Креатинин - это конечная стадия распада креатинфосфата, который является основой для выработки энергии в организме. Данное вещество синтезируется в мышечных тканях. Образуется в печени и почках из аминокислот и, выделяясь в кровь, разносится к мышечным тканям. Выводится с мочой.
Кретинин является окончательным продуктом реакций распада. Не используется для дальнейшего обмена веществ. Является вредным соединением и должно полностью выводиться из организма. Нарушения могут произойти во время синтеза, обменного процесса и выведения.
Креатинин является показателем работы почек и указывает на способность выводить продукты жизнедеятельности. Отсюда и возникает необходимость проверить состояние креатинина в крови. Высокий уровень креатинина говорит, прежде всего, о проблемах с почками. Это приводит к росту содержания вредного вещества в крови, что может повлиять на работу остальных органов. Поэтому так важно поддерживать креатинин в крови в норме. При небольшом содержании в крови не приносит вреда.
- Пол. У женщин показатель ниже, чем у мужчин и зависит от объема мышечной массы.
- Возраст. В период активного роста у детей и подростков уровень креатинина повышается. Это связано с необходимостью наращивания мышечной массы. У людей пожилого возраста уровень креатинина снижается.
- Физические нагрузки. Так как креатинин является энергетическим веществом, при высоких объемах физических нагрузок его содержание увеличивается. У людей с сидячим образом жизни данный показатель низкий.
- Объем мышечной массы. У мужчин креатинин крови значительно выше, чем у женщин.
- Гормональный фон. Касается прежде всего женщин. Любые гормональные изменения в том числе беременность повышают интенсивность белкового обмена.
- Питание. Присутствие большого количества белковой пищи в рационе приводит к увеличению креатинина в крови. Длительный отказ от пищи приводит к падению энергии и вещества в крови.
- Употребление добавок к пище с содержанием креатинина.
Анализ на уровень креатинина
Проблемы, при которых необходимо сдать анализ на креатинин:
- Заболевания мочеполовой системы.
- Повреждение мышечной ткани.
- Большой процент поражения ожогами.
- Заболевания щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Непроходимость кишечника.
- Дистрофия.
Как сдавать анализ
Для того чтобы получить достоверные результаты необходимо соблюдать определенные правила перед сдачей анализа крови на креатинин:
Норма креатинина в крови у женщин составляет 45-80 мкмоль/л, у мужчин 75-110 мкмоль/л, у детей 6-18 лет 28-63 мкмоль/л и у детей до года 46-106 мкмоль/л, от года до 14 лет 26-65 мкмоль/л, 14-16 50-95 мкмоль/л.
Обращая внимания на то, что креатинин выводится из организма с мочой, суточный объем выведенного вещества в моче составляет до 2 гр.
Повышенный креатинин в крови
Гиперкреатининемия – повышение уровня кратинина в крови.
При обнаружении роста метаболита необходимо правильно прочитать результаты анализов в соответствии с физиологическими, возрастными, половыми особенностями организма.
Увеличение количества данного вещества в крови вызвано его усиленным образованием и снижением способности организма к выведению. К данному состоянию приводят:
- Резкие изменения в функции печени (механическая желтуха, атрофия печени).
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Изменения в работе легких, наличие воспалительных процессов, лихорадка.
- Кишечная непроходимость.
- Поражение почек, мочевыделительных путей, что приводит к нарушению оттока мочи.
- Усиленный синтез гормона роста.
- Сахарный диабет, вызванный гормональным сбоем.
- Большой объем физических нагрузок.
- Беременность.
- Угнетение работы надпочечников.
- Онкология мышечных тканей.
- Применение препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки.
- Обезвоживание организма.
- Токсикоз при беременности.
Гиперкреатининемия вызывает отклонения в работе организма только при резких отклонениях от нормы. В большинстве случаев повышенное содержание вещества является признаком наличия заболеваний в совокупности с другими признаками:
- Боли в мышцах.
- Утомляемость.
- Отеки.
- Сонливость.
- Ритм дыхания учащается или становится реже.
