Поджелудочной железы размер на восьмилетнего ребенка. Причины увеличения поджелудочной железы у детей, диета. Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

Размеры поджелудочной железы у детей варьируют. Установлена их зависимость от возраста ребенка, его пола, роста и веса. Длина железы у новорожденного – около 5 см, в год – 7,5 см, а к десятилетнему возрасту достигает уже 15 см.

Строение поджелудочной железы у детей

Орган находится по центру живота, забрюшинно. Головка прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК), окружающей ее со всех сторон. Железа расположена горизонтально, тесно примыкает к желудку, но отделена от него сальником (жировой прослойкой). Хвост ее граничит с селезенкой.

Анатомическое строение органа у ребенка и взрослого человека не отличается. Поджелудочная железа условно делится на головку, тело и хвост.

Внутреннее строение обусловлено двойной функцией железы:

  • экзокринной;
  • эндокринной.

Ее паренхима состоит из множества долек, которые вырабатывают секрет - поджелудочный сок. Их разделяют мелкие сосуды и протоки, впадающие в общий выводящий проток поджелудочной железы, который открывается вместе с аналогичным желчным протоком в полость луковицы ДПК (сфинктер Одди).

Эндокринная функция железы осуществляется благодаря островкам Лангерганса, где вырабатываются инсулин и глюкагон - гормоны внутренней секреции:

  • Инсулин контролирует уровень глюкозы крови: при ее избыточном содержании увеличивается синтез инсулина – с его участием расщепляются и усваиваются углеводы.
  • Глюкагон повышает количество сахара во время голодания и стрессов, не позволяя опускаться ему ниже нормы.

Избыток углеводов нарушает функции поджелудочной железы и ведет к развитию сахарного диабета.

Таблица: размеры поджелудочной железы у детей в норме

Изменение любых размеров органа является одним из диагностических критериев, на который ориентируются при выявлении патологии. При обследовании врач пользуется установленными нормами поджелудочной железы у ребенка по специально созданной для этого таблице. С ее помощью определяются имеющиеся отклонения в строении органа.

Размеры зависят от многих факторов, но, в первую очередь, от веса малыша, состояния органа. Их норматив, который также играет немаловажную роль, по каждому возрасту представлен в таблице.

Последние исследования в области детской панкреатологии выявили зависимость между величиной поджелудочной железы у практически здорового ребенка от показателей физического развития. Масса тела ребенка влияет на размеры органа в большей мере, чем возраст.

До 10-летнего возраста рост железы замедляется: она увеличивается за этот период всего лишь в два раза. Значительный скачок наблюдается в период полового созревания – она удлиняется на 8 см и к 18 годам соответствует стандартным взрослым размерам. Затем рост затормаживается.Размеры железы в определенные периоды жизни ребенка меняются с различной скоростью. Если при рождении длина составляет 5 см, то в следующие шесть месяцев она увеличивается на сантиметр. В два года она может иметь те же размеры, что и у малыша в возрасте три года.

В пять лет сканирование у ребенка показывает изображение протока поджелудочной железы в виде гиперэхогенной линии вдоль тела. В возрасте 8–9 лет можно увидеть просвет протока.

Основные показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое обследование у детей имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования.

Из-за анатомического забрюшинного расположения поджелудочной железы пальпировать ее невозможно. Поэтому один из скриннинговых методов определения увеличения размеров и патологии органа является сонография. Это самый безопасный и удобный метод диагностики:

  • позволяет визуализировать железу у детей любого возраста;
  • не инвазивный – поэтому удобен в обследовании детей раннего возраста начиная с нескольких месяцев;
  • нет воздействия ионизирующей радиации, как при других способах диагностики;
  • возможность получить изображения исследуемого органа в разных проекциях, а при необходимости повторить процедуру второй раз через короткий промежуток времени без вреда для здоровья.

Позволяет выяснить:

  • размеры;
  • границы;
  • структуру паренхимы;
  • расширение главного панкреатического протока;
  • образования в тканях органа.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

  • дискомфорт или боли в левом подреберье, иногда опоясывающего характера (панкреатит);
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без явных причин;
  • уточнение выставленного диагноза;
  • подозрение на аномалию развития органа или локальные процессы в тканях железы (абсцессы, кисты, конкременты, участки некроза или фиброза).

В обязательном порядке проводится в следующих случаях:

  • деформированная задняя стенка желудка, выявленная на ФГДС (признак увеличения головки поджелудочной железы);
  • изменение контуров луковицы ДПК или желудка при рентгеноскопии;
  • сахарный диабет;
  • выраженная иктеричность (желтушность) кожи и слизистых;
  • диспепсия в виде полифекалии - жирного обильного жидкого стула много раз в день, не приносящей облегчения (или при наличии одного из этих симптомов).

Иногда в экстренном порядке УЗИ проводится без подготовки. В таких случаях могут быть погрешности в данных исследования, но определить патологический процесс, который нуждается в срочном лечении, можно.

