Деятельность каких клеток отражает кардиограмма. Что показывает экг сердца, расшифровка у взрослых. Синдром ранней реполяризации желудочков

Метод электрокардиографии – это простой и безболезненный способ неинвазивной диагностики работы внутренних органов, который не приносит дискомфорта и не воздействует непосредственно на организм. Тем не менее, он также является крайне информативным способом обследования, что и делает его таким популярным на протяжении уже долгого времени. Только в отличие от ультразвуковых исследований, кардиограмма не испускает никаких волн, а лишь считывает информацию, поэтому, чтобы узнать, что показывает ЭКГ на самом деле, необходимо обратиться к принципу работы самого аппарата. Электрокардиограф имеет систему датчиков, которые крепятся на определенные места тела пациента и регистрируют получаемую оттуда информацию. Все эти высокочувствительные механизмы способны улавливать сигналы электрических импульсов, производящихся работой сердца, и преобразовать их в кривую, каждый зубец которой имеет свое особое значение. Благодаря этому, у врачей есть возможность быстро и легко выявить различные возможные патологии и отклонения в работе сердца и сердечнососудистой системы и даже выяснить, какие именно заболевания к этому привели. Простота и доступность этой процедуры позволяет проводить ее довольно часто в качестве профилактической диагностики, а также, как самое первое и скорое обследование, которое проводится при подозрении на болезнь сердца.

Несмотря на то, что данная процедура обследования используется для диагностики сердечнососудистых заболеваний на протяжении многих лет, она остается актуальной до настоящего времени, за счет ее доступности для пациентов и эффективности работы. Результаты, полученные в ходе обследования, являются точным отражением процесса, происходящего внутри миокарда человека.

Что показывает кардиограмма сердца?

Кардиограмма отражает ритм сердца и его импульсы, которые производятся во время работы, а также фиксирует пульс, проводимость и время, которое необходимо органу для наполнения кровью. Все это позволяет составить довольно полную клиническую картину об электрической активности миокарда и об общем состоянии сердца. Вся переданная от датчиков информация записывается на ленте и сравнивается с результатами, которые должны быть в норме у человека. Если присутствуют патологии, они обязательно отразятся на кардиограмме в виде отклонений основных зубцов кривой. По тому, что это за зубцы и как именно они отличаются от нормы, врач может сделать заключение о диагнозе пациента, так как для каждой патологии характерен определенный набор отклонений.

Таким образом, электрокардиограмма позволяет определить, с какой скоростью наполняются желудочки сердца, выявить проблемы миокарда и заметить нарушения ритма сердца и частоту его сокращений. Метод дает возможность узнать о состоянии мышечной ткани благодаря тому, что травмированный миокард передает импульсы иначе, чем здоровые мышцы. Эти изменения способны уловить высокочувствительные датчики на коже пациента.

Часто, помимо наличия патологии, врач может определить тип повреждения и его расположение на сердце. Квалифицированный кардиолог способен по углам наклона зубцов кардиограммы выявить отклонение от нормы, не спутав их с вариантами нормы, и поставить диагноз.

Не лишним будет на прием к кардиологу взять с собой результаты предыдущих электрокардиографических исследований для того, чтобы врач смог определить динамику состояния сердца и сердечнососудистой системы, а также проследить изменения ритма, просчитать, увеличилась ли частота сердечных сокращений, и проявились ли какие-нибудь патологии. Все это поможет своевременно диагностировать развитие заболеваний, которые могут стать причиной таких заболеваний, как инфаркт миокарда и поможет своевременно начать лечение.

Заболевания сердечнососудистой системы, которые можно определить по ЭКГ

• Аритмия. Аритмия характеризуется нарушением в формировании импульса и его продвижении по мышечному слою. При этом часто отмечается сбой ритма, увеличиваются временные промежутки между R – R при изменении ритма, а также становятся заметны незначительные колебания P – Q и Q – T;
• Стенокардия. Это заболевание приводит к болям в области сердца. кардиограмма при данной патологии показывает изменение амплитуды Т зубца и депрессию сегмента S – Т, которые можно заметить на определенных участках кривой;
• Тахикардия. При данной патологии происходит значительное учащение сокращений сердечной мышцы. На ЭКГ тахикардия определяется уменьшением интервалов между сегментами, увеличением ритма, а также сдвигом части RS – T на небольшое расстояние;
• Брадикардия. Это заболевание характеризует сниженная частота сокращений миокарда. Картина ЭКГ при такой патологии отличается от нормы лишь снижением ритма, возрастающим интервалом между сегментами и небольшим изменением амплитуды зубцов;
• Гипертрофия отделов сердца. Данная патология определяется перегрузкой желудочков или предсердий и проявляется на кардиограмме в виде повышенной амплитуды R зубца, нарушении проводимости тканей, а также в увеличении временных промежутков для увеличенной области миокарда и изменении электрической позиции самого сердца;
• Аневризма. Аневризма проявляется в обнаружении зубца QS на месте высокого R и в повышенном сегменте RS – T на месте Q;
• Экстрасистолия. При данном заболевании появляется нарушение ритма, на ЭКГ отмечается большая пауза после экстрасистол, деформация QRS, измененные экстрасистолы и отсутствие зубца Р(э);
• Тромбоэмболия легочной артерии. Для подобной патологии характерно кислородная недостаточность мышечной ткани, гипертония сосудов малого круга кровообращения и увеличение правых отделов сердца, перегрузка правого желудочка и наджелудочковые тахиаритмии;
• Инфаркт миокарда. Инфаркт можно определить по отсутствию зубца R, подъему сегмента S – T и отрицательному зубцу Т. Во время острой стадии при электрокардиографии сегмент S – T располагается выше изолинии, а зубец Т не дифференцируется. Подострая стадия характеризуется опусканием области S – T и появлении отрицательного Т. На стадии рубцевания инфаркта ЭКГ показывает, что сегмент S – T изоэлектричен, Т отрицательный, при этом хорошо виден зубец Q.

Заболевания, которые сложно диагностировать с помощью ЭКГ

В большинстве случаев ЭКГ не позволяет диагностировать такие заболевания, как злокачественные и доброкачественные новообразования в области сердца, дефективное состояние сосудов и врожденные пороки сердца, а также нарушения в динамике крови. При этом в большинстве случаев, вследствие своего расположения, опухоли в разных отделах сердца влияют на работу мышцы и вызывают нарушения внутрисердечной динамики, которые при ЭКГ диагностируются как пороки клапанов органа. Поэтому в случае, когда кардиолог выявляет в процессе диагностирования такие нарушения, как гипертрофия отделов сердца, неравномерный или неправильный ритм, а также сердечную недостаточность, он может дополнительно назначить после ЭКГ эхокардиографию, которая поможет определить, есть ли в сердце новообразования или у пациента другое заболевание.

Проблема ЭКГ состоит в том, что начальные стадии некоторых заболеваний, а также определенные типы патологий плохо видно на кардиограмме. Это обусловлено тем, что времени проведения процедуры недостаточно для того, чтобы сделать полноценное обследование и изучить сердце пациента в различных ситуациях. В качестве решения данной проблемы на основе электрокардиографии, существует метод диагностики, при котором пациент должен ходить с прибором, измеряющим здоровье сердца, на протяжении суток или даже больше.

Врожденные пороки сердца включают в себя целую группу заболеваний, которые и приводят к патологиям в работе миокарда. При этом во время эхокардиографии такие пороки сердца обычно определяются в виде признаков конкретных синдромов, например, гипоксии или сердечной недостаточности, из-за которых сложно выявить основную причину заболевания.

Также большой сложностью для диагностики при помощи ЭКГ является тот факт, что некоторые патологии имеют схожие нарушения и отклонения, которые отмечает кардиограмма. В таком случае необходима консультация опытного кардиолога, который по полученным результатам сможет дать более точный диагноз или же направит на дополнительное обследование.

Еще одной проблемой электрокардиографии является то, что в большинстве случаев процедура происходит, когда пациент находится в состоянии покоя, в то время, как для обычной жизни отсутствие физических нагрузок и психоэмоционального возбуждения абсолютно нетипично для большинства людей. Таким образом, в ряде случаев при ЭКГ без дополнительного напряжения получается не совсем точная клиническая картина, которая может повлиять на конечные результаты диагностики, так как в большинстве случаев симптомы и патологии в спокойном состоянии не проявляются. Именно поэтому, для максимальной эффективности исследования, процедура электрокардиографии может происходить при незначительных нагрузках пациента или же сразу после них. Это обеспечивает получение более точной информации о состоянии сердца и наличии возможных патологий.

Определение инфаркта миокарда при помощи кардиограммы

Инфаркт миокарда делится на несколько стадий. Первая – это острый период, при котором погибает часть мышечной ткани, при этом на кардиограмме на данном этапе заболевания пропадает вектор возбуждения на тех участках сердца, где произошло поражение миокарда. Также на ЭКГ становится видно, что отсутствует зубец R и появляется Q, которого в норме не должно быть в отведениях. При этом также происходит изменение местоположения области S – Т и диагностируется появление зубца Т. После острой стадии наступает подострый период, при котором постепенно начинают возвращаться в норму показатели зубцов Т и R. На этапе рубцевания сердце постепенно приспосабливается к поражениям ткани и продолжает свою работу, на кардиограмме при этом отчетливо заметен оставшийся после инфаркта рубец.

