Косоглазие у детей. Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина .

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Кстати

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Косоглазие – это дефект зрения, при котором 2 глаза не могут одновременно смотреть в одну точку. Если у ребенка косит один глаз, то есть смотрит в другую сторону от общего направления взгляда, то можно говорить о таком заболевании, как стробизм. И зачастую оно начинает проявляться в раннем детстве.

Что такое косоглазие

При нормальном состоянии мышцы обоих глазных яблок должны работать совместно. Это обуславливает направление взгляда в одну и ту же точку в пространстве. Косоглазие образуется в тех случаях, когда мышцы глаз начинают работать неправильно и это не обуславливает совместное движение самих глаз. Поэтому каждый глаз начинает смотреть в разные стороны, а мозг не имеет возможности точно и правильно объединить два фрагмента в одно целое.

Если у ребенка косит один глазик, то родителям не стоит тешить себя тем, что с возрастом проблема уйдет. Без лечебной терапии косоглазие может привести к возникновению тяжелых последствий со зрением. Например, в тех случаях, когда не используется один из косящих глазиков у ребенка, зрительная способность его может значительно ухудшиться. Это приведет к развитию амблиопии (то есть формируется так называемый «ленивый глаз»).

Развитие косоглазия может повлиять на образование низкой самооценки ребенка. Потому как такое заболевание оказывает влияние не только на функции зрения, но и на внешний вид малыша. При этом другие дети могут начать дразнить и обзывать ребенка. В таких ситуациях ему нужна психологическая поддержка со стороны родителей, а также своевременное лечение.

Почему у ребенка косит один глаз

Ответить на вопрос, почему у ребенка косит один глаз, довольно тяжело. Такую патологию зачастую связывают с возрастом малыша. Например, у новорожденного глазки могут разъезжаться в разные стороны из-за плохого контроля над глазной моторикой. Это связывают с тем, что глазные мышцы пока не очень слушаются малыша. И ему нужно учиться управлять тончайшими движениями глаз для достижения точной синхронности. То есть, другими словами, ребенку нужно правильно научиться смотреть и видеть.

За правильное движение детских глаз отвечает система заднего продольного пучка. Если в период беременности или родов произошла гипоксия или травма, то происходят микроскопические кровоизлияния в соответствующие нервные центры. В таких случаях ребенок рождается со стойкой формой косоглазия. Среди такой формы выделяют расходящееся косоглазие (когда один глаз направлен к виску), сходящееся косоглазие (когда взгляд малыша направлен к носику) и вертикальное косоглазие (взгляд одного глаза направлен вверх или вниз).

Если у ребенка косит один глазик постоянно и не меняет характер (то есть отклонившийся глаз остается в определенном положении), то следует обратиться к неврологу и окулисту за помощью. Во время правильного и своевременного лечения все симптомы и признаки косоглазия проходят.

Может ли пройти само собой

Бывают и такие случаи, когда состояние косоглазия проходит само по себе. Связано это с тем, что симметричные половины лицевого скелета новорожденного малыша располагаются над маленьким углом друг к другу. Они могут не сразу занять правильное положение. В связи с этим в первые месяцы жизни ребенка очень часто кажется, что его глаза немного сходятся и расходятся. В таких случаях лечебная терапия не потребуется. С возрастом это все пройдет.

Функциональное косоглазие

Если у ребенка косит один глазик по причине функционального косоглазия, то родителям также не следует беспокоиться. Дело в том, что малыш еще только учится задерживать и фокусировать свой взгляд. Такой вид косоглазия должен пройти через два-три месяца. А если этого не произошло, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Функциональное косоглазие может перейти в патологическое состояние, если не соблюдается техника безопасности. То есть малышу нужно покупать крупные игрушки и не подносить их близко к его лицу. Связывают это с тем, что дети рождаются дальнозоркими из-за возрастных особенностей строения глаза. Дело в том, чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше и продольный размер глазного яблока. У маленьких детей он приплюснутый, но не круглый, как у взрослого человека. Из этого вытекают и особенности глазной оптики.

Способы лечения заболевания

Если у ребенка косит один глаз, лечебная терапия должна начинаться как можно раньше и носить комплексный характер. Потому как, чем меньше возраст ребенка, тем больше у него шансов избавиться от заболевания. Для лечебной терапии в большинстве случаев применяются такие методы, как ношение очков, временное заклеивание одного здорового глазика и хирургическое лечение.

