Плюсы и минусы кесарева сечения

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Как любая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Разумеется, самое главное достоинство кесарева сечения — рождение ребенка в тех случаях, когда иначе он или мама рисковали бы жизнью. Поэтому, повторим еще раз, когда речь идет о кесаревом сечении по медицинским показаниям, вопроса о минусах операции просто не стоит.

Рассуждать о том, что хуже, а что лучше, можно только тогда, когда есть более или менее равноценный выбор между кесаревым сечением или родами естественным путем.

Часто приходится слышать, что рожать путем кесарева сечения не больно и быстро — роженица и ребенок избегают родовых мук, поэтому кесарево вообще предпочтительнее.

Конечно, операция проводится с обезболиванием. Но боль после операции гораздо сильнее, чем после вагинальных родов, и длится намного дольше. Даже при разрывах или разрезах во время вагинальных родов боль меньше, чем в операционной ране.

Что касается быстроты родов, то ситуация тоже двоякая. Сама операция длится меньше времени, чем естественные роды, но время ограничений после нее — значительно дольше. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет — все это значительно усложняет жизнь родильницы после кесарева сечения.

0Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

После кесарева сечения мама довольно долгое время не сможет справляться с ребенком сама — так что как минимум на первый месяц лучше найти няню, или обеспечить постоянное присутствие и помощь кого-нибудь из родных.

Наконец, несомненный минус операции — это психологическое состояние родильницы, которое объясняется даже не столько активной в последнее время пропагандой естественных родов, сколько гормональными проблемами. Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому и возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего. К тому же, матка сокращается не так интенсивно, как после вагинальных родов, особенно если женщина не кормит малыша грудью.

Насчет грудного вскармливания нужно сказать отдельно. Если еще некоторое время назад большинство «кесарят» было искусственниками, то сейчас ситуация меняется.

При нормально прошедшем плановом кесаревом сечении с использованием эпидуральной анестезии, женщине сразу дают ребенка для кормления. Это помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, незаменимо для малыша. Применение современных антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания.

Говоря о плюсах кесарева сечения, помимо того, самого главного, о котором уже шла речь, можно сказать, что после кесарева сечения не растягивается влагалище, нет разрывов и швов на промежности, потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

Подводя итоги, можно еще раз сказать о том, что в случае необходимости кесарево сечение — спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, то идти на операцию только из-за страха перед родами большинство врачей категорически не советует.

Операция кесарево сечение имеет плюсы и минусы, значимые для мамы и ребенка, это влияние на их психологическое состояние и здоровье. Данная информация очень интересует женщин, у которых намечается такая операция. Конечно, оперировать или не оперировать решает непосредственно врач в роддоме. Иногда даже на тему «кесарево сечение: плюсы и минусы для конкретной пациентки» собирают консилиум врачей, если имеются сомнения относительно необходимости операции. Тем не менее женщина должна понимать, чего ей ожидать и быть максимально спокойной к моменту родоразрешения. В этом материале мы опишем основные плюсы и минусы операции кесарево сечение для матери и ребенка, доходчиво и максимально емко. Но не стоит забывать о том, что последнее слово в любом случае остается за врачом. Даже если вы очень не хотите по какой-то причине рожать самостоятельно. Ведь именно он берет полную ответственность за ваше здоровье на себя.

Плюсы и минусы операции кесарево сечение для мамы

Начнем с недостатков и проблем.

1. Высокая вероятность послеродовых осложнений:

боли и воспаление в области шва (случается из-за использования некачественного материала для наложения швов, чаще всего);
вероятность тромбоза вен (во избежание этого женщина перед операцией и несколько дней после нее носит компрессионный трикотаж, но не всегда это помогает);
субинволюция матки и послеродовой эндометрит - пожалуй, это важнейшие минусы кесарева сечения, воспалительный процесс может стать хроническим, привести к сильному кровотечению, если вовремя не проведена антибиотикотерапия, а иногда требуется внутриматочное вмешательство;

2. Проблемы с репродуктивной системой:

