Что такое спайки в легких и каким образом это лечится? Фиброз и спайки в легких. Симптомы и лечение Спайки плеврально диафрагмальные лечение

Серьезное осложнение после заболеваний органов дыхания – это спайки в легких. Рассмотрим патогенез и причины их появления, основные симптомы, методы лечения и профилактики.

Легкие – это парный орган в грудной клетке, который отвечает за процесс дыхания. Правое легкое больше левого на 10%, поскольку человеческое сердце смещено в левую сторону. Объем органа составляет около 3 литров. Со всех сторон легкие покрыты плевральной оболочкой. После обширных пневмоний и других воспалительных или инфекционных поражений между долями могут формироваться тяжи, то есть своеобразные внутренние шрамы.

Внешний вид спаек зависит от органа, где они образовались. Они могут быть тонкими как полиэтиленовая пленка или толстыми волокнистыми новообразования.
Чаще всего тяжи локализуются между серозными оболочками плевральной полости, также их выявляют в области диафрагмы.
В особо тяжелых случаях разрастания занимают все отделы плевры, вызывая сращения плевральных листков и полное зарастание полостей.

Спаечная болезнь может поражать любые органы, где есть соединительная ткань. Данная патология оказывает негативное воздействие на работу всего организма и особенно органов дыхания. Разрастаясь, шварты перекрывают кровеносные сосуды, нарушая кровообращение и вызывая дискомфорт во время дыхания, дыхательную недостаточность.

Чем опасны спайки в легких?

В большинстве случае легочные шварты образуются при воспалительных и инфекционных поражениях. Опасность спаек в том, что патологический процесс протекает скрыто. Очень часто признаки спаечной болезни кроются под симптомами ОРВИ и других заболеваний органов дыхания. По мере разрастания, соединительнотканные тяжи нарушают кровоснабжение легких и могут стать причиной сращения плевральных полостей.

Еще одна опасность шварт – это легочная и сердечная недостаточность. Данные патологические процессы приводят к развитию пневмосклероза, то есть замещению здоровых тканей органа соединительными. Болезнь грозит такими осложнениями:

Деформация легких и бронхов.
Нарушение газообмена в органе дыхания.
Кислородное голодание.
Легочная гипертензия.
Присоединение вторичной инфекции.

Все вышеперечисленные факторы негативно отражаются на общем самочувствии и работе всего организма. Без своевременной диагностики и лечения есть риск летального исхода.

Эпидемиология

Как показывает статистика, появление спаек в легких чаще всего ассоциируют с проведенными оперативными вмешательствами, травмами и воспалительными патологиями.

Согласно проведенным исследованием разрастания на плевральной оболочке могут прогрессировать в течение многих лет и никак не выявлять себя. Только в 20% случаев легочные синехии приводят к сращению плевральных листков, дыхательной недостаточности и другим опасным для жизни осложнениям.

, , , , ,

Причины спаек в легких

Спайки представляют собой разросшуюся соединительную или фиброзную ткань. Чаще всего они являются осложнением плеврита или тяжелой пневмонии любой этиологии.

К основным причинам спаек в легких относятся:

Если разрастания имеют точечный или единичный характер, то болезненных ощущений не возникает, но если шварты обширные, то это сопровождается выраженной патологической симптоматикой. Наличие многочисленных спаек приводит к исключению легкого из процесса газообмена. Из-за этого развивается кислородное голодание, дыхательная недостаточность и ухудшение общего самочувствия.

Независимо от причины происхождения, соединительнотканные сращения могут инфицироваться при запущенных респираторных патологиях. Из-за этого рубцовые изменения стягивают и деформируют легкие, вызывая серьезные нарушения в их функционировании.

Спайки в легком после операции

На сегодняшний день существуют малоинвазивные хирургические методики, позволяющие выполнять операции на легких через небольшие надрезы. Но даже лапароскопическое вмешательство может стать причиной послеоперационных спаек.

Все проводимые на легких операции разделяются по объему на две группы:

Пульмонэктомия (пневмонэктомия) – полное удаление легкого. Назначается при злокачественных поражениях и многочисленных патологических поражениях.
Резекция – удаление части органа.

Удаление легкого, его сегмента или доли влечет за собой серьезные патологические изменения структуры легочной ткани. Если послеоперационный процесс осложняется воспалительными реакциями, то формируются синехии.

Спаечная болезнь приводит к нарушению снабжения организма кислородом. Появляется одышка, повышенная слабость, боли в грудной клетке, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, головокружение. Послеоперационный период накладывает негативный отпечаток на весь организм. Происходит смещение внутренних органов, изменяется кровоснабжение.

Плевральные спайки ограничивают линейные размеры оставшихся частей легкого. Из-за этого нарушается процесс дыхания. Если разрастания инфицируются, к примеру, из-за запущенной простуды, то это влечет за собой интоксикацию организма. Для предупреждения послеоперационных осложнений, пациентов ждет длительный реабилитационный период с курсом физиотерапевтических процедур.

, , , , ,

Факторы риска

Разросшиеся соединительнотканные легочные тяжи, чаще всего располагаются между серозными оболочками плевральной полости. Они возникают из-за множества причин, также существует ряд факторов риска появления данной патологии:

Хронические инфекционно-воспалительные поражения дыхательной системы.
Механические травмы.
Врожденные и генетические патологии.
Радиоактивное облучение.
Аллергические реакции.
Сифилис.
Туберкулез.
Операции.

Тяжи бывают любой локализации, они возникают на том месте, где есть соединительная ткань. Поражение плевры может быть тотальным, затрагивая все отделы органа и единичным плоскостным. В особо тяжелых случаях происходит сращение плевральных листков.

, , , ,

Патогенез

Механизм развития спаечной болезни имеет биохимическую основу. Сращения возникают после воспалительных и инфекционных заболеваний, травм, операционных вмешательств. Прежде чем рассмотреть патогенез образования тяжей в легких, необходимо ознакомиться с особенностями строения данного органа дыхания:

Легкие и грудная полость покрыты плеврой. Она представляет собой серозную оболочку из мезотелиальных клеток с фиброэластичным каркасом. Каркас содержит в себе нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды.
Плевра состоит из двух слоев: париетального и висцерального. Первый является внешней оболочкой внутренней поверхности грудной полости, обеспечивает свободное движение легких в грудной клетке.
Висцеральный слой обволакивает каждое легкое для их нормального скольжения относительно друг друга. Обе части плевры соединены между собой. Висцеральная часть имеет двойное кровоснабжение, получая кровь из легочных и бронхиальных артерий.
Плевральная полость и ее листки осуществляют акт дыхания. В полостях содержится жидкость, которая обеспечивает скольжение листков при вдохе и выдохе. Герметичность органа поддерживается давлением.

Соединительнотканные сращения нарушают кровообращение в пораженных тканях. Это приводит к изменениям в строении легких и провоцирует болезненные ощущения, сбои в функционировании органа. Шварты могут быть единичными и множественными. Их появление грозит нарушениями воздухообмена, кислородным голоданием, непрекращающимися заболеваниями дыхательных путей.

, , , , , , ,

Симптомы спаек в легких

В большинстве случаев разросшиеся соединительнотканные тяжи на легких никак не дают о себе знать. Симптомы, которые позволяют их заподозрить, проявляются различного рода осложнениями. Также симптоматика зависит от локализации сращений, поэтому нарушения довольно разнообразны:

Затрудненное и учащенное дыхание.
Дыхательная недостаточность и одышка.
Учащенное сердцебиение.
Головокружение и потеря сознания.
Снижение артериального давления.
Парадоксальные движения грудной клетки с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Болезненное состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышенной слабостью. Появление вышеперечисленной симптоматики является поводом немедленно обратиться за медицинской помощью для прохождения диагностики.

