Признаки и лечение рахита у детей. Признаки рахита у грудничков, лечение, причины, стадии рахита у детей

Рахит – это заболевание, которое характеризуется дефицитом в организме витамина D. Он помогает усваиваться в организме кальцию, который необходим для построения и развития костной ткани, а также для нормальной работы нервной системы и других органов. Чаще всего встречается рахит у детей, преимущественно до трех лет. Хотя не исключена возможность появления рахита и у старших детей, а также у взрослых.

Причины возникновения рахита

Основная причина появления рахита – это недостаток в организме человека витамина D, который ведет к нарушению обмена в организме таких веществ, как кальций и фосфор. Вследствие этого нарушается минерализация и рост костей, наблюдаются патологические изменения в нервной системе и внутренних органах. Недостаток этого витамина может быть обусловлен плохим однообразным питанием, редким пребываем на солнце, так как витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Иногда причиной рахита могут быть неблагоприятные условия жизни матери и ребенка, осложнения во время родов, прием некоторых лекарств, лишний вес при рождении или недоношенность.

Симптомы рахита

Симптомы рахита зависят от степени заболевания. Наблюдаются изменения нервной системы, которые проявляются частым плачем, беспокойством и раздражительностью. Также возможна боязнь ярких вспышек света и громких звуков.

Одним из признаков рахита является повышенная потливость, которая чаще всего проявляется в ночное время, при крике, а также при кормлении. Ребенок потеет даже тогда, когда в комнате прохладно, и он легко одет. Пот имеет неприятный кислый запах и раздражает кожу. Ребенок вертит головой о подушку, из-за чего на затылке выпадают волосы, и образуется лысина, которая является еще одним признаком рахита. Ладони и ступни у больного всегда влажные.

Рахит до года проявляется поражением грудной клетки и черепа. На начальной стадии происходит размягчение теменной и затылочной кости, родничков и их краев. Если не проводить адекватное лечение, то через короткое время рахит прогрессирует. При этом наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, голова становится квадратной. Деформируется грудная клетка, искривляются бедра. Грудь ребенка становится похожей на куриную. Происходит утолщение трубчатых костей на предплечье и фалангах пальцев («рахитические браслеты» и «нити жемчуга»). Искривляются ноги, они принимают букву О или Х, деформируются тазовые кости. Признаки рахита при отсутствии лечения могут проявляться и на втором и третьем году жизни, деформация скелета может остаться на всю жизнь.

Рахит у детей характеризуется замедленным ростом зубов, нарушением работы легких и сердца, вегето-сосудистыми изменениями, которые проявляются в чрезмерной потливости и мраморности кожи, возможны нарушения со стороны желудка и кишечника. Если наблюдается рахит до года, то такой ребенок начинает позже вставать или сидеть, чаще болеет.

Степени рахита

Различают три степени рахита.

Первая степень – симптомы рахита проявляются со стороны нервной и мышечной системы, не оставляют последствий. Это самая легкая степень рахита.

Вторая степень – наблюдается деформация черепа, конечностей и грудной клетки, происходят умеренные нарушения в органах и системах, появляется анемия, увеличение в размерах селезенки и печени.

Третья степень – самая тяжелая. Симптомы рахита достаточно выражены и характеризуются тяжелыми изменениями со стороны разных органов и систем (костной, мышечной, кроветворной). Ребенок получает недостаточное количество кислорода из-за деформации грудины.

Лечение рахита

Основное лечение рахита у детей – это регулярный прием витамина D в дозе, которую назначает врач. Дозировка зависит от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Также хорошим эффектом обладает ультрафиолетовое облучение, под действием которого наблюдается выработка в организме собственного витамина D. Проводят лечебный массаж и специальную гимнастику. Лечение рахита предполагает назначение ванн с настоями трав (череда, кора дуба, подорожник). Важно помнить: лечение заболевания должен проводить только врач, так как передозировка витамина D может спровоцировать тяжелые последствия со стороны внутренних органов, особенно печени, сердца и почек.

Профилактика рахита

Профилактика рахита заключается в правильной организации питания и режима дня ребенка. Профилактика рахита до года предполагает грудное вскармливание с учетом сбалансированного питания матери. В этом случае ребенок будет получать необходимую дозу витамина D с материнским молоком. Если дитя находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать качественную адаптированную смесь. Такие смеси также содержат нужное количество витамина D. Меню ребенка после года должно быть разнообразным и включать в себя молочные продукты, желток и рыбу. В них содержится большое количество витамина D.

