Очаговая простая гиперплазия эндометрия и беременность. Причины гиперплазии эндометрия. Симптомы железистой гиперплазии

Свернуть

Итак, женщина, мечтающая о ребенке, получает на руки диагноз: гиперплазия эндометрия. Сразу возникает много вопросов, основной из которых возможно ли сосуществование гиперплазии эндометрия и беременности. Далее возникает уйма сопутствующих переживаний:

Смогу ли я забеременеть?
Как этот диагноз отразится на ребенке?
Возможно, ли ее вылечить?
А наступит ли беременность после гиперплазии эндометрия?

Если женщина получает такой диагноз уже после родов, тогда у нее возникает следующий вопрос: совместим ли такой диагноз и кормление грудью? Ответы на эти вопросы даются в статье.

Шансы зачатия

Гиперплазия эндометрия матки – аномальное утолщение слоя эндометрия, которое является доброкачественным процессом. В группе риска находятся:

подростки при половом созревании;
женщины во время климакса;
женщины, независимо от периода жизни, которые находятся в плохой экологии.

Ответ на вопрос можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки, зависит от формы заболевания. Существуют четыре основных формы:

. Эта форма является самой безопасной. При ней наблюдается лишь некоторое утолщение эндометриального слоя. Простая железистая гиперплазия эндометрия не совместима с беременностью.
Железисто-кистозная форма. Данный подвид болезни является самым ярко-выраженным. В этой форме эндометрий разрастается с образованием кист.
. При такой разновидности болезни эндометрий разрастается очагами.
. Самый опасный вид заболевания, во время которого меняется структура клеточных тканей железистого слоя. Зачастую эта форма приводит к раку матки.

Ранее считалось, что гиперплазия-это приговор к бездетной жизни. Однако медицина развивается. После определения формы тяжести болезни и прохождения курса излечения, беременность успешно наступает.

Конечно, такое заболевание мешает женщине забеременеть, так как связано с гормональными нарушениями и не дает яйцеклетке выйти в фазу овуляции. Например, из-за гормонального сбоя, железистая гиперплазия эндометрия и беременность несовместима. Поэтому наступит ли беременность при железистой форме, ответ нет.

На самом деле, первые три формы заболевания не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. Конечно, в том случае, если вовремя началось лечение. При атипичной форме дела обстоят серьезнее.

Очаговая форма и беременность совместимы. Это единственная возможность, когда при гиперплазии эндометрия можно забеременеть.

Особенности беременности при очаговой форме

Известны случаи тех, кто беременел с очаговой формой. Все же эти случаи единичны. Женщины, забеременевшие с этой болезнью, требуют постоянного наблюдения у врачей.

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке наступает беременность. Однако существуют риски при беременности во время гиперплазии:

выкидыши на начальном сроке;
патологии плода;
риск роста в злокачественное образование, из-за всплеска гормонов у беременной;

В редких случаях беременность может урегулировать прогестерон, что приведет к регрессии болезни.

Лечение патологии

После лечения гиперплазии всех форм женщина смело может начинать планирование беременности. В первую очередь врачи используют консервативные методы лечения:

сначала останавливают кровотечение, если таковое имеется;

затем назначают гормонотерапию;

после закрепляют гормональный статус;

после приведение гормонального фона в порядок может наступить беременность. Но женщина состоит на учете еще 5 лет.

Если такие методы не дали результата, тогда прибегают к оперативному лечению. Проводят . На изображении показано схематически.

Лечение может производиться и при помощи народных методов. Наиболее популярными считаются:

лечение пиявками;

лечение боровой маткой;

гомеопатией.

Не занимайтесь самолечением! Любые народные методы следует обсудить со своим лечащим врачом, во избежание осложнений.

Беременность после лечения

А можно ли забеременеть после выскабливания гиперплазии эндометрия? После прохождения курса лечения проблема беременности проходит сама собой. Обычно после устранения гиперплазии зачатию больше ничего не мешает, и женщина беременеет естественным путем. Однако бывают и осложнения. В случае, если женщина не может забеременеть после лечения, ей предлагается два варианта решения проблемы:

ЭКО или зачатие в пробирке. В данном случае оплодотворяют яйцеклетку в пробирке и подсаживают в матку. Эмбрион развивается естественным путем, и женщина рожает здорового малыша (см. ).

ИКСИ – один из вариантов ЭКО. Разница в том, что в цитоплазму вводится сперматозоид, а не эмбрион. Развитию ничего не угрожает.

Итак, после лечения женщина в состоянии родить здорового ребенка, а беременность протекает спокойно. Однако после родов часто возникает рецидив.

Гиперплазия эндометрия при кормлении грудью

Влияет ли болезнь на малыша, если мама кормит грудью? Нет. Однако откладывать лечение не стоит.

Главная причина развития гиперплазии эндометрия при лактации это гормональные изменения на фоне родов. Помимо этого проявляются сопутствующие болезни:

киста яичника;

эндометриоз;

миома;

мастопатии.

Еще одна из немаловажных причин — отсутствие месячных после родов (аменорея).