Первые признаки

На первых этапах болезненное состояние не имеет ярко выраженных клинических признаков. Дискомфорт возникает при повышенных физических нагрузках, когда компенсаторных механизмы начинают истощаться. Многие пациенты отмечают появление такой симптоматики:

Одышка.
Боли в груди.
Головокружение.
Сложности с восстановлением дыхания.
Учащенное сердцебиение.

Если появление спаек протекает с вторичной инфекцией, то появляется гнойная мокрота, усиленный кашель и одышка, повышенная температура тела. Также возможно развитие анемии с выраженной бледностью кожных покровов.

По мере разрастания соединительнотканных тяжей болезненная симптоматика нарастает:

Появляется психомоторное возбуждение.
Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
Снижается артериальное давление.
Возможна потеря сознания.

Если спайки стали причиной сращения плевральных листков, то симптомы острые и ярко выражены. Признаки терминальной стадии дыхательной недостаточности в комплексе с нарушениями газообмена в легких, и острой нехваткой кислорода вызывают серьезные сбои в работе других органов и систем.

Спайки в левом и правом легком

Левое легкое отличается от правого меньшими размерами и формой. Оно немного длиннее и уже правого. Орган состоит из двух ветвей: верхняя и нижняя доли, которые имеют практически равный объем. Объем левого бронха меньше правого, при этом его длина в два раза больше правого.

Спайки в левом легком образуются по тем же причинам, что и в правом. Это могут быть перенесенные и запущенные воспалительные поражения, хроническая обструктивная болезнь, фиброзные процессы, травмы и ряд других патологий. Симптоматика левостороннего поражения характеризуется дискомфортом с левой стороны, который может затрагивать сердечно-сосудистую систему.

Объем правого легкого больше левого на 10%, но оно имеет меньшие линейные размеры. Такие отличия связаны со смещением главной мышцы организма (сердце) в левую сторону, поэтому пространства с правой стороны больше. Кроме того, именно справа в брюшной полости находится печень, которая поджимает грудину снизу, тем самым уменьшая ее высоту.

Орган имеет три части, то есть доли, которые между собой функционально равноценны. Каждая содержит структурные элементы для газообмена и полноценной работы. При этом верхняя доля отличается от остальных не только локализацией, но и объемом. Самые маленькие размеры у средней доли, а наибольшие – у нижней. Спайки в правом легком могут возникнуть на любой из его ветвей.

Формы

В зависимости от локализации и степени распространенности, выделяют несколько типов соединительнотканных сращений в легких:

Плевроапикальные.
Певропульмональные.
Плевродиафрагмальные.

Виды спаек классифицируют и по этиологии их происхождения:

Инфекционные/неинфекционные.
Травматические.
Послеоперационные.
Экссудативные.
Фиброзные.
Врожденные.

Шварты бывают локальными, очаговыми и множественными. Локальные представляют собой ограниченный измененный участок легочной ткани. Они не вызывают болезненной симптоматики. Очаговые локализуются на нескольких участках плевры, а множественные хаотично покрывают большую часть легкого.

Вид спаечной болезни устанавливается в процессе диагностики. От тяжести поражения и выраженности патологической симптоматики зависит форма лечения.

Плевроапикальные спайки в легких

Уплотнение плевры легочных верхушек – это плевроапикальные спайки. Подобного рода наслоения могут указывать на недавние воспалительные процессы. Но чаще всего шварты возникают из-за туберкулезной инфекции, то есть выступают ее осложнением. Соединительные структуры изолируют пораженный участок от здоровых тканей.

Как правило, разрастание тканей выявляют во время флюорографии. Сами по себе тяжи не являются болезнью, поэтому не требуют терапевтического воздействия. Если же они стали причиной болей в груди, затрудненного дыхания и других неприятных симптомов, то необходима медицинская помощь.

, , , ,

Плевропульмональные спайки

Появление плевропульмональных тяжей в легких, указывает на ранее перенесенные воспалительные процессы с поражением плевральных тканей. Соединительнотканные сращения обусловлены нарушением функций дыхания и кровообращения. Шварты локализуют пораженные ткани от здоровых, тем самым восстанавливая нормальную работу органа.

Легкие окружены плевральной полостью. В норме в этой области содержится около 5 мл синовиальной жидкости, которая выступает амортизатором для нормального процесса дыхания. Если орган болен, то появляется воспалительный экссудат, который провоцирует развитие плеврита. В процессе болезни на стенках органа откладывает фибрин. Во время выздоровления воспаление уходит, и скопившаяся жидкость рассасывается. Но фибрин может остаться в плевре и стать причиной спаек. В особо тяжелых случаях это приводит к сращению листков плевры.

Как правило, плевропульмональные образования выявляются во время флюорографии. В большинстве случаев данный рентгенологический признак не требует специального лечения. Необходимость проведения терапии возникает при развитии дыхательной недостаточности и других болезненных симптомов.

Плевродиафрагмальные спайки

Соединительная ткань на границах серозных оболочек плевральной полости – это плевродиафрагмальные шварты. В легких они образуются из-за воспалительных и инфекционных процессов, а также при травматических повреждениях и врожденных аномалиях. Спайки могут быть тотальными, разрастаясь по всему объему плевры и единичными.

Если спаечные процессы вызывают боли при дыхании, одышку и другие неприятные симптомы, то следует обратиться к пульмонологу. Врач назначит комплексную диагностику.

Если разрастания связаны с воспалительными процессами, то наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в мокроте, изменение С-реактивного белка в крови.
При исследовании мокроты определяют уровень альвеолярных макрофагов, эпителия бронхов, наличие эритроцитов и другие показатели. Если в анализе выявлен эпителий, то в зависимости от того какой тип клеток преобладает, врач делает выводы о степени поражения дыхательных путей.
Также проводится спирография с бронхорасширяющим препаратом для определения функций внешнего дыхания.

Лечение зависит от тяжести спаечной болезни и причины ее появления. Если есть высокий риск легочной недостаточности и других опасных для жизни патологий, то проводится хирургическое вмешательство. В остальных случаях пациентам назначают медикаментозную терапию и курс физиопроцедур.

Диафрагмальные спайки

Диафрагма представляет плоскую мышцу, которая состоит из нескольких мышечных пучков. Она расположена между грудиной и брюшной полостью, то есть прямо под легкими, соприкасаясь с плеврой. Появление диафрагмальных спаек чаще всего связано с вовлечением плевры в воспалительный процесс. Таким образом плевральные наслоения изолируют пораженные участки.

Как правило, шварты в легких не вызывают болезненных ощущений. Но в некоторых случаях появляется такие симптомы:

Непродуктивный кашель.
Признаки дыхательной недостаточности.
Дискомфорт во время дыхания и другие болезненные ощущения.

Подобная симптоматика является поводом для обращения за медицинской помощью и прохождения диагностики. Разрастание тканей выявляют с помощью флюорографии и рентгенологического изучения. Если диафрагмальные спайки кальцинируются, то это облегчает их выявление.

На снимках тяжи выглядят затемненными участками легочного поля с усиленным сосудисто-соединительнотканным рисунком. При множественных поражениях определяются диффузные затемнения. Также возможно снижение высоты стояния ребер, уменьшение межреберного пространства и смещение органов.

Лечение зависит от результатов проведенной диагностики. Если рубцовые изменения быстро уплотняются и нарушают нормальную работу легкого, то проводится хирургическое вмешательство с курсом медикаментозной терапии. Также пациенту назначают физиотерапевтическое лечение. Для предупреждения спаечной болезни особое значение имеют профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременном лечении любых заболеваний и повышении защитных свойств иммунной системы.

, , , , , ,

Базальные спайки

Разросшиеся соединительнотканные тяжи в основании легких, то есть в прикорневой зоне – это базальные спайки. Образование сращений в данной области встречается крайне редко. Основными причинами появления шварт выступают:

Хронические воспалительные процессы.
Обструкция бронхов.
Механическая травматизация дыхательной системы.
Генетические и врожденные заболевания.
Длительное вдыхание пыли и газов.
Аллергические альвеолиты.
Бактериальные и вирусные заболевания.

