Симптомы врожденного стридора у новорожденных и причины возникновения патологии у детей до года. Стридор у новорождённых

Стридор - патологическое явление, которое встречается у новорожденных. Зачастую заболевание дает о себе знать в двухмесячном возрасте малыша. Особенность заключается в том, что после года течения от патологии не остается и следа. Независимо от состояния малыша, родители должны проконсультироваться у специалиста.

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название - стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Причины возникновения врожденного стридора

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, - появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Формы стридора

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление - результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

Симптомы и признаки заболевания

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, - шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое - западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Методы диагностики

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Простейшая диагностика включает измерение пульса, показателей давления, частоту дыхательных движений и оттенок кожи на лице, шеи и грудной клетке. Обязательно проводят общий анализ крови.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Способы лечения

Существует два способа лечения патологии - при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

Медикаментозное лечение

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, - регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Оперативное вмешательство

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

Возможные осложнения и последствия

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

Профилактика и прогноз при врожденном недуге

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

Детский организм подвержен влиянию различных факторов окружающей среды. Осложнять течение стридора могут вирусные инфекции. Поэтому следует проводить профилактику простуд. С юных лет рекомендуется закалять организм.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика - здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Молодые родители при появлении малыша нередко сталкиваются с такой проблемой, как стридор у новорождённых. Это заболевание может вызвать панику у взрослых, особенно когда ему сопутствуют тревожные симптомы . Что это за болезнь, как помочь своему ребёнку справиться с ней?

Описание заболевания

Стридор – это патологический процесс, развивающийся в виде обструкции дыхательной системы, сопровождающийся шумным свистящим дыханием . Многие доктора не считают его заболеванием, а всего лишь симптом того, что в системе органов дыхания развивается патологический процесс.

Стридорозное дыхание – это сильный шум, появляющийся у малыша на вдохе или выдохе . Он возникает вследствие небольших физиологических травм или тяжёлых заболеваний, при которых должно обязательно проводиться лечение. Данную патологию можно выявить, если у ребёнка, к примеру, мягкие хрящи гортани, а их консистенция напоминает пластилин. При вдохе они смыкаются, и за счёт воздействия бронхиального давления в верхних путях дыхания начинает вибрировать воздух.

Большинство родителей переживают за возможные последствия, которые могут возникнуть вследствие этой патологии, но, по мнению докторов, стридор абсолютно не повлияет на дальнейшее состояние голоса.

Стадии протекания патологического процесса

Стадия заболевания определяется по степени её усложнённости.

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи .

Погранично-компенсированная

Эта стадия протекает в виде пограничного состояния межу предыдущим этапом заболевания и следующим. В это время нужно постоянно контролировать состояние ребёнка, чтобы предупредить развитие патологического процесса .

Декомпенсированная

Это этап заболевания, во время которого требуется обязательное лечение, иногда даже оперативным путём.

Критическая

Это самая опасная стадия. Для неё характерно сильное нарушение дыхания, что требует реанимирующих действий. Спасти малыша можно только с помощью хирургического вмешательства .

Формы стридора

В зависимости от громкости звуков при дыхании и места расположения появившихся симптомов различают следующие формы недуга:

инспираторную форму, когда патологический процесс развивается над голосовыми связками. Характерное свойство – сильный шум при дыхании, особенно преобладают низкие звуки на вдохе ;
экспираторную форму, когда патология находится под голосовыми связками. Свистящие звуки на выдохе достигают средней высоты;
двухфазную форму, когда заболевание протекает в самих голосовых связках. Ребёнок дышит звонко и шумно .

Быстро определить точную форму и стадию стридора можно по дыханию ребёнка, а с помощью ряда дополнительных обследований предотвратить осложнения, которые возникают в результате патологии.