- Депрессия.
- Снижение (рост) объема суточной мочи.
- Отклонения в анализе мочи.
Методы борьбы с гиперкреатининемией
В случаях когда креатинин незначительно вырос, прежде всего необходимо определить причину повышения и провести коррекцию образа жизни.
С этой целью нужно:
- Провести исследование внутренних органов и мышечной ткани.
- Придерживаться правильного питания, специальной диеты.
- Изменение количества употребляемой воды.
- Провести корректировку физической активности.
- Отказаться от курения.
- Можно использовать методы народной медицины. Мочегонные чаи из крапивы, шалфея, брусники, шиповника, ромашки, мяты.
Диета при повышенном креатинине
Диета предполагает отказ от большого количества употребления белковой пищи в особенности белка животного происхождения. Ограничение калия и соли. Они способствуют удержанию жидкости в организме.
Отказаться от употребления:
- Жирного мяса.
- Рыбы жирных сортов.
- Молока.
- Изделий на основе дрожжей, выпечки.
- Жареной пищи.
- Копченой пищи.
- Острых блюд.
- Приправ, соли и сахара.
Ограничить:
- Мясо диетических сортов (не более 2-3 раз в неделю).
- Куриные яйца до трех штук в неделю.
- Рыбы нежирных сортов.
Увеличить количество в рационе:
- Свежие фрукты и овощи.
- Ягоды, компоты.
- Орехи, сухофрукты.
- Кисломолочные продукты.
- Растительное масло.
- Макароны и хлеб из муки грубого помола.
Готовить блюда следует на пару или варить.
В случае когда кретинин достиг критической отметки:
- Назначается лечение в стационаре.
- Прием лекарственных препаратов, который оказывают воздействие на белковый обмен.
- Крайним мероприятием является искусственная почка.
Пониженный креатинин
Достаточно редко встречается снижение кретинина в крови.
Это также свидетельствует о нарушениях процессов обмена в организме, которые связаны с белковым обменом.
Уровень креатинина опускается ниже нормы:
- Во время беременности, на первом и втором триместрах, когда происходит перестройка организма.
- Длительный отказ от пищи.
- У вегетарианцев.
- У людей с недостатком мышечной массы.
- Употребление кортикостероидных препаратов.
- В процессе старения организма.
Кроме того, отклонение уровня креатинина от нормы в меньшую сторону может свидетельствовать о наличии заболеваний:
- Анемия.
- Атрофия мышечной ткани.
- Паралич.
- Дерматомиоит.
- Лейкоз.
Для своевременного определения повышения вещества в крови при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на креатинин. У мужчин норма креатинина всегда выше, чем у женщин это связано прежде всего с физиологическими особенностями. С целью поддержания креатинина в крови в пределах нормы необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями и правильно питаться.
Несмотря на то что уровень современной медицины значительно вырос, биохимия крови по-прежнему остается одним из основных факторов оценки состояния здоровья человека и функционального состояния его органов и систем. По этим результатам можно оценить работу печени, поджелудочной железы, почек, важнейшим показателем работы которых является норма креатинина в крови у женщин, мужчин и детей.
Анализ крови. Креатинин - что это?
Одним из показателей анализа крови является креатинин. Что же представляет собой
это вещество? Это молекулярная структура, являющаяся продуктом метаболизма мышечных тканей. Он продуцируется из креатина - молекулы, выполняющей важную роль в энергетическом питании мышцы. В процессе жизнедеятельности человека ежедневно вследствие креатин-фосфатной реакции около 2% мышечного креатина преобразуется в креатинин и поступает в кровь. Нужно отметить, что это вещество является одним из немногих продуктов распада, обладающих выраженным токсическим действием на ткани, и подлежит обязательному выведению. Уровень креатинина поддерживается почками, где происходит фильтрация крови и образование мочи. В течение дня показатель креатинина в крови практически не изменяется, так как неизменной остается мышечная масса человека.
Вполне естественно, что норма креатинина в крови у женщин и мужчин будет отличаться. Также эти показатели будут зависеть и от возраста пациента.
