Показания к проведению операции на позвоночнике. Делать операцию на позвоночнике или нет? Выбор за пациентами Операция по удалению межпозвонковой грыжи на позвоночнике

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Читайте также:

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Советуем прочитать:

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей . Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется , плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи, не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Советуем прочитать:

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

Временная потеря трудоспособности;
Вероятность рецидива;
Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Грыжа межпозвонкового диска развивается в ответ на длительные дегенеративно-дистрофические изменения или внезапно, когда на позвоночник оказывается высокая нагрузка или он подвергается травме. Это заболевание лечится преимущественно консервативными методиками, для чего применяются лекарственные средства, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры. Когда патология осложняется, назначается удаление межпозвоночной грыжи, и выполняется это несколькими способами.

Основным показанием к проведению операции на позвоночнике будет сдавливание спинномозговых корешков с риском нарушения функции внутренних органов и конечностей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи нужна и при стойком болевом синдроме, который не устраняется никакими консервативными мерами. С целью обезболивания обычно применяются блокады и малоинвазивное лазерное вмешательство, когда диск «выпаривается», тем самым уменьшается в объеме.

Открытое и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника - это сложная операция с риском неприятных последствий. Решение об иссечении патологических тканей принимается лишь после оценки состояния пациента несколькими специалистами. Заключение делается на базе полученных снимков МРТ, рентгена и лабораторных анализов.

Как проводится удаление грыжи диска

Виды операций по удалению грыжи позвоночника:

Радикальн ые - ламинэктомия и дискэктомия.
Малоинвазивные - микродискэктомия, эндоскопия, деструкция нервов, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика.
Лазерные - вапоризация.

При каких размерах грыжи показано хирургическое удаление:

пролабирование - смещение на 2-3 мм, операция не рассматривается;
протрузия - смещение на 5-15 мм, показана операция;
экструзия - выпадение диска, операция проводится как можно скорее.

Эндоскопическая дискэктомия

Удаление позвоночной грыжи выполняется открытым и закрытым методом. В первом случае доступ к очагу создается через широкий разрез кожи над позвоночником. Эндоскопический метод менее травмирующий, но имеет ряд противопоказаний. Операция с применением эндоскопа проводится под местным обезболиванием. На коже делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.

Эндоскоп со щупом на конце доводится до патологического очага, и грыжа иссекается. За происходящим врач следит на мониторе . После удаления тканей трубка выводится, и на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Дискэктомия эндоскопическим методом показана в таких случаях:

нарушение чувствительности вследствие сдавливания спинного мозга;
отсутствие результата от применения консервативных методик лечения.

Эндоскопия противопоказана при следующих патологиях:

доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника;
медианная грыжа;
сужение канала позвоночника;
инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой операции.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет ряд преимуществ:

небольшой разрез на коже;
возможность быстрее вернуться к привычной жизни;
сохранение диска, удаление лишь его выпирающей части;
сокращение времени проведения операции;
минимальная кровопотеря;
низкий риск повреждения нервных волокон;
меньшая травма тканей около патологического очага.

Традиционные способы - ламинэктомия и дискэктомия

Стандартная операция при грыже позвоночника - дискэктомия. Это способ устранения выпячивания путем удаления диска. Вместо иссеченной хрящевой ткани устанавливается титановый эндопротез. С течением времени позвонки срастаются, а протез обеспечивает их устойчивость. Такая методика имеет много недостатков, включая широкую рану на коже, длительный реабилитационный период и риск повреждения мягких тканей.

Ламинэктомия - это операция с частичным удалением поврежденного межпозвоночного диска. Такой вариант иссечения позволяет устранить фактор сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков.

После ламинэктомии высок риск повторного заболевания.

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом. Пациент выписывается из стационара на 7-14 день. Строгие меры назначаются периодом на 2-3 месяца. В это время запрещено сидеть, заниматься физической работой и спортом. В ранний период реабилитации назначается лечебная диета, витаминотерапия, лекарственные средства для симптоматического лечения.

Лазерные методики

Вапоризация - это способ лечения, предполагающий «выпаривание» грыжи. Лазерный луч лишает поврежденный диск влаги, отчего он уменьшается в размере. Такой вариант лечения лишь на время устраняет сдавливание околопозвоночных структур, но в скором времени потребуется повторное проведение процедуры.

Лазерная вапоризация подходит на начальном этапе патологического процесса.

Методика лучше переносится молодыми пациентами с небольшой грыжей. Облучение больных тканей лазером стимулирует рост хрящевой ткани. Состояние больного улучшается, уходит болезненность и неврологическая симптоматика. Такой вариант лечения подходит и после удаления грыжи с целью профилактики ее рецидива.

Малоинвазивное удаление

Микродискэктомия - удаление патологических тканей с применением специального хирургического микроскопа. Такая операция показана при грыже диска. Микрохирургическая техника практически полностью исключает риск травмирования нервов. Пациент после операции выписывается из стационара на 2-5 день, и уже через 14-21 день может вернуться к работе.

Разрушение фасеточных нервов - это процедура, направленная на борьбу с болевым синдромом. Удаление нервов межпозвоночных суставов будет хорошим способом купирования боли, которая уходит сразу после операции. На саму грыжу такой вариант вмешательства никак не влияет. Перед проведением врач оценивает потенциальную пользу, принимая решение, стоит ли травмировать ткани для устранения болевого синдрома, или же лучше провести частичное удаление диска, что даст лучшие результаты.

