Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое. Как справиться с неврозом навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — невротическое расстройство, возникающее вследствие психогенного воздействия и проявляющееся навязчивыми страхами (фобиями) и действиями (компульсиями).

В используемой на территории стран Европы международной классификации болезней такой рубрики, как невроз навязчивых состояний, не существует. Вместо этого выставляют тревожно-фобическое либо , в зависимости от того, какие признаки психического заболевания выходят на первый план.

Невроз навязчивых состояний является более широким понятием, по своей клинической картине он объединяет эти две рубрики.

Данное расстройство приблизительно с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины возникновения заболевания

Непосредственной причиной возникновения невроза навязчивых состояний является психотравмирующая ситуация. Конфликты на личном фронте, цейтнот на работе, расставание с любимым человеком, увольнение — это может быть что угодно. Если хорошенько расспросить пациента, то он обязательно сможет вспомнить, какие стрессовые ситуации предшествовали возникновению невротического расстройства.

Некоторые люди предрасположены к формированию невроза навязчивости. К данной категории относятся лица, с ранних лет отличающиеся повышенной мнительностью, тревожностью, неуверенностью в себе, то есть те, у кого обнаруживаются .

В меньшей мере предрасположены к формированию заболевания лица с или истерической психопатии.

Сильный стресс может вызвать развитие навязчивого невроза и у абсолютно нормального человека, не имеющего каких-либо предрасположенностей. Так что от данного психического недуга не застрахован никто.

Характерные признаки болезни

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

навязчивые страхи (фобии);
навязчивые действия и влечения (компульсии);
навязчивые мысли, сомнения, идеи (обсессии).

Как правило, предшествует появлению навязчивого невроза стрессовая ситуация либо переутомление. Вследствие этого возникают общеневротические симптомы в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, быстрой утомляемости, нарушений сна. Если на этом этапе не удается компенсировать неспецифические признаки невроза навязчивых состояний, то вслед за присоединяют навязчивые страхи.

Фобии

Фобии (навязчивые страхи) бывают разнообразнейшими, они могут быть связаны с любыми предметами, ситуациями в жизни человека.

Наиболее распространенные фобии — страх заболеть онкологическим заболеванием (канцерофобия), страх находится в людных местах (), беспричинное опасение сойти с ума (маниофобия), страх умереть от сердечно-сосудистого заболевания (кардиофобия) и другие.

Страх сойти с ума является очень своеобразной фобией, нередко выступает в роли .

Страдающий определенным навязчивым страхом фиксируется на своих переживаниях, изо всех сил старается не контактировать с тем предметом или ситуацией, которых он опасается.

Например, если у человека кардиофобия, тогда он будет вести здоровый образ жизни, щепетильно принимать назначенные врачом медикаменты, будет постоянно следить за своим самочувствием, измерять себе пульс. А если только появятся какие-то признаки недуга, сразу же побежит к врачу или вызовет бригаду скорой помощи.

Вначале навязчивый страх возникает только в связи с психотравмирующей ситуацией, затем накладывается на ожидание соприкосновения с проблемой. И, наконец, страх появляется при одной мысли о психогении. В большинстве случаев фобия сочетается не только с вегетативными проявлениями, но и с .

Типичным для развития фобических расстройств является расширение ситуаций: например, на начальной стадии человек боится ездить в электричке, затем появляется страх перед метро и даже трамваем или троллейбусом.

Навязчивые действия

Под термином компульсии специалисты подразумевают навязчивые действия. В основном они возникают несколько позже, чем фобии.

Выделяют простые (тики) и сложные (ритуалы) навязчивые действия.

Распространенные тики — проведение рукой по волосам, будто поправляя прическу, отбрасывание головы назад, снимание и надевание обручального кольца. Человек как бы не хочет выполнять эти действия, однако в моменты волнений он не может вести себя иначе, ему необходимо выполнить данное действие.

В основе ритуалов лежит фобия, а те действия, которые человек делает (непосредственно ритуал), направлены на противостояние своему страху, они помогают на время уменьшить психоэмоциональное напряжение.

Обсессии

Обсессии или навязчивые мысли возникают в клинической картине невроза навязчивых состояний реже всего.

Человека могут одолевать всевозможные воспоминания, представления. Он может бессмысленно пересчитывать проезжающие машины либо окна в многоэтажных домах.

Иногда выполнение подобных заданий настолько утомляет пациента, что он не может справиться со своими профессиональными обязанностями, не может на них сконцентрироваться.

Особенности у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков имеет свои особенности.

У дошкольников могут встречать страхи, животных, темноты, различных сказочных персонажей или того, чем пугали ребенка (монстров, «Бабая» и. т. д.).

