Менингит – инкубационный период. Каков инкубационный период и симптомы менингита

Поражение оболочек головного мозга может носить не только бактериальный, но и вирусный характер, такая патология протекает доброкачественно и, как правило, достаточно быстро наступает процесс выздоровления. Потому будем сегодня говорить про вирусный менингит, симптомы, инкубационный период его рассмотрим подробно.

Болеют вирусным менингитом обычно люди любого возраста, но, все-таки, более 90% пациентов – это лица моложе тридцати лет. С эпидемиологической точки зрения обычно пик заболеваемости приходится на последний летний месяц. Большинство таких случаев, которые выявлены в летнее время, обусловлены так называемыми пикорнавирусами, а также полиовирусами (вирус Коксаки, ECHO). Зимой, а также поздней весной эта патология вызывается вирусом паротита, чаще им страдают мужчины.

Пока не начался менингит - инкубационный период

Прежде чем заболевание разовьется, проходит так называемый инкубационный период (состояние, когда организм уже инфицирован, но болезнь еще не проявилась). При болезни менингит период этот обычно занимает период от двух суток до четырех дней. После чего возникает развернутая клиническая картина с определенными симптомами, характерными для этой патологии.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит обычно развивается остро, при этом у пациента отмечается повышение температуры до высоких цифр. Кроме того, больной чувствует общее недомогание, развивается так называемый интоксикационный синдром. Помимо этого наблюдаются мышечные боли, может присоединяться тошнота и рвота.

Среди прочих симптомов можно отметить снижение аппетита, наблюдается жидкий стул, возможна боль в животе, кроме того, в более тяжелых ситуациях возникает нарушение сознания, характерна сонливость, может быть состояние оглушенности, а также возбуждение или беспокойство больного. Крайне редко вирусный менингит может приводить к более тяжелым расстройствам в виде комы.

Для вирусного менингита характерно проявление так называемого менингеального синдрома, он может проявляться с первого дня болезни, либо его дебют (начало) может развиться в последующие сутки. Для него характерно наличие мучительной головной боли, она носит постоянный характер, плохо снимается анальгетиками, при этом она может сопровождаться рвотой, а также повышенной чувствительностью кожных покровов так называемой гиперестезией.

Кроме того, больной болезненно воспринимает разные внешние раздражители, в частности, шум, резкие звуки, а также яркий свет. При вирусном менингите пациент будет находиться в определенном положении в постели - лежа на боку, при этом голова у человека будет запрокинута назад, руки прижаты плотно к груди, а колени приведены к животу.

При осмотре такого больного можно отметить так называемую ригидность (чрезмерное напряжение) затылочных мышц, что значительно затрудняет опускание подбородка к груди. Кроме того, отмечаются положительные менингеальные симптомы, среди которых можно выявить нижеследующие.

Симптомы Брудзинского: верхний - когда при пассивном сгибании головы у больного отмечается непроизвольное сгибание нижних конечностей; нижний - разгибание согнутой под прямым углом нижней конечности приводит к сгибанию другой ноги. Симптом Кернига - больной с затруднением разгибает ногу, согнутую под прямым углом.

Обычно вирусный менингит длится короткое время, примерно на пятые сутки температура становится нормальной, только в некоторых ситуациях бывает так называемая вторая волна лихорадки. В среднем весь период болезни продолжается одну или две недели.

Установить более точно принадлежность возбудителя помогут клинические симптомы, которые не относятся к поражению нервной системы. Если у пациента отмечаются воспаленные околоушные железы, сочетающиеся с вирусным менингитом, это будет свидетельствовать об эпидемическом паротите. Кожные высыпания точечного или пятнистого характера, обычно развиваются при поражении организма вирусами Коксаки и ECHO.

При вирусном менингите проводят лабораторные исследования ликвора, который получают после проведения люмбальной пункции. При том спинномозговая жидкость будет вытекать под повышенным давлением, она может быть как прозрачной, так и несколько мутноватой.

В спинномозговой жидкости цитоз составляет 0,01 - 0,1 х 10.9/л клеток, при этом клеточный состав в большей массе представлен лимфоцитами, а также мононуклеарными клетками. Концентрация протеина и сахара обычно нормальные. Кроме того, иногда выявляются полосы так называемых олигоклональных IgG.

Что касается анализа крови при вирусном менингите, то число лейкоцитов может быть в норме, либо немного понижено, то есть отмечается так называемая лейкопения. Вирусологическую диагностику обычно осуществляют путем проведения серологических тестов как в острый период болезни, так и при выздоровлении, из крови выделить возбудителя не удается.

Пациентам, страдающим вирусным менингитом, дополнительно осуществляют клинический анализ крови с определением электролитного состава, проводят биохимические печёночные пробы. При атипичном протекании болезни может быть проведено МРТ головного мозга.

Заключение

Менингит – заболевание очень серьезное и тяжелое. Дети от менингита страдают намного чаще, чем взрослые. Но это не значит, что инфекция не может попасть во взрослый организм и развиться там. Долго себя ждать менингит обычно не заставляет – инкубационный период его совсем не продолжителен. Все зависит от иммунитета и формы болезни.

Причины появления и основные симптомы менингита

Менингит – инфекционная болезнь, во время которой воспаляются ткани, покрывающие головной и спинной мозг. Заболевание опасно тем, что инфекция со стенок может перекинуться непосредственно на мозг, что чревато серьезными последствиями.

Причиной развития менингита обычно становятся вредоносные вирусы, бактерии, грибки. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Если организм не может задержать инфекцию в носоглотке, она попадает в кровь и добирается до ушей, глаз, суставов и самое ужасное – мозга.

После непродолжительного инкубационного периода появляются первые симптомы менингита, которые очень похожи на признаки . Из-за этого инфекцией нередко пренебрегают или же лечат совершенно неподходящими средствами.

