Желчекаменная болезнь (также жёлчекаменная, жёлче-каменная и желче-каменная, сокращенно – ЖКБ) – заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как « » – код по МКБ-10: K80.
Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.
Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, лечение желчекаменной болезни без операции медицинскими и народными средствами, когда нужно оперативное вмешательство.
Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продуты есть при лечении без операции и после нее.
ЖКБ очень распространенное заболевание у людей среднего и пожилого возраста, что можно судить на основании результатов патологоанатомических (после вскрытия умерших людей) исследований: камни в желчном пузыре находят у каждого восьмого человека из десяти, хотя признаки и симптомы желчекаменной болезни могут себя проявлять только в 10% случаев из 100.
Заболевание встречается в основном у взрослых, но бывают редкие случаи, когда оно бывает и у детей.
Причины ЖКБ
Причины желчекаменной болезни разнообразны. Прежде всего в развитии заболевания играет роль семейная предрасположенность, особенно по женской линии. Кроме этого, образованию камней в желчи могут способствовать такие болезни, как подагра, ожирение, почечнокаменная болезнь и др. Очень важным фактором возникновения желчекаменной болезни является неправильное питание: болезнь чаще встречается у людей полных, ведущих сидячий образ жизни.
Симптомы и признаки: приступ боли, что делать?
Симптомы
Вообще, главный симптом-признак желчекаменной болезни: желчные колики, проявлением которой является приступ боли в правом подреберье. Приступы желчной колики могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1–2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли возникают в правом подреберье и распространяются по всему животу.
Приступ болей может начаться при хорошем самочувствии, но из признаков, чаще ему предшествует тошнота и ощущение тяжести в правом подреберье или подложечной области.
Обострение желчекаменной болезни
Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические нагрузки, резкие эмоции и прочее.
Колики могут закончиться выходом камня в кишечник и иногда его удается найти в испражнениях через 1–3 дня после приступа.
Что делать при приступе желчной колики: первая помощь
Запомните, что во время приступа желчной колики такого рода больные нуждаются, в неотложной медицинской помощи и госпитализации в хирургическое отделение стационара.
Операция показана всегда, когда наслаиваются на имеющиеся признаки ранние клинические симптомы калькулезного холецистита: повышенная температура тела, непреходящая колика, отсутствие относительного затихания патологического процесса между приступами.
Так что вызывайте бригаду скорой помощи или сами, если есть возможность, езжайте в стационар хирургии.
Все, что Вы можете сделать для больного в домашних условиях, это:
- Успокоить возбужденного болью и страхом больного.
- Уложить его на правый бок, положив под тело грелку (тепло поможет устранить спазмы в гладкой мускулатуре).
- Дать ему спазмолитический препарат: Но-шпу (Дротаверин).
Так что можно принимать дома только таблетки Но-шпы согласно прилагаемой к ним инструкции по применению или раствор Ношпы уколоть внутримышечно, другого у Вас ничего под рукой не будет. Остальное сделают медики.
Неотложная помощь
При оказание неотложной терапевтической помощи начинают с подкожного введения 1 мл 0,1 %‑ного сернокислого Атропина или 1 мл 0,2 %‑ного раствора Платифиллина и других сильных антиспастических средств.
Большинству больных приходится вводить кроме антиспастических средств болеутоляющие – Омнопон, Промедол (2 мл 1%‑ного раствора). Чаще при выраженной желчной колике вводятся одновременно и Атропин, и Омнопон. Иногда боли снимает Нитроглицерин (под язык).
Полезно применение тепла: горячие общие ванны, грелки, согревающие компрессы.
Вне приступа проводят курс антиспастической и желчегонной терапии.
При камнях в желчном пузыре больших размеров применяют хирургический метод лечения желчнокаменной болезни, при котором происходит оперативное удаление камней – холецистэктомия.
Лечение желчекаменной болезни
Лечение ЖКБ без оперативного вмешательства народными и медицинскими средствами
Сразу предупрежу, что лечение желчекаменной болезни у взрослого человека, а тем более у ребенка, должно назначаться врачами терапевтами и педиатрами, в том числе и народное лечение травами. Не надейтесь, что все «рассосется», сходите сначала к доктору, а потом беритесь за лечебные травы и лекарственные растения.
6‑12 цветков бархатцев залейте литром крутого кипятка и варите 3 минуты. Отвар остудите, слейте и сохраните его. Цветки снова залейте 800 мл крутого кипятка, проварите 6 минут. Первый и второй отвары соедините, принимайте по 1 стакану утром и вечером.
При желчнокаменной болезни, а также при камнях в почках благотворно действует крепкий отвар петрушки (вместе с корнем).
Три раза в день после еды пейте стакан смешанных в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока (из свежих овощей).
Приготовьте сбор 1 :
- трава полыни горькой;
- кора крушины;
- корень марены красильной;
- цветы бессмертника;
- корень одуванчика.
Все возьмите в равных частях. 2 столовые ложки смеси заварите стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.
Возьмите в равных частях листья мяты перечной и траву чистотела . 2 столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.
Свекольный сироп . Возьмите несколько головок свеклы, очистите, порежьте и варите их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет, как сироп. Принимайте этот отвар по четверти стакана 3 раза в день до еды. Пить такой сироп знахари рекомендуют в течение длительного времени, тогда растворение камней в желчном пузыре будет происходить постепенно и безболезненно.
Настой хрена в молоке . Натрите на терке 4 столовые ложки хрена, смешайте со стаканом молока, нагрейте почти до кипения (но не кипятите) и оставьте в теплом месте на 10 минут. Затем процедите, отожмите гущу и выпейте все понемногу в течение дня.
Выпейте сразу 10 стаканов очень горячего чая в течение 15 минут. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.
Отвар корней одуванчика лекарственного . Чайную ложку измельченных корней залейте 1 стаканом воды, кипятите 20 минут. Пейте по одной четвертой части стакана 4 раза в день.
Отвар березового листа
Вариант 1 . Столовую ложку с верхом березовых листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 20 минут, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Пейте продолжительное время по стакану отвара 2 раза в день за полчаса до еды.