бесплодие - этим минусом кесарева женщины часто бывают обязаны именно послеродовому эндометриту , который создает невозможные условия для имплантации в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки;
невозможность новой беременности, также с применением ЭКО-технологий - в том числе в связи с предыдущим минусом кесарева сечения, тогда беременность просто не сохранится, произойдет выкидыш на очень раннем сроке; кроме того иногда врачи запрещают женщине беременеть, так как шов на матке у нее оказывается несостоятельным, есть большой риск расхождения его в период вынашивания ребенка или родов;
последующие роды, вероятнее всего, будут также не естественными, так как в России очень мало специалистов, которые умеют вести такие непростые роды, плюс не везде есть техническая возможность провести экстренную операцию, если вдруг матка начнет расходиться по рубцу - это тоже относится к минусам кесарева, множественные операции - большая нагрузка для организма;

3. Тяжелый послеродовой период:

длительное восстановление организма, после операции женщине физически намного тяжелее, чем после естественных родов; после них родильница может практически сразу встать и ходить, а после операции вынуждена сутки лежать в реанимации, а потом расхаживаться через боль;
прием обезболивающих и антибиотиков - обезболивающие негативно влияют на желудок мамы, а антибиотики - на кишечник ребенка, у него может быть повышенное газообразование, диарея;
проблемы с лактацией - ребенка прикладывают к груди матери обычно только на вторые сутки, это приводит к более длительному приходу молока; после родов молоко появляется на третьи сутки, а после кесарева может и на пятые; могут возникнуть проблемы с сосанием груди ребенком, так как ему, пока мама не в состоянии, будут давать бутылочку со смесью, сосать которую намного проще, чем грудь.

Плюсы кесарева сечения для будущей мамы заключаются в том, что она уверена в хорошем исходе родов для ребенка и себя. Если подробнее, то это так:

не будет проблем с началом сексуальной жизни после родов, так как не будет швов на промежности, мелких травм слизистой, которые негативно влияют на половую жизнь, причиняют боль при сексе;
отсутствие родовой боли - это обычно относят к плюсам операции кесарево сечение , правда, не учитывают, что послеоперационные боли будут, вполне возможно, посильнее, редко какая женщина откажется от обезболивающего;
является плюсом кесарева сечения и то, что не будет разрывов шейки матки, а значит риска ее преждевременного раскрытия при следующей беременности, правда, появится проблема не меньшая - рубец на самой матке;
не обострится геморрой - очень частая проблема после сильных потуг.

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

Данная особенность - одна из самых распространенных причин для оперативного родоразрешения. Дело в том, что при выходе из материнской утробы областью таза или ногами, у ребенка есть большой риск получить родовые травмы . И если родить девочку весом 3,5 кг и менее в тазовом предлежании еще можно, особенно если женщина не первородящая, то роды мальчиком почти наверняка врачи принимать не будут.

Плюсом кесарева при тазовом предлежании плода в случае рождения мальчика является то, что половые органы ребенка не пострадают. С мальчиками не в головном предлежании практически всегда родоразрешение происходит хирургическим путем. Но при письменном согласии женщины, конечно же. Хочется сразу обнадежить женщин, у которых на УЗИ в третьем триместре обнаружили тазовое предлежание у детей - они могут перевернуться даже на поздних сроках, перед самыми родами, причем без специальных упражнений. Велика вероятность этого в случае, если у женщины достаточное или чрезмерное количество околоплодных вод.

Минус кесарева сечения при тазовом предлежании может быть в том, что операция часто выполняется в плановом порядке. А значит, есть небольшой риск рождения незрелого ребенка. Впрочем, избежать этого почти всегда помогает дородовое обследование. Врач смотрит на результаты УЗИ и состояние, готовность шейки матки к родам.

Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка

Казалось бы, операция уберегает малыша от такого сильного стресса, как роды, родовых травм, кислородной недостаточности. У малыша, который рождается сам, есть риск того, что он застрянет в тазу у матери. Особенно если он крупненький. Однако минусов кесарева сечения для малыша тоже достаточно.

Ребенок не будет сразу же приложен к груди матери и не получит первых капель молозива. А ведь именно оно является замечательным средством для формирования хорошего иммунитета, очень полезно и питательно, не в пример никакой молочной смеси даже премиум-класса.