Свежий воздух и солнечные лучи являются прекрасной профилактикой заболевания. Больше гуляйте с ребенком, особенно в теплое время года. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина D.

Проводите с ребенком гимнастику и делайте ему массаж. Хорошая мышечная активность способствует лучшему насыщению костей кровью, что снижает риск возникновения рахита.

В осенне-зимний период врач может назначить профилактический прием витамина D. Не следует превышать рекомендованную дозу, так как это может привести к негативным последствиям.

Видео с YouTube по теме статьи:


Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов.

Это заболевание было описано еще в 17 веке. Тогда оно делало калеками сотни малышей. Сейчас же хоть болезнь и неприятная, но довольно легко лечится. Не смотря на то, что больной малыш выглядит очень плохо, все изменения в костях обратимы, нужен лишь правильный уход.

О заболевании в первую очередь говорят слабые мышцы, искривление конечностей и общий нездоровый вид малыша.

Посмотрите на фото, на нем показан рахит у детей до года:

Рахит остается достаточно распространенным заболеванием среди детей первого года жизни. В последние годы частота рахита в различных регионах России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66%.

Болезнь проявляется у детей вплоть до 3 лет и вызвана она недостатком . Но чаще всего за помощью обращаются мамы грудных младенцев. Дети от 2 лет получают больше витаминов с пищей, поэтому менее подвержены этому заболеванию. Но все-таки если младенец находится в «группе риска», то он может заболеть и в 3 года.

Так как кормление грудью в современных реалиях все чаще отходит на второй план, а в больших городах мамы все реже вывозят детей до года на длительные прогулки в солнечные места, то и риск заболевания рахитом даже в современном мире с хорошим питанием и гигиеной остается высоким для детей до года.

Именно по этой причине профилактика рахита у детей возрастом до года – обязательная задача для каждой матери. Причем профилактические меры должны быть направлены не только на здоровье младенца, но и на состояние самой женщины в течение всей беременности и последующего периода грудного вскармливания.

Причины развития рахита у грудничков

Для того чтобы у малыша сформировалась плотная и крепкая кость, необходим правильный и регулярный обмен фосфора и кальция. Витамин D служит своеобразным медиатором, помогая этому процессу совершиться. Именно поэтому заболевание костей связано не с дефицитом необходимых для костей минералов (ребенок получает их достаточно, даже если по каким-либо причинам питается не материнским молоком, а только смесями).

Предрасполагающими к развитию этой болезни факторами и основными причинами рахита у грудных детей могут быть осложнения беременности и недостаток витаминов у малыша.

Со стороны матери это могут быть гестозы беременности, экстрагенитальная патология, дефекты питания во время беременности и лактации, несоблюдение режима дня, осложненные роды. Недостаток солнца как основного источника витамина D для будущего младенца тоже может оказаться опасным. Поэтому если беременность приходится на период осени – весны, то необходимо перестраховываться и проводить как можно больше времени на свежем воздухе, а по возможности поехать на отдых туда, где в солнечных лучах не будет недостатка. Или нужно хотя бы принимать таблетки с содержанием рыбьего жира – Омега 3, что полезно как для волос и кожи мамы, так и для здоровья будущего малыша.

Со стороны грудничков причиной развития рахита у них может быть недоношенность, большая масса при рождении (более 4 кг), раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями, неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, низкая двигательная активность, перинатальная энцефалопатия, частые , кишечные инфекции и т. д. Кроме того, к этой болезни приводит и нарушение всасывания витамина D при лечении некоторыми препаратами, а также болезни кожи, из-за которых грудничок не бывал на свежем воздухе.

Как проявляется рахит у грудных детей: симптомы заболевания

Первые симптомы рахита у грудных детей могут быть обнаружены уже в 4-5 недель. Несмотря на то, что в клинике рахита костные изменения считаются основными, для распознавания его начальных признаков надо искать нарушения со стороны нервной системы. Ранними симптомами таких функциональных изменений являются беспокойство, плаксивость, плохой сон, частое вздрагивание во сне. Признаком рахита у грудных детей также является появление сильной потливости, чаще во время сна и еды. Особенно сильно потеет голова в области затылка. Кисловатый клейкий пот вызывает раздражение кожи, возникает стойкая опрелость. Беспокойно ворочаясь, новорожденный стирает волосы и появляется облысение затылка.