Какие факторы могут вызвать появление стридора

Многие факторы могут спровоцировать проявления заболевания. Оно может возникнуть:

если малыш преждевременно появился на свет или при его природной недоразвитости. Патология может возникнуть из-за мягкости хрящей гортани, которые склеиваются во время дыхания. Такому новорождённому лечение не потребуется. По истечении трёх месяцев патология пройдёт сама по себе, так как дыхательная система в это время будет окончательно сформирована ;
при врождённом зобе. Увеличенная щитовая железа, давя на гортань, вызывает появление хрипящих звуков;
при несросшейся дорсальной части ткани перстневидного хряща. Гортань сильно становится увеличенной, связанной с трубкой пищевода;
при возникновении проблем по неврологии. Гортанные мышцы становятся скованными, тонус у новорождённого увеличивается. В данном случае нужно проконсультироваться с неврологом. Но для ребёнка лучше, если его осмотрят несколько докторов в этой специализации;
при врождённых отклонениях. Он возникает вследствие патологий, причиной которых являются особенности при внутриутробном развитии (в виде врождённого стридора гортани и слабости голосовой щели). Врождённый стридор у новорождённых можно откорректировать без особых сложностей;
после проведённой интубации у ребёнка могут возникнуть разные осложнения. В их число входит и стридор. В послеоперационный период во время реабилитации родители должны придерживаться всех рекомендации доктора.
с приобретёнными заболеваниями. Для малыша в этом случае лечение – жизненно важный этап. Стридор может быть связан с новообразованиями злокачественного характера, папилломозом, подсвязочной гемангиомой . Его могут спровоцировать и другие заболевания. У выздоровевшего малыша стридорозное дыхание прекращается.

Нередко патологические симптомы возникают у маленького грудничка совместно с генетическими заболеваниями (например, синдромом Дауна).

Когда стридор дополняет другое заболевание, проходит лечение его основной формы, а также и симптомов патологии.

Симптоматика стридора

Правильно определить симптоматику у новорождённого по таким признакам:

по свистящим звонким звукам при дыхании . Это главный симптом недуга. Он проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Он может постоянно сопровождать дыхание. При вдохе проявляется инспираторный стридор, на выдохе – экспираторный. По дыханию с постоянным шумом определяют смешанную форму;
при усиленной активности, при беспокойстве и плаче, в лежачем положении на спине интенсивность шумов усиливается, а во сне и в расслабленном состоянии – уменьшается. Случается постоянное присутствие шума;
стридор не вызывает изменений в состоянии малыша: он может активно играть и общаться с родителями с помощью набора звуков чистым и звонким голосом.

Если воспаление поражает верхние дыхательные пути, возможен переход патологии в острую стадию, что можно определить по таким признакам:

по нарушению глубины и частоты дыхания;
беспокойному состоянию ребёнка, которое вызвано нехваткой воздуха;
по синюшным покровам кожи;
по затруднённому вдоху, что вызывает ларингоспазм (спазм гортанных мышц и сильное сужение голосовой щели) ;
по западанию кожи на грудной клетке между рёбрами при вдохе.

Тяжёлую форму патологии, которая грозит жизни новорождённого, можно определить по таким симптомам:

повышенному артериальному давлению;
сильным головным болям;
повышенному внутричерепному давлению;
отказу от пищи из-за невозможности её принятия.

Выявив эти признаки, ребёнка немедленно госпитализируют. Обеспечение питания проводится путем постановки стомы (отверстия в желудке).

Лечение стридора

Во многих случаях ребёнок с выявленными признаками стридора не нуждается в лечении только в том случае, если он нормально себя чувствует. Его регулярно должен осматривать врач отоларинголог, который внимательно следит за изменениями в работе дыхательных органов. По истечении 6 месяцев жизни грудничка, у которого врождённый стридор, замечается уменьшение симптомов, чем взрослее он становится, тем они менее заметны . В 2 года врождённый стридор у детей бесследно исчезает, так как их органы дыхания уже полностью сформированные. Для ряда случаев характерно выздоравливание малыша с полным излечиванием патологии немного позже, практически в 3 года. Симптомы стридорозного дыхания у взрослых возникают довольно редко.

Для лечения часто используют такие методы и средства:

гормональную терапию;
бронхолитики. Они позволяют снять мышечный спазм в бронхах, а также увеличить их просвет;
трахеотомию и вентиляцию лёгких искусственным путём при возникновении состояния, в результате которого возникает угроза жизни больного малыша;
рассечение трахеи и ввод специальной канюли из металла проводится в том случае, когда обе стороны голосовых связок поражены параличом, а их двигательные функции остановлены.