Особенности патологии при кормлении грудью

кровянистые выделения в период, когда месячные еще не наступали;

после задержек обильные кровотечения;

сбой цикла;

слабость и усталость хроническая;

снижение иммунных функций организма.

При проявлении таких симптомов следует консультироваться с доктором. В обратном случае можно получить такие осложнения, как переход гиперплазии в атипичную форму, развитие злокачественных опухолей, бесплодие.

Лечение

В период кормления лечение гиперплазии может протекать благоприятно. Откладывать его не стоит, доктор подберет такую схему, которая не повлияет на ребенка. Доктор выберет один из способов лечения при лактации:

медикаментами;

оперативным вмешательством;

смешанным.

Медикаментами женщину лечат до полугода. Если после этого произошел рецидив, доктор назначает оперативное вмешательство:

лазерная операция;

криодеструкция;

выскабливание.

В очень крайних и запущенных случаях назначают удаление матки.

После лечения женщине, в период лактации, следует придерживаться правил:
здоровый образ жизни;

осмотры у доктора;

повышение иммунитета;

избегание стрессов;

быстрая реакция на любые отклонения в самочувствии.

При таких действиях здоровью женщины и ребенка ничего не угрожает.
←Предыдущая статья Следующая статья →

Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Гиперплазия эндометрия – патологическое доброкачественное разрастание желёз и опорной ткани (стромы) слизистой матки с нарушением её структуры и функций.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Эндометрий и женские половые гормоны

Цикличный баланс эстрогены/прогестерон

Эстрогены – стимулируют размножение клеток и рост маточных желёз в эндометрии.

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.
Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

во-первых: ставит под угрозу беременность;
во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

нарушением менструального цикла,
кровянистыми нециклическими выделениями,
маточными кровотечениями.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
Синдром поликистозных яичников.
Обменно-нейроэндокринные нарушения:
— патология гипоталамо-гипофизарной системы;
— болезни щитовидной железы;
— болезни надпочечников;
— ожирение;
— сахарный диабет;
— болезни печени;
— гипертоническая болезнь.
Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
— воспаление, инфекция;
— механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
Нарушение иммунитета.
Стресс.
Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима .

– это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.

Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

атрезия фолликула,
персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает , то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.

Внутренние стенки матки покрыты слизистой тканью, которая называется эндометрием. Состояние этой оболочки напрямую зависит от эндокринной системы женщины. Она чутко реагирует на малейшие изменения гормонального фона и болеет при любом существенном дисбалансе гормонов. К таким патологиям, прежде всего, относится гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия — доброкачественное перерождение железистой и опорной ткани слизистой оболочки матки, при котором нарушается ее строение и физиологические функции. По распространенности это заболевание превосходят только инфекционные болезни репродуктивных органов. Совместимы ли гиперплазия эндометрия и беременность — актуальный вопрос на все времена.

Для чего нужен эндометрий

Эндометрий — это естественный барьер, который оберегает стенки матки от слипания. При отсутствии беременности стенки детородного мышечного органа обычно соприкасаются, но не слипаются благодаря эндометрию, который не допускает развития спаечных процессов.

Но самым важным предназначением слизистой оболочки, пожалуй, можно считать обеспечение условий для прикрепления плодного яйца во внутреннем пространстве матки. После успешного оплодотворения яйцеклетки эндометрий становится более рыхлым и в прямом смысле слова превращается в ту благодатную почву, откуда прорастет семечко — новая жизнь. В период гестации внутренняя поверхность матки наращивает количество кровеносных сосудов и желез. Сосудистая сетка разрастается, чтобы впоследствии войти в структуру плаценты, которая подпитывает плод кислородом и различными полезными веществами.

Механизм развития гиперплазии эндометрия

Главным провокатором патологического видоизменения эндометрия является эстрогения. Эстрогены способствуют здоровому делению клеток и развитию желез матки в эндометрии. Именно благодаря эстрогенам матка восстанавливает функциональность своего внутреннего слоя после критических дней. Главным источником эстрогенов являются фолликулы яичника. Во время овуляции, как только готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы фолликула, выработка эстрогенов идет на спад, а сам лопнувший фолликул становится желтым телом яичника.

Гормон прогестерон обладает функциями, противоположными действию эстрогенов. Это вещество подавляет деление клеток слизистой ткани, мешает железам матки разрастаться и переводит их в состояние секреции. Сам прогестерон появляется в желтом теле яичника. Следовательно, после овуляции уровень эстрогенов в крови снижается, а прогестерона, наоборот, возрастает.

Прогестерон готовит эндометрий к приему эмбриона: под влиянием маточных желез вырабатывается особый секрет, который разрыхляет слизистую оболочку матки, увеличивает ее в объеме и способствует разрастанию кровеносной сетки. При достаточной концентрации прогестерона тонус матки несколько падает, после чего создаются все условия для надежной имплантации зародыша и стабильного развития беременности.

При нехватке прогестерона:

прерывается беременность;
эндометриальные клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к деградации маточных желез — другими словами, к гиперплазии слизистой оболочки матки.

