Препарат: КЛИНДАМИЦИН
Активное вещество: clindamycin
Код АТХ: J01FF01
КФГ: Антибиотик группы линкозамидов
Рег. номер: П №014781/02-2003
Дата регистрации: 05.02.03
Владелец рег. удост.: HEMOFARM KONCERN A.D. {Югославия}
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
8 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (2) - пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах оказывает бактерицидное действие на чувствительные штаммы. Нарушает внутриклеточный синтез белка на ранних стадиях путем связывания с 50S субъединицей рибосом бактерий.
Клиндамицин активен в отношении большинства аэробных грамположительных бактерий, включая Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.
Клиндамицин также активен в отношении анаэробных грамположительных бактерий, включая Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus spp., многих штаммов Clostrtidium perfringens и Clostrtidium tetani.
Среди грамотрицательных анаэробов к клиндамицину чувствительны Fusobacterium spp. (исключая F.varium, который обычно устойчив), Veillonella, Bacteroides spp. (включая B. fragilis).
В отношении Mycoplasma spp. клиндамицин обычно менее активен, чем эритромицин.
К клиндамицину чувствительны некоторые штаммы Actinomyces spp. и Nocardia asteroides.
Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp.
К клиндамицину устойчивы Enterococcus spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство грамотрицательных аэробных бактерий (включая Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae, а также грибы (в т.ч. дрожжи) и вирусы.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
После приема внутрь около 90% дозы клиндамицина абсорбируется из ЖКТ. После приема в дозе 150 мг через 1 ч концентрация клиндамицина в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл, через 6 ч – около 0.7 мкг/мл. После приема в дозе 300 мг и 600 мг C max в плазме составляет соответственно 4 мкг/мл и 8 мкг/мл. При одновременном приеме пищи уменьшается скорость абсорбции, при этом степень абсорбции изменяется незначительно.
После в/м введения в дозе 300 мг C max в плазме в среднем составляет 6 мкг/мл и достигается в течение 3 ч, при дозе 600 мкг – 9 мкг/мл.
У детей C max в плазме достигается в течение 1 ч. Когда такие же дозы вводят в/в C max в плазме составляет 7-10 мкг/мл и достигается в конце инфузии.
В небольших количествах клиндамицин абсорбируется с поверхности кожи.
При интравагинальном введении системная абсорбция может составлять около 5%.
Клиндамицин широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая кости, но в ЦНС не достигает значимых концентраций. Высокие концентрации клиндамицина определяются в желчи. Клиндамицин накапливается в лейкоцитах и макрофагах.
Около 90% клиндамицина связывается с белками плазмы.
Клиндамицин подвергается метаболизму, преимущественно в печени, с образованием N-деметилированного и сульфоксидного метаболитов, а также неактивных метаболитов.
T 1/2 составляет 2-3 ч, увеличивается у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и у недоношенных новорожденных.
Около 10% дозы выводится с мочой в виде неизмененных препаратов и метаболитов и около 4% с калом. Оставшаяся часть выводится в виде неактивных метаболитов. Экскреция медленная, в течение 7 дней.
Не удаляется из крови путем диализа.
ПОКАЗАНИЯ
Для системного применения: инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, остеомиелит, эндометрит, аднексит, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, ран, перитонит. Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после перфорации или травмы кишечника (в комбинации с аминогликозидами). Как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и других грамположительных микроорганизмов, резистентных к пенициллину. Как средство профилактики при экстракции зубов.
Для наружного применения: угри обыкновенные.
Для местного применения: вагинозы, вызванные чувствительными микроорганизмами.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Внутрь взрослым - по 150-450 мг каждые 6 ч. При экстракции зубов с целью профилактики однократная доза составляет 600 мг в 1-2 приема по схеме.
Внутрь детям - по 3-6 мг/кг каждые 6 ч.
При в/м или в/в введении взрослым - 0.6-2.7 г/сут в разделенных дозах. При очень тяжелых инфекциях в/в можно вводить до 4.8 г/сут. Максимальные дозы: при в/м введении разовая доза - 600 мг, при в/в инфузии длительностью 1 ч - 1.2 г.
При в/м или в/в введении детям в возрасте старше 1 мес - 15-40 мг/кг/сут в разделенных дозах. При тяжелых инфекциях следует вводить суммарную дозу не менее 300 мг/сут.
Наружно - наносят на область поражения 2-3 раза/сут.
Интравагинально - 100 мг на ночь в течение 3-7 дней.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, после в/в введения в высоких дозах - неприятный металлический привкус; после приема внутрь - явления эзофагита; транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; в единичных случаях - желтуха и заболевания печени.
Со стороны системы кроветворения: редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: крапивница; редко - многоформная эритема; в отдельных случаях - отек Квинке, лихорадка, анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром в/в введении - понижение АД, головокружение, слабость.
Местные реакции: при в/в введении в высоких дозах - флебит; при в/м введении редко - раздражение в месте введения, развитие инфильтрата, абсцесса.
При наружном применении: раздражение в месте нанесения, контактный дерматит. Вследствие небольшой системной абсорбции имеется вероятность развития системных побочных эффектов.
При местном применении: цервицит, вагинит или вульвовагинальное раздражение.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: псевдомембранозный колит, кандидоз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину.
Для системного применения: тяжелые нарушения функции печени или почек, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), беременность, лактация, детский возраст до 1 месяца, пожилой возраст.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Клиндамицин проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Выделяется с грудным молоком.
Клиндамицин для введения внутрь и парентерально противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Интравагинальное применение клиндамицина при беременности возможно в случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода; в период лактации - только по строгим показаниям.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью применяют у больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе.
При появлении диареи или симптомов колита клиндамицин следует отменить.
Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Клиндамицин усиливает действие препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу.
При одновременном применении с опиоидами возможно усиление угнетающего действия на дыхание. Клиндамицин может проявлять антагонизм в отношении активности симпатомиметиков.
Отмечен синергизм в отношении антибактериального действия на некоторые анаэробы между клиндамицином и цефтазидимом, метронидазолом, ципрофлоксацином.
Имеются данные о том, что клиндамицин ингибирует бактериальную активность аминогликозидов. Благодаря сходству мест связывания на рибосомах, клиндамицин может конкурентно ингибировать действие макролидов и хлорамфеникола.
Полусинтетический антибиотик группы линкозамидов. Подавляет синтез белка в микробной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом. Оказывает бактериостатическое действие, а в более высоких концентрациях — бактерицидное в отношении некоторых микроорганизмов.
Активен в отношении следующих микроорганизмов:
- аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (в том числе штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу); Staphylococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis ), Streptococcus pneumoniae ;
- анаэробные грамотрицательные бактерии, включая Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis , B. melaninogenicus ), Fusobacterium spp .;
- анаэробные грамположительные неспорообразующие бактерии, включая Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces ;
- анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp. , Peptostreptococcus spp .
К клиндамицину чувствительны Chlamydia trachomatis
. Большинство штаммов Clostridium perfringens,
Cl. sporogenes
и Cl. tertium
часто устойчивы к действию клиндамицина.
После в/м введения 600 мг клиндамицина фосфата максимальная концентрация в сыворотке крови (9 мкг/мл) достигается через 1-3 ч после инъекции. После в/в введения 300 мг в течение 10 мин или 600 мг в течение 20 мин максимальная концентрация клиндамицина, составляющая соответственно 7 и 10 мкг/мл, достигается к концу введения. Равновесная концентрация достигается после третьего введения.
