Неврома Мортона – это нераспространенная патология сустава стопы. Заболевание часто сопровождается усилением болевых ощущений при каждом движении и удлинением нервных волокон. Лечение невромы Мортона в домашних условиях может быть эффективным только на начальных стадиях патологии. Но диагностировать болезнь на начальном этапе удается не всегда. Яркая симптоматика наблюдается на поздней стадии, когда без медикаментозной терапии не обойтись.

Описание патологии

Чаще всего патология развивается у женщин климактерического периода. Неврома Мортона дает о себе знать во время движения, давя на подошвенный нерв стопы.

Симптомы невромы Мортона возникают из-за продолжительного сдавливания подошвенного нерва, и сопровождается такими патологиями, как:

• Поперечное плоскостопие;
• Частые травмирования и ушибы;
• Наличие хронических инфекций свода ступни;
• Ожирение.

Следствием невромы Мортона является изменение кровотока ступни и развитие облитерирующего атеросклероза ног.

Самостоятельно обнаружить неврому практически невозможно. Это объясняется тем, что метатарзалгия стопы не является опухолью и внешне не заметна. Болезнь представляет собой сосредоточение нервных тканей, объединенных общей оболочкой. Поэтому стопа при осмотре выглядит абсолютно здоровой.

Если человека мучает боль, он замечает нарушение походки или удлинение второго пальца, присутствует ощущение камешка в обуви, следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать неврому Мортона сложно, так как клиническая картина недуга напоминает невралгию и другие патологии стоп.

Существует несколько методов лечения синдрома Мортона. Традиционная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, назначении ЛФК, массажа, физиотерапии. Она помогает снять воспаление свода пальцев на ноге, устранить болевые ощущения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Важно!

Чтобы снизить нагрузку на ступню и снять давление на нерв, рекомендуется использовать ортопедические стельки. Это даст возможность перераспределить нагрузку на нижние конечности.

Также больному потребуется сменить обувь. Отказаться от шпилек, отдав предпочтение мягким кожаным моделям с широким носком и широким устойчивым каблуком. На запущенной стадии недуга может потребоваться ортопедическая обувь, изготовленная под заказ.

На заметку!

При систематическом выполнении предписаний лечение болезни Мортона народными средствами может стать альтернативой хирургической операции.

Такая терапия доступна по цене и имеет минимум противопоказаний и нежелательных реакций. Чем и как лечить неврому Мортона в домашних условиях, зависит от стадии заболевания. Средства народной медицины помогут пациенту уменьшить боль и восстановить подвижность суставных тканей. Но если недуг носит нарастающий характер, такое лечение – бесполезно.

Медикаментозное лечение

Снять боль и устранить воспалительный процесс в кости и мягких тканях помогут НВПС (Нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего назначают:

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Диклофенак.

Курс лечения НВПС составляет от 2 до 3 месяцев. Если терапия нестероидными препаратами оказалась нерезультативной, применяют инъекции анестетиков (обезболивающих) и стероидов (гормональных лекарств) – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Дексаметозон.

Массаж

Массаж при невроме Мортона направлен на снижение болевого синдрома. Болезненность возникает даже на первой стадии недуга, а со временем приводит к невозможности носить привычную обувь и самостоятельно передвигаться.

Самостоятельно проводить массаж при невроме разрешен только в исключительных случаях. Даже если принято такое решение, следует посетить несколько сеансов у специалиста. В среднем достаточно 7–15 процедур для получения терапевтического эффекта. Спустя 2-3 недели курс массажа следует повторить.

Внимание!

Массажные движения при невроме Мортона не должны создавать повышенного надавливания на головки костей стопы. Это может спровоцировать усиление сдавливания нерва и увеличить боль. Самой эффективной является техника массирования мягких тканей.

Курс массажа при невроме Мортона позволяет:

• Снять напряжение в мышцах;
• Усилить кровоток и лимфоток;
• Нормализовать двигательную активность суставов;
• Устранить риск возникновения спазма мышц.