Эта патология является результатом острого дефицита прогестерона или его крайне слабого влияния на эндометрий. Не случайно невынашивание беременности и бесплодие — главные клинические признаки гиперплазии эндометрия.

Почему развивается гиперплазия эндометрия

Степень предрасположенности женщины к развитию данной патологии во многом зависит от общего состояния ее организма. Дисбаланс в соотношение гормонов могут внести многие заболевания:

несовершенство месячного цикла (речь идет об ановуляции, недостаточности желтого тела или слишком короткой лютеиновой фазе);
наличие специфических новообразований в яичниках, которые способствуют выработке эстрогенов;
поликистозные яичники;
расстройство деятельности гипоталамуса и гипофиза;
дисфункция щитовидной железы;
болезни надпочечников;
критически большая масса тела;
сахарный диабет;
патологии печени;
артериальная гипертензия;
воспалительные реакции, сопряженные с инфекцией;
травма слизистой оболочки матки (например, вследствие чистки);
стресс;
ослабленная иммунная система;
заболевания матки (например, миома).

Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев зачать и сохранить ребенка при гиперплазии эндометрия без предварительного лечения невозможно. После комплексной терапии репродуктивные возможности организма женщины восстанавливаются и можно заниматься планированием ребенка.

Чтобы лечение было эффективным, нужно для начала пройти полное обследование для определения формы гиперплазии, а также стадии ее запущенности.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

При железистой форме патологии слизистый слой эндометрия разрастается умеренно, выделения из половых путей при этом скудные. Для другого типа патологии, железисто-кистозного, характерна более яркая клиническая картина, выраженная активным разрастанием эндометрия с образованием кист и полипов. По мнению медиков, эти формы гиперплазии беременность исключают.

Атипическая гиперплазия эндометрия и беременность

Это наименее благоприятная форма патологии, при которой структура клеток железистого слоя эндометрия претерпевает кардинальные изменения. Результатом такого перерождения нередко становится появление злокачественных образований. Беременность при таком типе гиперплазии эндометрия возможна, однако неизменно заканчивается выкидышем через некоторое время после зачатия, поскольку методы лечения данного заболевания носят преимущественно агрессивный характер.

Если нарушение было обнаружено слишком поздно, возникает необходимость проведения противоракового лечения, а в некоторых случаях — даже резекции матки. Поводом для обращения к врачу должны стать нерегулярные менструации или выраженное изменение их характера.

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Эта форма болезни вероятность наступления беременности не исключает, поскольку поражает не весь эндометрий, а отдельные его участки. Однако шансы эмбриона на дальнейшее нормальное развитие ничтожно малы.

Если зачатие все же произошло, то при первых признаках беременности женщине важно без промедления стать на учет в женской консультации и регулярно посещать гинеколога, поскольку последствия «интересного» положения при гиперплазии эндометрия не самые радужные:

появления внутриутробных патологий у плода;
развитие эндометриоза матки;
перерождение очагов гиперплазии в раковые опухоли;
самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

На осложнение, как правило, указывает тянущая боль в нижней части живота.

Диффузная форма гиперплазии эндометрия и беременность

При гиперплазии диффузного типа эндометрий разрастается практически повсеместно, поражая таким образом всю матку. Даже если происходит овуляция, оплодотворенная яйцеклетка вряд ли сможет успешно имплантироваться в толщу видоизмененной слизистой оболочки. Кроме того, диффузная форма заболевания нарушает регулярность менструального типа, что еще больше затрудняет зачатие.

С лечением диффузной гиперплазии эндометрия медлить нельзя, поскольку видоизмененная слизистая оболочка начнет прорастать в мышечный слой матки. По сути, этот процесс является состоянием, которое облегчает развитие онкологического заболевания.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Патология без должного лечения влечет за собой множество проблем:

Перерождение видоизмененных клеток слизистой оболочки в злокачественные образования. В 8% случаев развивается аденокарцинома эндометрия 1 типа.
Бесплодие. Нарушенный гормональный фон и искаженная морфологическая структура эндометриальной ткани приводят к привычному невынашиванию беременности и регулярным маточным кровотечениям.
Анемия. Потеря крови негативно сказывается на здоровье женщины, поскольку провоцирует развитие малокровия.

Признаки гиперплазии эндометрия

Основным симптомом патологии является кровотечение из половых путей разной интенсивности. По характеру выделения крови различают следующие виды кровотечения:

циклическое, которое представлено обильными и длительными месячными;
ациклическое, которое не имеет отношения к нормальному менструальному циклу. Появляется в основном после задержи месячных.

По степени выраженности кровотечение на почве гиперплазии эндометрия бывает:

обильным;
продолжительным, с умеренной потерей крови;
межмесячным, с мажущими выделениями крови.

Почти всегда главный признак патологии сопровождается второстепенными дополнительными симптомами:

высокое артериальное давление;
набор лишних килограммов;
нестабильное настроение;
общая слабость;
апатия;
избыточное оволосение тела и лица.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия перед беременностью

При подозрении на данное нарушение в структуре эндометрия женщине, которая безуспешно пытается забеременеть, показано несколько первоочередных исследований.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Матку исследуют при помощи ультразвука, чтобы оценить характер изменений в ее тканях, определить толщину слизистой оболочки и найти участки, пораженные гиперплазией и полипами. Процедуру проводят посредством введения специального датчика во влагалище на 5 — 7 день менструального цикла.