Рассмотрев основные случаи заболевания, можно сказать о том, что в практике используется несколько способов избавления от стридора. Профилактические меры позволяют избежать появлению осложнений, укрепляют иммунную систему и предупреждают простудную болезнь. Малышей регулярно нужно водить на осмотр к доктору.

Устранить тяжёлую форму патологии или осложнение, которое может вызвать летальный исход, возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Следует учесть, единое лечение патологии отсутствует, каждый конкретный случай требует своё оптимальное решение, определяемое доктором.

Врач должен осматривать ребёнка, больного на врождённый стридор, первые полгода его жизни ежемесячно, дальше – 1 раз в 3 месяца. Регулярный контроль изменений в дыхательных органах позволит без задержки увидеть ухудшения .

Как только малыш пойдёт, стридорозное дыхание резко прекратится. Иногда отголосок патологии может сопровождать ребёнка до достижения им трёхлетнего возраста.

По мнению Комаровского, детский стридор – это не сложный вид патологии. Дыхание грудничка с явными признаками шума подтверждает наличие небольших изменений в его гортани, виновных в данном отклонении.

Родители должны быть очень внимательны к состоянию ребёнка с симптомами стридора. При первом появлении простудного заболевания, любого изменения симптомов нужно немедленно обращаться к доктору. Протекание этого патологического процесса может значительно ухудшиться от воздействий разного рода вирусов, травм, инфекций. Поэтому важно уберечь ребёнка. Самостоятельное лечение стридора без выявления его причин категорически запрещается. Этим можно причинить вред здоровью ребёнка.

Для большинства родителей рождение ребенка это не только большое счастье, но и огромная ответственность. Именно поэтому молодые мамы стараются как можно чаще проходить обследование и посещать своего лечащего врача–гинеколога. Сдавать анализы и обследоваться необходимо, чтобы знать, что плод развивается нормально, без каких-либо отклонений. Однако бывают случаи, когда патологию невозможно заметить до рождения малыша, и она проявляется сразу же после родов. К таковым относится стридор.

Общие понятия и причины возникновения

Стридором называют врожденную аномалию органов дыхательных путей (трахея, гортань), которая сопровождается шумным немного свистящим дыханием малыша. В принципе, если заболевание обнаружилось зразу после рождения ребенка паниковать не стоит. Дело в том, что около 60% новорожденных в той или иной степени им страдают. Однако подобная патология ребенку не мешает, а в процессе его развития и вовсе исчезает. Другой вопрос – гораздо более опасный врожденный стридор, имеющий четыре стадии тяжести:

лечение не требуется, болезнь проходит практически сразу после возникновения (рождения младенца);
для устранения заболевания необходимо обследование;
характеризуется очень сильными шумами, когда малыш совершает вдох, требует своевременного лечения;
если вовремя не обратиться к медикам, возможен летальный исход.

На сегодня различают три основных вида патологии. Первый – экспираторный стридор, возникает он, как правило, на выдохе. Его развитие происходит из-за того, что чуть ниже голосовых связок образуется обструкция. Второй вид стридора – инспираторный, напротив, развивается в период, когда ребенок вдыхает окружающий воздух. В данном случае поражение расположено в районе верхнего отдела гортани, что, в свою очередь, приводит возникновению характерных шумов, с очень низкими частотами. Наконец, двухфазный стридор определяется, когда на уровне несколько ниже голосовых складок у ребенка в дыхательных путях наблюдается обструкция. Для подобного вида стридора у ребенка, как правило, шумное посвистывающее дыхание принимает высокое звучание.

У новорожденных очень мягкие хрящи дыхательных путей, а при стридоре они становятся еще мягче. При вдохе они соединяются друг с другом и возникают определенные вибрации из-за отрицательного давления, образующегося в этот момент в бронхах. В обычных случаях глотка со временем расширяется, хрящи уплотняются и твердеют и ребенок избавляется от патологии. Стоит разобраться с причинами врожденного стридора.

Одна из них – повышенная возбудимость на нервно–рефлекторном уровне, то есть патология обнаруживает себя в то время, когда малыш проявляет сильное беспокойство. В таком случае необходимо отвести ребенка к специалисту неврологу. Некоторые дети страдают стридором от года до полутора лет. Возникает заболевание из-за слабости мышечных тканей в районе голосовой щели после рождения. Причем, ни один медицинский сотрудник помочь не в силах – остается только ждать, и патология отступит сама.

