Засорился слезной канал что делать. Непроходимость слезного канала у грудничка: симптомы и лечение

Промывание слезного канала - это офтальмологическая процедура, суть которой состоит во введении в носослезный канал специальной жидкости с умеренным давлением. Применяется в терапевтических и диагностических целях. Может производится в любом возрасте, у младенцев и взрослых.

Процедура совершается под анестезией специальными глазными каплями. Промывание слезного канала у новорожденных помогает устранить пробку, которая препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Такая закупорка возникает довольно часто в первые два месяца жизни грудничка.

Закупоривание канала у взрослых происходит вследствие осложнения воспалительных процессов или опухолей различного характера. Также промывание бывает необходимо после повреждений глаза.

Промывание канала для диагностических целей, назначается если у детей или взрослых наблюдается обильное слезовыделение. А также при большой концентрации внутриглазной жидкости. Для терапии мероприятие применяют при таких патологиях:

Дакриоцистит у грудничков. В том случае, если массаж ребенку не помогает;
Воспалительный процесс или стеноз в каналах;
Частичная непроходимость канала.

Процедуру нельзя совершать при гнойных или водянистых образованиях в слезном мешочке. Если не принимать это во внимание, могут последовать тяжелые последствия.

Зондирование слезных путей

Зондирование применяют для диагностики и терапии. Благодаря данному мероприятию определяется место, где сформировалась пробка. Для процедуры используют специальный зонд, который осторожно и плавно вводится в слезный путь. Операция длится недолго. В качестве обезболивания используют глазные капли.

Процедура обычно назначается маленьким детям. Если использовать данное мероприятие в отношении взрослых в терапевтических целях, оно не принесет должного результата.

Зондирование

Подготовка и методика

Перед процедурой в конъюнктиву вводятся анестезирующие капли. Если мероприятие совершается в терапевтических целях, обезболивающее можно не использовать. Набор для промывания слезных каналов стерилен. Комплекты одноразовые.

Манипуляция совершается в сидячем положении, с небольшим наклоном тела вперед. Специалист наполняет шприц раствором и помещает на него иглу тупую для промывания слезного канала. Веко оттягивается вниз, шприц помещается в канал и раствор вводится в глаз.

Действия после промывания

Промывание носовых каналов - это, своего рода, микрооперация. Без анестезии достаточно неприятная. Для закрепления полученного результата и чтобы устранить риск возникновения осложнений, необходимо совершать следующие мероприятия:

В течение недели производить массаж слезных путей;
Закапывать в глазное яблоко антибактериальные капли, назначенные лечащим специалистом.

Чаще всего, после промывания слезных путей, необходимый эффект наблюдается сразу. Если же состояние больного не улучшилось в течение месяца, необходимо повторить мероприятие.

При врожденных дефектах или искривлении переносицы в результате травмы, производить данное мероприятие для устранения пробки не имеет смысла. Необходимы более тяжелые хирургические вмешательства.

Осложнения

Как и любое оперативное воздействие на глаза, промывание слезных каналов может вызывать осложнения. Каждый организм индивидуально воспринимает анестезию и хирургическое вмешательство.

Чаще всего, в месте введения шприца, могут сформироваться небольшие рубцы. Это может привести к повторному образованию пробки. Промывание придется повторить. Чтобы избежать неприятных последствий, выполняйте все предписания и рекомендации лечащего специалиста.

Дакриостеноз – это патологический процесс, который приводит к сужению слезных протоков и нарушению передвижения слезной жидкости к носовому проходу. Существует две формы данного заболевания – врожденная и приобретенная, однако клинически они практически идентичны.

Врожденный дакриостеноз в равной степени диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, по статистике встречается у 6% новорожденных. Что касается приобретенной формы заболевания, то здесь в основной группе риск люди старше 50 лет , у женщин болезнь диагностируется чаще.

Диагностика данного заболевания включает в себя физикальный осмотр врачом-офтальмологом и проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение основывается на консервативных методах, однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для расширения слезного мешка. При условии своевременного обращения за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Врожденный дакриостеноз у новорожденных обусловлен следующими этиологическими факторами:

особенности строения отделов носослезных путей.
образование общей сосудистой сетки у носа и носослезного канала.
образование совместных венозных сосудов.
в просвете канала слизистой образуются складки и изгибы.
образование дивертикулов в области носослезного канала.

Что касается приобретенной формы заболевания, следует выделить такие этиологические факторы:

длительное использование глазных капель;
операции в области головы;
тяжелые травмы лица;
доброкачественные или злокачественные образования;
воспалительные заболевания в хронической форме в области слезоотводящей системы;
лучевая терапия;
перенесенные ранее операции в области носовой полости и пазух носа.