После приема внутрь происходит быстрая и почти полная (около 90%) абсорбция клиндамицина. У взрослых после перорального введения клиндамицина в дозе 150 мг максимальная концентрация его в плазме крови (2,5 мкг/мл) достигается через 45 мин, через 3 ч концентрация в плазме составляет 1,5 мкг/мл, а через 6 ч — 0,7 мкг/мл. При пероральном назначении клиндамицина пальмитата детям в дозах 2, 3 и 4 мг/кг каждые 6 ч максимальная концентрация его в плазме крови достигается через 60 мин после первого приема и составляет соответственно 1,2, 2,2 и 2,4 мкг/мл. Равновесная концентрация в плазме крови достигается после 5-го приема.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-90%. Не кумулирует в организме. Клиндамицин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Его концентрация в костной ткани составляет в среднем 40% концентрации в плазме крови, в синовиальной жидкости — 50%, в мокроте — 30-75%, в перитонеальной жидкости — 50%, в плевральной жидкости — 50%, в гное — 30%, в грудном молоке — 50-100%, в крови плода — 40%. Клиндамицин не проникает в СМЖ . Почти полностью метаболизируется в печени (70-80%). Период полувыведения клиндамицина составляет 1,5-3,5 ч. Выводится преимущественно с калом в виде неактивных метаболитов; 10-20% клиндамицина экскретируется с мочой.
После однократного интравагинального введения 100 мг клиндамицина в форме крема в системный кровоток поступает приблизительно 4% введенной дозы. Максимальная концентрация антибиотика в плазме крови составляет в среднем 20 нг/мл. Клиндамицин активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis
, Mobiluncus spp.
, Bacteroides spp.
, Mycoplasma hominis
, Peptostreptococcus spp.
Не активен в отношении Trichomonas vaginalis
и Candida albicans
.
При наружном применении в форме клиндамицина фосфата быстро гидролизируется с образованием клиндамицина. После повторного применения клиндамицина фосфата в виде 1% геля степень резорбции в системный кровоток составляет 1,6 и 2,5% от утренней и вечерней доз соответственно. Содержание клиндамицина в моче при этом составляет соответственно 0,053 и 0,07% от утренней и вечерней доз. Клиндамицин быстро накапливается в комедонах больных акне. Средняя концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения клиндамицина в форме геля значительно превышает показатель МПК для всех штаммов Propionibacterium acnes
— возбудителя угревой сыпи (0,4 мкг/мл). Уменьшает количество свободных жирных кислот на поверхности кожи (с 14 до 2%), что также способствует ее очищению от угрей.
Показания к применению препарата Клиндамицин
Системное применение: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами:
- инфекции ЛОР-органов , в том числе тонзиллит, фарингит, синусит , средний отит, скарлатина;
- инфекции органов дыхания, в том числе отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
- инфекции кожи и мягких тканей , в том числе акне, фурункулез , целлюлит, импетиго, панариций, абсцессы , инфицированные раны, рожистое воспаление;
- инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит и гнойный артрит;
- гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, цервицит, кольпит, сальпингоофорит, пельвиоцеллюлит, пельвиоперитонит;
- инфекционные процессы в брюшной полости, в том числе перитонит и абсцессы органов брюшной полости;
- септицемия и эндокардит (в тех случаях, когда удается достичь бактерицидной концентрации препарата);
- инфекции полости рта, в том числе периодонтальный абсцесс;
- профилактика перитонита или абсцесса брюшной полости после прободения кишечника (в составе комбинированной антибактериальной терапии).
Интравагинальное применение:
бактериальный вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.
Наружное применение:
юношеские вульгарные угри (acne vulgaris
).
Применение препарата Клиндамицин
Системное применение:
доза зависит от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к антибиотику.
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначают 2400-2700 мг клиндамицина фосфата в сутки в 2-4 введения. Существует опыт успешного применения клиндамицина в дозе 4800 мг/сут. При более легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к антибиотику возбудителя лечебный эффект достигается при назначении клиндамицина в более низких дозах — 1200-1800 мг/ сут в 3-4 введения. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг. Детям старше 1 мес парентерально назначают 20-40 мг/кг в сутки только в случаях острой необходимости.
При аднексите/пельвиоперитоните вводят в/в капельно в дозе 900 мг с интервалом 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей). В/в введение указанных средств проводят не менее 4 дней и затем — в течение 48 ч после улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами клиндамицина — по 450 мг с интервалом 6 ч до завершения 10-14-дневного курса терапии.
Внутрь назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Взрослым назначают по 150-450 мг каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных β - гемолитическим стрептококком, терапию следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis
, назначают по 450 мг клиндамицина гидрохлорида внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Для детей в возрасте старше 1 мес суточная доза должна составлять 8-25 мг/кг в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.
Наружное применение:
тонкий слой 1% геля наносят на чистую и сухую кожу в месте поражения 2 раза в сутки — утром и вечером.
Интравагинальное применение:
5 г 2% крема с помощью аппликатора вводят во влагалище перед сном. Курс лечения — 3 дня.
Противопоказания к применению препарата Клиндамицин
Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину; указания в анамнезе на псевдомембранозный колит, обусловленный применением антибиотиков.
Побочные эффекты препарата Клиндамицин
Со стороны пищеварительного тракта
— возможны боль в животе, тошнота, рвота, диарея, эзофагит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз; описаны случаи развития псевдомембранозного колита.
Аллергические реакции
— макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — буллезная сыпь, эксфолиативный дерматит, кореподобная сыпь, эозинофилия , анафилактоидные реакции.
Со стороны системы кроветворения
— описаны случаи нейтропении , агранулоцитоза и тромбоцитопении , но достоверной причинной связи между этими изменениями и приемом клиндамицина не обнаружено.
Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем
— при слишком быстром в/в введении клиндамицина отмечены редкие случаи остановки дыхания и сердца, а также развитие артериальной гипотензии.
Со стороны половой системы
— цервицит, вагинит, раздражение вульвы.
Местные реакции
— при в/м введении р-ра клиндамицина могут отмечать местное раздражение, болезненность и образование абсцессов в области введения, при в/в ведении — тромбофлебит.
Особые указания по применению препарата Клиндамицин
При назначении больным с выраженным нарушением функции печени и/или почек дозу подбирают с осторожностью, а при назначении высоких доз нужно контролировать концентрацию клиндамицина в сыворотке крови.
Если лечение проводят в течение продолжительного периода, то необходимо контролировать функцию печени и почек.
Лечение клиндамицином может осложняться развитием псевдомембранозного колита как во время лечения антибиотиком, так и через 2-3 нед после окончания антибактериальной терапии. Это осложнение тяжелее протекает у пациентов пожилого возраста или ослабленных больных. В случае развития легкой формы псевдомембранозного колита необходимо прекратить лечение клиндамицином и назначить колестирамин. При развитии тяжелой формы колита следует назначить ванкомицин в дозе 125-500 мг 4 раза в сутки или бацитрацин в дозе 25 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, или метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки. Для коррекции нарушений гомеостаза рекомендуют введение электролитов, плазмозаменителей, белковых р-ров.
Риск развития местных побочных эффектов снижается при глубоком в/м введении и при как можно более редком применении постоянных в/в катетеров.
Безопасность применения клиндамицина у беременных и новорожденных не доказана. Однако по жизненным показаниям клиндамицин назначают новорожденным в дозе 15-20 мг/ кг/ сут в 3-4 приема. В некоторых случаях может быть эффективной и более низкая доза. В период кормления грудью клиндамицин назначают только по строгим показаниям.