Еще одной причиной развития данного недуга является рост кисты гортани непосредственно в дыхательные пути. Зачастую это происходит у малышей с интубацией. Если же киста имеет небольшой размер, ребенок будет лишь изредка похрипывать.

Симптомы патологии и ее диагностика

Если стридор у новорожденного имеет место быть, его симптомы проявляются практически сразу же после того, как младенец появляется на свет. Тяжелые формы заболевания обнаруживаются через несколько часов – ребенок шумно и часто дышит, происходит увеличение свистящих хрипов. В таком случае необходимо принять экстренные меры и провести эффективное лечение. Во время обострения приступов стридора нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, а иначе может начаться асфиксия, плавно переходящая в острую дыхательную недостаточность.

Для выявления причин возникновения подобного недуга у новорожденных специалисты проводят диагностику. При этом оптимальным вариантом будет, если родители покажут свое дитя сразу нескольким профессиональным врачам: педиатр, невролог – терапевт, гастроэнтеролог, отоларинголог и, наконец, пульмонолог. Проводя осмотр, специалисты оценивают у ребенка следующее: общее его состояние, частоту дыхания, частоту сокращения сердечной мышцы, общую окраску наружных покровов кожи. Помимо этого профессионал должен выяснить один важный момент – участвуют ли в дыхательном акте вспомогательные мышечные ткани. Осмотр гортани проводится при помощи микроларингоскопии.

Во время диагностики стридора может возникнуть необходимость в дополнительном рентгеновском обследовании. Делаются снимки мягкой ушной ткани и грудной клетки, гортани. Помимо этого необходимо сделать УЗИ гортани и МРТ, компьютерную томографию, а также бронхоскопию и трахеобронхоскопию.

Лечение. Важность профилактики стридора

Если у ребенка наблюдается остро развивающийся стридор, необходимо вызвать экстренную скорую помощь, сотрудники которой обязаны госпитализировать младенца. В больнице с него снимают одежду, которая стесняет его дыхание, что обеспечивает малышу приток свежего воздуха. Для того чтобы отвлечь малыша и прекратить истерику, специалисты применяют отвлекающие процедуры. Так, например, могут на заднюю поверхность голеней поставить горчичники или же организовать приблизительно на 10 минут теплую ванну с температурой воды не более 38 градусов Цельсия. Если истерика не прошла, прибегают к использованию нашатырного спирта. Также можно зацепить язык пациента и слегка пальцами потянуть его на себя. После того, как так называемая «дыхательная паника» была снята, профессиональные врачи прибегают к использованию медикаментозных препаратов.

В случае если патология протекает не в тяжелой форме, но периодически у ребенка проявляются несущественные приступы, врачи назначают специальные ингаляции, в которые дополняют гормональными препаратами, а в некоторых случаях препаратами адреналина. Их эффект заключается в том, что они расширяют дыхательные пути пациента. При подобном лечении в обязательном порядке необходимо учитывать состояние здоровья ребенка. В случаях возникновения острых приступов, когда малыш начинает задыхаться и дыхательные пути не расширяются, производят интубирование, то есть в гортань (трахею) вводят специальную трубку для обеспечения ребенку нормального процесса дыхания.

Как правило, подобный недуг длится достаточно непродолжительный период – от 6 месяцев до 1,5 лет. Иногда бывает, что заболевание сопровождает ребенка до 3 лет. Для профилактики важно, чтоб малыш полноценно питался. Его необходимо регулярно отводить к лечащему врачу. Родители должны, как можно внимательней следить за тем, чтоб их чадо не простужалось и не переохлаждалось. Во время эпидемии вирусных, а также инфекционных заболеваний, малышу необходимо давать противовирусные препараты, прописанные специалистом. Наконец, ребенок не должен сидеть дома – пусть почаще и подольше гуляет на свежем воздухе. Помимо этого его надо приучить к неукоснительному соблюдению самых элементарных правил личной гигиены.

Все родители хотят, чтобы их ребенок рос здоровым, поэтому уделяют много внимания своей крохе. И когда в определенных ситуациях услышат у малыша шумное дыхание, сразу встревожатся и начнут искать причину происходящего. Такое явление называется стридором, но многим это ни о чем не говорит. Нужно подробнее разобраться, что это такое, почему возникает и как можно устранить тревожный симптом.