Довольно редко, но все же встречается стеноз слезного канала у взрослых неуточненной этиологии. Клиницисты отмечают, что чаще всего стеноз образуется в области носового соустья носослезного протока, что может быть обусловлено особенностями физиологического строения.

Симптоматика

Клиническая картина этого заболевания характеризуется довольно специфическими симптомами и в большинстве случаев проблем с постановкой диагноза не возникает. Однако следует отметить, что довольно часто патологический процесс осложняется конъюнктивитом или дакриоциститом, поэтому общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками.

В целом симптоматический комплекс дакриостеноза характеризуется следующим образом:

обильное слезотечение без видимой на то причины.
застой слезной жидкости в глазу, что приводит к образованию корочек.
снижение остроты зрения.
повышенная чувствительность на световые раздражители.
ощущение рези и жжения.
покраснение конъюнктивы глаза.

В том случае, если заболевание осложняется дакриоциститом (воспаление слезного мешка), вышеописанная клиника будет дополнена такими симптомами:

в области расположения слезного мешка образуется опухоль. При надавливании из нее выделяется гной или слезный густой экссудат, так как слезная жидкость будет застаиваться;
обильное непрекращающееся слезотечение;
со стороны пораженного глаза верхнее и нижнее веко будет опущено, присутствует гиперемия;
кожный покров в области образования опухоли со временем истончается, происходит самопроизвольное вскрытие с образованием долго незаживающего свища.

В данном случае ситуация может быть крайне опасна для жизни человека, так как патологический процесс локализуется близко к пазухам носа, зрительному аппарату и головному мозгу. При вскрытии опухоли гнойный экссудат распространяется с током крови в вышеуказанные области, что может привести к тяжелым последствиям, не исключается и летальный исход.

Предотвратить такое осложнение можно, если при первых же признаках клинической картины обращаться к врачу. В данном случае нужна консультация офтальмолога.

Диагностика

Первичный осмотр детей проводит врач общей практики , то есть педиатр. В дальнейшем лечением занимается офтальмолог, это же касается и взрослых пациентов.

В ходе первичного обследования врач должен провести:

сбор личного анамнеза.
выяснение полной клинической картины. Для этого врач опрашивает пациента на предмет времени начала проявления клинической картины, длительности и характера текущих симптомов.

Само собой разумеется, что осмотр детей проводится вместе с родителями.Посредством только физикального осмотра установить точный диагноз невозможно, для этого используют следующие диагностические методы:

биомикроскопия;
визометрия;
тонометрия;
носовая и канальцевая проба;
диагностическое промывание для определения проходимости слезоотводящего канала;
проба на эвакуацию из СОП промывной жидкости;
дакриоцисторентгенография с контрастным веществом;
зондирование носослезного канала;
инсталляционная проба с флуоресцеином;
бактериологический посев содержимого канала;
КТ носовых пазух.

Дополнительно врач может назначить стандартные лабораторные анализы (забор крови для клинического и биохимического анализа) и аллергопробы.

Лечение

Лечение дакриостеноза может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. Следует отметить, что терапевтические мероприятия относительно врожденной и приобретенной формы практически идентичные.

В данном случае назначаются только местные лекарственные препараты. При выделении гнойного экссудата назначаются антибактериальные местные средства, также может быть рекомендован антисептический раствор для промывания пораженного органа зрения.

В том случае, если основной патологический процесс осложняется воспалением слезного мешка, назначается антибактериальная терапия. Препарат, схема приема и дозировка назначается строго лечащим врачом, вносить корректировки самостоятельно нельзя.

Кроме местного медикаментозного лечения больному назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

соллюкс-лампа.
магнитотерапия.

При врожденной форме заболевания родители должны делать малышу массаж, специфике которого обучает педиатр или мануальный терапевт. Известны случаи, когда такие манипуляции нормализовали движение слезной жидкости по носослезному протоку и операция не требовалась.

Лечение непроходимости носослезного канала посредством хирургического вмешательства назначается тогда, когда по результатам диагностики отчетливо ясно, что консервативная терапия не будет эффективна, или в том случае, если медикаментозное лечение и массаж в течение полугода не дают должного результата.

Операция включает в себя следующие манипуляции:

баллонная дакриопластика;
стентирование слезных путей;
дренирование слезных путей;
накладывание швов.

Таким образом, хирург расширяет слезный проток, что исключает рецидив патологического процесса в дальнейшем и нормализует движение слезной жидкости. В некоторых случаях после проведения операции дополнительно может назначаться антибиотикотерапия.

Что касается народных средств лечения, то относительно этого заболевания их не существует, а если бы таковые рецепты и были, то должного терапевтического эффекта они не могли бы произвести.