Вариант 2 . Соберите и высушите весенний березовый лист величиной с копейку. 2 столовые ложки сухого листа залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне, пока объем не уменьшится наполовину, когда остынет – процедите. Принимайте по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Хорошо принимать при мелких камнях. При выходе камней возможны боли, тошнота, рези.
Настой листьев березы пейте по 3 чашки ежедневно.
Оливковое масло . Принимайте масло за полчаса до еды, начиная с половины чайной ложки, и дойдите до половины стакана. Лечение длится 2–3 недели.
Настой кукурузных рылец . Столовую ложку рылец на 600 мл кипятка. Заварите, настаивайте и пейте по одной четвертой части стакана 3–4 раза в день.
Рябина красная . От камней в печени и протоках надо в течение полутора месяцев есть лесную (не сладкую) рябину. Ешьте с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром. В течение дня съедать 2 стакана свежей рябины.
Настой цветков бессмертника . Столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день.
Настой травы герани луговой . 2 чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Выпейте глотками в течение дня. Средство применяется как растворяющее камни в почках и печени.
Смесь оливкового масла с соком грейпфрута . Одну четвертую часть стакана оливкового масла смешайте с таким же количеством сока грейпфрута, выпейте на ночь, но не раньше, чем через час после еды. Перед приемом смеси сделайте очистительную клизму. После этого лягте в постель на правый бок, подложив под него теплую грелку. Утром клизму повторите. Применяется при застое желчи и желчекаменной болезни.
Перед началом лечения нужно голодать в течение суток, пейте только воду. Затем поставьте клизму, а спустя час выпейте по стакану оливкового масла и сока грейпфрута, один за другим. Обычно после этого бывает сильная рвота, чтобы ее избежать, надо сосать лимон. Воду пить нельзя. При очень сильной жажде можно выпить глоток соленой воды.
Через 15 минут после приема оливкового масла с соком надо выпить стакан слабительного (английская соль). А еще через 15 минут можно пить воду. Необходимо продолжать голодать. Через сутки лечение повторите.
Когда желудок очистится, нужно следить, выходят ли камни. Обычно они плавают в воде и имеют зеленоватый, коричневатый, кремовый цвет, через некоторое время оседают на дно. Следует повторять лечение до тех пор, пока не выйдут все камни.
Перед началом лечения необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы знать размеры камней, а по окончании лечения снимок надо повторить, чтобы убедиться в полном их исчезновении.
Медикаменты: препараты, лекарства, средства
Лечение болезни в рамках традиционной медицины бывает консервативным , то есть без операции и хирургическим с операцией , которую мы рассмотрим ниже.
Терапевтический метод включает:
- диету,
- экстракорпоральную волновую ударную литотрипсию – разрушение камней ударной волной, создаваемой специализированным оборудованием – камни дробятся до размеров 1–2 мм и самостоятельно выходят из организма,
- растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты, растворяющие камни
Это Хенофальк (Хенодиол, Хенохол) и Урсофальк.
Эти препараты способствуют растворению только желчных камней определенного химического состава, а именно – холестериновых желчных камней (не обызвествленных), единичных, небольшого диаметра (до 2 см).
Холестериновые камни видны при УЗИ, но не обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании (рентген неконтрастные камни). Эффективность препаратов отмечается в небольшом проценте случаев, и то при условии длительного применения (от 1,5 месяца до года и более). После их отмены возможны рецидивы.
Для контроля за лечением и после него проводят периодические рентгенологические и повторные ультразвуковые исследования.
Суточная доза хенофалька для взрослого 15 мг на 1 кг массы тела (в среднем 0,75 г). Назначают 1 капсулу (250 мг) утром и 2 капсулы (0,5 г) вечером. Максимальная суточная доза 1,5 г (6 капсул).
Урсофальк назначают от 2 до 5 капсул в сутки (в зависимости от массы тела – 10 мг/кг). Принимают всю дозу ежедневно перед сном, не разжевывая.
Если камни в желчном пузыре мелкие, холестериновые и если человека не беспокоят боли в правом подреберье (бессимптомное камненосительство) и к тому же он имеет возможность длительное время покупать и принимать эти препараты, то стоит попробовать провести курс такого медикаментозного лечения. Шансы избавиться от камней есть, но их немного.
При этом стоит помнить, что при появлении болей нет смысла увеличивать дозу препаратов – они не снимают боль.
В таких ситуациях необходим срочный осмотр хирурга. Эти препараты также можно принимать, когда оперативное лечение противопоказано из‑за высокого операционного риска у пожилых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В остальных случаях надеяться на такое лечение рискованно.
К консервативным методам лечения также относится:
- Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки‑20» и другие минеральные воды).
- Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.
- Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.
- Назначение спазмолитических и болеутоляющих средств, а также препаратов, растворяющих камни.
- Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.
Хирургическое лечение ЖКБ
Оперативное лечение целесообразно и необходимо не только при остром заболевании ЖКБ, но и при незначительных симптомах хронического калькулезного холецистита.
Крупные камни – более 30 мм создают опасность появления пролежней, а мелкие камни – 5 мм и менее могут выходить в желчные протоки и закупоривать их, что также приводит к необходимости хирургической операции по удалению камней либо всего желчного пузыря целиком.
Помните, что плановую операцию надо проводить до повторяемых приступов желчной колики, при отсутствии осложнений ЖКБ и сопутствующей патологии.
Лапароскопическая холецистэктомия
Это перспективный метод, который избавляет пациента от длительного пребывания на койке в стационаре в послеоперационном периоде. Также минимальный косметический дефект. При обычной полостной операции послеоперационный рубец очень большой.
Надо понимать, что удаление желчного пузыря при калькулезном холецистите не избавляет пациентов от обменных нарушений, включая печеночно-клеточную дисхолию, которая сохраняется и после операции.
У многих больных лабораторно определяется литогенная желчь, нарушающая переваривание и всасывание жира и прочих липидных веществ. Бактерицидность желчи снижается, что ведет к микробному обсеменению 12-перстной кишки, ослаблению роста и функционирования естественной кишечной микрофлоры.