Клиническая картина рахита зависит от периода заболевания, степени тяжести и характера течения.

Если говорить о том, как проявляется на ранней стадии рахит у ребенка, нельзя не вспомнить о мышечной гипотонии – так называемом синдроме «лягушачьего живота». Живот ребенка не круглый и мягкий, а дряблый, будто обвисший. Родителям эти изменения видны сразу, но по неопытности они принимают это за болезнь кишечника или даже за естественное развитие мышечной системы малыша.

Увеличенный родничок также может быть одним из симптомов развития рахита у детей до года. В особенности, если началось облысение затылка, и у малыша пропал аппетит.

Как ещё можно определить рахит у детей?

У детей, которые болеют рахитом, позже начинают резаться молочные зубы. К тому же они очень слабые и неправильной формы. Если молочные зубы прорезались у младенца в период заболевания, то в более взрослом возрасте он будет страдать от кариеса и размягчения зубной эмали. Конечно, не стоит паниковать раньше времени – если начать лечить болезнь сразу, то зубы окрепнут и не будут причинять неудобств.

Если же болезнь запущена, то с организмом происходит следующее:

  1. Кости черепа размягчаются.
  2. Появляются уплотнения на ребрах.
  3. Позвоночник искривляется.
  4. Изменяется грудная клетка.
  5. Трансформируется форма ног.

Посмотрите на фото: на нем изображены признаки рахита у детей до года:

Это запущенный случай, когда заболевание затронуло практически все основные кости. Если вы заметили у своего малыша подобные искривления и изменения в организме, немедленно обратитесь за помощью к специалисту – в этом случае болезнь прогрессирует очень быстро, и обычными витаминами новорожденному уже не поможешь – необходимо комплексное лечение.

Для того чтобы понять, как вовремя определить рахит у своего ребенка, маме нужно не только постоянно следить за ростом и развитием малыша, но и уделять внимание тому, сколько времени он проводит на солнце. Если симптомы налицо, рост замедлился, а ребенок за предыдущий месяц мало был на улице, то можно делать выводы о том, что это рахит.

Последствия рахита у новорожденных детей

После того как ребенок выздоровел, последствия могут представлять некоторые опасности для его развития. Признаки перенесенного рахита у детей до года могут быть такими:

  1. Задержка в развитии движений.
  2. Слабость мышц.
  3. Малая эластичность суставной сумки.
  4. Заболевания ЖКТ.
  5. Нарушение работы печени и легких.

Это те последствия, которые могут серьезно влиять на восстановление мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Следовательно, от того, до какой степени развилась болезнь, зависит то, с какими последствиями вам придется бороться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Каждая мама должна быть готова к тому, что после перенесенного заболевания новорожденный все еще будет оставаться слабым, чаще болеть, ему потребуется больше времени, чтобы научиться ходить, восстановить микрофлору кишечника и полностью адаптироваться.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания. Поэтому большинство детей, которые перенесли болезнь, в будущем не отличаются от тех, кто никогда не болел рахитом.

Методы диагностики и лечения рахита у детей до года

При появлении первых признаков рахита у грудных детей необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру. Не занимайтесь самолечением рахита, это может иметь необратимые последствия.

Помните: на ранних стадиях рахит успешно излечивается, на поздних оставляет необратимые последствия.

При врачебном осмотре младенца в детской поликлинике врач-педиатр проводит подробный сбор анамнеза, осмотр малыша, а также больной направляется на консультацию к врачам-специалистам: хирургу-ортопеду, офтальмологу, неврологу. Для точной диагностики рахита у грудных детей врач-педиатр назначает дополнительные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму костей. Чаще всего делается снимок сустава – коленного или локтевого. Так видно и изменения в кости, и деформации в суставной сумке (при условии, что она уже успела сформироваться).

Диагноз новорожденному ставится на основании клинических проявлений и дополнительных методов исследований. После того как анализы подтвердят наличие заболевания, участковый педиатр расскажет родителям о том, как лечить рахит у их новорожденного ребенка. Пропишет гигиенические и лечебные ванны в отварах из трав, определит дозу солнечного витамина, который необходимо давать младенцу, а также установит распорядок дня и план питания.

Диагностика и лечение рахита у грудных детей проводится комплексно участковым врачом-педиатром в основном в амбулаторно-поликлинических условиях и направлено на устранение всех факторов, предрасполагающих к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Это достаточно изученное заболевание, которое современными методами лечится менее чем за месяц. Даже в самой простой местной поликлинике педиатры точно знают, как лечить рахит у детей, заболевших до года.