Взаимодействия препарата Клиндамицин
При одновременном применении с аминогликозидами спектр противомикробного действия расширяется.
Клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, в связи с чем не рекомендуется одновременное назначение этих средств.
Клиндамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов.
Клиндамицин в форме раствора совместим со следующими антибиотиками (назначаемыми в средних терапевтических дозах): амикацином, азтреонамом, цефамандолом, цефазолином, цефотаксимом, цефокситином, цефтазидином, цефтизоксимом, гентамицином, нетилмицином, пиперациллином и тобрамицином.
Клиндамицина фосфат не совместим с ампициллином, фенитоином, барбитуратами, эуфиллином, кальция глюконатом или магния сульфатом.
Список аптек, где можно купить Клиндамицин:
- Санкт-Петербург
Латинское название:
Clindamycin
Код АТХ:
J01FF01
Действующее вещество:
Клиндамицин
Производитель:
Хемофарм, Сербия,
Вертекс, Акрихин, Россия
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Клиндамицин являет собой антибактериальный препарат (группа линкозамидов), который используется для лечения целого ряда инфекционных недугов.
Показания к применению
Применение лекарства показано в следующих случаях:
- Остеомиелит
- Эмпиэма плевры
- Развитие перитонита
- Острое течение аднексита, а также эндометрит
- Пневмония или абсцесс легкого
- Нагноение раневой поверхности.
Данный препарат используется во время комбинированного лечения и при профилактике перитонита, а также абсцессов, локализующихся внутри брюшины.
Гель показан к наружному применению с целью лечения прыщей и угрей.
Свечи используют в гинекологии при вагинозе, спровоцированном восприимчивой к воздействию антибиотиков патогенной флорой.
Лечебные свойства
При использовании лекарственного средства в терапевтической дозировке наблюдается бактеристатическое воздействие на организм. Применение Клиндамицина в повышенных дозах способствует проявлению бактерицидного эффекта.
Антибактериальный препарат активен по отношению ряда грампозитивных микроорганизмов (как аэробных, так и анаэробных).
Стоит отметить, что Клиндамицин губительно действует на анаэробные грамнегативные патогенные бактерии, за исключением F.varium. Механизм действия препарата схож с линкомицином.
Действующее вещество лекарственного средства довольно быстро абсорбируется слизистыми оболочками ЖКТ. Одновременный прием еды замедляет процесс всасывания антибиотика, концентрация клиндамицина в плазме при этом не меняется. Действующее вещество препарата проникает как внутрь тканей, так и непосредственно в жидкости.
Наивысшая концентрация препарата в крови наблюдается по прошествии 45 мин. — 1 часа после перорального приема. При внутримышечном введении лекарства концентрация антибиотика в крови достигает максимума у взрослых через 1 час, у детей – по прошествии 3 часов.
При внутривенных инфузиях максимальная концентрация антибиотика диагностируется ближе к завершению процедуры.
Терапевтическая доза препарата в крови наблюдается в течение 8-12 часов. Период полувыведения антибиотика из организма составляет приблизительно 2,4 часа. Полное выведение всех компонентов лекарственного средства почками и кишечником происходит на протяжении 4 суток.
При интравагинальном введении препарата примерно 3% используемой дозировки подвергается процессу системной абсорбации.
Клиндамицин капсулы
Средняя цена: 180 руб
В желатиновой капсуле имеется клиндамицина гидрохлорид в дозировке 150 мг. Дополнительные вещества капсулы представлены:
- Лактозой моногидратом
- Магнием стеаратом
- Тальком
- Крахмалом кукурузным.
Желатиновые капсулы антибиотика с корпусом фиолетового цвета содержат внутри порошок беловатого оттенка с 0,075 г (дозировка для детей), 0,3 г, а также 0,15 г основного компонента – клиндамицина гидрохлорида. Один блистер вмещает 8 желатиновых капсул, пачка содержит 2 таких блистера.
Цена от 160 до170 руб.
Инструкция по применению капсул
Антибиотик в форме капсул применяется перорально. При недугах средней тяжести взрослым и детям от 15 лет рекомендуется пить по одной капсуле четырежды в сутки. Во время лечения инфекционных болезней, протекающих с осложнениями, необходимо увеличить дозировку до 2-3 кап. Детям 8-12 лет обычно назначают принимать по одной капсуле четыре раза на протяжении 24 часов. Максимальная суточная дозировка антибиотика составляет 4 капсулы.
Капсулы также применяются в гинекологии. В случае лечения инфекций, локализующихся на поверхности шейки матки, а именно при хламидиозе, Клиндамицин назначают принимать в дозировке 450 мг четырежды на протяжении 24 часов. Лечение длится 10-15 дней.
Раствор для проведения в/в и в/м инъекций Клиндамицин
Ампула с инъекционный раствором содержит 300 мг активного компонента, представленного клиндамицином фосфатом. К дополнительным компонентам относят:
- Динатрия эдетат
- Очищенная вода
- Спирт бензиловый.
Раствор с 15%-ным содержанием действующего вещества (150 мг на 1 мл) представлен бесцветной жидкостью во флаконах. Одна ампула может содержать раствор в объеме 2 мл, 4 мл, а также 6 мл. Контурная ячейковая упаковка вмещает 5 ампул, пачка содержит две таких упаковки.
Цена от 575 до 717 руб.
Инструкция по использованию инъекционного раствора
Раствор вводится взрослым внутривенно или внутримышечно в дозировке 300 мг два раза на протяжении дня. При тяжелых формах инфекционной болезни может назначаться суточная доза лекарства от 1,2 до 2,7 г. Рассчитанную дозу разделяют на 3-4 процедуры (инфузии или уколы)
Единоразовая дозировка препарата, предназначенного для внутримышечного введения, не должна быть выше 600 мг. Максимальная доза для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение 60 мин.
Детям с 3 лет количество раствора рассчитывается с учетом соотношения (15-25 мг – 1 кг веса). Рассчитанная доза делится в равных количествах на 3-4 введения.
Пациентам с наличием патологий печени и почек нет необходимости в проведении корректировки дозы антибиотиков, при соблюдении промежутков между введением не менее 8 часов.
Раствор для внутривенного введения разводят до объема, который не превышает 6 мг/мл, далее его вводят капельным путем (длительность процедуры 10-60 мин.). Процедура струйного введения препарата не рекомендована. В качестве растворителя может быть использован раствор хлорид натрия (0,9%-ный) или же раствор декстрозы (5%-ный).
Крем Клиндамицин
Средняя цена: 350 руб
Клиндамицин крем (100 г) содержит основной компонент – клиндамицина фосфат, а также:
- Натрия бензоат
- Эмульгатор
- Макрогол 1500
- Пропиленгликоль вместе с касторовым маслом.
Вагинальный крем с 2%-ным содержанием действующего вещества (клиндамицина фосфат) обладает выраженным специфическим ароматом, имеет легкий кремовый оттенок. Отпускается препарат в тубах, содержащих 20 г или 40 г крема. В картонной упаковке имеется аппликатор, обеспечивающий легкость вагинального введения антибактериального средства, содержащего клиндамицина фосфат.
Инструкция по применению крема
Клиндамицин крем вагинальный может использоваться для лечения бактериального вагиноза и воспаления влагалища. Заполненный кремом аппликатор – это дозировка на разовое применение, введение препарата стоит проводить во влагалище непосредственно перед сном. Лечение будет проходить неделю.