Немало количество больных, у которых после резекции желчного пузыря остаются боли в правом подреберье и диспепсические нарушения.
Состояние стойкой компенсации и адаптации у пациентов, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.
Питание: диета без оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни
Есть специальная лечебная диета № 5, где подробно прописано меню продуктов, какие можно есть и какие нельзя при заболеваниях печени и желчных путей.
Технология приготовления продуктов: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, а лучше 5–6 раз.
Какие продукты можно есть: разрешаются
- Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, «докторский» и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста.
- Супы – различные, из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы.
- Блюда из мяса и птицы – из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные.
- Блюда из рыбы – различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
- Овощи – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты.
- Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий – рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.
- Яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.
- Фрукты, ягоды, сладкие блюда – различные, кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед.
- Молоко, молочные продукты – молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.
- Жиры – масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).
- Закуски – вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба.
- Напитки – чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово‑ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.
Что нельзя есть: запрещается
- Бараньи и свиные копчености, колбасные изделия, жирные жареные блюда; баранье, свиное, гусиное сало, острые соусы, маргарин, мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны.
- Хрен, лук, чеснок, перец, горчица, щавель, горох, бобы, редис, редька, грибы, соленые продукты.
- Отрицательно подействовать могут шоколад, шоколадные конфеты, натуральный кофе, какао, газированные напитки, жевательная резинка.
- Не употребляйте блюда и напитки из холодильника.
Питание: диета после удаления желчного пузыря
Во избежание осложнений после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) – термин «постхолецистэктомический синдром» разработана диета-меню – лечебный стол №5 , с которым Вы уже ознакомились выше. Самое важное: дробное питание и ограничение жирных, копченых и острых блюд.
Послеоперационная стратегия направлена на регулярное открывание сфинктера для выхода желчи из протоков во избежание повышения давления желчи в них, ведь желчного пузыря нет.
Реабилитация длится около одного года, чтобы организм прооперированного человека смог адаптироваться к новым изменениям в его физиологии.
Излагаю правила питания по времени после операции – шесть приемов пищи:
- Завтрак: каша – углеводное блюдо, белковый омлет и чай.
- Второй завтрак через три часа: сок с сухариками (низкокалорийное печенье или отруби). Чтобы регулярно открывать сфинктер для выхода желчи и не повышать ее давление в протоках нужно изменить состав желчи, тем самым сводя на нет риск образования новых камней – отруби как раз то, что нужно.
- Обед, еще через три часа: 1-ое блюдо овощное – суп, котлета (отварная куриная грудка) с отварной морковью и киселем (компот).
- Полдник, также через три часа: яблоко.
- Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, салат из моркови с яблоками, чай с молоком. Последний прием пищи за 4 часа до сна.
- За 1 час до сна: стакан кефира.
Прием алкоголя запрещен, он увеличивает нагрузку на печень.
Лечебная диета номер 5: Пищевая ценность состоит из: 100 гр. Белков, 100 гр. Жиров и 400 гр. Углеводов. Калорийность – 3200. Не употребляйте слишком горячую и холодную пищу.
Видео по теме
Диета после удаления желчного пузыря
Диета – стол 5: что можно есть и что нельзя
Итак, что же можно кушать людям, которым назначили диету «Стол №5», а от чего нужно на время отказаться? Не забывайте, что от того, насколько правильно вы будете придерживаться диеты стол 5, зависит выздоровление и общее состояние организма.
Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях – без выраженных заболеваний желудка и кишечника).
Поэтому будьте предельно внимательны и дисциплинированны.
Как избавиться от камней в желчном пузыре: эндорфинотерапия
Как избавиться от желчных камней без операции!
Как избавиться от желчных камней без операции! Лавровый лист. Будьте осторожны!
Главная причина образования камней в желчном пузыре - нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины. Образ жизни так же влияет на возникновение желчнокаменной болезни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, ожирение.
Смотрите видео, как удалить камни желчного пузыря без операции, где рассказывается о том, как вывести камни из желчного пузыря без операции копеечным способом.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Желчный пузырь: как вывести камни без операции
Отзыв пациента о лечении желчекаменной болезни
О лечении желчекаменной и мочекаменной болезни Викредолом.
ЖКБ: особенности консервативного лечения
В этом ролике мы рассмотрим условия успешной консервативной терапии желчнокаменной болезни.
Проблемы с желчным пузырем у детей: школа доктора Комаровского
Оказывается, хорошо известное выражение “нагулять аппетит” носит большую смысловую нагрузку в отношении разрешения у детей проблем с работой желчного пузыря и поджелудочной железы. Хотите кормить ребенка правильно, дождитесь, пока он не скажет “Мама, хочу кушать”.
ЖКБ: симптомы и лечение
Запись конференции врача на тему “Желчекаменная болезнь”. Где Микова Вера Сергеевна подробно рассказывает о причинах болезни, о серьезных последствиях, которые могут случиться, о профилактике и лечении, о том, какой диеты лучше придерживаться.
Желчекаменная болезнь: А.Н. Алименко
Основные моменты:
- Как происходит усвоение жиров.
- Для чего нужен желчный пузырь и как в нем образуются камни.
- Для чего нужна желчь и как она позволяет усваивать жиры.
- Почему вредно не завтракать.
- Процесс кристализации холестерина в камни в желчном пузыре.
- Химический и минеральный состав камней в желчном пузыре и почках.
- Польза продуктов ля профилактики желчекаменных болезней (пиво, вино, кофе и т.п.).
- Вред конкретных продуктов на работу печени, ЖКТ и почек.
- Сколько необходимо употреблять пищевых волокон каждый день.
- Как не дать сахару вызывать желчекаменную болезнь.
- Как снизить риск образования камней.
- Проблема и причины камней в мочевом пузыре.
- Необходимые белки (растительные и животные) для профилактики.
- Вред щавелевой и щавелево-ускусной кислоты.
- Как убрать риск камней или вывести их, когда они уже есть.