Стридор – это громкое дыхание, часто возникающее у детей раннего возраста. Услышав такое, создается впечатление о затрудненном прохождении воздуха по дыхательным путям, что не может не внушить тревогу. Но прежде чем переживать, лучше разобраться, в чем здесь дело. Большинство случаев связано с функциональными причинами:

Мягкость и податливость хрящей гортани, их спадание на вдохе.
Повышенная возбудимость нервно-рефлекторных центров.
Слабость мышечного каркаса и физиологическая узость гортани.

Указанные явления приводят к формированию турбулентных потоков воздуха, которые и вызывают характерные звуковые явления. Но с возрастом все нормализуется, и когда малыш достигнет 2–3 лет, стридорозное дыхание исчезнет. А до того момента нужно следить, чтобы к функциональным факторам не присоединились другие проблемы, которые могут усугубить ситуацию. Органическими причинами затрудненного дыхания у новорожденных и грудничков могут быть:

Увеличение щитовидной железы и тимуса.
Аномалии развития гортани и трахеи (ларинго- и трахеомаляция, атрезия хоан, трахеопищеводный свищ, ларинготрахеальный стеноз).
Мышечная гипотония.
Паралич голосовых связок.
Генетические нарушения (синдром Дауна, Марфана).

Это ситуации, при которых наблюдается врожденный стридор, т. е. с момента появления ребенка на свет. Большинство из них имеют под собой основание, заложенное во внутриутробном периоде. С таким нарушением часто рождаются недоношенные и страдающие гипотрофией дети. В возрасте до года стридор может сочетаться с рахитом и спазмофилией, ахалазией кардии и пищеводным рефлюксом, внутричерепной гипертензией или судорожным синдромом.

А приобретенные нарушения со стороны дыхательных путей развиваются из-за патологических процессов, возникающих уже после рождения. Проходимость респираторного тракта затрудняется при следующих состояниях:

Аспирация инородных тел.
Ложный круп.
Эпиглоттит.
Отек Квинке.
Опухоли и кисты.
Бронхиальная астма и пр.

Такие процессы могут стать причиной стридора у детей любого возраста и даже у взрослых. Они приводят к обструкции респираторного тракта и выраженным дыхательным расстройствам. А некоторые представляют и реальную опасность для ребенка.

Факторов, способствующих появлению шумного дыхания у детей, достаточно много. И только врач определит, какой из них стал определяющим в конкретном случае.

Классификация

При рассмотрении патологии нужно учитывать, в какую фазу дыхания она возникает. Исходя из этого, различают инспираторный (на вдохе), экспираторный (на выдохе) или двухфазный стридор. Первый свидетельствует о верхней обструкции (на уровне гортани), он имеет низкий тембр. Экспираторный характерен для обструктивных процессов с локализацией в трахее и бронхах (более высокий звук). А двухфазный стридор появляется у младенцев с патологией голосовых связок и подскладочного пространства гортани.

В диагностическом плане не менее важно знать, насколько затруднено дыхание у пациента. Поэтому в клинической классификации обязательно учитывают степень стридора:

1 – компенсированная.
2 – субкомпенсированная.
3 – декомпенсированная.
4 – несовместимая с жизнью.

Каждая из них имеет определенную клиническую картину и требует соответствующей тактики (наблюдение, лечение, неотложные мероприятия).

Симптомы

Если стридор имеет врожденный характер, то он появляется практически сразу после рождения. Чаще всего затрудненное дыхание возникает во время сна или в положении на спине, усиливается при кормлении, плаче, крике или кашле. Звуковые явления имеют различную тембральную окраску (звонкие, свистящие, шипящие, глухие) и могут быть схожи с лаем собаки, петушиным криком, кошачьим мурлыканьем или икотой.

Чаще всего дыхательные нарушения протекают компенсировано, не влияя на рост и развитие малыша. Общее состояние не страдает, у ребенка хороший аппетит и громкий голос. Однако при респираторных инфекциях может наблюдаться ларингоспазм со следующими симптомами:

Одышка.
Цианоз лица.
Втяжение яремной ямки и эпигастрия (на вдохе).