Ношение правильно подобранных очков или контактных линз в большинстве случаев помогает скорректировать косоглазие только средней степени. А временное заклеивание одного здорового глаза дает возможность сделать больной глазик более сильным и выровнять взгляд. При этом лечащий врач может назначить постоянное ношение повязки или на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Также проводится и хирургическая операция , если у ребенка косит один глаз, что делает возможным выравнивание глазных мышц. При этом улучшается и само зрение. Зачастую будет достаточно провести операцию один раз. Но при необходимости ее можно провести повторно через несколько лет. А после хирургической операции ребенку, возможно, потребуется носить очки.

Кроме того, существует медикаментозное лечение и различные упражнения для глаз. В офтальмологических центрах есть специальные медицинские кабинеты, в которых дети проводят занятия на специфических глазных тренажерах и аппаратах. Посещая такие занятия, ребенок значительно повышает шансы избавиться от косоглазия.

В тех случаях, когда у ребенка косит один глаз, что делать дальше зависит только от родителей. Они вправе выбирать различные пути решения и устранения проблемы здоровья своего малыша. Но важно помнить, что косоглазие удается исправить только в тех ситуациях, когда вовремя начата лечебная терапия. Потому что до семилетнего возраста зрительная система обладает огромными резервами для восстановления своих функций. Сам прогноз дальнейшего развития дефекта зрения зависит от факторов возникновения болезни, своевременного начала лечения, а также от правильности выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Успешная лечебная терапия может продолжаться долгие месяцы. Поэтому она потребует от родителей и малыша большого терпения. Следует также учесть и тот факт, что при косоглазии не бывает похожих случаев. Поэтому при лечении огромную и значимую роль оказывает индивидуальный подход медицинских специалистов при разработке комплекса терапии каждого пациента. Также нужно помнить, что хирургические операции могут проводиться только в возрасте трех-четырех лет и лишь после попыток обычных методов лечения. Потому как операция – это крайняя мера. Можно повысить остроту зрения, не прибегая их использования. Известно, что ортоптические занятия и упражнения оказывают стимулирующее воздействие на головной мозг. И они повышают его способность к регуляции движений обоих глаз ребенка. А в последнее время для устранения дефекта косоглазия применяются и методики с использование компьютерной техники. Суть заключается в том, что ребенку предлагается интересная красочная компьютерная игра, которая позволяет корректировать функции зрения.

Не все системы организма младенца работают как следует, им еще нужно научиться функционировать согласованно и точно. По этой причине малыши могут совершать неосознанные и неконтролируемые движения конечностями и плохо фокусироваться на окружающих их предметах. Глаза новорожденных зачастую разъезжаются по сторонам или сходятся к носу, такое их поведение называется физиологическим косоглазием. Постепенно малыш научится управлять своими зрительными органами, двигать ими синхронно и осознанно, и косоглазие у новорожденного со временем должно пройти.

Почему косят глаза у новорожденных?

Косоглазие у детей может проявляться из-за разного сочетания причин, которые являются вполне физиологичными и с течением времени проходят:

несовершенная работа глазных мышц;
дальнозоркость;
особенности строения черепа новорожденных.

Зрение у новорожденных детей еще не такое хорошее, как у взрослых. Как правило, у грудных детей отмечается выраженная дальнозоркость, которая со временем пропадает. А до тех пор малыш не видит расположенные вблизи него предметы и воспринимает только источники света. В этот период ребенку не на чем фокусировать свой взгляд, поэтому зрительные органы его расслаблены и возникает легкое сходящееся или расходящееся косоглазие у новорожденных. Сходящееся косоглазие у младенцев характеризуется смещением зрачков к переносице, а расходящееся – к бокам.

К трем месяцам зрение выравнивается, и он учится следить глазами за движущимися объектами вдали, например, наблюдает, как мама ходит по комнате или «проезжают» мимо него на прогулке дома, деревья и прохожие.

Косоглазие у детей до года, вызванное особенностями строения черепа новорожденных, постепенно исчезает к шести месяцам, поскольку половинки лицевых костей, располагавшиеся под углом, со временем расправляются в нормальное положение. Зрительные органы младенца начинают работать так, как задумано природой, малыш способен различать мелкие предметы, расположенные вблизи него. При постоянной фокусировке мышцы крепнут, и глаза начинают слушаться своего маленького хозяина.