Нуклеопластика - это способ удаления пульпозного ядра диска путем введения в него иглы. Операция не требует разрезов и швов. Обезболивание проводится внутривенным введением седативного препарата. Игла вводится под кожу под визуальным рентгенологическим контролем, а состояние пациента контролируется приборами измерения давления и уровня кислорода. Во время нуклепластики пациент ощущает легкое давление и болезненность при попадании иглы в диск. То, сколько длится операция, будет зависеть от объема удаляемого патологического очага, в среднем это занимает от 25 до 45 минут.

За процедуру можно провести нуклеопластику одного диска, но затем есть возможность повторить операцию.

После нуклеопластики поясничного, грудного и шейного отделов необходимо приложить к ране холодный компресс на полчаса. В первые недели не рекомендуется долгое время сидеть, водить автомобиль, делать резкие повороты и наклоны. Несколько дней после нуклеопластики больного тревожит легкая болезненность. К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфицирование раны, усугубление симптоматического комплекса.

Гидропластика - малоинвазивный способ удаления патологических тканей высокоскоростной струей жидкости. В результате происходит снижение давления на нерв, отчего уходит болезненность. Отличается такой вариант иссечения тканей малой травматичностью и отсутствием побочных реакций. Для создания доступа к грыже делается небольшой прокол.

Важной особенностью гидропластики будет отсутствие влияния на ткани позвоночника высоких температур.

Показаниями к операции служат следующие состояния:

нарастание симптоматического комплекса;
ухудшение качества жизни, невозможность выполнять физическую работу;
повреждение нерва, выраженная слабость, нарушение чувствительности;
стойкий болевой синдром в течение месяца.

Такая операция противопоказана при секвестрации диска, когда уже происходит компрессия нервных корешков и есть значительная деформация позвоночного столба. Относительными ограничениями к проведению операции будут спондилодез, перелом, стеноз позвоночного канала, сдавливание нервов рубцами, возникших после ранее перенесенной операции.

Преимущества гидропластики:

быстрое восстановление организма;
проведение под местной анестезией;
скорая выписка из стационара;
отсутствие болезненности;
возможность проведения в амбулаторном режиме.

После гидропластики пациент избавляет от хронической боли, проходят симптомы онемения конечностей и мышечной слабости.

Повысить эффективность процедуры поможет соблюдение режима после вмешательства. Врачи рекомендуют меньше времени находиться в сидячем положении, научиться правильно поднимать тяжелые предметы, распределяя нагрузку на все мышцы. В течение недели может потребоваться принимать лекарственные средства для устранения последствий операции в виде легкой болезненности и дискомфорта.

Реабилитация после удаления грыжи

Сколько длится восстановления после операции на позвоночнике:

эндоскопическое удаление - 2-4 недели;
полное удаление диска - 4-8 недель;
лазерная вапоризация - 1-2 недели;
малоинвазивное вмешательство - 1-4 недели.

постельный режим в первый день после хирургического вмешательства;
отказ от физической нагрузки на 1-8 недель, зависимо от вида операции;
соблюдение диеты, восстановление баланса витаминов и микроэлементов;
ношение послеоперационного бандажа назначенный врачом срок;
занятия лечебной гимнастикой после заживления тканей;
прием симптоматических лекарственных средств;
регулярное обследование у невролога и вертебролога.

Возможные осложнения после иссечения грыжи межпозвоночного диска:

инфицирование раны, нагноение хирургического рубца;
воспаление спинного мозга, что может привести к менингиту;
рецидив заболевания, что чаще происходит после малоинвазивных методик;
парез и паралич конечностей.

В случае рецидива патологии больному назначается повторная операция. Если ранее была проведена вапоризация диска или его частичное удаление, следующее вмешательство будет показано для полного иссечения поврежденного хряща.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Грыжа поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника относится к самому распространенному виду межпозвоночных грыж. Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска происходит вследствие воздействия внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относятся травмы различного характера, к внутренним – приобретенные вследствие возраста или неправильного распределения физических нагрузок заболевания.

На ранних стадиях применяются классические методы лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. В отличие от классической методики, операция при грыже поясничного отдела позвоночника – кардинальный шаг, уничтожающий причину заболевания. После операции и реабилитации пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Когда нужно делать операцию? На самом деле, боль – это не худший симптом грыжи поясницы. Когда на смену боли приходит слабость в ногах, потеря чувствительности и подвижности, нарушения мочеиспускания или дефекации, необходимо срочно обращаться к врачу. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство.

Показания к операции

Показания к операции можно условно разделить на две категории: относительные и абсолютные. Относительные показания наступают при отсутствии результата от консервативного лечения. Если после определенных врачом курсов терапии состояние пациента не улучшается, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Абсолютные показания к операции:

Методы хирургического вмешательства

Метод хирургического вмешательства выбирается, исходя из возможностей клиники, медицинских показаний и пожелания больного. В настоящее время операции проводятся следующими методами:

Ламинэктомия.
Эндоскопия.
Микродискэктомия.
Лазерное лечение.
Гидропластика.
Деструкция фасеточных нервов.