Кесарево имеет минус для ребенка и в том, что первые часы после своего рождения, а иногда и сутки, он будет находиться в детском отделении, а не вместе со своей мамой.

Что касается здоровья, то с ним проблемы могут возникнуть только в случае рождения незрелого ребенка. Иногда врачи ставят неправильный срок беременности, а женщину кесарят раньше, чем ребенок «дозреет» до рождения. Поэтому могут возникнуть проблемы с дыхательной системой и неврологией. Есть мнение, что у кесарят хуже иммунитет, хуже работает кишечник, все из-за того, что малыш не прошел через родовые пути матери. Однако все эти нюансы в течение первых месяцев жизни ребенка выравниваются. И уже совсем скоро у кесаренка и ребенка, родившегося естественным путем, нет отличий в состоянии здоровья.

К плюсам кесарева для ребенка можно отнести низкий риск для его здоровья, когда естественные роды просто опасны. Например, в случае низкого расположения плаценты в матке.

Плюсом кесарева сечения для ребенка является и снижение риска возникновения у него родовых травм, детского церебрального паралича.

Дети все чаще появляются на свет с помощью операции кесарево сечения.В России доля этих хирургических вмешательств уже составляет 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские — многие женщины настаивают на операции из-за сильного страха перед родами. В мире даже появилось новое понятие — токофобия. Почему женщины боятся естественных родов, и так ли безопасно кесарево сечение без показаний?

Чем кесарево сечение лучше естественных родов – плюсы метода

Является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний. Операция помогает появится на свет малышу при узком тазе у матери, несоответствии размеров плода и родовых путей, предлежании плаценты и прочем.

У кесарева без медицинских показаний тоже есть некоторые плюсы:

Обезболивание делает появление на свет малыша комфортным.
Плод не проходит через родовые пути, а значит, не бывает разрывов промежности.
Кесарево значительно быстрее, чем естественные роды.
Операцию можно запланировать на удобное время, день недели.
Исход кесарева сечения гораздо более предсказуем.
Ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.

Кесарево действительно избавляет женщину от болезненных схваток . Именно этот плюс операции делает ее такой модной.

Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.

Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. Впрочем, восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов.

Предсказуемость исхода кесарева сечения и отсутствие родовых травм у малыша могли бы привлекать большинство разумных женщин. Однако, как раз эти плюсы всегда находятся под вопросом. Как ни странно, детей с травмой шейного отдела и постнатальной энцефалопатией после кесарева даже больше, чем после обычных родов.

Кроме некоторых плюсов, кесарево сечение без показаний имеет и явные минусы.

Видео: Кесарево сечение — за и против

Чем кесарево сечение хуже ЕР?

Кесарево сечение — серьезная операция, которая несет определенные риски для матери и малыша. Известно, что тяжелые осложнения для матери бывают в 12 раз чаще при кесаревом сечении , чем при естественных родах.

Большим риском является анестезия . могут нанести большой ущерб здоровью.

В ряде случаев, общая анестезия заканчивается шоком, остановкой кровообращения, повреждением клеток головного мозга, воспалением легких . Спинальная и эпидуральная анестезия могут осложнятся воспалением в месте прокола, воспалением оболочек спинного мозга, травмой позвоночника и нервной ткани.

Другие минусы кесарева не связаны с анестезией

Тяжелый восстановительный период.
Большая кровопотеря, чем при естественных родах.
Необходимость постельного и охранительного режима, мешающего уходу за малышом первое время.
Болезненность шва, болевой синдром.
Трудности становления грудного вскармливания.
Нельзя заниматься спортом и делать упражнения для пресса в течение нескольких месяцев.
Косметический шов на коже живота.
Рубец на матке, осложняющий последующие беременности и роды.
Спаечный процесс в брюшной полости.
Опасность для здоровья и жизни в случае скорой беременности (раньше, чем через 2-3 года).
Необходимость регулярного медицинского наблюдения в послеоперационном периоде.
Влияние наркоза на малыша.
У ребенка в момент появления на свет не вырабатываются белки и гормоны, влияющие на психическую деятельность и адаптацию.

