Удаление зуба при беременности. Можно ли лечить зубы во время беременности? Удаление нерва зуба при беременности

Удаление зуба при беременности требует обоснованных доводов и применяется в современной стоматологии исключительно в случае крайней необходимости. В последнее время врачи-стоматологи избегают каких-либо хирургических манипуляций в стоматологии, направляя свои усилия, прежде всего, на эффективное лечение зубных заболеваний. На сегодняшний день, к тому же, развитие стоматологии достигло большого подъема, в том числе в зубоврачебной технике, качестве и надежности лечебных препаратов и материалов. Это помогает проводить качественное лечение т. наз. «корневых каналов», которые считаются залогом сохранности и долгой жизни зубов.

Безусловно, будущие мамы должны позаботиться о здоровье своих зубов еще в период планирования беременности. Таким образом, удастся избежать множества проблем, связанных с их лечением во время беременности. Однако если будущая мама сталкивается с тем, что зуб не подлежит лечению, или же эффект от лечения краткосрочный, в таком случае удаление зуба становится единственным выходом из данной ситуации. Дело в том, что не подлежащий функциональному восстановлению зуб становится источником инфекции, которая сможет легко распространяться по всему организму и навредить, таким образом, еще не родившемуся ребенку.

Удаление зуба мудрости при беременности – это отдельный вопрос, который должен решаться в зависимости от конкретной ситуации. Нередкими бывают случаи, когда при прорезывании зуба мудрости (как его еще называют, «зуба-восьмерки») будущая мама испытывает сильнейшую боль. Нужно ли в таком случае обращаться к стоматологу? Безусловно, да, ведь терпеть боль – это не выход, а обезболивающие беременным противопоказаны, как в целом и любые другие лекарственные препараты.

К осуществлению процедуры по удалению зуба мудрости у беременной существует ряд противопоказаний, однако они не считаются абсолютными. Все зависит от ситуации, и решение должен принимать только опытный специалист.

Удаление зуба мудрости при беременности является хирургической операцией более сложного уровня, чем обычное удаление зуба, и она может вызвать ряд негативных последствий, таких как повышение температуры, сильные боли, кровотечение. В случае беременности это опасные симптомы, да и лишний раз испытывать стресс будущей маме нежелательно.

Поэтому если ситуация некритичная, а до рождения ребенка остается немного времени, лучше всего повременить с удалением зуба мудрости, отложив такую операцию на послеродовой период. Однако такое решение снова-таки должен принимать только лечащий врач. Обычно к удалению зуба мудрости (как и обычного зуба) прибегают лишь в случае непрекращающейся острой боли, очень беспокоящей беременную женщину. Если проведение такой процедуры однозначно имеет смысл, то ее, как правило, откладывают на второй триместр беременности. Для минимизации негативного эффекта от неизбежной операции стоматолог выбирает различные средства и методы.

На сегодняшний день существует ряд анестетиков, специально разработанных и ориентированных на применение у беременных женщин. Данные препараты абсолютно безопасны, т.к. не имеют доступа к плоду через плацентарный барьер.

Своевременная профилактика позволит исключить развитие осложнений с зубами в период вынашивания ребенка. В любом случае беременная женщина должна пройти профилактический осмотр и полное обследование у стоматолога еще во время становления на учет. В случае наличия каких-либо проблем или симптомов, сигнализирующих о развитии заболевания зуба, необходимо рассказать об этом врачу. Он даст рекомендации по поводу ухода за полостью рта в период беременности, рациона питания для укрепления зубной эмали, либо назначит лечение зубов.

Удаление нерва зуба при беременности

Удаление зуба при беременности является мерой, которую необходимо применять лишь в случае крайней необходимости. Об этом единогласно утверждают как гинекологи, так и стоматологи. Дело в том, что в период беременности будущей маме не рекомендуется вводить анестезирующие средства, да и болевые ощущения, которые связаны с процедурой удаления зуба, могут иметь для беременной непредвиденные последствия. Такой стресс опасен для организма беременной женщины, который и без того ослаблен.

Кариес не считается тяжелым заболеванием, однако его основная угроза кроется в опасных осложнениях, особенно в том случае, если его совсем не лечить. На начальной стадии развития кариес хорошо поддается лечению, однако если длительное время не предпринимать соответствующих действий для его ликвидации, то воспалительный процесс способен проникнуть в зубной корень, где сосредоточены нервные окончания. Именно нервы несут всю ответственность за продолжительность «зубной» жизни. Воспаление зубного нерва называется «пульпитом».

Необходимо отметить, что именно зубной нерв играет важнейшую роль в создании зуба, ведь благодаря ему костное образование превращается в живой орган. Благодаря нерву зуб обладает чувствительностью, а также умеет реагировать на внешние и внутренние раздражители. Если человек испытывает сильную, резкую боль в испорченном зубе, вполне вероятно, что у него развивается пульпит. Без процедуры удаления зубного нерва можно обойтись на первых стадиях данного заболевания, тогда зуб еще можно спасти. Однако при наличии обширной области поражения зубным кариесом боль обычно усиливается, и в таком случае без процедуры по удалению зубного нерва обойтись невозможно.

Удаление нерва зуба при беременности осуществляется лишь в той ситуации, когда без данной процедуры вылечить зуб невозможно, а воспалительный процесс поразил больше 90 % пульпы. Прежде всего, эта операция способствует устранению кариозного поражения зуба. Таким образом, удастся восстановить его нормальное состояние и сохранить продолжительность «жизни». При развитии пульпита лечение кариеса является довольно опасной процедурой из-за возможности повторного развития воспалительного процесса в пораженном зубе.