Ламинэктомия

Термин “ламинэктомия” возник при соединении двух латинских слов: lamina (пластинка) и ektome (иссечение).

Ламинэктомия – радикальный метод, применяемый при наличии осложненных патологий и больших новообразований. В названии метода заложена суть процедуры: происходит иссечение костной ткани и удаление грыжи поясничного отдела вместе с фрагментом диска. В результате нерв освобождается от давления, и болевой синдром исчезает.

Процедура проводится под общим наркозом в течение одного-трех часов. В некоторых случаях деформированную и удаленную часть позвоночного диска заменяют имплантом. Параллельно с декомпрессионной ламинэктомией может производиться артодез позвонков – вживление “родного” костного трасплантата, позаимствованного у самого пациента. Вживленный трансплатат “запускает” процесс естественного наращивания костной ткани.

После ламинэктомии пациент должен пребывать в специальной (послеоперационной) палате в течение двух часов. На этом этапе контролируется состояние человека в процессе выхода из наркоза. Затем пациента переводят в соответствующее отделение больницы и назначают медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты. Через одну-две недели человек может приступать к работе с ограниченной физической нагрузкой.

Эндоскопия

Эндоскопия – современный метод, который используется для удаления небольших образований, расположенных в зоне доступности эндоскопа. Поводом к применению является отсутствие результатов классического фармакологического лечения. В тех мягких тканях, под которыми находится грыжа пояснично-крестцового отдела, делается прокол. Через прокол с помощью эндоскопа удаляются частички разрушенного межпозвоночного диска.

Одно из значимых преимуществ эндоскопии – проведение манипуляций за пределами спинномозгового канала. Рабочий тубус вводится под контролем специалиста, наблюдающего за процессом через рентгеновский аппарат. Таким образом, вероятность повреждения спинномозгового канала сводится к нулю. Целостность окружающих тканей нарушается в незначительной степени.

Виды эндоскопии:

Холодноплазмовая нуклеопластика – плавление пульпозного ядра при помощи электрода.
Хемонуклеолиз – разжижение пульпозного ядра препаратами, вводимыми через помещенную в прокол иглу.

Микродискэктомия

Оперативное лечение методом микродискэктомии предусматривает применение операционного микроскопа. Сделав небольшой разрез, хирург может при помощи микрохирургического инструмента удалить фрагмент диска с минимальным повреждением. При этом применение микроскопа обеспечивает оптимальную видимость. Для предотвращения появления внутренних рубцов и спаек в разрез вводится специальный гель.

Задача микродискэктомии – в том, чтобы удалить частицу диска или весь диск с минимальным повреждением окружающих тканей. Метод относится к “золотому стандарту” лечения межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия назначается после обследования компьютерным томографом или МРТ. Применение микрохирургической методики позволяет снизить период реабилитации с нескольких недель до нескольких дней. Сразу же после операции наблюдается быстрое снижение болевого синдрома.

Лазерная вапоризация

Удаление поясничной грыжи при помощи лазера возможно в том случае, если отсутствует секвестрация (отделение части) диска. Этот наиболее щадящий метод заключается в “высушивании” жидкости в деформированном диске. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

Прокол кожи.
Введение иглы в диск.
Введение в иглу лазерного световода.
Энергетическое воздействие.
Превращение жидкости в пар.

Вследствие лазерного “выпаривания” жидкость удаляется, грыжа уменьшается и усыхает. Таким образом, давление на нервные окончания снижается, и боль отступает. К преимуществам лазерного метода относится полное отсутствие рубцевания, минимальный реабилитационный период, быстрое восстановление. Операцию методом лазерной терапии можно проводить без каких-либо ограничений в нескольких сегментах позвоночника. Еще один положительный аспект: небольшая длительность процедуры (около часа).

В дополнение к лазерной терапии врачи рекомендуют прибегать к классическому лечению. Стойкого положительного эффекта удается достичь, применяя комплексную терапию: массаж, иглоукалывание, физиотерапию. Лечебная физкультура позволяет сформировать мышечный каркас и предотвратить появление рецидива и дегенеративных изменений других отделов позвоночника.

Лазерное восстановление

В медицине используются как разрушающие, так и восстанавливающие свойства лазера. В процессе манипуляции происходит облучение и нагревание диска лазерным лучом. Под действием тепла запускаются механизмы естественного восстановления хрящевой ткани. Появляющиеся новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска.

Гидропластика

Гидропластика назначается в тех случаях, когда необходимо удалить небольшую межпозвонковую грыжу (до 66 мм). Методику нельзя проводить при обнаружении большой грыжи, подозрении на онкологический характер новообразования, нарушении целостности фиброзного кольца, наличии инфекции.

Суть метода – в том, что поврежденные фрагменты вымываются из полости диска при помощи физиологического раствора. Жидкость проникает в организм под давлением. Гидропластика гарантирует отсутствие спаек и рубцов. Минимальная травматичность сокращает восстановительный период до нескольких дней.

Деструкция фасеточных нервов

фасеточная ризотомия (или деструкция фасеточных нервов)

Методика заключается в инактивации болевых рецепторов, расположенных в фасеточных (межпозвоночных) суставах. Доказана высокая эффективность операции в снятии болевого синдрома.

