Трихинеллез и его профилактика. Общие сведения о трихинеллезе. Симптомы трихинеллёза у человека и лечение

Трихинеллез - инвазия, вызываемая Trichinella spiralis или другими видами рода Trichinella. Симптомы включают диспептический синдром, сопровождаемый пери-орбитальным отеком, болью в мышцах, лихорадкой и эозинофилией. Диагноз устанавливается клинически и подтверждается серологическими тестами. Биопсия мышц используется для диагностики в редких случаях. Лечение - мебендазол или албендазол, а при тяжелом течении дополнительно назначается преднизолон.

Трихинеллез встречается во всем мире. В дополнение к классическому возбудителю Trichinella spiralis, трихинеллез может быть вызван Т. pseudospiralis, Т. nativa, Т. nelsoni и Т. britovi, которые распространены в различных географических регионах.

Патогенез трихинеллеза

Причины появления трихинеллеза

Описанный процесс протекает в общем одинаково как у человека, так и у поражаемых трихинеллезом животных: свиньи, крысы и пр.

Болезненные явления трихинелл в кишечнике при трихинеллезе объясняются нахождением причем откладка личинок может длиться до 6 недель и более (кишечная фаза болезни), проникновением личинок в кровь и мышцы с их местным и общим токсическим и нервнорефлекторным действием (фаза миграции) и в дальнейшем инцистированием.

Патологоанатомически находят катарральный дуоденит, энтерит; могут быть и геморрагии в стенке кишечника, реактивное увеличение брыжеечных лимфатических узлов, геморрагии в легочных альвеолах, часто пневмонии, особенно на 5-6-й неделе заболевания, вследствие вторичной бактериальной инфекции. В скелетной мускулатуре-мутное набухание, гидропическое перерождение, коагуляционный некроз, лейкоцитарная инфильтрация с размножением фибробластов.

Трихинеллы внедряются в сердце, но быстро погибают, не инцистируясь, причем обнаруживается картина трихинеллезного миокардита с фрагментацией волокон и межуточной инфильтрацией.

При вскрытии со стороны нервной системы могут быть обнаружены явления менинго-энцефалита, а также личинки в веществе мозга и спинномозговой жидкости.

При вскрытии погибших от трихинеллеза беременных женщин ткани плода оказываются свободными от личинок, очевидно, вследствие непроницаемости для них плацентарного барьера.
Следует помнить, что смерть может наступить и от поздних явлений истощения, особенно от вторичных инфекций, туберкулеза и т. д., и по миновании наиболее опасного активного периода жизнедеятельности трихинелл. Обызвествленные капсулы являются случайной находкой у больных, погибших от самых разнообразных заболеваний, и в таком состоянии даже жизнеспособные личинки не имеют патогенного значения для их носителей.

Эпидемиология трихинеллеза

Трихинеллез человека связан с применением в пищу свинины, зараженной трихинеллами. Широко распространена инвазия трихинеллами в США, что выявляется при вскрытии 1/10-1/7 всех трупов; трихинеллез при жизни протекает большей частью нехарактерно.

Кроме человека и свиньи, трихинеллезом поражаются грызуны (крысы, мыши), собаки, кошки, дикие кабаны, медведи и другие плотоядные.

Свиньи заражаются, поедая грызунов (крыс, мышей); возможно заражение свиней и при пожирании фекалий инвазированного человека. Таким образом происходит смена хозяев, причем человек, свинья, крыса и т. д. могут фигурировать в качестве постоянного и промежуточного хозяина трихинеллы.

Человек заражается, поедая недостаточно термически обработанную свинину и т. д. Обычно имеют место групповые заражения.

Симптомы и признаки трихинеллеза

Многие случаи инвазирования могут протекать бессимптомно или в легкой форме. В течение первой недели после заражения у пациента могут наблюдаться спастические боли в животе и диарея. Через 1-2 нед после инфекции начинаются системные симптомы и признаки: лицевой или периорбитальный отек, миалгия, постоянная лихорадка, головная боль и подконьюнктивальные кровоизлияния и петехии. Боль в глазах и светобоязнь часто предшествуют миалгии.

Симптомы, возникающие из-за мышечной инвазии, могут быть похожи на полимиозит. Сокращения диафрагмы, межреберных, мимических и жевательных мышц могут быть болезненны. Тяжелая одышка может появляться при интенсивной инвазии.

Лихорадка обычно перемежающаяся, с повышением до 39 °С или выше, остается повышенной в течение нескольких дней,а затем постепенно падает. Эозинофилия обычно начинается, когда новорожденные личинки попадают в кровяное русло с пиком через 2-4 нед после заражения. Затем, после инкапсулирования личинок, она постепенно снижается.

При тяжелых инфекциях воспаление может вызвать осложнения: кардиологические (миокардит, сердечная недостаточность, аритмия), неврологические (энцефалит, менингит, острые нарушения зрения и слуха) или легочные (пневмония, плеврит). Смерть может наступить от миокардита или энцефалита.