Удаление воспаленного зубного корня обычно сопровождается устранением всей коронки. Данная процедура применяется в том случае, когда зубные ткани в большей степени разрушены, а зуб не поддается восстановлению или реставрации.

Еще сравнительно недавно операция по удалению зубного нерва представляла собой весьма сложную стоматологическую процедуру. Стоматологии не имели в своем арсенале в достаточном количестве средств и врачебного оборудования для безболезненного осуществления данной операции. Обычно вначале процедуры по удалению зубного нерва применялся мышьяк, сверху которого накладывалась пломба временного действия. Она выполняла барьерную функцию и предотвращала проникновение болезнетворных микроорганизмов в высверленную полость зуба. Через определенное время мышьяк удалялся, а затем производилась операция по ликвидации зубного нерва. Нужно подчеркнуть, что данная операция вызывала у пациентов неприятные ощущения. Поэтому ранее беременным женщинам не рекомендовались такие манипуляции, ведь они подвергали ее стрессу и сильным болевым ощущениям. К тому же применение мышьяка в таком случае было нежелательным.

В современной стоматологии удаление пораженного зубного нерва, в том числе и у беременных, осуществляется довольно быстро и, к счастью, безболезненно. Такой эффект достигается благодаря усовершенствованному стоматологическому оборудованию и применению обезболивающих препаратов, действие которых направлено на утрату восприимчивости зуба к болевым ощущениям. После проведения операции по удалению отверстие зуба замазывается качественным пломбировочным материалом.

Для предотвращения развития пульпита беременные женщины должны регулярно следить за состоянием своих зубов и здоровьем ротовой полости, а также своевременно обращаться к врачу в случае возникновения кариеса. Именно правильный уход за зубами и гигиена полости рта играют определяющую роль в профилактике возникновения пульпита.

Учитывая нагрузку на организм женщины, вынашивающей ребенка, стоматологическое лечение осуществляется в минимальном объеме, с обеспечением полного отсутствия у будущей мамы болевых ощущений. Обычно все необходимые манипуляции проводят во втором триместре беременности, когда плацента полностью сформирована и способна защищать плод в случае нежелательного вторжения вредных веществ. Не рекомендовано лечение зубов в первом триместре и непосредственно перед родами. Однако при остром течении пульпита желательно устранить его как можно быстрее, т.к. воспалительный процесс, стремительно распространившись в организме матери, может негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша.

Удаление нерва зуба при беременности заключается в поэтапном проведении этой процедуры. Сначала осуществляется временное лечение, которое заключается в пломбировании зубных каналов безопасными материалами. Постоянную пломбу женщине рекомендуется ставить в послеродовой период. Лечение зуба у будущих мам обычно проводится без применения анестезии, однако при удалении нерва применяются современные анестетики, в составе которых отсутствует адреналин. Нежелателен для беременных и рентген, но в случае необходимости данную процедуру следует проводить со строгим соблюдением всех мер предосторожности.

Подводя итог, необходимо отметить, что наличие в современных стоматологических клиниках качественного оборудования и эффективных медикаментов, разработанных специально для беременных, позволяет осуществлять стоматологические процедуры без риска для здоровья будущей матери и ребенка. Однако лучший вариант – предотвратить развитие проблем, связанных с заболеваниями зубов. Для этого женщине, планирующей беременность, следует позаботиться о состоянии своих зубов заранее, посетив стоматолога и при необходимости осуществив лечение поврежденных зубов. Во время беременности необходимо продолжать регулярное наблюдение у стоматолога с целью своевременного выявления проблем с зубами, касающихся возможных осложнений из-за нехватки кальция в организме будущей мамы. На консультации беременная женщина обязана сообщить врачу о сроке, самочувствии, а также существующих аллергических реакциях на медикаменты.

От зубной боли не застрахован ни один человек. И очень часто требуется удалить зубы при беременности. Но в это время организм будущей матери сильно ослаблен, что не позволяет иммунной системе полноценно противостоять патогенной микрофлоре в ротовой полости.

Нехватка кальция в организме увеличивает риск возникновения кариеса и дальнейшего разрушения тканей зуба. Так что удаление зуба при беременности и как его рвать, вопрос актуальный для любой девушки, готовящейся стать матерью. И если подготовить зубки до беременности, сохранив их в дальнейшем, не получилось, лечить их придется в течение этих счастливых девяти месяцев.

Терпеть зубную боль очень тяжело. Это выматывает, портит настроение и вообще отравляет жизнь. Одна таблетка обезболивающего средства на какое-то время способна снять неприятные ощущения. Но это не панацея, да и большинство лекарственных препаратов противопоказано будущим мамочкам. Остается только один выход – лечение у стоматолога. И не нужно бояться, если вам будет предложено удалить мучающий вас зуб. В некоторых ситуациях это может быть единственное решение в вашем положении. Но что нужно знать об удалении зубов во время беременности, прежде чем решиться на процедуру?