С целью подтверждения наличия фасеточного синдрома проводятся мероприятия по блокированию нервных окончаний. Если блокада приводит к положительному результату (снятию болевого синдрома), то принимается решение о целесообразности деструкции фасеточных нервов. Под местным наркозом радиочастотный зонд вводится посредством пункции к нерву и деактивирует болевые рецепторы. Время радиочастотного воздействия – 2 минуты. Время манипуляции – 30 минут.

Важно! Оперативное вмешательство – это только первый шаг к полному выздоровлению. Весомую роль играет реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Реабилитация

Реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

Послеоперационный период – около двух недель.
Поздний этап – до 2 месяцев после операции.
Регулярная поддерживающая терапия – пожизненно.

Основная задача реабилитации – в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций. В ходе мероприятий стабилизируются физические и биомеханические показатели, возобновляется подвижность конечностей, укрепляется мышечный тонус. Качественного восстановления можно добиться только под руководством врача-реабилитолога.

Реабилитационные мероприятия:

ЛФК. Необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц спины и возобновление подвижности позвоночника.
Физиологические процедуры.
Прием фармакологических препаратов. В послеоперационный период назначаются обезболивающие средства, затем – средства, предотвращающие появление осложнений.
Санаторное лечение.

Факторы, влияющие на выбор программы реабилитации:

Физиологические характеристики: наличие других заболеваний, возраст, продолжительность дооперационного периода.
Вид хирургического вмешательства. Если при ламинэктомии соседние позвонки срастаются в течение полугода, то восстановительный период после применения малоинвазивных методов происходит в короткие сроки.

Целью реабилитации является постепенное возвращение к нормальному образу жизни под руководством специалиста. Только врач может составить индивидуальную программу, предусматривающую постепенное наращивание физических нагрузок до допустимого уровня.

Послеоперационный период

В течение двух недель после операции пациент должен тщательно следить за своим физическим состоянием и обязательно носить корсет в строго определенный период времени.

Запрещается:

Сидеть. Перемещение больного осуществляется на каталке.
Поднимать тяжести более 3 кг весом.
Отказываться от ношения корсета.
Заниматься самолечением.
Носить корсет дольше трех часов в день.

Организм должен получать достаточное количество необходимых для восстановления элементов: микроэлементов, белков, животных жиров. Важно понимать, что в этот период вредные привычки могут помешать возобновлению нормальной жизнедеятельности.

Ограничения на позднем этапе восстановления:

Нельзя долго находиться в одной позе. Каждые 4 часа необходимо принимать лежачее положение на 20 минут.
Недопустимы тряска, потеря равновесия, чреватая резкими движениями или падением. Время пребывания в транспорте должно быть ограничено. Чтобы случайно не подскользнуться на улице нужно позаботиться об удобной обуви.
Нельзя поднимать больше 5-8 кг. Точные границы нагрузок может указать врач.
Ни в коем случае нельзя отказываться от корсета. Время ношения – 4 часа в сутки.

Видео: лечебные упражнения после операции на позвоночнике

Стоимость операции

Стоимость операции зависит от клиники и метода хирургического вмешательства. В большей степени цена зависит от места расположения клиники. Если в провинции цена традиционной операции – от 10-20 тыс. рублей, то в Москве стоимость начинается от 50-100 тыс. рублей. Приблизительный уровень цен в России:

Ламинэктомия – 12-125 тыс. рублей.
Микродискэктомия – 12-155 тыс. рублей.
Эндоскопия – 12-85 тыс. рублей.
Деструкция фасеточных нервов – 16-125 тыс. рублей.

Грыжу поясничного отдела можно вырезать бесплатно в государственной клинике, воспользовавшись ОМС. Для получения бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники назначит необходимые анализы и обследования, после чего выдаст направление в стационар.

После 40 лет у многих людей появляются грыжевые выпячивания в межпозвоночных пространствах.

Большинство таких людей даже не подозревают о наличии данного недуга, но некоторые пациенты регулярно жалуются на выраженные боли в позвоночнике при движении и после трудового дня.

Как правило, люди уверенны, что причинами боли в спине являются сильные физические нагрузки или же накопившаяся усталость.

Терапевты в поликлиниках обычно ставят диагноз - .

Однако стоит понимать, что такие признаки указывают в первую очередь на наличие проблем в межпозвоночном диске.

Современная медицина позволяет уверенно говорить о том, что хирургическое вмешательство способствует быстрому излечению больных с патологией позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Выделяют несколько видов показаний к операции: относительные и абсолютные .

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

К относительным показаниям - обстоятельства, при которых консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Абсолютные

сильные нарушения в функционировании органов малого таза (синдром «конского хвоста»), характеризующийся задержкой мочеиспускании или же его учащением, изменениями эрекции и появлением запоров;
атрофия мышц и парез нижних конечностей. При таких осложнениях нарушается разгибание и сгибание стоп;
позвоночная грыжа с секвестрированием, характеризующаяся выпадением пульпозного ядра. Данная форма грыжи ущемляет нервные корешки, по этой причине больной ощущает сильную и острую боль.

Относительные

безрезультативность консервативной терапии. Если в течение 2 месяцев нет никаких результатов, назначают операцию.

Инновационные операции

Хирургический способ лечения межпозвоночной грыжи имеет свои отрицательные и положительные стороны.

Единственным достоинством операции является то, что удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического воздействия дает мгновенный результат.