Формирование базальных спаек в легких возможно при тромбозе легочных артерий, недостаточности левого желудочка сердца, нарушении тока крови в легочном круге кровообращения. То есть рубцевание плевры выступает результатом дистрофических изменений. Соединительные ткани разрастаются, деформируя структуру органа.

Опасность болезненного состояния в том, что спайки заполняют межклеточное пространство. Из-за этого легочная ткань уплотняется и уменьшается объем вентилируемого воздуха, сужаются альвеолярные просветы. На этом фоне может развиваться пневмосклероз. Основным признаком патологического состояния выступает дыхательная недостаточность. Без медицинской помощи болезненная симптоматика может прогрессировать, усугубляя дискомфорт. Нехватка кислорода негативно отражается на функционировании всего организма.

, , , , ,

Фиброзные спайки в легких

Фиброзная ткань – это разновидность соединительной ткани, которая замещает свободное пространство в организме. Фиброзные шварты на плевре легких чаще всего появляются в таких случаях:

После операционных вмешательств.
При проникающих травматических повреждениях.
После острых инфекционных и воспалительных процессов (пневмония, туберкулез).

Как при одиночных, так и при множественных фиброзных спайках возникают симптомы, которые схожи с кардиологическими проблемами:

Боли в груди.
Затрудненное дыхание.
Повышенная слабость и одышка.
Тахикардия.

Постепенно в фиброзно-волокнистых тканях появляются нервные и кровеносные сосуды. Спайки могут пропитываться солями кальция, то есть окостеневать. Это приводит к ограничению движений легких, что нарушает их функционирование. Чрезмерное разрастание синехий опасно склеиванием легочных полостей и их зарастанием. Патология сопровождается тяжелой симптоматикой: выраженные боли при дыхании и острая дыхательная недостаточность. Данное состояние требует срочного оперативного лечения.

На ранних стадиях фиброзные спайки в легких не вызывают болезненных ощущений. Но при появлении первых признаков болезненного состояния и подозрении на спаечную болезнь, необходимо обратиться к специалисту.

, , , , , , , ,

Осложнения и последствия

Соединительнотканные разрастания в легких опасны серьезными последствиями, которые негативно сказываются на функционировании всего организма. Легочные шварты могут стать причиной таких осложнений:

Дыхательная недостаточность.
Кислородное голодание.
Заращение междолевых щелей и плевральных полостей.
Утолщение плевральных листков из-за множественных рубцовых изменений.
Пневмосклероз.
Ограничение подвижности купола диафрагма.

Еще одно довольно серьезное осложнение легочных спаек – это появление кистозных новообразование. На ранних стадиях кистозный фиброз имеет смазанную симптоматику:

Постепенно повышается температура тела.
Нарушается ритм дыхания.
Конечности и слизистые оболочки приобретают цианотичный оттенок.
Дыхание вызывает сильные боли и сопровождается хрипами.

Кроме вышеперечисленных проблем, синехии ухудшают качество жизни. Их появление способствует развитию не только легочной, но и сердечной недостаточности. Также возможно присоединение вторично инфекции, которая грозит летальным исходом.

, , , , , , ,

Диагностика спаек в легких

Болезненная симптоматика при дыхании является основным поводом для подозрения на спаечные процессы в легких. Врач изучает жалобы пациенты, собирает анамнез и назначается комплекс диагностических мероприятий.

Диагностические процедуры делятся на две группы: для определения общего состояния здоровья пациента и выявления осложнений спаечного процесса. Для оценки функции дыхания показаны такие исследования:

Физикальный осмотр – осмотр грудной клетки, пальпация тканей, подмышечных и подключичных лимфоузлов. Перкуссия грудной полости и аускультация с помощью стетофонендоскопа. Также врач измеряет пульс, частоту дыхания, температуру тела и артериальное давление. На основе полученных данный составляется дальнейший план диагностики.
Комплекс лабораторных исследований – анализ крови и мочи, газовый состав крови, бактериологический состав мокроты.
Инструментальные методы – рентгенография, флюорография, МРТ, спирография, КТ, биопсия тканей легкого.

Диагностикой занимается терапевт и пульмонолог. По результатам проведенных анализов составляется план терапии.

, , , , , ,

Анализы

Лабораторная диагностика является обязательной составляющей обследования организма при подозрении на спайки в легких. Анализы проводятся не только на стадии диагностики, но и в процессе лечения.

Анализ крови – если разрастание шварт стало причиной дыхательной недостаточности, но наблюдаются изменения в составе крови. Возможно повышение лейкоцитов, эритроцитоз и рост скорости оседания эритроцитов, что указывает на воспалительные процессы в организме. Также может наблюдаться повышение уровня гемоглобина, увеличение гематокрита, эозинофилия.
Анализ мочи – позволяет оценить общее состояние организма и наличие осложнений соединительнотканных разрастаний. В урине могут быть выявлены цилиндрические клетки эпителия, белок, эритроциты.
Бактериологический анализ мокроты – проводится в том случае, если рубцовые изменения в органах дыхания привели к острой или хронической дыхательной недостаточности. Образование мокроты с примесями гноя указывает на поражение легких болезнетворными микроорганизмами.

Результаты анализов дают возможность составить план лечения или назначить дополнительные диагностические исследования. К примеру, после бактериологических анализов составляется антибиотикограмма для определения чувствительности бактерий к антибиотикам и выбора эффективного лекарства.

, [Рассмотрим основные инструментальные методы выявления соединительнотканных разрастаний в легких:

Рентгенография – выявляет одиночные и множественных затемненные очаги, которые возникают при плеврите, обширной пневмонии, инфаркте легкого. При обширном пневмосклерозе наблюдается затемнение всего объема органа. Данный метод не показывает поражения дыхательной мускулатуры и дыхательного центра.
Спирометрия – оценка внешнего дыхания, объема форсированного выдоха и пиковой скорости движения воздуха. Позволяет выявить хроническую дыхательную недостаточность и прогрессирующие патологические процессы.
Газовый состав крови – для проведения анализа на палец пациенту надевают прибор со спектрофотометрическим датчиком. Аппарат считывает данные о насыщении крови кислородом и позволяет оценить степень дыхательной недостаточности. Процедура не вызывает болезненных ощущений и не имеет противопоказаний.
Бронхоскопия – сложный диагностический метод, при котором в просвет бронхов вводится камера. Благодаря этому можно осмотреть слизистую оболочку крупных бронхов и трахеи, выявить спаечные новообразования. Если есть признаки острой дыхательной недостаточности, то исследование не проводится. Процедура проводится с предварительной анестезией слизистой гортани.

Профилактика

Все профилактические мероприятия при спаечной болезни в легочных тканях сводятся к предупреждению заболеваний дыхательной системы. Для этого рекомендованы такие мероприятия:

Санация хронических очагов инфекции/воспаления в организме.
Здоровый образ жизни и сбалансированное питание.
Предупреждение негативного воздействия на организм биологических, токсических и физических факторов.
Отказ от вредных привычек.
Употребление витаминов.
Физическая активность и закаливание организма.

Других вариантов профилактики соединительнотканных разрастаний не существует. Ни один врач не может гарантировать, что шварты не образуются после полностью излеченных воспалительных или инфекционных патологий. Также для своевременного выявления плевральных спаек и других патологий со стороны органов дыхания необходимо ежегодно проходить флюорографическое исследование.

, , , , , , [

Пневмосклероз.
Легочное сердце.
Кислородное голодание.
Легочная гипертензия.