При условии, что лечебные манипуляции будут начаты своевременно, осложнения и рецидив патологического процесса исключаются. В обратном случае возможно присоединение вторичного заболевания – дакриоцистита или конъюнктивита.

Профилактика

Относительно врожденной формы заболевания ни общих, ни специфических методов профилактики не существует. В этом случае можно предотвратить только осложнения путем своевременного обращения к детскому офтальмологу.

Что же касается приобретенной формы дакриостеноза, целесообразно придерживаться таких рекомендаций:

соблюдение правил закапывания глаз.
выполнение правил личной гигиены.
при условии ношения линз использование специальных увлажняющих капель, которые должен подбирать только врач-офтальмолог.

Кроме этого, систематически как взрослым, так и детям нужно посещать офтальмолога. Это позволит предотвратить заболевания или своевременно их диагностировать, что существенно повышает эффективность лечения и дает возможность полностью устранить недуг без осложнений.

Операция на слезном канале глаза подразумевает прочищение или расширение протока с целью устранения его закупорки. Такая патология называется дакриоциститом и требует немедленного лечения. Если затянуть с этим, воспалительный процесс усилится, и тогда одним только зондированием будет не обойтись.

Причины развития дакриоцистита

Дакриоцистит часто встречается у младенцев как врожденная патология. Слёзные каналы у только что родившихся деток могут быть забиты вследствие аномальных развитий черепа, внутриутробных инфекций или кистозных аномалий. В 80% случаев проблема решается сама собой, когда малыш начинает плакать, потому что слезы прочищают протоки. Но если патология более серьезная, требуется помощь врачей.

У взрослых воспаление слезного канала часто развивается при заболеваниях глаз, особенно при глаукоме. Также причиной закупорки слезных протоков может стать самостоятельное использование глазных капель (без показаний врача) или побочный эффект от приема противоопухолевых препаратов на основе доцетаксела. Если человек получает травму лица, то закупорка слезного канала может быть спровоцирована смещением или деформацией лицевых костей черепа.

Кстати! Женщины, увлекающиеся уколами красоты и круговыми подтяжками, тоже часто становятся жертвами дакриоцистита. Слезные каналы глаза забиваются материалами, использующимися для проведения процедур, либо закупорка происходит вследствие сужения протоков, вызванного очередной косметологической манипуляцией.

Симптоматика проявления патологии

Определить дакриоцистит несложно, особенно если он протекает в острой форме. Кожа вокруг глаз краснеет, появляется болезненная припухлость, веко отекает, а глазная щель сужается. Внешне это выглядит так, как будто человека покусали пчелы, потому что отек при сильном воспалении может распространиться и на щеку, и даже на нос. Сам пациент при этом испытывает боль при нажатии или прикосновении к глазу, дергающие спазмы. У него может болеть голова и подниматься температура, которая указывает на наличии инфекции.

При хроническом дакриоцистите нет резких болезненных проявлений. Такое течение отличается внешними признаками: кожа вокруг глаза истончается и приобретает синюшный оттенок. Также нередко хроническое воспаление слезного канала приводит к инфицированию и близлежащих оболочек глаза. Поэтому сопутствующими заболеваниями являются блефарит, кератит, конъюнктивит.

Кстати! Появление бельма на глазу (белой пленки, которая ухудшает зрение и неэстетично смотрится) тоже может быть обусловлено хроническим дакриоциститом, протекающим без явных болезненных симптомов.

У новорожденных патология проявляется видимым сужением глазных щелей. Малыш не может распахнуть глазки вследствие отека. И когда он начинает плакать, слез нет. Если это легкая форма заболевания, то другие симптомы отсутствуют. При тяжелом дакриоцистите можно наблюдать гиперемию вокруг глаз и заметную припухлость.

Как диагностируют патологии слезных протоков

Иногда для определения дакриоцистита недостаточно одних только клинических проявлений. Уточнить диагноз и проверить, насколько запущено воспаление слезного канала можно с помощью методов диагностики.

Цветовые тесты

В носовой ход вводят белый тампон. В глаз закапывают раствор с красителем. Если после 2-х минут тампон останется чистым (не окрасится), значит, у пациента есть проблемы с закупоркой слезных протоков. Но с ними можно справиться консервативно. Если же тампон не окрашивается и по истечении 8-10 минут, то патология запущена, и необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда используют более простой способ без тампона. В глаз капают раствор с красителем и просят пациента поморгать. По тому, как быстро краситель перестает быть заметным на глазу (стекает по слезным каналам), врач определяет степень дакриоцистита.

Дакриоцистография

Этот метод диагностики позволяет не только выявить наличие кист в слезных протоках, но и определить их расположение, а также силу тяжести на дренаж слезы. Пациенту в слезный канал предварительно вводят контрастное вещество (например, липиодол), а затем делают снимки в нескольких проекциях на специальном оборудовании.