Используемые термины:
- Гепотобилярная система (Печень, Поджелудочная железа, Желчный пузырь).
- Литотрипсия (аппараты для дробления камней).
- Желчный пузырь.
- Поджелудочная железа.
- Витамин Б6 (группа Б).
- Лапароскопия.
- Щавелевая кислота.
- Мочепротектор.
- Гепатопротектор.
- Фервитал.
- Бактион.
- Флоралид.
- Масло зародышей пшеницы.
- Тюленол.
- Селегерц.
- Селекор.
- Янтарит.
- Солянка холмовая.
- Трофовиты (№14, №15 и т. д.).
Часто встречающаяся патология, характеризующаяся формированием в желчном пузыре или желчных протоках конкрементов, называется . Образование камней может быть обусловлено осаждением желчных пигментов, холестерина, солей кальция, а также нарушением липидного обмена. Недуг сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья, желчной коликой, а также желтухой.
Согласно статистике заболевание встречается приблизительно у 13% взрослого населения планеты. Недуг может развиться как у мужчин, так и женщин, однако у представительниц прекрасной половины общества он встречается в два раза чаще.
Ведущей причиной появления патологии является формирование конкрементов из-за нарушения липидного обмена. Помимо этого, возникновение недуга может быть обусловлено:
- несбалансированным питанием, злоупотреблением жирной пищей;
- гормональным дисбалансом;
- малоактивным образом жизни;
- аномалиями, возникающими в желчном;
- различными поражениями печени;
- спинальными травмами;
- беременностью;
- голоданием;
- генетической предрасположенностью;
- наличием сахарного диабета;
- заболеваниями тонкого кишечника.
Появлению недуга больше подвержены женщины. Объясняется это приемом противозачаточных средств, беременностью и родами. К тому чаще недуг диагностируется у пожилых людей. Наибольшая заболеваемость наблюдается у японцев и индейцев.
Симптомы заболевания
Выделяют конкременты из холестерина, желчных пигментов и смешанные.
- Увеличение несвязанного билирубина – причина формирования камней из желчных пигментов. В их состав входят соли кальция и билирубин.
- Что относительно пигментных конкрементов, то они обладают небольшими размерами, зачастую до 10 мм и черным или сероватым цветом.
- Состав холестериновых камней: нерастворимый холестерин и различные примеси. Бывают как единичными, так и множественными. Они черные или серые.
- Смешанные конкременты встречаются чаще всего. В их состав входят: холестерол, соли кальция и билирубина. Они желтовато-коричневые и всегда множественные.
Симптомы патологии проявляются более чем в 60% случаев не сразу. Желчнокаменная болезнь может иметь бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.
Выявляются конкременты в желчном пузыре, как правило, случайно, во время проведения ультразвукового исследования. Симптоматика может появляться только в случае движения камней по пузырному каналу, что провоцирует его закупорку и развитие воспалительного процесса.
Признаки, на которые стоит отреагировать
Так как патология на протяжении длительного периода практически никак не проявляется, важно отреагировать вовремя на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии конкрементов в желчном пузыре. Зачастую на появление тяжести в животе мы особо не реагируем, списываем ее на плотный ужин. Не стоит недооценивать это ощущение, так как именно оно может сигнализировать о мочекаменной болезни.
Помимо этого, к первым проявлениям патологии относят: дискомфорт и болезненность после трапезы, тошноту, изжогу, рвоту, диарею или запор, желтушность склер и кожных покровов.
С момента начала формирования конкрементов до первых проявлений патологии проходит много времени. Согласно некоторым исследованиям, средняя продолжительность бессимптомного течения недуга – десять лет. Если есть предрасположенность к формированию камней, этот период может сократиться до нескольких лет.
У некоторых формирование конкрементов, наоборот, очень медленное – они растут на протяжении всей жизни и это вовсе никак не проявляется. Подобные камни выявляют зачастую после смерти.
По первым проявлениям патологи установить точный диагноз сложно. Появление тошноты, рвоты и нарушения стула может сопровождать и другие недуги ЖКТ. Чтобы уточнить диагноз назначается проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Именно с его помощью можно выявить как увеличение в размерах желчного, так и наличие конкрементов в его полости.
Стадии
Выделяют несколько стадий желчнокаменной болезни: стадию нарушения физико-химических свойств желчи, латентную или скрытую и стадию появления симптоматики недуга.
Первая стадия практически никак не проявляется. Диагноз устанавливается лишь по исследованию желчи. В ней обнаруживают кристаллы или «снежинки» холестерола. При проведении биохимического анализа наблюдается увеличение содержания холестерина и понижение концентрации желчных кислот.
Вторая стадия также никак не проявляется. Но на этом этапе в желчном пузыре уже имеются конкременты. Диагноз можно установить при помощи ультразвукового исследования. Симптомы, в частности желчная колика появляются лишь на последней стадии. На данном этапе поступают жалобы на сильные, приступообразные или острые боли. Продолжительность болезненного синдрома – от двух до шести часов. Приступ обычно возникает в вечернее время.
Больной жалуется на появление боли в области правого подреберья, распространяющейся на правую шейную область. Зачастую болевой синдром возникает после употребление жирных, острых блюд, а также после физических нагрузок.
Появление болезненности может также быть обусловлено употреблением газированных напитков, яиц, сливок, спиртных напитков, пирожных. Помимо боли в правом подреберье могут поступать жалобы на увеличение температуры, озноб, а также на повышенное потоотделение.
Игнорирование симптоматики желчнокаменной болезни чревато развитием последней стадии или стадии осложнений.
Каковы осложнения желчнокаменной болезни? Отсутствие терапии чревато развитием серьезных заболеваний: острого холецистита, водянки желчного пузыря, перфорации или разрыва желчного пузыря, печеночного абсцесса, рака желчного пузыря, эмпиемы, реактивного гепатита, острого холангита, желчных свищей, паравезикального абсцесса, рубцовых стриктур, вторичного билинарного цирроза.
Помощь при приступе желчной колики
При появлении сильной боли в правом подреберье, озноба, повышения температуры, малозаметного вздутия живота и аритмии необходимо принимать меры. Сам приступ длится, как правило, полчаса, далее боли становятся ноющими. Примерно через три часа болезненность уходит.