Гель для лечения прыщей и угрей Клиндамицин
Гель (1 г) содержит клиндамацина фосфат в объеме 10 мг и ряд дополнительных веществ:
- Натрия гидроксид
- Метилпарабен
- Карбомер
- Приполенгликоль вместе с полиэтиленгликолем
- Аллантоин.
Лекарственное средство, предназначенное для лечения высыпаний (прыщей и угрей), имеет однородную консистенцию белого цвета. Препарат обладает легким специфическим запахом. Отпускается в тубах объемом 15 г.
Цена от 855 до 1000 руб.
Способ применения антибиотика в форме геля с целью лечения прыщей
Для лечения прыщей, а также угревых высыпаний препарат используется наружно. Лекарство наносится локально (поверх прыщей и угрей) несколько раз на протяжении дня. Лечение прыщей и угревой сыпи длится 14-30 дней.
Суппозитории Клиндамицин
Одна свеча включает клиндамицина фосфат дозировкой 100 мг. К числу вспомогательных веществ относят:
- Жир (твердая форма)
- Моноглицириды вместе с триглицеридами и диглицеридами.
Свечи белого цвета, выполнены в цилиндроконической форме, предназначены для интравагинального использования. В упаковке размещаются 3 свечи.
Способ использования свечей
Свечи назначаются с целью лечения инфекционных заболеваний, локализующихся в мочеполовых путях, а также для профилактики воспалительного процесса во влагалище. Свечи могут быть использованы для подготовки к гинекологическим операциям. Лечение будет длиться 3 дня (1 суппозитория на протяжении 24 часов).
Противопоказания
Препарат противопоказан к применению в следующих случаях:
- Чрезмерная восприимчивость к ряду антибиотиков группы линкомицинов
- Нарушения работы почек или печени
- Частые приступы бронхиальной астмы
- Миастения
- Колит при язвенном поражении органов ЖКТ.
Антибиотик не назначается для лечения детей до 1 месяца, а также пациентов преклонного возраста.
С особой осторожностью стоит осуществлять прием лекарства при наличии болезней ЖКТ. Употреблять алкоголь во время лечения противопоказано.
Антибактериальное средство в форме раствора и капсул противопоказан к использованию во время беременности, а также грудного вскармливания.
Меры предосторожности
Во время приема препарата и по прошествии нескольких недель после завершения лечения может развиваться псевдомембранозный колит. Симптомами данного состояния является нарушение работы кишечника, лейкоцитоз, сильные болезненные ощущения в области живота, развитие лихорадки.
При наличии перечисленных признаков рекомендуется как можно раньше завершить прием лекарства и начать прием ионообменных смол, механизм их действия основан на снятие признаков псевдомембранозного колита. При тяжелом протекании колита стоит обеспечить больному обильное питье, которое позволит восстановить водно-солевой обмен, рекомендуется пероральный прием Ванкомицина или же Метронидазола.
На протяжении курса лечения противопоказан прием препаратов, замедляющих работу кишечника.
При длительном приеме лекарства детьми нужно проводить регулярный контроль основных показателей крови и функционирования печени. На фоне прима высоких доз лекарственного средства стоит контролировать уровень клиндамицина в плазме.
Во время использования свечей и вагинального крема не исключено развитие диареи, появление которой объясняется незначительной системной абсорбацией действующего вещества. При этом показана отмена лекарственного средства.
При беременности и грудном вскармливании
Клиндамицин в форме инъекционного раствора, а также капсул во время беременности и при лактации не назначается.
Возможно интравагинальной использование на протяжении 2 и 3 триместра беременности. Во время первых 12 недель беременности препарат назначается при наличии серьезных показаний к использованию. В первую очередь учитывается ожидаемая терапевтическая эффективность от приема антибиотика для матери и возможные риски для плода при использовании вагинального крема или же свечей.
Во время лактации препарат может быть использован с целью лечения, лекарственное средство применяется под строгим контролем врача.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
При одновременном приеме таких препаратов как Гентамицин, Рифампицин или же Стрептомицин наблюдается усиление их воздействия.
Отсутствует совместимость с препаратами группы барбитуратов, кальцием глюконатом, ампициллином, Аминофиллином, а также магнием сульфатом.
При комбинированном приеме опиоидных анальгетиков может диагностироваться нарушение функции дыхания, что может привести к апноэ.
Клиндамицин и алкоголь
Употреблять алкоголь одновременно с антибиотиком, а также до и после его приема запрещено. Стоит учитывать, что алкоголь снижает эффективность большинства лекарств или может вовсе нейтрализовать их действие, это касается и Клиндамицина.
Во время лечения алкоголь будет тормозить процесс восстановления организма, при этом произойдет нарушение работы всего организма, возможно обострение заболеваний ЖКТ. Употреблять алкоголь при антибактериальной терапии может спровоцировать развитие побочных реакций, при которых дальнейшее проведения лечения станет невозможным.
Побочные эффекты
Во время проведения внутривенных инъекций может появляться металлический прикус во рту, развиваться абсцесс или флебит. После приема капсул не исключен эзофигит, диарея, спазмы и боль в области кишечника, развитее желтухи, а также нарушения работы печени.
В редких случаях диагностируются высыпания по типу крапивницы, лейкопения (обратимая форма), отек Квинке, нарушение свертываемости крови, снижение АД, лихорадка, вялость.
У женщин, которые используют свечи, может развиться вагинит или раздражение внутренних половых органов, на фоне применения крема – аллергические проявления на кожном покрове. Один из симптомов вагинита — белые выделение — очень быстро и легко лечится, об этом
Передозировка
Симптомами передозировки являются перечисленных выше побочные реакции, рекомендуется проведение симптоматической терапии.
Условия и срок хранения
Антибиотик в трех лекарственных формах (раствор, желатиновые капсулы, а также свечи) рекомендуется хранить при температуре от 15 до 25 С.
Крем, а также гель хранят с соблюдением температурного режима до 20 С.
Раствор годен на протяжении 2 лет с момента производства, а капсулы, крем, гель и свечи – 3 года.
Аналоги
Синтез, Россия
Цена
от 38 до 177 руб.
Линкомицин представляет собой противомикробный препарат, который входит в группу линкозамидов. Препарат применяется с целью лечения ряда инфекционных недугов, основной действующий компонент – линкомицин. Антибиотик выпускается в трех лекарственных формах: мазь, инъекционный раствор, таблетки.
Плюсы:
- Низкая цена
- Высокая терапевтическая эффективность
- Может использоваться для лечения детей с 6 лет.
Минусы:
- Необходим рецепт на приобретение
- Не рекомендуется использовать при дерматомикозах
- Таблетки нельзя совмещать с алкоголем.
); ЗОПКОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ ЛПЦЙ Й НСЗЛЙИ ФЛБОЕК (Ч Ф.Ю. БЛОЕ, ЖХТХОЛХМЩ , ЖМЕЗНПОБ , ЙНРЕФЙЗП , РБОБТЙГЙК , ЙОЖЙГЙТПЧБООЩЕ ТБОЩ, БВУГЕУУЩ , ТПЦБ); УЕРУЙУ (РТЕЦДЕ ЧУЕЗП БОБЬТПВОБС); ЙОЖЕЛГЙЙ ФБЪПЧЩИ ПТЗБОПЧ Й ЧОХФТЙВТАЫОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ (Ч Ф.Ю. РЕТЙФПОЙФ , БВУГЕУУЩ ПТЗБОПЧ ВТАЫОПК РПМПУФЙ РТЙ ХУМПЧЙЙ ПДОПЧТЕНЕООПЗП РТЙНЕОЕОЙС му, БЛФЙЧОЩИ Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ БЬТПВОЩИ НЙЛТПВПЧ); ЗЙОЕЛПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС (ЬОДПНЕФТЙФ , БДОЕЛУЙФ , ЛПМШРЙФ, БВУГЕУУЩ ЖБММПРЙЕЧЩИ ФТХВ Й СЙЮОЙЛПЧ, УБМШРЙОЗЙФ , РЕМШЧЙПРЕТЙФПОЙФ); ЙОЖЕЛГЙЙ РПМПУФЙ ТФБ (Ч Ф.Ю. РЕТЙПДПОФБМШОЩК БВУГЕУУ); ФПЛУПРМБЪНЕООЩК ЬОГЕЖБМЙФ, НБМСТЙС (ЧЩЪЧБООБС Plasmodium falciparum), РОЕЧНПОЙС (ЧЩЪЩЧБЕНБС Pneumocystis carinii), УЕРУЙУ ; ЬОДПЛБТДЙФ, ИМБНЙДЙПЪ ; УЛБТМБФЙОБ ; ДЙЖФЕТЙС .
мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ
ЗТБОХМЩ ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС УЙТПРБ, ЛБРУХМЩ, ТБУФЧПТ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПЗП Й ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС
нЩ ЮБУФП ЪБДБЕНУС ЧПРТПУПН: «нПЦОП МЙ ПФЛТЩФШ ЛБРУХМХ У МЕЛБТУФЧЕООЩН РТЕРБТБФПН?». рТЙЮЙОЩ НПЗХФ ВЩФШ ТБЪОЩЕ - ОЕЦЕМБОЙЕ ЙМЙ ОЕЧПЪНПЦОПУФШ РТПЗМПФЙФШ ЛБРУХМХ, ОЕПВИПДЙНПУФШ ХНЕОШЫЙФШ ДПЪЙТПЧЛХ, УНЕЫБФШ У ДЕФУЛЙН РЙФБОЙЕН ДМС ТЕВЕОЛБ Й Ф.Р. юЙФБФШ ДБМЕЕ...
лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС
чОХФТШ, ЧЪТПУМЩЕ: 150 НЗ ЛБЦДЩЕ 6 Ю, РТЙ ФСЦЕМПН ФЕЮЕОЙЙ ЙОЖЕЛГЙК ТБЪПЧБС ДПЪБ НПЦЕФ ВЩФШ ХЧЕМЙЮЕОБ ДП 300-450 НЗ. дЕФЙ: 8-25 НЗ/ЛЗ/УХФ (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ ЙОЖЕЛГЙЙ), ТБЪДЕМЕООЩЕ ОБ 3-4 РТЙЕНБ.
рТЙ МЕЮЕОЙЙ ЛПМШРЙФПЧ, ЧЩЪЧБООЩИ Chlamydia trachomatis, ОБЪОБЮБАФ РП 450 НЗ 4 ТБЪБ Ч УХФЛЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 10-14 ДОЕК.
ч/Н ЙМЙ Ч/Ч: ЧЪТПУМЩН - 300 НЗ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ. рТЙ ЙОЖЕЛГЙСИ УТЕДОЕК ФСЦЕУФЙ - 150-300 НЗ 2-4 ТБЪБ Ч УХФЛЙ, РТЙ ФСЦЕМПН ФЕЮЕОЙЙ ЙОЖЕЛГЙК - 1.2-2.7 З/УХФ ЪБ 2-4 ЧЧЕДЕОЙС. рТЙ ПРБУОЩИ ДМС ЦЙЪОЙ ЙОЖЕЛГЙСИ Ч/Ч ДПЪБ НПЦЕФ ВЩФШ ХЧЕМЙЮЕОБ ДП 4.8 З/УХФ.
дЕФСН ОБЪОБЮБАФ 10-40 НЗ/ЛЗ/УХФ, ТБЪДЕМЕООЩЕ ОБ 3-4 РТЙЕНБ.
дМС Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙС ТБЪЧПДСФ ДП РПМХЮЕОЙС ЛПОГЕОФТБГЙЙ ОЕ ЧЩЫЕ 6 НЗ/НМ; ТБЪВБЧМЕООЩК ТБУФЧПТ ЧЧПДСФ Ч/Ч ЛБРЕМШОП Ч ФЕЮЕОЙЕ 10-60 НЙО.
уИЕНБ ТБЪЧЕДЕОЙС Й РТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ ЙОЖХЪЙЙ: ДПЪБ, ПВЯЕН ТБУФЧПТЙФЕМС Й ДМЙФЕМШОПУФШ ЙОЖХЪЙЙ (УППФЧЕФУФЧЕООП): 300 НЗ - 50 НМ - 10 НЙО; 600 НЗ - 100 НМ - 20 НЙО, 900 НЗ - 150 НМ - 30 НЙО; 1200 НЗ - 200 НМ - 45 НЙО. оЕ ТЕЛПНЕОДХЕФУС ЧЧЕДЕОЙЕ ВПМЕЕ ЮЕН 1.2 З Ч ФЕЮЕОЙЕ 1 Ю ЙОЖХЪЙЙ.
тБУФЧПТ ЙУРПМШЪХЕФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 24 Ю У НПНЕОФБ РТЙЗПФПЧМЕОЙС. рТЙ МЕЮЕОЙЙ ЛПМЙФПЧ, ЧЩЪЧБООЩИ Clostridium difficile, УТБЪХ ГЕМЕУППВТБЪОП УПЮЕФБООПЕ ОБЪОБЮЕОЙЕ У ЧБОЛПНЙГЙОПН ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 10 ДОЕК РП 500 НЗ - 2 З Ч ДЕОШ, ТБЪДЕМСС ОБ 3 ЙМЙ 4 ТБЧОЩЕ ДПЪЩ.
рБГЙЕОФБН У ФСЦЕМПК РПЮЕЮОПК/РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША ФТЕВХЕФУС ЛПТТЕЛГЙС ДПЪЩ.
жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ
бОФЙВЙПФЙЛ ЗТХРРЩ МЙОЛПЪБНЙДПЧ. пВМБДБЕФ ЫЙТПЛЙН УРЕЛФТПН ДЕКУФЧЙС, ВБЛФЕТЙПУФБФЙЛ, УЧСЪЩЧБЕФУС У 50S УХВЯЕДЙОЙГЕК ТЙВПУПНБМШОПК НЕНВТБОЩ Й РПДБЧМСЕФ УЙОФЕЪ ВЕМЛБ Ч НЙЛТПВОПК ЛМЕФЛЕ. ч ПФОПЫЕОЙЙ ТСДБ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ ЛПЛЛПЧ ЧПЪНПЦОП ВБЛФЕТЙГЙДОПЕ ДЕКУФЧЙЕ. бЛФЙЧЕО Ч ПФОПЫЕОЙЙ Staphylococcus spp. (Ч Ф.Ю. Staphylococcus epidermidis, РТПДХГЙТХАЭЙИ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Streptococcus spp. (ЙУЛМАЮБС Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, УРПТП- Й ОЕУРПТППВТБЪХАЭЙИ БОБЬТПВПЧ Й НЙЛТПБЬТПЖЙМШОЩИ ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ ЛПЛЛПЧ (ЧЛМАЮБС Peptococcus spp. Й Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (ЧЛМАЮБС Bacteroides fragilis Й Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.