Восстановительный период после кесарева сечения протекает довольно тяжело. Стресс для организма связан и с самой операцией, и с резким прекращением беременности.

Гормональные нарушения проявляются в трудностях начала грудного вскармливания . Молоко появляется значительно позже, чем после естественных родов. В ряде случаев малыша приходится докармливать с первых дней жизни, что не способствует нормальной лактации.

Женщине приходится ограничивать себя в еде, следить за пищеварением, умеренно двигаться . В первые месяцы не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг, заниматься спортом, плавать в водоемах, жить половой жизнью. Из-за слабости и опасности нарушения шва женщина не может полноценно ухаживать за новорожденным.

Кровопотеря и воспаление после вмешательства могут приводить к развитию анемии, спаек в брюшной полости, возникновению синдрома хронической тазовой боли .

Боли в послеоперационном периоде продолжаются несколько дней. Болезненность шва сохраняется длительное время . Почти всем женщинам приходится прибегать к обезболивающим средствам в первые сутки после кесарева.

Влияние кесарева сечения на ребенка обсуждается педиатрами, педагогами и психологами. Исследования показывают, что дети, появившиеся на свет в результате операции, хуже адаптируются, склонны к отставанию в развитии. Во взрослом возрасте они чаще демонстрируют инфантильность и неспособность преодолевать стрессы.

Последние научные работы в этом направлении показали, что во время естественных родов в организме ребенка повышается концентрация особого белка термогенина, влияющего на высшую нервную деятельность и память.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды: мнение специалистов и пациентов

Акушеры и педиатры однозначно считают нежелательным кесарево сечение без медицинских показаний . Операция несет слишком много рисков, и не делает появление на свет ребенка комфортным для матери.

Акушеры считают кесарево сечение без показаний нежелательным, так как все последующие беременности будут отягощены этим фактом . После оперативного родоразрешения необходимо тщательно предохраняться 2-3 года, так как и скорые роды и аборты крайне опасны для шва на матке.

В то же время, с еще одним малышом нельзя и слишком долго медлить: От предыдущего кесарева до следующей беременности должно пройти менее 10 лет.

Педиатры особенно подчеркивают негативное влияние кесарева сечения без показаний на естественное вскармливание и дальнейшее развитие малыша . Эти проблемы можно преодолеть, но создавать их себе без необходимости очень недальновидно.

Было изучено мнение беременных о кесаревом сечении. В России каждая десятая женщина настаивает на оперативном родоразрешении, не имея показаний. Наиболее склонны боятся естественных родов те женщины, кто столкнулся с осложнениями при появлении на свет первенца.

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
неправильное расположение одного малютки из двойни;
многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
выпадение пуповины;
генитальный герпес первичного типа;
ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
нарушения свертываемости крови матери, плода;
пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

С каждым годом кесарево сечение набирает все большую популярность. В Бразилии например, родить при помощи кесарева считают правилом хорошего тона. В частных клиниках 80% женщин кесарят. Но никто еще не изобрел панацею. Кесарево сечение имеет свои недостатки и достоинства.

Прежде всего - это операция, а операция это всегда риск. Несмотря на то, что техника кесарева и обезболивание становятся все совершенней и безопасней.

Если кесарево сечение выполняется по показаниям, то во многих случаях спасает здоровье и жизнь будущей мамы и ребенка. Показания бывают плановыми, т.е. они возникают во время беременности.

У женщины и врачей есть время, чтобы подготовиться к операции. И экстренные, когда операцию необходимо делать немедленно, чтобы спасти здоровье мамы и жизнь ребенка.

Благодаря широкому применению кесарева сечения, роды на сегодняшний день стали более безопасными.

Уже практически не используются акушерские щипца и вакуум – экстрактор (медицинские инструменты, которые накладывали на головку плода, если возникали трудности с рождением ребенка).

Это часто приводило к травме ребенка и серьезным разрывам родовых путей матери. Ушли в историю роды, длящиеся более суток.

Сегодня, благодаря кесареву сечению, сами рожают только те женщины, у которых есть высокий шанс родить самостоятельно и при этом обойтись без серьезных осложнений.