Вышеперечисленные последствия существенно ухудшают прогноз на выздоровление и грозят летальным исходом. В любом случае, если у пациента выявлены спайки в легких, и они вызывают болезненную симптоматику, то каждые 3-4 месяца рекомендовано обследование у пульмонолога. Своевременная диагностика и регулярные профилактические мероприятия позволяют избежать развития опасных для жизни осложнений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "плевральные спайки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: плевральные спайки

2014-12-24 18:45:13

Спрашивает Олег :

Здравствуйте. Меня зовут Олег, мне 26 лет. В июне 2012 года я заболел туберкулезом МЛУ, год лечился, в апреле 2013 удалили 6 сегмент правого легкого. Очагов инфекции после операции не осталось, только мелкие туберкуломы правого легкого и плевральные спайки. С момента операции и до сегодня анализы и снимки были в норме. Сейчас я немного простыл и начал ощущать трение плевры справа внизу на высоте вдоха. Если глубоко вдохнуть и подвигать грудной клеткой, то тоже чувствую крепитацию, причем чувствует даже другой человек при касании рукой. Болей нет абсолютно. Кашель сухой. В данный момент получаю проф лечение в течение месяца. Что это может быть?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Олег, добрый день! Такой звук может быть вызван десятками причин. Расскажите об этом своему лечащему врачу, что бы он дал верную трактовку симптому. Удачи вам!

2014-10-09 10:40:26

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте,я 5 лет назад переболела гриппом,был сильный кашель,слабость,высокая температура до 39градусов.Регулярно делаю флюорографию,и только в этом году во время прохождения флюорографии обнаружили плевральную спайку.Раньше все было в норме.Откуда она появилась?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Людмила! Связь с гриппом маловероятна. Возможно есть смысл сделать КТ легких, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Удачи Вам!

2014-07-26 07:30:24

Спрашивает дарига :

Что такое плевральная спайка как лечить и опасна ли она?Уже полгода мучает кашель то перестает то опять мучает, делала недавно рентген сказали бронхопневмония. В сентябре 2013 года сделала флюрографию оказывается уже была какая то плевральная спайка правого легкого.

2014-05-28 12:44:07

Спрашивает Алена :

Здравствуйте!! Сегодня сделала флюорографию..всё хорошо, но в переднем синусе левого легкого плевральная спайка... Что это значит и чем грозит??? Заранее спасибо!

Отвечает :

Здравствуйте, Алена! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии, в том числе - о причинах появления плевральных спаек, содержится в материалах статьи на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2014-02-17 13:23:10

Спрашивает Фавзия :

Что означает множественные спайки и феброзные изменения кортикального слоя апекальных отделов, лёгких с уселением и деформацией сосудестого рисунка в прилежащих отделах. Множественные плевральные спайки в верхних отделах грудной клетки???

2013-09-26 16:48:27

Спрашивает селезнева наталья :

Сын курсант воен мед академии там перенес спонтанный пневматоракс правого легкого лечение прошло успешно после кт легочно плевральные спайки базальных отделов обеих легких.на данный момент жалоб у него нет самочувствие хорошее.могут ли они рассосаться самостоятельно и может ли такой диагноз помешать его дальнейшему обучению ведь там физо на 1 месте

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

По поводу первого вопроса Вам следует обратиться и очно к пульмонологу или торокальному хирургу, по поводу второго, каким бы ни было заключение - окончательное решение будет зависеть от медиционской комиссии данного учебного учреждения.

2013-06-30 00:01:20

Спрашивает Роман :

Легочные поля прозрачны.Корни легких структурны.В нижнем отделе правого легочного поля определяеться спайка.Плевральные синусы свободны.Тень Cor б/о.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Плевральная спайка справа. ВОПРОС:можно с таким заключением работать монтажником металоконструкций на ГРЭС?Как лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Роман! Наличие плевральной спайки говорит о том, что когда-то в прошлом ВЫ перенесли какое-либо заболевание в этой области. Это могла быть пневмония, травма, оперативное вмешательство и т.д. Если такая спайка не создает Вам проблем (дискомфорт при дыхании и движении и т.д.), то о ней стоит забыть – это просто молчаливое свидетельство болезни в прошлом. И естественно, такое заключение (при отсутствии других заболеваний, конечно) не будет служить препятствием для работы монтажником. Всего доброго!

2013-01-15 18:21:41

Спрашивает Елена :

Добрый день!У меня на снимки флюрографии обнаружили кардио плевральную спайку справа.Скажите пожалуйсто чем это может грозит и опасно ли это?За ранее Вам благодарна за ответ!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Кардио-плевральные спайки, образуются вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в плевре. Данное состояние не представляет угрозы для здоровья, в случае, когда спайки единичные и не вызывают дыхательной и сердечной недостаточности, специального лечения не требуют. Если Вы ощущаете субъективные симптомы заболевания (одышка, сердцебиение, боли в области сердца), Вам следует обсудить с Вашим врачом объем лечебных процедур, проведение которых возможно в Вашем случае. Будьте здоровы!

2012-05-09 23:22:22

Спрашивает Валентина :

Во время профосмотра мне сделали рентген грудной клетки. Привожу описание (извините, если что-то неправильно напишу - не все слова можно прочитать). Легкие диффузно усиленным по смешанному типу, больше в проекции S3 верхней доли справа. Корни неравномерно уплотнены, тяжисты. Справа паракардиально плевральные спайки. Частичная релаксация обоих куполов диафрагмы. Синусы свободны. Cor умеренное увеличение левого желудочка. Дуга аорты развернута, уплотнена; по левому контуру сердца выбухает дуга легочного конуса.
Пульмонолог дополнил - в средостении слева (?) определяется дополнительное образование на R/грамме. Направил меня на КТ и электрокардиографию. Что значит такое описание и какой может быть диагноз. Инструментальные обследования я пройду после 20 мая (ремонт в отделении и т.п.)
Кроме того, сообщаю, что в 1996 году я перенесла правостороннюю верхнедолевую пневмонию.
Заранее Вам благодарна