вПМШЫЙОУФЧП ЫФБННПЧ Clostridium perfringens ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩ Л РТЕРБТБФХ, ПДОБЛП, РПУЛПМШЛХ ДТ. ЧЙДЩ ЛМПУФТЙДЙК (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) ХУФПКЮЙЧЩ Л ДЕКУФЧЙА РТЕРБТБФХ, ФП РТЙ ЙОЖЕЛГЙСИ, ЧЩЪЧБООЩИ Clostridium spp., ТЕЛПНЕОДХЕФУС ПРТЕДЕМЕОЙЕ БОФЙВЙПФЙЛПЗТБННЩ.
лМЙОЙЮЕУЛЙ ОЕЬЖЖЕЛФЙЧЕО РТПФЙЧ Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.
уП УФПТПОЩ ПТЗБОПЧ ЛТПЧЕФЧПТЕОЙС: МЕКЛПРЕОЙС , ОЕКФТПРЕОЙС, БЗТБОХМПГЙФПЪ , ФТПНВПГЙФПРЕОЙС.
уП УФПТПОЩ ууу: РТЙ ВЩУФТПН Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙЙ - УОЙЦЕОЙЕ бд, ЧРМПФШ ДП ЛПММБРУБ .
бММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ: ТЕДЛП - НБЛХМПРБРХМЕЪОБС УЩРШ, ЛТБРЙЧОЙГБ , ЪХД; Ч ПФДЕМШОЩИ УМХЮБСИ - ЬЛУЖПМЙБФЙЧОЩК Й ЧЕЪЙЛХМПВХММЕЪОЩК ДЕТНБФЙФ, ЬПЪЙОПЖЙМЙС , БОБЖЙМБЛФПЙДОЩЕ ТЕБЛГЙЙ.
нЕУФОЩЕ ТЕБЛГЙЙ: ВПМЕЪОЕООПУФШ (Ч НЕУФЕ Ч/Н ЙОЯЕЛГЙЙ), ФТПНВПЖМЕВЙФ (Ч НЕУФЕ Ч/Ч ЙОЯЕЛГЙЙ).
рТПЮЙЕ: ТБЪЧЙФЙЕ УХРЕТЙОЖЕЛГЙЙ.
пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС
рУЕЧДПНЕНВТБОПЪОЩК ЛПМЙФ НПЦЕФ РПСЧМСФШУС ЛБЛ ОБ ЖПОЕ РТЙЕНБ РТЕРБТБФБ, ФБЛ Й ЮЕТЕЪ 2-3 ОЕД РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС МЕЮЕОЙС (3-15% УМХЮБЕЧ); РТПСЧМСЕФУС ДЙБТЕЕК, МЕКЛПГЙФПЪПН, МЙИПТБДЛПК, ВПМСНЙ Ч ЦЙЧПФЕ (ЙОПЗДБ УПРТПЧПЦДБАЭЙНЙУС ЧЩДЕМЕОЙЕН У ЛБМПЧЩНЙ НБУУБНЙ ЛТПЧЙ Й УМЙЪЙ). рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЬФЙИ СЧМЕОЙК Ч МЕЗЛЙИ УМХЮБСИ ДПУФБФПЮОП ПФНЕОЩ МЕЮЕОЙС Й РТЙНЕОЕОЙС ЙПОППВНЕООЩИ УНПМ (ЛПМЕУФЙТБНЙО , ЛПМЕУФЙРПМ), Ч ФСЦЕМЩИ УМХЮБСИ РПЛБЪБОП ЧПЪНЕЭЕОЙЕ РПФЕТЙ ЦЙДЛПУФЙ, ЬМЕЛФТПМЙФПЧ Й ВЕМЛБ, ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧБОЛПНЙГЙОБ Ч ДПЪЕ 125-500 НЗ 4 ТБЪБ/УХФ, ЙМЙ ВБГЙФТБГЙОБ Ч ДПЪЕ 25 ФЩУ.ед 4 ТБЪБ/УХФ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7-10 ДОЕК, ЙМЙ НЕФТПОЙДБЪПМБ РП 500 НЗ 3 ТБЪБ/УХФ. оЕМШЪС РТЙНЕОСФШ му, ФПТНПЪСЭЙЕ РЕТЙУФБМШФЙЛХ ЛЙЫЕЮОЙЛБ.
вЕЪПРБУОПУФШ РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ Х ОПЧПТПЦДЕООЩИ ОЕ ХУФБОПЧМЕОБ. тБУФЧПТ УПДЕТЦЙФ ВЕОЪЙМПЧЩК УРЙТФ, ЛПФПТЩК НПЦЕФ РТЙЧЕУФЙ Л ТБЪЧЙФЙА УЙОДТПНБ ХДХЫШС Х ОЕДПОПЫЕООЩИ ДЕФЕК. рП "ЦЙЪОЕООЩН" РПЛБЪБОЙСН ОПЧПТПЦДЕООЩН ОБЪОБЮБАФ Ч ДПЪЕ 15-20 НЗ/ЛЗ/УХФ Ч 3-4 РТЙЕНБ, Ч ОЕЛПФПТЩИ УМХЮБСИ НПЦЕФ ВЩФШ ЬЖЖЕЛФЙЧОПК Й НЕОШЫБС ДПЪБ.
рТЙ ДМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ ДЕФЕК ОЕПВИПДЙН РЕТЙПДЙЮЕУЛЙК ЛПОФТПМШ ЖПТНХМЩ ЛТПЧЙ Й ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС РЕЮЕОЙ.
рТЙ ОБЪОБЮЕОЙЙ РТЕРБТБФБ Ч ЧЩУПЛЙИ ДПЪБИ ОЕПВИПДЙН ЛПОФТПМШ ЛПОГЕОФТБГЙЙ РТЕРБТБФБ Ч РМБЪНЕ.
оЕ УМЕДХЕФ ОБЪОБЮБФШ ДМС МЕЮЕОЙС НЕОЙОЗЙФБ.
вЩУФТПЕ Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙЕ НПЦЕФ РТЙЧЕУФЙ Л ТБЪЧЙФЙА ПУФТПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ мц Й УОЙЦЕОЙА бд.
чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ
оЕУПЧНЕУФЙН У ТБУФЧПТБНЙ, УПДЕТЦБЭЙНЙ ЛПНРМЕЛУ ЧЙФБНЙОПЧ ЗТХРРЩ ч, БНЙОПЗМЙЛПЪЙДБНЙ, БНРЙГЙММЙОПН , ЖЕОЙФПЙОПН , ВБТВЙФХТБФБНЙ, БНЙОПЖЙММЙОПН , ЛБМШГЙС ЗМАЛПОБФПН Й НБЗОЙС УХМШЖБФПН .
рТЙЕН РТЕРБТБФБ РТПСЧМСЕФ БОФБЗПОЙЪН У ЬТЙФТПНЙГЙОПН Й ИМПТБНЖЕОЙЛПМПН .
хУЙМЙЧБЕФ ДЕКУФЧЙЕ ЛПОЛХТЕОФОЩИ НЙПТЕМБЛУБОФПЧ.
рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У ПРЙПЙДОЩНЙ (ОБТЛПФЙЮЕУЛЙНЙ) БОБМШЗЕФЙЛБНЙ ЧПЪНПЦОП ХУЙМЕОЙЕ ЧЩЪЩЧБЕНПЗП ЙНЙ ХЗОЕФЕОЙС ДЩИБОЙС (ЧРМПФШ ДП БРОПЬ).