Если в младшем школьном возрасте у ребенка нет взаимопонимания с первой учительницей, она чрезмерно требовательна к нему, может возникнуть страх школы. Такие дети могут утром идти в школу, но не доходят на уроки, а прогуливают их. Также может наблюдаться страх загрязнения, тревога за родителей, за их жизнь.

В школьном возрасте у детей нередко возникают тики и ритуалы, направленные на защиту от кого-то или чего-то.

Наиболее распространенным проявлением невроза навязчивых состояний у подростков является страх смерти, особенно если подростку пришлось с ней непосредственно столкнутся (умер кто-то из близких).

Лечение

Эффективное лечение невроза навязчивых состояний сочетает в себе использование медикаментозных средств с психотерапией.

Медикаментозная терапия

Как лечить невроз навязчивых состояний? Какие препараты применяются в терапии данного невротического расстройства?

Для купирования острых приступов тревоги могут кратковременно назначаться транквилизаторы (феназепам, диазепам, мидазолам и другие). Необходимо помнить, что препараты этой группы провоцируют возникновение зависимости, а потому их нельзя применять более 10 дней.

Еще одна группа препаратов, с доказанной эффективностью — антидепрессанты (флувоксамин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, флуоксетин). Эффект от применения данных лекарственных веществ появляется не сразу, а постепенно, спустя 2-3 недели.

В некоторых случаях могут назначаться антипсихотические средства, обладающие противотревожным действием (например, кветиапин).

Психотерапия

Для получения максимального результата одновременно с использованием медикаментозных средств необходимо проводить психотерапию.

Предпочтение отдают рациональной психотерапии, поведенческой терапии, психоанализу. Хороших результатов удается достичь при групповых сеансах психотерапии.

Можно ли справиться самостоятельно

Многие люди, страдающие навязчивым неврозом, стараются всячески скрывать от окружающих проявления болезни. К специалистам они тоже не обращаются. Потому я хочу уделить внимание тому, как можно самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний. Учтите, панацеи я не придумаю, нужно будет приложить максимум усилий.

Если вы хотите самостоятельно справиться с навязчивым неврозом, то начинать это нужно как можно раньше.
Еще одно важное условие — максимально разобраться с имеющимися на данный момент проблемами. Если вы взбудоражены, находитесь , то вам вряд ли удастся самостоятельно справиться. Отдохните, возьмите отпуск или несколько отгулов, постарайтесь максимально завершить все «подвешенные» в воздухе дела, чтобы они не провоцировали возникновения тревоги.
Постарайтесь вспомнить, что стало первопричиной возникновения психического расстройства, какая проблема тогда вас беспокоила? Что подтолкнуло вас к возникновению данной фобии? Например, это могло быть какое-то неприятное известие, какой-то конфликт и т. д.
Следующий момент — честно признайтесь, чего конкретно вы боитесь. Если, например, человек боится водить автомобиль, то нужно разобраться, почему именно: у него нет достаточного опыта вождения или он не очень хорошо знает правила дорожного движения, или человек много лет ездил в автомобиле, а потом стал участником ДТП.
Если есть объективная составляющая в страхе (например, человек действительно плохо водит автомобиль), тогда ее нужно ликвидировать (обратиться к инструктору по вождению, чтобы он улучшил навык).
В самостоятельном преодолении невроза навязчивых состояний хорошие результаты дает самовнушение (аутогенная тренировка). Разработайте для себя несколько простых фраз, которые нужно будет повторять каждый день, в спокойной обстановке.

Например, человек боится заболеть сердечно-сосудистой патологией, он уже обследовался у кардиолога, никаких отклонений в состоянии здоровья не было обнаружено. Он может повторять: «Я молод. У меня превосходное здоровье. Мое сердце работает ритмично. У меня нет болезней сердца. У меня все хорошо» или что-то в этом роде.

Если самостоятельно справиться с расстройством не получается, состояние только ухудшается, тогда обязательно необходимо обратиться к специалисту.

Навязчивые состояния значительно осложняют нашу жизнь, но существуют способы, с помощью которых можно избавиться от этого. Для начала необходимо понять, что собой представляет этот синдром и какие существуют причины его появления.

ЧТО ТАКОЕ НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ?

Навязчивые состояния - склонность к беспрестанным повторениям мыслей и действий. Безуспешные попытки контролировать и руководить мыслями сопровождаются появлением сниженного настроения и негативных эмоций.