Как проводится исследование у детей

В настоящее время годовалый ребенок должен быть обследован на УЗИ в обязательном порядке. Исследование делается с целью выявления врожденной патологии поджелудочной железы и возможной ее коррекции.

Сонография проводится лежа на спине. На кожу живота наносится гель для лучшего скольжения датчика.

При осмотре обращают внимание:

  • на контуры (в норме у здорового ребенка – четкие);
  • размеры (сравнивают с показателями в специальной таблице);
  • эхогенность - у детей она не выражена (ее резкое снижение указывает на острый процесс, повышение - на хроническое течение панкреатита или опухоль).

Подготовка ребенка к процедуре

Если ультразвуковое исследование проводится в плановом порядке, необходима . При правильном выполнении всех рекомендации, полученные результаты будут достоверными. На их основании можно сделать выводы о патологии железы и при необходимости назначить адекватное лечение.

При подготовке необходимо выполнить следующее:

  1. За 3 дня до проведения диагностической процедуры необходимо исключить из рациона белковые продукты, а также вызывающие (свежие овощи и фрукты, газированные напитки), жирные, острые, соленые, кислые и жареные.
  2. За сутки до исследования по назначению врача нужно выпить дозу слабительного и ферментный препарат.
  3. За 12 часов – отказаться от еды (процедура проводится натощак);
  4. Перед УЗИ нельзя пить воду.
  5. В день исследования малыш не должен получать спазмолитики или , расслабляющие гладкую мускулатуру.

Показатели получатся неинформативными при выраженном метеоризме: поджелудочная железа не будет лоцироваться, определяются лишь ее фрагменты. Чтобы избежать такого результата, накануне необходимо принять активированный уголь.

При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех рекомендаций можно на ранних стадиях определить изменения в размерах и структуре органа и провести коррекцию выявленной патологии.

Список литературы

  1. Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
  2. Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
  3. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.

Организм ребенка довольно сильно подвержен воздействию различных заболеваний. После рождения органы младенца начинают интенсивно развиваться, происходит укрепление иммунитета. Но иногда организм дает сбой - происходят патологические изменения различных органов, в том числе и поджелудочной железы. Если она увеличена выше среднего значения - это уже повод для беспокойства.

Строение поджелудочной железы

Этот орган состоит из следующих отделов:

  • головка - она немного выступает из-за желудка и охватывается петлей, образованной двенадцатиперстной кишкой;
  • тело - самый большой отдел, который находится за желудком, но между ними располагается сальниковая сумка;
  • хвост - это задняя часть органа, которая упирается в селезенку.

Строение железы представлено долями с находящимся в них секретом. Между ними располагаются нервные окончания и кровеносные сосуды. По всей длине органа проходит проток, который используется для поступления пищеварительного секрета. Важными функциями железы являются выделение желудочного сока и регулировка уровня сахара в крови.

Если она не справляется с этим, то возникает определенный дискомфорт: метеоризм, расстройство желудка, вздутие живота и другие неприятности. Такие симптомы свидетельствуют о развитии серьезного заболевания, которое без своевременного лечения способно привести к осложнениям.

Размеры железы

Нормальный размер поджелудочной железы у ребенка зависит в основном от его возраста. У новорожденного длина органа составляет 5 см или немного больше. В течение первых шести месяцев жизни он увеличивается только на 1 см, до года он вырастает еще на 1 см. Таким образом, железа годовалого ребенка достигает в длину 7 см, а диаметр головки равен одному сантиметру.

В течение жизни железа постепенно увеличивается в размерах. В течение 10 лет рост ее происходит очень медленно, увеличиваясь за это время в 2 раза. у ребенка может наблюдаться в период полового созревания, когда она резко вырастает на 8 см. К 18 годам этот орган обычно достигает стандартных размеров, достигая в длину 23 см, в ширину - 3 см. Окружность ее равняется 7 см.

Обследуя ребенка, врач использует специальную таблицу, чтобы выяснить, имеются ли отклонения железы от нормы. Для этого учитываются такие показатели, как вес, рост, пол и возраст. В зависимости от этого, нормы размеров поджелудочной железы у ребенка должны быть следующими:

  • тело - 1-1,3 см;
  • головка - 1,5-2,1 мм;
  • хвост - 1,7-2,4 мм.

Размеры органа и его внешний вид могут указывать на различные заболевания.

Почему необходимо обследовать детей?

Детские проблемы, связанные с увеличением этого органа, во многом схожи с теми, которыми страдают взрослые. Детей любого возраста необходимо тщательно обследовать, чтобы своевременно выявить такую патологию. Объясняется это тем, что железа может вырасти в несколько раз, но не всегда пропорционально.

Достаточно часто случается, что рост органа не всегда соответствует принятым нормативам, но по отношению к остальным органам он будет пропорциональным. В этом случае именно в детском возрасте впервые диагностируются врожденные пороки развития поджелудочной железы и ее увеличение.

Основные причины увеличения железы

Поджелудочная железа может иметь тотальное и локальное увеличение. В первом случае наблюдается пропорциональный процесс, а во втором - происходит поражение определенного участка органа. Например, измениться размеры могут у хвоста, а головка и тело остаются в нормальном состоянии.