Симптомы и признаки постепенно стихают и большинство их исчезают приблизительно через 3 мес, когда личинки полностью инкапсулированы в мышечных клетках и выведены из других органов и тканей. Тупые мышечные боли и утомляемость могут сохраняться в течение многих месяцев. Рецидивирующие инфекции, вызванные Т. nativa в северных широтах, могут вызвать хроническую диарею.

Клиническая картина трихинеллеза протекает с определенной цикличностью, напоминая остроинфекционные бактериальные заболевания. Срок от заражения до клинического проявления колеблется от 1-2 дней до 2-3 недель, короче при массивной инвазии, длиннее при невыраженности желудочно-кишечных явлений.

Кишечный период, если он выражен, характеризуется тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами и поносами; одновременно часто имеются и общие явления в связи с миграцией личинок.
Лихорадка начинается с 3-4-го дня болезни и может достигать обычно к 10-му дню 40-41°, держась в среднем 4-7 недель и совпадая в основном с периодом внедрения личинок в мышцы и сенсибилизации организма. С 7-8-го дня появляется отек лица, особенно век,-существенный диагностический признак трихинеллеза. Иногда наблюдается макулопапулезная сыпь на туловище и конечностях. Характерно поражение мышц, ведущее к болезненности при ощупывании туловища и конечностей, к самостоятельным болям и нарушению функции органов (боли в языке с нарушением речи, афония вследствие поражения мышц гортани, боли при дыхании с поверхностным учащенным дыханием, болезненные движения глазного яблока).

Из лабораторных данных особенно характерна эозинофилия, достигающая 20-30, даже 80%, обычно при повышении общего числа лейкоцитов до 10 000-20 000; реже трихинеллез протекает с лейкопенией. Альбуминурия в тяжелых случаях является правилом; раньше придавали диагностическое значение положительной диазореакции в моче.

Течение и клинические формы трихинеллеза

Смертность составляет в разные вспышки от 1-2 до 25-30%. В легких случаях выздоровление наступает в 2-3 недели, но нередко затягивается до 3-4 месяцев.

Диагностика трихинеллеза

Диагноз трихинеллеза ставится по клинической картине, по эпидемиологическим данным (групповые заболевания после употребления в пищу свинины) и подтверждается лабораторно-морфологическими данными. При распознавании болезни обязательно извещение эпидемиолога, как при острозаразных инфекциях.

Клиническая картина может быть весьма разнообразной. Диспептический начальный период, подобный острому гастроэнтериту, легко может быть принят за обычное пищевое отравление, особенно ввиду частых групповых заболеваний (по существу трихинеллез и составляет своеобразную пищевую токсикоинвазию). Токсическая форма часто смешивается с брюшным тифом. Отек век при трихинеллезе может приводить к ошибочному распознаванию острого нефрита.

При преобладании мозговых явлений трихинеллез можно смешать с туберкулезным менингитом, полиомиэлитом, мозговым кровоизлиянием и т. д.

При отсутствии кишечных явлений начало лихорадочного периода общим недомоганием напоминает грипп, и под таким диагнозом, несомненно, и проходят многие более легкие случаи трихинеллеза с длительностью в 7-10 дней, без очевидных местных признаков; к тому же мышечные боли умеренной степени объясняются часто простудным заболеванием. Из подобных нераспознанных, переносимых на ногах заболеваний и складывается порою значительное число случайных обнаружений излеченного трихинеллеза на секции.

Поражение мышц при наличии в них узлов приходится дифференцировать от цистицеркоза.

В числе ложных диагнозов фигурируют и многие другие, как ревматизм, ларингит, конъюнктивит, пневмония, эндокардит и т. д.

Обнаружение эозинофилии в крови часто впервые привлекает диагностическую мысль врача к распознаванию трихинеллеза. Особенно характерно сочетание более или менее длительной лихорадки с эозинофилией, что редко бывает при других заболеваниях. Трихинеллез принадлежит к группе глистных заболеваний, дающих наиболее постоянно высокую эозинофилию (так же как эхинококкоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз). Эозинофилия крови остается свыше года по выздоровлении, что может служить и для ретроспективного диагноза трихинеллеза.

Чрезвычайно редко удается обнаружить личинки в крови больного в первые дни заболевания. Подсобное значение для диагноза имеют биологические реакции: внутрикожная аллергическая проба с порошкообразным высушенным антигеном из личинок (начиная со 2-й недели болезни), преципитиновая реакция (начиная с 3-й недели), остающаяся положительной еще около 2 лет после клинического выздоровления, и более сложная реакция связывания комплемента.

Диагноз трихинеллеза

  • Реже биопсия.

Нет никаких специфических анализов, чтобы диагностировать кишечную стадию. После 2-й нед инфекции биопсия мышц может выявить личинки и капсулы, но это исследование используется крайне редко. Диссеминированное воспаление тканей мышц указывает на недавнюю инфекцию.

