Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя "не допивать" - прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков - ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.
Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.
В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.
Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.
"Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна", - пишут ученые.
Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости "пропивать весь курс" антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина - вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику - а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, "если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве".
Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых - это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.
Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и - в случае резистентности к антибиотикам - опасные внутрибольничные инфекции.
"Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.
Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.
Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) - это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.
"Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных", - подчеркивают авторы статьи.
По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.
"А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам - следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики - это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять", - заключают ученые.
Ольга Добровидова
По тем или иным обстоятельствам у каждого человека может возникнуть необходимость как можно быстрее прекратить прием антибиотиков без вреда для здоровья. Вообще, этого следует всеми силами избегать, но если же ситуация критическая, например, препарат оказывает побочные действия, то выход из нее есть..
Можно ли прекращать прием антибиотиков внезапно
Все врачи сходятся в одном – ни в коем случае нельзя резко прерывать лечение, если курс не пройден до конца. Это может вызвать привыкание вируса и перевести заболевание в уже хроническую форму. Поэтому перед тем, как прописать тот или иной препарат, необходимо правильно сделать развернутый анализ крови и бактериологический посев.
Минимальная длительность лечения составляет 3-5 дней, в зависимости от конкретных таблеток. Если этот срок не истек, прекращать его не рекомендуется. В самом крайнем случае можно заменить препарат на другой, но уже более эффективный.
Как прекратить прием безопасно для здоровья
Напомню, что, по всем правилам, делать это можно не ранее, чем через 3-5 дней после начала лечения, в зависимости от его длительности. Обычно речь идет о 7-10 днях. Если же назначенный препарат не подходит, допускается уменьшить дозу на 30-50%. При выявлении побочных эффектов врачом подбирается другой антибиотик.
Перед тем, как перестать пить таблетки, по моему опыту, будет правильно:
- Сдать анализ крови и мочи . Нужно оценить, есть ли воспаление в организме, определить уровень гемоглобина и сои, количество лейкоцитов и эритроцитов, цвет крови, наличие белка в моче. Делать это можно уже на 5-7 день лечения.
- Сдать бакпосе в из носа и зева . Он актуален при ангине и тонзиллите, бронхите, гриппе и других вирусных ЛОР-заболеваниях. Также очень важно узнать о чувствительности бактерий к принимаемому антибиотику.
- Убедиться в эффективности лечения . Врач должен осмотреть зев и ротовую полость, если речь идет об отоларингологических заболеваниях.
Что делать после прекращения приема антибиотиков
По окончании лечения очень важно пройти комплексное исследование, снова-таки сдать анализ крови, а желательно еще и кала с мочой. Если лечилось горло, то я бы посоветовала в дополнение сделать УЗИ. Со всеми результатами обязательно следует обратиться к лечащему врачу для их оценки, ведь решение о прекращении приема антибиотиков должен принимать только он.
После того, как удастся завершить курс, как показывает моя практика, полезным будет:
- Пропить витаминно-минеральные комплексы . В них обязательно должно содержаться железо, аскорбиновая и фолиевая кислоты, альфа-токоферол (Е) и мн. др. С их помощью можно будет повысить уровень иммунитета, который при приеме антибиотиков почти всегда снижается.
- Включить в меню пробиотики . Они позволят резко восстановить бактериальную микрофлору в кишечнике, которая непременно нарушается в результате лечения. Поэтому я советую употреблять различные питьевые йогурты и батончики с пробиотиками или принимать их в виде таблеток.
- Начать закаляться . Каждое утро обливайтесь ведром воды сначала комнатной температуры, а потом и вовсе холодной.
- Больше дышать свежим воздухом . Очень полезны прогулки по вечерам вблизи леса или в парковых зонах, вдали от больших трасс. Не менее важно проветривать на ночь помещение, даже зимой. В дополнение я советую не забывать хотя бы раз в 2-3 дня делать влажную уборку.
Учтите, что после того, как вам удастся резко прекратить прием антибиотиков, может возникнуть сильный зуд кожи. В этом случае не обойтись без успокаивающих мазей, например, Пантенола и Радевита. Но в любом случае, редакция проекта izbavitsya.ru настоятельно советует по возможности пройти весь курс до конца.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ребенку 4,5 месяца. История болезни и лечения вкратце. Начался кашель, 36,6 температура - участковая педиатр поставила диагноз ОРВИ, назначила ингаляции с венталином, сухую микстурам грипхель. Через два дня при неэффективности лечения - Т 37,6 - диагноз острый бронхит с обструкцией, лечение - лаферобион, венталином +пульмикорт, сухая микстура продолжать, вибрацил в нос. Через день кашель усилился, при выдохе "свист", температура 37,6. Назначили Аугментин, так как "на 6 день заболевания это уже не вирусная, а бактериальная инфекция", и ректодельт. Я поддалась панике и дала ректодельт и а/б. Потом сдала ОАК по собственной инициативе и пошла на консультацию к другому педиатру. Доктор сказала что а/б не нужен был, сухая микстура вообще запрещена в нашем случае, а ингаляции были сделаны неправильно. Анализ, естественно не информативен после приема препаратов, поэтому отменить а/б она не рискнет. По данным прослушивания грудной клетки в легких изменений нет, бронхит. Подскажите чем в нашем случае чревата отмена а/б после 1-го дня применения, я очень расстроена что не перепроверила все назначения, и не хочу давать ребенку препарат "на всякий случай". Можно ли прекратить прием лекарства (у доктора, конечно будем наблюдаться). Спасибо за ответ.
Антибиотики – лекарственные препараты, которые избирательно подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов или убивают их.
Они были открыты в 1928 г. А. Флемингом и произвели грандиозную революцию в индустрии медицины. Однако не прошло и полвека с начала «эры антибиотиков» как учёные и врачи во всём мире забили тревогу.
На основании полученных результатов подбирается группа препаратов, желательно с узким спектром активности исключительно в отношении выделенного патогена. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия повышает резистентность многих групп бактерий, а также подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору человека.
Основные показания к назначению антибиотиков:
- гнойные воспаления;
- инфекционное поражение миндалин;
- воспаление наружного и среднего уха;
- госпитальная и внебольничная пневмония;
- конъюнктивит;
- бронхит;
Сколько дней можно пить антибиотики взрослому
Один из самых главных вопросов интересующий пациентов – как долго можно принимать тот или иной антибиотик без вреда для здоровья?
Минимальный необходимый срок приёма антибиотиков составляет 7 дней. В целом длительность курса антибиотикотерапии может продолжаться до 2 недель. Это зависит от степени тяжести конкретного заболевания и самого препарата. Исключение составляют сильнодействующие пролонгированные антибиотики (Zi-factor ® , азицид ® , экомед ®). Допустимо принимать их не более 1 раза в сутки от 3 до 5 дней. При инфекциях, угрожающих жизни человека, доза корректируется на 3 курса по 3 дня с 3 дневным перерывом.
Можно ли менять антибиотик в процессе лечения
Коррекция схемы лечения должна проводится врачом. Антибиотик необходимо менять в случае:
- развития аллергической реакции на отдельную группу бактерицидных веществ;
- отсутствия облегчения острых симптомов болезни после 2-3 суток приёма лекарства;
- выявления тяжёлых негативных побочных реакций со стороны организма.
Изначально врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Это связано с тем, что анализ по определению антибиотикочувствительности выполняется в течение от 3 до 4 суток, а облегчить состояние пациента необходимо как можно скорее. После получения результатов обследования врач выписывает препараты узкого спектра.
Что нельзя есть при приеме антибиотиков
Рекомендуется соблюдать диету при антибиотикотерапии. Важно чтобы в рационе ежедневно присутствовали все необходимые макро- и микроэлементы, а также витамины. Перед началом лечения необходимо ознакомится с инструкцией. Некоторые лекарства хуже усваиваются в сочетании с молочными и цитрусовыми продуктами. Не рекомендуется запивать таблетки соками и газированными напитками, так как они могут повредить химическую структуру активного компонента препарата, в результате чего он окажется бесполезен. Повышение кислотности желудка также негативно сказывается на эффективности лечения.
Если нет указаний по ограничению фруктов, то можно употреблять бананы, яблоки, персики, ягоды, а также сухофрукты.
Необходимо отказаться от жирного мяса – свинины и баранины. Их заменяют мясом кролика и индейки, сваренным или приготовленным на пару. Особое предпочтение стоит отдавать белковой пище, идеальный вариант – уха и запечённая в овощах белая рыба. Включить в свой рацион разнообразные каши – гречка, овсянка, перловка. Они легко перевариваются и богаты всеми необходимыми питательными веществами. Ограничений по овощам нет, они полезны и богаты антиоксидантами.
Алкоголь и антибиотики
Сочетанное применение спиртного и антибиотиков недопустимо по следующим причинам:
- определённые группы антибиотиков блокируют процесс полного расщепления этилового спирта. В результате образуется продукт неполного расщепления – ацетальдегид. Возникает состояние острого отравления организма, характеризующееся рвотой, диареей и проблемами с дыхательной системой. Поэтому необходимо отказаться от приёма спиртного за 24 часа до приёма лекарства и на 72 часа после последнего принятия лекарства.
- сбой метаболизма. Для разложения спирта и антибактериальных веществ необходим один и тот же фермент, синтезируемой печенью. При одновременном поступлении двух продуктов печень не успевает вырабатывать необходимое количество белка для расщепления. Происходит преимущественное разложение этилового спирта, а бактерицидные лекарства накапливаются в организме. При превышении минимально допустимой концентрации происходит общая интоксикация пациента.
- спиртные напитки и антибиотики обладают седативными свойствами. Они расслабляют нервную систему, вызывают сонливость и лёгкое головокружение. Это опасно для водителей и людей, чья деятельность требует повышенной концентрации и внимания.