Основными причинами, из-за которых может увеличиваться поджелудочная железа у детей, являются:

  • закрытые травмы брюшной полости;
  • язва слизистой оболочки;
  • влияние токсинов;
  • аномальное развитие железы;
  • в организме;
  • острое или хроническое воспаление;
  • муковисцидоз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки.

Непропорционально увеличенная поджелудочная железа у ребенка наблюдается в следующих случаях:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • замещение некоторых участков соединительной тканью вместо железистой;
  • образование кисты;
  • нагноение железы и возникновение абсцесса.

Симптомы

Что происходит, когда диагностируется увеличенная поджелудочная железа у детей? Симптомы патология может иметь разные. Они бывают как ярко выраженными, так и совершенно незаметными. В этом случае проводят дополнительное обследование.

При воспалении железы возникает ярко нарастающая симптоматика. Опухоли и кистозные образования начинают проявлять себя через довольно продолжительное время. Все эти случаи сопровождают следующие признаки:

  • ноющие или пекущие боли различной интенсивности, возникающие вверху живота и отдающие в руку или спину;
  • тошнота, сильная рвота, горечь во рту, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • понос;
  • резкие скачки температуры.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка - явление достаточно опасное, независимо от причин, приведших к этому. Вокруг нее располагаются другие органы, что может вызвать их компрессию. Например, увеличенная головка железы начинает давить на 12-перстную кишку. Также отмечены случаи, когда патологический орган способствовал возникновению кишечной непроходимости.

Виды заболеваний поджелудочной железы

Достаточно часто нарушение развития этого органа связано с его формой, которая может быть в виде кольца. Такая аномалия возникает еще во время закладки железы на Никакого дискомфорта ребенку это не приносит и устраняется при помощи легкой операции.

Бывают такие ситуации, когда? кроме такого нарушения? возникают проблемы и с другими внутренними органами. Такое сочетание способно вызвать тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Если при этом нарушении ребенку не была оказана своевременная помощь, то в более старшем возрасте просвет 12-перстной кишки начинает уменьшаться, возникает острая кишечная непроходимость, происходит сдавливание желчных протоков.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. У ребенка эту патологию выявляют достаточно часто. Сопровождается заболевание потерей веса, снижением аппетита, резкой болью и т. д. У детей он способен маскироваться под такие болезни, как дисбактериоз и гастрит, в этом его существенное отличие от панкреатита у взрослых людей.

Кроме того, существуют и другие у детей:

  • киста;
  • липоматоз;
  • камни;
  • рак тела и хвоста.

Диагностика

Диагностируется это заболевание на основе данных анамнеза и клинических симптомах, оценке эндокринной деятельности железы и результатах инструментального исследования.

Сначала врач расспрашивает больного ребенка о наличии различных расстройств. При жалобах на боли определяется их характер и местонахождение. Также немаловажен и наследственный фактор, когда в семье кто-либо страдает диабетом и другими заболеваниями обмена веществ.

При осмотре врач обращает внимание на внешний вид больного, окраску кожи. Пальпация органа осуществляется, когда пациент находится в лежачем положении. Когда человек стоит, железа практически не прощупывается из-за глубокого положения за желудком и кишечником.

Чтобы поставить диагноз, проводят исследование кала, который в случае нарушения работы поджелудочной будет иметь ряд характерных особенностей: светлый цвет и гнилостный запах. Во время исследования мочи можно обнаружить ферменты железы. Также берется анализ крови.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Анатомическое строение этого органа не слишком удачное для обследования, так как он располагается за желудком, в верхней части живота. Лучше всего провести УЗИ ребенку, в этом случае можно оценить размеры органа и осмотреть его с разных сторон.

Чтобы подготовиться в исследование, ребенок должен отказаться от жареной и жирной пищи, овощей, фруктов, молока. Последний прием продуктов должен быть за 12 часов до проведения процедуры.

УЗИ ребенку проводят в лежачем положении, на спине. Если требуется осмотреть какую-либо часть органа, то малышу разрешено повернуться на бок или встать, на живот наносят гель, благодаря которому скольжение датчика значительно облегчается.

Важно обращать внимание на контуры железы: они должны быть четкими. Размеры органа соотносят с данными из специальной таблицы. Эхогенность его в детском возрасте может не выражаться. Если этот показатель снижен, то велика вероятность наличия острой формы панкреатита, а повышение свидетельствует о хроническом течении этого заболевания или наличии опухоли.

у детей

Лечение органа может быть консервативным и оперативным, а зависит оно от характера протекания заболевания. Общие принципы терапии сводятся к следующему:

  • необходимо обязательно соблюдать строжайшую диету, полностью исключив пряную, жирную или жареную пищу;
  • чтобы снять отечность железы, рекомендуется прикладывать к телу холодные грелки;
  • для максимального снижения секреторной активности органа используют специальные гормоны или блокаторы особых гистаминовых рецепторов;
  • чтобы откорректировать работу железы, дополнительно вводят искусственные пищевые ферменты;
  • с помощью хирургического вмешательства устраняются очаги воспаления или отмершей ткани.