Используется много серологических анализов, но ИФА с применением экскреторно-секреторного антигена Т. spiralis - быстрый способ диагностики инфекции, который используется в США. Антитела часто нельзя обнаружить в первые 3-5 нед инфекции,таким образом,анализы нужно провести повторно с недельным интервалом, если результаты первоначально отрицательны. Поскольку антитела могут сохраняться в течение многих лет, серологические анализы более значимы, если они первоначально отрицательны, а затем положительны. Результаты серологических тестов и биопсия являются дополнительными анализами: любой из них может быть отрицательным у одного и того же пациента с трихинеллезом. Аллергические кожные реакции из антигенов личинок трихинелл недостоверны.

Мышечные ферменты (креатинкиназа и лактатдегидрогеназа) повышены у 50% пациентов и коррелируют с отклонениями по электромиограмме.

Трихинеллез следует отличать от

  • острой ревматической лихорадки, острого артрита, болезни Квинке и миозита,
  • фебрильных заболеваний, таких как туберкулез, брюшной тиф, сепсис и бруцеллез,
  • пневмонии,
  • неврологических проявлений менингита, энцефалита и полиомиелита,
  • эозинофилии, обусловленной ходжкинской лимфомой, эозинофильной лейкемии, нодозного полиартериита или заболевания, вызванного другими мигрирующими нематодами.

Лечение трихинеллеза

  • Симптоматическое лечение.
  • Мебендазол или албендазол для устранения взрослых червей.

Противоглистные средства устраняют взрослых червей из ЖКТ, но оказывают небольшое воздействие на инкапсулированные личинки. Можно применять мебендазол или албендазол.

Анальгетики могут помочь уменьшить боли в мышцах. При тяжелых аллергических проявлениях или поражениях миокарда или ЦНС прописывают преднизон.

Специфического лечения трихинеллеза не существует. Надежно убивающих трихинелл и безвредных для человека средств не имеется. Инкапсулированные же в мышцах личинки, кроме того, трудно доступны воздействию химиотерапевтических веществ из тока крови. Неоднократно испытывались сантонин, тимол, бензол, гексилрезорцин против кишечных форм, эметин, новарсенол, осарсол-против тканевых форм, но положительного эффекта не получено.

В первые дни до второй недели рекомендуется повторный прием солевых слабительных или каломеля, - чтобы ослабить кишечную инвазию. Часто назначаемый алкоголь, а также соляная кислота в больших дозах едва ли противодействуют заболеванию в ранний период.

Тщательный уход, избавляющий больного от мышечных движений, даже от давления одеяла (особые подставки для одеяла), имеет очень большое значение и воспринимается тяжело больными как существеннейшая лечебная мера. Особенно важно избегать активных движений больных с тяжелым миокардитом; могут быть показаны меркузал, строфант, сухая обессоленная диета.

При пневмонии и других бактериальных осложнениях применяют пенициллин или сульфонамиды. В тяжелых случаях, в зависимости от состояния сердца, активации других процессов (туберкулеза) и т. д., лечение должно быть строго индивидуальным и учитывать меняющиеся показания. В легких случаях часто особенного лечения может и не требоваться.

Профилактика трихинеллеза

Тщательная термическая обработка мяса (71 °С ) убивает личинок трихинелл. Личинки обычно погибают при заморозке мяса при -17 °С (1 °F) в течение 3 недель или -30 °С (-22 °F) в течение 6 дней, но Т. nativa является относительно стойким организмом. Копчение, приготовление в микроволновой печи или соление мяса не убивает личинки полностью.

Не допускать поедания свиньями трупов грызунов и других животных, а также отбросов с боен и тушек зверей, добытых на охоте.

Профилактика должна проводиться по линии уменьшения зараженности трихинеллезом потребляемого свиного мяса путем рационального устройства свинарников, борьбы с крысами и мышами, трихинеллоскопии всех свиных туш, выпускаемых для потребления, тщательной термической обработки свиных консервов, запрещения есть сырое свиное сало (с прослойками мяса), а также вообще соленой копченой свинины. В окороках трихинеллы могут оставаться жизнеспособными более года. Варка мяса небольшими кусками в течение 2-3 часов надежно убивает личинок.

Следует помнить, что и мясо медведя, кабана может стать источником заболевания человека. Показано также обеззараживание негашеной известью или кипятком фекалий больного человека, которые могут стать источником заражения свиней, и т. д.

Свиные деликатесы, приготовленные из недостаточно проваренного или прожаренного мяса, таят смертельную опасность под названием трихинеллёз. При тяжёлом течении поражается миокард, закупориваются кровеносные сосуды, воспаляются оболочки головного мозга, развивается пневмония, нарушаются функции центральной нервной системы. Осложнения приводят к инвалидности пациента, а иногда к смертельному исходу. Рассмотрим механизм и фазы развития заболевания, симптоматику, лечение, меры профилактики.

Что такое трихинеллез

Это распространённая остро или хронически протекающая глистная инвазия. Возбудитель Trichinella spiralis - высокопатогенный по отношению к человеку представитель круглых червей (нематод).