Давайте рассмотрим случаи, когда кесарево сечение имеет несомненные плюсы:

Препятствия, перекрывающие родовые пути. Например, плацента, опухоли влагалища, мочевого пузыря, костей таза, миома матки.
После операции на шейке матки роды могут привести к ее разрывам, здесь тоже стоит выбрать кесарево.
Неправильные положение плода. Если ребенок лежит в матке головой и головка согнута, то такие роды лучше вести, через естественные родовые пути. Но бывают случаи, когда плод укладывается вниз ягодицами или головкой, но голова разогнута. Такие роды возможны, но имеют риск закончиться травмой ребенка. Поэтому кесареву сечению здесь стоит отдать предпочтение. Роды при поперечном положении плода в матке не возможны, только кесарево.
Когда размеры таза женщины намного меньше, чем головка плода. Лучше выполнить кесарево, чтобы не травмировать ребенка и мать.
Некоторые заболевания матери не позволяют ее родить самостоятельно, т.к. это приведет к ухудшению состояние здоровья женщины. Например миопия высокой степени, заболевания нервной системы, сердца, костей – симфизит – расхождение костей таза во время беременности под влиянием гормонов. После родов с симфизитом женщина на несколько месяцев может оказываться прикованной к кровати. и др.
Многоплодная беременность. Однояйцевые близнецы оперируются до начала схваток. У них одна плацента на двоих и одни сосуды, по которым близнецы получают кислород и питание. С началом схваток сосуды спазмируются и один ребенок получает питание в избытке, обкрадывая второго. И то и другое крайне опасно для жизни детей. Если вы ждете двойняшек, то здесь смотрят по ситуации и оценивают все риски.
Беременность после ЭКО или если женщина длительно страдала бесплодием. Такие женщины во время беременности принимали гормоны, т.к. организм не мог самостоятельно обеспечить развитие беременности. Велика вероятность, что роды будут протекать плохо. А кто согласится рисковать здоровьем такого долгожданного малыша.
Повторное кесарево после кесарева сечения. Есть риск разрыва матки по рубцу с сильным кровотечением. Но естественные роды возможны и могут пройти легко под наблюдением медиков, особенно если предыдущее кесарево выполнялось во время родов.

Кесарево сечение незаменимо, если требуется быстрое извлечение ребенка, т.к. промедление приведет к его гибели. В первую очередь это кровотечения при отслойке плаценты, разрыве матки. Выпадение пуповины.

Когда отходят воды раньше времени, петли пуповины, по которым ребенок получает питание, спускаются во влагалище и оказываются зажатыми между костями таза и предлежащей частью ребенка. Если открытие матки не полное, то только кесарево может спасти жизнь ребенка.

Гипоксия плода – когда ребенку по разным причинам не хватает кислорода. Благодаря кесареву сечению и постоянному контролю со стороны медиков за состоянием плода, стало возможным спасти ребенка при первых признаках его страданий в мамином животике.

Какие плюсы операции сложно назвать плюсами?