Медикаментозное лечение

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка требует проведения медикаментозной терапии, которая включает в себя использование следующих лекарственных препаратов:

  • «Октреотид», содержащий гормональное вещество - соматостатин, благодаря которому прекращается чрезмерное выделение поджелудочного сока.
  • «Пирензепин» - снижает выделение ферментов железы, восстанавливая клетки органа.
  • «Фестал», «Панкреатин», «Мезим» - имеют в своем составе ферменты органа, помогая ему переваривать пищу и устраняя боль.
  • «Дюспаталин» - снижает воспалительные процессы в тканях, способствует стимулированию ферментов железы.

Лечение поджелудочной также проводится антибиотиками, кортикостероидами и препаратами, которые ускоряют отток ферментов железы.

Диета

Помимо медикаментов, эффективным способом лечения считается соблюдение диеты, которую назначает врач с учетом возраста больного и степени тяжести заболевания. Сначала рекомендуется употреблять перетертую пищу и много пить. Затем необходимо включать в рацион овощи (картофель, свеклу, морковь), продукты, содержащие белок (омлет, нежирный творог, диетическое мясо курицы или кролика), растительное масло.

Также лечение поджелудочной при помощи диеты предусматривает употребление риса, гречки, овсянки, а вот кислые супы и борщи совершенно противопоказаны.

Вывод

Таким образом, если обнаружено увеличение поджелудочной железы у ребенка, необходимо как можно скорее приступать к лечению этой патологии. Только в этом случае гарантирован благоприятный исход без наступления очень серьезных осложнений.

Естественно, часто встречаются случаи небольших сбоев в этом процессе, но в конечном итоге каждый элемент соответствует всем предъявленным показателям работы и размеров, если ранее не наблюдался какой-либо патологический сбой. То же самое касается и частей пищеварительного тракта, в том числе и поджелудочной железы. Состоящая из хвоста, тела и головки, она является важнейшим элементом цепочки переваривания пищи.

Если она увеличена относительно средних показателей развития – это повод для тревоги родителей.

Воспаление

Воспаление поджелудочной железы как у взрослого человека, так и у ребенка сопровождается вполне характерным болевым синдромом. Боль, как правило, опоясывающая, причем она отступает, если принять определенную позу. В том случае, когда наблюдается острый период протекания заболевания, возможно повышение температуры тела. При воспалении поджелудочной железы, она увеличивается в размерах.

Указанное выше состояние свидетельствует о развитии острой формы панкреатита. Если приступы боли повторяются, специалисты ставят соответствующий диагноз – хронический панкреатит. Каждый из случаев требует немедленного вмешательства врачей и постельного режима. Иногда показана госпитализация в хирургический стационар.

Важно помнить, что к воспалению указанного органа может привести и заболевания печени. В паре с поджелудочной железой, печень является важным пищеварительным органом.

Диагностика

Воспаление поджелудочной железы лишь в острой стадии дает явные симптомы:

  • рвота и тошнота;
  • заметное побледнение кожных покровов;
  • острая опоясывающая боль под ребрами;
  • ощутимое напряжение передней брюшной стенки;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная потливость и слабость.

Когда патологический процесс пребывает в стадии ремиссии, человек может ощущать слабость, наблюдать повышенную потливость, периодическое появление диареи и нарушения процесса пищеварения. Однако чувствовать себя будет вполне здоровым.

Первые признаки воспаления часто проявляются после употребления пищи лишь спустя 2 часа, и описываются, как тяжесть в желудке. Кроме того, наблюдаются значительное сокращение аппетита, головокружения, головные боли, возникающие достаточно часто. Патологические изменения негативного характера проходят именно в это время.

При воспалении поджелудочной железы у детей наблюдаются похожие симптомы, причем они появляются не реже, чем у взрослых. Практически каждое нарушение оттока желчи из желчного пузыря у ребенка сопряжено с опасностью застоя пептидов и желудочного сока. Возникновение воспалительных процессов и развитие патогенной микрофлоры возникает именно на вышеуказанном фоне.

В жизни ребенка отмечаются наиболее опасные периоды для поджелудочной железы:

  • введение докорма и прикорма;
  • переход с грудного вскармливания на искусственный, либо же смешанный вид;
  • прорезывание молочных зубов;
  • детский сад (начало посещения);
  • первый класс (школа);
  • переходный возраст (подростковый).


Интересно, что в подростковом переходном возрасте практически любая патология развивается на фоне сильного гормонального сбоя. Именно в данном возрасте достаточно часто проявляется сахарный диабет.

Причины

Увеличение поджелудочной железы вследствие ее воспаления у детей может возникнуть по причине низкого качества питания, ухудшения экологических условий проживания и малоподвижного образа жизни. Все эти факторы оказывают негативное воздействие не только на поджелудочную, но и на весь организм в целом.

Сопротивляемость организма болезням напрямую зависит от активности иммунной системы. Панкреатит у детей на этом фоне – распространенное заболевание, которое может быть спровоцировано любой инфекцией, либо же вирусом, “пробравшимся” в организм.