Определение ишемии при помощи ЭКГ

Ишемическое заболевание сердечной мышцы характеризуется уменьшенным снабжением миокарда и других тканей сердца кровью, что приводит к недостатку кислорода и постепенному повреждению и атрофии мышцы. Слишком долгая кислородная недостаточность, характерная часто для запущенной стадии ишемии, может привести впоследствии к образованию инфаркта миокарда.

ЭКГ является не самым хорошим методом, который позволяет выявить ишемию, так как данная процедура проводится в состоянии покоя, при котором довольно сложно диагностировать расположение пораженного отдела. Также на сердце есть определенные участки, которые недоступны для обследования методом электрокардиографии и не подвергаются проверке, поэтому, если в них происходит патологический процесс, это будет не заметно на ЭКГ, либо полученные данные могут быть впоследствии интерпретированы врачом неверно.

На ЭКГ ишемическая болезнь сердца проявляется, в первую очередь, нарушениями амплитуды и формы зубца Т. Это обусловлено уменьшенной проводимостью импульса.

Что может рассказать электрокардиограмма?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий. Но некоторые из них это исследование не показывает. В таких случаях назначаются дополнительные исследования. Так, скрытая патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста. Еще более информативны холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

В каких случаях назначается ЭКГ

Кардиолог выдает направление при наличии у больного следующих первичных жалоб:

• боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи;
• отеки на ногах;
• одышка;
• обмороки;
• перебои в работе сердца.

Регулярное снятие кардиограммы считается обязательным при таких диагностированных заболеваниях:

• перенесенный инфаркт или инсульт;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• ревматизм.

В обязательном порядке ЭКГ проводится при подготовке к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов, моряков. Результат кардиограммы часто требуется при оформлении путевки на санаторное лечение и выдаче разрешений на активные спортивные занятия. В профилактических целях, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется ежегодно снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Нередко это помогает диагностировать бессимптомные болезнисердца.

Сердце без устали трудится всю жизнь. Заботьтесь об этом удивительном органе, не дожидаясь его жалоб!

Что показывает ЭКГ

Визуально кардиограмма показывает совокупность зубцов и спадов. Зубцы последовательно обозначаются буквами P, Q, R, S, T. Анализируя высоту, ширину, глубину этих зубцов и длительность интервалов между ними, кардиолог получает представление о состоянии разных участках сердечной мышцы. Так, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий. Следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T наступает период расслабления сердца.

Кардиограмма позволяет определить:

• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• ритм сердечных сокращений;
• различные виды аритмий;
• различные виды блокад проводимости;
• инфаркт миокарда;
• ишемические и кардиодистрофические изменения;
• синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
• гипертрофию желудочков;
• положение электрической оси сердца (ЭОС).

Диагностическое значение параметров ЭКГ

Сердце взрослого человека в норме сокращается от 60 до 90 раз в мин. При меньшем значении определяется брадикардия, а при большем – тахикардия, что необязательно является патологией. Так, значительная брадикардия свойственна тренированным спортсменам, особенно бегунам и лыжникам, а преходящая тахикардия вполне нормальна при душевных переживаниях.

Сердечный ритм

Нормальный сердечный ритм называют регулярным синусовым, т. е. генерируемом в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация патологична, а нерегулярность указывает на один из видов аритмии.

Во время снятия ЭКГ пациента просят задержать дыхание для того, чтобы выявить возможную патологичную недыхательную аритмию. Серьезной проблемой является мерцательная аритмия (мерцание предсердий). При ней генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. Вследствие этого предсердия и желудочки сокращаются хаотично. Это способствует тромбообразованию и создает реальную угрозу инфаркта и инсульта. Для их предотвращения назначается пожизненная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно частое заболевание в пожилом возрасте. Оно может быть бессимптомным, но создавать реальную угрозу здоровью и жизни. Следите за своим сердцем!

К аритмии относится и экстрасистолия. Экстрасистолой называется нештатное сокращение сердечной мышцы под воздействием лишнего электрического импульса, не исходящего из синусового узла. Различают предсердную, желудочковую и атриовентрикуляную экстрасистолию. Какие виды экстрасистол требуют вмешательства? Единичные функциональные экстрасистолы (обычно предсердные) часто возникают и при здоровом сердце на фоне стрессов или чрезмерных физических нагрузок. К потенциально опасным относятся групповые и частые желудочковые экстрасистолии.

Блокады

Атриовентрикулярной (A-V) блокадой называют нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Вследствие этого они сокращаются несинхронно. При A-V блокаде, как правило, требуется лечения, а в тяжелых случаях – установка кардиостимулятора.

Нарушение проводимости внутри миокарда называется блокадой ножек пучка Гиса. Она может локализоваться на левой или правой ножке или на обеих вместе и быть частичной или полной. При этой патологии показано консервативное лечение.

Синоатриальная блокада – дефект проводимости от синусового узла к миокарду. Этот вид блокады возникает при других сердечных болезнях или при передозировке лекарственных препаратов. Требует консервативного лечения.

Инфаркт миокарда

Иногда ЭКГ выявляет инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы из-за прекращения его кровообращения. Причиной могут быть крупные атеросклеротические бляшки или резкий спазм сосудов. Тип инфаркта различают по степени поражения – мелкоочаговый (не Q-инфаркт) и обширный (трансмуральный, Q-инфаркт) виды, а также по локализации. Обнаружение признаков инфаркта предполагает срочную госпитализацию пациента.

Обнаружение на кардиограмме рубцов свидетельствует о перенесенном когда-то инфаркте миокарда, возможно, безболевом и незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемией сердца называется кислородное голодание его различных участков вследствие недостаточного кровоснабжения. Обнаружение такой патологии требует назначения противоишемических препаратов.

Дистрофическими называют нарушения обмена веществ в миокарде, не связанные с нарушениями кровообращения.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Это врожденное заболевание, заключающееся в существовании в миокарде аномальных путей проводимости. Если эта патология вызывает аритмические приступы, то необходимо лечение, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Гипертрофия желудочков – увеличение размеров или утолщение стенки. Чаще всего гипертрофия – следствие пороков сердца, гипертензии, легочных заболеваний. Не имеет самостоятельного диагностического значения и положение ЭОС. В частности, при гипертензии определяется горизонтальное положение или отклонение влево. Имеет значение и комплекция. У худощавых людей, как правило, положение ЭОС – вертикальное.

Особенности ЭКГ у детей

Для детей в возрасте до года считаются нормальными тахикардия до 140 ударов в мин., колебания ЧСС при снятии ЭКГ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ЭОС. В возрасте до 6 лет допустима ЧСС до 128 ударов в мин. Дыхательная аритмия характерна для возраста от 6 до 15 лет.

Что показывает электрокардиография (ЭКГ)?

Состояния инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклероза, миокардиопатии, ревмокардита, аритмий различного генеза, гипертонии – все эти кардиологические заболевания встречаются у людей старше сорокалетнего возраста.

Заболевания сердца возникают из-за негативного влияния на организм человека определенных наследственных факторов, хронического перенапряжения (эмоционального или физического), физических травм, стрессов или неврозов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Также, частыми причинами развития той или иной сердечно-сосудистой патологии могут становиться: неправильный образ жизни, нерациональное питание, вредные привычки, нарушения режима сна и бодрствования.

Но, сегодня, нам хотелось бы поговорить не об этом. В сегодняшней публикации мы предлагаем обратить внимание на процедуру электрокардиографии (ЭКГ), с помощью которой, медики получают возможность своевременно обнаружить указанные патологии.

Что представляет собой данная диагностическая методика? Что показывает кардиограмма медикам? Насколько информативна и безопасна рассматриваемая процедура?

Может быть, вместо банальной кардиограммы (ЭКГ), лучше проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца? Давайте разберемся.

Какие отклонения в работе организма можно зафиксировать?

В первую очередь следует заметить, что процедура электрокардиографии (ЭКГ) заслуженно признана главной диагностической методикой для своевременного обнаружения патологий сердца (всей сердечно-сосудистой системы). Процедура максимально широко используется в современной кардиологической практике.

Мышечная структура сердца человека функционирует под постоянным контролем, так называемого, водителя ритма, зарождающегося в самом сердце. При этом собственный водитель ритма вырабатывает электроимпульсы, передающиеся по проводящей системе сердца к различным его отделам.

Мышечная структура сердца

На любом варианте кардиограммы (ЭКГ) фиксируются и регистрируются именно эти электрические импульсы, позволяющие судить о функционировании органа.

Иными совами, можно сказать, что ЭКГ фиксирует и записывает своеобразный язык сердечной мышцы.

Согласно образующимся отклонениям специфических зубцов на кардиограмме (напомним, это зубцы P, Q, R, S и T), медики получают возможность судить о том, какая патология лежит в основе неприятной симптоматики, ощущаемой пациентом.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

С помощью различных вариантов ЭКГ медики могут распознать следующие заболевания сердца:

Гипертрофию различных отделов сердечной мышцы.