Креатинин в крови у детей
- Нормальные показатели у новорожденных обычно располагаются в промежутке от
55 до 90 мкмоль/л, но если ребенок еще не достиг двухнедельного возраста, то креатинин в его крови может подниматься до 110 мкмоль/л. - В течение первых 12 месяцев жизни креатинин в крови ребенка снижается каждый месяц на 5-10 единиц. Таким образом, нормой для годовалого младенца будет 20-30 мкмоль/л.
- От года до 14 лет снова отмечается повышение показателей. Это связано с увеличением мышечной массы. Так, для ребенка в возрасте 7 лет нормой считаются значения от 23 до 40 мкмоль/л, а по достижении 14 лет - от 26 до 65 мкмоль/л.
- В пубертатном периоде появляются различия в нормальных значениях у мальчиков и девочек. У шестнадцатилетних подростков нормой у девушек считаются показатели от 50 до 80 мкмоль/л, а у юношей - 60-95.
Норма креатинина у женщин
Норма креатинина в крови у женщин тоже зависит от конкретной ситуации. В среднем нормальными значениями считаются показатели от 55 до 95 мкмоль/л, в некоторых
случаях допускается увеличение до 100. Также повышение можно наблюдать и в том случае, если женщина соблюдает низкоуглеводные диеты, основным принципом которых является замещение углеводов белковой пищей.
В случае беременности очень часто можно наблюдать снижение показателей, иногда довольно резкое (до 40-30 мкмоль/л), но не стоит паниковать - это вполне физиологическое явление. После 50 лет показатели креатинина у женщин, как правило, снижаются на 7- 10%.
Показатели креатинина у мужчин
У среднестатистических мужчин нормой содержания креатинина в крови считается от 70 до 115 мкмоль/л. Однако необходимо учитывать некоторые факторы, делая анализ крови. Расшифровка, креатинин в которой превышает нормальные показатели, может быть у мужчин, постоянно испытывающих значительные физические нагрузки. Так, это можно наблюдать, например, у спортсменов или людей, в чьем рационе присутствует избыточное количество мясных продуктов. Для мужчин пожилого возраста характерно снижение показателей до 65-95 мкмоль/л.
Как определить уровень креатинина?
Содержание креатинина в крови поможет определить биохимический анализ. Для того чтобы получить результаты, максимально отражающие существующую клиническую картину, забор крови должен осуществляться в утренние часы, натощак, после не менее чем 8-12-часового ночного голодания. В том случае, если у пациента нет возможности посетить лабораторию утром, процедуру проводят после не менее чем 6-часового голодания, при этом в утреннем приеме пищи необходимо исключить жиры. Нужно учитывать, что соки, кофе, чай (особенно с сахаром) тоже являются едой, поэтому их лучше заменить водой. Только при соблюдении этих условий можно получить достоверный анализ крови.
Что показывает повышенный креатинин в крови
Получая результаты анализа, непосвященный человек часто не знает, что значит креатинин в крови и какие отклонения в работе внутренних органов он может показывать. Специалисту же повышение креатинина может сигнализировать о следующих состояниях:
- нарушениях в функциональной работе почек - острой или хронической почечной недостаточности ;
- значительном повреждении мышечной ткани, которое может быть вызвано травмой или некоторыми заболеваниями (гангреной, некрозом тканей);
- обезвоживании организма (в этом случае концентрация всех веществ начинает увеличиваться);
- кишечной непроходимости или закупорке мочевых каналов;
- обширных ожогах;
- некоторых эндокринных заболеваниях (гипертиреозе, акромегалии);
- наличии обильного внутреннего кровотечения при язвенной болезни желудка или кишечника, а также при различных опухолевых заболеваниях;
- чрезмерном употреблении в пищу рыбных и мясных блюд - в них очень высокая концентрация токсических веществ, которые, попадая в кровь, вызывают повышение показателей креатинина.