Возникновение приступа провоцируется конкрементами, которые передвигаются по желчным протокам в кишечник. Именно размер камней определяет интенсивность боли.
Зачастую, для купирования болевого синдрома назначается введение М-холиноблокаторов (способствуют устранению спазма) – Атропина 0.1% — 1 мл в/м или Платифиллина 2% — 1 мл в/м.
При малой эффективности холиноблокаторов, применяются спазмолитические средства. В таком случае назначается в/м введение Папаверина 2% — 2 мл или Дротаверина (Но-шпы) 2% — 2 мл.
В качестве болеутоляющего назначают применение Баралгина или Пенталгина 5 мл в/м. Если боль сильная и ничем не купируется, применяют Промедол 2% — 1 мл.
Как диагностировать желчнокаменную болезнь?
С целью выявления патологии помимо опроса, осмотра, пальпации живота и забора крови для общего и биохимического анализа крови, назначается проведение:
- ультразвукового исследования;
- рентгенографии;
- холецистографии;
- компьютерной томографии;
- эндоскопической холангиопанкреатографии.
Особенности лечения
Лечение патологии подразумевает предотвращение передвижения конкрементов, литолитическую терапию (измельчение камней), а также нормализацию обменных процессов. Основное направление терапии бессимптомной стадии недуга — соблюдение диеты.
Каким должно быть питание? Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки. Температура холодных блюд — 15 градусов (не ниже), а горячих — не выше 62 градусов Цельсия.
Больным запрещено употребление: спиртных напитков, бобовых, жирных и острых блюд, молочной продукции (сливок, жирного молока, сметаны), жирных сортов мяса и рыбы, консервов, грибов, свежеиспеченного хлеба, специй, кофе, шоколада, крепкого чая.
Разрешено употребление нежирных сыров, подсушенного хлеба, запеченных овощей (картофеля, моркови), свежих овощей (томатов, огурцов, капусты, зеленого лука, петрушки), нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины, говядины, курятины) в тушеном или вареном виде, круп, вермишели, сладких спелых ягод и фруктов, компотов, обезжиренных йогуртов и некислого творога.
Медикаментозное растворение конкрементов
Терапия заболевания лекарствами эффективна в таких случаях: если конкременты состоят из холестерина, если они не превышают пяти миллиметров, если пациент не страдает от ожирения и возраст камней не превышает три года. С целью растворения камней назначается применение Урсофалька или Урсосана – 8-13 мг на килограмм массы тела в день. Средняя длительность терапевтического курса – год.
Операция при желчнокаменной болезни
Операцию проводят если конкременты большого размера и также в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. К основным видам холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) относят:
- стандартную холецистэктомию;
- лапароскопическую холецистэктомию.
Первая методика применяется уже давно. Она основана на полостной операции (при открытой брюшной полости). Однако в последнее время его используют все реже. Обусловлено это частыми послеоперационными осложнениями.
Лапароскопическая методика основана на применении специального устройства – лапароскопа. Этот метод намного эффективнее первого. При лапароскопической холецистэктомии не делают большие разрезы. К тому же после операции остаются небольшие рубцы. Еще одно преимущество подобной операции – быстрое восстановление работоспособности. И самое главное – осложнения после операции бывают редко.
Полезная информация в статье « .»
Как проводить профилактику?
С целью предупреждения развития данной патологии рекомендуется вести подвижный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
– заболевание ЖКТ, при котором в желчном пузыре или протоках появляются твердые образования – камни. Это достаточно распространенное заболевание, свойственное для лиц пожилого возраста: в Европе им страдает более трети всех женщин и четверти всех мужчин. Если оно выявляется на ранней стадии, возможно лечение ЖКБ без операции с применением методов традиционной и народной медицины.
Основной причиной ЖКБ является нарушение обмена веществ.
Основная причина ЖКБ – нарушение обмена веществ, приводящее к застою желчи в протоках и увеличение в ней количества различных солей. В образовании камней участвуют преимущественно соли кальция, билирубин и некоторые другие вещества.
Со временем количество плотных частиц растет, размеры камня увеличиваются, и он может полностью закупорить желчный проток. Как только движение желчи по протоку нарушается, стенки пузыря начинают растягиваться, и это приводит к сильным болям (желчной колике).
Если не принять своевременных мер, это состояние может стать причиной воспалительного процесса – холецистита, а в дальнейшем воспаление может распространиться и на другие органы . Есть несколько распространенных причин, приводящих к образованию камней:
- Нарушение режима питания. Это и переедание, и голодание: и то, и другое приводит к нарушению образования и оттока желчи. Отсутствие четкого режима питания также оказывает негативное воздействие на работу желчного пузыря. Сидячая работа, постоянный недостаток движения.
- Гиподинамия стала настоящей болезнью двадцать первого столетия, и она приводит к целому ряду заболеваний . Отсутствие движения затрудняет работу пищеварительного тракта и приводит к застою желчи с увеличением ее густоты.
- Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное нарушение, связанное с нарушением оттока желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и протоков. Поскольку желчь не может покинуть протоки, увеличенная концентрация солей приводит к постепенному формированию твердых частиц.
- Беременность и прием гормональных препаратов для контрацепции. Изменение гормонального форма отражается на работе ЖКТ и тоже может стать одной из причин формирования камней.
Диагностика ЖКБ проводится при помощи ультразвукового или рентгенографического исследования: эти методы позволят увидеть камни и оценить их размеры, чтобы выбрать подходящие .
Терапевтические методы лечения ЖКБ
Литотрипсия — экстракорпоральное воздействие ударной волной, позволяющее разрушить камни.
Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если камни достигли крупных размеров, и их присутствие в желчном пузыре создает серьезную угрозу. Если величина твердых образований не превышает 2-3 см, будут назначены следующие способы терапевтического лечения:
- Строгая . Она позволит нормализовать работу пищеварительного тракта и обеспечить стабильную работу желчного пузыря. В питании вводятся серьезные ограничения: из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки, сладости, алкоголь. Дневной рацион необходимо поделить на 4-6 небольших порций, чтобы пищеварительный тракт работал постоянно без большой нагрузки. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты растительная , полезно употребление отрубей. Установленный режим питания нельзя нарушать: переедание или употребление запрещенных продуктов может спровоцировать желчную колику с острыми болями.
- Прием специальных препаратов, позволяющих растворить камни в желчном пузыре. Активными компонентами лекарств являются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота, они позволяют убрать единичные твердые образования небольшого размера. Однако такое лечение применимо только на ранних стадиях заболевания, и результат может оказаться нестабильным. Прием препаратов продолжается не менее года, но после их отмены вновь могут начать образовываться камни. Важно убрать саму причину нарушения обмена веществ, чтобы лечение дало ожидаемый результат.
- Литотрипсия – экстракорпоральное воздействие ударной волной, позволяющее разрушить камни, диаметр которых не превышает 3 см. Твердые образования разрушаются до небольших частиц, которые по протокам покидают желчный пузырь, а затем с калом выходят из . Такое лечение не причиняет боли, процедура может проводиться в амбулаторных условиях.
Однако если терапевтические методы не дают результатов, хирургу придется удалить желчный пузырь. Сегодня есть несколько методов оперативного вмешательства, но в любом случае ограничения в питании и образе жизни больного сохранятся на всю жизнь.
Санаторно-курортное лечение ЖКБ
Санаторно-курортное лечение — результативная методика лечения ЖКБ.
Одной из результативных методик является комплексное санаторно-курортное лечение. В условиях санатория можно создать наиболее подходящий для больного режим, который позволит нормализовать и обеспечить необходимый уровень двигательной активности. Санаторно-курортное лечение предполагает несколько направлений:
- Ограниченная двигательная активность. Больным прописывается лечебная ходьба с остановками, при этом исключаются какие-либо резкие движения и занятия активными видами спорта. В комплекс физической активности входят специальные лечебные упражнения на диафрагмальное дыхание – они способствуют большей активности желчных протоков и ликвидации застоя желчи. Все упражнения проводятся в медленном темпе, при необходимости делаются частые остановки.
- Лечение малой и средней степени минерализации. Воды способствуют активному желчеобразованию и выведению ее из протоков, кроме того, они снимают боль и предупреждают спазмы гладкой мускулатуры. Чаще всего прописывают Боржоми, Смирновскую, Славяновскую и некоторые другие воды, курс лечения составляет от трех недель до месяца, через полгода его необходимо повторить.
- Лечение азотными и кислородными минеральными ваннами. Температура воды не должна превышать 35-37 градусов, находиться в ванне нужно в течение 15 минут. Обычно курс лечения составляет 10 процедур.
- Климатические факторы. На здоровье и самочувствие больного положительно влияет само пребывание в курортной зоне: солнечные ванны, свежий воздух, правильный режим дня, специальное питание и т. д. Этот метод доказал свою результативность, и он может оказаться не менее эффективным, чем обычные .
Однако лечение в санаторных условиях доступно не всем, а в домашних условиях создать такой же режим проблематично. Однако в нетрадиционной медицине существуют десятки средств, способствующих оттоку желчи и успешной борьбе с желчнокаменной болезни.
Лечение народными средствами
Народные средства также отлично помогают при лечении ЖКБ.
Народная медицина также предлагает несколько направлений для лечения ЖКБ. Прежде всего, это фитотерапия с применение различных травяных отваров и настоек, акупунктура, гомеопатические средства.
Однако никакие не в состоянии полностью заменить официальную терапию и могут только служить ее дополнением. Кроме того, большинство травяных препаратов имеют свои противопоказания, и их применение необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.
Любое нетрадиционное лечение должно быть протяженным по времени, фитотерапия продолжается минимум от 2 до 5 лет. Длительное наблюдение за больными показывает, что при регулярном употреблении народных средств хорошее самочувствие может поддерживаться годами. Особой популярностью в народной медицине пользуется несколько сборов, доказавших свою эффективность.
Желчнокаменная болезнь на начальных этапах лечится консервативно. Препараты при желчнокаменной болезни подбираются лечащим врачом. Их действие направлено на улучшение свойства желчи, предупреждение появления новых камней и уменьшение уже имеющихся камешков. Так же, с помощью препаратов, можно улучшить отток желчи и снизить воспаление в желчном пузыре. Эта статья посвящена именно препаратам, которые эффективны при желчнокаменной болезни.
Перечень препаратов
Консервативное лечение желчнокаменной болезни включает такие препараты:
- Желчегонные:
- Холосас;
- Уролесан;
- Холагол;
- Берберина бисульфат;
- Фламин.
-
- Но-шпа;
- Дюспаталин;
- Спазмалгон.
- Обезболивающие и противоспалительные:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Темпалгин.
- Урсофальк.
Подробно все эти препараты рассмотрены ниже, в статье.
Аллохол – это желчегонный препарат, на основе натуральных компонентов.
Аллохол состоит из крапивы, чеснока, активированного угля и сухой животной желчи. Выпускается Аллохол в виде таблеток или сиропа.
Аллохол обладает такими свойствами:
- стимулирует выработку желчных кислот;
- ускоряет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, стимулирует моторику кишечника;
- препятствует отложению холестерина в желчном пузыре, тем самым предотвращая появление новых камней;
- снимает воспаление слизистой желчного пузыря и протоков;
- за счет активированного угля, снимает интоксикацию желчными кислотами.
Аллохол назначается при:
- желчнокаменной болезни;
- запорах, вызванных снижением моторики кишечника и нехваткой выделения желчи;
- воспалении желчевыводящих проток, холангит;
- воспалении желчного пузыря, холецистит.
Аллохол противопоказан при:
- закупорке просвета протока камнем, которая провоцирует обтурационную желтуху;
- остром воспалении печени, гепатите;
- остром гастрите и язвенной болезни.
Курс лечения Аллохолом составляет около месяца, рекомендуется его повторять 2 раза в год.