ХХ век подарил человечеству антибиотики как способ избавления от многих инфекций. Сегодня люди столкнулись с другой проблемой: побочные действия некоторых синтезированных антибиотиков ставят под сомнение целесообразность их применения в медицине. Клиндамицин – антибиотик узкого спектра действия, способный справиться с тяжелыми инфекционными заболеваниями. Каковы последствия его применения? Стоит разобраться во всех плюсах и минусах лечения этим препаратом.
Инструкция по применению Клиндамицина
В терапии инфекционных заболеваний оправдано использование узконаправленных антибиотиков, так как со временем вырабатывается устойчивость патогенных микроорганизмов к противовирусным препаратам широкого спектра действия. Клиндамицин – полусинтетический антибиотик линкозаминового ряда, применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Этот препарат является производной Линкомицина, но имеет более совершенные фармакологические характеристики.
Состав и форма выпуска
Клиндамицин выпускается в различных формах, что способствует его широкому терапевтическому применению. Упакован препарат в картонные коробки с:
- Капсулами по 8 штук в блистере. Упаковка содержит 2 блистера.
- Раствором для внутримышечного и внутривенного введения. Ампулы расфасованы по 5 штук в две ячейковые подставки.
- Гранулами для приготовления сиропа – в стеклянном флаконе.
- Кремом вагинальным – в алюминиевой тубе с 7 разовыми аппликаторами.
- Свечами вагинальными – по 3 суппозитории.
- Геля для наружного применения – в алюминиевой тубе.
Данный антибиотик разработан на основе Линкомицина – одна из его гидроксильных групп заменена на хлор. Инструкция указывает следующий состав лекарства:
Форма выпуска | Описание содержимого | Для какой возрастной группы пациентов | Объем вещества в форме (мл)/(г) | Действующее вещество (мг) | Вспомогательные компоненты |
Желатиновая капсула | порошок белого цвета | взрослых | клиндамицина гидрохлорид: 75, 150 и 300 | тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, стеарат магния |
|
15% бесцветный раствор | фосфат клиндамицина: 300, 600, 900 | бензоловый спирт, вода, эдетат динатрия |
|||
ароматизированный порошок | 75 мг клиндамицина гидрохлорида пальмитата в 5 мл | ||||
2% крем вагинальный | взрослые | 20 мг клиндамицина фосфата на 1 г крема | натрия бензоат, касторовое масло, пропиленгликоль, эмульгатор ЕМ 3398, макрогол (полиэтиленоксид 1500) |
||
вагинальная | взрослые | 10мг клиндамицина фосфата в 1 г суппозитория | твердый жир, моноглицериды |
||
взрослые | 10 мг клиндамицина фосфат на 1 г геля | вода, карбомер, гидроксид натрия, аллантоин, метилпарабен, пропиленгликоль. |
Фармакологическое действие
Антибиотик Клиндамицин активен к пневмоцистам, токсоплазмам, анаэробным бактериям, кроме штаммов, устойчивых к антибиотикам группы линкизидов. Он отличается высокой степенью проникновения лекарственного вещества к месту, пораженному инфекцией, вне зависимости от времени приема препарата пациентом. Незаменим в случаях непереносимости больным пенициллинов. Может применяться комплексно с другими препаратами, борющимися с грамотрицательными бактериями.
Данный антибиотик широко применим для лечения инфекций мягких и костных тканей, суставов, дыхательных путей, пораженных следующими патогенными бактериями:
Название | Латинское название | ||
Стафилококк | грамположительные аэробные | кожные инфекции, эндокардит, остеомиелит, пневмония |
|
Пневмококк | Streptococcus pneumoniae | грамположительные анаэробные | внебольничная пневмония, отит, острый синусит, ринит, ларингит, бронхит, менингит |
Коринебактерии | Corynebacterium diphtheriae | грамположительные неподвижные палочками | дифтерия |
Микоплазма | анаэробы | уретрит, вагинит, аднексит |
|
Хламидия трахоматис | Chlamydia trachomatis | грамотрицательные неподвижные коккобациллы | урогенитальный хламидиоз |
Клостридии | Сlostridium perfringens Clostridium tetani | грамположительные, неподвижные анаэробные | пищевое отравление, некротический энтерит, газовая гангрена |
Бактероиды фригалис | Bacteroides fragilis | грамотрицательные анаэробные, неподвижные, образующие капсулу | перитонит, абсцессы, эндометрит, болезнь Рейтера |
Бактероиды меланингеникус | Bacteroides melaningenicus | гнойно-септические процессы |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Клиндамицин хорошо проникает во все жидкостные среды, мягкие ткани организма и кости. Препарат ингибирует синтез белков в клетках патогенных микроорганизмов, проявляя бактериостатический и бактерицидный эффект. Существует ряд бактерий, устойчивых к действию этого антибиотика:
Название | Латинское название | Характеристика микроорганизмов | Заболевания, возбудителями которых являются эти бактерии |
Гонококк Нейссера | Neisseria gonorrhoeae | грамотрицательные диплококки | гонорейный вульвовагинит |
Кандида альбиканс | Candida albicans | дрожжевые грибки-сапрофиты | кандидоз |
Вагинальная трихомонада | Trichomonas vaginalis | одноклеточная жгутиковая бактерия | урогенитальный трихомониаз |
Энтерококк | грамположительные анаэробные | менингит, бактериемия, дисбактериоз |
|
Клостридии | Clostridium tertium Clostridium sporogenes | грамположительные спороносные | ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция |
Герпес симплекс |
Максимальная концентрация лечебного вещества в крови при пероральном приеме наблюдается быстрее, чем при внутримышечном введении. Действующее вещество поступает в кровь спустя 1-3 часа после приема (введения) лекарства. Достигнув инфицированного участка, удерживается в организме около 12 часов, при этом с белками патогенных микроорганизмов связывается почти 90% вещества. Клиническими исследованиями не выявлено накопление активных веществ препарата. Перерабатывается печенью. Метаболиты выводятся полностью через 4 суток с мочой, желчью и калом.
Показания к применению
Клиндамицин используют для лечения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата:
- брюшной полости и кишечника (абсцесс, перитонит);
- полости рта (периодонтальный абсцесс);
- урогенитальной области (бактериальный вагиноз, хламидиоз, дизбактериоз влагалища, вагинальный кандидоз, эндометрит);
- инфекций горла, уха, носа, верхних и нижних дыхательных путей (отит, тонзиллит, фарингит, синусит, эмпиема плевры, дифтерия, скарлатина, пневмония и пр.);
- кожи и мягких тканей (панариций, фурункул, импетигло, рожа, инфицированные раны);
- инфекции суставов и костей (септический артрит, остеомиелит);
- тропической малярии;
- инфекционных воспалений внутренней оболочки сердца (эндокардит);
- анаэробных септицемий (заражение крови).
Способ применения и дозировка
Лечение антибиотиком проходит строго под наблюдением врача. Выбор формы препарата, его дозировка и время приема, зависят от:
- возраста пациента;
- его самочувствия;
- области инфицирования организма;
- тяжести протекания болезни;
- чувствительности возбудителя к действующему веществу препарата.