Повышение уровня креатинина происходит также при постоянном тяжелом физическом труде или нагрузках, к которым организм не подготовлен. Диеты, голодание или употребление некоторых лекарственных веществ тоже могут привести к повышению креатинина.
Симптомы повышенного креатинина
Как правило, повышение креатинина в крови приводит к появлению у человека классической картины поражения почек. К ним относятся:
- боли в пояснице и нижней части спины;
- нарушение диуреза (выделения мочи) - это может быть как полное отсутствие мочи (анурия), так и выделение 2 литров и более (полиурия);
- гипертонический синдром - повышение артериального давления;
- отеки;
- в анализе мочи обнаруживаются белок и эрироциты.
Если у пациента показатели креатинина увеличиваются, а клиренс (это показатель способности почек отфильтровывать определенный объем крови за одну минуту) снижается, то наблюдается нарастающая усталость, тошнота, потеря аппетита, анемия, одышка. В тяжелых случаях может быть спутанность или потеря сознания, судороги.
Повышенный креатинин - что делать?
Если биохимия крови выявила повышенное содержание креатинина, прежде всего, не стоит предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае консультация у специалиста и проведение тщательного и всестороннего обследования обязательны. Только после этого может быть разработан комплексный перечень рекомендаций по снижению показателей креатинина. Если отклонение от нормы незначительно и нет каких-либо настораживающих симптомов, действия, как правило, сводятся к корректировке рациона и образа жизни. В том случае, если уровень креатинина значительно превышает нормальные показатели, прием лекарственных препаратов неизбежен. Обычно в этом случае назначаются лекарственные вещества, нормализующие процесс распада белков.
Как снизить креатинин
Для того чтобы нормализовать уровень креатинина в крови, необходимо
обратить внимание на свою диету. В первую очередь нужно ограничить употребление мяса. При этом совсем не обязательно полностью исключать его из своего рациона - вполне достаточно снизить его количество до 200 грамм в неделю. Жирные сорта лучше совсем исключить и заменить их белым мясом курицы, телятиной, кроликом. Норму белка, которая должна присутствовать в ежедневном рационе, в этом случае лучше восполнять за счет яиц, кисломолочных продуктов, рыбы, орехов. Рекомендуется разнообразить свое меню за счет включения в него большого количества фруктов и овощей. Особенно полезны в этой ситуации будут тыква, помидоры, гранаты, цитрусовые, а также каши, сваренные на воде (в этом отношении особенно стоит отметить гречневую) и бездрожжевой хлеб с отрубями. Подобная диета способствует снижению выработки и, соответственно, поступления креатинина в кровь.
Очень важно уделять внимание и питьевому режиму - необходимо выпивать не меньше литра чистой воды в день. Это нужно делать утром, на голодный желудок или между приемами пищи, но не во время еды. Кроме того, нормализовать креатинин поможет умеренная физическая нагрузка.
Как видно, норма креатинина в крови у женщин и мужчин является важным показателем работы всех органов и систем организма. Особенную важность эти показатели приобретают в диагностике работы почек и печени. Для того чтобы избежать возможных серьезных проблем со здоровьем, стоит внимательнее относиться даже к незначительным отклонениям от нормы.
Креатинин – продукт энергетического обмена в мышцах. Он образуется в процессе креатин-фосфатной реакции, посредством высвобождения энергии, необходимой для сокращения волокон. В крови уровень соединения имеет постоянное нормальное значение. Изменения происходят под действием разных физиологических и патологических факторов.
Креатинин – что это такое, его обмен в организме
Главным запасным источником энергии, необходимой для сокращения мышц, является креатин-фосфат. При сокращении мышечных волокон происходит ферментативный распад креатин-фосфата на креатинин и фосфат, а энергия высвобождается. В дальнейшем вещество из миоцитов (клеток мышц) поступает в кровь и выводится почками с мочой.
Норма креатинина в крови - фиксированный показатель, который колеблется под действием физиологических или патологических факторов. Уровень его выше у мужчин, что связано с большим объемом мышечной массой. В норме показатели:
- у детей до года – 18-36 мкмоль/л;
- в возрасте до 14 лет – 25-65 мкмоль/л;
- у женщин – 52-98 мкмоль/л;
- у мужчин значительно выше – 82-116 мкмоль/л.