Это свидетельствует о субкомпенсированном стридоре. А тяжелые ситуации сопровождаются выраженной дыхательной недостаточностью. Врожденное стридорозное дыхание у грудничков способствует дальнейшему развитию ларинготрахеитов, бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы.

Клиническая картина стридора складывается из различных по характеру и выраженности дыхательных расстройств: от легких до крайне опасных.

Дополнительная диагностика

Понять, с чем связано появление затрудненного дыхания у малыша, можно только по результатам комплексной диагностики. Ребенок осматривается специалистами узкого профиля: ЛОР-врачом, педиатром, неврологом, эндокринологом. Но помимо клинического обследования, необходимы другие процедуры:

Фиброларингоскопия.
УЗИ шеи и щитовидной железы.
Рентгенография гортани и грудной клетки.
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
Гастроскопия.
Сонография головного мозга.

Какие методы показаны в конкретном случае, определит врач. Врожденный стридор должен дифференцироваться с любыми состояниями приобретенного характера, способными стать причиной дыхательной обструкции.

Лечение

Тактика лечения определяется выраженностью нарушений в респираторном тракте. Компенсированный стридор не требует никакого вмешательства. При второй степени патологии необходимо постоянное наблюдение ЛОР-врача. А декомпенсированная форма уж никак не обойдется без терапии. Если у грудничка дыхание стало стридорозным на фоне ОРВИ, то требуется госпитализация с проведением медикаментозной коррекции. Используют глюкокортикоиды, бронхолитики, паровые ингаляции.

При врожденном размягчении гортани (ларингомаляция) могут делать лазером насечки на надгортаннике, проводить частичную резекцию черпаловидных хрящей, рассекать черпалонадгортанные связки. Если стридор обусловлен опухолями, то все патологические новообразования в респираторном тракте удаляют. В тяжелых случаях, когда развивается острая дыхательная недостаточность, проводят интубацию с искусственной вентиляцией легких или трахеостомию.

Некоторые родители могут заметить, что их ребенок в определенных ситуациях как-то громко дышит. Это явление носит название стридор, и может быть врожденным или приобретенным. В большинстве случаев он проходит самостоятельно, но тяжелые формы сопровождаются реальным риском для жизни. Поэтому лучше перестраховаться – обратиться к врачу и обследовать ребенка на предмет опасных состояний.

Врожденный стридор у новорожденного – это патология, проявляющаяся шумным дыханием (присутствуют шипение и свист), связанная с врожденным отклонением в структуре трахеи или гортани ребенка. На почве этой патологии ребенок тяжело и громко дышит, при этом громкость дыхания усиливается при кашле или плаче.

Стридор у новорожденных — что это такое

Врожденный стридор является дыхательной обструкцией, а не самостоятельным заболеванием. Он может иметь острую или хроническую форму.

Патология делится на 4 степени:

1-ая степень является компенсированной и не требует лечения;
2-ая степень требует систематического наблюдения специалиста;
3-ая степень декомпенсированная, ребенку необходимо лечение;
4-ая степень – врожденный стридор, в этом случае может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор подразделяется на инспираторный (поражение гортани и гортаноглотки), экспираторный (обструкция под голосовыми складками) и двухфазный (область голосовых складок).

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, чаще всего врожденный стридор проявляется при наличии проблемы развития верхней части дыхательных путей. Возможные причины возникновения:

Паралич голосовых складок;
Новообразования доброкачественной формы;
Новообразования злокачественной формы;
Папилломатоз гортани;
Трахеомаляция;
Кисты гортани;
Артезия хоан;
Ларингомоляция;
Частичный паралич голосового органа;
Сосудистое кольцо;
Ларинготрахеопищеводная щель;
Ларинготрахеальный стеноз (с рубцами).

Симптомы

Признаки патологии:

Шум при дыхании, слышимый даже с дальнего расстояния;
Разнообразный характер шума (глухой, звонкий, шипящий или свистящий);
Звуки с высоким тоном, похожие на звуки издаваемые животными (например, кукарекание петуха);
Снижение шума во время сна;
Увеличение уровня шума при кормлении, плаче и кашле.