Если случай незапущенный, то врач может назначить домашнее лечение при условии того, что мама будет соблюдать режим дня и питания малыша. В больницу необходимо будет ездить, чтобы контролировать лечение с помощью анализов.

Как лечить рахит у детей до года и профилактика заболевания

В некоторых, особо запущенных случаях, мать с больным госпитализируют, чтобы лечение рахита у грудных детей было наиболее эффективным и быстрым – при госпитализации ежедневно проводятся анализы на содержание витамина D в организме. К тому же в этом случае врач часто назначает лечебный массаж, который могут делать грудничку только специалисты.

Различают неспецифические и специфические методы лечения рахита у детей, возрастом до года.

К неспецифическим методам лечения относятся: организация правильного режима дня младенца с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Также не пренебрегают педиатры и назначением лечебной физкультуры, массажа, гимнастики, гигиенических и лечебных ванн.

Необходимо обеспечение пациента, больного рахитом, рациональным питанием, которое должно быть полноценным, разнообразным и достаточным в количественном отношении.

Наиболее оптимальным для лечения и профилактики рахита у маленьких детей является грудное вскармливание, которое желательно максимально долго сохранять. Искусственное вскармливание проводить с использованием адаптированных смесей.

Специфическое лечение рахита у детей и избавление от симптомов включает назначение врачом-педиатром препаратов витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 7-10 дней. После окончания курса лечения назначают профилактические дозы витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 2 недели.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания.

Иммунизация противопоказана в период разгара заболевания при II-III степени тяжести.

Другие средства профилактики рахита у детей раннего возраста

Принято считать, что рахитом чаще всего болеют те малыши, которые, живут в северных районах. Этот стереотип сформировался из-за того, что к основным причинам возникновения заболевания рахита относится недостаток солнца и свежего воздуха. На самом деле все не так просто. Заболеть может и малыш, который живет в южном городе у моря. Все зависит от того, сколько времени ребенок проводит на свежем воздухе, как питается, а еще, какого цвета у него волосы и кожа.

Цвет кожи определяется тем, сколько в ней меланина. А выработка витамина D напрямую связана с этим пигментом. Чем больше его, тем сложнее организму вырабатывать необходимый витамин. Следовательно, если у грудничка очень светлая кожа, он имеет самые низкие шансы заболеть.

Исследования показали, что больше всего «солнечного» витамина вырабатывается у детей с рыжими волосами и светлой кожей в веснушках. В таком случае для профилактики рахита у грудных детей мамам необходимо давать своему ребенку быть на свежем воздухе (даже не на солнечном месте) 5 минут в день, чтобы избежать .

Но если у вас смуглый темноволосый младенец и вы живете на севере – не стоит волноваться раньше времени. В весенне-летний период стоит гулять с малышом в солнечном месте не менее часа в день, а зимой и осенью, когда прогулки становятся короче, а солнца меньше, восполнять дефицит питательными веществами.

Самым лучшим средством для профилактики заболевания рахита у детей раннего возраста является Омега 3 – или просто рыбий жир. Сейчас нет необходимости пить его с ложки в чистом виде. Есть множество препаратов и пищевых добавок, в которых он содержится в растворенном виде. Чаще всего это безвкусные порошки или питательные гели. Выберите то средство, которое вам будет удобнее всего давать младенцу, и можете не беспокоиться о здоровье его костей.

В материнском молоке содержатся все необходимые малышу питательные вещества, в том числе и «солнечный» витамин. Рахит у того грудного ребенка, который в качестве основного питания получает материнское молоко, а не покупные смеси, развивается намного реже. Конечно, кормящей женщине нужно следить за своим рационом. Особенно, если малыш находится в группе риска.

Для того чтобы материнское молоко давало как можно больше необходимых веществ, кормящая мать должна есть жирные молочные продукты, печень рыбы и животных, куриные яйца. Они богаты необходимыми веществами, так что употреблять их нужно в небольшом количестве, но каждый день.

И в заключении стоит сказать, что даже если ваш малыш потеет и плохо ест, это еще не причины для паники, посмотрите еще раз на фото болезни рахит у детей, обратите внимание на своего ребенка:

Если никаких признаков, кроме потливости и плохого сна нет, не стоит паниковать и бежать в больницу – чаще гуляйте, купите рыбий жир для грудничков и ваше чадо будет здоровым.