После проведенной операции пациент не ощущает скованности в движениях, отсутствует болевой синдром и другие признаки недуга, такие как головные боли, головокружение и т.д.

К отрицательным сторонам можно отнести то, что операция проводиться на воспаленном участке с сильно ослабевшими мышцами, а это, к сожалению, не исключает образование новых грыж, дальнейших рецидивов болезни, протрузий межпозвонковых дисков.

К инновационным операциям можно отнести:

Эндоскопические

Такую операцию проводят только лишь с применением местной анестезии.

В процессе хирургического вмешательства эндоскоп подводят к межпозвоночному диску грыжи через небольшой разрез (не больше 0,5 см), все проводимые действия отображаются на специальном мониторе.

Хирург под таким «контролем» занимается удалением грыжи и остатков пульпозного ядра диска, но даже маленькая часть позвоночника не удаляется.

Такая операция считается наименее травматичной , что позволяет сократить риски послеоперационных осложнений и значительно уменьшить период реабилитации. В большинстве случаев операцию завершают обработкой оперированного места восстановительным лазером.

Выписку из стационара производят спустя 1-3 дня после операции с возможностью заниматься «нетяжелой» деятельностью, а спустя 2-6 недель разрешают приступать к физическому труду.

Микрохирургические

Если невозможно сделать эндоскопическую операцию на позвоночнике, вам предложат микрохирургическое устранение межпозвоночной грыжи.

При проведении такой операции нельзя избежать разрезов.

Внутренний обзор обеспечивает операционный микроскоп: он располагается вне тела, поэтому получаемое изображение не столь идеально, как при эндоскопической операции.

Достоинства:

Повреждение нервных окончаний минимальное;
Не совсем удобное расположение грыжи не становится препятствием;
Использование микроинструментов значительно снижает риск воспаления;
Объем травмы очень маленький;
После операции больной может вставать через 2-3 суток.

Операция открытого типа

Такой вид операции говорит о том, что дополнительных оптических приборов не требуется, так как она полностью проходит под контролем специалиста. В данном случае, очень важно «попасть в руки» к профессиональному и опытному хирургу.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

снять болевые ощущения;
уменьшить выпячивание;
вернуть «яркость» жизни.

Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание)

Такую операцию на позвоночнике проводят при диска и только лишь при отсутствии секвестрации.

В диск вводится игла, через которую вводят специальный лазерный световод и поддается дозированный поток энергии.

При таких действиях жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар , что сопровождается значительным снижением давления внутри самого диска.

Кроме того, устраняется ущемление нервных корешков и значительно уменьшается количество нервных рецепторов.

Достоинства:

незначительная длительность операции (не больше 60 минут);
отсутствие рубцевания;
возможность неоднократного воздействия в нескольких сегментах;
небольшой период реабилитации и очень низкий риск осложнений.

При помощи холодной плазмы удаляют грыжевые ткани.

В межпозвонковую область по игле подается специальная плазма, которая воздействует на клетки грыжи низкими температурами, тем самым полностью разрушая их.

Недостатком такого лечения является то, что очень высока вероятность рецидива недуга.

Среди достоинств можно выделить:

болевые симптомы исчезают сразу же;
время процедуры от 15 до 30 минут;
все проводится амбулаторно, поэтому операционная не требуется;
не требуется реабилитация.

Гидропластика

Такой способ терапии заключается в проведении нуклеотома при помощи специальной канюли в полость межпозвоночного диска.

После этого под давлением вводят физиологический раствор, вымывающий все поврежденные ткани диска, благодаря чему не формируются рубцы.

Данная манипуляция малотравматична, она предупреждает некроз межпозвоночного диска и разрешает ему выполнять амортизационные функции.

Гидропластику, как правило, выполняют при локальной боли в поясничной области, при диагностировании грыжи до 6 мм и при наличии болевых ощущений, характеризующихся иррадиацией в нижние конечности.

Гидропластика противопоказана при больших размерах грыжи, наличии онкопатологий, сильного повреждения фиброзного кольца, генерализованного или местного инфекционного процесса.

Воздействие на позвоночник осуществляется путем прокола, с применением специальной полой иглы.

Вводится определенный лекарственный раствор, снимающий болевые ощущения.

При такой манипуляции используется местная анестезия.

Достоинства:

быстрый обезболивающий эффект;
лекарства доставляются в нужный отдел точечно, и не подвергают никакой опасности внутренние органы.

Недостатки:

стойкость эффекта в каждом случае индивидуальна, обезболивание, обычно, держится от 1,5 до 5 лет. Если последующего роста грыжи не наблюдается, если здоровью больного не угрожают никакие осложнения, можно применить несколько циклов блокад. Такие манипуляции обеспечат долгие годы без боли.
нельзя сразу после процедуры вставать на ноги. Около 5-6 часов пациент должен провести лежа, дабы избежать распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Только одно слово «операция» - это уже стресс для человека, так как это не так уж и безопасно.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи позвоночника может быть опасно различными осложнениями.

Их разделяют на: осложнения, возникающие во время операции и послеоперационные осложнения.

Первые могут появиться в ходе операции. К примеру, непреднамеренное повреждение нервов, которое в будущем грозит параличом и парезом. Если хирург, во время операции заметит возникшую проблему, то сразу же произведет ушивание, а если нет, то пациента в будущем будут мучать сильнейшие головные боли.