Можно ли прерывать курс антибиотиков
Зачастую пациенты прекращают принимать лекарство намного раньше установленного срока. Мотивируя это облегчением симптомов заболевания, но это серьёзная ошибка. Устранение острых признаков инфекции спустя 2-3 дня медикаментозной терапии свидетельствует лишь об эффективности назначенных препаратов. При этом небольшое количество патогенных клеток еще остаётся в организме больного, что вызывает повторное развитие болезни (рецидив) спустя время.
Пациенты задают вопрос – что будет, если часто пить различные антибиотики и опасно ли это? Ответ однозначен – произойдёт нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника, что спровоцирует дисбактериоз и снижение общего иммунитета. Поэтому нужно стараться избегать рецидивов и необходимости в назначении более сильных групп антибактериальных веществ.
Что делать, если пропустил прием антибиотика
Для каждого препарата в инструкции сказано, как поступить в данной ситуации. Зачастую если пропущен 1 приём, то допустимо выпить забытую таблетку сразу, как только пациент вспомнил о ней. Если приближается время следующего принятия, то принимать препарат в двойном объеме не нужно. Одномоментное поступление в организм повышенной дозы вещества грозит развитием нежелательных побочных эффектов. При неоднократном пропуске приёма необходимой дозы лекарства нужно обратиться к врачу с целью адекватной коррекции медикаментозной терапии.
Если пациенту трудно запомнить время, когда нужно выпить таблетку, то можно воспользоваться специальными контейнерами для таблеток. В каждую ячейку вкладывается необходимое количество капсул по дням недели. Также рекомендуется вести дневник учёта приёма лекарства, при этом установив напоминание на мобильном телефоне.
Как часто можно принимать антибиотики
Можно пить один и тот же антибиотик через 1 месяц, если он показал высокий терапевтический эффект при терапии. В случае его неэффективности повторный приём нецелесообразен. Однако не следует злоупотреблять этим правилом и применять один антибиотик для лечения абсолютно всех инфекций. Он может оказаться бесполезным для возбудителя новой инфекции или же штаммы патогенных бактерий успеют сформировать механизмы устойчивости к данной группе.
Для терапии внутрибольничных инфекций строго запрещается лечение одной группой антибиотиков длительное время. Известно, что госпитальные штаммы проявляется максимальные уровни резистентности из-за частого контакта с антибактериальными веществами. И с каждым разом подобрать губительные для них препараты становится всё сложнее.
Необходимо отметить, что приём препаратов с истёкшим сроком годности грозит острой интоксикацией организма. Чем же опасны просроченные таблетки и антибиотики? Производитель указывает на упаковке срок годности лекарства в среднем от 3 до 5 лет. Это гарантия не только терапевтической эффективности препарата, но и полной его безопасности для человека. На протяжении этого времени химический состав остаётся неизменным. Нет никаких гарантий того, какое влияние окажет просроченное лекарство на органы и ткани. Отравление может быть от лёгкой степени тяжести до тяжёлой, не исключён летальный исход.
Нужно с особым вниманием подходить к курсу антибиотикотерапии, соблюдать все назначения врача и не прерывать необходимую длительность лечения. Только в этом случае возможна успешная медикаментозная терапия с полным выздоровлением.
Правила приема антибиотиков прописаны в рекомендациях ВОЗ и в организаций по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Курс препаратов, назначенных врачом, должен быть закончен в срок. Многие страны Европы, Австралии, США придерживаются такого подхода. Вопрос, почему нельзя бросать пить антибиотики, не теряет актуальности.
Вред от прекращения лечения антибиотиками
Некоторые штаммы бактерий становятся резистентными к веществам препарата. В следующий раз врачу придется назначать другое лекарство, к которому нет устойчивости. Резистентные формы заболеваний, как правило, имеют инфекционную природу. Бактерии переносятся от человека к человеку. Процесс лечения осложняется и затягивается.
Стандартный курс занимает от 5 до 10 дней. Для уничтожения некоторых бактерий требуется более длительное воздействие препарата. Пациенты, почувствовав улучшения, бросают пить антибиотик. Скрытая инфекция приводит к поражению сердечно-сосудистой и выделительной системы.
Но есть и другой взгляд. Не все штаммы бактерий способны развивать устойчивость. Резистентные формы характерны для ВИЧ-инфекции, туберкулеза, но практически не встречаются при заражении кишечной палочкой, энтерококками, стафилококками.
Последние исследования показали, что прервать курс лечения менее губительно для организма, чем слишком длительный прием препаратов. По этой причине стали появляться антибиотики однократного применения.
Чем дольше пациент пьет антибиотик, тем выше вероятность развития устойчивости. У золотистого стафилококка с течением времени формируется резистентность к метициллину.
К появлению устойчивых форм заболевания приводит не только бесконтрольный, но и неправильный прием лекарств. Опасность развития резистентности минимальна, если соблюдать инструкцию, не принимать препарат раньше времени, придерживаться рекомендаций специалиста.