Беременной женщине противопоказано рентгеновское излучение. И если для постановки диагноза и удаления зуба стоматолог направляет вас на рентген, можете смело бежать с этой клиники. Во время беременности снимок зубов делается с помощью радиовизиографа. При этом малыш защищается специальным фартуком.
Все обезболивающие препараты применяются только местно. Разрешенные средства рекомендуется обсудить со своим гинекологом еще до визита к стоматологу. Общий наркоз противопоказан.
Здоровье вашего ребенка в ваших руках. Проконтролируйте количество и качество анестезии, вводимой перед процедурой. Не стесняйтесь задавать вашему лечащему врачу вопросы на эту тему.
Если болит зуб, не обращайтесь в первую попавшуюся клинику. Опытного стоматолога нужно выбирать очень внимательно, желательно, по рекомендации знакомых.
Если есть возможность, откажитесь от удаления зуба, не нужно выдергивать его в первом и последнем триместре беременности. Попросите подобрать лечение и примите временные меры. Второй триместр беременности считается наиболее безопасным для проведения стоматологических манипуляций.

Чтобы избежать удаления зубов, в первую очередь необходимо ответственно отнестись к уходу за ротовой полостью. Чистка зубов дважды в день и использование зубной нити существенно могут снизить риск развития кариеса. Для ухода используйте пасты с высоким содержанием кальция и фтора. А вот отбеливающие пасты сейчас будут слишком агрессивны для вашей эмали. При обнаружении каких-либо повреждений на зубах сразу обращайтесь к стоматологу. На ранних стадиях развитие кариеса можно остановить без бормашины, а с помощью обычного специальных составов, наносимых на зубную эмаль.

Также нелишним будет отказаться от сладкого – мечты кариозных бактерий! На крайний случай после лакомого кусочка не поленитесь сполоснуть рот, чтобы убрать остатки еды. Да и вообще более внимательно нужно относиться к своему питанию. Больше здоровой пищи и витаминов еще никому не вредило. И уж тем более эти витамины сейчас нужны будущей маме и малышу.

Выполнение всех этих правил поможет вам предотвратить развитие кариеса. И тогда к стоматологу вы пойдете только для галочки в декретном листе. А красивая и здоровая улыбка – это счастливая мама. А ведь малыш чувствует ваше настроение. Так что с крепкими зубками у вас существенно повышается шанс сделать счастливым еще и будущего кроху!

Зубную боль терпеть невыносимо. Приходится принимать обезболивающие препараты и спешить на прием к врачу. А что делать беременной женщине? Многие будущие мамы боятся лечить зубы в этот период. Как же быть, если во время беременности беспокоит пульпит, есть ли безопасные способы лечения этого заболевания?

Больные зубы во время беременности.

Можно ли лечить пульпит во время беременности?

Сегодня в стоматологии применяются современные, прогрессивные технологии. Но некоторые беременные женщины по-прежнему доверяют мифам о том, как вредно лечить зубы и для самой будущей мамы и для ребенка.

Они считают опасным применение мышьяка, излучение аппарата для рентгена и светоотверждающей лампы. У стоматологов свои аргументы – лечение пульпита при беременности не просто возможно, но и жизненно необходимо :

вместо мышьяка сегодня применяют более безопасные препараты;
современное рентгеновское оборудование практически не наносит вреда будущей маме и плоду, чтобы сделать снимок, используют защитные фартуки. Есть и более подходящий беременным метод – радиовизиография (она безопаснее рентгена), ;
лампы для светоотверждения оснащены фильтрами, отсекающими вредное излучение.

Так что лечить пульпит у беременных предпочтительнее, чем терпеть боль и рисковать здоровьем.

СПРАВКА: Пульпитом называют воспаление пульпы – мягкой внутренней ткани в полости зуба, в дентине. Пульпа - это сосредоточение нервных окончаний, кровеносных сосудов, клеток соединительной ткани. Эта часть зуба очень чувствительна к инфекциям и подвержена воспалению.

На любые раздражения пульпа реагирует сильной болью. Это своего рода сигнал организма – нельзя терпеть и надеяться, что все пройдет само собой. Пульпит чреват развитием очагов инфекции и серьезными осложнениями, которые гораздо опаснее, чем лечебные процедуры при беременности.

Пульпит как развитие кариеса.

Чем грозит не вылеченный пульпит при беременности

Пульпит при беременности нужно лечить своевременно. Почему это так важно:

Во время вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, что способствует быстрому прогрессированию заболевания.
Острую стадию пульпита при беременности необходимо обязательно ликвидировать, чтобы воспаление не распространилось дальше. Пораженная пульпа является опасным источником инфекции в женском организме. Одним из серьезных последствий может стать заражение крови.
Если инфекция из больного зуба попадает в желудочно-кишечный тракт, возможно возникновение преэклампсии – позднего токсикоза.
Распространение в организме инфекций нередко требует терапии антибиотиками, что совсем нежелательно при беременности.
Если лечение пульпита начато вовремя, то нерв, который обеспечивает полноценное питание и жизнедеятельность зуба, можно не удалять.
Инфекция, вышедшая за пределы зуба, распространяется на периодонт, приводя к периодонтиту (воспалению зубного корня). Патология часто чревата потерей зуба.
Не вылеченный вовремя пульпит опасен образованием гноя, который, попадая в десну, вызывает периостит (флюс).

ВАЖНО! Неверно выбранная тактика лечения также может привести к нежелательным осложнениям. Это бывает связано с терапией пульпита на ранних сроках беременности (при наличии противопоказаний) или назначении препаратов, оказывающих негативное воздействие на здоровье беременной и плода.