Проблема может возникать при нарушениях гемодинамики сосудистого русла, что провоцирует перегрузку различных сердечных отделов. Даже классическая ЭКГ позволяет зафиксировать несколько основных признаков сердечной гипертрофии.

Это могут быть: признаки увеличения времени поведения импульсов, изменения амплитуды различных зубцов, признаки ишемия субэндокардиальных сердечных отделов, отклонение электрической сердечной оси.

Стенокардию, ишемическую болезнь сердечной мышцы.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Данное заболевание, напомним, доставляет много хлопот человеку, поскольку проявляется приступами ангинозных болей, способными длиться от незначительныхсекунд до получаса.

Признаки данного недуга на ЭКГ могут фиксироваться: как изменения комплексов QRS, как состояние депрессии сегмента S – Т, изменения зубца Т.

Аритмии различного вида.

Такие патологии сердечной мышцы невероятно разнообразны, они характеризуются многочисленными изменения ритма сердечных сокращений. На электрокардиографии такие нарушения проявляются: периодичностью изменений интервалов R – R, колебаниями показателей P – Q и Q – T.

Кроме того, с помощью электрокардиографии часто удается зафиксировать: признаки наличия аневризмы сердца, развитие экстрасистолии, возникновение воспалительного процесса в миокарде (миокардиты, эндокардиты), развитие острых состояний инфаркта миокарда или сердечной недостаточности.

Отличаются ли результаты разных методик проведения ЭКГ?

Ни для кого не является секретом, что электрокардиографию в различных ситуациях могут проводить по-разному, вернее сказать, медики могут пользоваться различными методиками ЭКГ исследования.

Вполне понятно, что данные различных вариантов электрокардиографического исследования могут несколько отличаться.

Наиболее распространенными электрокардиографическими исследованиями могут считаться:

Процедура внутрипищеводной электрокардиографии.

Методика заключается в помещении активного электрода в просвете пищевода.

Такая процедура позволяет более точно оценить предсердную электрическую активность, а также функционирование атриовентрикулярного узла.

Методика имеет наибольшую ценность для фиксации определенных сердечных блокад.

Процедура векторкардиографии. Данная методика позволяет регистрировать изменения в электрическом векторе функционирования сердечной мышцы.

Информация бывает представлена в виде специальной проекции объемных фигур на плоскость отведений.

Электрокардиографические пробы с нагрузкой.

Данную процедуру могут также называть велоэргометрией. Наиболее целесообразно проводить такое исследование для обнаружения ишемического заболевания сердечной мышцы.

Это связано с тем, что приступы стенокардии обычно возникают именно в момент физического напряжения пациента, а в состоянии покоя кардиограмма может оставаться в пределах нормы.

Процедура Холтеровского мониторирования.

Процедуру обычно называют суточным мониторингом электрокардиографии по Холтеру.

Суть методики заключается в том, что закрепленные на теле человека датчики фиксируют показатели работы сердечной мышцы в течение суток или даже более того.

Наиболее целесообразно проводить такую процедуру, когда неприятные симптомы сердечного заболевания носят преходящий характер.

Какие заболевания можно диагностировать при исследовании?

Следует сказать, что различные варианты электрокардиографии сердца могут использоваться не только в качестве первичной диагностики, позволяющей зафиксировать начальные стадии кардиологического заболевания.

Зачастую, электрокардиографические исследования различного типа могут проводиться с целью наблюдения и контроля над уже существующей кардиологической патологией.

Так подобные исследования могут назначаться пациентам со следующими патологиями:

• больным, перенесшим ранее инфаркт миокарда;
• людям, страдающим от различных форм сердечной ишемии;
• пациентам с инфекционными заболеваниями сердечной мышцы – перикардитом, эндокардитом;
• пациентам, страдающим от кардиосклероза;
• людям с гипертонической болезнью или гипотонией;
• пациентам с вегетососудистой дистонией и пр.

Ну и, конечно, данное исследование сердца часто позволяет ответить на вопросы – почему у пациентов возникает та или иная неприятна симптоматика – одышка, боль в груди, нарушения сердечного ритма.

Данные, указывающие на необходимость проведения дополнительных анализов

К сожалению, следует понимать, что электрокардиограмма не может считаться единственно верным критерием для установления того или иного кардиологического диагноза.

Для установления действительно верного диагноза медики всегда используют несколько диагностических критериев: обязательно проводят визуальный осмотр пациента, пальпацию, аускультацию, перкуссию, собирают анамнез и проводят электрокардиографию.

При условии, что данные кардиографии подтверждаются конкретными (соответствующими предполагаемой патологии) симптомами у пациента, данными получаемыми при осмотре – диагноз выставляется достаточно быстро.

Но, если, врач кардиолог наблюдает некое несоответствие между имеющимися жалобами пациента и показателями электрокардиографии, пациенту могут назначать дополнительные исследования.

Дополнительные исследования (УЗИ, Эхо-кардиоргафия, МРТ, КТ или иные) также могут быть необходимы, если электрокардиограмма остается в норме, а больной предъявляет некоторые жалобы на интенсивные проявления проблемы неясного или сомнительного генеза.

УЗ-исследование и электрокардиограмма: различия в результатах

Методика исследования сердечной мышцы при помощи ультразвука (УЗИ) давно используется в кардиологии. УЗИ диагностика сердечной мышцы, в отличие от электрокардиографического исследования, позволяет заметить не только некоторые отклонения в функционировании органа.

УЗИ сердечной мышцы считается информативной, не инвазивной и полностью безопасной процедурой, которая позволяет оценить структуру, размер, деформации и прочие характеристики сердечной мышцы.

При этом УЗИ сердечной мышцы могут назначать в следующих случаях:

• при возникновении у пациента неясных симптомов – болей в груди, появлении одышки, утомляемости;
• при периодических скачках артериального давления;
• при наличии признаков кардиологического заболевания, не фиксирующегося на кардиограмме;
• УЗИ также назначают пациентам после инфаркт миокарда, для оценки поражения мышечных структур, для наблюдения за прогрессом патологии.

При проведении УЗИ медики получают возможность определить морфологию сердечной мышцы, оценить размер всего органа, заметить объем сердечных полостей, понять какова толщина стенок, в каком состоянии находятся сердечные клапаны.

Также УЗИ позволяет заметить наличие аневризм органа, тромбов в сердце, оценить величину тканевых рубцов и пр. на тканях.

Можно сказать, что ультразвуковое исследование, в некоторых случаях, оказывается более информативным, нежели электрокардиограмма.

Подводя итоги, заметим, что обе рассмотренные методики исследования необходимы в современной кардиологической практике. Решать же, какое исследование лучше выбрать, правильнее совместно с квалифицированным врачом-кардиологом.

В противном случае, использование диагностической процедуры может оказаться нецелесообразным!

Как проверить сердце? ЭКГ сердца: расшифровка. Что показывает ЭКГ сердца?

Электрокардиография (ЭКГ) – метод, с помощью которого проводится исследование сердечно-сосудистой мышцы в результате регистрации показателей электрических сердечных импульсов, издаваемых сердцем, и фиксирования пульса. Полученные показатели фиксируются на бумаге в виде кривой под названием кардиограмма, а аппарат, с помощью которого это осуществляется, называется электрокардиографом.

Сделать электрокардиограмму требуется в случае возникновения болевых ощущений, слабости или нарушениях сердечного ритма. ЭКГ эффективно используется в качестве основного способа при необходимости планового обследования работы сердца. С его помощью можно определить степень внутрисердечной проводимости и даже диагностировать инфаркт. Кроме того, именно электрокардиограмма помогает на начальных стадиях диагностировать психические заболевания и нервные расстройства.

Примечательно, что для проведения электрокардиографии пациенту не требуется приходить специальную подготовку, ведь процедура может быть проведена как в сидячем положении, так или лежа. Поскольку к груди пациента прикрепляются специальные электроды, при возникновении необходимости провести ЭКГ сердца ребенку, требуется, чтобы один из родителей обязательно находился рядом на протяжении всей процедуры. Средняя стоимость обследования не превышает 1000 руб.

Необходимость обследования

В том случае если вас беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке, челюсти, плечах и в области между лопаток, следует незамедлительно пройти ЭКГ. Не лишним будет проверить состояние своего сердца и в том случае, если:

Вы страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

Вы собираетесь отправиться в санаторий;

Ежедневно подвергаете свой организм физическим нагрузкам;

При подготовке к какой-либо операции;

Ваш возраст превысил 40 лет - в этом случае исследовать сердце необходимо не реже чем один раз в год, даже при отсутствии жалоб;

При беременности - как минимум 2 раза;

При прохождении медицинской комиссии - для приёма на работу;

В вашей семье были кровные родственники с сердечными проблемами.

Примечательно, что для получения более точных результатов, ЭКГ сердца можно проводить не только когда человек находится в состоянии покоя, но и при активном образе жизни. В таком случае ваши показатели в период от одного дня до недели фиксируются на специальном носителе - «холтеровском мониторинге», при ношении его на ремне через плечо или на поясе. С помощью этого устройства отслеживаются все суточные изменения в состоянии пациента, который в течение всего дня и ночи подвергается различным стрессам и нагрузкам, которые невозможно зафиксировать при стандартном исследовании.