Толщина эндометриальной оболочки зависит от менструального цикла:

в его первой фазе показатели толщины не превышают 3 — 4 мм;
во второй фазе цикла эти цифры увеличиваются до 12 — 15 мм.

Несомненным свидетельством гиперплазии эндометрия по УЗИ считают повсеместное утолщение слизистой оболочки с четко визуализированными ровными краями и однородным отражением ультразвуковых волн. Полипы выглядят как образования с хорошо видимыми контурами, тонким эхогенным обрамлением и высокой акустической плотностью. Наличие ткани, пораженной злокачественной опухолью, определяют по участкам с неоднородной эхогенностью и изрезанными краями. Обратите внимание на показательные эхографические признаки патологии:

толщина слизистой оболочки варьируется от 14,6 до 15,4 мм;
полипы имеют величину 16,1 — 17,5 мм;
на аденокарциному указывают цифры 19,7 — 20,5 мм.

Отметим, что несмотря на высокую информативность метода УЗИ, окончательный вердикт о заболевании на основании данных одного этого обследования не выносят.

Гистероскопия слизистой оболочки матки

Чтобы предварительно подтвердить или опровергнуть диагноз о патологическом изменении эндометрия матки, используют метод гистероскопии. Обследование заключается в визуальном осмотре внутреннего пространства матки при помощи специального оборудования. На этом же этапе обследования под контролем высокочувствительной аппаратуры при гиперплазии эндометрия проводят выскабливание полости матки, чтобы удалить измененную слизистую оболочку.

Гистологический анализ биологического материала

Окончательный вердикт по поводу заболевания, его формы и характера выносят после гистологии — лабораторного изучения удаленного фрагмента ткани эндометрия под микроскопом. На основании полученной информации также разрабатывают оптимальную тактику лечения пациентки. Учитывая, что природа гиперплазии эндометрия носит исключительно гистологический анализ, достоверный диагноз может быть поставлен только при наличии результатов гистологического исследования.

Лечение гиперплазии эндометрия перед беременностью

Гиперплазия эндометрия и беременность — не самое желанное сочетание, поэтому планированием малыша следует заниматься только после комплексного лечения заболевания.

Методы коррекции данной проблемы преимущественно гормональные. Программу лечения составляют на основе таких групп препаратов:

комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Мерсилон, Ярину, Линдинет и им подобные средства назначают по схеме на ближайшие полгода. В таких лекарствах нуждаются женщины детородного возраста младше 35 лет и подростки с обильными и (или) непостоянными месячными при железистой, железисто-кистозной форме нарушения или с полипами. КОК также применяют в ударных дозах в рамках так называемого гормонального гемостаза. Такое лечение назначают юным девушкам в чрезвычайных ситуациях — чтобы остановить кровотечение и обойтись без хирургической чистки. Противозачаточные средства принимают по 2 — 3 таблетки в день, постепенно снижая дозу до 1 таблетки в день. Лечение займет 21 день. Если положительной динамики нет и ситуация становится критической, матку выскабливают;

гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Эти препараты начинают пить с 16 по 25 день месячного цикла и также принимают курсами продолжительностью от 3 до 6 месяцев. Их универсальность в том, что они подходят пациенткам всех возрастов с любой формой утолщения эндометрия. Прекрасные результаты в настоящее время показывает контрацептивная внутриматочная спираль Мирена на основе гестагенов. Она действует местно, чего нельзя сказать об оральных гестагенах, которые отличаются системным действием. Гормональное приспособление ставят на 5 лет. Главный минус Мирены в том, что ее наличие вызывает у женщины кровянистые выделения между месячными в первые 3 — 6 месяцев после начала использования. Также имеет место и психологический дискомфорт: некоторые женщины очень переживают по поводу присутствия инородного тела в матке;

агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Люкрин-депо, Золадекс). С помощью препаратов этой группы можно контролировать связь между гипоталамусом и гипофизом, которые обеспечивают нормальную работу желез внутренней секреции у женщин с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Под действием этих гормональных средств гипофиз частично теряет чувствительность, а выработка гонадотропных гормонов, регулирующих функцию половых желез, при этом снижается. В результате наступает состояние, известное как феномен медикаментозной кастрации. Это обратимый процесс: после отмены препарата гипофиз восстанавливает нормальный процесс контроля детородной функции через 14 — 21 день. Такой способ лечения подходит женщинам после 35 лет с любой формой гиперплазии эндометрия. Курс приема гормонального препарата этой группы составляет от 3 до 6 месяцев.

Коррекция нарушения во многом зависит от его формы. Так, дамы, страдающие атипическим утолщением слизистой оболочки матки, нуждаются в особо пристальном внимании специалистов. Плановое УЗИ они проходят с промежутком 3, 6 и 12 месяцев после чистки и начала гормонотерапии. Только отслеживая состояние их здоровья в динамике, можно судить об эффективности принятых мер. Если гиперплазия этой формы рецидивирует, приходиться прибегнуть к резекции матки.