Боль. Многие считают отсутствие родовых схваток плюсом кесарева. Это глубокое заблуждение. Чтобы убрать боль во время операции выполняют обезболивание: общий наркоз или спинномозговую анестезию. Но эти методы весьма не безобидны и имеют последствие для женщины и ребенка. После родов порезанный живот болит сильнее, чем родовые схватки. В роддоме назначат обезболивание, а вот дома придется справляться самостоятельно и при этом еще ухаживать за ребенком. Кроме того, избавившись от схваток, можно получить хроническую тазовую боль из-за образования спаек или эндометриоза в малом тазу. Боль во время родов во многом зависит от эмоционального состояния и психологического настроя. Если преобладают положительные эмоции, то и болеть будет меньше. А если вы так сильно боитесь, то в родах можно сделать спинномозговую анестезию. Как видим боль- это не повод делать кесарево.
Сделать кесарево сечение быстрее, чем родить самостоятельно.
Кесарево сечение длится в среднем 40 минут, а первые роды 10-14 часов, вторые 7-9 часов. Третьи еще быстрее. Зато после родов через 6 часов вы восстановите силы и сможете самостоятельно ухаживать за ребенком. После кесарева придется лежать минимум 12 часов, а то и сутки и встать будет тяжело. Получается, чем тише едешь, тем дальше будешь. Кстати во время родов вначале схватки редкие, короткие и не интенсивные, а уже ближе к концу становятся болезненными. Поэтому никто не говорит, что все 14 часов вы будете изнемогать от боли.
Геморрой. Многие мамочки думают, что сделав кесарево, они избавятся от геморроя. Хочу вас огорчить. Потуги это только одна из причин недуга. Геморрой часто возникает во время беременности, в третьем триместре. Этому способствуют увеличенная матка, которая давит на прямую кишку, гормональный фон, запоры, неправильное питание. После кесарева добавляется еще один фактор – гиподинамия – недостаточная физическая активность. Поэтому в послеродовом периоде многие страдают от геморроя, независимо от того как они рожали.
Разрывы шейки матки влагалища, промежности. Да действительно, кесарево убережет вас от разрывов родовых путей, но вы получите рубец на матке и на передней брюшной стенке. Сегодня кесарево сечение делается над лобковым разрезом в зоне бикини, но если операция будет экстренной, если у вас лишний вес или заболевание кожи в зоне планируемого разреза, то могут разрезать живот от пупка до лобка. Многие женщины рожают без разрывов. Чаще они бывают, если есть диспропорция между размером таза женщины и головкой плода, слабые схватки, инфекция во влагалище, отеки. В первых двух случаях врачи вам могут предложить кесарево. Для профилактики инфекции за неделю до родов просанируйте влагалище при помощи свечей. Кстати если в предыдущих родах вы имели серьезные проблемы, повреждение прямой кишки, то будет показанием для операции.
Недержание мочи, опущение тазовых органов. Тонус промежности после родов снижен, но он восстановиться через несколько месяцев. Чтобы ускорить процесс делайте упражнения Кегеля – сжимание и разжимание мышц промежности. После 50 лет недержание мочи и опущение тазовых органов встречается одинаково часто как у тех, кто рожал путем кесарева, так и у тех, кто рожал самостоятельно. Причина здесь в наследственной предрасположенности – дисплазии соединительной ткани. Если вы большим пальцем можете достать до внутренней поверхности предплечья, то велика вероятность перечисленных проблем с возрастом.

Минусы кесарева сечения

После кесарева в 5 раз часто возникают эндометриты. Матка с трудом сокращается из-за рубца. В ее полости скапливаются кровь, сгустки, что способствует размножению там микроорганизмов.
После кесарева почти всегда назначают антибиотики, а после родов только в редких случаях. Назначают только препараты совместимые с кормлением грудью, но нужно ли вашему ребенку с младенчества контактировать с антибиотиками.
Восстановление после кесарева идет медленнее. Придется потрудиться, чтобы убрать живот.
Во время кесарева кровопотеря в 2-3 раза превышает таковую в родах. А если возникнут осложнения во время операции, то может понадобиться переливание крови.

Благодаря кесареву сечению детки рождаются без травм и повреждений. Можно спасти тех детей, которые не смогли бы выжить, если бы роды велись через естественные родовые пути.

Но здесь тоже есть особенности. Легкие плода дозревают во время родов, под влиянием гормонов, которые вырабатываются в этом процессе. При прохождение по родовым путям выталкивается слизь из легких. Поэтому у кесарят часто встречаются заболеваниями дыхательной системы.

Нарушается становление иммунитета и заселение кишечника микрофлорой.

После кесарева чаще грудное вскармливание продолжается менее 6 месяцев.

Как видим, в выборе между кесаревым и родами нужен индивидуальный подход. Внимательно оценить все минусы кесарева сечения и обосновать показания к нему может только врач. Поэтому лучшее, что может сделать мама – это довериться опыту доктора, а самой расслабиться и настроить себя на легкие роды.

Другая информация по теме

На каком сроке беременности делают кесарево сечение и от чего это зависит?
Что нужно знать женщине о подготовке к родам?
Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?
Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать?