Как известно, в корковом слое яичника внутриутробного плода находится громадное количество первичных фолликулов, и каждый фолликул содержит по одной (очень редко по две) половой клетке. По имеющимся не вполне точным исчислениям, общее количество первичных фолликулов, содержащихся в обоих яичниках, не менее 200 000.
Каждый первичный фолликул может достигнуть полного развития и дать яйцевую клетку, годную для оплодотворения. Однако в течение всего периода половой зрелости женщины, продолжающегося в среднем 30–35 лет, полностью созревает лишь 400–500 фолликулов. Все же остальные первичные фолликулы рано или поздно погибают. Гибели фолликулов предшествует обычно неполное, остановившееся их развитие. При этом сначала погибает яйцевая клетка; затем фолликулярный, или зернистый, эпителий (гранулеза) подвергается жировому перерождению и вакуолизации, жидкость фолликула всасывается, полость его запустевает и облитерируется прорастающей ее соединительной тканью. Этот процесс гибели начавших созревать фолликулов называется атрезией фолликулов.
Атрезия фолликулов начинается еще во время внутриутробной жизни, по-видимому, под воздействием материнских половых гормонов. К концу второго года жизни девочки процесс атрезии фолликулов обычно прекращается на ряд лет. В дальнейшем, приблизительно в 7-10-летнем возрасте, он вновь возобновляется. При этом продукты жизнедеятельности развивающихся, хотя и преждевременно погибающих, фолликулов попадают в тканевые слои и нейрогуморальным путем оказывают влияние на развитие женского типа. В этом отношении особую роль играет продуцируемый фолликулами специфический женский половой гормон - эстрогенный гормон (фоллинулин).
Развитие фолликулов начинается с деления фолликулярных клеток и превращения их из первоначально плоских в кубические, а затем в высоко призматические. Размножающиеся клетки, называемые теперь зернистыми, или гранулезными, заполняют весь фолликул. По мере дальнейшего развития жидкость, сецернируемая зернистыми клетками, начинает раздвигать их, оттеснять к периферическим слоям фолликула. Внутри же фолликула образуется полость, заполненная фолликулярной жидкостью. Сам же фолликул становится большим по объему, растягивается и из компактного образования, каким он был до сих пор, превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафовый пузырек. Развивающийся фолликул тормозит созревание других фолликулов. Начавшие созревать фолликулы подвергаются атрезии, за исключением одного (или редко 2-З фолликулов), который во время половой зрелости достигает полного развития и превращается в зрелый фолликул. Это происходит обычно к 14–15 годам жизни.
Размер фолликула (зрелого) достигает 1 см. Он окружен снаружи фиброзной соединительной тканью (theca folliculi), состоящей из двух слоев: наружного тонного слоя плотной соединительной ткани обескровливается, истончается и, наконец, разрывается. Происходит вскрытие граафова фолликула и освобождение зрелого яйца. Созревание яйца и освобождение его из граафова фолликула является второй из двух основных функций яичника - генеративной функцией.
Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие - рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже
Трактовка понятия «фолликул»
Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они - основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.
Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 - 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.
Внутренние процессы эволюции фолликулов
Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.
Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).
Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию - это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.
Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.
Какого размера должен быть фолликул?
С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие. Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным. Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген - женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.
Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).
Генеративная функция в качестве приоритетной
С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке - яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула - 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.
Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.
Фолликулометрия: определение, возможности
Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.
В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период - за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.
Когда требуется фолликулометрия?
Данное диагностическое исследование позволяет:
Значение показателей нормы и патологии развития фолликула
В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» - размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.
Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается - около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.
Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.
Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:
1. Атрезия - инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.
2. Персистенция - сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.
3. Фолликулярная киста - разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.
4. Лютеинизация - формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.
Размеры фолликулов по дням цикла
С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти. Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают (ФГС) и эстрадиол. При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.
После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.
Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.
Обязательные показания к данной манипуляции:
- женский возраст более 35 лет;
- значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
- объем яичников до 8 куб. см;
- вторичная аменорея и олигоменорея;
- наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.
Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном овуляции - риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.
Контрольное ультразвуковое исследование
Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг. Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.
На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:
- доминантный фолликул отсутствует;
- присутствует желтое тело;
- наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.
Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.
Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 - 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.
26.09.2007, 15:31
Делаю фолликулометрию. По последнему УЗИ возникло несколько вопросов.
В пятницу фолликул по УЗИ в левом яичнике был 15 мм,а в понедельник по УЗИ уже жёлтое тело на его месте,может он так быстро вырасти и лопнуть? Получается,что овуляция была в воскресенье?