Биомикроскопия

Проводится при подозрении не только на воспаление слезного протока, но и на иные патологии глаза, связанные с аномалиями развития или потерей зрения вследствие того же дакриоцистита. Часто биомикроскопия помогает выделить заболевания глаз, о которых пациент даже не знал.

Бакпосев

Для бактериологического посева на микрофлору нужен утренний мазок. Пациента просят прийти на прием сразу после пробуждения, не умываясь. Специальной петлей берется мазок со складки нижнего века. Если будет выявлена патогенная микрофлора, потребуется лечение антибиотиками.

Консервативное лечение дакриоцистита у новорожденных

Если ситуация не критическая, и явного воспаления нет, младенцев пробуют лечить консервативно. Но начинать терапию нужно как можно раньше, чтобы не упустить момент и не запустить дакриоцистит.

Массаж

Самый простой и щадящий метод, с которым справятся даже сами мамы и папы. Массаж слезного канала проводится новорожденным с целью размягчения кистозных образований и вывода их наружу. Родителей учат несложной технике, и дальше они уже сами пытаются справиться с проблемой. Главное, чтобы все было стерильно, чтобы в слезных протоках не развилась инфекция.

Внимание! Массаж слезного канала при дакриоцистите назначается только при уверенности в том, что это не гнойное воспаление! В противном случае, гной может распространиться в близлежащие ткани и спровоцировать флегмону.

Если у новорожденного гнойная непроходимость слезного канала, сначала требуется лечение антибиотиками, а только потом массаж или другие процедуры.

Зондирование

Или бужирование слезного канала. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Малышу через слезную точку вводят специальный зонд, который пробивает все препятствия и расширяет проток. Все это длится всего несколько минут. Дискомфорт младенцу доставляет только невозможность двигать головкой, потому что ее удерживают во избежание травмирования тончайших тканей. В остальном, новорожденные спокойно переносят зондирование слезного канала.

Если малыш во время процедуры начинает плакать, это даже плюс. Потому что так врач сразу сможет оценить эффективность вмешательства. При необходимости зондирование проводится повторно через 2-3 недели. После такой операции ребенку обязательно прописывают глазные антибиотики.

Хирургическое лечение дакриоцистита у новорожденных

Младенцам операция показана, если консервативные методы лечения не показывают положительных результатов в динамике, и заболевание прогрессирует. Выделяют два типа хирургического лечения закупорки слезных протоков:

при помощи лазерных технологий;
классическим способом.

Лазерная дакриоцисториностомия более современна и менее травматична. Поэтому при возможности применяют именно такое вмешательство. В слезный проток вводится эндоскоп с лазером, пучки лучей которого достигают препятствия и разрушают его. Операция считается малоинвазивной, кровотечения почти нет, и заживление происходит быстро. Еще один важный плюс: можно проводить лазерную дакриоцисториностомию под местным наркозом. Главный минус – высокая цена (от 30 тыс. руб.)

Стандартное вмешательство при закупорке слезных протоков у новорожденных проводится двумя способами: наружно либо через нос (эндоназально). Цель вмешательства: создать широкое устье между слезным мешком и носовой полостью. При классической дакриоцисториностомии требуется общий наркоз. Операция опасна своими осложнениями (инфицирование), а также повреждением близлежащих тканей и оставлением шрамов.

После любой операции требуется проводить промывание слезного канала специальными растворами (антибактериальными, физиологическими) в течение 7-10 дней. Поэтому новорожденному приходится какое-то время пробыть в стационаре.

Для лечения закупорки слезного протока у взрослого человека используются те же консервативные и хирургические методы: зондирование либо операция по расширению канала. Если патология запущена, иногда приходится проводить пластику слезного мешка с удалением образовавшейся опухоли.

Также лечение дакриоцистита у взрослых подразумевает еще один тип операций: баллонная дакриоцитопластика. Заключается во введении в слезный проток тонкого проводника, оснащенного микроскопическим баллоном. Последний заполняется жидкостью, набухает и тем самым расширяет канал. Затем баллон удаляется, и пациенту прописывают курс антибактериальной терапии.

Профилактика закупорки слезных протоков

В случае с новорожденными трудно предсказать, родится ли малыш с патологией или без. Хотя даже у здоровых деток со временем может развиться дакриоцистит, если мама не будет соблюдать элементарную гигиену. Глазки ребенку нужно промывать ежедневно, при помощи безворсовых ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой воде. И при первых подозрениях следует сразу обращаться к педиатру.