Статья прочитана 3 391 раз(a).

Заболевание с названием «рахит» находится на слуху у многих людей. Однако не все знают, что именно оно собой представляет. Из детства вспоминается, что «рахитами» образно называли худых и слабых детей, но никто уже не помнит, почему.

Конечно, в наши дни достаточно, чтобы знанием о симптомах и лечении рахита у детей обладал врач педиатр, который наблюдает малыша. Но полезно и родителям ознакомиться с информацией об этом, ведь болезнь настигает детей в самом раннем возрасте, начиная с первых месяцев жизни младенца.

Рахит – это заболевание, которое вызвано недостатком в организме витамина D, приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена веществ, что в свою очередь приводит к изменению процесса костеобразования и расстройствам других жизненно важных функций организма.

В нашей стране диагноз «рахит» ставится часто, но в подавляющем большинстве случаев, когда в качестве лечения назначают физиопроцедуры и препарат витамина D (кальциферола), этого бывает достаточно для устранения всяких подозрений на развитие заболевания.

Причины рахита у детей

Рахитом болеют дети от 2 месяцев до 3 лет. Но основную опасность представляет возраст до года.

Витамин D образуется в организме человека под действием УФ лучей. Это излучение можно получить, находясь под открытым солнцем. Малая часть излучения поступает и при пасмурной погоде, если человек пребывает на улице. Через стекло этот вид излучения не проникает.

Причины рахита бывают разные, но существует группа риска. Это:

  • тяжелое течение беременности: токсикоз, сопутствующие заболевания, тяжелые роды;
  • темнокожие дети;
  • дети с избыточным весом;
  • дети с низким иммунитетом, часто болеющие;
  • дети, рожденные зимой и осенью. Дело в том, что кальциферол младенцы получают еще в животе у матери, на последних сроках беременности. И если беременная женщина мало бывала на солнце, то и она и малыш будут испытывать дефицит элементов костеобразования. Если грудничка в первые месяцы жизни тоже не выносят на солнышко, то витамину просто неоткуда взяться;
  • недоношенные дети. Они не успевают получить важный витамин от мамы через плаценту.

Появившись на свет, младенцы начинают быстро набирать вес и расти, поэтому они довольно быстро сталкиваются с дефицитом клеточных строительных материалов.

Основные причины развития заболевания

  1. Редкое пребывание под открытым небом. Высокотехнологичная городская среда предполагает некоторые трудности с прогулками на свежем воздухе, ведь кругом пыль, выхлопные газы, ветер, грязь и т.д. Поэтому родители новорожденного часто прячут его на прогулке в коляску так, что туда не проникает свет. В итоге получается, что на прогулке малыш побывал, а ультрафиолета не получил.
  2. Плохое питание. Если малыш переходит на прикорм, надо следить за разнообразием его рациона, обязательно включать в него рыбу, морепродукты, яйца, молоко, сыр. Если малыш еще маленький, но мама по какой-то причине не может кормить его грудью, следует ответственно подойти к выбору смеси, чтобы в ней содержалось всё необходимое для рациона.
  3. Нарушение обмена веществ. Если у ребенка наблюдается проблема с минеральным обменом или, например, патология почек, печени, то витамин D может просто не усваиваться организмом, сколько ни гуляй с малышом на улице.

Признаки и симптомы рахита у ребенка по формам болезни

Различают первичную и вторичную формы рахита. Они различаются по способу происхождения заболевания.

Первичный рахит появляется как самостоятельное заболевание, это наиболее частая форма заболевания, особенно у грудничков. Вторичный рахит будет рассмотрен отдельно.

Вторичный рахит

Появляется на фоне заболевания – предшественника, которое приводит к нарушению метаболических процессов в организме, и, как следствие, недостатку витамина D и нарушению кальциевого и фосфорного обмена в организме больного.

Среди причин вторичного рахита могут наблюдаться такие заболевания как печеночный рахит, недостаток фосфатов, почечный тубулярный ацидоз, причиной может стать лечение от судорог, поскольку судороги сопровождают процесс массового поступления кальция в кости. При длительном приеме противосудорожных препаратов блокируется работа витамина D, провоцирующая выработку белка, транспортирующего кальций в кости.

При гипофосфатизации ярко выражены изменения строения скелета, ноги больного остаются короткими и кривыми.