После нескольких сеансов у специалиста можно проводить массаж дома. Перед процедурой следует охладить воспаленный нерв. Это поможет снять боль. Для этого в одноразовом пластиковом стаканчике следует заморозить воду. Кусочком льда следует аккуратно проводить по ступне, задерживаясь на самых болезненных участках. Проведение «ледяного» массажа позволит снять воспаление и боль при невроме.

ЛФК

Выполнение специальных упражнений – еще один домашний метод лечения синдрома Мортона. ЛФК снизит неприятную симптоматику и поможет восстановить подвижность суставов. Упражнения можно найти в Интернете, но их следует обязательно согласовать с врачом.

Все упражнения ЛФК при лечении патологии Мортона направлены на:

• Растяжение мышц;
• Их укрепление;
• Удержание равновесия.

Интересно!

Несмотря на то, что пациентам с невромой показан покой. Большинство врачей рекомендуют занятия ЛФК для укрепления мышц и связок ступни.

Упражнения для растяжки

Растяжка мышц позволяет уменьшить давление на неврому. При выполнении этих упражнений следует зафиксировать ступню в одном положении в течение 10–15 секунд. Это усилит эффект от лечения.

Упражнения для укрепления подошвенной части стопы:

• Правой рукой крепко сжать пятку, а левой – пальцы ноги. Далее следует потянуть носок по направлению к голени. Повторить 3-5 раз;
• Повторить упражнение без рук. Количество повторов – то же.

Упражнения для снятия напряжения в мышцах:

• Встать лицом к стене, развести ноги на ширину плеч. Положить ладони на стену, правую ногу сместить назад на 30-50см. Прижать пятки к полу, согнуть колени, задержаться на 10-15 секунд. Повторить 3-5 раз;
• Заморозить пластиковую бутылку с водой. Положить ее на пол. Поставить сверху ногу. Перекатывать бутылку вперед-назад, напрягая мышцы стопы;
• Взять вафельное полотенце. Сесть на пол, вытянув ноги. Пальцы ноги разместить на середину полотенца. Руками тянуть полотенце так, чтобы носок ноги смотрел на голень. Повторять 7-10 раз.

Упражнения для укрепления мышц

Чтобы укрепить мышцы стопы потребуется ежедневно выполнять такие упражнения:

• Идя на полу, вытянуть большой палец ступни, рисуя в воздухе восьмерку. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Повторять 10-25 раз;
• Теперь большим пальцем ноги следует поочередно написать все буквы алфавита;
• Аккуратно вращать стопу по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Следить, чтобы амплитуда была максимальной. Повторять 10-15 раз.

Упражнения для равновесия

Хорошая устойчивость позволит увеличить подвижность сочленений стопы, снизит давление на неврому и уменьшит болезненность. Полезны такие упражнения:

• Поочередно стоять на правой и левой ноге, стараясь удержать равновесие максимальное количество времени. Чтобы усложнить упражнение можно закрыть глаза или выполнять движения второй ногой;
• Расставить ноги на ширину плеч. Аккуратно подниматься на носочки, задерживаясь в таком положении на 5-10 секунд. Повторять по 15-20 раз.

На заметку!

При выполнении упражнений для лечения невромы следует увеличивать нагрузку постепенно, чтобы не усилить сдавливание нерва. При усилении болезненности ЛФК следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Народные средства лечения

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

• Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие);
• Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место;
• Натертого на терке сырого картофеля;
• Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

На заметку!

Хорошим терапевтическим эффектом при синдроме Мортона обладает растирка из молотого красного перца, соли и сухой горчицы. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:1:1, заливают стаканом водки. Растирка снимает острую боль при невроме.

Мази от невромы

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

• Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном;
• Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.

Лечение компрессами

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

• Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней;
• К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней;
• В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней;
• Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни. Полезно ходить босиком по гальке или песку. А при появлении первых симптомов необходимой становится консультация врача. Все это позволит сохранить здоровье ног и двигательную активность.

Неврома Мортона - опухолевидное утолщение межпальцевого нерва на уровне головок плюсневых костей, возникающее вследствие его сдавления, наиболее часто, головками 3-4 плюсневых костей.