Аллохол следует пить после приема пищи 3 раза в день. Дозировка Аллохола составляет от 1 до 2х таблеток на один прием.
Группа желчегонных препаратов
Кроме Аллохола, сейчас на фармацевтическом рынке есть и другие препараты. Они, на первый взгляд, очень похожи между собой. Но у каждого из этих лекарств есть и свои особенности, представленные в таблице:
| Название лекарства | Состав | Особенности действия на организм | Дозировка, способ применения | Противопоказания |
| Уролесан |
|
Повышает выработку желчи, стимулирует ее выведение. Так же влияет на камни в почках. | Пить до приема пищи 3 раза в день. 8-10 капель накапать на сахар, и рассасывать под языком |
|
| Холосас |
|
|
Принимать по 1 чайной ложке до приема пищи, три раза в сутки. |
|
| Берберина бисульфат | Алкалоид берберин, который выделили из листьев барбариса | Стимулирует отток желчи | Перед едой по 5-10 мг, 3 раза в день. |
|
| Фламин | Цветки бессмертника песчаного | Обладает желчегонным, противовоспалительным, антибактериальным действием. Так же заживляет поврежденные экскрементами стенки слизистых. | Таблетки по 0,05 г 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. |
|
| Холагол |
|
Дезинфицирует желчь, стимулирует ее выработку, отхождение. Так же выступает в ралли слабого слабительного препарата и противовоспалительного. | На сахар накапать 10 капель. Пить каждые 5 часов. |
|
Спазмолитические препараты, при лечении желчнокаменной болезни, применяются для снятия приступа. Обычно, их прием не длительный, а симптоматичный.
Самый распространенный спазмолитик – Нош-па. Синонимы названия:
- беспа;
- биошпа;
- веродротаверин;
- дротаверин;
- дротаверина гидрохлорид;
- но-шпа форте;
- нош-бра;
- спазмол;
- спазоверин;
- паковин.
Но-шпа – это оригинальное название. А все остальные – копии препарата, выпущены под другими марками. Их дозировка и концентрация может меняться в зависимости от разновидности марки.
Ниже будут рассмотрены особенности Но-шпы, как оригинала.
Действующее вещество – Дротаверин.
Этот препарат снимает спазм гладкой мышечной мускулатуры. При приступе желчнокаменной болезни снимает спазм, который образуется в ответ на повреждение желчевыводящего протока камнем.
Выпускается в таблетках и растворах для уколов. Дозировка от 40 до 240 мг на разовый прием.
Его можно принимать во время беременности, и в период вскармливания малыша молоком.
Противопоказания:
- аллергия на лекарство;
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- синдром малого сердечного выброса, который приводит к сердечной недостаточности.
Дуспаталин – более сильное средство, против спазма. Избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Применять его нужно после консультации с доктором. Обычно, назначается при очень выраженных болевых приступах.
Принимается по одной капсуле, которую нужно запить стаканом воды.
Противопоказания:
- беременность, лактация;
- дети до 12 лет;
- аллергия на препарат;
- нарушение работы печени и почек.
Спазмалгон – это комплексный препарат. В его состав входит анальгетик, метамизол натрия, и спазмолитик. Он показан при обострении желчнокаменной болезни, которое возникло на фоне холецистита или холангита.
Спазмалгон нельзя принимать при:
- кишечной непроходимости;
- нарушении гемопоеза (лейкопения, лейкоз, агранулоцитоз, анемия);
- бронхиальной астме;
- сниженном артериальном давлении;
- аритмие;
- подозрении на хирургическую патологию.
В эту группу входят все нестероидные противовоспалительные. Как правило, их нужно назначать при обострении заболевания.
Список препаратов:
- Парацетамол (Эффералган, Панадол);
- Ибупрофен (Нурофен);
- Метамизол Натрия (Анальгин);
- Индометацин;
- Диклофнак.
Во время приступа можно применить любой из них. Стоит помнить, что они пагубно влияют на слизистую желудка, поэтому пить их нужно только после обильного приема пищи.
При язвенной болезни, почечной и печеночной недостаточности употребление обезболивающих и противовоспалительных строго запрещено.
Урсофальк – относительно новое лекарство. Его составляющая, урсодезоксихолевая кислота, является естественным компонентом желчи человека.
Синонимы:
- Урдокса;
- Холацид;
- Делурсан;
- Дестолит;
- Солутрат;
- Урсахол;
- Урсилон;
- Урср;
- Урсобил;
- Урсолит;
- Урсолван;
- Урсосан;
- Урзофалк.
Его действие:
- снижает секрецию холестерина в желчи, и предотвращает образование новых экскрементов;
- разжижает желчь;
- расщепляет уже имеющиеся камни;
- улучшает работу печени, защищает ее.
Его прием должен постоянно контролироваться врачом. Рекомендуется периодично сдавать биохимические анализы крови на АСТ и АЛТ, холестерин.
Так как препарат появился недавно, возможность его приема беременными и кормящими грудью до конца не изучена.
Дозировка: 10 мг на кг веса пациента в сутки.
Противопоказания:
- острый холецистит;
- аллергия на урсодезоксихолевую кислоту;
- билиарный цирроз печени;
- непроходимость желчевыводящих путей;
- холангит;
- при кальцинированных камнях.
Прием антибактериальных препаратов должен осуществляться только при наличии показаний. С целью профилактики развития воспаления при желчнокаменной болезни – они не только не эффективны, но и вредны организму.
Показания к приему антибиотиков:
- воспаление желчного пузыря;
- воспаление проток;
- послеоперационный период, после удаления желчного пузыря.
Антибиотики назначаются врачом. Обычно назначают антибиотики с широким спектром действия на бактерии.
Курс приема – от 5 до 9 дней.
Очень важно не пропускать приема лекарства, и придерживаться схемы лечения. Для правильного действия на бактерии, в крови должна постоянно поддерживаться концентрация вещества.
Например, антибиотик Амоксил нужно пить строго каждые 12 часов. Так его действие будет непрерывным, и бактерия не сможет выработать устойчивость к нему.
