Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов.
Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) - это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).
Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.
Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).
Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.
Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) - это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.
Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- флюорография органов грудной клетки;
- женщинам — заключение гинеколога;
Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.
Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.
Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.
Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?
В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:
В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).
Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.
1. Лечащий врач: ФИО врача.
2. Выдана: ФИО пациента.
3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.
4. Дата рождения: дата рождения пациента.
5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.
6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)
7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)
8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)
9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)
10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)
11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).
12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".
13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.
Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.
Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:
1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.
2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.
Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) - Пункт 16.2 не должен быть заполнен.
Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт16.2 обычно остается незаполненным.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.
3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:
14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.
17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.
18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.
* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!
Основные коды болезней для формы 072/у-04:
1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия
2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.
3. I20 Стенокардия (грудная жаба)
4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией
5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
6. I67.1 Церебральный атеросклероз
7. J40.0 Простой хронический бронхит
8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.
9. J45.1 Неаллергическая астма.
10. J45.8 Смешанная астма.
11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.
13. K81.1 Хронический холецистит.
Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
| Заключение о профпригодности по приказу 302н |
Санаторно-курортная карта представляет собой документ, который необходимо оформлять перед поездкой в санаторий, профилакторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение. Такой документ – это гарантия, что у человека нет противопоказаний к прохождению курса лечения, а также корректно выбранного профиля санатория (в соответствии с жалобами или диагнозами).
Порядок оформления санаторно-курортной карты
Выдается она бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, но уже на платной основе. Для этого нужно прийти к терапевту, взяв с собой амбулаторную карту и путевку в санаторий. Врач направляет пациента на осмотры у узких специалистов и сдачу анализов.
Так, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию, а женщинам еще в обязательном порядке необходимо пройти гинеколога и сдать анализы на микрофлору.
Если у человека имеются жалобы или он едет в санаторий в связи с определенным диагнозом, его направляют к узкому специалисту и на дополнительные обследования. Перечень врачей утверждает терапевт.
Порядок заполнения санаторной карты
После того, как пациент обойдет всех врачей и сдаст анализы, он снова возвращается к терапевту. Именно он заполняет карточку.
Со слов пациента врач записывает основные данные о нем:
место проживания и работы
должность
паспортные данные
номер страхового полиса
имеющиеся льготы и пр.
На основании предоставленной путевки врач вписывает ее номер и название учреждения, куда собирается пациент.
Все эти данные являются общими для всех пациентов, независимо от состояния здоровья и цели поездки в санаторий.
Тем не менее, несмотря на то что имеется утвержденный образец документа, единой формы его заполнения нет. И отличия в заполнении справки в том или ином случае обусловлены именно анамнезом, основными жалобами и поставленными пациентам диагнозами. Ведь именно в связи с ними люди и едут на лечение и отдых, выбирают профиль медицинского учреждения.
Категории пациентов и образцы справки формы 072 у
Мы уже рассмотрели общую информацию, которая фиксируется в справке, независимо от того, с какой целью и куда направляется человек. Теперь рассмотрим частные случаи.
Всех людей, которые едут на курорт, разделяют на 3 группы.
Здоровые люди
Как правило, это молодые люди, которые практически здоровы. У них нет жалоб или хронических болезней, а едут они в санаторий с целью отдохнуть.
Поэтому в документе терапевт напишет, что у человека нет жалоб, а результаты исследований положительные.
Тем не менее, врач должен указать диагноз, в связи с которым человек едет в санаторий. Обычно указывают хронический гастрит как общее заболевание, которое встречается даже у здоровых молодых людей.
Люди, которые страдают хроническим недугом
В эту категорию включены люди молодого возраста, у которых есть какое-то одно заболевание. Как правило, диагноз связан с ЖКТ или легкими. Эти пациенты едут на курорт с целью не только отдохнуть, но и подлечиться. Поэтому профиль учреждения должен соответствовать основному диагнозу.
В справке терапевт указывает, на что жалуется пациент, а также результаты анализов и общие данные.
Пожилые люди
У пациентов этой группы диагностировано одновременно несколько хронических болезней. Как правило, это нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому цель этих пациентов – поправить свое здоровье, пройти профилактический и лечебный курс.
Терапевт в справке 072 у указывает, что у пациента имеются жалобы на боли в сердце, повышенное давление.
Важно, чтобы в документе была правильно указана вся информация, а также проставлены печати и штампы.