Причины повышения креатинина в крови
Существуют физиологические и патологические факторы, вызывающие повышение креатинина. Первые не связаны с заболеваниями:
- мышечная масса – чем больше объем мышц, тем выше креатинин, поэтому у спортсменов показатель находится в пределах верхней границы нормы или превышает ее;
- усиленная физическая нагрузка – в крови креатинин повышен из-за интенсивного расщепления креатинфосфата во время мышечной работы;
- диета с большим содержанием белка, который повышает экзогенное поступление креатинина в кровь;
- лекарства (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, противовоспалительные препараты) – в процессе биохимических превращений активных компонентов образуется креатинин и поступает в кровь.
Патологические причины высокого креатинина - увеличенное поступление его из мышц или медленное выведение вещества почками. Провоцирующие факторы:
- болезни, вызывающие почечную недостаточность (острую или хроническую) – пиелонефрит, токсическое поражение, инфекции препятствуют выведению вещества с мочой;
- нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, низкое кровяное давление в клубочках почек замедляют фильтрацию первичной мочи (клубочковая фильтрация) и выведение креатинина;
- гипертиреоз – повышенная продукция гормонов щитовидной железы, которые повышают основной обмен и распад креатинфосфата;
- злокачественные новообразования, которые прорастают в мышечную ткань (пенетрация) с ее повреждением;
- травмы мышечной ткани (долгое сдавливание, некроз, ожоги III или IV степени) – креатинин высвобождается из поврежденных миоцитов, уровень его возрастает;
- лучевая болезнь – под действием ионизирующего излучения постепенно разрушаются все клетки и мышечные ткани организма.
- дегидратация – снижение объема жидкой части крови из-за дефицита или усиленного выведения жидкости. Креатинин повышается из-за увеличения его концентрации в сниженном объеме плазмы.
Признаки повышенного уровня креатинина
Клиническая картина при повышении креатинина размыта. Состояние больного часто связывают с простудами из-за схожести симптомов:
- боль в мышцах;
- усталость, высокая утомляемость;
- отечность мягких тканей ног, рук, лица;
- заметное изменение объема выделяемой мочи в сутки в большую или меньшую сторону.
Причины понижения креатинина
Низкий уровень биохимического показателя диагностируется реже. Понижение наблюдается в ситуациях:
- вегетарианство – в организм поступает мало креатинина с пищей;
- беременность – в I и II триместре увеличивается объем крови и сосудистого русла из-за гормональной перестройки, при этом креатинин понижается незначительно;
- мышечная дистрофия – замедленное развитие мышц (генетические аномалии, недостаточное питание или хроническая патология), что снижает поступление креатинина в кровь из миоцитов.
Определение уровня креатинина в крови
Для определения уровня креатинина выполняется биохимический анализ крови. Чтобы результаты получились достоверными, накануне сдачи анализа необходимо выполнить ряд рекомендаций:
- отказаться от мяса, алкогольных напитков за сутки до обследования;
- избегать физических нагрузок;
- сохранять эмоциональное спокойствие в день обследования.
Клиренс – что это значит?
Для выявления причины повышенного уровня выполняется оценка на клиренс креатинина. Этот показатель показывает скорость и объем выведения вещества почками (скорость клубочковой фильтрации). В процессе исследования определяется концентрация креатинина в моче за сутки. Пациент в течение дня собирает мочу в одну посуду.
Сегодня чаще проводят однократный биохимический анализ для определения концентрации креатинина в крови, а для расчета клиренса используют специальную формулу, учитывающую вес и возраст исследуемого. Низкий клиренс означает снижение клубочковой фильтрации при развитии почечной недостаточности.
Как понизить креатинин
Базовое лечение состояния предполагает устранение причины патологии.
Народные методы снижения креатинина
Понизить креатинин народными средствами можно при условии, что почки функционируют нормально. Используют чаи на основе мочегонных лекарственных трав:
- крапива;
- шалфей;
- корень одуванчика.