Распространённый вид Trichinella pseudospiralis обнаружен в организме птиц и диких зверей. Вопрос поражения им человека - предмет изучения инфекционистов.

Взрослые особи обитают в тонком кишечнике. Там же они копулируются. Личинки развиваются в половой системе самки и рождаются живыми. Лимфой и кровью разносятся по всему организму, но выживают лишь в мышечной ткани. Там происходит 10-кратное увеличение их размеров и спирализация. Через 3-4 недели тело личинки покрывается соединительнотканной двухслойной капсулой с нервными окончаниями и кровеносной сетью. В таком виде она может просуществовать продолжительное время, иногда до 40 лет. Через 12 месяцев капсула начинает насыщаться солями кальция. Для достижения половой зрелости личинкам необходимо опять попасть в кишечник. Для этого мясо заражённого животного (свиньи) должно быть съедено.

Трихомонеллезная инвазия

В желудочном соке капсула растворяется в течение 1 часа. Через неделю после заражения в тонком кишечнике происходит активное размножение червей. Человек страдает от повышенного газообразования, тошноты, рвоты. Интенсивность симптомов зависит от состояния иммунитета, а также масштабов заражения.

Фаза диссеминации

Через 10 дней с момента инфицирования личинки начинают распространяться по всем тканям организма. Как ответ на их присутствие развивается аллергическая реакция. Её следствиями становятся:

Внешние симптомы гельминтоза исчезают, но в мышцах человека остаётся множество защищённых личинок.

Для трихинеллёза характерна очаговость, которая совпадает с природными ареалами 56 представителей дикой фауны: медведей, кабанов, барсуков, мышей полёвок, крыс, ластоногих и даже насекомых. Основные распространители: волки, лисицы, падальные мухи, птицы. Синантропные очаги связаны с деятельностью человека. Представлены охотничьими трофеями в виде заражённых трихинеллами диких животных, а также крысами и мышами, мигрирующими осенью в населённые пункты.

Симптомы трихинеллеза у человека

  • Аллергия.
  • Лихорадка.
  • Повышенная температура (до 40 °C).
  • Головная боль.
  • Полиморфные высыпания на коже.

Возможны также: кашель, плеврит, бронхиальная астма, иногда воспаление лёгких со злокачественным течением. Наряду с этим, у больного увеличиваются шейные лимфоузлы, миндалины, селезёнка, печень. Опухают части тела: лицо, веки, надбровные дуги, отчего трихинеллёз ещё называют «одутловаткой». Иногда отекает рыхлая клетчатка внутренних органов, паренхима и оболочки мозга.

В тяжёлых случаях развиваются расстройства психики, возможны приступы эпилепсии, бред, судороги. Через месяц показатели физического состояния пациента нормализуются. Остаются слабость, боль в области сердца. Итогом гельминтоза является пожизненный иммунитет на случай повторной инвазии.

Источники заражения


Основной путь - через пищу. Употребление даже 10 г недостаточно термически обработанной заражённой свинины (95% случаев) или медвежатины приводит к трихинеллёзу. Вспышки заболевания приходятся на осень, когда идёт забой свиней.

Личинки, защищённые коллагеновыми капсулами, выдерживают неделю при температуре ─20 °C и несколько минут при +50 °C. Мясо дичи толщиной до 8 см считается обезвреженным, если варится в течение 2,5 часов. Для жарки его надо нарезать кусками не более 2,5 см и готовить не менее 90 минут.

Человек чаще заражается продуктами, прошедшими минимальную термическую обработку. К ним относятся:

  • Варёная или сырокопчёная колбаса.
  • Шашлык.
  • Бифштекс с кровью.
  • Грудинка.
  • Бекон.
  • Котлеты.
  • Сало с мясными прожилками.

Формы заболевания

В зависимости от сложности и интенсивности поражения различают четыре формы трихинеллёза.

Стёртая. Проходит через 7 дней. Возможна незначительная отёчность тканей лица.

Лёгкая. С внезапными повышениями до 40 °C и понижениями температуры до 37 °C. Пациент страдает от ноющей боли в икроножных мышцах, изнеможённости. Одутловатость лица проявляется более явно.

Среднетяжёлая. Течение трихинеллёза сопровождается сыпью, одышкой, тахикардией, воспалением дыхательных путей.

Тяжёлая. Для этой формы гельминтоза характерны следующие состояния:

  • Отёчность лица и конечностей.
  • Галлюцинации, бессонница.
  • Гнойнички по телу.
  • Поражение почек, печени.
  • Нервные расстройства.

Мышечная боль может беспокоить человека на протяжении ещё нескольких месяцев после выздоровления.

К какому врачу обратиться

Лечением гельминтоза занимается инфекционист, но ему могут потребоваться консультации других специалистов.