Причины развития невромы Мортона.

Данное заболевание часто развивается у женщин, реже мужчин, в возрасте 30-50 лет, на фоне формирующегося поперечного плоскостопия. При распластывании стопы головки плюсневых костей сближаются и расположенные между ними нервы оказываются скомпроментированы. Наиболее часто поражается 3-4 межпальцевой нерв. Неврома Мортона развивается вследствие сдавления межпальцевых нервов, по этой причине такие виды спорта как бег, а также те виды спорта которые связаны с ношением узкой жёсткой обуви, такие как лыжи и скалолазание, сопровождаются повышенным риском формирования невромы Мортона. Ещё одной частой причиной развития невромы Мортона является слабость связочного аппарата стопы, которая также приводит к появлению косточек на больших пальцах ног, косточек на мизинцах, молоткообразной деформации пальцев. По этой причине часто встречается одновременно с поперечным плоскостопием,

Симптомы невромы Мортона.

Иногда пациенты сами описывают неврому Мортона как шарик или толстую складку, которую они ощущают мажду 3-4 пальцами в положении стоя. Ношение обуви, в особенности узкой обуви, провоцирует острые боли, часто жгучего характера, отдающие в 3-4 пальцы стопы. Также вы можете чувствовать онемение 3-4 пальцев.

Когда обращаться к доктору с невромой Мортона?

В случае если замена обуви на более узкую, с низким каблуком, не позволяет избавиться от болей, то вам лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы и голеностопного сустава для выполнения инъекции или оперативного лечения.

Диагностика невромы Мортона.

Во время осмотра и физического обследования возможно почувствовать утолщение или объёмное образование в глубине межпальцевого промежутка. Сжатие переднего отдела стопы может провоцировать боль, одновременное сжатие и движение вверх-вниз между головками плюсневых костей может спровоцировать щелчки и ощущение заклинивания, характерные для невромы Мортона.

Диагноз невромы Мортона можно подтвердить инстументально при помощи УЗИ или МРТ.

Лечение невромы Мортона.

В первую очередь необходимо отказаться от ношения узкой и жёсткой обуви, обуви на высоком каблуке. Использование физиотерапии и локальных инъекций глюкокортикостероидов позволяет уменьшить гипертрофию нерва и избавиться от симптомов. В случае когда консервативное лечение оказывается неэффективно возможно выполнение хирургического вмешательства.

Операция при невроме Мортона.

Если оперативное вмеательство выполняется по поводу невромы Мортона, то наиболее эффективным способом является полное её удаление. Если у пациента также имеется выраженное поперечное плоскостопие, с формированием косточек в области 1 и 5 плюсне-фаланговых суставов, деформацией пальцев стопы, корригирующие остеотомии могут привести к декомпрессии нерва и исчезновению симптомов.

Лечение невромы Мортона в К+31.

Пациент Д. 34 лет, на протяжении 5 лет отмечает жгучие боли и онемение в области 3-4 пальцев правой стопы, усиливающиеся при ношении узкой обуви. Иногда чувствует потребность снять обувь и ходить босиком для облегчения симптомов. Ношение ортопедических стелек и инъекция ГКС не привела к значительному облегчению.

Производится выделение невромы Мортона от окружающих мягких тканей.

После того, как неврома Мортона выделена, она отсекается сначала дистально, то есть ближе к пальцам, потом проксимально, с захватом 1-1.5 см здорового межпальцевого нерва. Культю нерва желательно погрузить в толщу червеобразной мышцы для исключения её попадания в послеоперационный рубец. Рана промывается растворами антисептиков и ушивается наглухо, внутрикожным косметическим швом.