Подводя итоги написанного, нужно разделить лекарства по их применению при обострении или во время планового лечения в период ремиссии.
В период приступа, применяются:
- Спазмолитические средства для снятия спазма в протоках и возобновления оттока желчи.
- Нестероидные противовоспалительные – они снимают болевой синдром, уменьшают воспаление и отечность слизистой оболочки.
- Антибактериальные средства – при возникновении приступа на фоне холецистита или холангита.
При базовой терапии заболевания, когда обострения нет, назначаются:
- Желчегонные – для стимуляции выработки желчи и лучшего ее отхождения.
- Урсофальк – для предупреждения появления новых камней, и растворения уже имеющихся.
Очень важно помнить, что лучше не заниматься самолечением, а обратиться к доктору, пройти обследование, и принимать назначенное им лечение в тех дозировках и с той длительностью, которая показана именно Вам!
Если у человека развился приступ желчнокаменной болезни, симптомы будут довольно специфическими. Они представлены в основном болью. Желчнокаменная болезнь является очень распространенным заболеванием. При нем в полости желчного пузыря и выводящих протоках образуются камни. Причинами развития болезни являются нарушение холестеринового обмена, нерациональное питание, ожирение, болезни органов пищеварения.
1 Развитие заболевания
Развитие желчнокаменной болезни протекает в 3 стадии. На первых двух стадиях симптомы отсутствуют. Они появляются лишь тогда, когда развивается калькулезный холецистит. Приступ протекает довольно тяжело. Отсутствие должной помощи может привести к осложнениям и даже гибели больного человека. Основным проявлением приступа является печеночная (желчная) колика.
Это болевой синдром. Он возникает внезапно на фоне нормального состояния. Боль острая, ощущается в области правого подреберья или эпигастральной зоне. Характер боли и ее интенсивность различны. Она бывает колющей, режущей. Симптом может длиться несколько часов, что доставляет больному большой дискомфорт.
Через 1-2 часа боль ощущается в проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Иррадиация чаще всего происходит в спину, правую лопатку или плечо. Боль может отдавать и в шею. У некоторых больных болевой синдром ощущается в области сердца. Его легко можно спутать с приступом стенокардии. В том случае, если приступ продолжается более 6 часов, можно заподозрить острый холецистит.
Колика является симптомом как острого, так и хронического воспаления желчного пузыря в стадии обострения. У 70% больных после первого приступа развивается второй. В период между появлением симптомов человек чувствует себя хорошо. Особенностью боли при желчной колике является нарастание ее в первый час. Затем болевой синдром становится постоянным.
В большинстве случаев признаки болезни во время приступа появляются в ночное время. Усиление болевого синдрома наблюдается в положении лежа на левом боку и при вдыхании воздуха. Такие больные часто принимают вынужденную позу (лежа на правом боку с подтянутыми нижними конечностями).
2 Механизм появления колики
Появление боли во время приступа желчнокаменной болезни обусловлено следующими факторами:
- раздражением органа или его желчных протоков камнем;
- растяжением стенки пузыря;
- повышением давления в полости органа;
- мышечным спазмом.
Немаловажную роль играют и эндокринные факторы. На фоне желчнокаменной болезни нарушается выработка норадреналина и серотонина. Последний отвечает за болевой порог. Его недостаток снижает порог боли, что негативно отражается на состоянии больного человека. Норадреналин действует противоположно. Он активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему организма.
Присутствие в желчном пузыре камней приводит к растяжению оболочки. Этот орган состоит из нескольких оболочек, одной из который является мышечная. Стимуляция особых рецепторов приводит к мышечному спазму. Сокращение обусловлено активным входом в мышечные клетки ионов кальция. Этот процесс протекает при участии различных нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, холецистокинина).
Сам приступ возникает при наличии провоцирующих факторов. Очень часто колика появляется при погрешностях в питании. Спровоцировать приступ может употребление жирной пищи (мяса, майонеза, сливочного масла, сала, жареной картошки), пряностей, копченых продуктов. Возможно развитие желчной колики на фоне стресса, различных инфекций, приема спиртных напитков и при работе с наклоном туловища.
3 Другие признаки болезни
Приступ желчнокаменной болезни может проявляться следующими симптомами:
- тошнотой;
- рвотой;
- вздутием живота;
- напряжением мышц живота;
- повышением температуры тела;
- ознобом;
- желтухой;
- нарушением сознания;
- падением артериального давления.
Во время приступа боль практически всегда сочетается с тошнотой.
В тяжелых случаях развивается рвота, которая не улучшает состояния человека. Возможно ощущение горького привкуса во рту. Постоянным признаком желчнокаменной болезни является желтуха. Она обусловлена и повышением уровня . У таких людей кожа приобретает желтоватый оттенок.
Возможно пожелтение склер. В случае закупорки камнем общего желчного протока желтуха выражена очень сильно. Нередко наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. К другим симптомам желчнокаменной болезни относится неустойчивость стула. Температура редко превышает 38ºC.
Сильная лихорадка и озноб во время приступа указывают на присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных процессов. В данной ситуации требуется срочная госпитализация. Объективные признаки приступа желчнокаменной болезни включают болезненность живота, увеличение печени, наличие положительных симптомов Ортнера, Кера, Мерфи и Мюсси. Симптом Ортнера положителен справа.
Для его определения ребром ладони нужно поколотить по нижним реберным дугам справа и слева. Если появляется боль, то симптом положителен. Желчнокаменная болезнь может привести к следующим осложнениям:
- воспалению желчных протоков (холангиту);
- эмпиеме (скоплению гноя) желчного пузыря;
- водянке;
- прободению стенки органа камнем;
- перитониту;
- вторичному панкреатиту;
- циррозу печени.
При остром приступе желчнокаменной болезни требуется госпитализация. Больного укладывают на правый бок и успокаивают. Применяются спазмолитики и НПВС. В условиях стационара проводится обследование.
При необходимости назначаются антибиотики и организуется дезинтоксикационная терапия. По показаниям проводится операция. Таким образом, основным симптомом желчнокаменной болезни в период обострения является интенсивная приступообразная боль.