Если при повторном обрастании внутренней поверхности матки полипами, а также при железистой и железисто-кистозных формах болезни гормональная коррекция не дает положительного результата, а пациентка при этом не собирается становится мамой в будущем, показана процедура тотального разрушения эндометриальной ткани. Для этого при помощи гистероскопа применяют электрохирургический и лазерный способ иссечения слизистой оболочки матки. Вмешательство проходит под общей внутривенной анестезией.

В тот же день (в крайнем случае через сутки) после перенесенной чистки или удаления эндометриальной оболочки женщина возвращается домой. На протяжении 3 — 10 дней ее еще будут беспокоить скудные выделения с примесью крови. После разрушения эндометрия к выделениям обычно примешиваются фрагменты иссеченных тканей. Так и должно быть, о чем врач непременно предупреждает пациентку.

Вместе с применением гормональных препаратов женщине назначают витамины. Обычно это витамин С, витамины группы В, препараты железа. Не помешают и седативные лекарственные средства на натуральной основе. Первое время после хирургического вмешательства нужно внимательно чередовать режимы физической активности и полноценного отдыха. Вернуться к интимной жизни можно через 2 недели после чистки.

Как предупредить развитие гиперплазии эндометрия

В основе профилактики — забота и любовь к себе. Предотвратить развитие благодатной почвы для видоизменения эндометрия помогут такие меры:

визиты к гинекологу 1 раз в полгода;
лечение половых инфекций и воспалительных процессов вовремя;
применение КОК по назначению специалиста;
своевременная регуляция месячного цикла при его нарушении;
контроль массы тела, избавление от лишнего веса;
недопущение абортов, т. е. ответственное планирование беременности;
отказ от пагубных привычек вроде курения;
предупреждение застоя кровообращения в органах малого таза путем регулярной физической активности.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия беременностью

Зачатие, как мы уже выяснили, может произойти при очаговой форме патологии. Так происходит, когда зародыш попадает на здоровый участок слизистой оболочки матки и крепится к нему. Тем не менее такие случаи следует воспринимать, скорее, как исключение из правил и не надеяться на чудо. Гиперплазия эндометрия при беременности на ранних сроках становится причиной выкидышей и различных осложнений, если плод некоторое время все же сохраняет жизненные функции.

Сегодня нет научных доказательств благоприятного влияния беременности на течение заболевания. Все как раз совсем наоборот: беременность на фоне гиперплазии эндометрия становится очень проблемной и требует неусыпного внимания специалистов. К тому же не будем забывать о том, что в одних случаях запущенная болезнь делает женщину бесплодной, а в других — перерождается в раковую опухоль. В связи с этим самым благоразумным решением представляется планирование беременности уже после лечения гиперплазии эндометрия.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки

2015-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся :

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года

Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены (тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы (кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК (той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2012-12-24 18:55:59

Спрашивает марина :

Здравствуйте. Мне 40 лет, 1,5 года назад проведена полостная операция по удалению миомы с проникновением в полость матки удалили 4 узла. До этого была замершая беременность. Пытаюсь забеременеть 6 месяцев, но не получается. Сейчас диагноз: матка обычная, границы четкие. Контуры неровные,размеры 47х54х46, структура миометрии изменена по передней стенке интер-й узел Д-13мм, в средней тр-ти интер-но-субсерозный Д-17мм, по задней стенке интер.узлы Д-12,9, 13мм и по левому ребру интер.Д -18мм. М-эхо на 9 день 12,1мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура изменена, многочисленные пристелочные гиперэх-е включения Д-1,2мм.Эндометрий не соответствует фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки обычных размеров, структура не изменена, яичники обычные в норме.Подозрение на гиперплазию.2 месяца принимаю дюфастон с 16 по 25 день по 10 мг 2 раза в день.Скажите пожалуйста можно ли вообще забеременеть с таким диагнозом? Поможет ли дюфастон при гиперплазии?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Вам необходимо проходить УЗД в динамике, чтобы оценить состояние гиперплазии после приема дуфастона. Если говорить начистоту, то шансов забеременеть естественным путем практически нет, о шансах на ЭКО можно говорить после получения результатов анализа на половые гормоны- ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и оценки овариального резерва на УЗД.

2010-09-25 13:36:11

Спрашивает Оксана, 25 лет :

Здравствуйте. Мне 25 лет. Месячные начались в 14. Всю жизнь цикл был стабильным. Неоднократно проверялась у гинеколога всегда всё было в норме. Гормональные контрацептивы никогда не применяла. Вот 3 месяца назад мы с мужем решили планировать ребёнка. Первый месяц не вышло, на второй месяц у меня была задержка 16 дней, надеялась беременность, но узи показало что её нет и доктор сказала Гиперплазия эндометрия, Мэхо 14. На следующий день у меня пошли месячные. Шли около 10 дней и то я остановила их с помощью водного перца (обычно месячные шли 3-5 дней). В средине цикла была на узи увидели в правом яичнике зреющий фолликул. Потом боли справа внизу живота. Поставили воспаление, лечилась антибиотиками, сейчас снова задержка. Вчера при осмотре доктор сказала, что матка увеличена и синюшная как на 6 нед беременности, делала узи снова сказали Гиперплазия эндометрия. И ещё сменила доктора и она обнаружила полип цервикального канала, хотя предыдущий доктор 2 дня назад такого диагнозе мне не ставила. В интернете прочитала много неприятного по-поводу гиперплазии. Подскажите, пожалуйста, с чем всё это может быть связано, какие необходимы дополнительные анализы, и можно ли при всём этом забеременеть??
Очень надеюсь на ответ!!