Ну, раз ты всё-таки набрела на эту статью, то убеждать тебя в том, что вместо поискового запроса «непроходимость слёзного канала», лучше сразу обратиться к врачу, видимо, бесполезно? Попробуем разобраться во всех тонкостях вместе.

Если вы все же дотянули до подобной картины, то визита к врачу не избежать.

Тогда, немного теории

Берём по умолчанию, что это малыш твой, и ты в курсе, что большую часть своей внутриутробной жизни, он провёл в водной среде. Природа, защищая ещё несформировавшегося кроху, перекрыла, загерметизировала некоторые ходы и канальцы его организма от попадания в них околоплодных вод.

Первые месяцы своей жизни маленький человечек проводит в водной среде, где ему очень комфортно.

Одним из них и является слёзный канал (его ещё называют носо-слёзным или слёзно-носовым, суть одна). На протяжении твоей беременности, в этом протоке была слизистая пробка или плёночка. При рождении малыша, с его первым вдохом и криком, она должна прорваться и создать проходимость канала для оттока слёзной жидкости в полость носа. Помнишь, когда ты плакала в детстве (потом уже, большие девочки не плачут - они дают сдачи!), сразу начинало першить в носоглотке? Это противно испарялась слёзная жидкость в полости носовой раковины.

Маленькая неприятность быстро дает о себе знать, главное своевременно начать действовать.

Примерно в 5% случаев, хорошо отлаженная система даёт сбой. По тем или иным причинам, препятствие, перекрывающее свободный ход жидкости в канале, не устраняется само собой. Слеза не может пройти по положенному ей маршруту и застаивается в слёзном мешочке. А дальше, по нарастающей - присоединение инфекции, размножающиеся болезнетворные микробы, отёк, гнойный конъюнктивит, и прочие гадости.

Нам это не нужно, поэтому учим матчасть.

Кожа ребенка - это как лакмусовая бумажка, которая сигнализирует обо всех изменениях, которые происходят в организме малыша. может стать сигналом того, что малышу не подходит подгузник, вы злоупотребляете влажными салфетками или ваш малыш слишком тепло одет.

Что такое внутричерепное давление? Почему оно возникает? Чем опасно и как с ним бороться? Ответы на эти и многие другие вопросы мучают молодых родителей. В мы постараемся простым и понятным языком рассказать о внутричерепном давлении у новорожденных.

Симптомы и признаки непроходимости слёзного канала у новорождённых

Вернёмся к твоему запросу. Раз уж ты обратилась к всезнающему Гуглу, видимо, что-то в состоянии глазок ребёнка, тебя насторожило.

Давай сразу договоримся, если нижнее или верхнее веко крохи выглядит так, как на фото 1, малыш беспокоен, и всё это сопровождается высокой температурой - ты выключаешь компьютер и вызываешь участкового педиатра . Никаких экспериментов над самым дорогим нам человечком, мы дальше не проводим. Точка.

Педиатр знает, как избавить ваше чадо от проблем с глазками.

Скорее всего, тебя смутило постоянное слезостояние в глазах грудничка. Потому как, при остальных симптомах (о них ниже), ты бы искала «конъюнктивит», «воспаление, нагноение» и тд.

Да, если, вернувшись из роддома, ты заметила, что глазки малыша постоянно мокрые, в них застаиваются слёзы, не находя выхода, то это один из признаков дакриоцистита (именно так правильно называется забитость слёзных каналов).

Если слезки в глазах крохи постоянно застаиваются, то мамочке следует насторожиться.

Пропустив этот момент, ты можешь столкнуться с:

покраснением конъюнктивы,
покраснением кожи вокруг слезного мешка,
болезненной припухлостью, отёком век у крохи,
нагноением, глазки ребёнка постоянно закисшие.

Одним из достоверных признаков непроходимости канала, является выделение слизисто-гнойного содержимого при нажатии на область слёзного мешочка. Если ты видишь эту гадость, выходящую из слёзной точки в уголке глаза младенца - возвращаемся к пункту 1, идём к врачу.

При гнойных выделениях вмешательство врача не будет лишним.

Уточнение диагноза дакриоцистита

Зачастую, при попытках самолечения, особенно при применении антибиотиков, общая картина может оказаться смазанной. Для уточнения диагноза, доктором может быть назначена колларголовая проба (её ещё называют пробой Веста). Здесь ничего страшного нет. В глаза малыша закапывается по капле красящего вещества - 3 % раствора колларгола. При появлении его на ватном фитильке, вставленный в носик ребёнка, диагноз дакриоцистита не подтверждается.

Процедура обнаружения непроходимости слезного канала совершенно безболезненна для малыша.

Если, в течении 10-15 минут, красящее вещество не стекло в полость носа - это показатель нарушения проходимости слёзоотводящего канала.