Когда санаторно-курортная карта заполнена и заверена печатями, человек может ехать на лечение. В санатории он отдает ее медицинскому персоналу, а он в свою очередь заполняет карту с обратной стороны. По завершении курса лечения заполненный документ выдается человеку. Когда он возвращается домой, нужно предоставить справку в учреждение, которое его выдало.
Санаторно-курортная карта в Бескудниково – это медицинский документ, который требуется для прохождения соответствующей терапии в учреждениях санаторно-курортного характера. Такой документ можно получить в медицинских учреждениях, которые оказывают услуги только амбулаторно. Где сделать санаторно-курортную карту? Конечно, вы можете оформить ее в обычной поликлинике по месту жительства, а можете обратиться в наш медицинский центр. Санаторно-курортная карта в клинике «Доктор Рядом+» в САО г. Москвы оформляется за несколько дней и по доступной стоимости.
Санаторно-курортная карта 072 в САО Москвы: как получить?
Вам достаточно обратиться к лечащему терапевту, который и выдаст направление на посещение других медицинских и специалистов и на прохождение диагностики, а именно:
- анализ крови и мочи;
- специалиста;
- для женщин – справка, выданная гинекологом, для мужчин – документ от уролога;
- если у вас имеется какое-либо заболевание, необходима консультация узкоспециализированных врачей.
После того, как все обследования пройдены, вы снова должны обратиться к терапевту, который изучит результаты анализов и других методов диагностики и напишет свое заключение. После этого санаторно-курортная карта 072 в Дегунино подписывается у главного врача медицинской клиники "Доктор рядом+", который ставит на документ свою печать.
Как видите, санаторно-курортная карта около метро Речной вокзал и в других местах оформляется достаточно долго, рекомендуется начать проходить осмотры за две-три недели до поездки в санаторий. Если вы хотите получить санаторно-курортную карту 072 метро Селигерской максимально быстро , рекомендуется обратиться в наш центр.
Санаторно-курортная карта в Химках: особенности заполнения документа
Санаторно-курортная карта 072 в Москве по доступной цене и других населенных пунктах должна быть заполнена по всем правилам, в противном случае документ будет признан недействительным.
В ней указываются данные пациента, фамилии и подписи специалистов, которые его осматривали, данные о состоянии здоровья пациента, заключения о предыдущей терапии и результаты диагностики.
Цена на санаторно-курортную карту 072 в Москве
В поликлинике по месту жительства вы можете оформить санаторно-курортную карту 072 бесплатно , однако все процедуры займут немало времени, которое не всегда есть у работающего человека. В нашей клинике вы можете заказать санаторно-курортную карту по акции , в этом случае стоимость этого документа будет вполне приемлема.
Если вы хотите узнать цены на санаторно-курортную карту в САО , посмотрите наш прайс. Необходимые вопросы вы можете уточнить по телефону у нашего администратора.
Санаторно-курортная карта 072 в клинике «Доктор Рядом+»: преимущества оформления
Ниже приведены основные достоинства сотрудничества с нами:
- У нас работают квалифицированные специалисты, которые быстро проведут осмотр (за 1-2 дня) и предоставят санаторно-курортную карту со скидкой . В результате у вас получится сэкономить свое время.
- Приемлемая стоимость санаторно-курортной карты 072 устроит экономных пациентов. Если вас интересует стоимость санаторно-курортной карты в САО или в других филиалах, необходимую информацию вы можете найти на нашем сайте.
- При клинике имеется лаборатория, которая позволяет быстро подготовить результаты анализов.
- Санаторно-курортная карта на Петровско-Разумовской оформляется по всем правилам , с реквизитами, подписями и печатями, поэтому она обязательно будет принята в любом санаторном учреждении.
- Вы можете получить санаторно-курортную карту 072 на Дубнинской , санаторно-курортную карту в Долгопрудном и других населенных пунктах: у нашей клиники имеется множество филиалов, что делает процесс оформления максимально удобным.
Таким образом, если вам нужна санаторно-курортная карта дешево , наш медицинский центр может помочь вам. Для того чтобы записаться на прием к терапевту и другим специалистом, позвоните нам по телефону и выберите для себя удобный день и время. При возникновении вопросов администратор проконсультирует вас по особенностям получения этого документа.
Санаторно-курортная карта по форме 072у 04 – это заключение, которое необходимо оформить при планировании поездки в лечебницу. Данный документ является свидетельством того, что:
у человека нет противопоказаний к лечению в конкретном санатории;
лечебница выбрана корректно, исходя из целей, которые преследует человек (оздоровление, отдых, профилактика обострения хронических болезней), и профиля лечебницы.
Нередко бывает так, что человек принимает решение оздоровиться в каком-либо санатории, однако либо профиль заведения не подходит, либо у отдыхающего имеются противопоказания по здоровью, и лечебница не имеет права предоставить ему услуги.
В частности, это касается тех курортов, где в основе лечения лежит назначение минеральных вод, специальных процедур, которые подбираются с учетом основного заболевания или жалоб.
Также учитываются и другие факторы – геолокация, сезон, климат, которые также могут идеально подойти одному отдыхающему и категорически быть противопоказаны другому.
Цель оформления санаторной карты – избежать ошибки и выбрать оптимальное место отдыха и лечения.
Порядок оформления медсправки формы 072 у 04
Чтобы получить карту, нужно прийти в поликлинику и предъявить терапевту путевку в лечебницу и амбулаторную карту. Терапевт даст направление на сдачу анализов и прохождение медицинского осмотра у узких специалистов.
После того, как пациент прошел все обследования и осмотры, терапевт заполняет санаторно-курортную карту формы 072 У . В ней фиксируются следующие данные (помимо паспортных данных, адреса проживания пациента и т. д.):
Данные о результатах анализов – крови, мочи, флюорографии, электрокардиограммы.
Результаты осмотра врачей. Для женщин обязателен осмотр гинеколога. Также если у человека имеются хронические или сопутствующие болезни, терапевт направит его к узким специалистам. Это может быть кардиолог, травматолог, невропатолог и т. д.
Жалобы пациента. Сюда же вписываются диагнозы, анамнез, продолжительность заболевания, предпринятые меры по его лечению.
Основной диагноз. Как правило, люди едут в санаторий, чтобы подлечить хронический недуг. В карте 072 у указывают диагноз, степень развития болезни, особенности и тяжесть протекания.
Это основная информация, на основании которой делается вывод, в каком санатории пациенту лучше проходить оздоровление или лечение.
Бланк санаторно-курортной карты
Бланк состоит из двух частей:
Непосредственно карта. В этой части указывают ФИО человека, его пол, дату рождения, адрес проживания, работы или учебы, должность, идентификационный номер и права на льготу, если они есть.
Обратный талон. Эту часть заполняет и подписывает врач санаторно-курортной организации, далее заверяет подписью главврач и круглой печатью учреждения.
После этого карту возвращают владельцу, чтобы по завершении лечения он предъявил ее организации, которая выдала разрешение на поездку. Обратный талон подшивается к амбулаторной карте пациента.
Порядок заполнения формы 072 у
Как уже было сказано выше, в карте фиксируются данные о пациенте, его месте работы и т. д. – порядок заполнения этой части карты для всех людей одинаков. Что касается заполнения обратного талона, имеются отличия. Они зависят от состояния здоровья человека и от того, зачем он хочет поехать в санаторий.
Остановимся более детально на этом моменте. Принято разделять всех отдыхающих на 3 группы. В зависимости от того, к какой группе относится человек, заполнять ему карту будут соответственно.
Первая группа отдыхающих
В нее входят молодые люди, у которых нет серьезных жалоб на здоровье и, тем более, на какие-либо хронические заболевания. Они едут на курорт, чтобы просто отдохнуть. Вот какую информацию фиксируют при заполнении документа для этой категории граждан:
Жалобы. Терапевт со слов пациента пишет, что жалоб нет.
Диагноз. Поскольку редко встретишь абсолютно здорового человека, в этом пункте указывается заболевание, по поводу которого человек хотел бы подлечиться.
Лечение. Для этой категории отдыхающих нужно указать, что они едут на санаторно-курортное лечение.
Также указывается санаторий, в который планирует ехать человек, номер путевки, период отдыха. Все эти данные указаны в купленной путевке и должны совпадать.
Документ заверяется подписями лечащего врача и завотделением.
Вторая группа пациентов
В нее входят молодые люди, у которых имеется одно любое хроническое заболевание. Их цель – не просто отдохнуть, а пройти комплексное лечение в связи с поставленным диагнозом. Поэтому имеет значение профиль санатория или лечебницы. Он должен максимально отвечать диагнозу, который указан в справке.
Заполняется документ так же, как и в первом случае, но имеются отличия в записи в графе « Жалобы » .
Фиксируются жалобы пациента, анамнез, продолжительность болезни, методы лечения, которые были предприняты. Чаще всего пациенты, входящие в эту категорию, жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит, дисбактериозы) или легкие.
Третья группа лиц
В нее входят пожилые люди, у которых диагностированы множественные хронические болезни. Их цель – пройти серьезное лечение, чтобы оздоровиться, укрепить здоровье. Как правило, эта категория пациентов едет в санатории «общего профиля». Как правило, их профиль – это лечение сердечно-сосудистой системы.
Заполняется санаторная карта по такому же алгоритму, как и для предыдущих категорий граждан. И снова отличие – в заполнении информации о жалобах.
Как правило, пожилые люди жалуются на периодические боли в области сердца, повышенное или пониженное давление.
Основанием для санаторного лечения является заболевание сердечно-сосудистой системы (как основное), однако могут быть и другие хронические болезни.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. 19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке. 20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан. 3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Санаторно-курортная карта
Что нужно для санаторно-курортной карты Отправляясь в поликлинику, не забудьте прихватить личные документы (паспорт и медицинский страховой полис). Для санаторно-курортной карты нужно взять их, чтобы получить талон на визит к врачу. Если вы собираетесь проходить комиссию на территории санатория, заранее уточните, есть ли возможность получения необходимой справки, чтобы не тратить драгоценное время на решение вопросов и поиски специалистов в последний момент.
Не все санатории проводят обследования на своей территории, поэтому лучше заранее все разузнать, чтобы потом не «сесть в лужу». Бланк санаторно-курортной карты Когда все важные обследования пройдены, и результаты анализов получены, вам предстоит вновь посетить своего врача. Опираясь на полученные данные, он собственноручно заполнит бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04.
Бланкер.ру
Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак., pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.
Например: 06.08.08 Общ. ан. крови: Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.08.08 Общ. ан. мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: без патологии. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.
Например, страдает пациент сахарным диабетом - нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь - необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания - обязательно должны быть рекомендации онколога.
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС.
Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.
Санаторно-курортная карта 072/у-04
Санаторно-курортная карта для взрослых (справка формы 072/у-04) выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Справка формы №072/у-04 свидетельствует об отсутствии противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных климатических факторов.
В санаторно-курортной карте отражены данные об объективном состоянии больного, данные о результатах предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследованиях. В общем случае, санаторно-курортная карта должна быть заполнена лечащим врачом, в соответствии с инструкцией по заполнению формы № 072/у-04.
Форма 072/у-04 — санаторно-курортная карта для взрослых
Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим: 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст. 15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови: Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. - сол.ж.; p-1021; сах., бел. - abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин.
Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.
в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (
Инфо
I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.
17.
Заполнение санаторно-курортной карты: форма 072/у-04
Следует сказать пару слов о содержании диагнозов. Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны. Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию: Очень важно перед санаторными процедурами узнать истинное состояние своего здоровья
- обследования, которые проходил больной и их результаты;
- основной диагноз;
- результаты анализов;
- сопутствующие заболевания: название и состояние.
Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование.
Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.07.08: без патологии. ЭКГ от 01.08.08: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены. 17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке. 18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. 19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной Вами путевке. 20.
Внимание
Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи: цв. - сол.ж.; p-1021; сах., бел. - abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС. 16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.
в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) - Пункт16.2 обычно остается незаполненным. 17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. 18.
Санаторно курортная карта форма 072у 04 образец заполнения для женщин
Графы документа должны содержать следующие данные: Лицевая сторона документа. На лицевой стороне бланка должен быть вписан Код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на обратной стороне бланка). № Санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 348/09) и дата выдачи справки (напр. 10 мая 2009). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью. 1. Лечащий врач: ФИО врача. 2. Выдана: ваше ФИО. 3. Пол: отмечен галочкой ваш пол. 4. Дата рождения: ваша дата рождения. 5. Адрес: ваш постоянный адрес и телефон. 6. № истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1349) 7. Идентификационный номер в системе ОМС: ваш номер, если таковой имеется.
(напр. 880003 0063870120) 8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у Вас есть.