КАК ВОЗНИКАЕТ СИНДРОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

СИМПТОМЫ

Психологические

Существует много вариантов того, как проявляются навязчивые состояния:

зацикливают внимание на ненужных, абсурдных, иногда страшных мыслях;
навязчивый счет – непроизвольный счет, когда просто пересчитываешь всё, что видишь, или производишь арифметические расчеты;
навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия;
навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно, обычно о неприятном событии;
навязчивые влечения – желание совершить действия, явная нелепость которых вполне осознается человеком;
навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления, ситуации;
навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда замечаемые; их можно прекратить усилием воли, но ненадолго;
контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи, боязнь сделать что-то непристойное;
ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются в виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.

Физические

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

боли в области сердца;
головные боли;
нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
нарушения сна;
приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
приступы головокружения;
снижение полового влечения к противоположному полу.

У КОГО ВОЗНИКАЕТ НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.

У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.

Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:

высокий интеллект,
аналитический ум,
обостренная совестливость и чувство справедливости,
также черты характера - мнительность, тревожность, склонность к сомнениям.

Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, укуса собаки, темноты - разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче - тем ярче эмоции. Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил - успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.

При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое - функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.

ПРИЧИНЫ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВОСТИ

Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:

психологические,
социальные,
биологические.

Психологические

Психотравмы. События, имеющие большое значения для личности: потеря близких, утрата имущества, автокатастрофа.
Сильные эмоциональные потрясения: острые и хронические стрессовые ситуации, изменяющие в психике отношение к себе и к окружающим людям и событиям.
Конфликты: внешние социальные, внутриличностные.
Суеверия, вера в сверхестественное. Поэтому человек создает ритуалы, способные защитить от несчастий и неприятностей.
Переутомление приводит к истощению нервных процессов и нарушению нормального функционирования головного мозга.
Заостренные личностные черты - акцентуации характера.
Низкая самооценка, неуверенность в себе.

Социальные

Очень строгое религиозное воспитание.
Привитое с детства страсть к порядку, чистоте.
Плохая социальная адаптация, порождающая неадекватные ответы на жизненные ситуации.

Биологические

Генетическая предрасположенность (особое функционирование центральной нервной системы). Наблюдается у 70% пациентов с неврозом. Здесь неуравновешенность процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, сочетание разнонаправленных противоположных индивидуально-типологических свойств нервной системы.
Особенности реагирования вегетативной нервной системы.
Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина - расстройство функционирования нейромедиаторных систем.
ММД - минимальная мозговая дисфункция, развивающаяся при осложненном родовом процессе.
Неврологические симптомы: экстрапирамидные нарушения - скованность движений мышц и накопление в них хронического напряжения.
Наличие в анамнезе тяжелых болезней, инфекции, травм, обширных ожогов, нарушения деятельности почек и другие заболевания с интоксикацией.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ?

Психотерапевтические методы

Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание. Воспоминания вызывают навязчивые мысли. Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают

В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.

Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.

У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.

Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.

На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.

Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций». Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.

Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.

Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.

Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.

Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.

Как избавиться от навязчивых состояний самостоятельно?

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Трициклические антидепрессанты

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ

В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм . Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.

В вечернее время принимают препараты с седативно-снотворным эффектом, например: валериана, мелисса, пустырник, пион, хмель в спиртовых настойках, седативных сборах, таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот улучшат кровообращение в головном мозге Омакор, Теком .

Эффективно применять для лечения невроза навязчивости и депрессии точечный массаж точки места соединения головы и шеи сзади, поверхности головы.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни. Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им работа. К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут "сумасшедшими". Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством "забывают" как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения. Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них. Картина проявлений. Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах: если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза - той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании - фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину - я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются "здоровыми мыслями". ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не "поддаются" своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости). Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться - выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

Условия происхождения.

То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателям конкордантности у близнецов. Ананкастность - это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но необязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой - органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между "важным" и "неважным". Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов - тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов и т.д.)

Дифференциальная диагностика

Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и разному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

Течение и лечение

Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченные неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение, но после психотерапии прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается установить психологические связи и помочь клиенту осознать их.
В процессе психотерапии важно разорвать порочный круг "пугающие мысли-страх сойти с ума". Невроз навязчивых состояний - это невроз, а не психоз, то есть люди "с ума при этом не сходят", но испытывают сильнейший эмоциональный дискомфорт, недоверие в отношении своих мыслей и действий, страх за себя или своих близких. К сожалению, часто именно страх мешает вовремя обратиться к специалисту и прервать развитие и хронизацию невроза. Поэтому важно на первых этапах развития невроза своевременно обратиться к врачу-психотерапевту >>

ПРОЙТИ КУРС ПРЕОДОЛЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ >>

Невроз навязчивых состояний – это патология, которая может настигнуть и жителей мегаполисов с бешеным ритмом жизни, и обитателей маленьких городков и деревень. Это заболевание нервной системы, которое характеризуется сильной психологической загруженностью. Заподозрить эту патологию может любой человек, а вот подтвердить ее наличие с высокой степенью точности под силу только квалифицированному психиатру или психологу. Он же и назначает лечение невроза навязчивых состояний.