Каков инкубационный период менингита у взрослых?

Видов менингита существует достаточно много. Заболевание классифицируется в зависимости от возбудителя, по характеру воспалительного процесса, локализации и может быть:

  • серозным;
  • гнойным;
  • вирусным;
  • бактериальным.

Каждый из этих видов болезни проявляется либо остро, либо переходит в хроническую форму.

Все виды и формы заболевания опасны тем, что развиваются они слишком стремительно. Очень часто неладное можно заподозрить в тот же день, когда инфекция только проникла в организм.

Так, например, инкубационный период инфекционного менингита может продолжаться от одних до десяти суток. Обычно он составляет пять-шесть дней. Чем быстрее развивается инфекция в организме, тем сложнее с ней будет борьба и тем хуже прогнозы.

Сразу после того как инфекция попадает в организм, человек может ощущать слабость, иногда температура тут же резко подскакивает. Даже во время инкубационного периода больного мучают головные боли и головокружения. Очень часто пропадает аппетит и появляется тошнота.

Связан с серозными воспалениями в стенках головного мозга. Инкубационный период энтеровирусного серозного менингита очень короткий и может продолжаться от нескольких часов до трех-четырех дней. Все это время больной ощущает слабость и дискомфорт. Сильнейшие головные боли сопровождаются рвотами и высокой температурой (иногда достигающей даже сорока градусов). Этой формой менингита чаще всего болеют люди, живущие в крупных городах.

Еще одна форма заболевания – вирусный менингит. Она по типу развития очень напоминает серозную и так же быстро развивается. Инкубационный период вирусного менингита составляет два-четыре дня. Сразу же после попадания вируса в организм температура больного повышается, иногда наблюдаются нарушения сознания. Эта форма менингита отличается одним ярко выраженным симптомом – головной болью, которая не дает нормально жить и не уходит даже при приеме сильных обезболивающих.

Одной из наиболее неприятных форм менингита считается гнойная. Воспалительный процесс протекает довольно тяжело. Инкубационный период гнойного менингита минимален и обычно длится не более четырех дней. Уже через несколько часов после заражения человек ощущает дискомфорт в области затылка. После чего появляется головная боль, которая с каждой минутой становится только сильнее. Некоторые больные гнойный менингит переживают очень тяжело, находясь в бреду и страдая от судорог.

Заболеть менингитом может каждый человек независимо от возраста. Наиболее опасно это воспалительное заболевание для детского организма. При позднем оказании квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть. Знать основные клинические симптомы и проявления болезни должен каждый родитель. Это поможет уберечь малыша от опасных осложнений и вовремя обратиться за помощью.


Причины и провоцирующие факторы

Причин воспаления может быть несколько. Провоцирующий фактор вызывает повреждение мягких оболочек спинного и головного мозга. Это приводит к развитию менингита. На сегодняшний день насчитывается более сотни различных возможных причин, вызывающих заболевание.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года - 7 лет.




Наиболее часто причинами воспалительного процесса в мозговых оболочках становятся:

    Вирусы различных видов. Краснушная, коревая и гриппозная инфекция в случае осложнения могут вызвать заболевание. В ряде прочих отмечен также возбудитель оспы. Вирусы имеют довольно маленький размер. Это позволяет им легко проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая мягких мозговых оболочек.

    Патогенные бактериальные микроорганизмы. Наиболее часто менингит возникает как следствие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Менингококки типов А, В и С также могут вызвать это опасное заболевание. Синегнойная палочка провоцирует воспаление в мягких мозговых оболочках у 25% детей. Менингиты, вызванные бактериальной флорой, протекают сравнительно тяжело и требуют обязательного контроля со стороны медицинских работников.

    Различные грибки. Наиболее часто виновником болезни становится кандида. Распространение грибковой инфекции встречается у малышей с иммуннодефицитами. Если у ребенка сахарный диабет 2 типа, то это также может быть причиной развития кандидоза в организме.

  • Амебиазная или токсоплазмозная инфекции. В этом случае заболевание вызывают простейшие. Встречаются такие формы менингита сравнительно редко. В лечении требуется назначение специальных препаратов.
  • Менингит, развившийся вследствие других хронических заболеваний. В этом случае при ослаблении иммунитета воспалительный процесс распространяется по всему детскому организму, повреждая также мозговые оболочки.
  • У некоторых малышей заболевание может развиться после травматических повреждений головного или спинного мозга во время родовых травм или после аварий и несчастных случаев.




Большое количество научных исследований доказывают сравнительную устойчивость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам, которые могут вызвать воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Однако, некоторые детки подвержены риску заболеть менингитом в большей степени, чем остальные.

Факторы, которые увеличивают риск заболевания:

    Недоношенность. По статистике малыши, которые родились раньше срока или имели при рождении сравнительно маленький вес, подвержены этому заболеванию больше, чем их доношенные сверстники.

    Родовые травмы. Если во время рождения ребенка произошло травматическое повреждение головного мозга, то это также может быть причиной развития менингита.

    Заражение вирусными или бактериальными инфекциями во время беременности со стороны матери. Особенно опасным является инфицирование вирусом краснухи. Он прекрасно проникает через плацентарный барьер и вызывает у плода различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе и менингит.

    Инфицирование в грудном возрасте различными инфекционными заболеваниями (особенно у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы).


Виды

Учитывая огромное многообразие провоцирующих причин, все менингиты принято разделять по определенным критериям. Для удобства и понимания сути процесса врачи пользуются специальными классификациями.

Большинство самых часто встречаемых видов инфекционного менингита:

    Вирусный. Вирусы, легко проникая в детский организм, уже через несколько часов или суток могут вызвать сильнейший воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках. Среди самых часто встречаемых: краснушный, гриппозный, энтеровирусный, полиомиелитный вариант. У детей, проживающих в эндемических зонах, после укуса клеща может возникнуть энцефалитный менингит.