Массаж слёзного канала

При подтверждении непроходимости протока, офтальмологом, скорей всего, будет назначено консервативное лечение - противомикробные капли и массаж.

На массаж, конечно, можно записаться к специалисту. Но, в общем-то, ничего особенно сложного здесь нет - не боги горшки обжигают.

Ежедневно проделывать массаж слезного канала под силу каждой маме.

Кстати, поищи в интернете много очень неплохого, доходчивого видео доктора Комаровского с уроками массажа и рекомендациями. Евгений Олегович считает, что при упорстве и чётком выполнении приёмов, в 99% случаев проблема непроходимости канала решаема консервативно.

Думаю, напоминать о необходимости соблюдения гигиены во всём, что касается твоего ребёнка, излишне? Руки вымыты и обработаны, ногти подстрижены.

Нежные руки мамочки помогут быстро выздороветь любимому крохе.

Наверняка, лечащий врач объяснил тебе анатомию и строение слезоотводящих путей. Поэтому, приступим!

Подобные манипуляции проводим 5-6 раз в сутки. И в подавляющем большинстве случаев, достаточно пары недель для прорыва плёночки, преграждающей отток жидкости из глаза.

Зондирование (бужирование) слёзного канала

Берём крайний случай. Несмотря на все твои усилия, проблему решить не удалось - проток не очистился, или открылся, но не полностью.

Не пугайся и не слушай страшилок подруг о том, что твоей крохотуле злые доктора будут тыкать проволокой в глаза, и неизвестно, чем это всё закончится. Да, процедура зондирования канала со стороны выглядит несколько устрашающе. Но, как правило, малыши переносят её неплохо, особенно, в возрасте всего нескольких месяцев от роду.

Здоровые глазки ребенка - лучшая награда за все мучения.

Операция (да не бойся ты этого слова, это лишь определение манипуляции!) проводится в условиях офтальмологического кабинета, квалифицированным специалистом. Обычно анестезия не применяется, но некоторые клиники предоставляют, при необходимости, и эту услугу.

В слёзную точку вводится специальный зонд, проталкивающий мешающую оттоку слёз, пробочку. Проходимость канала восстанавливается. Разброс цен на подобную манипуляцию по Москве, довольно велик - от 150-300 рублей, до полутора-двух тысяч.

В большинство клиник возможна запись через интернет или по телефону.

Рано или поздно в ежедневный рацион ребенка необходимо вводить новые продукты. Это связано с тем, что организм малыша растет и ему необходимы новые силы. Основой рациона крохи могут стать .

Кости ребенка нуждаются в кальции. Это вещество в изобилии содержится в твороге. В мы расскажем, как вводить в прикорм творог, а так же как приготовить это блюдо в домашних условиях.

Список клиник Москвы с лучшими отзывами

СМ-Клиника (многопрофильный медицинский центр) имеет несколько филиалов по городу - ул. Ярославская, д. 4/8, ул. Клары Цеткин, д. 33/28, пер. Расковой, д. 14-22.
ОН КЛИНИК (многопрофильный медицинский центр) также два филиала - Цветной бульвар, д. 30 корп. 2 и ул.Воронцовская, д. 8 стр. 6.
Московская глазная клиника - Семёновский пер., д. 11
НИАРМЕДИК - пр. Маршала Жукова, д. 38 кор. 1
Прима Медика - ул. Академика Челомея, д. 10 Б.

Елена Бондарева

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, которое развивается на фоне стеноза или облитерации носослезного канала. Дакриоцистит характеризуется постоянным слизистым гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, припухлостью слезного мешка, отечностью и гиперемией полулунной складки, конъюнктивы и слезного мясца, сужением глазной щели, локальной болезненностью.

Диагностирование заболевания включает в себя консультацию офтальмолога с пальпацией и осмотром области слезного мешка, инсталляционной флюоресцеиновой пробы, рентгенографии слезоотводящих каналов, выполнение слезно-носовой пробы Веста. Лечение дакриоцистита заключается в использовании антибактериальных мазей и капель, промывании и зондировании слезно-носовых путей антисептическими препаратами, выполнении физиопроцедур. Если это не дает результата, то назначается проведение дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики.

Дакриоцистит: Общие сведения

Из всех заболеваний органов, которые диагностируются в офтальмологии, дакриоцистит составляет 6–8%. Слезный мешок у женщин воспаляется в 7–9 раз чаще, в отличие у мужчин, это объясняется более узкой анатомией каналов. Заболевают дакриоциститом чаще всего люди в возрасте 35–50 лет, в отдельную клиническую картину выделяется дакриоцистит у грудных детей. Опасность дакриоцистита, тем более у новорожденных, заключается в высокой вероятности появления гнойных септических осложнений со стороны подкожных тканей щек, век, мягких тканей глазницы, носа, головного мозга (абсцесса мозга, менингита, гнойного энцефалита).