Любую траву заливают кипятком в соотношении 20 г сухотравья на 300 мл жидкости. Настаивают чай в термосе 1-2 часа, после пьют по 100 мл трижды в день.
Понизить креатинин легко, съедая на завтрак порцию отварного риса без добавок. Крупу с вечера заливают водой, чтобы она разбухла. Утром ставят на медленный огонь, не меняя воду.
Перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить причину отклонений, исключить нарушения в работе почек со снижением клубочковой фильтрации.
- Креатинин – это азотистое соединения, являющееся, по сути, отходом (конечным продуктом) метаболизма в мышечных тканях.
- Креатинин производится из креатина, который имеет большое значение для производства энергии в скелетных мышцах.
- Ежедневно в организме человека примерно 2% креатина превращается в креатинин.
- Из мышечной ткани через кровь креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма с мочой.
- Поскольку мышечная масса у каждого человека изо дня в день остается относительно постоянной, ежедневное производство креатинина в организме практически не меняется.
Почему необходимо контролировать уровень креатинина в крови?
Благодаря почкам уровень креатинина в крови поддерживается в определенном диапазоне, который считается нормальным. Установлено, что анализ фактического уровня креатинина в крови является достаточно надежным показателем, характеризующим функцию почек. Если уровень креатинина оказывается повышенным, это свидетельствует о существующих нарушениях функции почек вплоть до почечной недостаточности. Именно поэтому анализ креатинина предусмотрен в минимальном профиле биохимического анализа крови.
Какой уровень креатинина в крови считается нормой?
У мускулистых людей молодого или среднего возраста уровень креатинина в крови может быть выше, чем средние показатели для населения в целом.
У голодающих людей, людей со значительной потерей мышечной массы, вегетарианцев содержание креатинина в крови будет ниже нормы для их возраста. Снижение показателя возможно в первом и втором триместрах беременности.
После удаления одной из почек нормой можно считать увеличение креатинина в крови до 1,8-1,9 мг/дл.
Когда креатинин в крови повышается?
Уровни креатинина, превышающие 2,0 мг/дл (177 мкмоль/л) у детей и 5,0 мг/дл (442 мкмоль/л) у взрослых могут указывать на серьезные нарушения функции почек.
Причины повышенного эндогенного креатинина:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- повреждения мышечной ткани в результате травм, оперативных вмешательств, воспалительных процессов, в том числе инфекционных заболеваний;
- лучевая болезнь;
- гормональные нарушения: акромегалия и гигантизм, ;
- прием нефротоксичных лекарств: нитрофуразон, ибупрофен, сульфаниламиды, аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины, салицилаты, барбитураты, циметидин и др.
- диета с повышенным содержанием белка (употребление в пищу большого количества мяса);
- обезвоживание.
Более значительные увеличения этого показателя (> 13,5 мг/дл или > 1200 мкмоль/л) могут стать показанием для гемодиализа и для трансплантации почки, при этом принимаются во внимание и другие показатели: клиренс креатинина менее 10 мл/мин, а содержание мочевины выше 35 ммоль/л.
Какие симптомы могут быть связаны с высоким уровнем креатинина?
Симптомы дисфункции почек (почечная недостаточность) варьируют в широких пределах. Как правило, симптомы почечной недостаточности напрямую не коррелируют с уровнем креатинина в крови. Некоторые пациенты узнают о высоком содержании креатинина и о серьезных проблемах с почками совершенно случайно, не имея при этом практически никаких симптомов. В иных случаях о почечной недостаточности могут говорить следующие симптомы:
- повышенная утомляемость, усталость;
- отечность, особенно утренняя отечность лица и верхней половины туловища;
- одышка;
- спутанность сознания;
- неспецифичные симптомы: тошнота, рвота, сухость кожи и др.
Как снизить креатинин в крови?