Подтверждение диагноза еще не значит, что пациенту придется принимать тяжелые антидепрессанты или другие вредные для некоторых систем организма препараты. Лечить невроз навязчивых состояний можно и народными средствами.

Невроз навязчивых состояний имеет характерные симптомы:

сомнения, страхи и мысли, которые появляются непроизвольно. Человек неспособен их контролировать;
критическое отношение к собственным поступкам;
постоянное повторение мыслей, чувств, действий;
осознание бессилия, ненужности и неправильности собственных действий;
крах всех идей относительно борьбы с навязчивыми состояниями.

В целом, невроз можно охарактеризовать как сильную зацикленность на чем-либо, навязчивые мысли, с которыми сложно бороться.

Невроз навязчивых состояний подразумевает лечение, в основном, симптомов. До полного излечения пациенты доходят редко. Обычно патология отступает сама после 35–40 лет.

Тест на определение невроза

Чтобы начать лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях, нужно правильно поставить диагноз. Для этого нужно подтвердить или опровергнуть некоторые утверждения:

проблема не проходит на протяжении многих лет;
постоянно присутствует необъяснимое чувство страха;
навязчивые состояния протекают в виде конкретных ритуалов, которые, как правило, не приносят длительного удовлетворения.

Положительный ответ на каждый вопрос может говорить о наличии неврозов. Для подтверждения диагноза нужно посетить доктора, который назначит медикаментозное лечение. Параллельно можно обратиться и к народной медицине.

Причины возникновения

Появление навязчивых мыслей связано с одной или совокупностью причин, которыми могут быть:

детская травма;
проблемная семейная ситуация;
халатное отношение родителей;
гиперопека над ребенком;
отсутствие способа самостоятельного изучения окружающего мира;
психические отклонения у родителей, тем или иным образом отражающиеся на ребенке;
хронические стрессы;
постоянные конфликты в повседневной жизни;
хроническая усталость;
патологии мозга;
шизофрения и прочие заболевания психического характера;
отравление всего организма;
проблемы с иммунитетом.

С синдромом навязчивых мыслей можно и нужно бороться. Это можно делать самостоятельно, но желательно – под присмотром квалифицированного специалиста.

Профилактика патологии

Отдельно следует выделить так называемые пограничные состояния. В этом случае проявления неврозов временные. При отсутствии лечения болезнь станет хронической . Чтобы самостоятельно выйти из пограничного состояния, нужно соблюдать правила профилактики:

исключение стрессовых ситуаций в повседневной жизни;
правильное отношение к детям: нельзя травмировать детский организм резкими и необдуманными фразами и действиями. Воспитание ребенка должно быть продуманным и полноценным;
предупреждение конфликтов в семье. Любые вопросы нужно решать с помощью разговоров и компромиссов;
исключение рецидива невроза;
посещение психолога и изменение отношения к стрессовым ситуациям с помощью психологических сеансов и бесед;
увеличение яркости освещения в местах проживания. Свет ускоряет выработку в организме серотонина;
здоровый полноценный ежедневный сон;
постоянный прием необходимых витаминов;
проведение мероприятий по укреплению иммунитета;
своевременное лечение любых возникающих заболеваний;
правильное питание, которое подразумевает ограничение в рационе кофеина и алкоголя. Добавить в меню желательно финики, бананы, черный шоколад, инжир и сою.

Полностью избавиться от невроза навязчивых состояний крайне трудно, как и оградить себя от всевозможных стрессовых ситуаций. Но всегда можно остановить течение болезни, посетив психолога.

Невроз навязчивых состояний часто называют компульсивным синдромом. По наступающему состоянию компульсии можно отличить навязчивые идеи от других нарушений психики. Например, ярким проявлением компульсии считается мытье рук каждые 5 минут из-за необъяснимого страха подхватить инфекцию, постоянный страх перед пожаром и, как следствие, непрекращающаяся проверка исправности всех электрических приборов в помещении.

Как определить невроз у детей

Определение навязчивостей – трудная задача, когда дело касается ребенка. В детском возрасте проявления невроза могут быть незаметными. Родителям стоит обратить внимание на такие симптомы:

ребенок грызет ногти;
ребенок постоянно вертит в руках пуговицы;
ребенок нервно щелкает пальцами и чмокает.