Вырабатываемый секрет слезными железами (слезная жидкость) в норме омывает глаз и отходит к внутреннему углу глазного яблока, в котором находятся слезные точки, переходящие в слезные каналы. С помощью них слеза попадает вначале в слезный мешок, а после по носослезному каналу переходит в носовую полость. Во время дакриоцистита из-за непроходимости носослезных путей нарушается функция слезоотведения, это приводит в слезном мешке к большой концентрации слезы – цилиндрической полости, которая находится в верхней части носослезных путей. Инфицирование слезного мешка и застой слезы приводит к появлению в нем воспалительного процесса – дакриоцистита.

По клиническим симптомам отличают:

дакриоцистит новорожденных;
острый дакриоцистит (флегмону или абсцесс слезного мешка);
хронический дакриоцистит.

Причины болезни

Непроходимость носослезного канала лежит в основе патогенеза любой формы дакриоцистита. При дакриоцистите новорожденных это связано с наличием в дистальной части носослезного канала эпителиальной плотной мембраны, на момент рождения нерассосавшейся желатинозной пробкой или врожденной патологией слезоотводящих каналов (истинной атрезией носослезных путей).

Приводящая к дакриоциститу облитерация или стеноз носослезного пути у взрослых может появляться вследствие:

хронического ринита;

отечности окружающих тканей при ОРВИ;
полипов в носовой полости;
синусита;
повреждений канальцев и слезных точек в результате травмы век;
переломов костей орбиты и носа.

Застой слезной жидкости может приводить к потере ее антибактериальных свойств, это сопровождается развитием патогенных организмов (как правило, пневмококков, стафилококков, вирусов, стрептококков, в редких случаях – хламидий, туберкулезной палочки и иной специфической микрофлоры). Постепенно растягиваются стенки слезного мешка, в них образуется вялотекущий или острый процесс воспаления – дакриоцистит. Секрет утрачивает свою прозрачность и абактериальность, и переходит в слизисто-гнойный.

Основными располагающими факторами к появлению дакриоцистита являются:

снижение защитных функций иммунной системы;
сахарный диабет;
резкие изменения температур;
профессиональные вредности.

Симптомы болезни

Клинические проявления дакриоцистита очень специфичны. Во время хронической стадии воспаления глаза отмечается припухлость в районе слезного мешка и упорное слезотечение. Надавливание на участок опухлости приводит к выходу гнойного либо слизисто-гнойного секрета. Наблюдается гиперемия полулунной складки, конъюнктивы глаза и слезного мясца.

Продолжительное течение хронической формы болезни может приводить к растяжению (эктазии) слезного мешка – в данном случае над эктазированной полостью мешка кожный покров истончается и получает синюшный оттенок. Во время хронического этапа болезни большая вероятность заражения других глазных оболочек с возникновением конъюнктивита, блефарита, гнойной язвы или кератита роговицы с дальнейшим появлением бельма на глазу.

Острая форма проходит с более выраженной клинической картиной: полным или частичным сужением смыкания глазной щели, отечностью век, болезненной припухлостью и резким покраснением кожи в районе воспаленного участка слезного мешка на глазу. Отечность и гиперемия могут переходить на щеку, веки, спинку носа. По внешнему виду изменения на коже похожи на рожистое лицевое воспаление, но во время дакриоцистита нет резких ограничений воспалительного очага. При острой форме болезни отмечаются озноб, дергающие боли в районе орбиты, головная боль, лихорадка и иные симптомы интоксикации.

Через два-три дня размягчается уплотненный инфильтрат над слезным мешком, кожа над ним желтеет, развивается флюктуация, это свидетельствует о появлении абсцесса , который самостоятельно может вскрыться. В последующем на этом участке может развиваться внутренняя (в носовой полости) или внешняя (в районе кожи лица) фистула, из которой регулярно выделяется гной или слеза. Во время распространения гноя на окружающие ткани появляется флегмона глазницы. Острая форма дакриоцистита очень часто переходит в рецидивирующий характер прохождения болезни.

Дакрицистит

Дакриоцистит у новорожденных отмечается отеком над слезным мешком. Надавливание на данную область может вызывать выделение гноя или слизи. Дакриоцистит маленьких детей иногда осложняется появлением флегмоны.

Диагностика заболевания

Определение дакриоцистита проводится с учетом характерных жалоб, типичной картины патологии, данных пальпаторного обследования и наружного осмотра участка слезного мешка . Во время осмотра больного с дакриоциститом определяется припухлость в районе газа и слезотечение. Во время пальпации воспаленной части определяют отхождение из слезных точек гнойного секрета и наличие болезненности.