Как подготовиться к ЭКГ?

Несмотря на то что особой подготовки пациента при проведении данного исследования не требуется, для получения более точных показателей мужчинам необходимо побрить грудную клетку, а девушкам снять металлические украшения, носки, чулки, колготки.

Обратите внимание на то, что врач смажет кожу специальной жидкостью, поверх которой прикрепляют электроды, большая часть которых будет располагаться на груди, запястьях и щиколотках ног и сбоку на сердце. ЭКГ фиксирует не только сердечные колебания, но и пульс, поэтому для получения максимально точных результатов важно, чтобы тело во время проведения процедуры находилось в состоянии покоя.

Перед походом в клинику подберите одежду таким образом, чтобы по просьбе врача вы без труда могли снять не только верхнюю одежду, но и оголить ступни.

ЭКГ сердца – норма у детей

Нормальные показатели детского ЭКГ существенно отличаются от нормы взрослых, имея к тому же ряд специфических особенностей, уникальных для каждого возрастного периода. Наиболее выраженные отличия наблюдаются у новорождённых детей. После 12 лет нормальное ЭКГ ребенка приближается к кардиограмме взрослого.

Для детского возраста характерны обильные сердечные сокращения, уменьшающиеся по мере взросления ребенка. У детей также отмечается ярко выраженная нестабильность показателей сердечного ритма, допустимые колебания составляют до 20% в результатах каждого из последующих исследований.

Заключение на результате исследования ЭКГ

Формировать заключение по результатам исследования должен специалист в области кардиологии. Исследование полученных результатов - сложный и кропотливый процесс, требующий не только наличия специальных знаний, но и неоднократного применения их на практике. Высококвалифицированный врач должен не только знать основные физиологические процессы, которые зачастую происходят в сердце, но и варианты нормальной кардиограммы. Кроме того, он определит всевозможные изменения в работе сердца.

Обязательно нужно учитывать влияние различных медицинских препаратов, которые принимает пациент, и других внешних факторов на формирование зубцов и интервалов на ЭКГ сердца. Расшифровка включает в себя несколько последовательных этапов. На начальной стадии оценивают возраст и половую принадлежность пациента, ведь для каждой возрастной группы есть свои диагностические особенности.

После этого определяется, насколько зубцы, полученные на кардиограмме, соответствуют нормальным показателям. Для этого оценивается ритмичность ударов и положение сердца в грудной клетке, а также проводится сравнение полученных результатов с показаниями, которые были получены при проведении предыдущих исследований того же больного, констатируются динамические изменения показателей.

Проверка оборудования

После проведения ЭКГ сердца расшифровка результатов должна начинаться с обследования техники регистрации на предмет возможных отклонений от нормы.

Стандартная проверка включает в себя:

• Первое изображение на кардиограмме должно быть около 10 мм.
• Обследование на наличие помех.
• Определение скорости движения бумаги – в большинстве случаев она обозначается по краям листа с результатом исследования.

Расшифровка ЭКГ - анализ зубцов

Ход реполяризации представляет собой период, во время которого мембрана клетки, преодолев возбуждение, возвращается в нормальное состояние. Когда импульс движется по сердцу, происходит кратковременное изменение структуры мембраны на молекулярном уровне, в результате чего сквозь неё беспрепятственно проходят ионы. Во время реполяризации ионы возвращаются в обратном направлении, чтобы восстановить заряд мембраны, после которого клетка будет готова к дальнейшей электрической активности.

• Р - показывает, каким образом функционируют предсердия.
• QRS - показывает систолу желудочков.
• Сегмент ST и зубец Т - отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.

Нормальные результаты ЭКГ

Если ритмы сердца на ЭКГ правильные, значит синусовый узел, стандартные показатели которого для взрослого человека составляют от 60 до 100 ударов в минуту, находится в нормальном состоянии. Частоту сердечных сокращений, так называемый интервал R-R, можно определить, измерив расстояние между соседними зубцами R на полученной кардиограмме.

Кроме того, врач определяет, в какую сторону направлена электрическая ось сердца, которая показывает положение результирующего вектора электродвижущей силы (угол альфа, измеряемый в градусах). Нормальная ось соответствует значению угла альфа и составляет от 40 до 70 градусов.

Нарушение в работе сердца

Нарушение ритма сердца (аритмия) диагностируется в том случае, если сердце сокращается быстрее, чем на 100 ударов в минуту или не достигает 60. Такие сбои в сердце ЭКГ покажет при:

• Несинусовом ритме.
• Нарушении автоматизма синусового узла.

По признаку нарушения проводимости и ритма в сердце ЭКГ, согласно найденным отклонениям, можно разделить на три основных категории:

1. блокады;
2. асистолия желудочков;
3. синдромы предвозбуждения желудочков.

Однако необходимо учитывать, что даже при наличии данных нарушений признаки заболеваний могут быть крайне разнообразны, в результате чего их сложно обнаружить при проведении обычной кардиограммы.

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия миокарда – это реакция организма, который пытается приспособиться к увеличившимся на организм нагрузкам. Чаще всего проявляется в результате существенного увеличения массы сердца совместно с толщиной его стенок. Все изменения при данном заболевании обусловлены повышенной электрической активностью сердечной камеры, замедлением распространения электрического сигнала в ее стенке.

Зная, что показывает ЭКГ сердца, можно даже определить признаки гипертрофии у каждого предсердия и желудочков.

Предотвращение инфаркта

В некоторых случаях с помощью ЭКГ можно оценить, как проходит кровоснабжение сердечной мышцы. что особенно важно при диагностике инфаркта миокарда, в результате которого наблюдается острое нарушение кровотока в коронарных сосудах, сопровождающееся омертвением частей сердечных мышц и формированием на этих участках изменений в виде рубцов.

Зная, что показывает ЭКГ сердца, вы сможете самостоятельно следить за изменениями в его состоянии. Кроме того, это позволит вовремя выявлять возможные осложнения, сокращая тем самым риск развития сердечных заболеваний.

Определение электрической оси сердца

Исследование ЭКГ оси сердца - один из самых важных моментов при проведении электрокардиографии. Определённые отклонения могут наблюдаться в результате наличия гипертрофии желудочков. Сторона, в которую отклоняется ось, свидетельствует о заболевании сердечного желудочка, находящегося с той же стороны.

Возможны следующие варианты (все показания даны в градусах):

• Норма – показатели отведения составляют.
• Согласно горизонтальному положению сердца, отведения составляют от 00 до 300.
• Согласно вертикальному положению сердца – отведения составляют от 700 до 900.
• При отклонении оси в правую сторону – отведение будет от 900 до 1800.
• При отклонении оси в левую сторону – отведение будет от 00 до минус 900.

Детская сердечная ось:

• Новорождённые – отклонение вправо от 90 до 180°.
• 1 год - ось становится вертикальной, отклоняясь от будущей нормы на 75–90°.
• 2 года - у большинства детей ось всё ещё вертикальна, а у 1/3 – отклонение составляет 30–70°.
• От 3 до12 лет – ось постепенно принимает нормальное положение.

У только что родившихся детей обнаруживаются большие отличия в электрической оси по сравнению с нормальными результатами у взрослых или подростков, ось которых немного смещается вправо.

Заключение

Помните, что результат расшифровки ЭКГ не является готовым диагнозом и не может служить своеобразным руководством по назначению лечения. По сути, это просто описание работоспособности сердца.

Исследование может показывать:

• нормальную работу сердца;
• определённые отклонения;
• сердечные патологии;
• наследственные аномалии;
• влияние лекарств.

Учитывайте, что, несмотря на то что вы можете самостоятельно выполнить расшифровку полученных результатов, после того как будет обследовано сердце, ЭКГ обязательно должен посмотреть квалифицированный кардиолог, который не только поставит вам диагноз, но и при необходимости поможет с выбором лечения.

Результаты ЭКГ сердца и показатели нормы

ЭКГ сердца представляется собой исследование, которое основано на электрических импульсах, возникающих при сокращении органа. Аппарат ЭКГ компактен и недорого стоит, что позволяет оснащать им реанимационные бригады скорой помощи. Он позволяет быстро диагностировать инфаркт миокарда и принять адекватные меры для спасения человеческой жизни. Существуют и другие патологии, которые показывает это исследование.

Электрокардиограмма - метод исследования функциональности сердечно-сосудистой системы. Он основан на регистрации импульсов, возникающих в сердце, и их записи в виде зубцов на специальной бумажной ленте. При помощи ЭКГ можно распознать различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Сердце человека вырабатывает небольшое количество электрического тока. Он образуется за счет циклического передвижения ионов в клетках и межклеточной жидкости миокарда. От изменения величины колебания разности зарядов изменяется величина электрического тока в цепи. Электрокардиограф способен зарегистрировать разности потенциалов электрического поля сердца и записать их. Расшифровку результатов проводит врач функциональной диагностики, терапевт или кардиолог.