Какие сдать анализы

При одностороннем взгляде на трихиноз его часто путают со следующими патологиями:

В основе дифференциальной диагностики характерные жалобы пациента, сбор информации о факте употребления заражённого мяса, а также результаты лабораторных исследований:

  • Выявление высокого уровня эозинофилов.
  • Реакции преципитации и связывания комплементов. Проводятся не раньше 3-4 недель с момента заражения.
  • Определение антител к трихинеллам методом иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты достоверны по истечении 2 недель с начала инкубации возбудителя.
  • Биопсия мышечной ткани для обнаружения личинок нематод. Применяется, когда все другие способы диагностики оказались малоэффективными.

При получении отрицательных результатов через 2 недели выполняется повторный ИФА.

Лечение трихинеллеза

Специфическая антигельминтная терапия помогает снять неприятную симптоматику. Проводится при помощи препаратов, губительно влияющих на червей вне зависимости от фазы развития:

  • Немозол.
  • Минтезол.
  • Вермокс.

Для симптоматического лечения применяются:

  • Сорбенты, снимающие признаки интоксикации.
  • Антигистаминные средства (Зодак, Цетрин, Лорагексал, Ломилан), устраняющие симптомы аллергии и анафилактические реакции. Со временем у пациента наблюдается уменьшение площади отёков, улучшение лимфо- и кровообращения.
  • Анальгетики.
  • Лазикс при развитии отёка мозга.
  • Пищеварительные ферменты, витамины, Кокарбоксилаза, Альбумин, плазма, сердечные гликозиды.
  • АТФ для улучшения обмена веществ в миокарде.

Когда проявляется стойкость инфильтратов к действию антибиотиков, а также существует угроза для жизни пациента, применяются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон). Они особенно нужны при развитии миокардита, нарушений в работе головного мозга. Показаны с целью предотвратить инфекционно-токсический шок, который связан с гибелью множества червей и загрязнением кровяного русла продуктами их распада.

Гормональные препараты удлиняют кишечную фазу в развитии трихинелл. Курс лечения Преднизолоном с суточной дозой 30-40 мг проводится на протяжении 5-7 дней. В тяжёлых случаях дозу увеличивают в 2-3 раза. Выздоровление наступает через 4-6 месяцев. Лечение с использованием гормональных средств требует осторожности. Они нарушают инкапсулирование личинок, отчего болезнь приобретает затяжное хроническое течение.

При своевременной диагностике и лечении гельминтоз имеет благоприятный прогноз. Больной выздоравливает через 5-6 недель. В тяжёлых случаях умирает порядка 5% заражённых, в самых сложных ситуациях летальность составляет 10-30%. Причинами смерти являются поражения центральной нервной системы и аллергический миокардит.

Больные, перенёсшие трихинеллёз, находятся под врачебным наблюдением. После тяжёлой формы гельминтоза в течение полугода рекомендовано ограничение физических нагрузок.

Профилактика заболевания

Заражение трихинеллами носит массовый характер. Спастись от эпидемий можно исключением из питания мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарного контроля. К более масштабным мероприятиям относятся:

  • Уничтожение заражённых животных, туши которых, посыпанные хлорной известью или обработанные керосином, закапывают на глубину не менее метра.
  • Утилизация мясных продуктов, в которых обнаружены капсулированные личинки нематод.
  • Исключение свободного передвижения свиней.
  • Дератизация летних лагерей, выгульных двориков, свинарников.

Важным моментом является ветеринарно-просветительская работа среди населения с привитием гигиенических навыков.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Болезнь трихинеллез – это заражение, которое начинается из-за попадания в организм гельминтов рода трихинелла. Человек может получить заболевание от свиней и других животных, съедая их мясо. Специалисты относят этот недуг к природно-очаговым, поскольку переносчиками являются звери. Домашний скот может заразиться трихинеллезом, если к ним в пищу поступают необработанные продукты или при контакте с крысами и мышами, у которых заболевание может часто встречаться.

Жизненный цикл трихинеллы

Передаться от человека к человеку трихинеллез не в состоянии. Люди могут заражаться, кушая сырое или не подвергшееся термической обработке мясо, сыро-вяленные изделия, где есть вероятность нахождения капсул гельминта. Жизненный цикл трихинеллы проходит одинаково внутри организма животных и людей. Он включает следующие фазы:

  • кишечную;
  • миграционную;
  • мышечную.

На миграционном этапе развития будущие круглые черви проникают через лимфатическую систему в кровь. Благодаря такому механизму трихинеллез быстро распространяется по всему телу человека. На стадии, завершающей цикл развития трихинеллы, происходит перемещение личинки в мышцы. Часто они поселяются в дыхательной, мимической и жевательной мускулатуре, диафрагме и сгибателях, что выражается в тяжелых симптомах. Оставаясь в мышечных волокнах, личинки трихинеллы начинают активно развиваться. Достигнув размеров взрослой особи, гельминты скручиваются в спирали.