Воспаление поджелудочной железы, а, следовательно, и увеличение ее в размерах, у детей имеет, как правило, следующие причины:

  • пищевое отравление;
  • свинка (эпидемический паротит), муковисцидоз (унаследованное заболевание желез организма), любые врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта;
  • прием в большом количестве ряда лекарственных препаратов, особенно это касается антибиотиков;
  • питание, включающее в себя жирную и копченую пищу, огромное количество сладостей, фаст-фуды. Достаточно часто причиной воспаления поджелудочной у ребенка является большой промежуток времени между приемами пищи;
  • травмы спины и живота, а также чрезмерные физические нагрузки.

Заболевания поджелудочной

Часто родители для своих детей запасают огромное количество сладкого. Конечно, нельзя не баловать ребенка, но чрезмерное употребление конфет и других сладостей просто перегружают пищеварительный тракт малыша, что приводит к различным заболеваниям поджелудочной железы. Предшествует им нарушение обмена веществ.

Следует отметить, что обмен веществ нарушают не только сладости, но и копченые продукты, а также “нездоровая” пища, которая в последнее время стала чрезмерно популярной и желанной, например, чипсы или любые консервы.

Когда у ребенка воспалена поджелудочная железа, у него возникают боли в области живота, диарея, рвота и тошнота. Как только данные симптомы появились, следует в скором времени обратиться за медицинской помощью, а именно к квалифицированному специалисту.

Острое воспаление поджелудочной железы, именуемое иначе панкреатитом, у детей проявляется с такой же частотой, как и у взрослых. Представляет собой данное заболевание острое поражение органа с воспалительно-деструктивным характером. Связано оно с ферментативной токсимией и активацией внутри железы панкреатических ферментов. Различают следующие случаи:

  • деструктивный;
  • интерстициальный.

Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей, являющееся разновидностью панкреатита. Протекает оно длительно, а диагностируется редко, так как протекает практически всегда совместно с патологией желудка и кишечника. Специалисты выделяют несколько стадий развития хронического заболевания у ребенка:

  • рецидивирующая;
  • хроническая, с постоянным болевым синдромом;
  • латентная.

У детей могут развиваться и такие заболевания поджелудочной железы:

  • рак хвоста и тела — злокачественное образование,
  • киста — доброкачественное образование,
  • камни,
  • липоматоз — необратимые процессы, вызванные обволакиванием органа жировой тканью и последующим возникновением жировой дистрофии.

Рак хвоста – наиболее опасное заболевание данного органа.

Лечение

При возникновении симптомов, указывающих на любое заболевание поджелудочной железы у ребенка, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который способен поставить точный диагноз, и назначить соответствующий курс лечения.

В процессе лечения ребенка, следует кормить его только разрешенными продуктами согласно рекомендациям врача. Согласно особой диеты разрешено употреблять в пищу тушеные овощи, сухофрукты, несладкие компоты, черный хлеб, цветную капусту, сметану, творог и нежирное молоко.

Заболевание поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям, так что при возникновении соответствующих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз – это уже половина успеха в лечении любых заболеваний.

Полезное видео о проблемах с поджелудочной и желчным пузырем у детей

Сложность всех проблем с поджелудочной железой отчасти связаны с ее особым местоположением. Она находится по центру живота, и, в отличие от других органов пищеварительной системы, располагается забрюшинно. Поэтому недоступна для пальпации, что затрудняет диагностику патологии, связанной с ней. Выявляются большие размеры железы функциональными методами. Но поставить диагноз на основании одного факта ее увеличения невозможно: оно может быть проявлением аномалии развития или возникнуть под внешним воздействием, не являясь патологическим. Такая панкреатомегалия не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Увеличение размеров может быть:

  • диффузным (равномерным);
  • локальным (разрастание тканей отдельных участков).
  • травмы живота;
  • язва желудка;
  • аутоиммунные болезни;
  • острое или хроническое воспаление;
  • закупорка выводящего протока;
  • муковисцидоз;
  • выраженная интоксикация.

Причины непропорционального увеличения

Неравномерное разрастание органа возникает при наличии

  • опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
  • кист (истинной или ложной);
  • абсцесса;
  • псевдотуморозного панкреатита (разрастается фиброзная ткань в головке и хвосте железы).

Увеличение поджелудочной железы у ребенка наблюдается в любом возрасте. Иногда она превышает нормальные возрастные размеры в несколько раз, но при этом – пропорциональна окружающим органам. Это признак врожденной патологии железы.

Увеличение селезенки у ребенка

Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка - спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.

Спленомегалия у новорожденного, полугодовалого ребенка или младшего школьника не всегда является патологическим: для этих возрастных категорий допускается отклонение в размерах на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариаций у детей. Определяют состояние органа при ультразвуковом обследовании. Оцениваются:

  • размеры;
  • структура ткани;
  • четкость границ органа.

Эти показатели подтверждают аномалию или нормальное его состояние. Чтобы разобраться, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует пройти КТ или генетическое исследование, если хоть у одного родителя есть предрасположенность к увеличению селезенки. Необходима консультация гематолога, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.

Разрастание селезенки влечет неблагоприятные последствия в организме ребенка - определяются изменения в крови:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения.

Спленомегалия наблюдается:

  • при ряде детских инфекций (корь, краснуха, дифтерия);
  • у новорожденных - при различных аномалиях развития обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия - генетическое заболевание, при котором, помимо селезенки, поражается печень);
  • при наличии кист, опухолей, инфарктов, гнойников, гельминтозов (эхинококк, шистосома), грибковых инфекций.

У спленомегалии нет собственных симптомов, она проявление другого заболевания. Но любой воспалительный процесс, который сопровождается большой селезенкой, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические признаки:

  • интенсивная боль с локализацией в левом подреберье;
  • понос;
  • (до 40 0 C).

Поскольку аналогичная симптоматика наблюдается и при увеличении поджелудочной железы, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы специалист отдифференцировал заболевание и назначил адекватное лечение.

Признаки и симптоматика болезни

Клинические проявления, сопровождающие увеличение размеров железы, зависят от конкретной патологии, которая вызвала такие изменения органа. Они могут быть выраженными, но иногда такая патология протекает бессимптомно. В последнем случае необходимо дополнительное обследование.

Если размеры железы равномерно увеличились из-за , связанного с воспалительным процессом в тканях органа, то симптоматика, которая наблюдается у ребенка, соответствует клинике панкреатита:

  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в левом подреберье, иногда - ;
  • возможно повышение температуры, сопровождающееся признаками интоксикации (головная боль, слабость, сердцебиение).

Панкреатит у детей часто маскируется под дисбактериоз и гастрит. В этом состоит существенное отличие от такой патологии у взрослых. При длительном течении наблюдается потеря веса. Клиника характеризуется нарастающей симптоматикой.

Локальное увеличение, связанное с гнойным процессом (), в детском возрасте сопровождается:

  • сильным в левой половине живота;
  • высокой температурой;
  • диспепсией - тошнотой, рвотой, поносом.

Неравномерное бугристое увеличение в области головки или хвоста выявляется при наличии рака. Клиническая картина на первых стадиях не выражена, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:

  • снижен аппетит;
  • сильно беспокоит тошнота;
  • невыраженные тупые боли, иногда без четкой локализации;
  • астенический синдром - слабость, вялость, недомогание, головокружения, головные боли.

В дальнейшем, по мере развития болезни, симптоматика нарастает: появляются интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, поносами.

Диагностика патологии

Диагностические данные получают на основании:

  • объективного осмотра (сама железа не пальпируется из-за своего забрюшинного расположения, но необходимо определить состояние окружающих органов);
  • анамнеза заболевания (иногда выясняется врожденная патология поджелудочной железы у детей - ее форма в виде кольца, которая изначально не была прооперирована, но к 12 годам из-за роста ребенка, и, соответственно, размера органа, начала сдавливать соседние органы);
  • оценки внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа ( на амилазу и глюкозу, анализ мочи на амилазу, эластазу-1, копрограмма);
  • результатов функциональных обследований (УЗИ поджелудочной железы, ).

Сначала проводятся . Затем необходимо сделать УЗИ - это своеобразный скрининговый метод, позволяющий исключить явную патологию.

При ультразвуковом исследовании железы определяют:

  • контуры - в норме они четкие, ровные;
  • размеры органа, соответствующие нормальным показателям в каждой возрастной категории;
  • эхогенность - не выражена (повышение может означать наличие хронического течения панкреатита или опухоли; снижение - речь идет об остром воспалении).

Исследование необходимо делать натощак (до его проведения нельзя давать кушать ребенку в течение 12 часов). Малыш может лишь выпить небольшое количество воды. Но при одновременном осмотре и пить тоже не рекомендуется для того, чтобы не сократился и не стал недоступным к осмотру желчный пузырь.

Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей

В лечении применяются оперативный и консервативный методы.

При любом остром воспалительном или гнойном процессе может возникнуть необходимость в неотложных мероприятиях и хирургическом вмешательстве. В связи с тяжелыми осложнениями, необходимо незамедлительно начинать оказание помощи в условиях стационара.

В первые часы и дни обострения требуется соблюдение золотого правила лечения - холод, голод и покой.

Консервативная терапия проводится комплексно, включает

  • обязательную диету - ;
  • - одновременное применение препаратов нескольких групп.

Назначаются следующие группы препаратов:

  • спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа);
  • (Спазмалгон, Баралгин, Максиган);
  • ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
  • синтетический аналог гормона роста – соматостатина (Октрапид), который тормозит выработку большого количества панкреатического сока, тем самым, уменьшая боль;
  • M-холиноблокаторы – препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (Пирензепин);
  • ИПП – ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, и, таким образом, купирующие болевой синдром (Париет, Нольпаза);
  • при бактериальном или гнойном процессе (препараты назначаются только врачом индивидуально).

Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной?

Диета - это одна из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе. При любом виде панкреатита (острый, хронический, реактивный) ребенок должен ее соблюдать в обязательном порядке, как и прием медикаментов.

Цель диетического питания: создание функционального покоя пораженного органа. Это достигается путем термической и механической обработки пищи.

Первые две недели болезни всю еду необходимо тереть либо готовить на пару. Питание должно быть дробным: 6–7 раз в день в теплом протертом виде малыми порциями. Ребенок должен много пить - можно давать чистую воду без газа, компоты, кисель, некрепкий чай.

В дальнейшем возможно расширение диеты, можно немного увеличивать порции. Постепенное введение продуктов занимает примерно месяц.

Диетическое питание назначается на разные сроки, в зависимости от патологии поджелудочной железы и тяжести состояния. После острого панкреатита диета должна соблюдаться год. При хроническом течении панкреатита пищевые ограничения в той или иной мере длятся пять лет.

Запрещенные продукты должны оставаться запрещенными даже во время . К ним относятся жирные, острые, жареные, копченые продукты. Годовалый ребенок не должен в качестве прикорма получать консервированные соки - они могут обострить процесс. Нужно помнить, что новорожденный может отреагировать на неправильный прикорм воспалением и увеличением железы, особенно обостряет процесс виноградный сок. Помимо этого, может развиться аллергия, что также приведет к болям, снижению аппетита, вялости и другим симптомам панкреатита. Фрукты, овощи, соки вводятся постепенно, их дозы должны увеличиваться только в период глубокой ремиссии.

Профилактика заболеваний поджелудочной у детей

Чтобы у ребенка не возникло проблем с поджелудочной железой, необходимо с раннего возраста наладить правильный режим питания, обеспечить полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Эти меры профилактики получили хороший отзыв специалистов, занимающихся длительное время лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварения.

При малейших нарушениях в состоянии ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Это даст возможность избежать тяжелых осложнений и длительного лечения.

Список литературы

  1. Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
  2. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
  3. Питание здорового и больного ребенка. Под. Ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова. М. Издательский Дом «Династия», 2007 г.
  4. Соколов Ю.Ю. Хирургическая тактика при патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны у детей. Сборник научных работ. М.1997 г. Вып.1 стр. 11–43.

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, расположенный глубоко внутри брюшной полости. Она состоит сразу из нескольких типов тканей и характеризуется трудным к себе доступом в виду особенности анатомического расположения.

Нет возможности проводить диагностику органа путем пальпации, аускультации или перкуссии. Выявить любые проблемы с разными частями поджелудочной железы, возможно основываясь на результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Необходимо отметить, что диагноз, который говорит об увеличении размеров органа у ребенка, не может быть поставлен окончательно и для этого есть свои причины. Если отдельные участки поджелудочной железы увеличились (тело, хвост или головка), то это может быть своеобразной реакцией или особенностью конкретного организма, например, врожденной аномалией, не способной становиться угрозой для жизни больного.

В отдельных ситуациях возможно ошибочное диагностирование увеличенного размера хвоста или тела поджелудочной железы. Для уточнения диагноза следует пройти не только лабораторное, но также инструментальное обследование.

Основные причины увеличения органа у ребенка

Медицина знает два вида увеличения поджелудочной железы: локальное и тотальное. При тотальном увеличении отмечается пропорциональный процесс, а при локальном увеличении будет поражен только какой-то один участок поджелудочной железы притом, что в остальном орган будет в пределах нормы. Например, увеличен в размере может быть хвост, а тело и головка нет.

Причины, которые стали катализатором увеличения органа в размерах, многообразны, но наиболее частыми можно назвать:

закрытые виды травм брюшной полости;

аутоиммунные процессы в организме;

  • язва слизистых;
  • хроническое или острое воспаление;
  • следствие влияния токсинов;
  • муковисцидоз;
  • аномалия развития поджелудочной железы;
  • недуги 12-перстной кишки с выходом выводного протока железы.

Непропорциональное увеличение какого-либо участка поджелудочной железы может быть вызвано различными причинами. К таким относят:

  1. опухоли различной природы (они могут быть доброкачественными или злокачественными);
  2. возникновение ложной или истинной кисты;
  3. замещение некоторых мест железистой ткани соединительной (если говорить о хроническом панкреатите, то это могут быть кальцинаты);
  4. нагноение поджелудочной железы и развитие абсцесса;
  5. закупорка протока вирсунгова.

Почему у ребенка увеличивается поджелудочная железа?

Детские проблемы с увеличением железы схожи с теми, которыми страдают взрослые. Дети в любом возрасте должны быть тщательно обследованы на предмет увеличения этого органа пищеварительного тракта. Это крайне необходимо по той причине, что со временем она способна вырастать в несколько раз, но не всегда такой прирост будет пропорциональным.

Часто бывает так, что рост поджелудочной железы не может соответствовать таблицам и графикам, однако, при этом она будет пропорциональна остальным окружающим ее органам. Помимо этого, важно отметить, что именно в раннем детском возрасте первый раз диагностируют врожденные пороки развития железы и ее увеличенный размер.