    Бактериальный. Наиболее часто встречается стафилококковая форма. Виновником заболевания в этом случае становится стафилококк. Попадая в организм ребенка воздушно-капельным путем, он быстро распространяется по крови и вызывает воспалительный процесс во многих органах. У ослабленных малышей может также встретиться туберкулезный менингит. Возбудителем инфекции становится микобактерия туберкулеза. Лечение таких форм болезни требует нахождения малыша в условиях фтизиатрической больницы.

  • В большинстве случаев менингит вызывает менингококковая инфекция. В этом случае источник болезни передается от больного человека к здоровому. Заболеть можно как и от взрослого, так и от ребенка. В некоторых случаях при менингококковой инфекции может встречаться бактерионосительство. Человек, который имеет в своем организме болезнетворный микроб, заразен. Также детки могут заразиться через бытовой путь передачи, играя с игрушками в детском саду или пользуясь общей посудой. Достаточно редкими способами передачи инфекции является трансмиссивный путь. Заражение в таком случае происходит при укусе комара или клеща.




Инкубационный период

Воспалительный процесс возникает в организме не с первых секунд болезни. Для всех менингитов характерен разный срок, когда начинают появляться первые симптомы. Время с момента попадания провоцирующего агента в организм до появления первых клинических симптомов называется инкубационным периодом.

Инкубационный период для инфекционных менингитов, как правило, составляет 5-7 дней.

При вирусных формах это время может сокращаться до 2-3 суток. Очень часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. Это самый распространенный путь передачи инфекции. Малыши, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, подвержены риску заражения в большей степени.

Даже несмотря на различные причины, которые вызывают воспаление, после инкубационного периода у малыша развиваются характерные специфические признаки заболевания. Распознать менингит в домашних условиях - задача достаточно непростая. Однако, знать основные клинические проявления болезни обязательно должна каждая мама.




Симптомы и первые признаки

Определить начало менингита - достаточно сложно. Зачастую заболевание начинается весьма неспецифично. Первые дни болезни протекают под маской классической простуды. У малыша может быть просто повышена температура или нарушено самочувствие. Однако, при инфекционных формах болезни развитие происходит стремительно. Уже за несколько часов нарастают основные симптомы.


Наиболее часто воспалительный процесс в мозговых оболочках проявляется:

    Резким повышением температуры тела. Она нарастает стремительно за несколько часов до 38-39,5 градусов. Этот симптом является достаточно стойким. Несмотря на попытки сбить температуру жаропонижающими средствами, она остается высокой на протяжении долгого времени.

    Сильная тошнота. На фоне выраженной головной боли может даже возникнуть рвота. Эти явления не связаны с приемами пищи. Рвота может появиться даже на голодный желудок. Обычные лекарственные препараты от тошноты не приносят выраженного результата. Малыши чувствуют себя очень плохо, отказываются от еды, становятся капризными.

    Выраженная головная боль. Имеет распирающий и разлитой характер. Характерного эпицентра боли нет. Болевой синдром усиливается при поворотах головы в разные стороны. В горизонтальном положении головная боль несколько уменьшается. В некоторых случаях при рассматривании близко расположенных предметов может появляться двоение в глазах или нечеткость зрения.

    Положительные менингеальные признаки. Как правило, эти симптомы выявляет доктор при осмотре малыша с подозрением на менингит. Наиболее распространенным и достоверным признаком является появление и усиление болевого синдрома по задней поверхности шеи во время протягивания ножек к животу ребенка.

    Характерная вынужденная поза. Ребенок лежит на кровати с немного запрокинутой головой. Больной малыш старается выбрать такую позу, чтобы голова была несколько ниже уровня тела. Это является классическим специфическим признаком менингита. Такое состояние вызвано ригидностью мышц затылка. Этот симптом является уже достаточно неблагоприятным и свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

    Светонеприязнь и усиление головной боли при воздействии громких раздражающих звуков. Как правило, яркий свет вызывает раздражение сетчатки и провоцирует усиление болевого синдрома. Нахождение в темной комнате приносит малышу облегчение. В первые дни болезни разговаривать с ребенком следует как можно тише, избегая громких раздражающих звуков. Острое восприятие различных провоцирующих внешних факторов может привести к ухудшению состояния малыша.

    Появление судорог и эписиндрома в тяжелых случаях заболевания. Даже у малышей, не болеющих эпилепсией, может появиться этот неблагоприятный симптом.

    Кома или спутанность сознания. Встречается также при тяжелом течении заболевания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и проведения лечения в условиях реанимационного отделения.

    При менингококковой инфекции одним из характерных специфических признаков будет появление высыпаний на коже. Сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу, включая ноги и стопы, а также ягодицы. Наибольшее количество элементов встречается на боковых поверхностях тела. Появление сыпи - является неблагоприятным симптомом и требует незамедлительной госпитализации в стационар для проведения интенсивного лечения.



Различные проявления болезни могут появляться не у всех малышей.

В большей степени на развитие симптомов влияют индивидуальные особенности детского организма и восприимчивость к инфекциям. Наиболее неблагоприятное течение заболевание имеет для малышей раннего возраста и у недоношенных детей. У детишек до 5 лет высок риск комы или даже летальный исход.

Отличается ли течение болезни у детей разного возраста?

Особенности протекания заболевания у малышей в различных возрастных категориях могут значительно отличаться. Это, в большой степени, зависит от исходного физиологического уровня развития ребенка. У новорожденных малышей болезнь может протекать совсем не так, как у школьников. Наиболее опасным возрастным периодом, до 5 лет.


Особенности заболевания у детей в возрасте 2 года

Для таких малышей характерны выраженные симптомы интоксикации и повышения температуры. Это обусловлено возрастными особенностями терморегуляции. Температура тела за несколько часов поднимается до 39-39,5 градусов. Малыши становятся вялыми, отказываются от кормлений. Часто наблюдается появление рвоты во время высокой температуры или сильной головной боли.


Особенности заболевания у детей в возрасте 3 - 4 года

В это время, как правило, ребенок может уже рассказать маме, что его беспокоит. Это позволяет родителям сориентироваться гораздо раньше и вызвать детского врача. Малыш в возрасте 3 года при менингите будет очень капризным, сонливым. Привычные игры и любимые занятия во время болезни не приносят ребенку удовлетворения и радости. У малышей этого возраста часто появляется свето- и звуконеприязнь.


Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз менингита, не всегда достаточно проведения только осмотра врачом. Доктора, чтобы назначить эффективное лечение, прибегают к дополнительным лабораторным исследованиям и тестам. Эти методы не только позволяют уточнить, какой микроб вызвал воспаление, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является проведение общего анализа крови. Этот лабораторный тест позволяет установить вирусную или бактериальную природу заболевания. Лейкоцитарная формула помогает врачу сориентироваться о стадии воспалительного процесса в организме. Также анализ крови может рассказать о том, на каком этапе протекает болезнь и появились ли уже первые признаки осложнений.


Для малышей с менингитом в условиях стационара также проводят дополнительные обследования сердца.

Электрокардиография является одним из важных методов диагностики кардиологических осложнений. Зачастую при инфекционных менингитах могут возникнуть опасные аритмии или нарушения работы сердца. ЭКГ позволяет врачам вовремя сориентироваться и справиться с этим возникшим состоянием.

Для исключения осложнений почек малышам проводят исследования мочи. В некоторых случаях, в ней также можно обнаружить возбудителя заболевания. Этот простой и доступный тест позволит врачам динамично отслеживать состояние почек у малыша во время инфекции.

Серологические тесты на определение антител к различным инфекциям проводят в сложных случаях. Наиболее эффективно их проведение для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний. С помощью подобного исследования можно выявить токсоплазмоз или амебиаз. Для проведения такого анализа забирается венозная кровь. Результат готов, как правило, уже через 1-2 дня.


Методы лечения

Детей с различными формами менингитов следует обязательно госпитализировать в больницу. Промедление с оказанием лечения может привести к непоправимым последствиям и даже смерти. Менингит является действительно серьезным и опасным заболеванием в детской неотложной практике.

Во время нахождения в стационаре больному ребенку проводится достаточно большой комплекс терапевтических процедур. Так, для уменьшения головной боли и сильнейшей тошноты используются диуретические препараты. Они также позволяют предотвратить отек головного мозга и нарушения сознания.



При появлении признаков нарушения сердечного ритма, доктора прибегают к назначению специальных антиаритмических препаратов.

Такие лекарства позволяют бороться с опасными для жизни аритмиями. При появлении сердечной недостаточности требуется назначение сердечных гликозидов.

Малышу с менингитом в течение всего пребывания в больнице проводится достаточно большой курс лечения. Все лекарственные препараты вводятся внутривенно, многие даже капельно. Это позволяет добиться быстрого всасывания веществ в кровь и ускорить выздоровление.

Если менингит имеет инфекционную природу, то в таких случаях прибегают к курсам антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом особенностей возбудителя к определенным антибактериальным препаратам. Зачастую применяют лекарства широкого спектра действия, которые вводятся парентерально.

Вирусный менингит считается одним из относительно благоприятных видов воспаления и чаще всего лечится амбулаторно. Болеют вирусным менингитом в основном дети, реже молодые люди до 30 лет, эпидемиологический пик приходится на летний период и связан с вспышкой энтеровирусных инфекций, соответственно, возбудитель заболевания в 80% случаев – РНК-содержащие энтеровирусы ECHO. Как и другие виды meningitis, вирусное воспаление в патогенетическом смысле может быть как первичным, так и вторичным – развивающимся как симптом или сопутствующее осложнение инфекционного заболевания (пневмония, паротит, полиомиелит, ревматизм, бруцеллез и другие).

Как передается вирусный менингит?

Серозный, асептический менингит – это контагиозный воспалительный процесс, ранее имевшей высокий эпидемиологический порог в связи с заболеваниями полиомиелита. Начиная с 60-хгодов прошлого века, эпидемические вспышки стали встречаться значительно реже, благодаря повсеместной вакцинации от полиомиелита. Тем не менее, в летней период и ранней осенью регулярно регистрируются единичные формы менингита, в основном среди маленьких детей.

Как передается вирусный менингит? Ответ один – только контактным путем через нос или рот. Источник заражения – это всегда больной человек – вирусоноситель, путь передачи чаще всего воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Очень редко вирусный менингит передается плацентарным путем, то есть от зараженной матери к плоду. В зависимости от пути заражения вирус может попасть или в пищеварительный тракт, или в носоглотку, провоцируя воспаления зева, респираторной системы, реже боли в животе. Проникая в кровоток, вирус попадает в серозные оболочки мозга, но в цереброспинальный ликвор, спинномозговую жидкость проникает редко.

Вирусный менингит передается следующими путями:

  • Слюна.
  • Мокрота при кашле.
  • Носовая слизь при чихании, сморкании.
  • Кал (редко).

В основном путь передачи менингита у детей – это грязные руки, которые имели контакт с инфицированными вирусом предметами, зараженными людьми (объятия, поцелуи и так далее). Также можно заразиться и через зараженную вирусом воду, продукты. Находясь в контакте с больным, взрослый человек чаще всего рискует заболеть вирусной инфекцией, но не менингитом, дети более подвержены этому заболеванию, поскольку их иммунная система еще формируется.

Причины вирусного менингита

Чаще всего причины вирусного менингита связаны с Enterovirus, то есть вирусами, размножающимися в пищеварительном тракте. Репродуцируясь в кишечнике, энтеровирусы вида ECHO и Коксаки очень редко провоцируют собственно энтерит, чаще вызывая энцефалит, менингит, ОРЗ, миокардит, специфический конъюнктивит (геморрагический), эпидемическую миалгию (плевродинию).

Группа энтеровирусов включена в семейство Picornaviridae – пикорнавирусов, очень маленького размера и содержащих РНК. Из всех, известных медицине 67-ми серотипов, 40 являются чрезвычайно патогенными штаммами. В 90% случаев причины вирусного менингита – это вирусы Коксаки и серотипы Enteric Citopatthogenic Human Orphan, аббревиатурно сокращенные до ЕСНО. Интересно, что часть определения вируса Human Orphan переводится как «сирота». Действительно, долгое время со дня открытия в 1951-м году его не могли причислить к конкретному заболеванию. Также до открытия вакцины, побеждающей полиомиелит, длительный период менингит провоцировался полиовирусами, в настоящее время такие случаи практически не встречаются.

В количественном соотношении причины вирусного менингита выглядят таким образом:

  • Чаще всего в 85-90% случаев:
    • ЕСНО вирусы и вирусы Коксаки.
  • Реже, в 10-15% случаев:
    • Эпидемический паротит.
    • Вирус простого герпеса (II тип).
    • Кориоменингит.
    • Аrthropod borne viruses – арбовирусы (путем укусов членистоногих насекомых).
    • Цитомегаловирус.
    • Вирусы гриппа.
    • Тогавирусы (краснуха).

Симптомы вирусного менингита

Клиническая картина серозного асептического менингита довольно четкая, хотя в продромальной стадии может иметь место симптоматика, свойственная основной инфекции, например, гриппу. Симптомы вирусного менингита могут появиться позднее и дифференцируются довольно быстро.

Кроме того в клинической практике отмечены характерные признаки, распределяющиеся по возрастным группам больных:

  • У новорожденных детей серозный менингит чаще проявляется симптоматикой энцефаломиокардита.
  • Дети в возрасте до полугода страдают энтеровирусной диареей.
  • Дети в возрасте от года до трех – полиомиелитоподобные симптомы (судорожные, паралитические формы).
  • Дети от трех лет и старше – повышенное артериальное давление, гипертермия, сильная головная боль, рвота, лихорадка.
  • Взрослые болеют в более легкой форме по типу плевродинии - эпидемической миалгии.

Общие типичные симптомы вирусного менингита:

  • Продромальный этап – недомогание, воспаление слизистых оболочек носоглотки (катаральные признаки).
  • Сильная головная боль.
  • Давящая боль в глазных яблоках.
  • Гипертермия до 40 градусов.
  • Боль в шее и вдоль позвоночника.
  • Тошнота и рвота.

Менингиальные признаки появляются спустя 3-5 дней и могут быть такими:

  • Ригидность, тоническое напряжение мышц шеи.
  • Симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу в колене) и симптом Будзинского (сгибание голени и бедра) встречаются редко при острой форме менингита.
  • Гиперестезия – светобоязнь, непереносимость шума, звуков, телесного контакта.
  • Воспаление лимфатических желез – при вторичном серозном менингите на фоне паротита.
  • Сыпь на коже – при вирусном менингите, вызванном серотипом Коксаки, ЕСНО-вирусом.
  • Несимметричность сухожильных рефлексов - анизорефлексия.
  • Герпетические везикулы гортани при менингите, вызванном вирусом Коксаки.
  • Редко - субкоматозное состояние – сопор.

Следует отметить, что симптоматика при асептическом менингите, как правило, схожа на клиническую картину гриппозного состояния, типичные менингиальные проявления, такие как ригидность, высыпания, выражены слабо и не в комплексе. Несмотря на общее плохое самочувствие, человек, заболевший вирусным менингитом, переносит заболевание гораздо легче, чем бактериальный менингит.

Самостоятельно диагностировать менингит у себя или у ребенка не только невозможно, но и опасно, но существуют следующие признаки, которые должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

  • Сильная головная боль, рвота на фоне любого инфекционного заболевания – ОРВИ, краснухи ветрянки, паротита (свинки), герпеса.
  • Повышенная температура тела, сопровождающаяся болями в области спины и шеи (боль нарастает при поворотах, поднятии головы).
  • Спутанное, бредовое сознание на фоне высокой температуры.
  • Судорожный синдром.
  • У новорожденных – высокая температура и выбухание родничка.
  • Кожная сыпь на фоне высокой температуры.
  • Инкубационный период при вирусном менингите.

Инкубация вируса может варьироваться в пределах от 2-х до 10 дней, но чаще всего инкубационный период при вирусном менингите длится не более четырех дней. По окончании его начинает проявляться клиническая картина заболевания, симптомы, которые типичны для серозного менингита. Больной опасен в смысле инфицирования окружающих в течении десяти, реже двенадцати дней, как только проявляются первые признаки менингита, человек перестает выделять вирусы. Необходимо отметить, что в зависимость от типа возбудителя, инкубационный период при вирусном менингите может варьироваться таким образом:

  • Энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО) – 1-18 дней, чаще всего от 3-х до 8-ми дней.
  • Менингит, вызванный вирусом паротита – до трех недель, чаще от 10-ти до 18-ти дней.
  • Острый асептический менингит (хориоменингит Армстронга) – от восьми до двенадцати дней.

Каким бы ни был вид менингита, его инкубационный период, людям, которые ухаживают за больным, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать предметы, игрушки, посуду, чтобы минимизировать риск заражения.