Из-за того, что младенцы дальнозорки, а мышцы глаз еще не научились работать слаженно и скоординировано, возникает легкое сходящееся или расходящееся косоглазие у детей до года. При попытках фокусироваться на объектах, грудничок довольно быстро устает, вот почему один из глаз может отъезжать в сторону. Со временем мышцы окрепнут, и зрительные органы будут фокусироваться на предметах так долго, сколько это потребуется ребенку.

Если во время закладки и развития зрительных органов внутри утробы или в период родов возникли какие-то проблемы (гипоксия или травматизация), то может появиться ярко выраженное стойкое косоглазие у новорожденного, возникшее из-за кровоизлияния в нервных центрах. Если положение глаз не меняется в течение трех месяцев, вам нужно посетить кабинет офтальмолога для консультации и последующего лечения косоглазия у новорожденного.

Нужно ли идти к врачу?

Физиологическое косоглазие у новорожденных проходит само по себе к 2-3 месяцам, у отдельных грудничков этот период может продлеваться до полугода. О наличии у ребенка реальных проблем может сказать только детский офтальмолог, у которого вы будете проходить плановые осмотры на первом месяце жизни, в полгода и в год. Как правило, в возрасте 6 месяцев врач уже может точно установить, есть ли стойкое косоглазие у новорожденного, и назначить соответствующую терапию.

Более частые посещения офтальмолога показаны тем детям, у матерей которых на период закладки зрительных органов были проблемы со здоровьем, или если в семье имеются родственники, имеющие подобную патологию. Риск развития косоглазия у детей может также возникать из-за предрасположенности к дальнозоркости или близорукости. Если один из глаз видит плохо, то мышцы, которые управляют его движениями, не работают в полную силу. Из-за этого возникает косоглазие у новорожденных, склонных к проблемам со зрением.

Как помочь малышу?

Если детский офтальмолог диагностирует косоглазие у вашего ребенка, то он назначит соответствующее лечение. Комплексное применение лекарственных препаратов, специальных упражнений для укрепления мышц и приспособлений для стимулирования работы «ленивого» глаза поможет малышу победить этот неприятный недуг.

Для того, чтобы у здорового младенца не допустить развития стойкого косоглазия, вам нужно придерживаться определенных мер, берегущих глаза новорожденного. Если не придерживаться профилактических правил, то физиологическое косоглазие у грудных детей может перерасти в серьезную патологию.

поскольку младенец до 3 месяцев дальнозорок, не покупайте для него мелких игрушек, для его глаз будут более комфортны крупные объекты;
не нужно подносить чересчур близко к зрительным органам ребенка игрушки или другие предметы, стараясь сфокусироваться на них, малыш может перенапрячь мышцы глаз и навредить зрительным органам;
старайтесь обустроить комнату так, чтобы у бодрствующего малыша было достаточно света, который будет стимулировать движение глазных мышц.

В обществе есть две устоявшиеся точки зрения о косоглазии: первая подразумевает, что оно не лечится вообще, а вторая – что проходит само собой без участия врача. И то, и другое мнение в корне неверно – чем раньше родители обратятся к специалисту, тем быстрее и успешнее пройдет излечение малыша от этого недуга. Косоглазие у новорожденного ребенка – это не только косметический дефект. Оно влияет на психическое и умственное развитие.

Когда проходит косоглазие у новорожденных детей? Что делать, и к какому врачу обращаться, если глазки у ребенка стали косить? Можно ли излечить заболевание полностью?

Почему у малышей косят глазки?

Косоглазие, или страбизм – нарушение работы глазных мышц, при котором ребенок неспособен сфокусировать взгляд на предмете двумя глазками. В норме оба глаза, левый и правый, движутся симметрично. При косоглазии центральная ось смещена, зрачки смотрят в разные стороны. При этом головной мозг не в состоянии объединить увиденные разными глазами изображения в одно.

У новорожденных детей страбизм встречается часто - им страдают 2 ребенка из 100. Выявить патологию самостоятельно сможет каждый родитель - косоглазие заметно невооруженным глазом. Некоторые дети, страдающие этим недугом, уже рождаются с одним или двумя раскосыми глазами.

Косоглазие у новорожденных может формироваться еще в утробе матери или при рождении и возникает по следующим причинам:

последствия тяжелых родов;
инфекционные заболевания матери во время беременности;
употребление матерью некоторых медикаментов или наркотиков;
генетические болезни, например, синдром Дауна;
наследственная предрасположенность;
врожденные пороки строения глаза;
рождение ребенка раньше срока;
гидроцефалия.

