;
- оценивать тяжесть состояния больного;
- оценивать результаты полученных инструментальных и лабораторных методов обследования;
- обосновывать выбранную тактику лечебных мероприятий в соответствии с особенностями клинической фармакологии при индивидуальном течении заболевания у конкретного больного;
- оценивать фармакокинетические параметры;
- составлять лекарственный формуляр;
- выбирать рациональные методы вторичной профилактики для улучшения прогноза течения болезни.
Что касается навыков, то врач по специальности 31.08.37 «клиническая фармакология» должен обладать такими же умениями, что и любой другой специалист, а именно:
- методами обследования внутренних органов, оценки функционального состояния органов и систем;
- методами первичной помощи при неотложных состояниях;
- методами купирования болевого синдрома;
- основными методами лечения болезней внутренних органов;
- методами оценки взаимодействия лекарственных средств;
- методиками интенсивной терапии и реанимации при ДТП, массовых поражениях населения и катастрофах.
Перспективы трудоустройства
Ставка врача клинической фармакологии имеется как в поликлиниках, так и в стационарах. Обычно это крупные широкопрофильные медицинские учреждения. Также профессия встречается в научных центрах и исследовательских институтах.
Преимущества обучения в аспирантуре
Для обучения в аспирантуре необходимо окончить клиническую ординатуру. Аспирантура - это новый этап обучения специалиста, который больше направлен на научную работу. Врач продолжает узнавать новое в своей области и имеет возможность заниматься исследовательской деятельностью.
После окончания аспирантуры клинический фармаколог может посвятить себя лечебной или научной работе, а также остаться преподавать на кафедре клинической фармакологии. Так что выбирать направление своей дальнейшей деятельности есть из чего.