Если невозможно полностью оценить состояние мышцы сердца на ЭКГ, применяют дополнительные виды исследований:

• ЭКГ с нагрузкой - исследование проводится на велотренажере, предназначается для определения работы сердца во время физической нагрузки. Позволяет выявить патологии, которые не проявляют себя в покое.
• Медикаментозный тест - исследование проводится под действием лекарственного средства, которое принимается перед началом процедуры.
• Холтерное мониторирование - к пациенту подсоединяют аппарат, который в течение суток регистрирует электрическую активность сердца.

ЭКГ проводят в поликлинике или в стационаре в кабинете ЭКГ - диагностики. Особой подготовки не требуется: последний прием пищи должен быть за несколько часов, следует отказаться от курения,употребления кофе и алкоголя перед процедурой.

Перед началом исследования человеку рекомендуется посидеть спокойноминут. Пациент раздевается до пояса, обнажает голень и предплечья, ложится на кушетку. Врач наносит специальный гель на область груди, запястья и щиколотки, куда затем крепит электроды - по одной прищепке на руки и ноги, и шесть присосок на грудную клетку в проекции сердца.

После включения аппарата начинается считывание электрических импульсов. Результат виден на экране компьютера и выдается на термопленке в виде графической кривой. Исследование занимает 5-10 минут и не вызывает неприятных ощущений, в конце врач-кардиолог проводит оценку кардиограммы и сообщает результат пациенту.

Расшифровка ЭКГ заключается в измерении размеров, протяженности зубцов и спадов, оценку их форм и направленности. Эти зубцы обозначают большими латинскими буквами P, Q, R, S и T.

Оценка результатов проводится по нескольким параметрам:

• Определение показателей сердечного ритма. Расстояние между зубцами R должно быть одинаковым.
• Частота сокращений сердца. Показатель не должен превышать 90 ударов в минуту. В норме у пациента должен быть синусовый ритм.
• Размер глубины Q-зубца. Не должен превышать 0,25% от R и ширины 30 мс.
• Широта колебаний «R» возвышенности. Должна быть в пределах 0,5 - 2,5 мВ. Время активации возбуждения над зоной правой сердечной камеры 30 мс, левой - 50 мс.
• Максимальная длина зубца. В норме не превышает 2,5 мВ.
• Амплитуда колебаний R. Может варьироваться отмс.
• Показатель ширины комплекса возбуждения желудочков. В норме составляет 100 мс.

Во время беременности рекомендуется сделать ЭКГ. Это исследование является единственным методом для диагностирования функциональности сердечной мышцы будущей мамы. Многие замечают у себя проявление одышки и учащенного сердцебиения, хотя до этого таких проблем не возникало. ЭКГ абсолютно безопасно для будущего плода.

Физиологическое состояние сердца изменяется во время беременности, что приводит к таким изменениям показателей ЭКГ:

• Частота сердцебиения. Допускается учащение сердцебиения до 100 ударов в минуту. Причиной этого является увеличение объема крови в организме и снижение тонуса сосудов.
• Изменение электрической оси сердца. Увеличивающаяся матка давит на диафрагму, и сердцу приходится занимать горизонтальное положение к концу беременности. После родов оно вернется на прежнее место.
• Дыхательная аритмия. Характеризуется коротким вдохом и длинным выдохом. Считается нормой у беременных.

Многие из этих изменений могут быть связаны с беременностью, и после родов не будут беспокоить пациентку. Но врачи рекомендуют перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить риск развития сердечно-сосудистой патологии.

На последних месяцах беременности проводится кардиотокограмма плода (КТГ) с целью выявления возможных патологий развития малыша. Женщина принимает максимально удобное положение: полусидя или лежа на левом боку. На живот матери устанавливают датчик в районе максимальной слышимости ЧСС малыша. Процедура занимаетминут в зависимости от активности плода. Иногда регистрацию ЧСС плода проводят, пока малыш не пошевелится 2 раза. Нормой сердечных сокращений являетсяуд/мин.

Электрокардиограмма помогает обнаружить различные патологии сердца: острый инфаркт, аневризму и наличие рубцов.

Болезнь характеризуется отмиранием участков живой ткани в сердце вследствие недостаточности кровоснабжения. Бывает обширный инфаркт миокарда и микроинфаркт. Главной причиной считается закупоривание сосудов атеросклеротическими бляшками.

Первые признаки начинающегося инфаркта человек может заподозрить у себя за несколько дней. Он начинается с боли в области сердца, отдающей в шею или левую руку. Такая боль снимается приемом лекарственных препаратов. Обратившись на этом этапе к врачу, можно снизить риск развития инфаркта.

Необходимо обратить внимание на главные симптомы:

• острая, жгучая боль в области сердца;
• иррадиация боли в левую сторону: грудь, руку или под лопатку;
• проявление панической атаки с острым страхом смерти.

Прибытие медиков к больному в течение полутора часов позволит спасти ему жизнь.

Предшественник инфаркта и инсульта. Трудно диагностируется, так как данные отклонения проявляются и при других заболеваниях сердца. Приступы боли в грудине или в левой руке, которые продолжаются от нескольких секунд до 20 минут.

Усиление боли происходит при поднятии тяжести, при выходе на холод. Бледнеют кожные покровы, пульс становится неравномерным. После принятия лекарства состояние нормализуется.

Учащенное сердцебиение в состоянии покоя, при котором пульс достигаетуд/мин. Заболевание проявляется в любом возрасте.

Частое сокращение сердечной мышцы приводит к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма. Если не лечить тахикардию, то это приведет к сбоям в работе сердца и увеличению его размеров. Тахикардия проявляется ощущением повышенного сердцебиения, приступом панической тревоги, одышкой.

Синусовая тахикардия. Диагностируется, когда пульс превышает 90 уд/мин. Бывает физиологической (после нагрузок, употребления кофе, энергетиков). Не является заболеванием, пульс приходит в норму самостоятельно. И патологической, которая возникает в состоянии покоя, при инфекциях, обезвоживании, токсикозе.

Отклонения ритма на ЭКГ

Представляет собой нарушение сердечного ритма. Пульс у пациента учащается при вдохе и замедляется на выдохе. Аритмия может сопровождаться удушьем, головокружением, обмороком.

Синусовая аритмия. В норме встречается у детей и подростков. Сердце сокращается через разные промежутки времени.

Результат расшифровки ЭКГ не является диагнозом, а лишь дает представление о работе сердечной мышцы. Своевременное проведение электрокардиограммы позволяет предотвратить развитие серьезных заболеваний. Высокоинформативное исследование безопасно и подходит детям, беременным и взрослым людям.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смерти людей в постиндустриальном обществе. Своевременная диагностика и терапия органов сердечно-сосудистой системы помогает снизить риск развития патологий сердца среди населения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых простых и информативных методов исследования сердечной деятельности. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердечной мышцы и выводит информацию в виде зубцов на бумажную ленту.

Результаты ЭКГ используются в кардиологии для диагностики различных заболеваний. Самостоятельно сердца не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту. Однако для получения общего представления стоит знать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ

В клинической практике выделяют несколько показаний к проведению электрокардиографии:

• сильная боль в груди;
• постоянные обмороки;
• одышка;
• непереносимость физических нагрузок;
• головокружение;
• шумы в сердце.

При плановом обследовании ЭКГ является обязательным методом диагностики. Могут быть и другие показания, которые определяет лечащий врач. Если у вас появились какие-либо другие тревожные симптомы – незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы выявить их причину.

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Строгий план расшифровки ЭКГ состоит из анализа полученного графика. На практике используют только суммарный вектор QRS-комплекса. Работа сердечной мышцы представлена в виде непрерывной линии с отметками и цифро-буквенными обозначениями. Расшифровать ЭКГ может при определенной подготовке любой человек, однако поставить правильный диагноз – только врач. Анализ ЭКГ требует знаний алгебры, геометрии и понимания буквенных обозначений.

Показатели ЭКГ, на которые необходимо обращать при расшифровке результатов:

• интервалы;
• сегменты;
• зубцы.

Существуют строгие показатели нормы на ЭКГ, и любое отклонение уже является признаком нарушений в работе сердечной мышцы. Патологию сможет исключить только квалифицированный специалист – кардиолог.

ЭКГ расшифровка у взрослых – норма в таблице

Анализ кардиограммы

ЭКГ регистрирует сердечную активность в двенадцати отведениях: 6 отведений с конечностей (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шесть грудных отведений (V1-V6). Зубец P отображает процесс возбуждения и расслабления предсердий. Зубцы Q,S показывают фазу деполяризации межжелудочковой перегородки. R – зубец, обозначающий деполяризацию нижних камер сердца, а T-зубец – расслабление миокарда.

Комплекс QRS показывает время деполяризации желудочков. Время, затрачиваемое на прохождение электрического импульса от узла SA к AV-узлу, измеряется интервалом PR.

Компьютеры, встроенные в большинство устройств ЭКГ, способны измерять время, затрачиваемое на прохождение электрического импульса от узла SA до желудочков. Эти измерения могут помочь врачу оценить частоту сердечных сокращений и j,yfhe;bnm некоторые типы блокад сердца.

Компьютерные программы тоже могут интерпретировать ЭКГ результаты. И по мере совершенствования искусственного интеллекта и программирования они зачастую более точны. Однако интерпретация ЭКГ имеет достаточно много тонкостей, поэтому человеческий фактор по-прежнему остается важной частью оценки.