Влияние на плод

Стоматологи не зря настаивают на том, что лечение пульпита у беременных нельзя откладывать. Влияние рентгеновского излучения и анестезии хоть и нежелательно в этот период, но менее опасно, чем риск инфицирования будущего ребенка:

воспаленная пульпа становится источником инфекции, из которого токсины и болезнетворные микроорганизмы попадают в кровеносную систему матери, рискуя заразить плод;
эмоциональный настрой матери оказывает сильное влияние на состояние и внутриутробное развитие ребенка. Его здоровье может пострадать из-за воздействия гормонов, выделяемых при сильной боли от пульпита;
применение анестезии при лечении пульпита в I триместре беременности опасно тем, что возможны отклонения во внутриутробном развитии ребенка;
проблемный зуб является рассадником инфекций, которые могут поразить организм новорожденного малыша, ведь у них с мамой постоянный тесный контакт.

Как лечат пульпит во время беременности?

Лечение пульпита во время беременности проводят, соблюдая определенные правила. Для этого врачу нужна подробная информация о пациентке. Посещая стоматолога в первый раз, его нужно проинформировать о сроке беременности, особенностях ее протекания. Доктор должен знать, подвержена ли женщина аллергии (на какие препараты), проходила ли она санацию зубов во время вынашивания ребенка.

Подробная информация о состоянии здоровья беременной поможет врачу подобрать наиболее щадящие методы лечения, без боли и дискомфорта, что очень важно для будущей мамы. А лучше всего подобрать клинику, которая специализируется на стоматологических услугах для беременных женщин.

ВНИМАНИЕ! Оптимальное время для стоматологических процедур во время беременности – II триместр. На этом сроке вынашивания уже произошло формирование плаценты, что помогает защитить плод от вредных воздействий.

Особенности лечения пульпита у беременных:

Лечение в I триместре не рекомендовано потому, что органы ребенка только формируются. В в III триместре стоматологическое вмешательство нежелательно из-за приближения даты родов (чтобы снизить возможные риски для здоровья будущей мамы).
Но, если ситуация критическая и пульпит требует срочного лечения, проводить его обязательно, вне зависимости от срока вынашивания плода. Иначе полноценное развитие малыша будет под угрозой.
Если есть необходимость лечения пульпита у беременных, отдают предпочтение временному пломбированию зубных каналов наиболее безвредными материалами и лекарственными препаратами. А уже после рождения ребенка маме можно ставить постоянную пломбу.
Вопрос о применении анестезии решается индивидуально. Хотя обезболивание нежелательно, но у некоторых женщин в период беременности очень низкий болевой порог, особенно при таком заболевании, как пульпит. Без использования анестетиков в таком случае не обойтись.
Чтобы полностью вылечить пульпит, нужно устранить его причину – воспаление пульпы. Врачи используют два основных способа. Биологический способ заключается в оздоровлении и сохранении нерва, а хирургический – в его удалении (частично или полностью).
Хирургический метод предполагает ампутацию – удаление коронковой части пульпы и экстирпацию – полное удаление пульпы (иногда возможно сохранить ее корневую часть).
Для депульпации у беременных пациенток используют пасту, в составе которой нет мышьяка (Девит-С). Это средство закладывают в зубную полость, чтобы пульпа растворилась и накладывают временную пломбу. После этого нерв удаляют, проводят чистку каналов и пломбирование зуба.

ВАЖНО! План лечения пульпита определяет стоматолог на первичном приеме. Болезнь на начальном этапе возможно вылечить за одно посещение. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей беременной пациентки врач примет решение о назначении экстренных мер или поэтапного, более длительного лечения.

Какую можно использовать анестезию?

Чтобы лечить пульпит у беременных наиболее безопасными методами, современная стоматология применяет анестезию нового поколения, с минимальным воздействием на организм женщины и плода.

Анестезия.

Такие анестетики не содержат адреналин , у них мягкий и щадящий эффект. Действуют такие препараты локально. Их особенно рекомендуют беременным, у которых наблюдаются аллергические реакции, а также болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Хотя стоматологические процедуры с обезболиванием лучше проводить после 13-й недели, применение современных анестетиков не запрещено и на более ранних сроках.

В каких случаях беременным показана местная анестезия:

если перед пломбированием зубы необходимо сверлить;
предстоит удаление нерва или самого зуба;
есть необходимость проведения операций на пульпе.

Применение препаратов на основе артикаина (Ультракаина-D-S и Убистезина) допустимо для лечения беременных женщин. Они не наносят вреда плоду, так как не могут проникнуть сквозь плацентарный барьер. Вещества для сужения сосудов содержатся в них в минимальном количестве.

Новокаин и лидокаин в минимальных дозах также используют для анестезии у беременных. В качестве обезболивающих средств допустимо применение парацетамола и ибупрофена (только не на поздних сроках!).

В стоматологии анестезию при беременности пациентки используют, чтобы временно обезболить больной зуб, снизить чувствительность тканей. Это даст возможность будущей маме не волноваться и не ощущать боли, а стоматологу – качественно провести лечение.

ВНИМАНИЕ! Боль вызывает стресс у беременной женщины. Такая реакция влияет на плод негативно. Поэтому щадящая анестезия наносит меньше вреда, чем болевые ощущения.