  • Стертая форма может проходить без выраженных проявлений, иметь длительный инкубационный период. Она характеризуется несколькими основными симптомами при трихинеллезе: мышечными болями незначительной силы, лихорадкой, общим недомоганием, как при простуде и отеками области лица.
  • При легкой форме заболевания трихинеллез – симптомы у человека характеризуются острым начальным периодом. В это время температура тела резко повышается до 38-39 градусов, появляется недомогание и головные боли. Характерны для такого вида инвазии следующие симптомы: болевые ощущения в области поясничных, жевательных и икроножных мышц, отеки век и лица.
  • При средней тяжести трихинеллеза симптомы напоминают аллергические реакции. Температура может повыситься до 40 градусов и сохраняться на некоторое время. Затем наступает лихорадка, возникают боли в икроножных, жевательных, затылочных и поясничных мышцах. Отеки лица и век при такой степени тяжести трихинеллеза выраженные, наблюдается конъюнктивит. Во время лихорадки могут образоваться кожные высыпания, бронхит, пневмония, плеврит. Пострадать может и сердечно-сосудистая система, появляются симптомы: тахикардия, одышка. Сердцебиение становится глухим и частым. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться следующие симптомы: диарея, боли в животе, тошнота и рвота, кишечная колика.
  • Для первой недели заражения трихинеллезом тяжелой стадии характерны общие яркие симптомы интоксикации организма: высокая температура, головные боли высокой интенсивности, повышенная возбудимость, нарушение сна, болевой синдром мышц, выраженные отеки. Последнее проявление инфицирования имеет обширное распространение, затрагивая туловище, конечности, внутренние органы и оболочки мозга. При некоторых вариантах тяжелого течения трихинеллеза наблюдаются следующие симптомы: сильные боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул с присутствием крови и слизи. Возможен летальный исход из-за язвенно-некротических поражений желудка и кишок.

Признаки трихинеллеза у человека

Современные медицинские специалисты выделяют следующие общие клинические признаки трихинеллеза у человека:

  • Отеки области лица, иногда возникают на теле, ногах или плечах. Вызвано это явление симптомами аллергической реакции, спровоцированной попаданием возбудителя трихинеллеза внутрь организма. Характеризуя этот признак у человека, врачи часто называют его лягушачьим лицом.
  • Лихорадка проявляется в повышении температуры тела, ее колебаниях более 1 градуса.
  • Мышечные боли появляются спустя 1-3 суток после того, как произошло заражение трихинеллезом. Сначала синдром проявляется в стопах, голени и бедрах, затем начинает распространяться выше по всему телу. Боль при трихинеллезе имеет очень интенсивный характер, тенденцию к усилению при нажатии и движениях.
  • Кожная сыпь может проявляться в виде симптомов крапивницы, зудящих волдырей, бляшек.

Последствия заражения

При отсутствии лечения у человека могут возникнуть симптомы, обусловливающие тяжелые последствия заражения трихинеллезом:

  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы органов дыхания;
  • симптомы расстройства центральной нервной системы;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • иммунопатологические реакции;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • летальный исход.

Диагностика трихинеллеза

У специалистов могут возникнуть трудности при выделении заболевания среди других мышечных патологий из-за схожести симптомов. Поэтому диагностика трихинеллеза проводится посредством лабораторных исследований. На анализ у пациента берут каловые массы, чтобы определить наличие личинок возбудителя. Самый полный объем информации можно получить после проведения биопсии тканей мышц и взятия пробы крови на антитела к трихинеллезу. Так же может быть исследовано мясо животных, чтобы предупредить или определить, откуда произошло попадание трихинеллы внутрь человека.

Анализ на трихинеллез

Самый информативный анализ на трихинеллез – проба крови на антитела. У пациента берут кровь, соединяют ее с антигенами, полученными из личинок гельминтов. Такая диагностика трихинеллеза имеет несколько видов:

  • Если антиген введен к крови больного, у которого вырабатываются антитела, обнаружится их взаимное связывание. Также к ним присоединится молекула вещества иммунных реакций. В таком случае пробу на трихинеллез считают положительной.
  • Оценку результата проводят по состоянию эритроцитов. Если красные кровяные тельца при нахождении на их поверхности антител и антигенов сцепливаются, человеку диагностируют трихинеллез.
  • Симптомом положительной реакции могут стать специальные ферменты крови, вырабатывающиеся в ответ на введение антигена.
  • В материал, вводимый к жидкости пациента, могут поместить специальный маркер, который при наличии трихинеллеза начинает светиться.

Помимо такой пробы на трихинеллез, специалисты проводят общий анализ крови. Исследование помогает выявить недуг на ранних стадиях в условиях лаборатории. Симптомами трихинеллеза у человека могут стать следующие показатели:

  • Увеличивается общая концентрация лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе.
  • Среди лейкоцитов преобладают эозинофилы – аллергические кровяные тельца.

