Что такое интрамурально субмукозный узел. Интерстициальный и интрамуральный миоматозные узлы. Ведение родов с миомой

Так, что такое интрамуральная миома матки? Это доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном отделе матки. Поскольку это самый обширный участок матки, он наиболее уязвим для появления опухоли.

Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенным диагнозом среди данных патологий и имеет свои особенности развития болезни. И тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из предварительного обследования.

Различаются несколько разновидностей узлов в теле матки:

Субмукозная форма – узелковая форма миомы, которая находится в слизистом слое матки. Разрастание происходит преимущественно в брюшную сторону. Субмукозные узлы вызывают сильные боли с интенсивной периодичностью. Матка быстро увеличивается в размерах.

Интерстициальная форма – образование узлов располагается в межсвязочном аппарате. Как правило, наблюдается множественное скопление узлов в мышцах, то вызывает обильные менструации.

Интрамуральная миома матки – образования обнаруживаются в мышечном слое.

Интрамурально-субсерозная миома – образуется на внешней стороне матки, поражая тазовую область. Характеризуются слабой симптоматикой, что является причиной позднего обнаружения. В данном случае ставится диагноз «подсерозная фибромиома матки».

По степени заболевания могут различаться одиночные и множественные появления опухолевых узлов.

Причины появления

К развитию данной патологии могут привести следующие причины:

Нарушение гормонального фона.
Любые расстройства нервной системы.
Травмирующий матку фактор: аборт, выскабливание, операции.
Гормонозависимые болезни – эндометриоз и аденоматоз.
Хронический процесс воспалительного или инфекционного характера в матке.
Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, избыточная масса тела.
Ведение нерегулярной половой жизни.
Эндокринные заболевания.
Неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.
Период климакса.
Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Самое неприятное и опасное то, что интрамуральная миома может протекать бессимптомно, не давая о себе знать до тех пор, пока миоматозные узлы не увеличатся в размерах. В таких случаях будет происходить давление на соседние органы и нарушение их функций, вследствие чего происходит деформация матки. В этом случае начинают явно проявляться симптомы заболевания.

Наиболее распространенными симптомами интрамуральной миомы матки являются:

Изменения менструального периода различного характера: увеличение срока продолжительности или количества выделений, присутствие кровяных сгустков.
Присутствие болезненного дискомфорта в период менструации: наблюдается сильная боль и ощущение тяжести в области нахождения матки.
Обильные кровотечения, которые могут в последствии вызвать повышенную утомляемость, слабость, головную боль и головокружение, бледность кожных покровов. Это, как правило, говорит об анемии.
Постоянное присутствие боли в нижней части живота.
Могут присутствовать сбои в работе мочевого пузыря.
Наличие кровотечение в межменструальный период.

Проявление признаков наличия заболевания зависят от:

Размера узла;
Места его расположения;
Степени его разрастания.

5 мифов о миоме матки видео

Диагностика заболевания

Наличие новообразования в виде интрамуральной миомы в любом месте матки можно обнаружить на обычном профилактическом осмотре у гинеколога. С помощью зеркал на гинекологическом кресле врачом будет замечено увеличение матки. Для точного установления диагноза понадобятся дополнительные обследования и процедуры:

Ультразвуковое исследование
Гистероскопия.
Магнитно-резонансная томография.

Тактика лечения

Курс лечения зависит от возраста женщины, места расположения и размеров опухолевого новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний и причин появления данной патологии.

При маленьком размере интрамурального узла – до 2 см – допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Возраст женщины важен для определения сохранения репродуктивной функции и необходимости сохранить пациентке внутренние органы для вынашивания ребенка. Лечение может быть так и хирургическим вмешательством.

При медикаментозном курсе лечения пациенткам назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и уменьшения размера и роста узлов. Как правило, гормональный курс составляет 8-9 месяцев. При размерах интрамуральных узлах также может быть прописана гормональная терапия перед операцией, для уменьшения их размера.

Методы лечения

Эмболизация – блокирование лекарственным способом доступа крови к новообразованию для последующего его отмирания. В течение двух месяцев поврежденные слои восстанавливаются.

Миомэктомия – удаление узла оперативным вмешательством. Проводится чистка пораженного участка и берется на гистологию. Восстановление органа, планирование беременности возможно спустя год после операции.

Вапоризация – воздействие на узел резкими перепадами температурного режима, что приводит к ее омертвлению.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Операция проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Также такой операции подвергаются кровоточащие миомы больших размеров или с подозрением на злокачественный вид образования.

Современные методы лечения интрамуральных узлов помогают уберечь женщину от удаления матки. После подобных операций не требуется продолжительный восстановительный период, уменьшается возможность инфицирования организма из внешней среды.

После любой операции требуется восстановительный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина, у которой был выявлен узел интрамуральный, в обязательном порядке должна встать на диспансерный учет и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия

При несвоевременно начатом или самостоятельном лечении возможно развитие следующих осложнений:

Анемии;
Больших кровопотерь;
Головокружения, приступов тошноты и рвоты;
Давление опухоли на близлежащие органы;
Развития проблем с мочевым пузырем;
Нарушения функции работы почек;
Развитие частых запоров:
Невозможность выносить ребенка;
Бесплодие.

Беременность и интрамуральный узел

Беременность вполне может наступить и полноценно без особенностей развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда, может произойти невынашивание плода, другие осложнения.

В период беременности очень важно место расположения миомы и узла. Миоматозные узлы могут располагаться так, что могут провоцировать развитие осложнений в этот важный период.

Кроме того, важен размер узла. Небольшие узлы не будут препятствовать зачатию, если не будет наблюдаться его роста, то и период беременности пройдет без осложнений.

При нахождении образования вблизи плаценты, это может спровоцировать прерывание беременности, вызванное внутриутробным инфицированием плода или недостаточным поступлением питательных веществ от матери к ребенку.

При наличии узлов больших размеров беременные женщины могут столкнуться со следующими осложнениями:

Несвоевременным началом родовой деятельности;
Самопроизвольным выкидышем;
Отторжением плаценты;
Обильными кровотечениями.

По данным причинам УЗИ в период беременности проводится достаточно часто, чтобы контролировать рост и предотвратить развитие осложнений.

При показаниях назначают хирургическое удаление узла, а именно при:

Быстром увеличении в размерах опухолевого узла;
Невозможности самостоятельного процесса родов из-за месторасположения опухоли;
Дородовом кровотечении;
Острой гипоксии плода.

Как правило, новообразования при беременности, если они не являются причиной для развития осложнения и не доставляют неудобства, боли будущей маме, удаляют после родов.

Если узел интрамуральный развился по причине гормонального сбоя, в период беременности заболевание может самоизлечиться, поскольку уровень гормонов восстанавливается. Однако, это не является показателем, что миома рассосалась бесследно. Поскольку мышцы во время беременности растягиваются, узлы при обследовании могут остаться не замеченными. Также и ультразвуковое обследование при расположении узлов в мышечном слое может быть не достоверно. После родов миома может появиться заново.

Следует учитывать, что данная патология заметно осложняет течение родов. Как правило, родоразрешение в таких случаях выполняется при помощи кесарево сечения.

Профилактика

Снизить риск развития патология помогут простые профилактические меры:

Активный образ жизни с регулярным отдыхом и сном;
Отказ от вредных привычек;
Отказ от абортов;
Правильный подбор гормональных препаратов;
Не допускать хронических воспалительных процессов.

Кроме того, важное значение в качестве недопущения развития миомы матки являются:

Своевременное полное излечение заболеваний половой сферы, в том числе ЗПП-инфекций;
Регулярное наблюдение у врача в период климакса;
Корректирование гормонального фона;
Использование средств защиты для предотвращения абортов;
Регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
Не допускать кожные покровы под прямые солнечные лучи, избегать ожогов кожи.

Ну, и конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, правильно и полноценно питаться.

Внимательно относитесь к собственному здоровью, регулярно проходите профилактические осмотры у врача, тогда никакие проблемы со здоровьем вам не страшны!

Среди доброкачественных гинекологических заболеваний интрамуральная миома занимает ведущее место. Заболевание представляет собой узловое разрастание, располагающееся в глубине мышечного слоя матки. Патологический процесс является гормонозависимым, поэтому чаще всего миому диагностируют в позднем репродуктивном периоде и перед климаксом.

Произрастает опухоль наружу матки либо сильнее внутрь. Скорость её увеличения в размерах связана с индивидуальными особенностями женского организма. Спровоцировать быстрый рост узлов могут следующие негативные факторы:

воспалительные болезни органов малого таза;
эндометриоз;
осложненное родоразрешение;
аборты;
аденоматоз;
эндокринные болезни (сахарный диабет, зоб, ожирение).

Иногда диагностируется сочетанный патологический процесс – интрамурально-субсерозный узел в матке. В таком случае опухоль формируется на внешней стороне матки, произрастая в тазовую или брюшную полость. Особенностью узла является наличие своеобразной ножки, через которую происходит питание атипичных клеток. Перекрут ножки – это опасное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Источник: matka03.ru

Как проявляет себя интрамуральный узел матки? На первых порах опухоль совершенно не дает никакой симптоматики. Женщина проходит плановые профилактические осмотры, на которых не обнаруживается никаких изменений. Лишь значительное увеличение узлов в размерах приводит к клиническим проявлениям.

Интрамуральные узлы в матке имеют следующие симптомы:

Нарушение менструального цикла.

Цикл может сбиться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Женщину начинают беспокоить обильные кровотечения, вызывающие анемию, болевые ощущения в период месячных, а также межменструальная мазня. Иногда менструальные выделения приобретают вид небольших сгустков.

Боль.

Болевые ощущения локализуются внизу живота, в надлобковой и поясничной области. Возникают они переодически, схваткообразно, усиливаются при интенсивных физических нагрузках, продолжительной ходьбе. Острая боль свидетельствует о перекруте ножки миоматозного узла.

Частые мочеиспускания.
Сбой в работе кишечника (запоры, понос).
Общая слабость и повышенная утомляемость организма.

Все вышеперечисленные признаки зависят от размера инрамурального узла, места его локализации и степени произрастания в близлежащие ткани.

Диагностика

При очень маленьком размере опухоли диагностика затруднена. Обычно узлы находят случайно, при проведении УЗИ органов малого таза, назначенного по другим заболеваниям.

Если же женщина пришла на осмотр с жалобами, то гинеколог способен установить диагноз при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку. Для подтверждения своих предположений врач назначает пациентке дополнительные исследования:

общий анализ крови (признаки анемии);
гистероскопию;
МРТ или КТ.

Иногда используется рентгенография, позволяющая определить точное расположение узла, размеры и степень вовлечения в патологический процесс других органов и тканей.

Лечение

Небольшая опухоль требует наблюдения при помощи УЗИ. Профилактические обследования проводятся каждые месяца. Если врач замечает, что узел начал увеличиваться, то рекомендуется консервативное лечение.

Женщина на протяжении 6-9 месяцев пропивает препараты, содержащие гормоны-гестагены. Они нормализуют менструальную функцию, восстанавливают баланс гормонов в организме и в некоторой степени уменьшают размер опухоли. Параллельно пациентке назначают курс минеральных и витаминных комплексов, повышающих иммунитет в борьбе с болезнью.

Хирургические методы лечения заболевания следующие:

эмболизация маточных артерий, питающих опухоль;
вапоризация (воздействие на узел температурой);
миомэктомия (полостная операция или лапараскопическая);
гистерэктомия (полное удаление матки).

Полное иссечение матки назначается в исключительных случаях, когда опухоль кровоточит или начинает перерождаться в злокачественный процесс.

Беременность

Планировать беременность с диагнозом “интрамуральная миома” все же не следует. Так как опухоль является гормонозависимой, то в период первого и второго триместра беременности она способна вырасти до внушительных размеров и вызвать выкидыш или отслойку плаценты. Гинекологи рекомендуют вначале удалить миоматозный узел, а спустя 6-9 месяцев начинать подготовку к зачатию.

При обнаружении интрамуральной миомы матки во время уже наступившей беременности за женщиной устанавливают более бдительный контроль. Ей показано прохождение УЗИ каждый месяц, плановая госпитализация в стационар в критические сроки по невынашиванию плода, а также щадящий режим труда и отдыха. Если женщина не предъявляет жалоб и опухоль не вызывает осложнений, то её удаляют одновременно с проведением родоразрешения (кесарево сечение).

В целом современная гинекология позволяет женщинам с интрамуральной миомой не только сохранить наступившую беременность, но и благополучно забеременеть после операции по иссечению опухоли. Главный принцип лечения – это сохранение репродуктивного здоровья, поэтому полное удаление матки встречается крайне редко. Пациентки должны просто полностью довериться лечащему доктору и не заниматься самолечением.

Интрамуральный узел в матке может нарушить менструальный цикл. Если не предпринимать никаких мер, то в скором времени она увеличится в размерах.

Это приведет к сдавливанию мочевого пузыря и кишечника. Более того, женщину будут мучить межменструальные кровотечения.

Традиционные методы лечения интрамуральной миомы матки

Интрамуральная миома матки лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Все зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить детородную функцию. Если симптомы заболевания: боли, кровотечения, - беспокоят редко, то назначается гормональная терапия. Раз в полгода проводится осмотр.

Если интрамуральный узел не изменился в размерах, то лечение контрацептивами продолжают дальше. Но когда опухоль в матке увеличивается, то проводится хирургическое вмешательство. Для женщин репродуктивного возраста предусмотрены органосохраняющие операции, в ходе них вылущивают . После периода реабилитации женщина может забеременеть. Если пациентка достигла менопаузы, то чаще всего проводят радикальную операцию - гистероэктомию.

При наличии интрамуральной миомы может наступить беременность, однако женщина должна быть осторожной. Ведь в это время в ее организме повышается уровень половых гормонов. За счет этого узел может увеличиться в размерах. Такие пациентки должны пройти особую подготовку к родам, так как они находятся в группе риска. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, необходимо раз в полгода проходить осмотр у гинеколога. Такая мера позволит застать заболевание на ранней стадии и ликвидировать его при помощи контрацептивов. Важно следить за гормональным фоном, ведь причины возникновения узлов кроются именно в этом. Конечно, на зарождение опухоли влияет плохая экология, наличие половых инфекций, но именно из-за повышенного уровня гормонов чаще всего возникает миома.

Вернуться к оглавлению

Лечение интрамуральной миомы матки народными способами

Миоматозные узлы могут рассосаться и при помощи народных методов. Однако их следует в обязательном порядке согласовать с гинекологом и регулярно проходить УЗИ, чтобы убедиться, что терапия выбрана правильно.

Боровая матка - верное средство против новообразований. Хорошие результаты дает настойка из этого растения. Для ее приготовления потребуется измельченное сырье в количестве 50 г залить 500 мл водки и дать средству настояться в течение двух недель. Про прошествии этого времени, лекарство процеживается и принимается по 35 капель трижды в день за полчаса до еды.

Можно избавиться от заболевания при помощи прополиса. Потребуется купить настойку в аптеке или приготовить ее самостоятельно. Для этого берется 20 г прополиса, заливается 500 мл водки и настаивается пять дней в темном месте. Затем готовый раствор фильтруется и употребляется перед сном по 5 мл. Длительность терапии составляет два месяца. После этого можно пройти контрольное УЗИ. Узлы должны полностью рассосаться или уменьшиться в размерах. Если этого не произошло, следует попробовать другое народное средство.

Устранить опухоль можно при помощи обыкновенных перепелиных яиц. В них содержится множество витаминов, которые поддержат организм в трудный для него период. Для проведения терапии потребуется в течение 21 дня употреблять натощак по 6 яиц. Чтобы впоследствии не было проблем с желчным пузырем, рекомендуется во время лечения пить отвар бессмертника. Готовится от просто. Потребуется залить 200 мл кипятка 10 г сырья и настоять 15 минут. Затем средство фильтруется и принимается по 50 мл трижды в день.

Грецкий орех тоже поможет остановить рост опухоли. Потребуется достать из плодов перегородки. Затем берется 30 г сырья, заливается 200 мл водки и настаивается 14 дней. Затем средство фильтруется и принимается по 35 капель за полчаса до еды трижды в день. Это количество настойки желательно развести в 50 мл воды.

Мумие дает хорошие результаты при миоме. Потребуется развести средство в кипяченой воде в пропорции 2,5:10. В полученном растворе смачивается тампон и вводится во влагалище на ночь. Наряду с этим рекомендуется употреблять по 0,4 г мумие внутрь. Длительность терапии составляет 10 дней. Затем делается недельный перерыв, и курс повторяется вновь.

Лопух дает отличные результаты при любой разновидности миомы матки. Для лечения потребуется корень этого растения, выкопанный весной.

Его нужно измельчить, затем 5 г сушеного сырья заливается 400 мл кипятка и настаивается в термосе 12 часов.

По прошествии этого времени снадобье фильтруется и принимается 4 раза в день по 100 мл.

Длительность терапии составляет 30 дней, затем делается недельный перерыв, и курс повторяется вновь.

Вернуться к оглавлению

Лечение миомы, сопровождающейся кровотечениями

Если недуг сопровождается кровотечениями, то в этом деле поможет горец чешуйчатый. Потребуется залить 200 кипятка 20 г травы и настоять в течение часа.

Затем настой фильтруется и пьется за полчаса до еды по 10 мл. Через две недели кровотечение должно полностью остановиться. Затем следует пропить в течение 21 дня настой тысячелистника. Для его приготовления 10 г сырья заливается 200 мл кипятка. Спустя час следует процедить средство через марлю и употреблять по 60 мл за 30 минут до еды.

Хорошо помогает при кровотечениях трава под названием кровохлебка. Из нее рекомендуется готовить настойку. Для этого 30 г измельченных корней заливается 300 мл водки и настаивается три недели. Затем средство фильтруется и добавляется в чай по 5 мл трижды в день. Терапию продолжать на протяжении трех недель.

Кора калины тоже поможет устранить кровотечения при миоме. Потребуется 10 г сырья залить 200 мл кипятка и кипятить на медленном огне 10 минут. Затем отвар процеживается через марлю и употребляется по 20 мл четыре раза в день.

Белый донник тоже поможет в этой ситуации. Следует 5 г травы залить 200 мл кипятка и настоять 30 минут. После фильтрации средство пьется трижды в день до еды. Можно употреблять чай из тысячелистника, в который следует добавить 1 г порошка донника.

Крапива поможет при маточных кровотечениях. Для приготовления целебного снадобья следует залить 200 мл кипятка 10 г травы и настоять 3 часа. Употреблять полученный настой следует трижды в день до еды. Хорошо помогает и настойка крапивы. Для ее приготовления 30 г сухого сырья заливается 100 мл водки и настаивается неделю. Принимать средство нужно по 5 мл трижды в день до еды.

Содержимое

Миоматозным узлом называют образование доброкачественного характера, сформированное по передней или задней стенки матки, в толще шейки или снаружи матки. По-другому заболевание называют лейомиомой, или фибромой. Патология нередко диагностируется у женщин после тридцати лет. При наступлении менопаузы узлы по передней или задней стенке матки обычно регрессируют.

Особенности вида миомы матки

Миома матки включает несколько разновидностей и промежуточных вариантов. Стенка матки состоит из трёх слоёв.

Параметрий. Это наружный слой маточной стенки, включающий брюшину и околоматочную клетчатку.
Эндометрий. Данный слой стенки матки по-другому называется внутренним. Эндометрий представлен базальным и функциональным слоем. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл под воздействием гормонов. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
Миометрий. Является источником описываемой опухоли. В мышечном слое маточной стенки локализуются миоматозные узлы.

Миоматозные узлы представлены различными видами.

Интерстициальный или интрамуральный миоматозный узел. Данная разновидность формируется в мышечной маточной стенке, например, передней или задней. Если опухоль не выходит за пределы миометрия, такой узел называется интрамуральным.
Субмукозный узел находится внутри под слизистой оболочкой стенки матки.
Субсерозный узел локализуется непосредственно под серозной оболочкой снаружи органа.
Забрюшинный узел растёт из нижних отделов, например, шеечной части.
Интралигаментарный узел располагается между листками широкой связки.

Миоматозные интерстициальные узлы по передней стенке матки, а также интрамуральные новообразования являются самыми распространёнными вариантами патологии.

Узлы могут развиваться:

в теле матки;
в шеечной части.

По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:

единичными и множественными;
большими, средними и малыми.

Миома матки малых размеров обычно прогрессирует бессимптомно, что затрудняет её диагностику и лечение.

Узлы прикрепляются к маточной стенке:

на ножке;
на широком основании.

Интерстициальный , располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.

Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.

Интрамуральные миомы не выходят за границы передней или задней стенки матки.
Интерстициально-субмукозные новообразования растут внутрь маточной полости.
Интерстициально-субсерозные опухоли прогрессируют наружу или в сторону брюшины.

Обычно при обследовании выявляется множественная интерстициальная форма миомы, имеющая образования как малого, так и большого размера разной локализации и возраста. Характеристикой небольших узлов является латентное течение.

Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются бессимптомно. Локализация миомы внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.

Причины роста

Миома матки любой разновидности прогрессирует вследствие гормональных нарушений. Интерстициальная миома формируется еще во время эмбриональной закладки половых органов девочки. Установлено, что миома тела матки взаимосвязана с повышенным уровнем гормонов эстрогенов, запускающим процессы пролиферации гладкомышечных клеток.

Однако в современной гинекологии также разрабатываются и другие гипотезы, объясняющие возникновение новообразований тела матки. В частности, в качестве специалисты рассматривают гиперплазию мышечных клеток.

Этиология и патогенез такого заболевания, как миома матки, недостаточно изучены. В современной гинекологии активно разрабатываются три гипотезы:

врождённые особенности строения маточной стенки, обусловленные внутриутробными нарушениями развития;
опухоль мышечной стенки матки рассматривается некоторыми авторами как гиперплазия, а не опухолевое образование;
приобретённая патология, развивающаяся вследствие многократных хирургических вмешательств.

Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:

появление зоны усиленного роста в области локализации спиральных артерий матки мелкого калибра;
прогрессирование микроскопического узелка;
оформление новообразования макроскопически.

Спровоцировать рост интерстициальной или интрамуральной миомы по могут следующие факторы:

эндокринные нарушения;
многократные хирургические манипуляции;
лишний вес;
недостаток физической активности;
повышенное давление у представительниц до 30-летнего возраста;
отягощённый болезнью семейный анамнез;
начало менструации до 11 лет;
поздние первые роды;
стрессы;
венозный застой.

Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли отличаются разной скоростью прогрессирования. Объём новообразований измеряется в неделях беременности. Большая миома матки вызывает деформацию матки.

Прежде чем начать лечение узлов как крупных, так и небольших размеров, нужно устранить провоцирующие факторы.

Симптоматика

Признаки интрамуральной или интерстициальной миомы зависят от расположения по передней, задней стенке матки, количества и размера новообразований. Чем меньше узел, тем менее выражены признаки патологии. Обычно новообразования малых размеров не сопровождаются клинической картиной. В частности, интерстициально-субсерозная миома не имеет выраженных симптомов при малых объёмах.

Множественная миома, а также большие опухоли имеют следующие проявления:

компрессия мочевого пузыря и кишечника;
дискомфорт или тяжесть в нижней части живота;
тазовые , усиливающиеся в критические дни;
кровотечения ациклического характера;
увеличение количества менструальных выделений;
одышка и тахикардия;
анемия;
бесплодие;
самопроизвольное прерывание беременности;
осложнения, наблюдаемые в процессе родов;
рост размеров живота.

Зачастую интерстициальный или узел по передней стенке вызывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Миома, расположенная в шеечной части, может стать причиной нарушений дефекации и дискомфорта во время полового акта.

Крупная миома вызывает деформацию органа, бесплодие и невынашивание беременности. Доказано, что интерстициальная миома может приводить к различным осложнениям в родах. Миома матки, локализованная по передней или задней стенке, зачастую не препятствует наступлению беременности.

Узлы могут располагаться и , и на широком основании. При образовании на ножке может возникать его перекрут. В таком случае развивается клиника «острого живота» с сильными болями и интоксикацией. Лечение такого состояния подразумевает только хирургическую тактику, так как перекрут приводит к дальнейшему некрозу.

Поскольку интрамуральная фиброма в большинстве случаев прогрессирует бессимптомно, в современной гинекологии особое значение имеет своевременная диагностика патологии, которая позволяет предупредить опасные осложнения.

Диагностика и лечение

Определить патологию маточного тела можно посредством гинекологического осмотра и УЗИ. Это основные методы исследования при данной форме заболевания. УЗИ органов малого таза показывает даже небольшие новообразования. Однако для их обнаружения размер опухоли должен быть не меньше одного сантиметра.

Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке возможно при помощи:

гинекологического УЗИ органов малого таза;
осмотра врачом на кресле методом пальпации;
компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
гистероскопии;
лапароскопии.

При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:

анализ на уровень гормонов , помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
допплерография , исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
диагностика онкомаркеров , позволяющая исключить злокачественное новообразование.

Интерстициальную или интрамуральную разновидность лейомиомы следует дифференцировать от злокачественных опухолей и других патологий органа. Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.

Лечение интрамуральной миомы включает в себя несколько тактик:

выжидательная;
консервативная;
хирургическая.

Выжидательная тактика

Выжидательная или наблюдательная тактика применяется при миомах малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение.

Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное или консервативное лечение используется при миоме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов.

Пациентке назначаются , позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.

Консервативная терапия дополняется симптоматическим лечением, средств народной медицины. Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, например, . Использование в рамках гирудотерапии позволяет устранить неприятные проявления миомы.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:

органосохраняющим способом посредством лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции;
радикальной методикой с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.

Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.

Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.

Миома, или лейомиома, представляет собой доброкачественную опухоль мышечной оболочки матки, которая появляется путем перерождения клеток гладкой мускулатуры в соединительную ткань. Несмотря на новейшие методы ранней диагностики, удаление новообразования хирургическим путем на данный момент остается одним из самых распространенных методов терапии.

Распространенность патологии

В структуре гинекологических заболеваний интрамуральная миома и другие виды новообразований доброкачественного характера в полости матки занимают второе место. В репродуктивном возрасте частота возникновения патологии составляет в среднем 15-20 % случаев, а в предменопаузном периоде достигает 30-35 %. В связи с увеличением количества «агрессивных» гинекологических и акушерских методов терапии в последнее время, а также с повышением качества диагностических мероприятий отмечается рост числа пациенток моложе 30 лет с такой патологией.

Рост образования обычно происходит медленно, как правило, на протяжении пяти лет. В некоторых случаях наблюдается быстрое увеличение опухоли, причем в течение одного года или даже быстрее она увеличивается на величину, соответствующую пяти неделям нормальной беременности. Размер опухоли врачи определяют в неделях беременности.

Интрамуральная миома матки может быть причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, неправильного положения плода, обильных маточных кровотечений, преждевременного родоразрешения, нарушения цикла менструации и различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Операция показана при размерах новообразования, соответствующих четырнадцати неделям беременности, в остальных случаях радикальная тактика лечения не оправдана. Такая методика основана на традиционном мнении о том, что орган выполняет только детородную функцию, а затем может быть удален без отрицательных последствий для организма.

Это мнение ошибочно, так как риск трансформации миомы в злокачественную опухоль практически отсутствует. После удаления матки женщина утрачивает репродуктивную и менструальную функции, у многих пациенток при этом наблюдаются психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства.

Консервативное лечение, а также применение малоинвазивных и неинвазивных методов терапии на ранних стадиях развития патологии позволяет остановить рост опухоли, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушение репродуктивной функции. Правда, вопрос применения консервативных методов лечения интрамуральной миомы матки до сих пор вызывает дискуссии в медицинском сообществе.

Основные виды миомы матки

Различают несколько видов новообразования в зависимости от локализации:

Субсерозная миома образуется во внешней части органа и прогрессирует в полость таза. Как правило, такой вид опухоли не приводит к изменениям менструального цикла или вообще никак не проявляется, но может доставлять некоторые неудобства, так как новообразование давит на окружающие органы и ткани.
Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в мышечном слое и приводит к чрезмерному увеличению размером органа. Это один из самых распространенных видов патологии. При интрамуральной миоме нарушается менструальный цикл, появляются боли и давление в тазовой области.
Интерстициальная, или межмышечная, находится внутри стенок матки. Орган увеличивается равномерно, некоторые пациентки жалуются на обильные менструальные кровотечения. Боли возникают только при быстром увеличении размеров новообразования, отеках или некрозе. Межмышечная миома оказывает негативное воздействие на соседние органы, а именно прямую кишку и мочевой пузырь.
(подслизистая) разрастается под слоем слизистой оболочки, обволакивающим полость органа. Приводит к обострению выраженных симптомов патологии.
Миома шейки матки образуется в мышечном слое соответствующей части органа. Такой тип патологии диагностируется только у 5 % пациенток.

Миомы могут быть единичными или множественными. Нередко несколько узлов располагаются в разных частях органа, что приводит к диагностике, например, субмукозной интрамуральной миомы или других смешанных видов патологии. В таком случае лечение нередко осложняется неясностью клинической картины. Например, при субсерозно-интрамуральной миоме матки нарушается менструальный цикл, что характерно для интрамуральной, но редко случается при субсерозной патологии, но в то же время оказывается давление на окружающие органы и ткани.

Причины возникновения лейомиомы

Существует множество мнения на предмет причин возникновения интрамуральных матки. Некоторые ученые считают, что новообразование является не опухолью, а результатом очагового разрастания миометрия. Так, миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон - именно эти зоны называют участками риска для развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих зонах может возникать гипоксия, которая вызывает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Кроме того, разрастание может происходить под влиянием мутации нормальных мышечных волокон вследствие воздействия факторов роста и половых стероидов. Такое возможно при наступлении благоприятных условий. Современной медициной пока не установлены молекулярные нарушения, которые способствуют такой трансформации.

Гладкомышечные волокна могут сохранять склонность к разрастанию еще с эмбрионального периода. Они проходят длительный период развития - от четырнадцати до тридцати недель гестации. Волокна в это время легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов (например, половые стероиды, тропные гормоны и факторы роста). Мутированные клетки начинают развиваться после первой менструации под действием эстрогенов. В настоящее время эта теория возникновения миомы наиболее обоснована.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, запускающие процесс развития интрамуральных узлов миомы матки и доброкачественных новообразований другого характера:

Неблагоприятная наследственность. Вероятность патологии у женщин, ближайшие родственницы которых страдали этой же болезнью, выше.
Раннее половое созревание и наступление менструации.
Отсутствие детей. Увеличение количества доношенных беременностей значительно снижает степень риска. У женщин с тремя доношенными беременностями - на 50-90 %.
Лишний вес и низкая физическая активность. При этом значительным риском отягощено ожирение после полового созревания.
Наличие гипертензии до 35 лет и прием гипотензивных средств в течение пяти лет.
Частые стрессы и хронические психоэмоциональные нагрузки.
Прерывание беременности, особенно хирургическим путем. Частые диагностические и терапевтические выскабливания полости матки.

Механизм развития патологии

Миома матки развивается на фоне местного снижения эластичности сосудистых стенок, что приводит к переполнению кровью и накоплению ионов калия. Согласно другой версии, новообразование возникает в результате влияния эстрогенов на механизмы отмирания клеток. В последние годы установлены и другие взаимосвязанные механизмы:

Повышение чувствительности тканей, на которые воздействуют гормоны репродуктивной системы.
Изменение гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру.
Изменение процессов образования новых сосудов в области опухоли.

Стадии развития миомы матки

В развитии интрамуральной миомы и других гинекологических патологий схожего характера, но иной локализации выделяют три стадии:

Формирование зоны роста в месте сосредоточения мелких сосудов. Для таких зон риска характерны высокая скорость обменных процессов, проницаемость стенки сосудов и тканей.
Опухоль различается в виде мелкого узелка. Новообразование состоит из волокон, которые явно не отличаются от соседних тканей.
Образование определяется в виде плотного узла, имеющего четкие границы. Капсула сформирована окружающими тканями. От нормальных волокон узел отличается большими размерами, плотностью ядер, содержанием отдельных мышечных волокон в цитоплазме.

Клинические симптомы

Практически у 50 % женщин заболевание развивается без проявлений и диагностируется случайно при проведении УЗИ малого таза или на профилактическом осмотре у гинеколога. При этом клинические признаки могут быть разнообразны:

Боли различной интенсивности и характера в нижней части живота. У трети пациенток боли ноющие или тянущие, что связывают с давлением на сплетения нервных волокон и растяжением брюшины. Если опухоль стремительно увеличивается, ощущения становятся более интенсивными. При развитии некроза боль может сопровождаться повышением температуры, рвотой и общей слабостью.
Кровотечения вне цикла, длительные или слишком обильные менструации. Кровопотеря приводит к головным болям, слабости, дистрофическим изменениям в сердечной мышце, анемии, быстрой утомляемости.
Нарушения функций малого таза. Симптом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, запорами.
Наличие плотного образования в нижней части живота.
Бесплодие (встречается у 30 % женщин с миомой матки) или невынашивание беременности.

Методы лечения заболевания

Лечение интрамуральной миомы сводится к трем основным тактикам: выжидательная, консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Несмотря на широкую распространенность болезни, алгоритм ведения пациенток до сих пор не разработан, так что многое зависит от конкретного врача.

Выжидательная тактика

Такой метод подходит для незначительного количества пациенток. К этой группе относятся женщины, у которых симптомы патологии отсутствуют, а размеры опухоли соответствуют 10-12 неделям беременности, в семье уже есть дети, а беременность в будущем больше не планируется. Пациентки должны находиться под наблюдением с применением УЗИ и контролем содержания в крови онкомаркеров.

Врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг, тяжелых физических нагрузок, тепловых ванн, массажа живота, обертываний, длительного пребывания на солнце и посещения солярия, самостоятельного выбора противозачаточных таблеток, применения косметологических методик на область живота и любых физиотерапевтических процедур на область малого таза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов, наиболее эффективными среди которых являются аналоги гонадолиберина и гормона гипоталамуса. В результате их применения снижается синтез эстрогена и прогестерона, а объем опухоли может уменьшиться до 55 %, кроме того, прекращаются боли и кровотечения. Но такие препараты даже при непродолжительном применении оказывают побочные эффекты: выраженные сосудистые реакции, чувство приливов, тошноту, снижение плотности костей.

Активная терапия миомы

Активная тактика предполагает малоинвазивные и хирургические манипуляции. Применяется селективная эмболизация артерий, эффективность которой составляет около 98,5 %. Согласно отзывам, интрамуральная миома после подобной диагностики рецидивирует в 40 % случаев. Операция является основным методом терапии для 80 % пациенток. Особенно часто применяется хирургическое иссечение в сложных случаях, например, при субсерозно-интрамуральной миоме.

Показания к хирургическому вмешательству

Абсолютными противопоказаниями к вмешательству являются:

Соответствие размеров опухоли сроку более 14 недель беременности.
Любой прогресс в постменопаузе или стремительный рост в репродуктивном возрасте.
Локализация на шейке матки.
Длительные менструации с обильной кровопотерей.
Некроз узла.
Бесплодие, если его причиной выявлена именно миома.
Негативное влияние новообразования на органы малого таза.

Выбор метода и объема операции производится в зависимости от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, планирования беременности в будущем.