В электрокардиограмме могут быть отклонения от нормы, которые не влияют на качество жизни больного. Однако существуют стандарты нормальных показателей сердечной деятельности, которые приняты международным кардиологическим сообществом.

Исходя из этих стандартов нормальная электрокардиограмма у здорового человека выглядит следующим образом:

• интервал RR – 0,6-1,2 секунды;
• P-зубец – 80 миллисекунд;
• PR-интервал – 120-200 миллисекунд;
• сегмент PR – 50-120 миллисекунд;
• комплекс QRS – 80-100 миллисекунд;
• J-зубец: отсутствуют;
• сегмент ST – 80-120 миллисекунд;
• T-зубец – 160 миллисекунд;
• интервал ST – 320 миллисекунд;
• интервал QT – 420 миллисекунд или менее, если частота сокращений сердца составляет шестьдесят ударов в минуту.
• инд.сок. – 17.3.

Патологические параметры ЭКГ

ЭКГ в норме и в патологии существенно отличается. Поэтому необходимо тщательно подходить к расшифровке кардиограммы сердца.

QRS-комплекс

Любая аномалия в электрической системе сердца вызывает удлинение QRS-комплекса. Желудочки имеют большую мышечную массу, чем предсердия, поэтому комплекс QRS значительно длиннее, чем зубец P. Длительность, амплитуда и морфология комплекса QRS полезны при выявлении сердечных аритмий, аномалий проводимости, гипертрофии желудочков, инфаркта миокарда, электролитных аномалий и других болезненных состояний.

Q, R, T, P, U зубцы

Патологические Q-зубцы возникают, когда электрический сигнал проходит через поврежденную сердечную мышцу. Они считаются маркерами перенесенного ранее инфаркта миокарда.

Депрессия R-зубцов, как правило, тоже связана с инфарктом миокарда, но еще она может быть вызвана блокадой левого пучка Гиса, синдромом WPW или гипертрофией нижних камер сердечной мышцы.

Инверсия зубца Т всегда считается ненормальным значением на ЭКГ ленте. Такая волна может быть признаком коронарной ишемии, синдрома Велленса, гипертрофии нижних сердечных камер или расстройства ЦНС.

Зубец P с увеличенной амплитудой может указывать на гипокалиемию и гипертрофию правого предсердия. И наоборот, зубец P с уменьшенной амплитудой может указывать на гиперкалиемию.

U-зубцы чаще всего наблюдаются при гипокалиемии, но могут присутствовать и при гиперкальциемии, тиреотоксикозе или приеме эпинефрина, антиаритмических препаратов класса 1А и 3. Нередко они встречаются при врожденном синдроме удлиненного интервала QT и при внутричерепном кровоизлиянии.

Перевернутый U-зубец может свидетельствовать о патологических изменениях в миокарде. Еще U-зубец иногда можно увидеть на ЭКГ у спортсменов.

QT, ST, PR интервалы

Удлинение QTc вызывает преждевременные потенциалы действия во время поздних фаз деполяризации. Это увеличивает риск развития желудочковых аритмий или фатальных фибрилляций желудочков. Более высокие показатели удлинения QTc наблюдаются у женщин, пациентов старшего возраста, гипертоников и у людей маленького роста.

Самые распространенные причины удлинения интервала QT – гипертония и прием определенных медикаментов. Расчет длительности интервала проводится по формуле Базетта. При этом признаке расшифровка электрокардиограммы должна выполняться с учетом истории болезни. Такая мера необходима для исключения наследственного влияния.

Депрессия ST интервала может указывать на ишемию коронарных артерий, трансмуральный инфаркт миокарда или гипокалемию.

Удлиненный интервал PR (более 200 мс) может указывать на сердечную блокаду первой степени. Удлинение может быть связано с гипокалиемией, острой ревматической лихорадкой или болезнью Лайма. Короткий PR-интервал (менее 120 мс) может быть связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдромом Лауна-Ганонга-Левайна. Депрессия сегмента PR может указывать на травмы предсердий или перикардит.

Примеры описания сердечного ритма и расшифровка ЭКГ

Нормальный синусовый ритм

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм, в котором возбуждение сердечной мышцы начинается с синусового узла. Он характеризуется правильно ориентированными зубцами P на ЭКГ. По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает не только нормальные зубцы P, но и все другие измерения ЭКГ.

Норма ЭКГ у взрослых:

1. скорость сердцебиения от 55 до 90 ударов в минуту;
2. регулярный ритм;
3. нормальный интервал PR, QT и QRS-комплекс;
4. QRS-комплекс положительный практически во всех отведениях (I, II, AVF и V3-V6) и отрицательный в aVR.

Синусовая брадикардия

Скорость биения сердца меньше 55 с синусовым ритмом принято называть брадикардией. ЭКГ расшифровка у взрослых должна учитывать все параметры: занятия спортом, курение, историю болезни. Потому что в некоторых случаях брадикардия – вариант нормы, особенно у спортсменов.

Патологическая брадикардия возникает при синдроме слабого синусового узла и фиксируется на ЭКГ в любое время суток. Такое состояние сопровождается постоянными обмороками, бледностью и гипергидрозом. В крайних случаях при злокачественной брадикардии назначают электрокардиостимуляторы.

Признаки патологической брадикардии:

1. скорость сердцебиения меньше 55 ударов в минуту;
2. синусовый ритм;
3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные по морфологии и продолжительности;
4. интервал PR от 0,12 до 0,20 секунд;

Синусовая тахикардия

Правильный ритм с высокой частотой сердечных сокращений (выше 100 ударов в минуту) принято называть синусовой тахикардией. Обратите внимание, что нормальный сердечный ритм варьируется в зависимости от возраста, например, у младенцев ЧСС может достигать 150 ударов в минуту, что считается нормой.

Совет! В домашних условиях при сильной тахикардии может помочь сильный кашель или надавливание на глазные яблоки. Эти действия стимулируют блуждающий нерв, который активирует парасимпатическую нервную систему, заставляя сердце биться медленнее.

Признаки патологической тахикардии:

1. ЧСС выше ста ударов в минуту;
2. синусовый ритм;
3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные в морфологии;
4. интервал PR колеблется между 0,12-0,20 секундами и сокращается с увеличением частоты сердечных сокращений;
5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – это патологический сердечный ритм, характеризующийся быстрым и нерегулярным сокращением предсердий. Большинство эпизодов протекает бессимптомно. Иногда приступ сопровождается следующими симптомами: тахикардией, обмороком, головокружением, одышкой или болью в груди. Болезнь связана с повышенным риском развития сердечной недостаточности, деменции и инсульта.

Признаки фибрилляции предсердий:

1. ЧСС неизменно или ускорено;
2. зубцы P отсутствуют;
3. электрическая активность хаотическая;
4. RR интервалы нерегулярные;
5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд (в редких случаях QRS-комплекс удлиняется).

Важно! Несмотря на вышеперечисленные пояснения с расшифровкой данных, заключение по ЭКГ должен ставить только квалифицированный специалист – кардиолог или общий врач. Расшифровка электрокардиограммы и дифференциальная диагностика требует высшего медицинского образования.

Как «прочитать» на ЭКГ инфаркт миокарда?

У начинающих изучение кардиологии студентов зачастую возникает вопрос, как научиться правильно читать кардиограмму и выявить инфаркт миокарда (ИМ)? «Прочесть» сердечный приступ на бумажной ленте можно по нескольким признакам:

• возвышение сегмента ST;
• остроконечный зубец T;
• глубокий зубец Q или его отсутствие.

В разборе результатов электрокардиографии в первую очередь идентифицируют эти показатели, а потом разбираются с другими. Иногда самым ранним признаком острого инфаркта миокарда является только остроконечный Т-зубец. На практике это встречается довольно редко, потому что он появляется только через 3-28 минут после начала сердечного приступа.

Электрокардиография - это метод графической регистрации разности потенциалов электрического поля сердца, возникающего при его деятельности. Регистрация производится при помощи аппарата - электрокардиографа. Он состоит из усилителя, позволяющего улавливать токи очень малого напряжения; гальванометра, измеряющего величину напряжения; системы питания; записывающего устройства; электродов и проводов, соединяющих пациента с аппаратом. Записываемая кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). Регистрация разности потенциалов электрического поля сердца с двух точек поверхности тела называют отведением. Как правило, ЭКГ записывают в двенадцати отведениях: трех - двухполюсных (три стандартных отведения) и девяти - однополюсных (три однополюсных усиленных отведения от конечностей и 6 однополюсных грудных отведений). При двухполюсных отведениях к электрокардиографу подключают по два электрода, при однополюсных отведениях один электрод (индифферентный) является объединенным, а второй (дифферентный, активный) помещается в выбранную точку тела. Если активный электрод помещают на конечность, отведение называют однополюсным, усиленным от конечности; если этот электрод помещен на грудь - однополюсным грудным отведением.