Такие признаки относятся к младшим школьникам. В более старшем возрасте есть риск заработать неврастению, которая проявляется всевозможными фобиями: страх замкнутого пространства, публичных выступлений, смерти и так далее.

Традиционное лечение

Как лечить невроз навязчивых движений и состояний? Врачи выделяют два способа:

медикаментозный;
посещение психотерапевта.

Лечится патология в домашних условиях. Срочная госпитализация встречается крайне редко и указывает на обострение ситуации.

Терапия с помощью препаратов – это прием антидепрессантов или транквилизаторов. Врач-психотерапевт назначает точную дозировку лекарств и отпускает пациента домой. Ход лечения необходимо контролировать, периодически посещая больницу.

Психотерапия дает превосходные результаты . Большинство врачей пользуются такими методиками:

Когнитивно-поведенческое лечение. Методика помогает больному адекватно и спокойно реагировать на свои страхи.
Метод остановки мысли.
Психоанализ.

Эти методики можно освоить и применять самостоятельно, в домашних условиях. Однако на первых порах лучше посещать специалиста.

К счастью, прогноз на исход лечения обычно благоприятный. Если невроз не вылечивается, то его симптомы заметно сглаживаются.

Чаще всего ответ на вопрос о том, как вылечить невроз, неоднозначный. Врачи комбинируют разные методики. Для комплексной терапии уместно подключить и лечение народными средствами.

Средства народной медицины

В народной медицине практикуют успокоительные сборы:

Ингредиенты для этих рецептов можно приобрести в аптеке. Приготовить такие лекарства самостоятельно не составит труда.

Невроз навязчивых состояний – это сложная проблема, без комплексного лечения она приведет к многочисленным осложнениям, в том числе к полному нежеланию бороться и жить полноценной жизнью. В этом случае терапия с помощью народных средств – это всего лишь часть комплексного лечения. Она эффективна, но без приема медикаментов и посещений психолога пациент может и не заметить никаких улучшений.

Невроз навязчивых состояний – преодолимая проблема, если действовать быстро, комплексно и под постоянным контролем врача.

Невроз навязчивых состояний – расстройство невротического уровня, которое может носить эпизодический или хронический характер, иметь постоянное или прогрессирующее течение. При отсутствии адекватного, своевременного и комплексного лечения существует высокий риск трансформации невроза навязчивых состояний в заболевание психотического уровня () – обессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний: общая информация

Основными симптомами невроза навязчивых состояний выступают постоянно присутствующие или возникающие периодически , имеющие устрашающее содержание и затрудняющие ведение полноценной деятельности больным. Такие одолевающие пугающие раздумья носят названия обсессии.

Наряду с навязчивыми мыслями активность индивидуума может быть заполнена бессмысленными и алогичными навязчивыми действиями, называемыми компульсиями. Утомительные, изматывающие, лишенные смысла действия играют роль своеобразного «спасателя», избавляющего больного от одолевающих тревожных мыслей.

Также для невроза навязчивых состояний характерно возникновение у особы навязчивых воспоминаний и неукротимого предчувствия какой-то катастрофы в будущем. У больного неврозом навязчивых состояний основная эмоциональная составляющая – непреодолимая и , нередко достигающий размеров . Человека с данным видом невроза выделяет «странное» поведение, бессмысленность каких-либо повторяющихся поступков, навязчивое повторение определенных действий.

На сегодняшний день отсутствуют точные статистические данные о распространенности невроза навязчивых состояний. Неполноту и неточность картины заболевания объясняет отсутствие единого подхода в психиатрии к пониманию форм данного расстройства, использование различных диагностических критериев, существование возможно стидиссимуляции симптомов невроза, схожесть многих признаков болезни с иными психическими недугами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения распространенность невроза навязчивых состояний и обессивно-компульсивного расстройства не превышает планку в 3% от общей человеческой популяции. По результатам иных исследований случаи данного и ОКР фиксируются у 1 взрослого из 100 и у 1 ребенка из 500.

В большинстве случаев в целях выявления невроза навязчивых состояний, проведения дифференциальной диагностики с обессивно-компульсивным расстройством и иными формами психических отклонений, оценки степени тяжести заболевания в современной медицине задействуют шкалу Йеля-Брауна – анкету, которая предоставляет наиболее точные результаты. Согласно полученным данным врач делает предположение о наличии или отсутствии невроза навязчивых состояний или ОКР, определяя уровень существующей угрозы психическому здоровью пациента.