Исследование мяса на трихинеллез

Лечение трихинеллеза у человека

Поскольку симптомы заболевания очень тяжелые, лечение трихинеллеза у человека предусматривает их быстрое купирование. Для этого врачи назначают следующие препараты:

  • Противовоспалительные (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен) – борются с воспалениями, вызванными аллергией на возбудителя.
  • Жаропонижающие (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен) – помогают снизить температуру тела, бороться с симптомами лихорадки.
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, применяемые для угнетения иммунной системы, купирования симптомов трихинеллеза у человека. Такие средства могут быть назначены только доктором после проведения необходимых исследований.
  • Мебендазол – способствует сбоям в усвоении червями питательных веществ и производстве ими энергии. Такое действие препарата обеспечивает гибель гельминтов. Лекарство нельзя принимать при беременности и в период лактации.
  • Альбендазол – имеет аналогичное действие, проявляет особую активность в отношении личинок глистов. Выпускается в форме таблеток. Противопоказаниями являются: беременность и болезни сетчатки глаз.
  • Вермокс – главным действующим веществом является мебендазол, что обеспечивает схожий механизм влияния на возбудителей трихинеллеза.

Лечение заражения должно проводиться в стационарных условиях, поскольку заболевание может трансформироваться в тяжелую форму или дать осложнения. Когда симптомом заболевания являются выраженные патологии мышц, наблюдается обезвоживание и лишение подвижности, пациенту необходим тщательный уход. Если выздоровление произошло, наступает реабилитационный период, в рамках которого показан массаж и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика трихинеллеза

В целях профилактики трихинеллеза следует принимать следующие меры:

  • Замораживайте мясо свиней и диких животных (медведей, кабанов) до температуры -15 градусов. В таких условиях глистные личинки гибнут.
  • Подходите с особой тщательностью к приготовлению мяса. Кусок должен нагреваться до 74 градусов очень быстро. Однако если животное болело долго, вокруг личинки образовалась капсула, метод тепловой обработки не поможет.
  • Если вы сами разводите свиней, следите, чтобы в их корм не попали мертвые грызуны. Своевременно боритесь с крысами и мышами.

Видео: болезнь трихинеллез

Трихинеллы у человека обычно появляются при несоблюдении правил гигиены и употреблении плохо обработанных мясных продуктов.

Особенностью трихинеллеза является тот факт, что болезнь проявляет себя не сразу. Инкубационный период длится 10-20 суток.

Лечение недуга – медикаментозное. Больному назначаются определенные антигельминтные препараты. Для купирования симптоматики гельминтоза используются жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства.

Информация о возбудителе трихинеллеза

Гельминт не является гермафродитом, поэтому строение трихинеллы различается. Общее в строение у самцов и самок это:

  • нервное кольцо;
  • клетки пищевода;
  • средняя кишка.

У самца дополнительно имеется семенник, в то время как у самки — женское половое отверстие, матка и яичник.

В течение недели после заражения трихинеллы проникают в поперечно-полосатую мускулатуру. Как правило, гельминты оседают в области языка, межреберных мышц, предплечья, диафрагмы.

Первые симптомы появляются через 1-2 недели.

Признаки будут зависеть от того, когда произошло заражение:

  1. Стадия инвазии (срок с момента заражения — 1 неделя). У человека первоначально появляются нарушения стула. Проявляются они в виде чередующихся диареи и запора. Имеют место быть абдоминальные боли, чувство тошноты, снижение аппетита, иногда – рвота.
  2. Стадии диссеминации. Во время этой стадии личинки совершают миграцию в тканях организма. Гельминты оседают в мышечной ткани и проникают в лимфатические сосуды. Возникает периорбитальный отек. Под этим термином подразумевается патология, при которой набухают и воспаляются мышцы глаз. Человек жалуется на боли при движении глаз. Еще на стадии диссеминации больного беспокоят гипертермия, кровоизлияние в сетчатку глаза, повышенная слезоточивость, мигрень, боли в мышцах, дисфагия, кожная сыпь. Появляются проблемы с дыханием и сбои в работе ЦНС. Больной жалуется на нарушение сна, упадок сил, кашель.
  3. Стадия инкапсулирования. На этой стадии симптомы трихинелл у человека стихают. О болезни напоминают лишь отек тканей вокруг глазных яблок и гипертермия. В крови отмечается повышенное содержание эозинофилов.

Если болезнь протекает остро, то симптоматика более выраженная. У больного наблюдаются рвота, сильные абдоминальные боли, мышечные судороги, подкожное кровоизлияние, сыпь, эпилептические припадки. Температура тела повышается до 40-41 градуса.

Важно! При остром течении недуга лечение производится в условиях стационара, так как существует вероятность летального исхода.

Диагностика трихинеллеза

Диагностические мероприятия начинаются с общего анализа крови. Развитие трихинеллы в организме проявляется повышенным количеством эозинофилов. Их количество составляет порядка 50-80% от общего количества лейкоцитов.

Еще в анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Этот фактор свидетельствует о том, что иммунитет активизировался на фоне наличия воспалительного процесса в организме человека.

Для диагностики трихинеллеза используются серологические методы диагностики, а именно:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Реакция непрямой гемагглютинации.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.
  4. Реакция энзиммеченных антител.