Для регистрации ЭКГ в стандартных отведениях (I, II и III) на конечности накладывают матерчатые салфетки, смоченные физиологическим раствором, на которые кладут металлические пластинки электродов. Один электрод с красным проводом и одним рельефным кольцом помещают на правое , второй - с желтым проводом и двумя рельефными кольцами - на левое предплечье и третий - с зеленым проводом и тремя рельефными кольцами - на левую голень. Для регистрации отведений к электрокардиографу по очереди подключают по два электрода. Для записи I отведения подключают электроды правой и левой рук, II отведения - электроды правой руки и левой ноги, III отведения - электроды левой руки и левой ноги. Переключение отведений производится поворотом ручки. Кроме стандартных, от конечностей снимают однополюсные усиленные отведения. Если активный электрод расположен на правой руке, отведение обозначают как aVR или уП, если на левой руке - aVL или уЛ, и если на левой ноге - aVF или уН.

Рис. 1. Расположение электродов при регистрации передних грудных отведений (указано цифрами соответствующими их порядковым 1 номерам). Вертикальные полосы, пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям: 1 - правой грудинной; 2 - левой грудинной; 3 - левой окологрудинной; 4-левой среднеключичной; 5-левой передней подмышечной; 6 - левой средней подмышечной.

При регистрации однополюсных грудных отведений активный электрод помещают на грудной клетке. ЭКГ регистрируют в следующих шести позициях электрода: 1) у правого края грудины в IV межреберье; 2) у левого края грудины в IV межреберье; 3) по левой окологрудинной линии между IV и V межреберьями; 4) по среднеключичной линии в V межреберье; 5) по передней подмышечной линии в V межреберье и 6) по средней подмышечной линии в V межреберье (рис. 1). Однополюсные грудные отведения обозначают латинской буквой V или русскими - ГО. Реже регистрируют двухполюсные грудные отведения, при которых один электрод располагался на грудной клетке, а другой на правой руке или левой ноге. Если второй электрод располагался на правой руке, грудные отведения обозначали латинскими буквами CR или русскими - ГП; при расположении второго электрода на левой ноге грудные отведения обозначали латинскими буквами CF или русскими - ГН.

ЭКГ здоровых людей отличается вариабельностью. Она зависит от возраста, телосложения и др. Однако в норме на ней всегда можно различить определенные зубцы и интервалы, отражающие последовательность возбуждения сердечной мышцы (рис. 2). По имеющейся отметке времени (на фотобумаге расстояние между двумя вертикальными полосами равно 0,05 сек., на миллиметровой бумаге при скорости протяжки 50 мм/сек 1 мм равен 0,02 сек., при скорости 25 мм/сек - 0,04 сек.) можно рассчитать продолжительность зубцов и интервалов (сегментов) ЭКГ. Высоту зубцов сравнивают со стандартной отметкой (при подаче на прибор импульса напряжением 1 мв регистрируемая линия должна отклоняться от исходного положения на 1 см). Возбуждение миокарда начинается с предсердий, и на ЭКГ появляется предсердный зубец Р. В норме он небольшой: высотой - 1-2 мм и продолжительностью 0,08-0,1 сек. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал Р-Q) соответствует времени распространения возбуждения от предсердий к желудочкам и равно 0,12-0,2 сек. Во время возбуждения желудочков записывается комплекс QRS, причем величина его зубцов в разных отведениях выражена различно: продолжительность комплекса QRS - 0,06- 0,1 сек. Расстояние от зубца S до начала зубца Т - сегмент S-T, в норме располагается на одном уровне с интервалом Р- Q и смещения его не должны превышать 1 мм. При угасании возбуждения в желудочках записывается зубец Т. Интервал от начала зубца Q до конца зубца Т отражает процесс возбуждения желудочков (электрическую систолу). Его продолжительность зависит от частоты сердечного ритма: при учащении ритма он укорачивается, при замедлении - удлиняется (в среднем он равен 0,24-0,55 сек.). Частоту сердечного ритма легко подсчитать по ЭКГ, зная сколько времени продолжается один сердечный цикл (расстояние между двумя зубцами R) и сколько таких циклов содержится в минуте. Интервал Т- Р соответствует диастоле сердца, аппарат в это время записывает прямую (так называемую изоэлектрическую) линию. Иногда после зубца Т регистрируется зубец U, происхождение которого не вполне ясно.

Рис. 2. Электрокардиограмма здорового человека.

В патологии величина зубцов, их продолжительность и направление, так же как и продолжительность и расположение интервалов (сегментов) ЭКГ, может значительно изменяться, что дает основание использовать электрокардиографию в диагностике многих заболеваний сердца. С помощью электрокардиографии диагностируются различные нарушения сердечного ритма (см. ), на ЭКГ находят отражение воспалительные и дистрофические поражения миокарда. Особенно важную роль играет электрокардиография в диагностике коронарной недостаточности и инфаркта миокарда.

По ЭКГ можно определить не только наличие инфаркта, но и выяснить, какая стенка сердца поражена. В последние годы для изучения разности потенциалов электрического поля сердца используется метод телеэлектрокардиографии (радиоэлектрокардиографии), основанный на принципе беспроволочной передачи электрического поля сердца при помощи радиопередатчика. Этот метод позволяет зарегистрировать ЭКГ во время физической нагрузки, в движении (у спортсменов, летчиков, космонавтов).

Электрокардиография (греч. kardia - сердце, grapho - пишу, записываю) - метод регистрации электрических явлений, возникающих в сердце во время его сокращения.

История электрофизиологии, а следовательно, и электрокардиография начинается с опыта Гальвани (L. Galvani), обнаружившего в 1791 г. электрические явления в мышцах животных. Маттеуччи (С. Matteucci, 1843) установил наличие электрических явлений в вырезанном сердце. Дюбуа-Реймон (Е. Dubois-Reymond, 1848) доказал, что и нервах и мышцах возбужденная часть электроотрицательна по отношению к находящейся в покое. Келликер и Мюллер (A. Kolliker, Н. Muller, 1855), накладывая на сокращающееся сердце нервно-мышечный препарат лягушки, состоящий из седалищного нерва, соединенного с икроножной мышцей, получали при сокращении сердца двойное сокращение: одно в начале систолы и другое (непостоянное) в начале диастолы. Таким образом, была впервые зарегистрирована электродвижущая сила (ЭДС) обнаженного сердца. Зарегистрировать ЭДС сердца с поверхности человеческого тела впервые удалось Уоллеру (A. D. Waller, 1887) посредством капиллярного электрометра. Уоллер считал,что человеческое тело является проводником, окружающим источник ЭДС - сердце; различные точки человеческого тела имеют потенциалы различной величины (рис. 1). Однако полученная капиллярным электрометром запись ЭДС сердца неточно воспроизводила ее колебания.

Рис. 1. Схема распределения изопотенциальных линий на поверхности человеческого тела, обусловленных электродвижущей силой сердца. Цифрами обозначены величины потенциалов.

Точная запись ЭДС сердца с поверхности человеческого тела - электрокардиограмма (ЭКГ) - была произведена Эйнтховеном (W. Einthoven, 1903) посредством струнного гальванометра, построенного по принципу аппаратов для приема трансатлантических телеграмм.

Согласно современным представлениям клетки возбудимых тканей, в частности клетки миокарда, покрыты полупроницаемой оболочкой (мембраной), проницаемой для ионов калия и непроницаемой для анионов. Заряженные положительно ионы калия, находящиеся в избытке в клетках по сравнению с окружающей их средой, удерживаются на наружной поверхности мембраны отрицательно заряженными анионами, расположенными на внутренней ее поверхности, непроницаемой для них.

Таким образом, на оболочке живой клетки возникает двойной электрический слой - оболочка поляризована, причем наружная поверхность ее заряжена положительно по отношению к внутреннему содержимому, заряженному отрицательно.

Эта поперечная разность потенциалов является потенциалом покоя. Если к наружной и внутренней сторонам поляризованной мембраны приложить микроэлектроды, то в наружной цепи возникает ток. Запись получившейся разности потенциалов дает монофазную кривую. При возникновении возбуждения мембрана возбужденного участка утрачивает полунепроницаемость, деполяризуется и поверхность ее становится электроотрицательной. Регистрация двумя микроэлектродами потенциалов наружной и внутренней оболочки деполяризованной мембраны также дает монофазную кривую.

Вследствие разности потенциалов между поверхностью возбужденного деполяризованного участка и поверхностью поляризованного, находящегося в покое, возникает ток действия - потенциал действия. Когда возбуждение охватывает все мышечное волокно, поверхность его становится электроотрицательной. Прекращение возбуждения вызывает волну реполяризации, и восстанавливается потенциал покоя мышечного волокна (рис. 2).

Рис. 2. Схематическое изображение поляризации, деполяризации и реполяризации клетки.

Если клетка находится в состоянии покоя (1), то с обеих сторон клеточной мембраны отмечается электростатическое равновесие, состоящее в том, что поверхность клетки является электроположительной (+) по отношению к ее внутренней стороне (-).

Волна возбуждения (2) моментально нарушает это равновесие, и поверхность клетки становится электроотрицательной по отношению к ее внутренней стороне; такое явление называют деполяризацией или же, правильнее, инверсионной поляризацией. После того как возбуждение прошло по всему мышечному волокну, оно становится полностью деполяризированным (3); вся его поверхность обладает одинаковым отрицательным потенциалом. Такое новое равновесие не продолжается долго, так как после волны возбуждения следует волна реполяризации (4), которая восстанавливает поляризацию состояния покоя (5).