Печеночный рахит характеризуется тем, что витамин D перестаёт усваиваться организмом.

Изменения в организме при дефиците витамина D

Изменения в организме характеризуются выраженным накопительным действием. Болезнь проявляется сначала незначительными признаками в латентной форме, хотя организм в это время уже в критическом состоянии.

На стадии когда становится очевидным размягчение костей и вывод из их состава ионов кальция и калия, болезнь уже настолько развилась, что купировать её без всяких последствий практически невозможно. Так происходит потому, что лечение так же имеет накопительную природу. Нельзя решить проблему, дав малышу ударную дозу витамина D. Это может привести к тяжелым последствиям для организма.

Только 10% важного витамина поступает в организм через еду. Остальная часть должна вырабатываться в кожных покровах самостоятельно. Значит и терапия должна включать в себя целый комплекс мероприятий, сумма которых позволит детскому организму преодолеть заболевание и восстановиться.

Симптомы рахита у грудных детей

У младенцев первые симптомы рахита могут не распознать ни родители, ни педиатр. Обычно начало заболевания приходится на возраст 3 – 4 месяца

Обычно это признаки поведенческого характера, а не клинические симптомы.

Малыш начинает плохо себя вести, становится беспокойным, нарушаются все режимы дня и ночи. Ребёнок мало ест, но при этом часто просит кушать, проблемы со стулом, плохо спит, часто просыпается и засыпает.

Младенец ведет себя беспокойно, в том числе и во сне. Ворочается, потеет, запах пота при этом кислый. Из-за всего этого волосы на затылке у малыша начинают скатываться, затылок лысеет.

Симптомы рахита детей от 1 до 2 лет

Чаще всего рахит, который обнаруживают у детей после года, является подострой формой и длится с грудничкового возраста, просто ранее выраженности клинических симптомов было не достаточно на проведения анализов и постановки диагноза. Симптомы рахита у детей 2-х лет можно списать на особенности характера, детские переживания, возрастные изменения.

Поэтому часто основными факторами обнаружения заболевания служат изменения в костном строении: сколиоз, нарушение походки, искривление ног.

Острое течение болезни у детей старше года наблюдается редко, поскольку дети в этом возрастном периоде почти не прибавляют в весе, а ростовые функции организма направлены на вытягивание скелета, а не на увеличение массы тела. За счет этого потребности организма в питательных веществах не критические.

Основные симптомы:

  • сколиоз;
  • мышечная слабость;
  • изменение строения грудной клетки (вдавленность);
  • выпирающий надутый живот;
  • искривление конечностей;
  • нервные отклонения.

Сопутствуют этим симптомам частые заболевания дыхательных путей, переломы конечностей, патологии сердца, печени, селезенки.

Изменения в костном аппарате

  1. Появление на черепе участков с размягченным костным покровом. Из-за этого меняется форма головы: выпячивается лобная кость, височные доли, затылок наоборот становится плоским, потому что ребёнок на нем постоянно лежит.
  2. Пониженный тонус мышц и всего организма. Малыш быстро устаёт, мало двигается. Не начинает переворачиваться, сидеть и ползать вместе со сверстниками.
  3. За счет того, что кости становятся мягкими, начинается деформация грудной клетки, она как бы вдавливается внутрь, при этом живот увеличивается в размере, выглядит сильно вздутым.
  4. Наблюдаются костные утолщения в области запястья.
  5. На ребрах появляются узелки, которые можно увидеть при наружном осмотре. Их называют рахитическими четками.
  6. Наблюдается искривление позвоночника, сколиоз.
  7. Большие кости ног начинают сгибаться под тяжестью тела, ноги приобретают вид двух симметричных дуг. Деформацию, когда ноги образуют форму круга, называют варусной, обратную деформацию, в форме буквы Х, называют вальгусной.
  8. Может замедлиться прорезывание зубов, они могут начать вырастать в неправильном порядке, в дальнейшем зубы будут хрупкими и болезненными, возможны проблемы с зубами ортопедического характера.

При правильном лечении большинство симптомов, таких как искривление костей ног, можно устранить, но проблемы с позвоночником останутся навсегда.

Ткани и внутренние органы

Часто на фоне изменений костной системы наблюдается снижение иммунитета, заболевания лимфатической системы, увеличение печени и селезенки.

Наблюдается снижение тонуса мышц, общая вялость организма. Ребёнок отстаёт от сверстников в психомоторном развитии.

У малыша может развиться боязнь яркого света или звуков. При этом он в целом нервный и раздражительный, не может полноценно отдохнуть и полноценно активно провести время.

На поздней стадии заболевания наблюдается тяжелое поражение центральной нервной системы.

В современных условиях доведение до такой степени расстройства может произойти только при полном попустительстве со стороны родителей, обычно заболевание выявляется и начинается лечение на более ранних сроках. В повседневной практике наблюдается тенденция к перестраховке мед персонала. Это выражено тем, что препараты витамина D назначают малышам при малейшем подозрении на развитие рахита. Даже если диагноз не верен, профилактика никак не сказывается на их здоровье.

Классификация рахита

Рахит классифицируют по ряду параметров. В зависимости от степени поражения организма различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии. По фазам протекания рахита, различают начальную стадию, острую, стадию выздоровления и период наблюдения остаточных явлений.

По характеру развития заболевание делят на острое, подострое и хроническое. Острая форма характерна для детей первого года жизни. Это обусловлено тем, что в этом возрасте дети набирают вес до 2 кг в месяц. В первые месяцы жизни масса тела младенца увеличивается ежемесячно почти в полтора раза. Поэтому все системы жизнеобеспечения работают в экстренном режиме. Любой сбой в организме может привести к дефициту витаминов, в том числе и стимулятора костеобразования.

Подострая форма выражается в медленном развитии, растянутости процессов, из-за чего увеличивается риск позднего обнаружения заболевания, что усложняет терапию.

Хроническое заболевание характеризуется рецидивами. Это возможно когда терапия не соблюдается в полном объёме, либо при несоблюдении мер профилактики, то есть когда повторно создаются условия для возникновения рахита. При вторичном рахите рецидивы могут наблюдаться в случае, если заболевание – возбудитель не удалось полностью вылечить.

Алгоритм развития рахита у детей

По мере течения болезни изменения в организме начинаются в следующем порядке:

  • нервная и костная система: раздражительность и пугливость, нарушение сна и отдыха, разрастание и размягчение костной ткани, нарушение роста.
  • добавляются нарушения работы мышечной и сердечнососудистой системы, патология органов дыхания, желудочно-кишечного тракта
  • тяжелые осложнения всех перечисленных симптомов рахита у детей

Лечение рахита у детей заключается в комплексной терапии, которая включает в себя:

  • приём витаминов
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • для устранения гипотонуса мышц;
  • соблюдение рациона малыша, дневного распорядка;
  • физиологические процедуры.

Если у ребенка диагностировали рахит, не достаточно просто купировать симптомы. Дальнейшие действия должны максимально препятствовать последствиям и рецидивам.

Терапия принимает такой же накопительный характер, период реабилитации занимает месяцы и годы, но даже после минования кризиса и отсутствия видимых последствий, следует четко соблюдать все меры профилактики.

К какому врачу обратиться

Если вы заподозрили развитие рахита у малыша, запишитесь на прием к педиатру. Врач общей практики проведёт осмотр пациента и либо сам назначит лечение, либо направит вас к врачу эндокринологу. Этот врач так же проведёт осмотр. Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. В тяжелых случаях пациентов отправляют на рентген скелета, чтобы правильно оценить ущерб для организма. Дальнейшее лечение проходит под наблюдением врача эндокринолога.

Витаминотерапия

Лечение включает в себя приём витамина D в лекарственной форме по строгой схеме. Выраженность симптомов рахита у детей раннего и старшего возраста не влияет на дозировку, поскольку передозировка опасна интоксикацией организма.

Врачи часто назначают препараты кальциферола на водной основе без добавок, поскольку так легче контролировать дозу. Одна капля содержит суточную норму витамина.

Детям до года препарат разводят в нескольких каплях воды или молока, для гарантии попадания нужного количества в организм. Малышам любого возраста дают лекарство с ложечки, а не прямо из флакона, чтобы избежать передозировки.

Массаж

Массаж — часть общеукрепляющей терапии, которую назначают для устранения гипотонуса мышц. Когда мышцы приходят в норму, они подтягивают кости и суставы, способствуют нормализации их состояния. Чтобы выровнять кости разрабатывают и тренируют механизмы их поддержания.

Питание

В правильный рацион детей входят рыба, яйца, молочные продукты, зелень. Сбалансированное питание не создаёт излишних нагрузок на жкт. Не забывайте о водном балансе, детям важно получать достаточное количество жидкости соразмерно затратам.

Беременные женщины и кормящие мамы должны не менее тщательно следить за своим , каковое отражается на ребёнке.

Профилактика

Профилактика подразумевает:

  1. Соблюдение распорядка дня. Это обеспечит отдых и корректное протекание метаболических процессов.
  2. Прогулки на свежем воздухе – эффективная профилактическая мера для полноценной выработки кальциферола. По словам доктора Комаровского, достаточно пяти – десяти минут на солнце, даже если у малыша обнажены только лицо и руки, чтобы получить дозу витамина D на два три дня.

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.

Причины возникновения рахита у детей

Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.

  1. Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
  2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
    • Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
    • Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
    • Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
    • Недостаточные прогулки с ребенком.

При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.

Патогенез (развитие) заболевания

Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.

Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?

Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике , - следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови). Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это - остеомаляция , т.е. процесс размягчения костных тканей.

Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора . Уровень фосфора в крови снижается - это гипофосфатемия . Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается). В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.

В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия , т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.

Степени тяжести рахита у детей

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

  • 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
  • 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
  • 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Характер течения рахита у детей

  1. Острый тип течения рахита . При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
  2. Подострое течение рахита . При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
  3. Рецидивирующее течение рахита . На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Клиника (симптомы) рахита у детей

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

Лечение рахита у детей

Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.

В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:

  • Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
  • Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
  • Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
  • Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
  • Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
  • Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D . Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).

Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.

Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.

Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.

После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.

Помимо витамина D назначают:

  • Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
  • При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  • Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
  • Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО - облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).

Профилактика рахита у детей

  1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.
  2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Начинать его необходимо с появления первых симптомов заболевания и проводить вплоть до полного излечения заболевания.

Правильный режим для профилактики рахита

Большое значение имеет правильно организованный режим сна и бодрствования с пребыванием на свежем воздухе, массаж , гимнастика и рациональное питание . Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов, минеральных веществ, в том числе кальция. Необходимо избегать продуктов, ухудшающих всасывание кальция в кишечнике, в частности манной каши и большого количества мучных изделий.

Витамин Д для лечения рахита

Для лечения рахита обязательно назначается витамин D в дозах, превышающих профилактические. При начальных признаках рахита у доношенного ребенка, находящегося в благоприятных условиях быта и питания, достаточно назначить масляный раствор витамина D2 по 500-625 МЕ ежедневно (курсовая доза 200000 - 250000 МЕ) или водный раствор витамина D3. При рахите I степени суточная доза витамина D2 возрастает до 2000-5000 МЕ, курсовая - до 200000 - 400000 МЕ. При более тяжелых степенях рахита курсовая доза витамина D может быть увеличена до до 600000 - 800000 МЕ. В последние годы в лечении рахита стали использовать также метаболиты витамина D - кальцифедиол и кальцитриол.

При приеме витамина D следует внимательно следить за самочувствием ребенка, поскольку передозировка этого средства оказывает токсическое действие на организм. Признаками интоксикации могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже - уменьшение мочеиспускания и запор. Для контроля за токсическим эффектом витамина D рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича (то есть анализ мочи на содержание кальция). Положительный результат пробы свидетельствует о передозировке витамина D.

Курсы ультрафиолетового облучения для лечения рахита

Также в лечении рахита могут использоваться курсы ультрафиолетового облучения .

С целью улучшения обменных процессов в организме детям с рахитом рекомендуется делать соляные, а при повышенной возбудимости - соляно-хвойныеванны.

Пpавильное лечение pахита обычно быстpо пpиводит к улучшению состояния pебёнка, но при тяжелых степенях заболевания последствия могут остаться на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), искривления ног. Именно поэтому пpи наличии выpаженного pахита чpезвычайно важно своевpеменно пpовести его лечение.

Нужно ли давать рыбий жир при лечении рахита?

А как же pыбий жиp? Когда pечь заходит о pахите, этот вопpос pодители задают чаще всего. Действительно, было вpемя, когда именно с помощью пpесловутого pыбьего жиpа боpолись с pахитом, но на сегодняшний день эти попытки пpедставляют скоpее истоpический интеpес. Пpи наличии достаточных знаний о пpиpоде заболевания и набоpа пpепаpатов витамина D (с pазличными концентpациями) использование pыбьего жиpа не только нежелательно, но зачастую и небезопасно (поскольку это может сопpовождаться пеpедозиpовкой витамина А).