Здравствуйте! Меня зовут ирина. 31 Год. Не курю. 16 Мая этого года проснулась утром от того что в гортани распирающая боль и чувство, что там слизь. На следующий день начался обильный влажный кашель. Температура 38. Врач слушал, хрипов нет. Отмечается жесткое дыхание. Сказал: трахеобронхит. Флюрография врач сказал не делать, т.К. Делала в феврале на медосмотре. Одышки нет. Назначил: ацц, бромгексин, азитромицин, пармелия, грудной сбор. Прошла увч 10 дней, ингаляции мин водой., Эл форез. Температура держалась 3 дня - 38. Затем 37-37,3. Улучшения не было 3 недели (кашель влажный, слабость). Температура днем 36 к вечеру 37,1-37,2. Общий анализ. Соэ - 10, лейкоциты 3,8*10 9 (норма 4 -10,3), гемоглобин – 14,2 (норма 11,7-16), лимфоциты – 34,4% (норма 20-45%). Врач сказал, что это нормально. И продолжать пить грудной сбор. 11.06. Кашель стал сухим. Как только начинаю говорить, сильно кашляю. Утром еле еле откашлялась, в гортани как слизь густая. Температуры нет, но слабость постоянная, потею сильно. Температура периодически поднимается до 37,1. 16.06. Утром состояние ухудшилось, еле встала с кровати, сильная слабость, сильный кашель с мокротой. Пошла в мед.Центр. Анализ крови: лейкоциты-3,75 (норма 4-10,3), эритроциты – 4,78 (норма 3,8-5,3), гемоглобин 14,2 (норма 11,7-16), тромбоциты – 216 (норма 140-400), нейтрофилы – 55,2% (норма 40-70%), лимфоциты 34,4% (норма 20-45), моноциты – 8,8 % (норма 2-11), эозинофиы 1,3 (норма 0-6%), нейтрофилы – 2,07 (норма 1,8-6,1 10*9 литр), лимфоциты 1,29 (норма 1,2-3,7 10*9 литр), соэ по панченкову - 7 (норма 2-15). Анализ мочи: все в норме. Из выписки: объективные данные: температура тела 37,3. Общее состояние ближе к относительно удовлетворительному. Зев чистый. Миндалины не изменены. Перкуторно звук ясный, легочный. Дыхание жесткое. Хрипы сухие, единичные. Одышки нет. Проведенное лечение (17.06): Верклав 1200+натрия хлорид 0,9% 100.0 В/в капельно №3, амбро 2.0 В/в струйно №3, аскорбиновая кислота 5% 6.0+Глюкоза 5% 200.0 В/в капельно №3, эуфиллин 2,4 ; 5.0 + Физ раствор 100.0 В/в капельно №3. На 3 день лечения температура не спадала. Далее проведенное лечение (20,06): цефтазидим 1000 в/в капельно №5 на 100.0 Физ раствора, эуфиллин 2,4 % + преднизолон 30 мг на физ растворе 100.0 В/в капельно №4, циклоферон 2,0 в/м №5, амбро. В/в струйно №5. Электрофорез с кальций хлором №5, массаж, кислородный коктейль №10. Выписалась: 25.06. Температура снизалась (36,7). Кашель стал появляться периодически утром влажный и несколько раз днем. Хрипов нет. Флюорографию сделала 24,06. (Фото).Написано – без патологии. С 3.07 Снова почувствовала слабость, поднялась температура 37,5. Сильный влажный кашель весь день. 8.07 Сделала рентген в двух проекциях (фото). Заключение: данных за пневмонию и tbc нет. Справа плевро-диафрагмальные спайки. Кашель постоянный влажный, но мокроты совсем мало. Скорее напоминает подкашливание (но каждые2-3 секунды). Температура ночью и утром – 36,8. Днем и вечером 37,2. Слабость и потливость ужасная. 10.7 Температура 37,2, ночью сильно потею. Днем слабость. Кашель постоянный влажный со скудной мокротой. Врач выписала офлоксацин 10 дней таблетки. Хрипов не слышит. Одышки нет. Скажите пожалуйста, что со мной происходит? Чем опасны плевро-диафрагмальные спайки? Как их вылечит? Почему кашель, то стихает, то снова возобновляется? К кому обращаться, какие обследования пройти? Что еще пропить? Очень переживаю, т.К. В прошлом году кашель держался 1,5 месяца летом. И так же флюра была чистой. Пила антибиотики. Не стал ли у меня хронический бронхит?

Это очень коварный недуг, который обычно протекает бессимптомно. Риск появления спаек увеличивается для людей, переболевших воспалением легких или бронхитом. В основном спайки в легких представляют собой слишком сильно разросшиеся соединительные ткани в плевральной полости легких. Именно поэтому спайки еще иногда называют плевродиафрагмальными. Также их делят на тотальные – занимающие все отделы плевры, и единичные – появившиеся из-за сращения двух плевральных листков.

В сущности спайки появляются в результате неудачно залеченного или вовсе запущенного воспалительного процесса. При этом волокна соединительной ткани разрастаются достаточно медленно, то есть, если воспаление начали лечить вовремя, и не произошло никаких осложнений, то вероятность появления спаек крайне низкая. Иногда спайки в легких может образовывать не только слишком разросшаяся соединительная ткань, но также и ткань фиброзная (которая носит характер доброкачественного новообразования).

При наличии в организме хронических инфекций могут образовываться плевропульмональные спайки.

Клинические проявления

Обычно спайки в легких не имеют четко выраженных симптомов, поэтому их часто путают с другими заболеваниями. Если спаек совсем немного, то они практически незаметны, а вот увеличение их количества способно привести к серьезным последствиям. Стоит насторожиться при появлении следующих признаков, а особенно при сочетании двух и более из них:

Одышка, в случае, когда она возникает без видимых причин;
Тахикардия (учащенное сердцебиение), тоже возникающая без влияния каких-либо внешних факторов;
Боль в грудине, как острая, та и ноющая.

Одышка без видимых причин – один из возможных симптомов спаек в легких

Указанные состояния очень похожи на простуду, поэтому спайки часто и не обнаруживают, занимаясь симптоматическим лечением простудного заболевания и нередко даже не обращаясь к врачу. Однако, своевременное выявление чрезмерного разрастания соединительной ткани в легких позволит пациенту максимально быстро избавиться от недуга, избежав неприятных последствий.

В запущенных случаях может наблюдаться ощущение нехватки воздуха, сильный кашель, отхождение гнойной мокроты (особенно по утрам). Корме того люди со спайками гораздо чаще заражаются инфекциями верхних дыхательных путей.

Со временем заболевание может перейти в хроническую форму, а это чревато кислородным голоданием организма, частыми интоксикациями и ярко выражено аритмией.

Диагностика

Самым распространенным методом диагностики является флюорография. В профилактических целях ее рекомендуется делать не чаще, чем 1-2 раза в год. Если возникло подозрение на наличие легочных спаек, то пациента отправляют на рентген. Распознать спайку по снимкам можно, если на нем легкие мутные, а еще при сравнении фотографий на вдохе и на выдохе. Спайка выглядит как тень, положение которой не меняется во время дыхания. Иногда наблюдается изменение формы и ограничение подвижности диафрагмы и грудной клетки. Чаще всего спайки обнаруживают в нижней части легких.

Флюорография – один из методов диагностики спаек в легких

По месту локализации спаек специалист диагностирует либо плевроапикальные спайки (которые находятся в верхней части легких), либо плевродиафрагмальные (находятся внизу). Независимо от локализации спаек симптомы их проявления одинаковы, а вот методы лечения специалисты подбирают различные.

Существуют как одиночные, так и множественные спайки. И если первые практически незаметны, то вторые могут спровоцировать сложности с дыханием и даже повлечь за собой опасность для жизни пациента.

Лечение

Существует несколько различных методов лечения данного заболеваний. Оптимальный вариант терапии для каждого конкретного случая подбирает специалист, основываясь на причинах и уровне запущенности спаечного процесса.

Медикаментозное

Наличие спаек всегда свидетельствует о существовании воспаления. Поэтому в данном случае применяются препараты, направленные на уничтожение возбудителя недуга и уменьшение спаечной активности. Как правило, в схему лечения включают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики. Все эти средства призваны облегчить состояние больного, уменьшить воспаление, снять отек, облегчить дыхание и откашливание мокроты.

При прохождении медикаментозного лечения важно осознавать, что прием назначаемых лекарственных препаратов, как правило, не приводит к рассасыванию спаек. Это происходит в результате устранения причины появления недуга. Но эффект от лечения можно существенно снизить, а то и вовсе спровоцировать рецидив, если не внимать рекомендациям специалистов по поводу отказа от курения, соблюдения диеты, прогулок на свежем воздухе и т д. Так как в этом случае иммунитет у пациента, и без того ослабленного лекарствами и болезнью, не восстановится полноценно. А это значит, что организм не сможет сопротивляться ни образованию новых воспалений, ни появлению новых спаек.

Хирургическое

Оперативное вмешательство из-за наличия спаек в легких проводится, только если есть риск возникновения угрозы для жизни пациента. Например, когда недуг может привести к появлению легочной недостаточности. Во всех прочих случаях стараются прибегать к консервативному лечению.

Дренаж

Иногда из-за спаек в плевральной полости легких появляется жидкость, что отрицательно сказывается на общем состоянии больного, а иногда даже может нести угроз жизни. Поэтому скопившуюся жидкость откачивают при помощи специальной полой пластиковой трубки, которая вводится под ребро. Именно через нее вытекает все лишнее и у больного наступает облегчение.