Внешний вид стопы после ушивания раны. Пациент прошёл предоперационное обследование в клинике в день обращения, операция выполнена под общей анестезией днём, вечером пациент был выписан домой. Так же вы можете почитать о невроме Мортона

Методы лечения в «Открытой Клинике»

Причины невромы

Причины образования невромы различны:

• механическое воздействие, когда кости плюсны сдавливают подошвенный нерв;
• плоскостопие;
• большой вес;
• облитерирующие заболевания;

• ношение неправильно подобранной обуви;
• профессиональные заболевания;
• травмы стопы;
• хронические инфекции

Длительное время неврома Мортона может протекать незаметно, не давая никакой клинической симптоматики. При осмотре даже опытный специалист может упустить неврому, если не искать ее прицельно. Какие жалобы могут навести врача на мысль об этом доброкачественном образовании?

Симптомы невромы Мортона

• Парестезии пальцев ног;
• Онемение стопы и пальцев ног;
• Ноющие боли;
• Видимое образование на подошве стопы.

Особенность клинической картины невромы стопы состоит в том, что все эти жалобы являются вялотекущими, невыраженными, могут утихать на длительное время и обостряться только при наличии провоцирующего фактора: длительного стояния, физической нагрузки, ношения тесной обуви.

И только уже когда неврома становится заметна визуально, развивается характерная клиническая картина: ярко выраженные жгучие или стреляющие боли, которые беспокоят пациента постоянно, в том числе в состоянии покоя.

Лечение невромы Мортона

Лечение невромы Мортона может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение проводится тогда, когда нет выраженной клинической картины, а также отсутствуют стойкие визуальные изменения в области стопы. Пациенту подбирается ортопедическая обувь и стельки, назначается схема медикаментозной терапии, проводится физиолечение.

К хирургическому лечению невромы Мортона прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной и заболевание продолжает прогрессировать. Или же в случае, когда пациент обращается за помощью на последней стадии заболевания с ярко выраженным болевым синдромом и визуальными изменениями стопы.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Во время операции вскрывается плюсневый канал и неврома либо рассекается, либо полностью удаляется. Во время реабилитационного периода также назначается физиолечение и подбирается ортопедическая обувь.

Операция невромы Мортона

Операция по удалению невромы Мортона считается легкой операцией, однако надо четко понимать, что, как и любое хирургическое вмешательство, она имеет определенные показания и противопоказания. По статистике, более 80 % оперативных вмешательств при данном заболевании оказываются успешными, но специалисты утверждают, что большую роль играет выбор оптимального момента для проведения операции, выраженность клинических признаков, а также общее состояние пациента.

В любом случае, выбирать, как лечить неврому Мортона должен исключительно специалист. Рекомендовать всем пациентам оперативное лечение неправомочно, так же как и вести всех только консервативным путем. Врачи сети «Открытая клиника» имеют большой опыт в лечении невромы, в том числе при помощи операций. Мы успешно сочетаем консервативное и оперативное лечение, а также физиолечение, добиваясь максимально эффективных и стабильных результатов.

Неврома Мортона - это специфическое заболевание стопы. Оно представляет собой утолщение доброкачественного характера и возникает в результате разрастания фиброзной ткани. Происходит это в районе подошвенного нерва стопы. В результате, расположенные рядом с нервом кости и связки начинают его сдавливать. В основном это новообразование появляется между 3-им и 4-ым пальцами стопы, в районе, который называется третьим межплюсневым промежутком. Очень редко неврома может быть обнаружена в другом месте – между 2-ым и 3-им пальцами. Что еще характерно для этого заболевания – оно почти всегда встречается только на одной стопе. В большинстве случаев, поражение нерва при невроме одностороннее. Двухстороннее встречается очень редко. Неврома Мортона может иметь и другие названия. Это – неврома стопы, межпальцевая неврома, синдром мортоновского пальца, синдром Мортона, периневральный фиброз и межплюсневая неврома.

Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания

Существует несколько причин, способствующих появлению невромы Мортона. Среди них:

• Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
• Избыточная масса тела;
• Поперечное плоскостопие;
• Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
• Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
• Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет. Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни.

Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Методы лечения

Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание

Если прогрессирующую неврому не лечить, то последствия могут быть самыми неутешительными. Это продолжающийся рост новообразования, усиление дискомфорта и боли в стопе. Отсутствие лечения приводит к невозможности таких физических нагрузок, как бег или танцы. О спорте также можно будет забыть.

Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.