Существует ряд неблагоприятных факторов, из-за которых косоглазие возникает в первые дни жизни малыша

В процессе жизни косоглазие формируется по следующим причинам:

нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость - ребенок пытается сфокусировать взгляд на предмете и очень сильно напрягает глаза;
болезни и аномалии мышц глаза;
воспаления зрительных структур;
последствия инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп);
повреждения глаз, черепно-мозговые травмы;
стрессы и сильные психоэмоциональные состояния;
сильные зрительные нагрузки;
патологии нервной системы.

Виды и симптомы косоглазия

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По времени возникновения страбизм делится на врожденный (встречается нечасто) и приобретенный (формируется к 1-3 году жизни ребенка). Также косоглазие бывает:

постоянным - это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
периодическим - возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.

Периодическое косоглазие со временем иногда переходит в постоянную форму. Если у ребенка косит один глаз - это монолатеральное косоглазие, если косят оба – альтернирующее.

Зрачки могут расходиться в разных направлениях:

сходящиеся к носу – эзотропия;
расходящиеся к вискам – экзотропия;
вертикальное отклонение – вверх или вниз;
смешанный тип.

Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком - это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.

Симптомы, присущие косоглазию:

ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
боли в голове и глазах;
головокружение;
ребенок не может смотреть на свет.

При косоглазии малыш часто прищуривается и ему тяжело смотреть на яркий свет

Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.

Диагностика патологии

Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем, поскольку дефект достаточно заметен. Страбизм диагностируется на основе визуальной оценки офтальмологом, который выявит, почему у малыша один или оба глаза косые:

Уже при первом посещении, в 3 месяца, врач при офтальмоскопии сможет определить нарушение зрения и измерит угол отклонения изображения на зрачке.
Скиаскопия поможет выяснить, как глаз преломляет световые лучи, и есть ли функциональные нарушения. К 6 месяцам признаки страбизма должны исчезнуть.
Проба с прикрыванием глаз позволяет выявить скрытое косоглазие. Она проводится в возрасте 1 года. Один глаз закрывают, а другим просят малыша следить за предметом. Отклонение в сторону сигнализирует о наличии страбизма.
В 3 года для диагностики используется специальный цветовой тест. Он поможет установить, есть ли нарушения бинокулярного зрения.
Обследование специальным аппаратом – синоптофором. Путем воздействия на глазки малыша измеряется угол отклонения зрачка от здорового положения.

Офтальмолог диагностирует косоглазие при визуальном осмотре грудничка

Коррекция косоглазия

Лечение зависит от причины косоглазия и степени поражения зрительного органа. При необходимости к терапии подключат детского невролога. Если патология серьезная, ее будут лечить в больнице. В иных случаях предусмотрено амбулаторное и домашнее лечение.

Лечение косоглазия нужно начинать незамедлительно, поскольку при развитии болезни значительно страдает зрение. Какие именно средства терапии подойдут конкретному ребенку, решает только врач.

Методы лечения, которые используются для коррекции страбизма:

Окклюдер - это специальная заслонка, которая надевается на здоровый глаз (при одностороннем косоглазии) или на оба по очереди (при двустороннем). При усилении нагрузки больной орган начинает лучше видеть.
Ношение специальных очков - когда причина заключается в нарушении зрения (дальнозоркости, близорукости или астигматизме), ношение очков полностью устраняет этот дефект.
Специальные глазные капли. Они временно ухудшают зрительную функцию здорового глаза, заставляя больной глаз усиленно работать.
Амблиокор - аппарат, который помогает нейронам головного мозга правильно интерпретировать картинку, устраняет синдром «ленивого глаза».
Синоптофор - тренирует глаза и восстанавливает бинокулярное зрение.

При косоглазии эффективны упражнения для глаз на синоптофоре

Амблиопанорама - устройство, которое улучшает остроту зрения.
Упражнения для глаз. Они устраняют косоглазие на начальной стадии при небольшом поражении зрительного органа и укрепляют мышцы глаза.
Хирургическое вмешательство. Проводится детям старше 3 лет и показано в тех случаях, когда описанное выше консервативное лечение не приносит результата. Для малышей используется безопасный мягкий наркоз. Хирург скорректирует глазные мышцы таким образом, чтобы они стали нормально работать.