Следует помнить, что высокий уровень креатинина по результатам биохимического исследования крови является важной информацией для лечащего врача, однако ставить тот или иной диагноз только на основании такого анализа нельзя. Тем более нельзя заниматься самодиагностикой и начинать лечение самостоятельно, не имея необходимых знаний.
Если причиной высокого креатинина является заболевание, то лечение должно быть направленно непосредственно на устранение патологического процесса и восстановление функции почек. После нормализации деятельности мочевыделительной системы или после восстановления здоровья мышечной ткани показатели креатинина вернуться к нормальным значениям.
Если креатинин повысился вследствие приема лекарств, то снижение его уровня в крови произойдет через некоторое время после окончания курса лечения.
Снизить креатинин в крови можно нормализовав свой рацион, а именно уменьшив в нем количество мясных блюд.
Что такое клиренс эндогенного креатинина?
Более точно оценить функцию почек можно путем расчета скорости выведения креатинина из организма. Этот показатель называется клиренсом эндогенного креатинина и характеризует скорость клубочковой фильтрации. Клиренс эндогенного креатинина может быть вычислен двумя способами:
- Клиренс креатинина (КлКр, мл/мин) рассчитывается по формуле с использованием измеренного уровня креатинина в сыворотке крови (КрПл, мг/дл). Из 140 вычитается возраст пациента в годах, и полученное значение умножается на его вес в килограммах. Итог расчета делится на уровень креатинина в сыворотке, умноженный на 72. Для женщин, полученное значение умножается на коэффициент 0,85. Кратко формула выглядит так:
- Мужчины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл);
- Женщины: КлКр = ((140 – возраст)×вес)/(72×КрПл)×0,85.
- Клиренс креатинина также может быть рассчитан путем измерения уровня креатинина в суточной пробе мочи и его уровня в крови (проба Реберга-Тареева). Полученные значения сравниваются. За 6 часов до проведения сбора мочи и отбора крови пациент не должен употреблять в пищу мясо, птицу, рыбу, и чай. В течение суток, пока проводится отбор мочи, пациенту нельзя подвергаться тяжелой физической нагрузке. Мочу собирают в контейнер объемом около трех литров. Контейнер с собранной мочой хранится в прохладном месте, консерванты в него не добавляются. При необходимости отмечается вес и рост пациента. По окончании суток оценивается объем собранной мочи, около 20 мл мочи переливается в специальный контейнер, который отправляется в лабораторию для определения уровня креатинина. Оставшийся объем мочи уничтожается. В любое время суток, пока отбирается моча, производится отбор пробы крови из вены с последующим определением креатинина.
Нормальные значения клиренса эндогенного креатинина
Если клиренс креатинина ниже нормы
Снизить измеренные значения клиренса креатинина может прием тиазидов, диазоксида, триамтерена, нефротоксичных препаратов, употребление опиоидных наркотиков и конопли.
Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- Болезни почек: , нефротический синдром, врожденные болезни почек, интерстициальный нефрит, острая дисфункция канальцев, сосочковый некроз,
- Общие заболевания: амилоидоз, малярия, миеломная болезнь, цистиноз, болезнь Вильсона-Коновалова, витамин — D-резистентный рахит.
- Состояния, сопровождающиеся снижением кровоснабжения почек: , кровопотеря, обезвоживание, сердечная недостаточность.
- В акушерстве: , эклампсия.
По степени снижения:
Если клиренс креатинина выше нормы
Увеличить клиренс эндогенного креатинина могут: белковая диета, чрезмерная физическая нагрузка, препараты на основе аминокислот, фуросемид, карбенокслон, леводопа, метилпреднизолон.
Высокие показатели клиренса могут быть при гипертонической болезни, сахарном диабете, ожогах, беременности.
Какое значение имеет содержание мочевины в крови?
Мочевина является еще одним конечным продуктом белкового обмена. Образуется в печени из аминокислот и выводится почками. Мочевина в крови – еще один показатель выделительной функции почек.
Нормальные уровни мочевины в крови:
Повышенные уровни мочевины могут указывать на нарушение выделительной функции почек или на избыточный синтез мочевины при усиленном белковом катаболизме.
Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.