В общем, все зависит от инструментов, оперативного метода и профессионализма хирурга.

Последствия

Возможными последствиями такой операции могут быть:

временная нетрудоспособность;
рецидив заболевания;
необходимость в консервативном лечении и устранении первопричин недуга.

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи в области поясницы не устраняет причины, спровоцировавшие появление патологии. Она всего лишь устраняет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела больного.

После операции пациенту в обязательном порядке назначают дополнительное консервативное лечение, цель которого - полное восстановление позвоночника, а также регулирование процесса, который связан с обменом веществ в организме.

Помимо лекарственных препаратов больному назначают .

Пациенты, перенесшие операцию, должны регулярно находиться под наблюдением специалиста. Во время реабилитационного периода и после него, при первых симптомов ухудшения самочувствия, следует немедленно обратиться к доктору.

Цены

Стоимость хирургического вмешательства по удалению грыжи в позвоночнике определяется категорией сложности и ее методикой. Для того чтобы не оказаться в неудобном положении, подробности операции лучше всего уточнять у лечащего врача.

Для справки, можно посмотреть приблизительную стоимость таких операций:

Микрохирургическое удаление грыжи в шейном отделе - около 5 000 $;
При отсутствии переломов шейного отдела, передняя стабилизация позвонков - около 5 000 $;
Удаление грыжи в пояснично-крестцовом отделе - около 5 000 $;
Блокада периферических нервов и сплетений - около 300 $ один сеанс;

Стоимость по удалению грыжи позвоночника лазерным методом складывается из таких значений, как стоимость операции, стоимость палаты с питанием, стоимость расходных материалов, которые понадобятся для проведения операции.

Реабилитация

После проведения операции пациенту потребуется восстановительные мероприятия и реабилитация:

прежде всего, больному нужно носить специальный корсет, который окажет помощь в закреплении положительного эффекта после лечения;
нужно избегать любых резких поворотов тела, физических нагрузок, так как все эти действия чреваты последствиями в виде рецидива заболевания. Обратите внимание, возникновение рецидива никоим образом не связано со временем, которое пройдет после операции. Повторное появление грыжи может возникнуть, как на ранних периодах, так и на поздних;
вставать следует очень осторожно. Опирайтесь руками и животом на край кровати, а спину держите прямо таким образом, чтобы не разошелся шов;
прежде чем окончательно встать на ноги, нужно прислушаться к внутренним ощущениям: нет ли болей и головокружения. Для первого раза постойте пару минут, прежде чем куда-то идти;
в течении первых 2-х дней после операции, вообще не рекомендуется вставать с постели;
в течение трех недель после операции нельзя сидеть, так как в том случае, если человек не начнет держать осанку, это приведет к сильному растяжению кожи, в результате чего разойдутся швы;
постель должна быть жесткой;
душ разрешается принимать на третьи сутки, а ванну - спустя месяц после снятия швов.

Боль в спине становится привычной проблемой современного человека из-за неразвитости мышц спины и неравномерной тяжелой нагрузки. Необходимо внимательно отнестись к неприятным ощущениям, возникающим в области позвоночника. Причиной болей может быть развивающаяся межпозвоночная грыжа, которая может постепенно привести к утрате двигательной способности и парализации конечностей. Избавиться от грыжи и предотвратить развитие патологий можно только хирургическим способом.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Выделяется несколько видов операций на позвоночнике, имеющих разную степень эффективности, рискованности и разную длительность восстановительного периода. Самыми оптимальными и современными способами выздоровления, которые специалисты-хирурги подбирают своим пациентам, в зависимости от индивидуальных особенностей, считаются следующие виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое

Эндоскопическое – оперативное избавление от грыжи межпозвонкового пространства и освобождение передавленных нервных окончаний спинного мозга для уменьшения болей и неврологических повреждений, не требующее больших надрезов на тканях.

Специалисты выделяют такие преимущества эндоскопии грыжи как незначительное травмирование мягких тканей, сохранение целостности межпозвоночного диска, низкий процент развития послеоперационных осложнений, малая кровопотеря в процессе удаления грыжи, отсутствие послеоперационных болей.

Показаниями к применению этого вида операции являются:

выпячивание грыжи сбоку межпозвоночного диска;
воспалительные явления в спинномозговом канале;
развитие неврологического синдрома с сильными болями, отдающими в бок и поясницу;
отсутствие выраженного эффекта от длительного лечения консервативными методами;
развитие половой дисфункции.

Противопоказаниями для такого вида хирургического вмешательства считаются:

онкологические заболевания с вторичными очагами в позвоночнике;
сужение сосудов канала позвоночника;
беременность;
развитие инфекционных поражений в месте локализации грыжи;
перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
серединная грыжа.

Лазерное

Лазерное – воздействие (нагревание и испарение жидкости) излучением лазерных пучков небольшой мощности на ядро внутри межпозвонкового диска для его уменьшения или удаления с дальнейшим втягиванием грыжевого содержимого, которое давит на нервные корешки и вызывает интенсивные боли. Ядро представляет собой плотное образование желеобразной консистенции, состоящее на 70 % из воды. Различают лазерную вапоризацию (или денуклеацию) и реконструкцию межпозвоночных дисков.