Особенности терапии вне обострения

Чтобы предупредить образование новых спаек больному потребуется изменить образ жизни. Специалисты рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, уделять больше внимания пешим прогулкам, заниматься спортом, особенно на свежем воздухе. В качестве вариантов физической активности также отлично подойдут езда на велосипеде и плавание. Немаловажно отказаться от вредных привычек вроде курения и злоупотребления алкоголя.

Кроме того, стоит начать следить за своим питанием и попытаться исключить или хотя бы ограничить потребление фастфуда, жареного, соленого, еды, содержащей консерванты. Полезно увеличить количество выпиваемой за день жидкости, а также потребление овощей и фруктов. Еду желательно варить или готовить на пару. В рационе должен преобладать белок, которого много в молочных продуктах, яйцах и белом мясе.

Комплекс указанных выше мероприятий при регулярном выполнении способствует рассасыванию спаек и улучшению общего самочувствия. Но если процесс перешел в стадию обострения, которая несет потенциальную угрозу для жизни пациента, то требуется оперативное вмешательство.

Осложнения

Если спаечный процесс не был пролечен своевременно, то велик риск появления осложнений. Например, из-за слишком большого количества спаек пациент может испытывать сложности с дыханием, что несет угрозу для жизни. Если процесс и дальше не лечить, то постепенно начнут развиваться симптомы кислородного голодания. Это чревато не только аритмией, тахикардией и бледностью, но также нарушениями работы внутренних органов, замедлением мозгового кровообращения, а иногда и угасанием умственной деятельности из-за кислородного голодания мозга.

Все лечебные мероприятия в данном случае сводятся к тому, чтобы вернуть организму пациента возможность самостоятельно обеспечивать себя кислородом в достаточных количествах. Часто это делается посредством хирургического вмешательства, во время которого легкие удаляют частично или полностью. При обеих разновидностях этой операции пациенту потребуется длительное восстановлении, а после реабилитационного периода придется вести образ жизни с некоторыми ограничениями, например, соблюдать диету, избегать тяжелых физических нагрузок и не только.

Профилактика

В качестве профилактических мер стоит своевременно лечить воспалительные процессы, а также различные хронические инфекции.

Кроме того, статистика свидетельствует, что у людей, ведущих здоровый образ жизни, спайки образуются гораздо реже. В здоровый образ жизни входит отказ от вредных привычек, занятия спортом, сбалансированное питание, прием витаминов при необходимости. Также желательно избегать местностей с плохой экологией, мест, где высок риск подхватить инфекцию и работы на вредных производствах без респиратора. Так, например, у врачей и сотрудников тубдиспансеров спайки образуются чаще, то же самое можно сказать и про людей с ослабленным иммунитетом, особенно, когда причиной снижения защитных функций организма является ВИЧ или СПИД.

Для своевременного обнаружения спаек или процессов, предшествующих их возникновению, рекомендуется 1-2 раза в год проходить флюорографическое исследование.

Для устранения спаек могут быть использованы такие методы:

Медикаментозная терапия.
Курс физиотерапии и других реабилитационных мероприятий.
Бальнеотерапия.
Диетотерапия и прием витаминов.
Хирургическое лечение.
Народные методы.

Для облегчения одышки и других признаков дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию. При множественных швартах показаны процедуры плазмафареза и гемосорбции. Хирургическое лечение тяжей применяется только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям.

Лекарства

Противокашлевые и отхаркивающие средства

Эуфиллин

Содержит действующее вещество – теофиллин. Повышает спазмолитическую активность. Расслабляет мышцы бронхов, снижает сопротивление кровеносных сосудов и понижает давление в системе легочной артерии. Обладает диуретическими свойствами, увеличивает почечный кровоток. Тормозит склеивание тромбоцитов.

Показания к применению: бронхиальная астма, бронхоспазмы, повышенное давление в сосудах легких, сердечная астма, нарушения дыхания. Улучшение мозгового кровообращения, уменьшение внутричерепного давления.
Способ применения: лекарство принимают внутрь, вводят в мышцы и вены, используют в виде микроклизм. Дозировка для взрослых составляет 150 мг 1-3 раза в сутки после еды. Курс лечения зависит от тяжести болезненного состояния.
Побочные действия: расстройства пищеварения, снижение артериального давления, головные боли и головокружение, учащенное сердцебиение, судороги.
Противопоказания: резкое снижение артериального давления, пароксизмальная тахикардия, эпилепсия, коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Форма выпуска: таблетки по 150 мг, ампулы по 10 мл 2,4% раствора и по 1 мл 24% раствора.

Сальбутамол

Лекарственное средство, стимулирующее бетазадренорецепторы бронхов. Обладает бронхорасширяющим действием.

Показания к применению: бронхиальная астма, воспаление бронхов. Дозировка и длительность применения препарата зависят от формы выпуска средства и подбираются врачом для каждого пациента.
Побочные действия: расширение периферических сосудов, учащенное сердцебиение, мышечный тремор.
Противопоказания: артериальная гипертония, пароксизмальная тахикардия, беременность и лактация, заболевания щитовидной железы.

Медикамент имеет таблетированную форму выпуска по 2, 4 и 8 мг, сироп, порошок для ингаляций, раствор для инъекций.

Бромгексин

Разжижающее мокроту средство. Стимулирует образование сурфактанта, который регулирует выделение бронхолегочного секрета и нормализует секрецию. Уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов. Малотоксичен, не влияет на кровообращение.

Показания к применению: заболевания трахеи, бронхов, легких острой и хронической формы. Бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, проведение бронхографии.
Способ применения: перорально по 4-8 мг 3-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 16 мг в день. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Побочные действия: тошнота, рвота, расстройства пищеварения, язвенная болезнь, острые аллергические реакции, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, желудочные кровотечения, пептическая язва желудка, ранние сроки беременности.

Форма выпуска: таблетки по 80 и 40 мг, сироп и растворы для приема внутрь, ингаляций и инъекций.

Лекарственное средство с активным компонентом – ацетилцистеин. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Уменьшает вязкость секрета бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс и улучшает отхождение мокроты. Оказывает антиоксидантное и пневмопротекторное действие.

Показания к применению: заболевания с накоплением густой вязкой мокроты в бронхиальном дереве и верхних дыхательных путях. Назначается при бронхите, трахеите, бронхиолите, ларингите, синусите, бронхиальной астме, экссудативном отите.
Способ применения: для детей старше 14 лет и взрослых по 400-600 мг в сутки. Длительность лечения 5-7 дней. Препарат принимают после еды, растворяя шипучую таблетку или содержимое саше в стакане воды.
Побочные действия: боли в животе, диарея, изжога, тошнота и рвота, головные боли и шум в ушах, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия. Также возможны аллергические реакции в виде бронхоспазмов.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, пептическая язва, легочное кровотечение или кровохарканье. Не используется в педиатрической практике при гепатите и почечной недостаточности. С особой осторожностью назначается в период беременности и лактации.
Передозировка: диспепсические расстройства. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Форма выпуска: шипучие таблетки, порошок для приготовления раствора и горячего напитка для перорального приема.

Антибиотики

Стрептомицин

Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, большинства грамотрицательных и грамотрицательных микроорганизмов. Менее активен в отношении пневмококков и стрептококков, не действует на анаэробы, вирусы и риккетсии.

Показания к применению: лечение туберкулеза легких и других органов, гнойно-воспалительные процессы различной локализации, пневмония, бруцеллез, эндокардит.
Способ применения: внутримышечно, интратрахеально, внутрикавернозно. Разовая дозировка при внутримышечном введении 500 мг-1 г, высшая суточная доза 2 г. Продолжительность лечения от 7 дней до 3 месяцев.
Побочные действия: аллергические реакции, головные боли и головокружение, учащенное сердцебиение, альбуминурия, гематурия, диарея. В редких случаях наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата и нарушения слуха. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 250 и 500 мг, 1 г.