Процесс возбуждения в нормальном человеческом сердце - деполяризация - идет следующим образом. Возникающая в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, волна возбуждения распространяется со скоростью 800-1000 мм в 1 сек. лучеобразно по мышечным пучкам сначала правого, а затем левого предсердия. Длительность охвата возбуждением обоих предсердий 0,08-0,11 сек.

Первые 0,02 - 0,03 сек. возбуждено только правое предсердие, затем 0,04 - 0,06 сек.- оба предсердия и последние 0,02 - 0,03 сек.- только левое предсердие.

По достижении атрио-вентрикулярного узла распространение возбуждения замедляется. Затем с большой и постепенно увеличивающейся скоростью (от 1400 до 4000 мм в 1 сек.) оно направляется по пучку Гиса, его ножкам, их ветвям и разветвлениям и достигает конечных окончаний проводниковой системы. Достигнув сократительного миокарда, возбуждение со значительно уменьшенной скоростью (300-400 мм в 1 сек.) распространяется по обоим желудочкам. Так как периферические разветвления проводниковой системы рассеяны преимущественно под эндокардом, раньше всего приходит в возбуждение внутренняя поверхность сердечной мышцы. Дальнейший ход возбуждения желудочков не связан с анатомическим расположением мышечных волокон, а направлен от внутренней поверхности сердца к наружной. Время возникновения возбуждения в мышечных пучках, расположенных на поверхности сердца (субэпикардиальные), определяется двумя факторами: временем возбуждения наиболее близко расположенных к этим пучкам разветвлений проводниковой системы и толщиной мышечного слоя, отделяющего субэпикардиальные мышечные пучки от периферических разветвлений проводниковой системы.

Раньше всего возбуждаются межжелудочковая перегородка и правая сосочковая мышца. В правом желудочке возбуждение сначала охватывает поверхность его центральной части, так как мышечная стенка в этом месте тонка и ее мышечные слои тесно соприкасаются с периферическими разветвлениями правой ножки проводниковой системы. В левом желудочке раньше всего приходит в возбуждение верхушка, так как стенка, отделяющая ее от периферических разветвлений левой ножки, тонка. Для различных точек поверхности правого и левого желудочков нормального сердца период возбуждения наступает в строго определенное время, причем раньше всего приходит в возбуждение большинство волокон на поверхности тонкостенного правого желудочка и лишь небольшое количество волокон на поверхности левого желудочка благодаря их близости к периферическим разветвлениям проводниковой системы (рис. 3).

Рис. 3. Схематическое изображение нормального возбуждения межжелудочковой перегородки и внешних стенок желудочков (по Соди-Пальяресу с сотр.). Возбуждение желудочков начинается на левой стороне перегородки в средней ее части (0,00- 0,01 сек.) и затем может достигнуть основания правой сосочковой мышцы (0,02 сек.). После этого возбуждаются субэндокардиальные мышечные слои наружной стенки левого (0,03 сек.) и правого (0,04 сек.) желудочков. Последними возбуждаются базальные части внешних стенок желудочков (0,05-0,09 сек.).

Процесс прекращения возбуждения мышечных волокон сердца - реполяризацию - нельзя считать полностью изученным. Процесс реполяризации предсердий совпадает большей частью с процессом деполяризации желудочков и отчасти с процессом их реполяризации.

Процесс реполяризации желудочков идет значительно медленнее и в несколько иной последовательности, чем процесс деполяризации. Объясняется это тем, что длительность возбуждения мышечных пучков поверхностных слоев миокарда меньше длительности возбуждения субэндокардиальных волокон и сосочковых мышц. Запись процесса деполяризации и реполяризации предсердий и желудочков с поверхности человеческого тела и дает характерную кривую - ЭКГ, отражающую электрическую систолу сердца.

Запись ЭДС сердца производится в настоящее время несколько иными методами, чем регистрировалась Эйнтховеном. Эйнтховен регистрировал ток, получающийся при соединении двух точек поверхности человеческого тела. Современные аппараты - электрокардиографы - регистрируют непосредственно напряжение, обусловленное электродвижущей силой сердца.

Напряжение, обусловленное сердцем, равное 1-2 мВ, усиливается радиолампами, полупроводниками или электроннолучевой трубкой до 3-6 В, в зависимости от усилителя и регистрирующего аппарата.

Чувствительность измерительной системы устанавливают таким образом, чтобы разность потенциалов в 1 мВ давала отклонение в 1 см. Запись производится на фотобумаге или фотопленке либо непосредственно на бумаге (чернильнопишущие, с тепловой записью, со струйной записью). Наиболее точные результаты дают запись на фотобумаге или фотопленке и струйная запись.

Для объяснения своеобразной формы ЭКГ были предложены различные теории ее генеза.

А. Ф. Самойлов рассматривал ЭКГ как результат взаимодействия двух монофазных кривых.

Учитывая, что при регистрации двумя микроэлектродами наружной и внутренней поверхности мембраны в состояниях покоя, возбуждения и повреждения получается монофазная кривая, М. Т. Удельнов считает, что монофазная кривая отражает основную форму биоэлектрической активности миокарда. Алгебраическая сумма двух монофазных кривых дает ЭКГ.

Патологические изменения ЭКГ обусловлены сдвигами монофазных кривых. Эта теория генеза ЭКГ носит название дифференциальной.

Наружную поверхность мембраны клетки в периоде возбуждения можно представить схематически как состоящую из двух полюсов: отрицательного и положительного.

Непосредственно перед волной возбуждения в любом месте ее распространения поверхность клетки является электроположительной (состояние поляризации в состоянии покоя), а непосредственно за волной возбуждения поверхность клетки является электроотрицательной (состояние деполяризации; рис. 4). Данные электрические заряды противоположных знаков, группирующиеся в пары с одной и другой стороны каждого места, охваченного волной возбуждения, образуют электрические диполи (а). Реполяризация также создает неисчислимое количество диполей, но, в отличие от вышеуказанных диполей, отрицательный полюс находится спереди, а положительный полюс - сзади по отношению к направлению распространения волны (б). Если деполяризация или реполяризация закончена, поверхность всех клеток обладает одинаковым потенциалом (отрицательным или положительным); диполи полностью отсутствуют (см. рис. 2, 3 и 5).

Рис. 4. Схематическое изображение электрических диполей при деполяризации (а) и реполяризации (б), возникающих с обеих сторон волны возбуждения и волны реполяризации в результате изменения электрического потенциала на поверхности волокон миокарда.

Рис. 5. Схема равностороннего треугольника по Эйнтховену, Фару и Варту.

Мышечное волокно является маленьким двухполюсным генератором, продуцирующим маленькую (элементарную) ЭДС - элементарный диполь.

В каждый момент систолы сердца происходит деполяризация и реполяризация огромного числа волокон миокарда, расположенных в различных частях сердца. Сумма образовавшихся элементарных диполей создает соответствующую величину ЭДС сердца в каждый момент систолы. Таким образом, сердце представляет как бы один суммарный диполь, изменяющий в течение сердечного цикла свою величину и направление, но не меняющий места расположения своего центра. Потенциал в различных точках поверхности человеческого тела имеет различную величину в зависимости от расположения суммарного диполя. Знак потенциала зависит от того, по какую сторону от линии, перпендикулярной к оси диполя и проведенной через его центр, расположена данная точка: на стороне положительного полюса потенциал имеет знак +, а на противоположной стороне - знак -.

Большую часть времени возбуждения сердца поверхность правой половины туловища, правой руки, головы и шеи имеет отрицательный потенциал, а поверхность левой половины туловища, обеих ног и левой руки - положительный (рис. 1). Таково схематическое объяснение генеза ЭКГ согласно теории диполя.

ЭДС сердца в течение электрической систолы меняет не только свою величину, но и направление; следовательно, она является векторной величиной. Вектор изображается отрезком прямой линии определенной длины, размер которой при определенных данных регистрирующего аппарата указывает на абсолютную величину вектора.

Стрелка на конце вектора указывает направление ЭДС сердца.

Возникшие одновременно векторы ЭДС отдельных волокон сердца суммируются по правилу сложения векторов.

Суммарный (интегральный) вектор двух векторов, расположенных параллельно и направленных в одну сторону, равняется по абсолютной величине сумме составляющих его векторов и направлен в ту же сторону.

Суммарный вектор двух векторов одинаковой величины, расположенных параллельно и направленных в противоположные стороны, равен 0. Суммарный вектор двух векторов, направленных друг к другу под углом, равняется диагонали параллелограмма, построенного из составляющих его векторов. Если оба вектора образуют острый угол, то их суммарный вектор направлен в сторону составляющих его векторов и больше любого из них. Если оба вектора образуют тупой угол и, следовательно, направлены в противоположные стороны, то их суммарный вектор направлен в сторону наибольшего вектора и короче его. Векторный анализ ЭКГ заключается в определении по зубцам ЭКГ пространственного направления и величины суммарной ЭДС сердца в любой момент его возбуждения.