При плохой работе сосудов и центральной нервной системы врачи выписывают препараты для улучшения мозгового кровообращения. Они помогают устранить последствия болезней, предотвратить застой крови, улучшить память и восприятие информации. Разделяются медикаменты на несколько больших групп, отличающихся принципом воздействия на болезни.
Лечение мозгового кровообращения
Под нарушением мозгового кровообращения в медицине понимают сбой в работе сосудов головного и спинного мозга. Этот патологический процесс поражает артерии, вены, вызывая тромбоз, эмболию, сужение просвета, аневризмы. В зависимости от тяжести заболевания и его локализации врачи выписывают различные препараты, которые способствуют выздоровлению.
Применять лекарственные средства для существенного улучшения мозгового кровообращения можно по следующим показаниям:
- геморрагический инсульт;
- инфаркт мозга;
- кровоизлияния;
- очаги некроза ткани;
- рубцы;
- мелкие кисты.
Каждое заболевание мозга уникально, и развитие болезни может сопровождаться индивидуальными проблемами. Однако есть некоторые общие симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу за детальным обследованием назначением препаратов:
- нарушения координации;
- проблемы с памятью;
- расстройство чувствительности;
- парезы, параличи;
- эпилептические припадки;
- нарушения функции органов чувств.
Что такое препараты для улучшения мозгового кровообращения
Популярные препараты при нарушении мозгового кровообращения помогают нормализовать работу организма после перенесенных болезней – атеросклероза, инсульта, травм, остеохондроза, гипертонии. Медикаменты способны убрать головокружение, улучшить память, снять головные боли. Использовать их можно для ликвидации последствий уже вылеченных заболеваний.
Основные типы лекарственных препаратов
Чтобы добиться лучшего кровоснабжения сосудов головного мозга, врачи назначают следующие группы лекарственных средств:
- сосудорасширяющие – вазодилататоры;
- препятствующие тромбообразованию – антиагреганты, антикоагулянты;
- ноотропы, влияющие на высшую деятельность мозга;
- альфа-адреноблокаторы – снижают артериальное давление, снимают спазмы.
Попадая в организм человека, эти медикаменты оказывают комплексное воздействие на сосуды и кровяные клетки:
- расширяют сосуды;
- уменьшают склеивание тромбоцитов;
- снижают вязкость крови;
- увеличивают пластичность эритроцитов;
- обеспечивают клетки мозга глюкозой и кислородом, повышают их устойчивость к гипоксии.
Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга
Популярными считаются лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения, относящиеся к группе ноотропов. Они восстанавливают работу мозга после гипоксии, инсультов, травм черепа, но не влияют на кровообращение. Ноотропы стимулируют обменные процессы в пораженных тканях. К этой группе лекарств относятся:
- Пирацетам и аналоги;
- Пиридоксин и его производные (Энцефабол);
- нейроаминокислоты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон (обладает сильным успокаивающим эффектом), Глютаминовая кислота, Глицин;
- альфосцерат холина;
- гинкго билоба и его производные;
- Церебролизин;
- оксибутират натрия – обладает сильным снотворным эффектом.
Гомеопатические препараты
При первых признаках проявления недостаточности мозгового кровообращения рекомендуется принимать гомеопатический препарат Золотой йод. Он помогает справиться с шумом в ушах, головными болями, неустойчивостью походки и ослаблением памяти. Врачи не всегда положительно относятся к гомеопатии, но если пациент с помощью специалиста подберет подходящую (например, Микрогидрин), то эффект будет выраженным и стабильным.
Витамины
Для улучшения кровообращения головного мозга хорошо сработают вспомогательные вещества. Важным элементом комплексной терапии становятся витамины:
- Аскорутин – препарат с витамином С и рутином, предназначен для укрепления стенок капилляров, назначается профилактически;
- никотиновая кислота – назначается только врачом, применяется для электрофореза, улучшает кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе;
- комплексы витаминов группы В – Мильгамма, Пентовит, Нейромультивит.
Сосудорасширяющие средства
Таблетки для улучшения мозгового кровообращения могут быть и сосудорасширяющими. Они влияют не только на сосуды мозга, но и на кровеносную систему в целом, улучшают снабжение клеток кислородом и питательными веществами, стабилизируют кровоток. К сосудорасширяющим препаратам относятся:
- антагонисты кальция (дигидропиридины) – блокаторы медленных кальциевых каналов, расслабляют артериальные стенки, не затрагивая венозные;
- Циннаризин, Фезам, Омарон – препараты последних поколений, оказывают влияние на весь организм, применяются по назначению врача;
- первого поколения – Нифедипин, Финоптин, Диазем;
- второго поколения – Исрадипин, Клентиазем;
- третьего поколения – Норваск, Амлодипин.
Антиагреганты и антикоагулянты
Добиться снижения вязкости крови и улучшить ее текучесть помогут антикоагулянты и антиагреганты. За счет их свойств нормализуется мозговое кровообращение. Применяются препараты при риске ишемии. Самыми эффективными признаны следующие медикаменты:
- антиагреганты (препятствуют образованию тромбов) – Аспирин, Аспилат, Акуприн, Курантил, Трентал;
- антикоагулянты (улучшают микроциркуляцию капилляров) – Варфарин, Клексан, Гепарин. Фраксипарин.
Флавоноиды
Сосудистые препараты (флавоноиды) призваны улучшать кровообращение в мозгу за счет тонизирующего и укрепляющего воздействий. Они очищают организм от токсинов. В группу входят растительные препараты, при их использовании которых нет воздействия на работу сердца. Вспомогательными средствами из флавоноидов являются:
- препараты гинкго билоба (Танакан, Билобил) – снимают спазмы, улучшают микроциркуляцию, снимают отеки, приводят к нормализации внутричерепного давления;
- средства с барвинком малым (Кавинтон, Винпоцетин) – спазмолитики, не дают образовываться тромбам, повышают скорость кровотока. Назначает их только врач, самолечение недопустимо, поскольку это сильнодействующие лекарства, имеющие ряд противопоказаний.
Дезагреганты
Противотромбные препараты, снижающие вязкость крови и предотвращающие закупорку сосудов, называются дезагрегантами. Их прием повышает капиллярную микроциркуляцию, улучшает кровоток. К ним относятся:
- ангиопротекторы – Курантил, Докси-Хем, Вазонит, Пентоксифиллин – выпускаются в формате драже, раствора для инфузий, таблетках;
- таблетки и раствор для внутривенного ввода – Ангинал, Корибон, Транкокард, Априкор, Парседил.
Препараты на основе никотиновой кислоты
Среди сильнодействующих препаратов для улучшения мозгового кровообращения можно выделить препараты, в состав которых входит никотиновая кислота. Они не влияют на крупные сосуды, но расширяют капилляры, укрепляют их стенки и понижают уровень холестерина в крови. Применяются они только по назначению врача (раствор для инъекций либо таблетки) и под контролем, чтобы предупредить осложнения и побочные эффекты. Вот несколько популярных препаратов:
- Эндуратин;
- Никошпан;
- Никофураноза;
- Аципимокс.
Корректоры микроциркуляции
Препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга из группы корректоров микроциркуляции контролируют состояние капилляров, улучшают общее самочувствие, нейтрализуют головокружение, шаткость походки, облегчают симптомы хронических и острых болезней. Длительность курса приема определяет врач в зависимости от того, насколько тяжелое заболевание. Популярными препаратами являются:
- Бетасерк (Бетагистин);
- Вестибо;
- Тагиста.
Лекарства для сосудов головного мозга для пожилых
Людям старше 70 лет стоит обратить особое внимание на ноотропные средства для мозга. Они помогают усилить процесс насыщения клеток кислородом и кровью, что повышает усвоение глюкозы. Сахар улучшает концентрацию внимания, память и работоспособность. В преклонном возрасте ноотропы (Ноотропил) помогают вернуть память. Прием препарата должен быть ежедневным в течение месяца. на второй месяц доза сокращается вдвое. Результат заметен уже в первые семь дней.
Минусом ноотропов является привыкание и необходимость повышать дозу. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют делать перерывы в приеме или заменять лекарства другими. Для профилактики, помимо ноотропов, пожилые могут применять:
- витамины – комплексы с компонентом экстракта женьшеня Вижн, Биотредин, Витрум Мемори;
- Глицин или Глицин-Форте – устраняет последствия склероза и амнезии, помогает при активной интеллектуальной деятельности (подходит даже ребенку);
- Интеллан – стимулирует активность головного мозга, но противопоказан больным сахарным диабетом;
- Пирацетам, Фенотропил – улучшают кровообращение, активизируют процессы обмена;
- Танакан, Фенибут – стимулируют умственную деятельность, устраняют излишнюю тревожность.
Уколы для улучшения мозгового кровообращения
Для расширения мозговых сосудов врачи часто прописывают больным инъекции. С уколами активные вещества быстрее проникают в кровь, тонизируют стенки сосудов, оказывая максимальное действие. Лекарства, с которыми могут выполняться инъекции, делятся на следующие группы:
- нейротропного действия – влияют на нервные ткани (Валидол, Резерпин);
- миотропного – воздействуют на мышцы и волокна (Папаверин, Дибазол);
- смешанного из группы нитратов – Нитроглицерин, Нитросорбит;
- на основе алкалоида из барвинка – Винцетин, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Бравинтон – устраняют спазм сосудов, расширяют просвет, улучшают метаболизм в тканях, устраняют тромбы;
- на базе никотиновой кислоты – Эндуратин, Никошпан – влияют на капилляры, устраняют холестериновые бляшки;
- сосудорасширяющие – Дротаверин (Но-шпа), Эуфиллин, Пирацетам.
Наличие нарушения кровяного тока может проявляться в любом возрасте. Существуют разные лекарства для улучшения мозгового кровообращения. Они могут быть рекомендованы не только пожилым людям, но и довольно молодым пациентам. У многих может возникнуть нарушение мозгового кровообращения. Лекарства определенного типа существенно могут оказать помощь в его улучшении.
Описание признаков нарушения кровообращения
Проявление потери памяти является самым явным симптомом нарушения функциональности кровотока в сосудах мозга. Это важно знать. В результате этого при первых симптомах данной патологии необходимо принимать лекарства для улучшения мозгового кровообращения. Они помогут устранить эту проблему. При этом осуществление приема любых лекарств должно проводиться только после определенного обследования. В настоящее время отсутствуют такие средства, которые действовали бы исключительно на мозговое кровообращение. Как его улучшить, рассмотрим далее. Все же существуют такие средства, которые в меньшей мере затрагивают общую кровяную циркуляцию.
Принимают, чтобы вылечить нарушение мозгового кровообращения, лекарства определенной категории. При их приеме возникают следующие изменения:
- Усиливается подача импульса в нервах.
- Удаляются свободные радикалы, способствующие разрушению клеточных стенок клеток.
- Улучшается
- Лучше происходит проникновение и усвоение глюкозы в клетках нервного типа.
- Возникает восстановительный процесс после инсульта и травм.
- Улучшается кровоснабжение головного мозга.
Какие препараты для улучшения мозгового кровообращения?
Средства данного типа могут иметь в основе своей лекарственные травы или же исключительно химический состав. При этом некоторые лекарства для улучшения мозгового кровообращения принимать можно без врачебного рецепта. Прием же иных препаратов разрешен только по рекомендации специалистов и под их тщательным присмотром.
- "Билобил".
Можно и без наличия рецепта принимать подобные улучшающие мозговое кровообращение средства. Список лекарств данной категории указан выше.
Следующие же препараты обязательно следует обговаривать с квалифицированным специалистом:
- "Фенотропил".
- "Пирацетам".
- "Пикамелон".
- "Энцефабол".
- "Актовегин".
- "Истенон".
- "Фенибут".
Неплохие дают результаты лекарства для улучшения мозгового кровообращения, основанные на алкалоиде такого растения, как барвинок. К примеру, "Винпоцетин". Данное средство оказывает действие спазмолитического типа и обеспечивает эффективное расширение и улучшение микроциркуляции в сосудах.
"Циннаризин" и "Нимодилин" - это лучшие лекарства для улучшения мозгового кровообращения, менее всего затрагивающие функциональность основного кровотока и действующие исключительно на область головного мозга.
Профилактические препараты
Мероприятия со средствами данного характера являются немаловажными. Они помогут в более длительном сохранении умственной активности и в отдалении проблем, связанных с нарушением кровообращения в головном мозге. К таким действующим веществам отнести можно:
Ацетилсалициловую кислоту.
Тиклопидин.
Антикоагулянты.
Пентоксифиллин.
Хорошими отзывами обладает такое лекарство, как "Фезам". Его действие является сосудорасширяющим, антигипоксическим, ноотропным.
К самому простому профилактическому средству можно отнести аспирин. Он способствует хорошему разжижению крови и уменьшению тромбообразования. Назначают его даже при очень тяжелой степени заболевания. Однако следует внимание обратить на то, что в основе данного лекарства для улучшения мозгового кровообращения - кислота ацетилсалициловая. Противопоказана она при:
Язве желудка;
Различных кровотечениях;
Ломкости сосудов.
В результате этого очень важным является консультация с врачом для определения необходимых профилактических доз.
Народные средства для улучшения мозгового кровообращения
При данном недуге возникают проявления неприятных, а иногда и опасных для здоровья и жизни симптомов. В данном случае оказать помощь больному можно прибегнув к некоторым рецептам народной медицины. Далее рассмотрим каждый из них.
Боярышник и барвинок
Для правильного приема следует осуществить определенные действия. Необходимо измельчить листья барвинка. Затем нужно взять одну ложку чайную травы и залить кипятком (1/2 л). После этого состав следует поставить на небольшой огонь, довести его до кипения. Кипятить следует 5 минут. Далее нужно добавить одну ложку столовую листьев и и с огня снять. Настаивать необходимо состав 2-3 часа. Потом по полстакана принимать нужно данный состав до еды за 60 минут. Для достижения положительного эффекта необходим регулярный прием данного средства. Оно хорошо регулирует мозговую гемодинамику.
Чистотел
В приготовлении данного напитка также имеются своеобразные критерии. Для этого необходимо взять измельченную сухую траву чистотела (одну ложку столовую) и ее залить кипяченой водой (1 стакан). Данный состав настаивают 15 минут. После этого следует его процедить. Принимать состав нужно в сутки 3 раза по две ст. л. Лечение необходимо проводить 21 день. Затем делается перерыв. При приеме этого средства крайне важным является строгое соблюдение дозировки. Употребляют этот напиток в определенном случае, а именно тогда, когда произошел инсульт.
Валериана
В данном случае существует два метода. Они заключаются в следующем:
Корень валерианы (1 ложка столовая) заливается кипятком (один стакан). Данный состав настаивают 8 ч. Этот напиток принимают в сутки 3 раза по 1 ложке столовой. Здесь также следует соблюдать дозировку.
Спиртовую настойку валерьяны необходимо на ночь вдыхать. Эта процедура приведет в порядок нервную систему, а также поможет заснуть.
Девясил
Данный рецепт довольно-таки прост. Измельченный корень девясила (1 ложка столовая) необходимо залить стаканом горячей воды. Данный состав настаивать следует один день. Принимают настой до еды за тридцать минут в сутки 4 раза по 2 или 3 ст. л.
Душица
В приготовлении этого рецепта также ничего нет сложного. Одна ложка столовая душицы заливается двумя стаканами воды кипяченой. Настаивают состав полчаса. Принимают данный напиток по половине стакана при каждом приеме пищи.
Полынь
Измельченные листья данной травы (1 ч. ложка) необходимо залить водой кипяченой (1 стакан). Настаивают состав 5 часов. Принимать напиток необходимо в сутки 3 раза по половине стакана.
Сосновые шишки
Приготовление данного средства требует определенных действий. Необходимо в лесу собрать 10-12 шт. опавших зеленых шишек. Затем следует промыть их тщательно под водой проточной. После этого их измельчают и заливают водкой или спиртом (0,5 л). Полученный состав настаивают в термосе 14 суток. Для приема этого средства необходимо развести его 1 ч. ложку в одном стакане чая. Лечебный процесс в данном случае продолжается неделю. Затем устраивается перерыв на месяц.
Мать-и-мачеха
Измельченные листья данной травы (одна ложка столовая) необходимо заварить в кипятке (1 стакан). Настаивать следует этот состав 30 минут. Употребляют данное средство до еды за 60 минут по одной ст. ложке.
Семена люцерны
Здесь также следует соблюдать определенные пропорции. Семена люцерны (1ч. ложка) необходимо залить кипятком (100 мл). Выпить этот напиток следует до принятия пищи за 30 минут. Прием данного средства необходимо осуществлять в сутки 3 раза. А именно в утреннее, дневное и вечернее время на протяжении девяти месяцев. После этого необходимо перерыв сделать на 30 дней. Затем лечебный курс повторяют. Данный напиток обеспечивает восстановление памяти.
Сбор №1
В данном случае необходимо смешать такие ингредиенты, как вероника (10 г), мелисса (10 г), земляничные листья (30 г), плоды и цветы боярышника (40 г). Затем 1ст. ложку этого состава следует запарить кипятком (300 мл). Употреблять данный сбор необходимо ежедневно. По желанию можно добавлять мед. Данный рецепт необходимо применять тогда, когда нарушено мозговое кровообращение на фоне проявления атеросклероза.
Смесь “Волшебная”
В данном случае необходимо измельчить 500 г клюквы (взять можно и замороженную). К ней добавить следует мед (350 г) и мелко натертый корень хрена (150 г). Данная смесь сбивается миксером. После этого ее необходимо разлить в банки и поставить в холодильник. Употребление этой смеси осуществляется после пищевого приема в сутки 3 раза по 3 ч. ложки, при этом запивая горячим чаем. Дозировку меда можно увеличить до 500 г. При употреблении данной смеси происходит восстановление памяти, стабилизация мозгового кровообращения, повышение иммунитета.
Средства, улучшающие периферическое кровообращение
Рассмотрим данный пункт подробнее. Периферическим является кровообращение в:
Мелких венах и артериях;
Капиллярах;
Артериолах;
Венулах посткапиллярного типа;
Анастамозах.
Существуют следующие препараты для улучшения периферического кровообращения:
1) Средства на основе декстрана низкомолекулярного. Данные препараты способствуют привлечению дополнительных кровяных объемов из пространства межклеточного в соответствующее русло. К примеру, лекарства “Реополиглюкин“ и “Реомакродекс“. Средства данной категории улучшают кровяную текучесть.
2) Препараты, стабилизирующие микроциркуляцию. Это так называемые ангиопротекторы. Они способствуют нормализации проницаемости капилляров, а также улучшению обменных процессов в стенках сосудов. Например, средства "Персантин", "Курантил", "Флекситал", "Трентал", "Радомин", "Вазонит", "Докси-хем", "Пентоксифиллин".
3) Препараты, основанные на простогландине Е1. Данные средства способствуют улучшению кровотока, микроциркуляции, эластичности эритроцитов. Повышают они противосвертывающую кровяную активность. Также эти препараты расширяют сосуды, в результате чего снижается их периферическое сопротивление и давление артериальное. К примеру, “Вазапростан“.
4) Блокаторы каналов кальциевого типа. Они способствуют улучшению микроциркуляции сосудов, находящихся в головном мозге. Имеют они церебропротекторный эффект. Используются данные лекарства для улучшения мозгового кровообращения: “Кордафен“, “Кордафлекс“, “Нимотоп“, “Циннаризин“, “Логимакс“, “Стугерон“, “Арифон“, “Адалат“, “Брейнал“, “Кордипин“, “Гриндеке“, “Кортиазем“, “Диакордин“, “Нафадил“, “Циннасан“, “Лаципил“, “Норвакс“, “Нифекард“, “Цинедил“, “Форидон“, “Немотан“, “Стамло“, “Плендил“.
5) Спазмолитики миотропные. Препараты данной категории расширяют сосуды, осуществляя увеличение мозгового кровотока. Они являются высокоэффективными при сосудистых спазмах в головном мозге. Это немаловажное свойство. Если сосуды поражены атеросклерозом, то эффективность этих препаратов проявляется в меньшей степени. Недостатком данных средств (за исключением “Кавинтона“) является наличие феномена “обкрадывания“. То есть они расширяют преимущественно сосуды неповрежденные, уменьшая при этом кровоток по голодающим областям мозга. “Галидор“, “Но-шпа“, “Дротаверин“, “Мидокалм“, “Кавинтон“, “Никошпан“, “Эуфиллин“, “Спазмол“.
6) Фитопрепараты. Это средства из сырья натурального типа. Эффект от препаратов данной категории, в отличие от лекарств синтетических, развивается намного медленнее. В данном случае проявлению лечебного действия способствует комбинация определенных соединений. Средства этой группы являются эффективными при возникновении заболеваний в мозговых сосудах и проявлении облитерирующих недугов в нижних конечностях (“Танакан“, “Билобил“).
7) Ганглиоблокаторы. Эти средства способствуют расширению артериол, малых вен, венул. За счет этого обеспечивается снижение АД (“Пахикарпин“, “Димеколин“, “Пентамин“, “Камфоний“, “Пирилен“, “Темехин“).
8) Биофлавоноиды. Препараты данной категории способствуют улучшению кровяной текучести за счет того, что с их помощью повышается эластичность эритроцитов. Также они обеспечивают нормализацию капиллярного кровотока (“Антоксид“, “Троксевазин“,“Венорутон“).
9) Альфа-адреноблокаторы. Они способствуют расширению сосудов кишечника, почек, кожи, особенно прекапилляров и артериол, снижая их общее сопротивление. При этом происходит улучшение кровоснабжения тканей периферических. Это лекарства “Празозин“, “Сермион“, “Пирроксан“, “Нилогрин“, “Фентоламин“.
10) Стимуляторы рецепторов допаминового типа. Данные препараты обладают сосудорасширяющими действиями. Осуществляется это за счет проведения стимуляции рецепторов допаминовых. Препараты этого типа способствуют увеличению кровотока в сосудах, находящихся в нижних конечностях (“Проноран“).
Заключение
Ознакомившись с вышеизложенным, каждый сможет узнать о том, какие существуют средства, улучшающие мозговое кровообращение. Справочник лекарств, указанный в данном тексте, поможет в решении данного вопроса.
Кровообращение в головном мозге может нарушаться по разным причинам. К развитию болезни могут привести черепно-мозговые травмы, системные патологии, воздействия токсических соединений, физические и психоэмоциональные стрессы, а также различного рода поражения церебральных сосудов.
Кровеносные сосуды могут пострадать в результате выраженного остеохондроза, приводящего к их механическому сдавлению. К числу распространенных причин нарушения мозгового кровообращения также относятся гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов и образование в них тромбов, закупоривающих просвет.
Рекомендуем прочитать:В настоящее время фармакологи предлагают целый ряд лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать кровоток в т. н. «мозговом бассейне».
Оглавление:Основные виды лекарственных средств, помогающих улучшить мозговое кровообращение
Профилактические и лечебные меры нужно начать принимать, как только появились первые клинические признаки, свидетельствующие о проблемах с церебральным кровообращением. Дальнейшее развитие патологий очень часто становится причиной тяжелых последствий, в числе которых ишемические и геморрагические инсульты, а также деменция, т. е. слабоумие. Многие осложнения могут представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Основные группы препаратов для восстановления нормального кровообращения в ЦНС:
- вазодилататоры (сосудорасширяющие);
- антикоагулянты и антиагреганты (для предотвращения тромбообразования);
Какие именно препараты показаны в каждом конкретном случае – может установить только квалифицированный специалист после подробного сбора анамнеза и всестороннего обследования больного. Врач определяет тактику лечения и выявляет оптимальные разовые и суточные дозировки лекарств.
Важно: самолечение при проблемах с кровоснабжением мозга не только неэффективно, но и смертельно опасно!
Сосудорасширяющие средства при нарушениях мозгового кровообращения
Лекарства данной клинико-фармакологической группы обеспечивают увеличение поступления крови к тканям головного мозга, что позволяет предупредить гипоксию на клеточном уровне. Нормальный кровоток также обеспечивает клетки центральной нервной системы адекватным количеством жизненно важных соединений.
Вазодилататоры улучшают функциональную активность мозга за счет стимуляции метаболизма и энергетического обмена в клетках головного мозга.
Антагонисты кальция, используемые при нарушениях кровообращения в области мозга
Фармакологические средства данной категории на протяжении многих лет с успехом используются для улучшения кровообращения в ЦНС. В настоящее время ведутся работы по созданию антагонистов кальция уже третьего поколения. Препараты способствуют релаксации мышечных сосудистых стенок, благодаря чему просвет артерий расширяется, а объем крови, поступающей к тканям, возрастает. На мышечные элементы вен антагонисты кальция влияния не оказывают.
Данные ЛС способны оказывать системное воздействие на организм, поэтому выписывать их следует с особой осторожностью, и только после глубокого и всестороннего обследования больного. Суточные и разовые дозировки, а также общая продолжительность курсовой терапии определяются только лечащим врачом.
Некоторые антагонисты Са первого поколения:
- дигидропиридины (Кордипин, Нифедипин);
- бензотиазапины (Дилакор);
- фенилалкиламины (Верапамил).
Второе поколение препаратов, используемых при нарушении кровообращения в мозге:
- дигидропиридины (Фелодипин, Исрадипин, Нифедипин GITS, Насольдипин);
- бензотиазапины (Клентиазем, Дилтиазем SR);
- фенилалкиламины (Верапамил SR).
Препараты, основными действующими веществами которых являются фититокомпоненты, характеризуются относительной безопасностью. Как правило, у них сравнительно немного противопоказаний. Растительные препараты способствуют предупреждению нарушений со стороны церебрального кровотока, и широко применяются для терапии уже диагностированных патологий.
Некоторые средства данной группы разрешены для безрецептурного отпуска из аптек. Их можно применять самостоятельно, но только посоветовавшись с терапевтом и внимательно прочитав аннотацию.
Обратите внимание: биологически активными ингредиентами наиболее распространенных фитопрепаратов для нормализации церебрального кровоснабжения являются алкалоиды растений Гинкго Билоба и Барвинок.
Средства из алкалоида Барвинка
Биологически активный компонент данных фитопрепаратов характеризуется спазмолитическим эффектом. Алкалоид растения способствует нормализации клеточного метаболизма и предупреждает формирование тромбов в сосудах ЦНС.
К числу наиболее распространенных средств данной категории, используемых при нарушениях мозгового кровообращения, относятся:
- Кавинтон;
- Винпоцетин;
- Бравинтон.
Важно: прием Кавинтона и Винпоцетина допускается исключительно по рекомендации врача, поскольку только грамотный специалист способен установить наиболее подходящий в конкретном случае путь введения и продолжительность курсовой терапии. Требуется предварительное обследование пациента.
Лекарственные средства при нарушениях мозгового кровообращения из Гинкго Билоба
Алкалоид данного растения оказывает комплексное воздействие. Целебные препараты на основе характеризуются выраженным спазмолитическим действием. Они способны уменьшать отечность тканей, а также повышать проницаемость стенок сосудов и параллельно повышать их эластичность. Эти средства способствуют нормализации микроциркуляции. Они также являются мощными антиоксидантами, оберегая мозг от негативного влияния свободных радикалов на клеточном уровне.
К числу наиболее эффективных фитопрепаратов из Гинкго Билоба можно отнести:
- Гинкго Билоба С;
- Танакан;
- Доппельгерц Гинкго Билоба Плюс.
Продолжительность терапевтического курса при нарушениях мозгового кровообращения, как правило, составляет от 3 месяцев и более, поскольку терапевтический эффект развивается постепенно. Положительные изменения отмечаются спустя 1 месяц от начала лечения.
В период лечения средствами на основе упомянутых растений нельзя параллельно потреблять препараты, «разжижающие» кровь (в т. ч. – ацетилсалициловую кислоту), поскольку существует вероятность развития кровоизлияния.
Лекарственные средства, укрепляющие сосудистые стенки
Ряд ЛС и биологически активных добавок служат для восстановления эластичности сосудистых стенок.
Наиболее эффективными препаратами на базе витамина Р, используемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:
- Черника Форте;
- Аскорутин.
Калий, кремний, селен и др. соединения в нужных количествах присутствуют в следующих БАДах и витаминно-минеральных комплексах:
- Микрогидрин;
- Гринвит;
- Ноотроп.
Улучшающий состояние сосудистых стенок дигидрокверцетин содержится в таких препаратах, как:
- Дигидрокверцетин Плюс;
- Флукол;
- Флавит.
Обратите внимание: содержащие витамины и микроэлементы комплексы, а также биодобавки, оказывающие профилактическое воздействие, можно принимать и без рекомендации терапевта, но только после внимательного ознакомления с аннотацией.
Препараты-антиагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. Эти лекарственные средства показаны, если существует риск транзиторных нарушений церебрального кровообращения (в просторечии – микроинсультов) или если у пациента имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Препараты дают возможность предотвратить развитие такого грозного осложнения, как .
Для улучшения текучести крови могут быть рекомендованы следующие антиагреганты:
Важно: антиагреганты назначаются лечащим врачом при нарушениях мозгового кровообращения после изучения данных лабораторных исследований, анализов крови пациента.
Антикоагулянты служат для снижения свертываемости крови и восстановлению микроциркуляции в мелких сосудах.
При наличии показаний пациенту могут быть назначены следующие антикоагулянты:
- Гепарин;
- Варфарин;
- Фрагмин;
- Клексан.
Чтобы избежать опасных осложнений (кровотечений), при курсовом применении средств данной категории больным, имеющим нарушения мозгового кровообращения, следует периодически сдавать кровь «на биохимию», а врачу – исследовать коагулограмму таких пациентов.
Важно: при развитии таких осложнений, как рвота с кровью, черный кал, с высокой долей вероятности свидетельствующих о наличии кровотечения в верхних отделах ЖКТ, а также при появлении гематом (синяков) различной локализации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ЛС, относящиеся к данной клинико-фармакологической группе, улучшают метаболизм в клетках головного мозга, увеличивают степень их резистентности к гипоксии и улучшают память и когнитивные функции. Ноотропы способствуют повышению умственной работоспособности, предупреждают переутомление и появление депрессивных состояний. Они являются мощными антиоксидантами и адаптогенами. Ряд препаратов этой категории производится на основе тканей животных; в их состав входят природные аминокислоты.
Наиболее эффективными ноотропными средствами, назначаемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:
Ноотропы показаны для терапии деменции (слабоумия) сосудистого генеза, ишемических инсультов, вегето-сосудистой дистонии, нарушений памяти, ухудшения способности к концентрации внимания, алкогольной энцефалопатии и многих других заболеваний и патологических состояний, обусловленных нарушениями кровообращения в головном мозге.
Для улучшения церебрального кровообращения нередко рекомендуется прием препаратов витамина РР (никотиновой кислоты). Значимого воздействия на крупные кровеносные сосуды данное биологически активное соединение не оказывает, но способствует расширению капилляров.
Витамин РР позволяет понизить уровень т. н. «вредного холестерина», т. е. холестерола, переносимого липопротеинами низкой плотности, и снизить ломкость стенок кровеносных сосудов.
Самые распространенные средства на основе никотиновой кислоты при нарушениях мозгового кровообращения:
- Никотиновая кислота;
- Аципимокс;
- Никошпан.
Важно: самолечение категорически воспрещается. Инъекции раствора (проводятся курсами) осуществляются под контролем лечащего врача. По мере купирования острых явлений недостаточности мозгового кровоснабжения, витамин РР может быть назначен пациенту в виде таблеток для перорального приема для длительной поддерживающей терапии.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Для современной медицины чрезвычайную актуальность сегодня представляет сохранение и восстановление мозгового кровообращения, поскольку именно от того, насколько оно адекватно, зависят комфортная жизнь в молодости и ясная голова в старости. Разумеется, наибольшую важность коррекция мозгового кровотока приобретает в переходные моменты жизни человека.
Ранее детство
В раннем детстве после перенесенных родовых травм, перепадов давления при Кесаревом сечении и прочего кислородного голодания (внутриутробно или в родах) мозговой кровоток может страдать в разной степени. При этом требуется восстановительный период, который, как правило, ограничивается первыми тремя годами (при благополучном исходе ) или может длиться всю жизнь, например, после кровоизлияний с образованиями сосудистых кист, сосудистой эпилепсии или .
Школьники, подростки
Для школьников и подростков нагрузка на мозговой кровоток увеличивается по мере наращивания интенсивности учебного процесса и изменений гормонального фона, который может приводить и к ухудшению условий мозгового кровотока (сосудистым спазмам).
Взрослое трудоспособное население
У взрослых мозговой кровоток чаще всего страдает при остеохондрозе, сдавливающем сосуды, питающие мозг, опухолей головы и шеи, атеросклеротических процессов и эндартериитов, а также от острых тромбозов мозговых артерий на фоне травм или операций.
Пожилые люди
Люди преклонного возраста вероятнее всего страдают от инсультов (геморрагических или ишемических), атеросклероза церебральных сосудов и опухолей головного мозга. При этом процессы могут протекать как острые (инсульт) или хронические (атеросклероз).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится во все возрастные периоды, но с разной продолжительностью и эффективностью. Различна и цена вопроса.
Сразу хочется заострить внимание на том, что все без исключения препараты, улучшающие непосредственно обменные процессы в мозговых клетках и называемые ноотропами, работают только в патологически измененных тканях и не оказывают никакого влияния на ткань здоровую.
Поэтому большое направление использования этих средств для стимуляции умственной деятельности детей, молодежи и здоровых взрослых:
- при подготовке к экзаменам
- во время интенсивных нагрузок на работе
- у детей, начавших обучение в школе
- или плохо успевающих в ней
- а уж тем более у дошкольников
можно смело отнести к ТРЮКУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕРНОВ по сговору, расширивших показания к использованию этих препаратов и получающих огромные денежные средства с доверчивых, но непросвещенных покупателей.
Наибольшую роль в развитии нарушений мозгового кровотока играют сосудистый спазм или тромбообразование в артериях. Поэтому наиболее актуальными группами лекарственных средств, улучшающих мозговой кровоток, становятся сосудорасширяющие и препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.
Сосудорасширяющие лекарства, улучшающие мозговое кровообращение
Сосудорасширяющие – это группа препаратов с различными механизмами действия. Основным их недостатком является неизбирательность действия, за счет чего они расширяют не только артерии головного мозга, но и прочие сосуды, давая часто падение артериального давления, при котором мозговой кровоток еще больше ухудшается.
Этот момент особенно неприятен для пожилых людей, артерии которых сильно поражены атеросклерозом. У них часто на фоне сосудорасширяющих могут возникать ортостатическая гипотония (потемнения в глазах при резком вставании) и риски развития ишемических инсультов.
Спазмолитики
Спазмолитики расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов. Это максимально мягкие и сравнительно безопасные препараты, к ним относят таблетированные и инъекционные:
- (60 табл. 220 руб)
- Дротаверина гидрохлорид (100 табл. 50 руб.)
Препараты плохо работают на сосудах, пораженных атеросклерозом. Также они могут обкрадывать больные участки мозга, перераспределяя кровоток в пользу здоровых областей за счет лучшей сохранности там сосудов. Поэтому данная группа препаратов мало применяется у пожилых пациентов, для которых предпочтительны препараты следующего класса.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторами кальциевых каналов мозговые сосуды расширяются не в ущерб остальному кровообращению. Преимущественно улучшается при этом микроциркуляция. Основное побочное действие этих лекарств — падения артериального давления.
К ним относятся: Адалат, Кордафен, Брейнал, Норвакс, Арифон, Гриндеке, Диакордин, Кордафлекс, Диакордин, Кортиазем, Лаципил, Логимакс, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Плендил, Стамло, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан.
Нимодипин (Нимотоп)Применение
:
Побочные действия
: риск побочных эффектов препарата выше при внутривенном введении. Может резко падать давление. При приеме таблеток нередки расстройства пищеварения в виде тошноты, поноса. |
Циннаризин (Стугерон)
Производится в таблетках по 25 мг (упаковки по 30 или 50 таблеток) используется для курсового приема (от трех недель до полугода) по 1-2 таблетки трижды в сутки. Показания и противопоказания анлогичны нимодипину. На сегодня препарат сильно потеснен винпоцетином. |
Винпоцетин (Кавинтон)
|
Nimodipine применяют для профилактики и лечения различных расстройств кровоснабжения мозга. Нимодипин выпускают в таблетках массой 30 миллиграмм. В одной упаковке содержится двадцать, пятьдесят или сто таблеток. Также его можно приобрести в виде 0,02% раствора для инфузий (в полиэтиленовых упаковках или флаконах по 50 миллилитров).
таблетки по 5 мг применяются по одной трижды в день после еды. Растворы вводятся внутривенно капельно. Перед окончанием лечения дозу препарата постепенно снижают до полной отмены.
Крупнейшее международная организация в доказательной медицине – Кокрановское Международное Сотрудничество не признает эффективности Кавинтона и не включает его в свой Обзор, позволяющий говорить о доказанном действии препарата. Так как по нему не были проведены двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.
Однако, отечественные неврологи и сосудистые хирурги многократно публиковали результаты работ с данным препаратом (в том числе улучшение мозгового кровообращения, подтвержденное результатами томографии головного мозга и ангиографии сосудов) и продолжают отстаивать его позиции при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения разной степени тяжести. Традиционно в программы ведения таких больных включены курсовые капельные введения Кавинтона и курсы Винпоцетина в таблетках.
Альфа-адреноблокаторы 
Альфа-аденоблокаторы одновременно с расширением мелких сосудов улучшают обмен веществ в мозговых тканях, снижает агрегацию тромбоцитов. Показаны при острых и хронических метаболических нарушениях в головном мозге, в том числе при сосудистом 
слабоумии, преходящем кислородном голодании мозга на фоне сосудистого спазма, а также на фоне артериальной гипертензии или при атеросклерозе.
К ним относятся:
- Ницерголин — 5 ампул 4 мг. 250 руб, 30 табл 350-400 руб.
- Сермион — таблетки по 30 мг. 30 шт. 650 руб, по 5 мг. 30 шт. 450 руб.
Комбинированные препараты, расширяющие сосуды 
- Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
- Инстенон (этофиллин, этомиван, гексобендин), 30табл. 200-250 руб. 5 амп. по 2 мл. 250 руб.
Дезагреганты
Это препараты, мешающие склеиваться тромбоцитам с образованием тромбов, закупоривающих мозговые сосуды. Они улучшают микроциркуляцию, увеличивая проходимость капилляров, и проявляют свойства ангиопротекторов, снижающих ломкость сосудов за счет улучшения обмена веществ в их стенке.
К дезагрегантам относят: Дипиридамол (Курантил), Вазонит, Докси-Хем, Пентоксифиллин, Персантин, Радомин, Трентал, Флекситал.
Курантил
Это таблетки (25, 50, 75 или 100 мг), драже или 0,5% раствор Дипиридамола для инфузий. Назначается
при хронических расстройствах мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых и детей старше 12 лет.
Побочные действия:
из побочных явлений могут наблюдаться тошнота, понос, мышечные боли, головокружение или обмороки. Реже проявляется крапивница.
Применение
: Препарат назначается курсом. Таблетки принимаются за час до еды или через 2 часа после нее трижды в день.
Препарат усиливает свойства при приеме с цефалоспоринами, антикоагулянтами (увеличиваются риски кровотечений). При одновременном назначении с гипотензивными может вызывать резкие падения АД.
Аналоги Курантила
(100 табл. по 25 мг 550-600 руб): Ангинал, Транкокард, Корибон, Априкор, Вискор, Персантин, Парседил, Вадинар.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота в виде ксантинола никотината в таблетках и раствора для капельного введения внутривенно. Препарат, проявляющий свойства дезагреганта. Таблетки дают очень слабый эффект, а растворы не рекомендуются на сегодня из-за высоких рисков желудочно-двенадцатиперстных кровотечений.
Флаваноиды
Это вытяжки из растительного сырья, улучшающие сосудистый тонус и укрепляющие стенки сосудов: 
- Танакан 30 шт. 650 руб
- Билобил 20 шт. 300 руб
- Гинкоум 30 шт. 250 руб.
- Мемоплант з0 шт. 550 руб.
Это экстракт Гинкго Билоба — действует медленно и серьезных исследований с точки зрения доказательной медицины эти препараты не проходили.
Корректоры микроциркуляции
Бетагистин (Бетасерк)
Это эффективный препарат, помогающий не только скорректировать кровоток в капиллярах, но и убирающий головокружения и шаткость походки при хронических проблемах с мозговым кровотоком.
Применение:
в таблетках по 8 или 16 мг курсами. Суточная доза колеблется от 24 до 48 мг в три приема.
Противопоказания
: беременным или кормящим, требует осторожности при язвенной болезни, бронхиальной астме.
Побочные действия:
способен вызвать крапивницу или расстройства пищеварения.
Цена:
Бетасерк 30 шт. 650 руб, Бетавер 30 шт. 250 руб, Бетагистин 30 шт. 100 руб., Вестибо 30шт. 280 руб., Тагиста 30 шт. 100 руб.
Для кровообращения и памяти
Ноотропные препараты – средства, не утвержденные доказательной медициной, но имеющие широкое хождение в практической неврологии и определенный положительный практический опыт в использовании ряда препаратов.
Основа действия этих средств – улучшение обменных процессов в клетках мозга, результатом чего становится улучшение памяти, способности к обучению, мышления (см. ). Препараты могут помогать при:
- сосудистом слабоумии у пожилых людей
- при энцефалопатии у лиц с сосудистыми патологиями мозга
- но абсолютно бесполезны для здоровых и молодых людей.
Эффекты препаратов реализуются через нейромедиаторы, стабилизацию мембран нейроцитов и повышение устойчивости тканей мозга к недостатку кислорода.
Производные пираллидона (рацетамы)
Пирацетам
противопоказан при геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности, лактации. Среди побочных эффектов описаны нервное и двигательное возбуждение, тошнота, рвота, расстройства стула, крапивница. Препарат применяется в таблетках или инъекциях (60 табл. 30 руб).
К производным пираллидона относятся: Алорацетам, Драгонол (Анирацетам), Долирацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Фазорацетам, Ролипрам, Ролзирацетам, Имурацетам, Нефирацетам, Ноопепт, Прамирацетам, Пирацетам (Луцетам, Ноотропил), Бриварацетам. Стимулируют ЦНС, поэтому нежелательны при расстройствах сна и у пожилых с выраженным атеросклерозом артерий. При длительном применении могут вызывать тревожные расстройства.
Полипептиды
Кортексин
– комплекс полипетидов головного мозга, выпускаемый в ампулах для внутримышечных инъекций. Курс препарата составляет от 7 до 14 процедур (10 шт. 700-1000 руб). Повторные курсы проводятся через три месяца или полгода. Противопоказан беременным.
Церебролизин, Кортексин, – это полипептиды для инъекций, собранные из аминокислот. Они работают аналогично.
Прочие препараты
- Арисепт, Галантамин, Эпсилон — блокирующие холинэстеразу средства, они предотвращают разрушение медиатора ацетилхолина, который улучшает нервную передачу.
- Аналукс, Деанол, Люцидрил, Нооклерин, Ацефен, Церутил — предшественники ацетилхолина
- Пикамилон, Пантогам, Пантокальцин, Аминалон, Фенибут — гаммааминомасляная кислота и ее производные, они повышают устойчивость мозга к кислородному голоду, усиливая усвоение клетками сахара и образование белков.
- , Пикамилоном, Биотредином — аминокислотами, стимулируются центральная часть нервной системы.
- Мефексамид, Пернейрон, Тимодин, Ладастен, Мемантин, Бромантин, Олимфон, Адрафинил, Актебрал, Тонобрал, Бифимелан, Надекс, Ментис, Линопиридин, Деманол — адамантановые производные увеличивают скорость передачи нервного импульса и замедляют процессы старения ЦНС.
- Инотропил (Аминолон с Мелатонином), Фезам (Циннаризин с Пирацетамом), Озатропил (Пирацетам с Аминалоном), Тиоцетам (Тиотриазолин с Пирацетамом ) — это комбинированные средства.
В детской неврологии ноотропы широко используются для ведения детей с постнатальной энцефалопатией, задержками психомоторного и речевого развития.
Использование большого количества (до трех-пяти препаратов одновременно) лекарственных средств этого ряда ничем не обоснованы, кроме привычки детских неврологов и некоторого ряда публикаций и клинических наработок, не соответствующих стандартам доказательной медицины. Это скорее некий успокоительный ритуал для родителей, чьи дети к моменту рождения и на первом году жизни имеют некоторый мозговой дефицит.
Кстати в Европе, где подобная практика не распространена, а также у ленивых или беспечных мамочек дети, как правило, вполне самостоятельно компенсируются при нетяжелых последствиях кислородного голодания мозга и к трем годам вполне подтягиваются к средневозрастному уровню.
Семакс – препарат из класса регуляторных пептидов. Это торговое название капель для носа, в составе которых семь аминокислот: метионил, глутамил, гистидил, фенилаланил, пролил, глицин, пролин. Препарат рассчитан на закапывание в нос. Выпускается в растворах 0,1 и 1 %.
Доказательная база по эффективности препарата собрана только на территории РФ. Независимой оценке за пределами СНГ не подвергался. Российские научные журналы многократно публиковали материалы, пытающиеся доказать эффективность средства в качестве антиоксиданта, протектора сосудов, противника кислородного голодания тканей. Также Семаксу приписывают нейрометаболический эффект. С точки зрения доказательной медицины, эти заявления не подкреплены достаточной научной базой и не ангажированной статистикой.
Входит в группу “от всего у всех” и имеет самые широчайшие показания при минимуме возможных побочных эффектов.
Разрешен к использованию у детей от первой недели жизни. Не вызывает привыкания ни в каких дозах. Не взаимодействует ни с какими препаратами, кроме этанола. С последним так конкурирует за рецепторы, что может отсрочить опьянение, что расширяет границы использования лекарства вплоть до массового бытового употребления.
При закапывании иногда все же способен раздражать слизистую носа.
Здравомысленнно исключен из стандартов и рекомендаций по оказанию медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Эффективные лекарства при инсульте
Грамотная лечебная тактика при остром нарушении мозгового кровообращения позволяет не только сохранить пациенту жизнь, но и улучшить его прогноз по восстановлению двигательных, речевых функций и качеству жизни.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт – следствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Для его лечения применяются следующие препараты:
- Средства для уменьшения и разрушения тромбов. На сегодня широко не используются (Проурокиназой пользуются только в исследовательских центрах, Стрептокиназа не оправдала себя из-за низкой доказательности, Активатьор тканевого плазминогена есть не везде).
- Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан) позволяют снизить тромбообразование и снизить риски эмболий после инсульта.
- Непрямые антикоагулянты продолжают дело гепаринов через 3-4 недели. Это Варфарин, Синкумар.
- Дезагрегантами начинается терапия острого периода инскльта (150 мг аспирина разжевываются при первых признаках состояния). При неперносимости аспирина подключаются Тиклопедин, Клопидогрель, Дипиридамол.
- Низкомолекулярные декстраны: Реополиглюкин, реомакродекс увеличивают объем циркулирующей крови и улучшают доставку кислорода к мозгу.
- Средства от повышенного давления. Ингибиторы АПФ, Блокаторы кальциевых каналов начинают при АД больше 180 на 105. Это уберегает пациентов от повторных инсультов.
- Сосудорасширяющие средства Винпоцетин, Пентоксифиллин и препараты, улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал).
- Ноотропы назначают в восстановительном периоде.
Геморрагический инсульт
Он становится результатом разрыва сосуда с головном мозге и требует несколько иной тактики с обязательным использованием гипотензивных и декстранов для восполнения объемов циркулирующей крови. Наиболее часто геморрагический инсульт оперируют, так как без оперативного лечения смертность от него достаточно высока.
Вместо заключения: проблема лечения нарушений мозгового кровообращения, не смотря на свою актуальность, все еще не решена оптимальным образом и представляет широкое поле для клинических и фармакологических поисков. Для пациентов же разумной тактикой должна стать своевременная профилактика нарушений мозгового кровотока:
- отказ от курения
- сбалансированное питание
- физическая активность, частое пребывание на свежем воздухе
- своевременное лечение остеохондроза и нейроинфекций
- снижение нерациональных зрительных нагрузок и времени пребывания за компьютером
- взвешенное отношение к медикаментозному лечению, с отказом от большого числа ненужных ноотропов
- вниманием к рекомендациям специалистов-неврологов и ангиохирургов.
Мозговое кровообращение играет важную роль в любом возрасте, от него зависит ясность мышления, скорость реакции и память. По этой причине фармацевтическими компаниями разрабатываются все новые и новые препараты, улучшающие мозговое кровообращение и рекомендуемые для людей различного возраста. Потребность в приеме подобных средств увеличивается в проблемных ситуациях, после травм, при обучении или стрессах.
Для маленьких детей необходимость улучшения мозгового кровообращения возникает в результате , перенесенных родовых травм, после кесарева сечения и других осложнениях. Наиболее тяжелые сосудистые осложнения могут вызывать: кровоизлияния, сосудистые кисты, приступы эпилепсии или . Восстановление нарушений мозгового кровоснабжения даже при благополучном прогнозе и стабильном самочувствии занимает различное по длительности время, в некоторых случаях потребуется терапия на протяжении 2-3 лет.
Начало обучения в школе, переходный возраст - все это вызывает дополнительные нагрузки на сосуды и мозговой кровоток. В возрасте 12-14 лет изменяется гормональный фон организма, что иногда вызывает спазмы сосудов головного мозга, частые головные боли и головокружение. Во время учебного года и при подготовке к экзаменам возрастает потребность в снабжении тканей кислородом.
После окончания учебы и в процессе адаптации к трудовой деятельности питание мозга также требует хорошей работы сосудистой системы. Негативное влияние остеохондроза на кровоснабжение мозга больше проявляется в среднем и зрелом возрасте. Со временем увеличивается риск появления опухолей и острых тромбозов артерий мозга, а также других патологий, вызывающих снижение эластичности сосудов.
У людей пенсионного возраста более вероятны патологии, связанные с атеросклерозом сосудов и опухолями мозга. Наибольшую проблему создают перенесённые инсульты - как геморрагические, так и ишемические. В этих случаях препараты для улучшения снабжения мозга кислородом назначаются как длительная поддерживающая терапия.
Терапевтическое лечение
Терапевтический курс лечения вышеназванных проблем мозгового кровообращения может быть назначен в любом возрасте пациента. Различие будет состоять в интенсивности приема препаратов и продолжительности использования медикаментов. Целью является восстановление обменных процессов в поврежденных тканях мозга. Соответственно, стоимость и виды лекарственных средств будут также различаться. Для достижения стойкого улучшения состояния потребуется время и терпение, так как результаты приема ноотропных препаратов проявляются не сразу.
Практически все новые препараты для стимуляции работы мозга и улучшения памяти, которые появляются в продаже, имеют в своей основе те же самые действующие вещества, что и давно известные лекарства. Это значит, что лечебный эффект практически не отличается, разница будет только в цене. Чаще всего назначенные средства имеют более дешевые аналоги, поэтому не торопитесь покупать лекарства по завышенным ценам. Маркетинговая политика фармацевтических компаний приводит к росту их доходов, для чего используется расширение перечня показаний для назначения указанной группы препаратов.
Все лекарственные препараты данной группы работают только в тканях, подверженных патологическим изменениям. Для здоровых тканей они совершенно бесполезны и их применение не имеет смысла.
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения
Появление головной боли, вызванное нарушением мозгового кровообращения, возникает из-за спазма сосудов или появления тромбов в них. В таком случае наиболее подходящим будет назначение лекарственных средств, расширяющих сосуды, а также препаратов, препятствующих тромбообразованию и склеиванию тромбоцитов.
В подобных ситуациях для улучшения состояния сосудов чаще всего используются:
Сосудорасширяющие лекарства
Они имеют разные механизмы действия на организм больного, но следует учитывать главный недостаток: их влияние распространяется также и на все прочие сосуды человека. Применение сосудорасширяющих препаратов может вызвать снижение давления и за счет этого появляется совершенно обратный эффект, а именно - ухудшение и недостаточность мозгового кровообращения. В подростковом и молодом возрасте такие случаи встречаются сравнительно редко. У пожилых пациентов после сосудорасширяющих таблеток или уколов возрастает риск возникновения ишемических инсультов. Зачастую такие люди жалуются на потемнение в глазах при резком подъеме с кровати или стула.
Спазмолитики
Принцип действия спазмолитиков имеет в себе способность расслаблять сосудистые стенки (их гладкие мышцы), за счет чего увеличивается просвет сосудов. Эти препараты редко вызывают побочные эффекты, они отличаются мягкостью воздействия на организм человека в любом возрасте.
Наиболее распространённые спазмолитики:
- Но-шпа (в виде таблеток или инъекций). Стоимость 60 табл колеблется от 220 до 250 руб.
- Дротаверина гидрохлорид по цене 50-60 руб за 100 таблеток.
Для пожилых больных атеросклерозом рекомендуется применение лекарств других групп, так как спазмолитики хуже проявляют себя при атеросклеротических изменениях сосудов. В таком случае назначают нижеследующие препараты, называемые блокаторы кальциевых каналов и позволяющие улучшать микроциркуляцию. В качестве примеров приведем такие блокаторы: Диакордин, Адалат, Брейнал, Норваск, Арифон, Кордафен, Диакордин, Кордaфлекс, Логимакс, Лаципил, Нафадил, Немотaн, Нимoтоп, Плендил, Стамлo, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан, Кортиaзем.
Блокаторы кальциевых каналов
Они расширяют сосуды, без влияния на всю систему кровообращения и не нанося ей ущерба. С осторожностью назначают такие средства гипотоникам, так как возможно снижение давления.
Приведем более подробные описания некоторых лекарств:
- Нимодипин, лат. Nimodipine (Нимотоп)
- нарушение мозгового кровообращения различного происхождения;
- инсульты и кровоизлияния.
В качестве профилактического лечения назначают в виде таблеток, по 2 шт через каждые 4 часа. Суточная доза может доходить до 360 мг. Для пациентов с пониженным весом следует уменьшить дозировки, при этом рекомендуется проводить постоянный контроль артериального давления. Внутривенное введение может сильнее повлиять на общее состояние пациента и вызвать резкое падение давления.
Форма выпуска:
- таблетки (30 мг) по 20, 50 и 100 шт в упаковке;
- раствор для инфузий (0,02%) по 50 мл.
Иногда, как побочные эффекты, встречаются нарушения пищеварительной системы в виде расстройства желудка или тошноты. Во время беременности применение препарата не рекомендуется. Не следует назначать одновременно таблетированную форму и инфузии. Почечная недостаточность является противопоказанием для применения данного средства.
Стоимость: 1200-1250 руб за 100 таблеток.
- Циннаризин или его аналог - Стугерон
Назначают для продолжительного курса - не менее 3 недель.
Терапевтическая доза - 1-2 таблетки принимать три раза в день.
Форма выпуска: 30 шт и 50 шт таблеток в упаковке.
В последние годы чаще используют винпоцетин.
Стоимость:
Циннаризин - 50 шт 45-75 руб.
Стугерон 50 шт 160-220 руб.
- Винпоцетин или Кавинтон
Лекарство разработано на основе растения - барвинка.
Винпоцетин имеет комплексное действие, как сосудорасширяющее, так и препятствующее появлению тромбов. Препарат кроме улучшения кровообращения в тканях мозга, положительно влияет на устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода.
Назначают по 1 таблетке три раза в сутки после еды.
Для завершения курса лечения снижают суточную дозу, сводя до минимума перед полной отменой препарата.
Осторожно следует назначать в случае использования гепарина, так как есть риск возникновения кровотечений.
Беременным и кормящим женщинам принимать не рекомендуется.
Аналоги препарата: Веро-Винпоцетин, Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Телектол, Кавинтон форте.
Стоимость упаковки 50 шт при дозировке 5 мг:
Кавинтон — 280-300 руб.;
Винпоцетин — 50-95 руб.;
Корсавин — 80-100 руб.
Авторитетная международная организация в сфере доказательной медицины Кокрановское Международное Сотрудничество отказывается признать эффективное действие препарата Кавинтон. Также они не включили данное лекарство в свой комплексный Обзор, на основе которого специалисты говорят о действии медицинского средства. Причиной послужило отсутствие специальных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.
На практике в отечественных клиниках сосудистые хирурги и неврологи наблюдают хороший лечебный эффект от применения данного средства, подтвержденное томограммами мозга и ангиографией. На основе практических результатов можно говорить о действенности Кавинтона.
Альфа-адреноблокаторы
Они действуют комплексно, расширяя мелкие кровеносные сосуды и улучшая обменные процессы в тканях головного мозга.
Назначаются эти препараты при появлении острых и хронических метаболических нарушений. Эффективны при сосудистом слабоумии, кислородном голодании тканей мозга и проявлениях сосудистого спазма.
Препараты данной группы:
- Ницерголин - в ампулах по 4 мг. цена 250-280 руб, в таблетках 30 шт — 370-440 руб.
- Сермион - в таблетках 30 шт. 700 руб, ампулы по 5 мг. 480-500 руб.
Комбинированные сосудорасширяющие средства:
Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
Инстенон (этофиллин, этамиван, гексобендин) - 30 табл по цене 220-270 руб. или 5 амп по 2 мл. 270-290 руб.
Дезагреганты
Это средства, препятствующие появлению тромбов и закупорке сосудов. Их действие заключается в повышении микроциркуляции и увеличении капиллярной проходимости. Дезагреганты имеют качества ангиопротекторов, которые уменьшают ломкость сосудов и улучшают их состояние.
Препараты этой группы: Дипиридамол (Курантил), Докси-Хем, Вазонит, Пентоксифиллин, Радомин, Персантин, Флекситал, Трентал.
Курантил
Выпускается в таблетках, драже и в виде 0,5% раствора для инфузий. Используется для лечения хронических заболеваний мозгового кровообращения.
С осторожностью назначают в сочетании с гипотензивными средствами, так как может резко снижаться АД. Таблетки принимают с небольшим количеством воды до еды или через 2 часа после. Курс лечения продолжительный, от одного месяца.
Аналогичные лекарства: Ангинал, Корибон, Транкокард, Вадинар, Априкор, Вискор, Парседил, Персантин.
Никотиновая кислота
Применяется в таблетках или растворе (внутривенно). Применяется редко, так как может вызывать кровотечения ЖКТ.
Флаваноиды
Они представляют собой вытяжки из растений. Могут улучшать тонус сосудов и укреплять их стенки.
Препараты этой серии: Танакан, Билобил, Гинкоум, Мемоплант.
Корректоры микроциркуляции
В качестве корректоров микроциркуляции используется Бетагистин (Бетасерк). Он может улучшать капиллярный кровоток и помогает при хронических его нарушениях. Назначается в суточной дозе не более 48 мг.
Не следует употреблять флавоноиды при беременности и , осторожно назначается астматикам и страдающим язвенной болезнью.
Стоимость: Бетасерк 30 шт. 700 руб; Бетагистин 30 шт. 105 руб.; Вестибо 30шт. 300 руб.; Тагиста 30 шт. 110 руб.
Лекарство для улучшения кровообращения головного мозга
Ноотропные препараты как улучшающие кровообращение и укрепляющие память, получили широкое практическое применение. Они стимулируют обменные процессы мозга на клеточном уровне, тем самым укрепляя память и повышая способность усвоения информации. Лечебный эффект достигается за счет стабилизации мембран нейроцитов и увеличения стойкости к уменьшенному количества кислорода.
Производные пираллидона (рацетамы)
Препарат Пирацетам не применяются при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, у беременных и кормящих женщин.
Это лекарственное средство может вызывать повышенную нервно-двигательную активность и возбуждение, в редких случаях тошноту или рвоту, а также нарушения работы ЖКТ. В редких случаях отмечались аллергические явления в виде крапивницы.
К производным аналогам пираллидона принадлежат: Алорацетам, Драгонол (Анирацетам), Имурацетам, Долирацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Фазорацетам, Ноопепт, Ролипрам, Ролзирацетам, Нефирацетам, Прамирацетам, Пирацетам (Луцетам, Ноотропил), Бриварацетам.
В связи с тем, что лекарства этой группы являются стимуляторами ЦНС, может возникать бессонница и тревожное состояние.
Полипептиды
Кортексин — лекарство представляет собой комплекс полипептидов для лечения патологий головного мозга, применяемых в виде раствора для внутримышечных инъекций. Продолжительность курса лечения для данного препарата составляет от 7 до 14 инъекций с повторением через 3-6 месяцев.
Цена препарата — 10 шт. 750-1050 руб.
Противопоказан кормящим и беременным женщинам.
Прочие
Собранные из аминокислот аналоги-полипептиды для инъекций: Целебрекс, Церебролизин, Кортексин.
Аналоги, которые предотвращают разрушение медиатора ацетилхолина и улучшают нервную передачу: Арисепт, Галантамин, Эпсилон.
Более ранние препараты ацетилхолина: Аналукс, Деанол, Люцидрил, Нооклерин Ацефен, Церутил.
Препараты для повышения выносливости мозга при недостатке кислорода, а также повышению усвояемости сахара и улучшения образования белка (гамма-аминомасляная кислота и некоторые ее производные): Пикамилон, Пантогам, Пантокальцин, Аминалон, Фенибут.
Стимуляторы ЦНС (аминокислоты): Глицином, Пикамилоном, Биотредином.
Средства, замедляющие старение и улучшающие скорость передачи импульсов нервной системы: Мефексамид, Пернейрон, Тимодин, Ладастен, Мемантин, Бромантин, Олимфон, Адрафинил, Актебрал, Тонобрал, Бифимелан, Ментис, Линопиридин,
Препараты комбинированного способа воздействия: Инотропил (Аминолон с Мелатонином), Фезам (Циннаризин с Пирацетамом), Озатропил (Пирацетам с Аминалоном), Тиоцетам (Тиотриазолин с Пирацетамом).
Особенности лечения детей
В сфере лечения патологий детской неврологии ноотропные средства получили обширное применение при лечении проблем, связанных с постнатальной энцефалопатией (см. ), а также с отставанием и задержками психомоторного развития и проблемами речи.
Случаи назначения нескольких препаратов одновременно известны, но нет реальных оснований для применения трех и более видов лекарств параллельно. Такая практика не поддерживается стандартными рекомендациями доказательной сферы медицины и клиническими данными длительных наработок. Здесь проявляется привычка отдельных детских специалистов к попытке максимального ускорения процесса развития детей, которые имеют отставание в развитии в течение первых лет жизни.
За рубежом подобная практика не нашла распространения, это особенность отечественной медицины. Как показывают результаты наблюдений за развитием детей, переживших не очень тяжелые формы кислородного голодания по разным причинам, к третьему году такие малыши вполне выравниваются по своему умственному развитию и соответствуют средним показателям.
Лекарства при инсульте
Грамотная медицинская методика лечения последствий нарушения мозгового кровообращения направлена на улучшение общего состояния пациентов и максимальное восстановление нарушений функций речи.
Ишемический инсульт возникает как последствие закупоривания сосуда тромбом (эмболом). В профилактике и лечении подобного заболевания широко используются препараты, которые способствуют разрушению и уменьшению тромбов.