Как правило, у большинства больных невроз навязчивых состояний дебютирует в возрасте от 10 до 30 лет . При этом пик расцвета болезни приходится на возрастную категорию от 25 до 35 лет. Чаще всего с проблемой существования навязчивых симптомов люди обращаются к врачу в возрасте от 30 до 35 лет.

Невроз навязчивых состояний фиксируется у людей разного социального статуса, материального положения. Однако обессивно-компульсивное расстройство чаще всего поражает субъектов, имеющих низкий уровень доходов. Такую закономерность можно объяснить тем, что люди из низших экономических слоев не всегда могут получить квалифицированную медицинскую помощь и не своевременно обращаются в лечебное учреждение.

Чаще всего симптомы невроза навязчивых состояний определяются у людей, имеющих высокий уровень образования. Многие больные данным неврозом отличаются прекрасной эрудицией и демонстрируют высокий уровень интеллекта. В то же время именно наличие навязчивых мыслей и действий является серьезным препятствием для продолжения учебы и полноценного выполнения своих трудовых обязательств. В случае если невротическое расстройство перешагнуло рубеж неврозов, трансформируясь в ОКР, уровень нетрудоспособности из-за заболевания достигает размеров в 75% всех больных.

Около половины больных неврозом навязчивых состояний – холостые люди. Они или никогда не состояли в браке, либо были разведены. Этот феномен можно объяснить тем, что навязчивые симптомы невроза создают серьезные проблемы не только самим больным, но и мешают полноценной семейной жизни.

Также описаны и гендерные закономерности в развитии невроза навязчивых состояний. В возрастной категории от 10 до 17 лет большая часть больных ОКР – лица мужского пола. В период от 25 до 35 лет доминирующая часть госпитализированных пациентов – женщины. В период от 35 до 65 лет чаще всего невроз навязчивых состояний диагностируется у мужчин. В возрасте старше 65 лет максимальное количество случаев этой формы невроза зафиксировано среди представительниц женского пола.

Невроз навязчивых состояний: причины

В настоящий момент конкретный провоцирующий фактор и причины невроза навязчивых состояний не установлены. Ученые выдвигают несколько гипотез о происхождении обессивно-компульсивного расстройства. Опишем наиболее обоснованные и проверенные версии.

Согласно проведенным исследованиям около 20% больных неврозом навязчивых состояний имеют неблагоприятную наследственность – в их семейном анамнезе присутствуют случаи психических расстройств. Высокий риск развития симптомов ОКР присутствует у лиц, родители которых злоупотребляли спиртными напитками, и на фоне их приема возникали алкогольные психозы. Ощутить всю тяжесть невроза навязчивых состояний имеют люди, чьи родители страдали туберкулезной формой менингита, у них определялись эпилептические припадки и приступы мигрени. Способствовать возникновению симптомов невроза навязчивых состояний могут и генетические мутации в гене hSERT, локализированном в 17 хромосоме.

Около 75% больных неврозом навязчивых состояний имеют сопутствующие дефекты психической сферы. В числе распространенных спутников невроза – биполярное расстройство, депрессивные состояния, тревожный невроз, фобические страхи, расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У многих мальчиков, демонстрирующих симптомы невроза навязчивых состояний, определялся синдром Жиля де ла Туретта.

К биологическим причинам развития невроза навязчивых состояний относят анатомические особенности строения головного мозга и сбои в процессах, контролируемых вегетативной нервной системой. По мнению некоторых ученых возникновению невроза навязчивых состояний способствует патологическая инертность возбуждения нервной системы в сочетании с лабильностью торможения протекающих процессов.

Одна из вероятных причин возникновения невроза навязчивых состояний – разнообразные нарушения в функционировании нейромедиаторной системе. Сбой в производстве и обмене серотонина, дофамина, норадреналина и гамма аминомасляной кислоты может дать старт расстройствам невротического уровня.

Заслуживает внимания и иная биологическая версия, описывающая взаимосвязь невроза навязчивых состояний с наличием у пациента PANDAS-синдрома, как ответ на наличие в организме стрептококковой инфекции. Эта теория имеет веские подтверждения. Как известно, в процессе борьбы со стрептококковой инфекцией существует высокий риск, что выработанные антитела могут не только уничтожить вредоносные бактерии, но и стать причиной разрушения собственных тканей организма. При повреждении тканей базальных ганглиев вполне вероятно развитие симптомов невроза навязчивых состояний.

Описаны и конституционно-типологические факторы, предопределяющие развитие невротических расстройств. Так, большая часть больных неврозом навязчивых состояний имеет ананкастные черты характера. Такие лица склонны к постоянным сомнениям. Они очень осторожны и осмотрительны. Ананкасты чрезмерно озабочены деталями происходящего. Их отличает перфекционизм – стремление сделать все идеальным образом. Такая жажда совершенства мешает перфекционисту завершить начатую работу в срок. Ананкасты – очень добросовестные и исполнительные люди, скрупулезно выполняющие взятые обязательства. Их заинтересованность в высокой продуктивности труда мешает установлению полноценных дружеских контактов и вредит личным отношениям. Они отличаются особым упрямством и не умеют идти на компромисс. Большинство больных неврозом навязчивых состояний – мнительные и впечатлительные люди. Малая толика их них способна совершить решительные действия.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Согласно принятым критериям в психиатрии диагноз невроз навязчивых состояний может быть установлен в то случае, если обессии и/или компульсии возникали у пациента на протяжении более двух недель. При этом навязчивые мысли и «ритуальные» действия являлись причиной стрессового состояния, ухудшали качество жизни больного, изменяли режим и объем его активности.

Навязчивые мысли возникают у индивидуума регулярно или эпизодически, надолго овладевая его мышлением. Основным симптомом невроза навязчивых состояний выступает именно навязчивость и стереотипность образов и влечений. Несмотря на всю нелепость и абсурдность суждений, человек расценивает их, как свои собственные. Субъект ощущает, что он не может контролировать свои рассуждения и управлять мыслительным процессом. В мышлении больного неврозом навязчивых состояний присутствует хотя бы одна мысль, которой он старается оказать сопротивление.

При навязчивом мышлении человеку могут упорно приходить на ум какие-то имена и фамилия, географические названия или наименования далеких планет. Он может прокручивать в голове одно и то же стихотворение или многократно повторять какую-то цитату. Нередко разум больного занят «умственной жвачкой»: он долго размышляет на какие-то абсурдные темы, которые не имеют никакого отношения к его действительности.

Распространенными темами обессивных мыслей выступают:

паническая боязнь заразиться, заболеть каким-то инфекционным заболеванием;
иррациональный страх перед загрязнениями – как собственного тела, так и окружающих предметов;
патологическое стремление к чистоте;
болезненная потребность в симметрии и соблюдении во всем определенного порядка;
пугающие предчувствия, что в будущем человек обязательно потерять предметы, без которых он не сможет существовать;
различные суеверия, вера в предопределенность будущего.

Еще одним симптомом невроза навязчивых состояний выступает возникновение у больного желания совершить какие-то определенные действия, чтобы уменьшить интенсивность неприятных мыслей – компульсивное поведение. Под компульсиями понимают регулярно и многократно повторяющиеся действия, нацеленные на предотвращение маловероятных событий. Такая необходимость совершить какие-то конкретные деяния выступает условным «обязательством». Однако потребность выполнить такое «ритуальное» действие не всегда приносит моральное удовлетворение человеку. Компульсии выступают лишь способом кратковременного улучшения самочувствия.

К навязчивым действиям относят потребность человека подсчитывать какие-то определенные предметы. У больного может возникать тяга к свершению какого-то противоправного или аморального поступка. Могут встречаться и непроизвольные навязчивые движения. К таким компульсиям относят странные «привычки»: прищуривание глаз, облизывание губ, закручивание локонов волос, шмыганье носом, подмигивание.

К симптомам невроза навязчивых состояний также относят одолевающие человека сомнения. Больной человек не уверен в себе, сомневается, выполнено ли какое-то действие, завершен ли какой-то процесс. Особа, страдающая неврозом навязчивых состояний, может многократно перепроверять выполнение какого-либо деяния. Например: больной по несколько раз проверяет, закрыт ли вентиль на водопроводе, погашен ли свет, перекрыт ли газ, заперта ли входная дверь. Он может вновь и вновь перечитывать свою работу, проверять правильность вычислений, сверять указанные данные. У некоторых персон навязчивые сомнения вовсе абсурдны. Так больной может перепроверять вымыта ли посуда или политы ли цветы, при этом он вновь и вновь станет повторять уже выполненное несколько раз действие.

Под симптомами невроза навязчивых состояний также подразумевают наличие у индивидуума алогичных и беспочвенных опасений. Субъект может мучительно страшиться выступления перед публикой, пребывая в уверенности, что он обязательно забудет слова своего доклада. Он боится взять на себя какие-то новые рабочие обязательства, находясь в убеждении, что он не сможет их выполнить. Такая особа нередко страшится быть в обществе из-за анормального страха покраснеть или боязни быть осмеянным. Некоторые больные убеждены, что они никогда не смогут заснуть, и вечернее время перед сном у них наполнено интенсивными страхами. Другие субъекты с неврозом навязчивых состояний испытывают страх перед противоположным полом. Они уверены, что не смогут показать себя в интимной сфере и обязательно опозорятся перед партнером.

Стандартным примером невроза навязчивых состояний выступает панический страх перед загрязнением. У больного постоянно возникают навязчивые мысли, что он заболеет каким-то опасным заболеванием из-за контакта с микробами. Чтобы предупредить инфицирование, человек начинает предпринимать различные меры предосторожности: проводит тщательную уборку в доме, часами моет руки с мылом, обрабатывает кожный покров антибактериальными средствами. Он отказывается не только от использования, но и от прикосновения к неиндивидуальным предметам, например: больной никогда не питается в общественных местах, не притрагивается к поручням или дверным ручкам.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Каждому человеку следует помнить: чем раньше начато лечение невротического расстройства, тем имеется больший шанс на успех лечебных мероприятий. Поэтому при первых симптомах невроза необходимо обратиться за консультацией и лечением к психотерапевту. Для лечения невроза навязчивых состояний проводят комплексную врачебную работу, которая включает психотерапевтическое воздействие, прием фармакологических средств и гипнотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Основу психотерапевтического лечения составляют методики когнитивно-поведенческой психотерапии. Данная техника базируется на том, что пациент осознает наличие у него проблемы и обучается методам противодействия симптомов недуга. В процессе лечения врач разъясняет клиенту, какие из его опасений адекватны и обоснованы, а какие раздумья являются результатом невроза.

В результате психотерапевтического лечения больной начинает контролировать ход своих мыслей. Пациент начинает проводить грань между реально существующей ситуацией и фантазийный миром.

Еще одним эффективным методом лечения невроза навязчивых состояний выступает методика экспозиции и предупреждения реакций. Экспозиция предусматривает умышленное помещение больного в обстановку, которая вызывает психологический дискомфорт и способствует возникновению навязчивых мыслей. Параллельно с этим клиент получает инструкции, каким образом ему следует сопротивляться потребности выполнить навязчивые действия. Как показывает психотерапевтическая практика, именно этот метод лечения невроза навязчивых состояний позволяет достигнуть стойкой длительной ремиссии.

В лечении симптомов обессивно-компульсивного расстройства и невроза навязчивых состояний также подключают разнообразные техники гипноза . В состоянии гипнотического транса удается установить истинную причину, которая дала старт невротическому расстройству. Проведенное внушение позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения состояния пациента, эффект от которого сохраняется на протяжении нескольких лет или пожизненно.

Также лечение невроза навязчивых состояний может проходить с использованием методов психотерапии:

групповой;
рационально-поведенческо й;
аверсивной;
психоаналитической.

Фармакологическое лечение

Больным неврозом навязчивых состояний лечение назначается в индивидуальном порядке после оценки существующих рисков от терапии психотропными средствами и определения тяжести симптомов расстройства. Чаще всего медикаментозное лечение предусматривает использование:

трициклических антидепрессантов, например: кломипрамин (Clomipraminum);
антидепрессантов класса СИОЗС, например: флуоксетин (Fluoxetinum);
норадренергических и специфических серотонинергических антидепрессантов, например: миртазапин (Mirtazapine);
нормотимиков, например: топирамат (Topiramatum);
бензодиазепиновых транквилизаторов, например: алпразолам (Alprazolam).

Включение в программу лечения невроза навязчивых состояний атипичных антипсихотиков, например: рисперидон (Risperidone), в неверно подобранных дозах может оказать и полностью противоположный результат, усилив тяжесть симптомов обессивно-компульсивного расстройства.

Программа лечения невроза навязчивых состояний также предусматривает:

ликвидацию и предупреждение психотравмирующих ситуаций во всех сферах жизни больного;
правильную воспитательную стратегию детей, склонных к возникновению обессий и компульсий;
нормализацию обстановки в семье, профилактику конфликтов;
аутогенную тренировку;
избавление от вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
избрание верного режима труда и отдыха;
светотерапию;
лечение хронических соматических патологий.

Вместо заключения

Прогноз лечения невроза навязчивых состояний – благоприятный, однако в случае трансформации недуга в обессивно-компульсивное расстройство достигнуть полного успеха в лечении удается в редких случаях из-за стойкости симптомов и существующей склонности к хронизации и рецидивированию болезни.

Оценка статьи:

Психологический стресс

Большинство обывателей расценивает стресс - как негативные, мучительные переживания, вызванные неразрешимыми трудностями, непреодолимыми препятствиями, несбывшимися надеждами...