И ещё,врач сказала,что тонкий эндометрий-0,54 см и это будет проблемой для закрепления оплодотворённой яйцеклетки,но до этого всё с эндометрием (по УЗИ)было нормально,заморачиваться по этому поводу или это может быть ошибка?
Ой,и ещё один вопрос,может и глупый совсем-когда врач водила во мне датчиком,в какой-то момент стало больно,но быстро прошло,второй день хожу в туалет очень часто,всё время позывы к мочеиспусканию:ah:могла она мне там что-нибудь задеть? Спасибо.
26.09.2007, 17:46
Уважаемая Flo,
Если в пятницу фолликул 15мм, а в понедельник (через 2 суток) уже определяется желтое тело (произошла овуляция), то такая ситуация, учитывая суточный "прирост" фолликула, является нормальной.
Толщина эндометрия в периовуляторную фазу должна быть больше, не менее 8 мм. Недостаточная толщина эндометрия действительно может препятствовать имплантации ("закрепления") возможного плодного яйца.
Болезненность при ТВ-УЗИ может быть в некоторых ситуациях, но повредить, конечно, ничего нельзя.
27.09.2007, 13:33
Спасибо,доктор,большое. А вот ещё вопрос: я каждый месяц 2-3 раза делаю УЗИ,чтобы отследить овуляцию-это невредно?
27.09.2007, 15:06
УЗИ безвредно.
16.10.2007, 13:24
Опять узи и новый диагноз-седловидная матка:ac: Каждое узи-новый диагноз:cool: 5 лет назад мне делали лапороскопию и матка была нормальной формы. Узи делаю последние полгода 2 раза в месяц-с формой матки всё ОК. Ничего не понимаю. У этого врача впервые-работает в центре планирования,форму матки определила,попросив положить кулачки под крестец. Мне этот диагноз принять как данность или ещё сходить на МРТ или на рентген? И может ли это быть фактором моего вторичного бесплодия?
16.10.2007, 14:15
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Расскажате почему вам ставят диагноз вторичное бесплодие и сколько времени вы не предохраняетесь.Да, и еще муж, обследовался?
16.10.2007, 14:33
Мне 36 лет. В ноябре 1992 года аборт на сроке 8 недель (незапланированная беременность). В течении 9 лет (в браке) не могу забеременеть. В течении этого времени проходили обследование в центре планирования семьи-там же делали и лапару. Никаких видимых проблем нет. Два раза бросала-надоедало ходить по врачам и сдавать анализы. Сейчас 3 попытка. Надеюсь она приведёт к результату.
16.10.2007, 17:18
Пока вы не опишите все результаты обследования и заключения, ответить вам просто не представляется возможным.Через интернет не видно:).
Муж спермограмму сдавал?
16.10.2007, 17:26
Если делали лапароскопию и в выписке не указано что матка седловидной формы, то этой седловидной формы и нет. Так что на эту тему можете не беспокоится. Видимо УЗИст фантазер большой.
По остальным вопросам - надо написать историю вашего заболевания в соответствие с вопросником. Ссылку на него коллега привела выше.
16.10.2007, 18:16
Спасибо. Мы сейчас сдаём опять всё, и вдруг эта седловидная матка,а в прошлый раз тонкий эндометрий. Просто даже не знаю,то ли начинать что-то предпринимать сразу после всех этих диагнозов по УЗИ,то ли пусть всё идёт своим чередом.
18.10.2007, 19:43
Ну вот,опять сходила на узи-нужно было узнать произошла овуляция или нет. И опять "приятная" новость-на прошлом узи в правом яичнике фолликул был 16 мм (на него была вся надежда), а в левом фолликул был 11 мм. На этом узи в левом яичнике уже жёлтое тело диаметром 17 мм,есть жидкость в позадиматочном пространстве-значит овуляция была,а в правом яичнике (боже мой) всё ещё растёт фолликул-26 мм!! Ещё кисты мне не хватало. Они так всегда лопались хорошо-с жёлтеньким телом и жидкостью в позадиматочном:ab:
Какой размер может быть самый максимальный? И ещё, не могла я спровоцировать такой рост большим приёмом фолиевой кислоты. Во вкладыше было написано по 1 мг 1-2 раза в день в течение 20 дней,я и пила по 2 таблетки и плюс ещё по 2 таблетки витамина Е. А потом здесь прочитала,что фолиевой всего нужно 400 мкг в день.
Фолликулы – это составляющие яичника. Они нужны для того, чтобы защищать яйцеклетку от различных воздействий. Размер фолликула при овуляции отличается от первоначального. Если он остается неизменным, то это признак того, что дама не фертильна, и овуляция у нее отсутствует.
Свернуть
Размер фолликуллов перед овуляцией
Для зачатия они должны нормально развиваться, чтобы потом из них выходила полноценная яйцеклетка. Рассмотрим, что претерпевает доминантный в течение месяца.
Норма
Каких размеров должен быть фолликул перед овуляцией? Когда они достигают семидневного возраста, их размеры в пределах 3-7 мм. На ультразвуковом исследовании специалист увидит несколько структурных элементов, которые имеют различные стадии развития. Их не должно быть больше десятка. С восьмого по десятый день уже виден доминантный фолликул, который растет до 14 мм. Все остальные становятся меньше и пропадают. За 24 часа он увеличивается на 3 мм.
За 1-2 дня перед выходом яйцеклетки пузырек в размере примерно 18-22 мм. Все зависит от менструального цикла, на 12-16 день наступает овуляторная фаза, и он лопается.
Отклонения
Какой размер фолликула перед овуляцией является отклонением? Если перед этим, и в любой день цикла они все примерно одного размера и нет доминантного – это плохой сигнал. Увидеть это возможно на УЗ-диагностике. Если нет созревания одного фолликула, то не произойдет выход яйцеклетки, так как она будет не способна к зачатию.
Иногда имеется два или три доминирующих фолликула. После может быть две (три яйцеклетки) и исход положительный, то есть двойня или тройня. В противном случае фолликулы застывают и не развиваются дальше – это называется персистенцией. Овуляция отсутствует.
Еще одно отклонение – это полное отсутствие фолликулов. При этом полностью нарушается репродуктивная система и возникает бесплодие.
Такие отклонения возникают в следствии:
- неправильной работы яичников;
- сбоя, дисфункции эндокринной системы;
- наличия гипофизных или гипоталамусных образований;
- частых воспалительных процессов в репродуктивных органах;
- регулярных нервных срывов, стрессов или депрессивного состояния;
- перемены климата (переезд в другую страну);
- ранняя менопауза.
Чтобы не возникло серьезных осложнений, следует не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. При возникновении малейшего дискомфорта или отклонения в органах малого таза, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Какой размер фолликула при овуляции должен быть, вам четко скажет гинеколог на приеме.
Иногда врач устанавливает диагноз поликистоз под вопросом. Почему? Все очень просто. Не во всех случаях присутствие множественных фолликулов говорит о патологии. Это может быть временно и пройдет после овуляции. Такое иногда возникает после противозачаточных таблеток, неправильной работы щитовидки или надпочечников, переизбытка пролактина. Для выяснения причины и установки точного диагноза, следует в определенные дни цикла делать ультразвуковое исследование, которое поможет увидеть динамику. Помимо этого сдаются анализы на гормоны, врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и только после всего этого можно уже более уверенно что-то сказать.
Размер фолликула при овуляции
Сама женщина не сможет выяснить, размер доминантного фолликула, даже акушер-гинеколог во время осмотра этого не сделает. Для измерения понадобится специальное оборудование. Размер играет большую роль, ведь только развитая яйцеклетка способна к оплодотворению. Когда будет овуляция, появляются определенные симптомы. Зная их, женщине будет проще предохраняться от нежелательной беременности или наоборот, выбрать наилучший день для зачатия.
Норма
Какой размер фолликула при овуляции? Непосредственно в то время, когда яйцеклетка выходит размер доминантного фолликула уже 23-24 мм. После его разрыва, яйцеклетка жива на протяжении 2-ух суток, не более. Это самый благоприятный период для оплодотворения.
Может ли быть овуляция, если размер образовавшегося пузырька меньше нормы? Это маловероятно, но если такое и произошло, то недоразвитая яйцеклетка не будет готова к оплодотворению.
Отклонения
Иногда возникают отклонения в виде атрезии и персистенции. Атрезия – это нарушение, при котором фолликул при овуляции не нарушил свою целостность. Он начал наоборот снова уменьшаться, неразорвавшийся фолликул перерастает в кистообразное образование.
При атрезии:
- имеется пониженный прогестерон;
- нет желтого тела;
- отсутствует свободная жидкость позади матки.
Сопровождается такая патология присутствием аменореи и периодических кровотечений, которые возникают от 3-ех до 4-ех раз в году, по типу менструаций. Женщины, у которых такая дисфункция не могут забеременеть.
Заболевание развивается с самого начала, то есть, во время полового созревания или в результате гормонального сбоя, при котором уровень лютропина и фолликулостимулирующего гормона снижается, и фолликула не достигает нужного размера. В результате присутствует менструальные сбои, появляется аменорея и поликистозные яичники. Самое страшное – бесплодие.
При персистенции разрыва дозревшего фолликула не происходит. Он находится в размере 22-24 мм на протяжении недели, потом наступают месячные. Иногда их нет, а неразорвавшийся пузырек перерождается в кисту. Такое происходит из-за гормональных сбоев. Симптоматика при этой патологии следующая:
- прогестерон понижен;
- эстрогены завышены;
- фолликул на систематических УЗИ одного размера;
- нет жидкости в пространстве позади матки и желтого тела;
- задержка месячных;
- обильные менструации.
Чтобы исправить ситуацию врачи назначают гормональную терапию, которая нормализует уровень гормонов. Иногда показана лазеротерапия, ультразвук или электростимуляция. Обязательно полноценное питание, здоровый сон, витаминизирование. Нужно исключить стрессы и физические нагрузки.
Какой размер необходим для зачатия?
Чтобы в дальнейшем осуществилось оплодотворение, размер фолликула должен быть оптимальный.
Максимальный размер фолликула — не выше 25 мм и не меньше 18 мм. Если показатели не соответствуют норме, то оплодотворение маловероятно. Если такое отклонение повторяется из цикла в цикл, то необходимо обследование. Причину патологии нужно безотлагательно лечить. Промедление может привести к бесплодию.
Что делать если размер не соответствует норме?
Если размеры созревшего фолликула меньше нормы, овуляция не происходит. Эту патологию нужно лечить. Прежде всего, женщина должна пройти диагностику. Врач определит причину дисфункции.
Обычно это происходит из-за гормонального дисбаланса. В современной медицине существует множество препаратов, которые помогают фолликулам нормально развиваться и в результате появляется полноценная яйцеклетка.
Назначить могут:
- «Кломид»;
- «Цитрат»»
- «Кломифен»;
- «Клостилбегит» и т. п.
Лечение начнется в промежутке между 5-ым и 9-ым днем менструального цикла. Дозу назначает специалист, постепенно он ее увеличивает. Схема подбирается индивидуально каждой женщине, самостоятельно начинать применять такие средства строго запрещено. Будет ли овуляция, врач увидит на ультразвуковом исследовании, которым контролируется весь терапевтический курс.
Сколько ждать нормализации не может сказать никто, кто-то уже после 1-ого курса беременеет, а кому-то нужно 2 и более месяцев.
Кроме медикаментов, женщине следует наладить свой рацион. Сбалансированное и рациональное питание – важный пункт. Нужно, чтобы в организм поступали витамины, макро и микроэлементы. Важен йод, фолиевая кислота, магний, витамин Е и др. Это нужно для нормальной работы женской половой сферы и для укрепления иммунной системы. Ежедневно нужно есть овощи, фрукты и злаки.
Также проверяется щитовидка, уровень всех гормонов. Гормональные препараты все приводят в норму, после этого и яйцеклетки при овуляции будут появляться в нормальном режиме.
Можно попробовать и народные методы, но перед началом приема каких-либо трав снова нужна консультация доктора.
Заключение и вывод
Женщины, которые планируют беременность или те, у которых долгое время не получается зачать малыша должны знать, при каком размере фолликула происходит овуляция. Если пузырек, из которого должна выйти готовая яйцеклетка не достиг соответствующего размера, то попытки стать мамой будут безуспешными.
Для овуляции следует наладить гормональный фон, меньше нервничать, исключить непосильный физический труд и полноценно питаться.
Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.
Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.
Не нужно беспокоиться
В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.
Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.
Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:
- 16-30 — норма;
- 7-16 — низкий уровень;
- 4-6 — низкая вероятность зачать;
- меньше 4 — вероятность бесплодия.
При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.
Размер по дням
С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.
Отклонение от нормы
Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются . Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.
Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется . Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:
- Резким снижением веса.
- Стремительным набором лишних кило.
- Эндокринными патологиями.
- Некорректным подбором ОК.
Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.
Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.
У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.
Развитие доминантного и персистирующего фолликула
Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.
Бить тревогу нужно при выявлении фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется .
Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.
Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.
Основные причины отсутствия
Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:
- естественный ранний климакс;
- неправильная работа органов;
- хирургический ранний климакс;
- пониженное вырабатывание эстрогена;
- нарушения гипофиза;
- наличие воспалительного процесса.
Наличие единичных элементов
У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.
Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.
За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.