Чтобы поставить окончательный диагноз, применяются внутривенная аллергическая проба и биопсия мышц. Сущность внутривенной аллергической пробы заключается во введении под кожу раствора антигенов. Если в месте инъекции наблюдаются гиперемия и покраснение кожного покрова, то вероятность трихинеллеза высокая. Причем внутривенная аллергическая проба помогает выявить недуг уже через 2 недели после глистной инвазии.

Биопсия мышц – анализ, в ходе которого при помощи иглы производят забор образца тканей из мышцы пациента.

Если есть возможность, то проводится исследование мяса больного животного. При помощи такого анализа трихинеллу можно выявить в кратчайшие сроки. Исследование проводится с использованием микроскопа.

Лечение и профилактика трихинеллеза

Лечат трихинеллез у людей медикаментозным путем. Основу терапии составляют антигельминтные препараты широкого спектра действия. Как правило, используются препараты на основе альбендазола или мебендазола. Наиболее эффективными лекарствами на основе этих веществ являются Вермокс, Немозол, Альбендазол, Мебендазол.

Дозировка, кратность применения и продолжительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке. При этом лечащий врач принимает во внимание возраст и массу тела пациента.

При наличии в организме трихинелл лечение дополняется:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • антигистаминными лекарствами;
  • ингибиторами простагландинов.

Если имеют место быть симптомы интоксикации, используются глюкозо-солевые растворы. При сниженной концентрации белка в плазме показано парентеральное введение раствора плазмы и альбумина. Симптоматическое лечение трихинеллеза предусматривает использование витаминных комплексов.

Важно! Когда на фоне глистной инвазии развиваются тяжелые поражения мышц, за пациентом нужен тщательный уход.

Для восстановления подвижности мышц применяются физиотерапевтические методы лечения и массаж.

При несвоевременном лечении трихинеллеза возможно появление таких осложнений, как:

  1. Гепатит.
  2. Нефрит.
  3. Нарушение или полная потеря подвижности мышц.
  4. Миокардит. Это осложнение может спровоцировать летальный исход.
  5. Воспаление легких. На фоне трихинеллеза могут развиться эозинофильная пневмония или плеврит.
  6. Воспаление головного мозга.

Важно! Вывести трихинелл исключительно народными средствами невозможно.

Профилактика трихинеллеза

Трихинелла класс Enoplea попадает в организм человека перорально. Поэтому профилактика гельминтоза сводится к правильной обработке мяса.

Далее наступает фаза развития личинки во взрослого червя, на которую уходит всего несколько дней. Протекание болезни, вызванной трихинеллой, характеризуется специфическими симптомами, вызванными комплексом патологических реакций организма на возбудителя. Развитие трихинеллеза условно делят на несколько периодов:

  • Первые 2 недели – ферментно-токсическая. Трихинелла попадает в слизистую ЖКТ, растет и превращается во взрослого червя. Зрелые особи выделяют токсины, обладающие раздражающим действием, что вызывает в кишечнике воспалительные процессы.
  • С 14 по 16 сутки – аллергическая (длится в среднем 2 недели). У больного наблюдается лихорадка, тело или отдельные его части могут отечь, в лёгких развивается катаральный синдром. Кроме того, формируются респираторные нарушения, возникают мышечные и суставные боли.
  • Иммунопатологическая форма трихинеллеза. Этот период начинается после интенсивного инфицирования организма. Сопровождается он аллергическими васкулитами (воспалением в сосудистых стенках), поражением разных внутренних органов.

Симптомы трихинеллеза у человека

Диагностика трихинеллеза

Диагноз ставят на основании анамнеза (опроса, в ходе которого доктор узнает, употреблял ли пациент сырое, недостаточно обработанное мясо, пр.), клинической картины человека и результатов анализов, которые были проведены в лаборатории. При этом диагностика трихинеллеза включает исследование крови для определения количества эозинофилов. Этот метод обследования является незаменимым при подозрении на трихинеллез, поскольку показывает содержание кровяных клеток, которые стимулируют аллергические реакции.

Анализ на трихинеллез

Исследование проводится в иммунологической лаборатории при лечебном учреждении или частого диагностического центра. Анализ на трихинеллез подразумевает взятие венозной крови, при этом пациент не нуждается в предварительной специальной подготовке. Сдается биологическая жидкость натощак, предварительно запрещается подвергать себя сильным физическим/эмоциональным нагрузкам. Тест на трихинеллез относится к категории специфических и имеет высокую диагностическую точность.

Лечение трихинеллеза

Любая форма заболевания требует стационарного лечения и проводится под пристальным вниманием врача, поскольку существует риск возникновения побочных эффектов, вызванных сильнодействующим антипаразитарным препаратом. Лечение трихинеллеза подразумевает, что будут использоваться два основных типа медикаментов – средства, снимающие неприятную симптоматику и лекарства, действие которых направлено на гибель паразита (Вермокс, Альбендазол).