Вирусный серозный менингит

Менингит, который диагностируется как вирусный – это целая группа заболеваний, которая провоцирует воспаление серозных, мягких оболочек головного и спинного мозга. Менингит такого типа, как и другие виды, может быть первичным или вторичным, то есть развивающимся на фоне основного инфекционного процесса. Основными возбудителями считаются более 40 серотипов энтеровирусов, а также ареновирус Армстронга, вызывающий хориоменингит (лимфоцитарный).

Патогенетически вирусный серозный менингит подразделяется на такие виды:

Менингит, провоцируемый серотипами Коксаки, ЕСНО вирусами

Источник заражения – это больной менингитом человек, а также лица, контактирующие с ним. Переносят энтеровирусы животные, насекомые, стандартный путь инфицирования – воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Эпидемиология характерна сезонностью, чаще всего таким менингитом заболевают дети в летний период. Вирусный серозный менингит провоцирует воспаление оболочек головного мозга, отек его вещества, вирус также может поражать и внутренние органы:

  • сердце (миокардит, перикардит),
  • легкие (плеврит),
  • мышцы (миалгия).

Инкубация вируса длится от 3-х до 9-ти дней. Симптомы могут быть выражены явно при острой форме первичного менингита, или быть смазанными при легком течении заболевания. Как правило, серозный менингит протекает быстро, без продромального периода и заканчивается благополучным исходом. 2.

Асептический хориоменингит или лимфоцитарный менингит Армстронга

Это заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие мозговые оболочки, а также вещество, сосудистые сплетения желудочков мозга. Лимфоцитарный менингит, как правило, сопровождается миокардитом, пневмонией, орхитом или паротитом. Асептический вирусный серозный менингит может протекать в стертой форме, чаще всего им болеют молодые люди до 30 лет, реже дети. Источник заражения – грызуны (крысы, мыши), переносящие вирус. Человек заражается ареновирусом через зараженную воду (оральный путь), а также алиментарным путем, когда употребляет продукты, инфицированные вирусом. Сезонность эпидемиологических проявлений – зима и ранняя весна, инкубация вируса длится до 12 дней. Симптоматика характерна своими гидроцефальными проявлениями (отек головного мозга), повышением артериального давления.

Менингит, вызванный паротитом, точнее парамиксовирусом

Это серозный менингит, чаще диагностируемый у детей, чем у взрослых, причем в основном болеют мальчики. Путь заражения – воздушно-капельный, источник – больной человек. Инкубационный период длится долго, до трех недель. Этапы проникновения вируса в оболочку мозга – носоглотка, кровоток, гематоэнцефалический барьер и подпаутинная зона. Также вирус проникает во внутренние органы – яички у лиц мужского пола, придатки и яичники – у женщин, в поджелудочную железу.

Вирусный менингит у детей

Вирусный менингит у детей – это менее опасный вид заболевания, чем бактериальный менингит. Тем не менее, болезнь относится к категории инфекционных, провоцируемых устойчивыми к внешней среде вирусами – Коксаки и ЕСНО, реже ареновирусом или вирусом паротита. Основной резервуар инфекции – больной человек или тот, кто с ним контактирует. Возбудитель заболевания передается следующим образом:

  • Через инфицированную воду.
  • Через грязные продукты питания – фрукты, овощи.
  • Через грязные руки.
  • В местах скопления людей воздушно-капельным путем.
  • При купании в загрязненных водах – бассейне, озере, пруду.

Вирусный менингит у детей характерен тем, что им заражаются чаще дети от 2-3-х лет до 6-ти. Малыши до полугода болеют менингитом редко в силу врожденной иммунной защиты, полученной от иммунитета матери, особенно, если дети находятся на грудном вскармливании. Чаще всего вспышки серозного менингита отмечаются летом и осенью, спорадические случаи «зимних» вирусных менингитов практически не встречаются.

Симптомы вирусного серозного менингита:

  • Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.
  • Сильная головная боль, боль в глазах.
  • Тошнота и неукротимая рвота.
  • Миалгия (боль в мышцах).
  • Возможна ригидность мышц шеи.
  • Редко – диарея.
  • Редко – судорожный синдром.
  • Типичные менингиальные проявления для вирусного менингита не характерны.

Как правило, вирусный менингит у детей проходит в течение 7-10 дней, температура падает спустя 5-7 дней, но возможны рецидивы. Лечение проводится как стационарно при острой форме болезни, так и амбулаторно, и заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима.

Прогноз заболевания благоприятный, редко могут быть остаточные явления в виде утомляемости, периодических головных болей. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога.

Последствия вирусного менингита

Серозные менингиты считаются менее опасными, чем бактериальные. Вирусный менингит последствия имеет благоприятные в 90% случаев при своевременной диагностике и начатом симптоматическом лечении. Менингит такого вида является доброкачественным, однако может рецидивировать и сопровождаться такими явлениями:

  • Церебрастения – преходящие головные боли, утомляемость, временное снижение когнитивных функций - в 35% случаев.
  • Неврозы, раздражительность, чувствительность, эмоциональная неустойчивость – в 10% случаев.
  • Повышение артериального давления, гипертензионно-гидроцефальный синдром – в 5% случаев.

Вирусный менингит, последствия которого, как правило, проходят в течение полугода, может проявиться периодическими осложнениями и в более поздний период – спустя года или два. Это происходит исключительно по причине несоблюдение врачебных рекомендаций, в том числе относящихся к постельному режиму. Кроме того, возможные негативные явления могут быть спровоцированы преждевременными умственными, эмоциональными и физическими нагрузками. Таким образом, основным видом лечения после выписки ребенка или взрослого, является соблюдение щадящего режима и некоторых временных ограничений.

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита чаще всего этиотропное, симптоматическое, направленное на обезболивание, регидратацию, снижение температуры тела. Как правило, классическое течение вирусного менингита – это форма простудного заболевания, чуть более сложного, чем обычно, поэтому какого либо специального лечения оно не требует.