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Оксана. Вы можете забеременеть это однозначно. Для постановки диагноза бесплодие нужно отсутствие беременности при не менее шести месяцах регулярной половой жизни. Кстати, боли иногда могут быть при созревании фолликула и не требуют лечения. Оксана, у Вас четко прослеживается связь нарушений менструального цикла с попытками забеременеть. Заметьте сами до этого у Вас не было никаких проблем с менструальным циклом. Попробуйте для начала успокоиться, при задержках делать тест на беременность, и немножечко подождать. Диагноз гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте выставляется при толщине эндометрия больше 16 мм. Удачи Вам.

2010-04-08 17:50:00

Спрашивает 2010-08-04 Галина :

Здраствуйе.После диагностического выскабливания данные гистологии.Заключение Железисто фиброзный полип ц.п с неравномерным приобладанием одного из компонентов.очаговой эпидермизацией желез Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Через 1 месяц сделала УЗД матка увеличена 74х54х62мм яйники не увеличены два 12х24 мм ендометрий 17 мм назначен Дюфастон Через 3 месяца осмотр гинеколога Диагноз фибромиома матки или киста левого яичника.Может быть такое? Очень беспокоюсь Можно ли при таких диагнозах забеременеть?Покажит ли вагинальное обследование точный диагноз?Спасибо за ответ.

2010-04-05 09:37:27

Спрашивает Людмила :

Добрый день! С ноября 2009 наблюдаюсь по бесплодию, а забеременеть не могу с мая 2009 (мне 31 год), с ноября по февраль мне по УЗИ ставили миому в стенке матки небольших размеров она не растет, в феврале по УЗИ показало кроме миомы полип. Сдала все анализы на инфекции и гармоны все в норме и врач направила на гистероскопию, в направлении написала, диагноз: Гиперплазия эндометрия. ОГА(хр. аднексит, бесплодие 2). Гистероскопию делали 19 марта на 23 день МЦ под общим наркозом. После гистероскопии дали выписку: Гистероскопия. Раздельное ЛДВ полости матки и цервикального канала - полость не деформирована, стенки ровные, трубные углы свободны, эндометрий неоднородный - удален.После проведения гистероскопии два дня шла кровь и прошла но эти два дня ужасно болел низ живота, а 24 марта началась менструация, была 3 дня бежало 3 дня марало, но живот по прежнему ныл и на 7-й день МЦ я пошла на УЗИ и по УЗИ эндометрий показало 17 мм. Сегодня забрала результат гистологии: железисто - фиброзный полип эндометрия. Скажите пожалуйста:
1)Разве после выскабливания эндометрий может быть 17 мм?
2)Я как поняла полип мне удалили, можно ли сейчас пытаться беременеть?
3)Какое обычно при таком диагнозе назначают лечение?
4)И еще врач сказала пить витамин Е-1р в день и фолиевую 1т-3р в день, вот уже 3 месяца пью, не вредно ли?
5)Иногда ноет низ живота и чувство как будто он надувается, это нормально или нет? Очень жду ответа

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Людмила! Много серьезных вопросов, для заочного ответа. Приходите на прием в наш центр будем разбираться. Единственное, что могу прокоментировать: после месячных 17мм эндометрий, да еще после гистероскопии, весьма сомнительно. Прием витаминов -2 месяца до беременности и 3 первых месяца беременности. Все остальные ответы на приеме, после осмотра и обследования.

2008-08-25 16:47:05

Спрашивает Лала :

Здравствуйте.мне 35 лет,не рожала.в марте мне поставили диагноз ДМК(дисфункциональное маточное кровотечение).Сделали чистку матки и взяли соскоб из полости матки.Результат был таков-В соскобе кусочки эндометрия с участками железистой гиперплазии пролиферактивного вида;фр-ты железисто-стромального полипа.Патологический диагноз-Эндометрия.врач назначил уколы ПК 17 .Месячные проходили нормально в течении 3 месяцев,но потом опять все началось заново. Скажите пожалуйста возможно ли полное выздоровление при лечении этого заболевания?Не перейдет ли это в рак?И возможно ли забеременеть во лечениия этого заболевания?Подскажите пожалуйста,какое лечение лучше всего чтобы можно было забеременеть?

На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале
Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат
Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.