Плюсы этого способа хирургического лечения грыжи позвоночника:

незначительные неприятные ощущения и полное отсутствие боли во время манипуляций;
не нарушается структура здоровых тканей, окружающих позвоночный столб и не образуются рубцы;
самый быстрый срок восстановления, не требующий строгих ограничений и постельного режима;
использование местного наркоза.

Грыжевое выпячивание в позвоночнике, требующее лечения именно лазером, обладает следующими признаками:

небольшой размер выпирания;
отсутствие каких-либо осложнений;
возраст больного в диапазоне 20-50 лет;
отсутствие улучшений при медикаментозном лечении;
дегенеративные процессы в дисковых тканях позвоночника.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний для лазерной вапоризации дисков:

размер грыжевого выпирания значительно больше 6 мм;
возрастные дегенеративные процессы в тканях пациента, достигшего 50-летнего возраста;
окостенение ядра межпозвоночного диска, повреждение спинного мозга.

Интерламинарное

Удаление выпячивания ядра межпозвоночного диска значительного размера (более 6 мм) в пояснично-крестцовом отделе, где анатомически хорошо выделяются остистые отростки с установлением имплантата. Имплантат изготавливается чуть большего размера, чем усеченный диск. Преимущество этого метода в том, что имплантат фиксирует позвонки и поддерживает стабильность связок и сегментов, чтобы не спровоцировать рецидив передавливания нервных корешков.

Такой метод удаления грыжи может проводиться только пациентам без заболеваний и патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, без прогрессирующего инфекционного или воспалительного процесса.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Подготовка к операции

Прежде чем определиться с датой проведения операции, лечащий врач проводит сбор необходимых клинических анализов:

общий анализ крови;
исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики;
общее исследование мочи;
ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу;
описание электрокардиограммы;
данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Сколько длится операция

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Полную информацию о методах спинальной хирургии , а так же отзывы пациентов после лечения Вы можете прочитать на сайте Artusmed.

Опасна ли операция

В отличие от полостной операции, эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания несёт несколько серьёзных рисков, встречающихся у небольшого процента прооперированных пациентов:

внесение инфекции;
гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями;
повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время;
снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец;
сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах;
травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

Дополнительная информация!

Если операция проведена успешно, у пациента могут возникнуть симптомы «синдрома оперированного позвоночника» — разрушение межпозвоночного диска, киста синовиальной полости сустава, дислокация позвонка, образование ложного сустава, радикулит.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером

Подготовка к операции

За несколько дней до операции больному необходимо посетить рентгенолога, нейрохирурга, который будет проводить манипуляции. Врач должен обладать высокой квалификацией, пройти специальную подготовку и получить документ, подтверждающий разрешение на проведение подобных операций. Затем будет назначен приём терапевта для определения, есть ли индивидуальные противопоказания к проведению этого вида операции, осмотр общего состояния и анализ клинических исследований:

общие анализы экскрементов и крови;
исследование крови на содержание сахара;
результаты ЭКГ;
рентгенография;
компьютерная томография позвоночника.

За день до назначенной операции проводится приём анестезиолога с целью подбора обезболивающего препарата, не вызывающий аллергии.

Суть операции

Больному проводится процедура обезболивания в локации воздействия лазера, а затем на коже в месте поражения межпозвоночного диска делается прокол. В образовавшееся отверстие нейрохирург вводит специальную иглу для пункций с кварцевым светодиодом. Игла должна достигнуть ядра диска. Все манипуляции врач проводит при помощи томографов – компьютерного и рентгеновского, которые увеличивают картинку и позволяют специалисту видеть мельчайшие тонкости и контролировать точность своих движений. Светодиод излучает энергию, достаточную для нагрева ядра до 70 градусов. Жидкость, содержащаяся в ядре, под воздействием температуры принимает форму пара и выводится через небольшие отверстия в игле. Таким образом, ядро уменьшается в размерах, но не меняет состава ткани. Ущемленный корешок нерва освобождается за счет того, что грыжевое содержимое, находящееся за пределами фиброзного кольца втягивается назад. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Дополнительная информация!

Около 40% больных почувствовали значительное ослабление болевого синдрома уже в процессе операции.

Цена (стоимость операции)

Цена лазерной операции складывается из совокупности нескольких факторов: уровеня сложности операции (от 1 до 5), репутации и квалификации оперирующего специалиста и команды врачей, особенности ценообразования клиники, включения дополнительных процедур в дооперационный и восстановительный период.

Страна (медицинское учреждение)	Стоимость операции без учёта программы реабилитации и уровня сложности
Израиль	10000 $
Чехия	10000 – 15000 €
Германия	16000 – 25000 €
г. Москва: Центральная клиническая больница № 1 Клиника малоинвазивной нейрохирургии ЦКБ Российской академии наук Клинико-диагностический центр МГМУ им. Сеченова И.М. Клиника Гарант	от 15000 рублей от 50000 рублей от 60000 рублей от 80000 рублей от 80000 рублей
г. Санкт-Петербург: Городская больница № 23, № 40 Военно-медицинская академия им. Кирова С.М. Александровская больница НИИ травматологии и ортопедии	от 80000 рублей от 60000 рублей от 100000 рублей от 90000 рублей

Интерламинарная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Суть операции

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков. При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Последствия операции на позвоночнике

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Видео

О том какие последствия ожидают прооперированный позвоночник, рассказывают квалифицированные хирурги в видео.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

В первую неделю (ранняя реабилитация) после операции врач контролирует и реагирует на болевые ощущения, возникающие в месте проведения манипуляций, и осуществляет терапевтическую и медикаментозную поддержку организма пациента. Не допускаются физические нагрузки. После эндоскопической операции назначаются лекарства, помогающие ускорить регенеративную функцию организма:

противовоспалительные препараты – до 10 дней;
антибиотики и противоотёчные средства – 5 дней.

антифлогистические средства – до 7 дней;
индивидуально подобранные физиопроцедуры и плазмолифтинг.

После интерламинарной операции невропатолог назначает курс:

хонропротекторы;
сосудорасширяющие препараты
микрорелаксанты.

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

Сколько длится больничный

Период восстановления под наблюдением врачей с нахождением в условиях стационара и освобождение от работы с выдачей больничного листа для всех видов операций имеет разную длительность:

ЛФК

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

Видео

В зависимости от того, как давно была проведена операция, врач постепенно вводит и усложняет движения, такие как представлены на видео

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

1 Сложить ладони на груди, а локти развести в стороны и с усилием давить ими друг на друга. 2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд. 3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд. 4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд. 5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

1 Лёжа на спине ногами подражать движениям велосипедиста. 2 Лёжа на боку приподнимать ноги. 3 Неглубокие приседания с прямой спиной. 4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям. 5 Отжимания от пола на вытянутых руках. 6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой. 7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

1 Сидя на полу, руки расставить в стороны и попытаться удержать таз на весу. 2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать наверх, фиксируясь в нижнем и верхнем положении. 3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

не переохлаждаться;
не находиться долго в одном и том же положении;
заниматься плаванием;
не поднимать тяжести и не подпрыгивать;
добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

При выполнении гимнастических движений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и возможностям организма и не допускать повторения болевого синдрома.

Диета

Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить слаженную работу всех систем организма и предотвратить развитие нежелательных послеоперационных последствий. Пища должна быть мягкой, некалорийной, легкоусвояемой и не способствующей набору лишнего веса. Важной составляющей становится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и не создает дополнительное давление на мышцы пресса. Предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

овощи (капуста белокочанная, морковь, брокколи) и фрукты;
таёжные и болотные ягоды (клюква, брусника, черника) в виде морса или отвара;
зелень;
отварное нежирное мясо (индейка, курица, телятина);
желатин в составе студня, киселя, фруктового желе и мармелада.

Обратите внимание!

Необходимо отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм, вздутие и повышенное газообразование в органах пищеварительной системы и алкоголя даже в самых малых дозах.

Корсет

стабилизация места проведения манипуляций;
снижение естественной нагрузки на позвоночный столб во время ходьбы;
налаживание кровотока;
восстановление тонуса мышц;
ускорение заживления швов (если делался надрез) и способствует рубцеванию тканей.

В зависимости от уровня сложности операции различают 3 вида корсетов:

жёсткие – при удалении позвонка и установке импланта для полной фиксации положения позвонков,

полужесткие – при удалении грыжи для профилактики осложнений и частичного снятия нагрузки,

мягкие – используются в поздний период восстановления после эндоскопической операции.

Длительность и периодичность ношения любого вида корсета, его размер и материал изготовления определяет только врач. Чаще всего прооперированные больные начинают носить полужесткие корсеты ежедневно в ранний восстановительный период, не более 3 часов в сутки. Нужно соблюдать следующие правила:

надевать его в положении лёжа на спине
поверх белья из хлопковых тканей,
весь период ношения следить за отсутствием неприятных ощущений,
перед отдыхом обязательно снимать.

Отказ от ношения корсета происходит постепенно в течение 2 – 3 месяцев.

Боли после операции

Боли во время послеоперационного периода после удаления межпозвоночной грыжи возникают по нескольким причинам и могут локализоваться не только в месте проведения операции, но и в ногах. Существуют «естественные» боли, которые появляются как реакция организма на хирургическое вмешательство, и не свидетельствуют о болезненных процессах в организме требующих корректировки:

лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций;
головокружение;
незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна;
повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

Парапарез

Серьёзное осложнение, возникающее из-за передавливания нервных окончаний выпячиванием ядра межпозвоночного диска, именуется парез. Данный синдром имеет множество проявлений. Одно из них характеризуется нарушением чувствительности и снижением рефлекторных способностей, ослаблением двигательной способности или полным обездвиживанием нижних конечностей вследствие того, что нервные сигналы не проходят и мышцы работают слабо (парапарез).

Встречаются редкие случаи, когда парез развивается после травмирования спинномозгового канала позвоночника, вызванного ошибкой оперирующего хирурга, развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Избавиться от такого вида осложнения можно комплексной терапией – ЛФК, массаж, иглоукалывание, процедуры физического воздействия – электромиостимуляция и электромагнитное воздействие. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь в избавлении от грыжевого выпирания в позвоночнике для многих пациентов становится единственной возможностью вести образ жизни полноценного человека. Современная медицина предлагает достаточный выбор различных видов почти безболезненных и бескровных манипуляций, которые сможет подобрать хирург с учётом индивидуальных особенностей больного.

(Всего 8 308, сегодня 1)