При дакриоцистите исследование проводимости каналов производится при помощи цветовой (канальцевой) пробы Веста. Для чего в соответствующий носовой проход заводится тампон, а в глаз капают состав колларгола . На протяжении 2 минут при проходимых каналах на тампоне должны проявиться следы красящего элемента. При более продолжительном времени окрашивания тампона (7–12 минут) в проводимости слезных каналов можно усомниться. Когда колларгол не вышел на протяжении более 15 минут, то проба Веста отмечается как отрицательная, это говорит о непроводимости каналов.

Для определения протяженности и уровня поражения производится диагностическое зондирование слезных путей. Выполнение слезно-носовой пассивной пробы во время дакриоцистита подтверждает непроводимость каналов: в данном случае во время попытки промывания слезно-носовых путей жидкость не проходит в нос, а выходит через слезные точки глаза.

Биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инсталляционную пробу используют в комплексных мероприятиях офтальмологической диагностики дакриоцистита. Контрастная рентгенография слезоотводящих каналов с раствором йодолипола требуется для точного представления о локализации зоны облитерации или стриктуры и архитектонике слезоотводящих каналов. Для определения микробных возбудителей болезни из слезных точек обследуют отделяемое с помощью бактериологического посева.

Для уточняющей диагностики больной обязан быть осмотрен отоларингологом с выполнением риноскопии. По показаниям могут быть назначены консультации травматолога, челюстно-лицевого хирурга или стоматолога, нейрохирурга, невролога. Дифференциальная диагностика этого заболевания производится с рожей, конъюнктивитом, каналикулитом.

Дакриоцистит у взрослых: Лечение заболевания

Острый симптом дакриоцистита необходимо лечить в стационарных условиях. До размягчения инфильтрата назначают сухое тепло на участок слезного мешка, УВЧ-терапию и проводят системную витаминотерапию. Абсцесс вскрывают во время появления флюктуации. В последующем выполняют дренирование и обработку раны с помощью антисептиков (раствором перекиси водорода, диоксидина, фурацилина). В конъюнктивальный мешок капают антибактериальные средства (гентамицин, левомицетин, мирамистин, сульфацетамид и т. д.), закладывают противомикробные мази (офлоксацин, тетрациклиновую, эритромициновую и т. д.).

При дакриоцистите одновременно производится системное антибактериальное лечение лекарствами обширного спектра действия (пенициллинами, аминогликозидами, цефалоспоринами). В «холодном» периоде после снятия острого процесса проводится дакриоцисториностомия.

У новорожденных лечение производится поэтапно и подразумевает промывание слезно-носовых путей (на протяжении 1,5–2 недель), проведение массажа (на протяжении 2,5–3 недель), зондирование носослезных каналов через слезные точки (на протяжении 2,5–3 недель), выполнение ретроградного зондирования (на протяжении 2,5–3 недель). При неэффективности выполняемого лечения по достижению возраста ребенком двух-трех лет производится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Операция дакриоцисториностомия является основным способом лечения хронического дакриоцистита , это вмешательство предполагает для эффективного дренажа жидкости формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью. Также в хирургической офтальмологии имеют большое распространение малоинвазивные способы лечения – лазерная и эндоскопическая дакриоцисториностомия. В определенных случаях проводимость носослезных путей при дакриоцистите можно попробовать восстановить при помощи баллонной дакриоцистопластики или бужирования – введения зонда с баллоном в полость протока, во время раздувания которого расширяется внутренний канальный просвет.

Чтобы не допустить развития гнойной язвы роговицы, больным запрещается производить любые офтальмологические манипуляции, которые связаны с прикосновением к роговице (гониоскопию, УЗИ глаза, тонометрию и т. д.), накладывать на глаза повязки, применять контактные линзы.

Профилактика и прогноз

Как правило, прогноз лечения во время неосложненного дакриоцистита довольно благоприятный. Результатом язвы роговицы может стать бельмо , которое приводит как к внешнему дефекту, так и устойчивому ухудшению зрения. При перфорации язвы начинается появление субатрофии и эндофтальмита глаза.

Прохождение дакриоцистита может осложняться тромбофлебитом орбитальных артерий, флегмоной орбиты, сепсисом, воспалением ткани мозга и мозговых оболочек, тромбом кавернозного синуса. В данном случае существует большая вероятность инвалидизации и летального исхода для человека.

Профилактика дакриоцистита подразумевает избегания травм лицевого скелета и глаз, а также своевременное и адекватное лечения болезней ЛОР органов. При своевременном лечении и диагностике дакриоцистита возможно полноценное выздоровление без серьезных осложнений.