Крайне редко назначается антибактериальная терапия, в случаях вторичного менингита на фоне определенной формы инфекции. Могут применяться интерферон, ацикловир, иммуноглобулины.

Острые формы серозных менингитов требуют инфузионной терапии, детоксикации с помощью полиионных средств – гемодеза, реополигюкина, плазмы. Реже назначаются кортикостероиды и барбитураты, в основном при судорожной симптоматике. После купирования наиболее тревожных признаков больному показаны ноотропные препараты, витамины группы В, определенная диета с включением белковой, насыщенной витаминами пищи. После выписки, каждый человек, переболевший менингитом, становится на диспансерный учет, наблюдается у лечащего невропатолога и терапевта.

Лечение вирусного менингита предполагает соблюдение щадящего режима, образа жизни в течение 4-х недель как минимум, но лучше не подвергаться физической, эмоциональной и умственной нагрузке 2-3 месяца до полного восстановления организма.

Как предотвратить вирусный менингит?

Так как вирусный менингит передается воздушно-капельным путем, и напрямую зависит от соблюдения гигиены, правил обработки продуктов, предметов, то профилактические мероприятия достаточно просты – это прежде всего гигиена, исключение контактов с больными ОРВИ, гриппом, паротитом и обработка воды, продуктов.

Кроме того, профилактика вирусного менингита – это своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания, поскольку именно выявление источников заражения помогает существенно снизить скорость и количественный показатель распространения инфекции. Своевременная изоляция вирусоносителей, вплоть до появления первых симптомов, может минимизировать риск заражения как родных пациента, так и многих других людей, его окружающих. Также средством профилактики является иммунотерапия, например закапывание интерферона трижды в день в течении недели.

Если менингитом заболел ребенок, посещающий детский сад, в учреждении объявляют карантин на две недели, все помещения должны быть подвергнуты дезинфекции. Тоже самое касается и дома, где проживает больной – в течение 14 дней ограничиваются все контакты, комнаты обрабатываются дезинфицирующими растворами (3% раствор хлорамина, проветривание, уничтожение насекомых, грызунов).

Следует отметить, что профилактика вирусного менингита в эпидемиологическом смысле затруднена, так как вирусы чрезвычайно распространены и устойчивы к воздействию внешних факторов. Кроме того, их многообразие (до 40 известных типичных возбудителей) не позволяет разработать единые нормы и стандарты, подходящие для всех случаев. Именно поэтому, соблюдение правил личной гигиены, разумный подход к питанию, простое действие – частая санация, мытье рук, могут оказаться наиболее результативным способом, помогающим минимизировать риск заражения серозным менингитом.

Другие названия: воспаление мозговых оболочек, менингококковый менингит, менингит типа A или типа C.

Менингококк – это бактерия (лат. Neisseria meningitidis), которая вызывает менингит. Речь идет о воспалении мозговых оболочек, которыми окружен мозг.

Воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит) – серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к осложнениям или даже смерти. К счастью, большинство людей в состоянии излечиться без последствий.

Инфекционный менингит делится на гнойный (бактериальный) и вирусный.

Менингококк

Менингококк – это бактерия (лат. Neisseria meningitidis), которая вызывает болезнь под названием менингит. Речь идет о воспалении мозговых оболочек – мембран, обрамляющих мозг. Это бактерия, которая распространяется среди людей и вызывает ряд заболеваний. В первую очередь, речь идет о болезни подростков и молодых людей.

Как передается заболевание

Менингит может передаваться (в большинстве случаев) воздушно-капельным путем. Максимальный риск присутствует в большом коллективе.

Основные менингеальные симптомы

Менингеальные симптомы – это признаки, которые возникают при раздражении мозговых оболочек.

  1. Болезненность шеи – человек наклоняет голову, стараясь коснуться груди. Это движение, для здоровых людей безболезненное, при менингите вызывает сильную боль.
  2. Симптомы Кернига – при обследовании человек лежит на спине, с протянутыми ногами, доктор поднимает его ноги и, если имеет место менингит, человек чувствует боль в поясничном отделе позвоночника.
  3. Симптомы Брудзинского – при пассивном наклоне головы вперед человек начинает сгибать нижние конечности.
  4. Симптомы Амоса – врач просит пациента сесть. При менингите человек садится, отодвигая верхние конечности назад.

Менингококк и его факторы риска

Факторами риска развития заболевания являются, в основном, стресс, недостаток сна, плохое питание и другие вещи, ослабляющие защитные силы организма. Курение, будь то активное или пассивное, ослабляют слизистую оболочку дыхательных путей и полости рта и, таким образом, способствуют проникновению менингококка в кровь, тем самым провоцируя появление сепсиса. Кроме того, рискованно пребывание в среде с большим количеством людей, потому что есть большая вероятность передачи бактерий.

Следует помнить, что заболевание может привести к необратимому повреждению мозга, слепоте, глухоте, эпилепсии, коме и даже смерти.

Бактериальный менингит

Эпидемиология

60% всех случаев менингита встречается у детей, и в большинстве случаев ребенок заболевает в течение первых двух лет жизни. Взрослых недуг поражает редко, но после 50-летнего возраста снова возрастает риск развития заболевания.

Новорожденные до 6 недель жизни подвергаются риску поражения стрептококками, которые принадлежат к так называемой группе В. После 7-й недели жизни дети наиболее уязвимы для следующих бактерий:

  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк.

У новорожденных и детей раннего возраста менингит возникает при сепсисе или присутствии бактерий в крови. Инфекция проникает из носоглотки на мозговые оболочки, воспаление может также возникнуть вследствие проникновения инфекции из среднего уха или при открытой черепно-мозговой травме.

Инкубационный период бактериального менингита составляет от нескольких часов до 3 недель.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга (менингит – наиболее частое заболевание):

  1. Менингококк – бактериальное воспаление, которое влияет как на взрослых, так и на детей. Наиболее уязвимыми группами, однако, являются дети и подростки. Примерно у 10% людей заболевание, причиной которого является эта бактерия, протекает бессимптомно.
  2. Гемофильная палочка – инфекция, которая чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
  3. Пневмококк – в случае поражения этой бактерией больше всего страдают взрослые люди.
  4. Микобактерии – эта форма, к счастью, в наших широтах встречается редко.
  5. Кишечная палочка – этот возбудитель вызывает менингит у новорожденных.

Другие возбудители менингита включают следующие бактерии: стафилококк, листерия, клебсиелла и др.

Патогенез

Гнойный менингит можно назвать первичным, когда инфекция распространилась прямо (например, на подгузник вместе с кровью – гематогенным способом), и вторичным, когда инфекция передается на оболочки мозга из окружающих локализаций, например, отита, синусита, или возникает в результате травмы черепа.

Симптомы бактериального менингита

Доминирующие симптомы – головная боль, температура, иногда возникают рвота и светобоязнь. В тяжелых случаях может быть нарушено сознание.

Основные симптомы продолжающегося менингита включают следующие проявления:

  1. Головная боль наряду с менингеальными симптомами – ригидность шеи с неспособностью наклонить подбородок к груди.
  2. Повышение температуры.
  3. Иногда – рвота, светобоязнь.
  4. В тяжелых случаях заболевания развивается расстройство сознания, связанное с замедлением пульса и отеком головного мозга.
  5. Бывают эпилептические приступы, поражение черепно-мозговых нервов и другие признаки.
  6. При менингококковом гемофильном менингите на коже присутствуют петехии (красные пятна, образованные разрывами капилляров).

Процесс развития заболевания относительно быстрый – от 24 до 36 часов.

Диагностика

Проводится неврологическое обследование, которое выявляет типичные менингеальные симптомы, дополнительно выполняется забор крови. Важно отметить вариант спинномозговой пункции, при которой ликвор – спинномозговая жидкость – мутный, с присутствием клеток иммунной системы. Выполняются также серологические и другие иммунологические анализы для точного определения возбудителя заболевания.

Лечение бактериального менингита

Назначается немедленное применение антибиотиков, прием которых продолжается, по крайней мере, 10–14 дней. Препаратами первого выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, подходит использование анальгетиков для ослабления боли, противорвотные препараты и лекарства, которые предотвращают образование отека мозга.

Осложнения

Мозговые оболочки гиперемированы, вплоть до разрушения гематоэнцефалического барьера, что приводит к отеку мозга. Формируется гной, который при попадании в сосуды головного мозга способствует возникновению воспаления и ишемии мозговой ткани. Кроме того, могут образоваться абсцессы, содержащие гной и угнетающие ткани мозга. В зависимости от повреждения мозга, могут иметь место различные виды паралича, нарушения зрения и потеря слуха, а также деменция. При менингококковой инфекции может возникнуть кровотечение в надпочечниках. Острым и угрожающим жизни обстоятельством является возникновение сепсиса.

Прогноз

При правильной терапии улучшение состояния происходит в течение 3–5 дней, заболевание проходит без каких-либо далеко идущих последствий.

Профилактика бактериального менингита

Возможная профилактика заключается в вакцинации против менингококка и гемофильной палочки.

Вирусный менингит

Этот тип менингита, как правило, имеет более медленное течение, чем бактериальный. Расстройства сознания встречаются редко. Но даже в этом случае возможны постинфекционные эффекты в виде паралича, который, к счастью, часто носит временный характер.

Возбудителями этих воспалений являются энтеровирусы – Е. Коксаки, вирус простого герпеса, CMV, EBV, респираторные вирусы, арбовирусы – энцефалит, парамиксовирусы – вирусы гриппа, ВИЧ и другие.

Эпидемиология

Чаще всего встречается у детей постарше и у подростков.

Инкубационный период вирусного менингита составляет от 2 до 12 дней.

Коварный вирусный менингит – симптомы

На первом этапе заболевания появляются такие симптомы вирусного менингита:

  • высокая температура;
  • головная боль;
  • слабость;
  • другие «гриппозные» симптомы.

Примерно через 3–7 дней признаки вирусного менингита постепенно исчезают, до полного выздоровления.

В более серьезных случаях заболевания у детей, подростков и взрослых возможна нейроинфекция, сопровождающаяся такими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • усиливающаяся головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • усталость;
  • сонливость.

При тяжелых формах заболевания как у детей, подростков, так и у взрослых могут быть расстройства сознания, судороги и т.д.

Диагностика

Важную роль играет тщательно составленный анамнез, включающий в том числе вопросы, касающиеся укусов клеща, путешествий. Выполняется неврологическое обследование, анализы крови, берется спинномозговая пункция.

Вирусный менингит – лечение

При вирусном типе заболевания применяется, в основном, симптоматическая терапия, направленная на облегчение боли, снижение температуры и ограничение отека мозга. В более тяжелых случаях вводятся противовирусные лекарственные препараты.

Осложнения

Как и в случае бактериального воспаления, при вирусном могут возникнуть осложнения, которые могут быть постоянными – они включают паралич, глухоту и другие поражения и расстройства.

Последствия, с которыми наиболее часто встречаются заболевшие:

  1. Постоянные головные боли.
  2. Нарушение сна.
  3. Расстройство памяти.
  4. Психологическая неустойчивость.
  5. Деменция.
  6. У детей встречается психомоторная заторможенность.

Профилактика вирусного менингита

В профилактических мерах у детей и подростков можно использовать, например, вакцинацию. Против вируса клещевого энцефалита, кори, свинки…