Симптомами являются:

Синюшный оттенок кожи;
Одышка;
Внезапные сокращения гортанной мускулатуры;
Втяжение различных областей во время вдоха;
Асфиксия;
Дыхательная недостаточность.

Врожденный стридор у новорожденных

Обычно врожденный стридор беспокоит детей раннего возраста. Он проявляется с рождения ребенка, реже на первом месяце жизни. Во взрослом возрасте эта патология встречается крайне редко. Главным признаком служит патологически шумное дыхание, из-за суженой гортани.

Обычно «стридорозное» дыхание появляется из-за ларингомаляции. При этом в момент вдоха черпалонадгортанные складки и надгортанник выпячиваются в гортань, что ведет к её обструкции. Ларингомаляцией обычно страдают преждевременно рожденные дети, а так же дети с диагнозами рахит, гипотрофия и спазмофилия.

Стридор может сочетаться с трахеобронхомаляцией и трахеомаляцией. Врожденный стридор у детей может сочетаться с птозом век, апноэ сна и с ахалазией кардии.

Лечение стридора у детей

Выбор стратегии лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала патологию. Невозможно определить причину без помощи специалиста. Для диагностики важны анамнез и клиническое обследование. Патологию выявляют и исправляют такие специалисты как ЛОР, невролог, педиатр, гастроэнтеролог и пульмонолог. Специалисты анализируют частоту сокращений сердца и дыхания, цвет кожи ребенка, расположение мускулатуры (во время дыхания) и втяжения различных участков груди при дыхании. Так же врачи проверяют физическое и нервно-психическое развитие пациента.

Гортань обследуется при помощи микроларингоскопии, так же применяются ларингоскопия (с применением наркоза), трахеобронхоскопия, рентгеноскопия грудной клетки и УЗИ.

Если медицинского наблюдения недостаточно, и симптомы патологии не сокращаются к 6 месяцам ребенка, и не проходят полностью к 2-м годам, врач может назначить бронхолитики, гормональные препараты, глюкокортикостероиды и ингаляции (если стридор появился на фоне инфекции). При опухолях (доброкачественного характера) применяются препараты интерферона.

В качестве медицинских процедур используются лазерные надрезы на надгортаннике, рассечение складок между надгортанником и черпаловидным хрящем, удаление части черпаловидных хрящей, удаление новообразований (если они имеются). В редких случаях необходима госпитализация.

Мнение Комаровского

Согласно мнению доктора Комаровского, слово «стридор» в переводе означает «дыхательный шум». У небольшого процента детей бывает врожденная особенность, выражающаяся в мягкости гортанных хрящей или слишком узком просвете носовых ходов, что и является врожденным стридором.

По мере взросления ребенка и по мере укрепления хрящей и расширения полостей патология начнет исчезать и со временем перестанет беспокоить ребенка. Появление слизи в верхних дыхательных путях способно оказывать негативное воздействие, поэтому ребенку необходим прохладный и чистый воздух в комнате, а так же регулярные прогулки в парках и на набережных.

Возможные осложнения и последствия

Данное заболевание способствует развитию воспаления легких (пневмонии), воспаления гортани (ларингита) и воспалению трахеи (трахеита). При сочетании с ОРВИ наступает срыв приспособительных механизмов, на почве чего развивается дыхательная недостаточность. Так же могут развиться афония и асфиксия, вплоть до летального исхода.

Профилактика и прогноз при врожденном заболевании

Примерно к возрасту 2 года гортанные хрящи становятся твердыми, а просвет расширяется, происходит спонтанная регрессия патологии. На данный момент существуют только вторичные методы профилактики данного заболевания.

Во избежание осложнений необходимо регулярно совершать плановые визиты к педиатру (особенно до 6-ти месяцев), беречь ребенка от простудных заболеваний (прием противовирусных во время эпидемии), обеспечить ему рациональное питание и соблюдение правильной диеты, умеренное закаливание организма и спокойствие нервной системы (благоприятная психологическая обстановка в семье ребенка).

Родителям следует помнить, что стридор является симптомом, а не диагнозом. И его наличие может оповещать о целом ряде патологических состояний или болезней. Поэтому важно своевременно выявить точную причину стридора у пациента. Детям с врожденной патологией трахеи и гортани рекомендуется обследование в медико-генетической консультации.