Женский организм уникален, ведь только он способен дать жизнь новому человеку, но при этом обладает поразительной хрупкостью. Малейший сбой в отлаженной системе, чуть больше одного гормона, чуть меньше другого, и вот уже страдает самое уязвимое место - матка. Эрозии, эндометриозы, инфекционные воспаления и многие другие патологии возникают у женщин разного возраста. Сегодня в этот список мы добавим железистую гиперплазию эндометрия.

Характеристика болезни

Железистая гиперплазия не классифицируется медициной, как самостоятельное заболевание. Она является частью комплекса гиперплазий, поражающих эндометрий. Фактически, это чрезмерное разрастание желез наружного слоя эндометрия матки, приводящее к увеличению ее объема .

Видео: гиперплазия эндометрия Данное явление относится к разряду доброкачественных образований, но недооценивать его влияние на организм все же не стоит.

Знаете ли вы? Княгиня Е. Голицына в XVIII веке стала основоположницей официальной российской гинекологии. Она завещала все свое имущество на создание и развитие соответствующей науки.

Маточный эндометрий представлен двумя слоями - внутренним и наружным . Внутренний (базальный) отвечает за эластичность и прочность структуры. После завершения менструального цикла клеточная структура внутреннего слоя участвует в восстановлении наружной целостности эндометрия.

Наружный слой (функциональный) имеет обширную сеть сосудов и большое количество желез. Он меняет свою структуру и размер в зависимости от фазы менструального цикла, и именно он наиболее чувствителен к гормональным изменениям.

То есть по факту изменение размера и структуры эндометрия - процесс физиологический. Но лишь до тех пор, пока он двигается от одной фазы цикла к другой без гормональных сбоев.

Первая половина цикла сопряжена с выбросом большого количества гормона эстрогена, который готовит матку к созреванию яйцеклетки и принятию в свое лоно плода. Наружная эндометриоидная ткань буквально прорастает кровеносными сосудами и железами, а также увеличивается в размере.

После овуляции уровень эстрогена падает и все перечисленные процессы идут на спад.

Весь этот разросшийся функциональный слой отторгается (этот процесс известен нам как кровянистые выделения из влагалища - «месячные»). Вторую половину цикла регулирует гормон гестаген.

Когда появляется нарушение цикла, связанное с гиперплазией эндометрия, это значит, что уровень эстрогена неконтролируемо повышается, то есть происходит гиперэстрогения. Таким образом, цикл идет лишь в одном направлении. Такие гормональные сбои чаще всего свидетельствуют о бесплодии.

Развитие гиперплазии характеризуется наступлением ановуляции, то есть яйцеклетка гибнет раньше, чем начнется ее движение по маточной трубе. Если зачатие все же состоялось, то развитие беременности все еще остается под вопросом .

Полипы могут мешать прикреплению яйцеклетки к эндометрию, не говоря уже о том, что опухшая болезненная матка не в состоянии дать достаточно пространства и питательной среды для развития плода.
Уникальные случаи развития беременности при описываемой патологии все же существуют, но велик риск маточных кровотечений и даже раннего прерывания беременности.

Важно! Прежде чем планировать зачатие, обязательно обследуйтесь у врача и сдайте все необходимые анализы.

Заболевание поражает как юных девушек, так и пожилых женщин. К сожалению, возрастных ограничений здесь нет, поскольку гормональный дисбаланс может постигнуть кого угодно по ряду объективных причин.

Например, наиболее подверженными геперплазии категориями являются подростки и женщины в период : то есть те, чей организм претерпевает гормональную «перестройку».
Поскольку процесс формирования гормонального фона в организме весьма сложный и многогранный, даже малейшее нарушение в одном из многочисленных звеньев этой цепочки может привести к нарушениям. Свое начало процесс берет из головного мозга (гипофиз-гипоталамус), таким образом, даже нарушения в работе мозга могут стать причиной гинекологических проблем.

Среди объективных причин, влияющих на возникновение гиперплазии эндометрия, следует отметить различные патологии яичников, например, или опухоли. Внешними причинами часто становятся аборты, контрацептивные спирали, диагностические выскабливания, а также ожирение (жировые ткани способствуют повышенной выработке эстрогена).

Важно! Бесконтрольный и продолжительный прием оральных контрацептивов повышает риск развития гинекологических патологий!

Существуют также факторы, которые могут как влиять на появление гиперплазии, так и сопровождать ее возникновение. Например, это нарушения в работе щитовидной и поджелудочной желез, дисфункция мочеполовой системы.

За состоянием печени и желчевыводящих путей также необходимо тщательно следить, ведь нарушения в их работе провоцируют гиперэстрогению (печень не справляется с утилизацией эстрогена).

Классификация гиперплазии эндометрия

Диагностика патологии эндометрия затруднена, поскольку в каждом конкретном случае заболевания предусмотрена масса нюансов и уточнений. Но существует простая общая классификация, позволяющая оценить степень поражения организма и назначить максимально эффективное лечение.

Нормальная структура эндометрия представляет собой вертикально ориентированные, слегка вытянутые железы с небольшими просветами. При описанном выше гормональном сбое происходит расширение просвета желез.
Клеточная структура нарушается и происходит разрастание внутреннего слоя матки. Иногда железы, меняя форму, начинают переплетаться между собой, образуя целые группы просветов.