Метронидазол

Противомикробное и противопротозойное лекарство. Механизм его действия основан на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола с помощью внутриклеточных транспортных протеинов анаэробных микроорганизмов и простейших. Активен в отношении широкого спектра болезнетворных микроорганизмов.

Показания к применению: протозойные инфекции и заболевания, вызываемые Bacteroides spp. Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus. Псевдомембранозный колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки. Профилактика послеоперационных осложнений, лучевая терапия пациентов при резистентности новообразования из-за гипоксии в клетках опухоли.
Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента, поэтому индивидуальны для каждого больного.
Побочные действия: расстройства пищеварительной системы, головные боли и головокружение, нарушение координации движений, слабость, повышенная раздражительность. Аллергические реакции, цистит, недержание мочи, кандидоз, нейтропения, лейкопения. Боль, отечность или гипертермия в месте инъекции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, лейкопения в анамнезе, печеночная недостаточность, первый триметр беременности и лактация.

Метронидазол выпускается в форме геля и крема для наружного применения, вагинальных суппозиторий и таблеток, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения, готового раствора для инфузий, пероральной суспензии и в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Фенотерол

Адреномиметический препарат, стимулятор бетагадренорецепторов бронхов и тканей матки. Активирует рецепторы аденилатциклазы, которые стимулируют работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция в мышечных клетках. Расширяет просвет бронхов, купирует бронхоспазмы и приступы удушья различного происхождения.

Показания к применению: бронхиальная астма, инфекционные заболевания легких с затрудненным выдохом, эмфизема легких.
Способ применения: по 1-2 дозы вдоха аэрозоля. Если ингаляция не снимает приступ удушья, то аэрозоль используют повторно. Лечение проводят не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 2 часов.
Побочные действия: тремор конечностей, учащенное сердцебиение, повышенная усталость и потливость, головные боли. Для лечения необходимо снизить дозировку.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аритмия и атеросклероз сердца.

Фенотерол производится в аэрозольных баллончиках по 15 мл – 300 доз по 0,2 мг и в форме ампул для инъекций по 0,5 мг.

Сердечные гликозиды

(для предупреждения сердечной недостаточности)

Строфантин

Сердечный гликозид, повышает скорость и силу сокращений миокарда, снижает отрицательный хронотропный эффект. Увеличивает ударный и минутный объем сердечной мышцы, улучшает опорожнение желудочков.

Показания к применению: нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия.
Способ применения: внутривенно в виде 0,025% раствора 1 мл. Препарат разводят в 10-20 мл раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Введения лекарства медленное, так как быстрое может стать причиной шокового состояния. Если внутривенное введение невозможно, то лекарство назначают внутримышечно. Терапевтическое действие развивается через 3-10 минут после инъекции. Максимальный лечебный эффект достигается через 30 минут-2 часа после насыщения. Длительность действия препарата 1-3 дня.
Побочные действия: нарушение сердечного ритма, экстрасистолия, диссоциация ритма, приступы тошнота и рвоты. Для лечения показано уменьшение дозировки и увеличение интервала между инъекциями. При резком замедлении пульса введение прекращают.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, воспалительные поражения сердечной мышцы, заболевания внутренних полостей сердца, кардиосклероз. С особой осторожностью назначается при заболеваниях щитовидной железы и предсердной экстрасистолии.

Препарат доступен в форме раствора 0,025% для инъекций в ампулах по 1 мл.

Адонизид

Лекарственное средство с кардиотоническим действием. Усиливает систолу и увеличивает диастолу, уменьшает число сердечных сокращений.

Показания к применению: вегетативно-сосудистые неврозы, недостаточность кровообращения и сердечной деятельности.
Способ применения: перорально за 30 минут до еды. Как правило, дозировка составляет 20-40 капель 2-3 раза в сутки. Высшая разовая доза для пациентов взрослого возраста 40 капель, а дневная 120 капель.
Побочные действия: расстройства пищеварения. Для устранения данной реакции препарат необходимо принимать после еды.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и энтероколит в стадии обострения.

Препарат выпускается во флаконах по 15 мл.

Коргликард

Лекарственное средство из группы сердечных гликозидов. Содержит действующее вещество – коргликон. Снижает уровень ионов калия в кардиомиоцитах и повышает уровень натрия, улучшая сократительную способность сердечной мышцы. Увеличивает ударный объем крови, снижая потребность в кислороде.

Показания к применению: острая и хроническая сердечная недостаточность. Назначается при невозможности использования препаратов дигиталиса.
Способ применения: препарат используется для внутривенного введения. Раствор вводят болюсно медленно, смешивая с 20 мл 0,9% хлорида натрия. Суточная дозировка для взрослых составляет 0,5-1 мл раствора за 1 инъекцию. Наивысшая дневная доза 2 мл раствора. Во время лечения необходимо контролировать электролитный баланс и ЭКГ.
Побочные действия: нарушения сердечного ритма, нарушения стула, боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости. Боли в конечностях, апатия, спутанность сознания, снижение остроты зрения. Передозировка имеет схожую симптоматику. Специфического антидота нет.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата или других сердечных гликозидов. Не используется при остром инфаркте миокарда, брадикардии, нестабильной стенокардии, нарушении диастолической функции. Противопоказан при нарушениях водно-электролитного обмена, во время беременности и лактации.

Форма выпуска: раствора для парентерального введения в ампулах по 1 мл.

Цитохром-С

Ферментное средство с действующим веществом, которое производят путем экстракции тканей крупного рогатого скота и свиней. Участвует в тканевом дыхании организма, ускоряет окислительные процессы.

Показания к применению: улучшение тканевого дыхания, астматические состояния, пневмония, сердечная недостаточность, ишемические поражения сердца, интоксикационные поражения.
Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента и подбираются индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: лихорадочное состояние, повышенная температура тела. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его активных компонентов.

Цитохром-С выпускается в ампулах 0,25% раствора по 4 мл и в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Для того чтобы медикаментозная терапия была максимально эффективной, ее проводят в комплексе с терапевтической бронхоскопией. Это позволяет доставить лекарства прямо в пораженные ткани легких и бронхов, купировать воспалительные процессы и удалить застойное содержимое органа.

Витамины

Различные микро и макроэлементы благоприятно воздействуют на иммунную систему, повышают ее защитные свойства и ускоряют процесс выздоровления. Витамины назначаются как на ранних стадиях спаечной болезни, так и при развитии тяжелых осложнений. Чаще всего пациентам назначают витамины группы В, Е, А, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такой комплекс полезных веществ повышает эластичность имеющихся соединительнотканных сращений и предупреждает развитие новых.

Рассмотрим действие основных витаминов на дыхательную систему:

А – ускоряет процессы регенерации эпителия поврежденных дыхательных путей и плевры легких.
С – активирует окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает общее самочувствие.
Группа В – тиамин и рибофлавин входят в состав дыхательных коферментов, поэтому организм особо нуждается в данных веществах при воспалительных заболеваниях. Никотиновая кислота стимулирует обменные процессы на клеточном уровне. Фолиевая кислота эффективна при тяжелых формах пневмонии.

Для укрепления и восстановления организма необходим не только прием витаминных препаратов, но и сбалансированное питание.

Кисломолочные продуты богаты органическим кальцием, который поддерживает здоровое функционирование организма.
Особое внимание нужно уделить продуктам-антиоксидантам. К примеру, морковь питает и укрепляет ткани легких, брокколи обогащает растительными белками, которые участвуют в строении новых клеток плевры. Свекла улучшает дренажные функции бронхов и активирует газообмен.
Зеленые листовые овощи содержат магний, который стабилизирует работу легких и не допускает их раздражения. В состав чеснока и лука входят фитонциды, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы.
Для отхаркивания мокроты в рацион необходимо добавить боярышник и морскую капусту, а также другие продукты с органическими кислотами и йодом.
Мед насыщает организм полезными микроэлементами, тонизирует бронхиолы, ускоряет отхождение мокроты, предупреждает заболевания дыхательной системы.
Оливковое масло и другие продукты с полиненасыщенными жирами, поддерживают нормальную работу легких и всего организма.