Прогноз благоприятен при своевременно начатом лечении и выполнении всех предписаний специалиста - дети перестают косить как одним, так и обоими глазами. Зрительную функцию в большинстве случаев удается восстановить, главное – не запускать заболевание.

Когда у грудничков проходит косоглазие?

Зрительная система грудничка после рождения и до 3-4 лет нестабильна, поскольку находится на стадии формирования. Спровоцировать ее патологии могут обычные на первый взгляд вещи, например, просмотр телевизора, игры в мобильном телефоне или слишком низко подвешенная в колыбели игрушка. Именно поэтому в таком возрасте профилактике косоглазия нужно уделять особое внимание.

Все малыши до 2-3 месяцев еще не могут сфокусировать взгляд на предмете, поэтому небольшое отклонение в этом возрасте нестрашно и является вариантом нормы. К 3-6 месяцам такое явление проходит.

Однако ждать, когда пройдет косоглазие у новорожденного, не стоит - лучше перестраховаться и обратиться к специалисту за консультацией.

Истинное косоглазие развивается в 2-3 года, когда налаживается совместная работа глаз. Его можно диагностировать по неправильному наклону головы ребенка и его блуждающему взгляду. Однако в некоторых случаях сходящееся к переносице косоглазие может проходить самостоятельно, даже если оно появилось у детей старше 2 лет.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:

во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки - малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
в семье нужно создать благоприятный психологический климат - избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.

Косоглазие у новорожденных обусловлено физиологически и в большинстве случаев проходит к 3-4 месяцам. Если после этого периода не происходит синхронизация движений глаз, родителям нужно обратиться к врачу.

Новорождённые дети рождаются на свет не умея делать многих вещей. Например – согласовывать движения глаз. Ребенок учится этому на протяжении нескольких месяцев. Слабость глазных мышц позволяет малышу сконцентрироваться на предмете на несколько секунд, затем глаза начинают разъезжаться в стороны. Такое косоглазие у младенцев называют функциональным, и оно имеет обыкновение проходить самостоятельно.

Особенности зрения у младенцев

При взгляде на малыша первых недель жизни часто создается впечатление, что глазки у него немного косят – вместо привычного синхронного движения они сходятся или расходятся.

Такая особенность становится предметом беспокойства родителей, которые пытаются показать ребенка всем возможным врачам и целителям. Излишняя тревога часто возникает от недостатка знаний о такой особенности новорожденных, но даже в худшем случае, если диагноз подтвердится, современные методики позволяют быстро распознать и эффективно лечить дефект.

В первые недели жизни визуальное косоглазие у новорожденных вызвано особенностями строения лицевых костей– левая и правая части лицевого скелета младенцев размещены под углом друг к другу, для их выравнивания необходимо какое-то время. На протяжении этого времени глаза малыша могут сходиться и расходиться. После того, как ребенок достигнет возраста 4-5 месяцев, развивается синхронное движение глаз. Медицинская статистика уверяет, что у 9 малышей из 10 младенческое косоглазие пройдет самостоятельно.

Особенностью зрения у грудничков является специфическое строение глаза. Глазное яблоко новорожденного особенное – не круглое, как у взрослых, а приплюснутое. Из-за этого детки рождаются дальнозоркими (до +3 диоптрии).

Косоглазие у грудничка провоцируется врожденной слабостью глазных мышц, которые малыш еще не научился контролировать, потому глаза при напряжении двигаются в различных направлениях. У 1 малыша из десяти они разъезжаются к боковым краям (от носа), у остальных 9 – съезжаются к носу.

Формирование глаз

Глаза ребенка формируются на протяжении всего первого года жизни, и проходят несколько этапов развития:

в первые сутки жизни способны реагировать только на источник света;
на втором месяце жизни в силу врожденной дальнозоркости ребёнка он может фиксировать глазами только крупные предметы, которые находятся на отдалении, все остальные вещи видит расплывчатыми и туманными;
после достижения трех месяцев малыш может рассматривать небольшие игрушки и фокусировать взгляд на их движении, но только короткое время – это объясняется слабостью глазных мышц.

Окулисты и педиатры считают функциональное косоглазие нормальным физиологическим явлением – в процессе взросления ребенка он научится координировать глазные мышцы и смотреть прямо и осмысленно, как взрослый.

Самостоятельное определение косоглазия

Для определения возможного дефекта координации глаз у ребенка существуют несложные тесты, которые родители могут провести самостоятельно. Любящим мамам необходимо проводить его время от времени, для этого нужно:

взять яркую погремушку;
двигать ее из стороны в сторону, то удаляя от глаз младенца, то приближая;
следить за реакцией глаз и зрачков ребенка.

Дети до 4 месяцев не могут координировать глаза, после этого возраста движения глаз синхронизируются. Нужно быть внимательным, проводя тест у малыша, у которого особенностью внешности является широкая переносица – в некоторых случаях будет сохраняться эффект ложного косоглазия. Если явления страбизма (косоглазия) не пройдет к шести месяцам, ребенка нужно показать врачу.

Признаки косоглазия

Периодические осмотры ребенок проходит каждые 2 месяца до полугода, когда косоглазие у новорожденных физиологически проходит. У некоторых детей этот процесс может растягиваться до года.

Папе и маме нужно обратить внимание на следующие симптомы:

малыш не может одновременно сфокусировать глаза на одном предмете в пространстве;
нет синхронности в движении глаз;
один глаз «откатывается» в сторону или самопроизвольно закрывается на солнце;
для лучшего рассматривания предмета ребенок наклоняет голову;
если посветить фонариком в глаза ребенка, отражение отличается.

Если есть подозрения на косоглазие у грудничка, или в семье есть случаи такого дефекта, родителям нужно показывать ребенка специалисту каждые два месяца. Уже, в шесть месяцев, осмотрев малыша, врач сможет определить, присутствует ли дефект, и определить его тип.

Родители часто начинают паниковать при подтверждении диагноза, ошибочно считая, что откорректировать дефект невозможно. Это неверно – заболевание лечится, современные методики позволяют полностью избавить ребенка от заболевания.

Причины возникновения нарушения

В основе возникновения дефекта лежит ряд причин, многие из них имеют физиологическую природу. К ним относятся:

повреждение центров мозга младенца, которые отвечают за синхронизацию действий глаз при патологической беременности или тяжелых родах;
вирусные инфекционные заболевания, что нарушают работу организма малыша;
некоторые заболевания мамы во время беременности;
постоянные стрессы или заболевания, которые вызывают сильный плач и младенца, и усиливают десинхронизацию работы глаз;
наследственная патология, которая наблюдается у родителей ребенка или близких родственников;
родовая или послеродовая травма (повреждение) глаза;
ошибки в уходе за младенцем.

При наличии патологии у родителей малыш в 4/5 случаев унаследует косоглазие. Врожденный дефект такого рода может быть обусловлен родовой травмой, или имеет причиной микротравмы, которые образуются в системе заднего продольного пучка, вследствие кислородного голодания или повреждения. Следствием такого поражения может быть стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие у грудничка.

Гимнастика для глаз

Для правильного развития глазных мышц мама может заниматься с ребенком своеобразной гимнастикой:

после того, как малыш научится определять предмет по звуку, нужно посадить (положить) его на колени и показывать ему крупную яркую игрушку, двигая ею из стороны в сторону;
для того чтобы малыш тренировал движения глаз, нужно подвешивать над кроваткой развивающие крупные игрушки, которые должны находиться в пределах доступности ребенка;
все игрушки нужно держать на достаточном отдалении от лица ребенка, учитывая врожденную дальнозоркость младенцев.

Такие простые упражнения помогут младенцу быстрее научиться синхронизировать работу глаз.

Лечение нарушения

Доктор Комаровский обосновывает свою точку зрения на естественность несинхронных движений глаз у младенцев физиологическими причинами, которые позволяют глазам сначала двигаться только по горизонтали, и только немного позже – вертикально.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что после полугода, если дефект остается, нужно показывать ребенка окулисту и невропатологу и лечить.

Почему лечение косоглазия нужно проводить как можно быстрее? Своевременный визит к специалисту поможет не только откорректировать нарушение, но и предупредить возможные нарушения зрения.

К сожалению, все эффективные современные методики, позволяющие устранить косоглазие, рассчитаны на более старших малышей. Для младенцев показан точечный массаж, который выполняется профессионалом, возможны медикаментозные способы лечения.

Намного проще исправить у крохи пока еще небольшой дефект, чем потом лечить присоединившиеся нарушения зрения.

В более старшем возрасте возможно хирургическое восстановление синхронизации глаз или стимуляция глазной мышцы путем заклеивания глаза.