Знаете ли вы? В арабском государстве Бахрейн допускается, чтобы мужчина был гинекологом. Но с условием, что осматривать женские половые органы он может только как отражение в специальном зеркале.

Железисто-кистозная

От предыдущего вида геперплазии данная патология отличается тем, что просветы между железами заполняются уплотнениями (). Однако в медицинских справочниках описанные виды считаются равнозначными и кистозный вид фактически может быть следующей стадией железистой гиперплазии.

Гиперпластический процесс распространяется по всей поверхности матки, то есть является диффузным. При атипическом состоянии нарушается деление клеток эндометрия, они приобретают разный размер и их правильное взаимодействие затрудняется. Именно в этой стадии говорят о предраковом состоянии, которое в 10% случаев может развиться в рак .

Очаговая форма характерна тем, что патология не затрагивает весь эндометрий, а концентрируется в отдельных точках, «узлах». В этих очагах разросшаяся ткань с деформированными железами образует полипы размером до 1,5 см. Иногда отдельные образования могут достигать 6 см. При прорыве таких полипов возникают внезапные обильные кровотечения.

Симптомы железистой гиперплазии

Ряд симптомов, характерных для большинства гинекологических заболеваний, присущ и железистой гиперплазии эндометрия. При обнаружении хотя бы одного симптома обращение к врачу обязательно.

Нарушение цикла маточных кровотечений.
Внецикличные кровянистые выделения , иногда с примесями слизи.
Железодефицит или анемия . Недостаток гемоглобина на фоне постоянной кровопотери приводит к бледности кожи, к постоянной усталости и нарушениям дыхания.
Гормональные сбои . Концентрация эстрогена повышается в несколько раз, тогда как уровень прогестерона, наоборот, падает.

Диагностика железистой гиперплазии представляет собой комплекс различных мероприятий. Только после того, как клинические, лабораторные, гистологические и гистероскопические данные сойдутся, можно говорить о точности диагноза.

Когда диагноз поставлен и дело доходит до лечения, следует помнить, что процесс развития патологии в эндометрии является комплексным и зависит от многих факторов. Поэтому обследоваться и получить рекомендации необходимо не только от гинеколога, но и от терапевта, эндокринолога и невропатолога.

Само лечение зависит от множества факторов, таких, как возраст пациентки, клиническая картина ее заболевания, а также от сопутствующих патологий. Задача врача состоит в том, чтобы не только вылечить, но и устранить саму причину болезни, а также предотвратить возможные последствия.
Поскольку наиболее распространенным следствием гиперплазии является бесплодие , то восстановление репродуктивной функции невозможно без удаления пораженных участков эндометрия. Это малая хирургическая процедура, требующая обезболивания. Выскабливая полость матки, врач ликвидирует заболевание.

Однако, если не принять дополнительных мер по устранению причины болезни, будет рецидив. Поэтому после операции обязательно назначается гормональная терапия (по индивидуальным показаниям).

Так организму помогают бороться с бесконтрольным разрастанием эндометрия. После того как данный процесс придет в норму, можно будет говорить о полном восстановлении менструального цикла.

Если пациентка моложе 30 лет, врач может назначить ей контрацептивные средства (КОК) с гестагенами и эстрогенами, если старше - только с гестагенами. Обычно курс лечения занимает от трех месяцев до полугода.
Наряду с медикаментами предпринимают дополнительные меры по восстановлению общего состояния организма. Борются с анемией, назначают витаминный комплекс, возможно иглоукалывание или электрофорез. Только комплексными мерами можно добиться устранения болезни.

Бывает, что медикаменты не улучшают ситуацию. Тогда снова необходимо хирургическое вмешательство, например, радиоволновое лечение или прижигание. Оценить эффективность лечения помогает контрольное УЗИ.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при наличии сопутствующих заболеваний, таких, как миома или эндометриоз. Если пациентка хочет впоследствии иметь возможность забеременеть и выносить ребенка, то врачи могут применить абляцию или лазерную резекцию эндометрия при рецидиве гиперплазии.

Когда двухфазный месячный цикл будет полностью восстановлен, вполне может идти речь об овуляции и беременности . В редких случаях применяются специальные препараты - стимуляторы овуляции.

К сожалению, однажды поставленный диагноз «гиперплазия эндометрия» будет сопровождать вас всю жизнь. Забывать о нем нельзя, и все профилактические меры должны быть направлены на избежание рецидива. Важно также не допустить развития злокачественной опухоли.

Поэтому регулярные посещения гинеколога-эндокринолога, коррекция контрацепции и тщательный контроль при беременности обязательны.
Современная медицина развивается так стремительно, что все меньше остается болезней, не поддающихся ранней диагностике. Но все же гинекологические патологии до сих пор являются своеобразными лидерами по шифровке симптомов: иной раз заболевание проявляется слишком поздно, когда необходима операция, а то и вовсе врачи бессильны помочь.

Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными обследованиями и анализами, которые гинекологи рекомендуют проводить не реже, чем каждые полгода. Помните, что трепетное отношение к своему здоровью, - это не привилегия, а обязанность.