Признаки увеличения поджелудочной железы

Независимо от возраста, заболевание протекает по-разному. Это могут быть острые проявления недуга, которые не оставляют ни капли сомнения в диагнозе или настолько скрытая симптоматика, которая предусматривает необходимость проведения еще ряда дополнительных исследований для установления истины.

Если поджелудочная железа претерпевает воспаление, то в подобных случаях начнется яркая нарастающая симптоматика. При опухолях и различных кистозных новообразованиях симптомы могут начать свое проявление спустя некоторое, достаточно продолжительное время. В этих ситуациях быстро и верно установить диагноз, который приведет к скорейшему выздоровлению, возможно только при условии сочетания определенных симптомов. Наиболее частыми среди них можно назвать:

  • болевые ощущения различной степени (ноющие, пекущие). Они могут локализироваться вверху живота и отдавать при этом в спину или руку;
  • многократная рвота, тошнота, неприятное ощущение горечи в ротовой полости, отрыжка, полное отсутствие аппетита;
  • проблемы со стулом, которые проявляются поносом без примесей;
  • скачки температуры тела от субфебрильной до высокой.

Увеличение поджелудочной железы у детей – это достаточно опасное явление, вне зависимости от того, какие именно причины привели к этому состоянию. Вокруг органа находятся и другие, что может привести к их компрессии. В частности, речь идет о головке железы, ведь именно она ввиду большого размера способна оказывать давление на 12-ти перстную кишку ребенка. Отмечены случаи, когда подобные увеличения органа становились причиной кишечной непроходимости.

Как происходит лечение у детей?

Каждый конкретный случай и причина увеличения поджелудочной железы у детей предусматривает свое лечение, так же, как и предлагает, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Если говорить об общих принципах, то они сводятся к следующим:

  • обязательное соблюдение строжайшей диеты, которая предусматривает полное исключение жирной, пряной и жареной пищи. Кроме этого, медики настоятельно рекомендуют воздержание от приема пищи хотя бы на несколько дней или даже ввод в организм питательных веществ путем инъекций (парентеральное питание);
  • снижение отечности поджелудочной железы путем прикладывания к телу холодных грелок;
  • максимальное снижение секреторной активности органа при помощи специальных ингибиторов протонной помпы, гормонов или блокаторов особых гистаминовых рецепторов;
  • дополнительный ввод искусственных пищеварительных ферментов для корректировки работы поджелудочной;
  • оперативное вмешательство для устранения очага воспаления или отмершей ткани.

Как правильно питаться при увеличении поджелудочной железы?

Одной из составляющих выздоровления детей будет нормальное и правильное питание. Оно становится дополнением лечения и удаления причин развития недуга. В основной массе случаев речь идет о специальной диете, которая имеет название «диета № 5 по Певзнеру». Она предусматривает максимальное ограничение жирной пищи и жировых составляющих. Им взамен предлагаются белковые компоненты, благотворно влияющие на организм больного ребенка.

Диета № 5 предполагает полное исключение из рациона больных детей таких продуктов:

  • сладостей в виде шоколада, мороженого, варенья;
  • любых видов соков, особенно свежих;
  • овощей и фруктов в их естественном состоянии (не обработанных термически);
  • жирных отваров, бульонов и сваренных на их основе блюд;
  • молочной продукции с высокой жирностью (сметана, сливки, цельное молоко).

Вместо запрещенных продуктов ребенку лучше предложить:

  • тушеные и вареные сорта мяса и блюда, приготовленные на их основе;
  • молочную продукцию с минимальным процентом жирности;
  • любые разновидности каш, сваренных на воде;
  • овощи в виде рагу или приготовленные на пару;
  • черный чай с минимальным количеством сахара;
  • запеченные фрукты и десерты на их основе;
  • сушеный хлеб, крекеры, галетное печенье.

Существуют случаи, когда применять одну только диету нецелесообразно и не эффективно для разных детей. Это может быть в тех ситуациях, когда есть неопластические процессы в организме ребенка. Никакое рациональное питание и строгая диета не в состоянии будет никак повлиять на скорость роста опухоли в поджелудочной железе. Единственный выход – это удаление пораженного участка органа хирургическим путем. Что касается острого течения панкреатита, то в подобных случаях диета также будет бессильна.

Однако нельзя отставлять питание на второстепенный план, ведь при указанных патологиях даже после оперативного вмешательства необходимо обеспечить качественную реабилитацию или интенсивный процесс лечения ребенка. Кроме этого, важно будет снизить нагрузку на орган, тем более что в результате перенесенных манипуляций функции его нарушены. Нельзя также забывать, что строгая диета снижает возможность рецидива увеличения поджелудочной железы у ребенка, и естественно, нужно знать, это крайне важная информация.

Существуют проблемы с железой, когда одного только диетического питания будет более чем достаточно. Такой подход поможет больному органу гарантировать полный функциональный покой, достаточно быстро снизив отечность. В некоторых случаях предусмотрено также дополнительное лечение и обследование больного ребенка в рамках стационара.