Сбалансированное питание в комплексе с регулярным приемом витаминов – это эффективная профилактика спаечной болезни и любых других нарушений организма.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме медикаментозной или хирургической терапии, в борьбе со спайками в легких применяется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры обладают такими свойствами:

Выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.
Улучшение кровообращения.
Насыщение крови кислородом.
Активизация восстановительных процессов в тканях легких.
Рассасывание воспалительного инфильтрата.
Восстановление дренажной функции бронхов.
Растягивание плевральных спаек.

Шварты принято лечить такими методами физиотерапии:

Парафиновые и озокеритовые аппликации.
Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
Низкочастотная магнитотерапия.
Ферментотерапия.
Массаж (вибрационный, ручной).
Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при онкологических процессах, наличии выпота в плевральной полости, гнойных процессах в легких, бронхиальной астме, пневмотораксе, эмфиземе. А также при тяжелых сердечно-сосудистых, почечных и печеночных заболеваниях.

Упражнения от спаек в легких

Для облегчения болезненной симптоматики при швартах в легких, пациентам назначают специальные упражнения. Физические нагрузки в комплексе с дыхательной гимнастикой обладают такими свойствами:

Снижение температуры тела.
Повышение эластичности соединительнотканных сращений.
Уменьшение экссудата.
Улучшение общего самочувствия.

Основная цель лечебной гимнастики: улучшение крово и лимфообращения. Это способствует рассасыванию и растягиванию шварт, устраняет воспалительный процесс. Восстанавливается нормальная подвижность легких и дыхание, повышается общий тонус организма.

Эффективные упражнения от спаек в легких:

Наклоны туловища в разные стороны и круговые вращения.
Разгибательные движения туловищем с поднятием рук.
Маховые движения руками.
Подтягивание и вис на турнике.
Поднятие рук на уровень легких с наклонами назад.

Лечебно-физкультурный комплекс выполняют с дыхательными упражнениями, которые увеличивают подвижность диафрагмы, легких и грудной клетки. Гимнастика способствует расхождению сросшихся плевральных листков и предупреждает спаечные процессы.

Дыхательные упражнения:

Лежа на спине сделайте глубокий вдох и подтяните с помощью рук правое колено к груди. Медленно выдохните, возвращая ногу в исходное положение. Повторите со второй ногой.
В положении стоя положите руки на плечи. Сделайте глубокий вдох и поднимите руки вверх, а на выдохе опустите их на плечи.
В положении сидя на вдохе поднимайте руки и разводите в стороны, максимально прогибая спину назад.

Народное лечение

Лечение легочных спаек нетрадиционными методами имеет сомнительную эффективность. Народное лечение подразумевает использование растительных отваров и настоев для перорального приема и растирание грудной клетки. Также могут применять специальные мази и примочки.

Популярные народные рецепты:

Соедините две столовые ложки плодов шиповника и сухой травы крапивы, добавьте одну ложку брусники. Тщательно перемешайте все компоненты и залейте 500 мл кипятка. Дайте настояться 2-3 часа, процедите. Принимайте по ½ стакана утром и перед сном.
Пару столовых ложек семян льна положите в тканевой платок и опустите в кипяток. Как только вода остынет достаньте мешочек и прикладывайте к груди на ночь.
Столовую ложку зверобоя залейте стаканом кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Процедите и принимайте по ¼ стакана 2-3 раза в сутки.
Возьмите в равных пропорциях траву золототысячника, донника, мать-и-мачехи. Тщательно перемешайте и залейте стаканом кипятка. Напиток должен настояться в термосе в течение 1-2 часов. Лекарство рекомендуется принимать в течение 20-30 дней по ¼ стакана 3-5 раз в день.

Перед использованием вышеперечисленных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также необходимо учитывать, что народные методы не могут выступать в качестве монотерапии спаечной болезни.

Лечение травами

Один из эффективных методов лечения соединительнотканных сращений в легких – это применение лекарственных растений. Травы обладают мягким, но стойким лечебным действием, имеют минимум противопоказаний и побочных реакций.

Лечебные рецепты:

Возьмите в равных пропорциях плоды шиповника, малины и ягоды смородины. Залейте растительное сырье 500 мл кипятка и дайте настояться до полного остывания. Процедите и принимайте по ½ стакана 3-4 раза в день.
Одну головку репчатого лука измельчите и проварите до прозрачного цвета в сахарном или медовом сиропе. Аккуратно процедите и принимайте по столовой ложке в течение всего дня.
Пару листков алоэ промойте и измельчите вместе с кожицей до получения массы однородной консистенции. Добавьте к алоэ 2-3 столовых ложки меда и 250 мл красного вида. Хорошенько все перемешайте и принимайте 2-3 раза в сутки по столовой ложке до еды.

Лечение травами должно входить в состав комплексной терапии спаечной болезни. При многочисленных швартах траволечение противопоказано.

Гомеопатия

На сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения спаечной болезни, но некоторые пациенты при данном диагнозе, прибегают к использованию гомеопатических препаратов. Гомеопатия при соединительнотканных сращениях в легких предлагает применять такие виды лекарств:

Бриония – боли в плевральной полости и одышка. Препарат используют перорально, а также в виде мази для аппликаций на грудину.
Апис – осложненный спаечный процесс со скоплением экссудата.
Кантария – выраженная дыхательная недостаточность, общая слабость, одышка, повышенная потливость.
Ранункулюс – резкие боли во время дыхания и при активных движениях, общая слабость.
Силицея – тяжи в результате плеврита или пневмосклероза, кислородное голодание.

Все вышеперечисленные препараты следует принимать только по врачебному назначению. Гомеопат назначает рекомендуемую дозировку и знакомит с другими особенностями использования лекарства.

Хирургическое лечение

Если спаечная болезнь протекает в острой стадии или вызвала опасные для жизни осложнения, то может быть назначено операционное вмешательство. Вариант операции зависит от объема соединительнотканных разрастаний.

Отделение шварт от плевры – это декортикация. Основными показаниями для ее проведения выступают:

Гемоторакс (спонтанный, травматический).
Образование плевральных карманов.
Острая дыхательная недостаточность.
Экссудат и гнойные процессы.

При удалении широких спаек, которые возникают после диффузных воспалительных процессов, используют метод торакотомии. В особо тяжелых случаях применяется атипичный доступ. Париетальные шварты сужают межреберное пространство, поэтому операционное вмешательство проводят комбинированными методиками. Сложнее всего происходит удаление спаек около плевробронхиальных свищей.

Намного хуже обстоят дела с лечением старых сращений плевры:

Шварты поддерживают легкое в состоянии коллапса из-за чего развиваются необратимые изменения – деформация крупных сосудов и бронхов.
При множественных спайках или их глубоком прорастании в легочные ткани, возможно длительное выхождение воздуха из области повреждения. Из-за этого орган не расправляется, а прооперированная плевральная полость подвергается инфицированию и образованию новых рубцов.

При обширных поражениях вместо декортикации делается плевропневмонэктомия. Эффективность хирургического метода дает о себе знать в момент проведения операции. Освобожденное от рубцов легкое расправляется и заполняет свободное пространство в грудной полости. Декортикация имеет высокий риск опасных для жизни кровопотерь, поэтому необходимо позаботиться о непрерывном гемостазе и кровезамещении.

В особо тяжелых случаях проводится трансплантация легкого. Операция направлена на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества. Пересадку проводят при острой дыхательной недостаточности, снижении диффузной способности легких и их жизненного объема. Во время трансплантации может быть заменено как одно, так и оба органа. После такого лечения пациента ждет пожизненный прием иммуносупрессорных препаратов для исключения риска отторжения имплантата.