Женщине, ждущей ребенка, лечить зубы можно и даже нужно, чтобы не подвергать опасности инфицирования себя и малыша. Просто следует знать об особенностях стоматологических процедур в этот период. А чтобы проблем с зубами во время беременности было меньше, до ее наступления будущей маме стоит пройти полную санацию ротовой полости.

Соответствует ли действительности пословица, гласящая: «Один ребенок – один зуб»? Скорее всего, она была придумана во времена, когда стоматологи были редкостью, и большинству людей приходилось терпеть зубную боль или удалять больной зуб без обезболивания у цирюльника. Беременные женщины, действительно, частенько теряли зубы, вынашивая ребенка. В настоящее время можно легко сохранить красивую улыбку, не жертвуя ею ради рождения ребенка. Как это сделать?

Почему стоит посетить стоматолога во время беременности?

У многих женщин в голове прочно засел стереотип о том, что лечить зубы в период беременности небезопасно для развивающегося в утробе ребенка, поэтому они откладывают визит к дантисту. На самом деле большинство стоматологических манипуляций носят местный характер и абсолютно не отражаются на функционировании организма в целом. Исключение составляют несколько не самых необходимых процедур, о которых мы поговорим позже. Во время беременности у многих женщин появляется необходимость обратиться за помощью к врачу.

Будущие мамочки могут иметь следующие жалобы:

гиперчувствительность зубов;
кариес;
осложнения кариеса в виде пульпита и периодонтита;
кровоточащие десны;
гипертрофия десен;
воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Почему неприятности с зубами дают о себе знать во время беременности? В этот период женский организм испытывает повышенную нагрузку, и иммунная защита не всегда справляется с патологическими факторами, действующими на зубы и окружающие их ткани.

Обычно у человека изначально есть предрасположенность к кариесу или воспалительным процессам в деснах, но до беременности они компенсируются с помощью защитных механизмов. В течение беременности происходят следующие изменения:

гормональный фон (характерный для будущих мам высокий уровень эстрогенных гормонов обуславливает повышенную чувствительность десен и склонность к воспалительным процессам);
рH слюны (сдвиг в кислую сторону приводит к снижению ее способности нейтрализовать кислоты на поверхности зубной эмали, что повышает риск кариеса);
возросшая потребность в минералах и их повышенный расход ведут к снижению концентрации ионов кальция и фосфора в слюне, а также вымыванию кальция из эмали;
иммуносупрессия (необходима для того, чтобы выносить плод, но это состояние приводит к снижению сопротивляемости по отношению к инфекции);
изменения в микрофлоре полости рта повышают риск размножения условно-патогенных и прочих микроорганизмов, что приводит к развитию воспаления (грибкового, бактериального, вирусного).

Совокупность всех факторов делает женщину восприимчивой к кариесу и воспалению десен, поэтому она нуждается в регулярном наблюдении у стоматолога. Такой подход позволяет обнаруживать нарушения еще до появления жалоб и лечить заболевание в самом начале, будь то кариес или воспаление десен.

Вмешательство при раннем лечении минимально и не требует применения большого количества лекарственных препаратов. Это очень важный аргумент в пользу регулярного посещения беременными зубного врача. Своевременный осмотр стоматолога способствует сохранению здоровья зубов и избавлению от многих неприятностей.

Можно ли при беременности лечить и удалять зубы, опасно ли это для плода?

Основная причина того, что будущие мамы обходят стоматологическую клинику стороной, не страх перед болью, а опасение, что какие-нибудь из манипуляций или используемых при лечении медикаментов навредят ребенку. Это представление ошибочно: современная медицина располагает большим арсеналом средств, из которых можно выбрать подходящие для лечения будущих мам.

Рассмотрим вопрос на примере конкретных процедур:

Лечение неосложненного кариеса. Кариес называется неосложненным, когда патологическим процессом охвачены лишь твердые ткани (эмаль и дентин), а нерв пока здоров. Лечение заключается в очищении полости от измененных тканей, придании ей определенной формы и наложении пломбы. Вмешательство не выходит за пределы твердых тканей зуба, в кровь ничего не попадает, а пломбы после затвердения нерастворимы и химически инертны. Единственное вещество, попадающее в ткани и кровоток, – анестетик. Врачи, берущиеся лечить женщину в положении, учитывают это и выбирают для обезболивания анестетики, неспособные пройти сквозь плацентарный барьер и быстро разрушающиеся в организме. К ним относятся артикаин, мепивакаин, ультракаин. Общий наркоз применять нельзя – это опасно.
Лечение осложненного кариеса (пульпита и периапикальной инфекции). К нему вынуждены прибегать в запущенных случаях, когда кариозный зуб не вылечили вовремя. При таком лечении, помимо обработки самой полости, врач убирает пульпу из корневых каналов и пломбирует их специальными материалами. Вылечить осложненный кариес можно под местным обезболиванием, применяя разрешенные для беременных анестетики. Необходимость рентгеновского снимка – главная проблема при лечении. Снимки зубов очень маленькие и требуют небольшой дозы рентгена. Для большей безопасности живот и щитовидную железу обязательно защищают специальным изолирующим фартуком. В последнее время врачи применяют новый безопасный метод – цифровую радиовизиографию.

Удаление зуба проводят только по строгим показаниям. Гнилой зуб удаляют под местным обезболиванием. Перед процедурой врач должен убедиться в отсутствии острого воспалительного процесса в месте вмешательства, а также проверить, нет ли у беременной склонности к кровотечениям.
Повышенная кровоточивость характерна при сильной анемии беременных, а также для женщин, которым во время беременности назначался Гепарин или другие препараты, снижающие свертываемость крови. В этих случаях удаление откладывают на более подходящее время или выполняют его не амбулаторно, а в стационаре.
Лечение воспаления десен (гингивита) и опорного аппарата зубов (пародонтита). В план лечения входят местные процедуры (удаление зубного камня, кюретаж, лекарственные полоскания и аппликации), а также медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные средства, витамины). Беременность не является противопоказанием для удаления зубных отложений, эта процедура абсолютно безопасна. При необходимости приема лекарств внутрь врач назначает препараты и подходящие для беременных витамины.

Какой период беременности лучше всего подходит для лечения зубов?

Весь период беременности длиной в 9 месяцев делят на 3 триместра, каждый из которых имеет свои особенности. От этих особенностей зависит тактика стоматолога при лечении разных заболеваний.

В первый триместр закладываются почти все органы ребенка. На этом сроке плацента еще недостаточно сформировалась и не может служить защитным барьером. Плод в первые недели особенно чувствителен к изменениям в организме мамы, лекарствам, стрессу, воспалению. В этот период можно делать профилактическую чистку зубов от отложений, лечить неглубокий кариес.

Более серьезные вмешательства, где требуется рентген, обезболивание и применение антибиотиков, выполняют только при острой необходимости, например, если зубы очень сильно болят. Если есть возможность, то лучше перенести их на более поздний срок.

Второй триместр является наиболее благоприятным временем для того, чтобы вылечить и привести в хорошее состояние зубы во время беременности. Развитие плода входит в стабильную фазу, у него полностью сформирован защитный барьер в виде плаценты. Во втором триместре разрешено пломбировать зубы и корневые каналы, производить удаление безнадежных зубов, удалять зубной камень и прочие отложения.

В третьем триместре плод почти сформирован, его влияние на организм женщины возрастает. Ее сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат испытывают повышенную нагрузку. Мускулатура матки на последних сроках беременности готовится к родам и становится легковозбудимой. Лечение зубов в третьем триместре проводят по строгим показаниям. Положение беременной пациентки на стоматологическом кресле отличается от стандартного: ее поворачивают на левый бок и иногда подпирают спину валиком. Это нужно для того, чтобы живот и плод не давили на брюшную артерию и не нарушали кровообращение.

Стоматологические процедуры, разрешенные беременным

Разрешенные стоматологические манипуляции:

удаление зубного камня;
лечение десен и пародонта;
лечение кариеса;
удаление нерва и пломбирование каналов;
неосложненное удаление зубов.

Помимо этих процедур также можно проводить или продолжать ранее начатое ортодонтическое лечение. Однако стоит учитывать, что брекеты и другие конструкции могут раздражать и без того чувствительные десны, поэтому нужно соблюдать правила гигиены и рекомендации врача.

Протезирование во время беременности не имеет строгих противопоказаний, но при проблемах с деснами, часто наблюдающихся у беременных, коронки и мосты становятся дополнительным раздражителем, от которых могут болеть десны. Некоторые врачи рекомендуют протезироваться после рождения ребенка, а на время беременности поставить временные конструкции.

Какие процедуры противопоказаны в период вынашивания ребенка?

Какие виды лечения нежелательны? Процедуры, выполнение которых стоит отложить:

Отбеливание зубов у беременных нежелательно и даже опасно. Для осветления зубов используют отбеливающие смеси, контакт с которыми в период беременности противопоказан.
Удаление зубов мудрости. Такие зубы чаще всего имеют сложное положение в челюсти и изогнутые корни, которые могут вызвать затруднение при их удалении. Однако если зуб мудрости является причиной очень сильной боли, то врачи делают исключение и удаляют его.
Вживление имплантов. Данное вмешательство сопровождается применением сильных антибиотиков, обезболивающих и прочих средств, противопоказанных беременным.

Влияние беременности на состояние зубов, особенности ухода

Беременность - это не болезнь, а нормальное явление, но она влияет на здоровье женщины и состояние ее зубов. Возможные факторы и их воздействие:

снижение иммунитета (повышает восприимчивость к инфекции и повреждениям);
дефицит кальция (повышенный риск кариеса);
токсикоз и рвота (желудочный сок, попадая на зубы, вызывает повышенную чувствительность зубов, эрозию эмали и кариес);
перемены в гормональном фоне (повышают склонность к гингивиту).

Неприятностей с зубами можно избежать с помощью регулярных профилактических визитов к стоматологу до и во время беременности. Врач обследует зубы и устраняет проблему на самой ранней стадии.

Большое значение имеет гигиена - поддержание зубов в идеальной чистоте значительно снижает риск возникновения кариеса и проблем с деснами. Защитить десны от воспаления помогут полоскания отварами трав и домашний гидромассаж десен с помощью ирригатора.

При токсикозе и частой рвоте нужно полоскать рот раствором питьевой соды, которая нейтрализует вредное воздействие выделяющейся желудком соляной кислоты. Будущие мамы должны полноценно питаться и принимать витамины. Правильный уход и бережное отношение к своим зубам во время беременности помогут сохранить улыбку красивой.

Отправляться лечить зубы у стоматолога нужно обязательно ещё на этапе подготовки к беременности. Но иногда случается так, что помощь врача требуется уже в процессе вынашивания ребёнка. Выпавшая пломба, отколовшийся зуб, воспаления дёсен и остальная симптоматика требует проведения безотлагательного лечения, так как из-за неоказания помощи могут возникнуть определённые осложнения, лечение которых будет стоить в несколько раз дороже. Не нужно откладывать визит к лечащему специалисту, так как после родов у мамы будет намного меньше свободного времени на себя.

Можно ли лечить зубы во время беременности

При вынашивании плода состояние зубов может значительно ухудшиться уже во время первого триместра по причине гормональной перестройки. Повышенное количество гормона прогестерона в организме ведёт к усиленному процессу кровоснабжения в тканях, сюда же включены и дёсны. Они становятся более рыхлыми, что провоцирует развитие гингивита, обострение кариеса и стоматита. Если гигиена полости рта низкая, а зубы по наследственности достались не очень крепкие, то они начинают очень быстро деформироваться и выпадать. Их эмаль начинает становиться более чувствительной к воздействию горячей и холодной воды, к кислой еде.

Также уровень гормонов напрямую влияет на количество слюны и её кислотность. Она начинает выделяться сильнее, общий баланс сдвигается в сторону повышенной кислотности. Если не оказывать мер профилактики и лечебных действий, то быстро образуется твёрдый налёт и зубной камень, из-за чего можно за короткий промежуток времени лишиться зубов. Во время второго и третьего триместра может выявляться недостаток кальция в организме, что может приводить к стремительному процессу разрушению зубов и эмали.

Будущие матери спрашивают, нужно ли лечить и протезировать зубы при вынашивании плода, либо такие процедуры нужно отложить? Врачи советуют приходить на консультацию минимум раз в один триместр. Решение о стоматологическом вмешательстве стоматолог будет принимать индивидуально, исходя из проблем и состояния самой беременной женщины. В большинстве случаев лечение проводится сразу же с использованием местного наркоза. В некоторых случаях лечение может быть отложено уже на послеродовое время.

Когда лучше пойти к врачу

Осмотр у врача стоматолога должен проводиться в обязательном порядке после постановки женщины на учёт беременности (на сроке от 6 до 12 недель). Если до этого времени будущая мать не испытывает дискомфорта и ни на что не жалуется, то к врачу можно не ходить. В процессе осмотра стоматолог может найти у беременной:

Лечение стоматита

Будущая мама должна в обязательном порядке пойти к лечащему специалисту при острой и ноющей боли. В таком случае врач может продиагностировать пульпит либо периодонтит (осложнения кариеса, которые со временем распространяются на ткани, расположенные поблизости). В особо тяжёлых случая х может возникать периостит и остеомиелит - тяжёлые гнойные процессы в ротовой полости, которые начинаются из-за отсутствия нормального лечения осложнённой формы кариеса.

Если лечащий специалист находит какие-либо стоматологические проблемы, то он делает запись такого заболевания в карте беременной. В особо сложных ситуациях лечение проводится без замедления. Если есть возможность , то процедура откладывается на более поздний триместр. На втором триместре плацента у женщины уже полностью сформирована, что защищает ребёнка от воздействия препаратов и анестезии. В это время ранние токсикозы оканчиваются, и будущая мама ощущает себя более комфортно, она способна просидеть в кресле врача нужный промежуток времени.

Первый триместр

Лечение зубов в первом триместре беременности лучше не проводить. В первый месяц происходит закладка тканей и основных органов будущего ребёнка. До момента крепления оплодотворённой яйцеклетки лечить зубы стоматологи не разрешают. Стрессы и волнения будущей матери, а также используемая анестезия в стоматологии при беременности отрицательно влияют на здоровье формирующегося плода, могут развить ранний выкидыш. Стоматологическое вмешательство также не следует проводить на протяжении 8−12 недели вынашивания ребёнка.

По возможности пломбирование также нужно отложить на второй триместр. Исключением является лишь особая болезненность дёсен, пульпит, периодонтит, которые нельзя просто так откладывать. В качестве заморозки в первом триместре чаще всего применяют Ультракаин - самое безопасное средство для ребёнка. Наиболее известный в стоматологии Лидокаин не применяется, так как он может привести к процессу повышения артериального давления и участить сердцебиение.

Наступление второго триместра

На втором триместре происходит профилактика стоматологических болезней, специалисты проводят лечение зубов, которые на 30−38 недели могут воспалиться. Если же особых рисков для женщины и плода не существует, то лечение стоматолог откладывает уже на послеродовое время. Небольшие очаги кариеса можно легко выявить и без проведения укола. Врач аккуратно устраняет участки поражения с помощью бормашины и устанавливает пломбу, не задевая при этом нервных окончаний. С помощью современного оборудования можно пломбировать зубы комфортно и без болезненных ощущений.

Третий триместр

Это время ускоренного роста и развития плода, когда женщина испытывает больше всего усталости и подавленности. В положении лёжа или же полусидя повышается давления плода на нижнюю полую вену, аорту, что может привести к усилению сердцебиения, мигрени, а в некоторых случаях и к полной потере сознания. Чувствительность матки к воздействию со стороны значительно повышается, что в некоторых случаях вызывает преждевременные роды.

Лечение в третьем триместре нужно проводить в особо крайних случаях (лучше всего совершать лечебные процедуры до 36 недели):

Необратимые процессы в ротовой полости, во время которых необходимо устранить омертвевшие ткани;
Гнойные воспаления;
Сильная боль и дискомфорт.

Какие процедуры сказываются на ребёнке

Лечить зубы при формировании плода не очень опасно. Во время консультации будущая мать должна сообщить лечащему врачу, на каком она сроке беременности, сказать о состоянии своего здоровья и о том, какие лекарственные средства она применяет. Информация поможет выбрать стоматологу наиболее оптимальную терапию лечения поражённых зубов.

Очень важно не отказываться от использования анестезии в момент лечения и не терпеть болевые ощущения, особенно во время лечения зубов на больших сроках (от 35 до 36 недель). Боль может привести к выбросу в кровь гормона адреналина, который повысит тонус матки. Это отрицательно повлияет на состояние самого малыша.

Виды анестезии

Лечение зубов при беременности с анестезией основывается на главном компоненте - артикаине. Нетоксичные средства местного воздействия «Ультракаин ДС», «Убистезин» не проходят через плацентарный барьер и никак не сказываются на плоде. Их не разрешено вкалывать лишь во время бронхиальной астмы, анемии либо особой непереносимости сульфогрупп. При особой необходимости лечащий врач может лечить зубы с помощью анестезии (заморозкой) ежедневно.

При назначении обезболивающих препаратов стоматолог должен учитывать возможную аллергическую реакцию будущей мамы на компоненты в составе лекарственного средства. Если давление повышено, то можно использовать Новокаин. Если же болевые ощущения беспокоят женщину дома, то можно смягчить их с помощью Но-шпы, Спазмалгона, Парацетамола, Нурофена в рекомендованной лечащим специалистом дозировке. Не нужно использовать Лидокаин, Сетанест, Имудон, а также Натрий Фторид на протяжении всего срока беременности. Такие средства могут развить патологии и негативно повлиять на здоровье плода.

Рентген

УЗИ зубов у беременных женщин обычно не проводится. Для оценки общего состояния ротовой полости стоматолог применяет рентген, который показывает общее расположение и состояние корней, зубных каналов, скрытых полостей кариеса. Процедура проводится после 12 недели с применением радиовизиографов - современные устройства, которые дают небольшой уровень излучения. В это время женщину нужно накрыть свинцовым фартуком, применить высокочувствительную плёнку, а также сделать нужный снимок.

Устранение зуба

Удаление зуба - это крайняя мера, которую принято использовать лишь в самых серьёзных случаях. Благодаря современным анестетикам процедура абсолютно безболезненна, но при этом приносит очень много стрессов будущей маме. Чтобы лунка быстро и качественно зажила, важно соблюдать все советы врача по уходу за ротовой полостью после оперативного вмешательства. Устранять зуб по показаниям врача можно совершенно на любом сроке. Популярный в стоматологии анестетик Лидокаин использовать не стоит, так как он способен нарушить давление на сердце и ухудшить его работу, приведёт к отдышке, тошноте, высыпаниям на коже и мигрени.

Лечение кариеса

Кариес и его влияние на зубы отрицательно отражается на вынашивании плода, он становится источником развития инфицирования, гнойных воспалений и болевых симптомов. Сами болевые ощущения не несут никакого отрицательного влияния на малыша, но приносят дискомфорт матери, что начинает передаваться и ребёнку. С инфицированием и процессами воспаления всё намного хуже. Они могут развить разные патологии.

Кариес во время беременности можно вылечить в любое время, но лучше начать терапию именно во втором триместре. При депальпировании и сложных видах кариеса проводят предварительное обезболивание. Использовать мышьяк в этом случае недопустимо. Ограничений в выборе пломб не существует. Стоматолог выберет подходящие химические материалы, или же пломбы светового отверждения.

Устанавка коронок

Протезирование при беременности проводить можно. Стоматологи-ортопеды проводят процедуру безболезненно и полностью безопасно. При этом нужно помнить о том, что дёсны в это время отекают, поэтому слепки могут делаться неточно. Это может привести к дискомфорту во время установки и использовании уже готовых протезов. Можно ли устанавливать зубы, устанавливать винил и остальные накладки, и с какого триместра это делать, ортопед подскажет при индивидуальной консультации женщины.

Остальные ограничения

Некоторые стоматологические процедуры строго запрещены беременным . Сюда включают:

Ортодонтическое лечение (некачественная установка брекетов, исправление неправильного прикуса, нормализация функций зубочелюстной системы);
Проводить отбеливание эмали зубов запрещено, отбеливать можно лишь после родов;
Имплантация и остальные воздействия на зубы, где нужен общий наркоз;
Устранение зубного камня высокоабразивными и химическими средствами.

Также не рекомендуют во время вынашивания ребёнка удалять восьмёрки (зубы мудрости). Удаление очень часто происходит с отёчностью, кровотечением, а также остальными осложнениями, после которых придётся употреблять антибиотики. Время устранения таких зубов нужно согласовать с гинекологом.

Это может быть 2 или же 3-й триместр, когда заморозка не влияет на внутриутробном развитии ребёнка. Рвут чаще всего криво формирующийся зуб, который не даёт нормально расти соседнему зубу, а также восьмёрки с глубоким кариесом коронки.

Также вылечить ротовую полость должен и отец ребёнка. Специалисты говорят, что гнилые либо нездоровые зубы являются очагами инфекции опасными для младенца. Тесный контакт с новорождённым (качание на руках, поцелуи) может проходить лишь при условии здоровой ротовой полости.