Крем
При вагинальных инфекциях назначается антибиотик в форме крема для интервагинального использования. Одноразовый мерный аппликатор (входит в комплектацию) приставляют к тюбику с кремом и наполняют его. Для этого надавливают на тубу, не оттягивая при этом поршень аппликатора. Одну дозу лекарства (5 мг) вводят во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Длительность лечения – 7 дней.
Раствор
Взрослым раствор для внутримышечных (внутривенных) инъекций применяют 2 раза в сутки по 300 мг. При тяжелом протекании болезни возможно увеличение суточной дозы лекарства до 2700 мг. Ее делят на 3-4 укола. При этом одноразовое введение не должно превышать 600 мг. Детям с 3 лет назначают 15-25 мг на 1 кг веса и делят равными частями на 3-4 введения. При тяжелых инфекциях дозировку детям увеличивают до 40 мг в сутки.
Для внутривенного использования лекарство разводят раствором 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы до концентрации не более 6 мг/мл. Полученный раствор вводят капельно от 10 до 60 минут (в зависимости от дозы). Максимально допустимая норма одноразового внутривенного введения – 1,2 г. При соблюдении 8-часового перерыва между капельницами пациентам с почечной (печеночной) недостаточностью назначают обычную дозировку этого антибиотика.
Капсулы
Детям до 12 лет антибиотик в форме капсул не назначают. Дозировка для пациентов других возрастных групп следующая:
Свечи
Свечи с клиндамицином используют для лечения 1 раз в сутки перед сном. В положении лежа необходимо вести суппозиторий глубоко во влагалище. Курс – 3-7 дней.
Гель
Воспалительные процессы на коже при бактериальных инфекциях сопровождаются высыпанием в виде прыщей. При кожных заболеваниях врач может выписать капсулы и гель с содержанием антибиотика для одновременного лечения. Гелеподобная мазь с клиндамицином применяется для наружного использования. Гель наносят тонким слоем на прыщи и участки с ургевой сыпью предварительно очистив кожу.
Особые указания
Антибактериальные препараты нарушают нормальную флору кишечника. Псевдомембранозный колит может развиться в процессе применения данного антибиотика и через 3 недели после курса. Необходимо относиться к диарее и другой опасной симптоматике в указанный период как к проявлению этого диагноза. У лиц пожилого возраста при использовании антибиотиков псевдомембранозный колит проявляется чаще и протекает тяжелее. Для лечения колита назначают ионообменные смолы, Ванкомицин или Метронидазол.
Применение этого антибиотика может привести к значительному росту патогенных бактерий, нечувствительных к нему. В зависимости от вида разросшейся инфекции необходимо провести необходимую терапию. При использования высоких доз этого антибиотика очень важно контролировать уровень действующего вещества в плазме крови. До назначения пациенткам вагинальных свечей или крема необходимо провести лабораторный анализ на присутствие микроорганизмов, устойчивых к Клиндамицину, которые вызывают вульвовагинит.
Женщинам при лечении этим антибиотиком следует избегать половых контактов (активный компонент лекарства снижает прочность противозачаточных изделий из латекса и каучука). Нельзя пользоваться интравагинальными тампонами при менструации в период лечения. Антибиотик не совместим с алкоголем. Не стоит применять препарат в форме геля после использования скрабов во избежание чрезмерного раздражения кожи.
Клиндамицин при беременности
Через плаценту антибиотик легко проникает к плоду, поэтому перорально и парентерально его не назначают беременным женщинам. Влияние препарата в форме мази на увеличение врожденных патологий плода при интравагинальном использовании беременными женщинами во 2 и 3 триместре не зафиксировано. Этот препарат стоит применять в исключительных случаях по предписанию лечащего врача и под постоянным его наблюдением.
В детском возрасте
Детям младше 8 лет перорально антибиотик назначают в виде сиропа. Гранулированный препарат предназначен для самостоятельного приготовления сиропа (суспензии). Пузырек с гранулами нужно наполнить 60 мл воды и хорошо взболтать. Расчет дозы лекарства производят исходя из массы тела и возраста ребенка. Суточная доза сиропа детям старше 1 месяца – 8-25 мг на килограмм веса, поделенная на 4 приема. Минимальная доза для детей массой тела менее 10 кг – 37мг (1/2 чайной ложки) каждые 8 часов.
Этот антибиотик вводят парентерально детям:
Возраст ребенка | Доза (мг/кг/сут) | Кратность введения |
до 1 месяца | ||
от 1 месяца |
Лекарственное взаимодействие
Клиндомицин при взаимодействии с другими лекарствами иногда проявляет отрицательное воздействие на организм пациента. Это нужно учитывать при назначении препарата в комплексной терапии:
- Не совмещается с барбитуратами. Запрещено совместное употребление препаратов.
- Усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.
- Проявляет антагонизм к Эритромицину и Хлорамфениколу.
- Совместное употребление с Фортумом токсично действует на почки.
- Усиливает действие аминогликозидов.
- С противодиарейными препаратами может привести к псевдомембранному колиту.
- Угнетает дыхание (вплоть до апноэ) при использовании в комплексе с обезбаливающими препартами опиумного ряда.
- Не совмещается с другими вагинальными препаратами.
Побочные действия
При использовании геля Клиндомицин для наружного применения возможно проявление аллергической реакции. Чтобы избежать этого, перед тем как использовать лекарство, необходимо провести тестирование на индивидуальную переносимость компонентов препарата. Нужно смазать гелем внутренний сгиб локтя. Если через 2 часа покраснений и зуда нет – можно применять гель для лечения. При использовании антибиотика в форме вагинального крема возможно проявление нежелательных эффектов:
- Урогенитальной области: раздражение слизистой оболочки влагалища и вульвы, зуд, кандидоз, вульвовагинит, трихомонадный вагинит, нарушение цикла месячных, маточные кровотечения, эндометриоз, дизурия.
- Общем состоянии: боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, инфекции верхних дыхательных путей, запах изо рта, головокружение.
- Кожных покровов: крапивниза, зуд.
Прием этого антибиотика сопровождается побочными действиями при использовании его перорально и парентерально. Нежелательные эффекты могут проявиться в таких системах организма:
- Пищеварение: дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, желтуха, эзофагит.
- Кроветворение: нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения.
- Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, головокружение.
- Покровные ткани: сыпь кожи, дерматит, эозинофилия, крапивница.
- Другие: суперинфекция.
Передозировка
Неоправданное увеличение дозы Клиндамицина (в форме капсул, инъекций) вызывает тошноту, рвоту, боли в животе. Специального антидота нет. При передозировке применяют симптоматическое лечение. При тяжелых симптомах используют эпинефрин, антигистаминные препараты. Для предупреждения передозировок врачи контролируют количество активного вещества этого препарата в плазме и корректируют дозы исходя из данных лабораторных анализов.
Противопоказания
Клиндамицин нельзя назначать кормящим матерям. Запрещается применять препарат при:
- почечной и печеночной недостаточности;
- язвенном колите;
- бронхиальной астме;
- диарее;
- дефиците лактазы;
- астеническом бульбарном параличе;
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
- беременности.
Условия продажи и хранения
Препарат Клиндамицин во всех формах можно купить в аптеках по рецепту врача. Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок годности данного лекарства в форме:
- раствора для внутривенного и внутримышечного введения – 2 года от даты изготовления (указана на каждой ампуле и на упаковке);
- капсул – 3 года;
- крема – 2 года;
- свечей – 3 года.
Аналоги
Если применение Клиндамицина невозможно по какой-то причине, врач назначает его аналоги:
- Клиндатоп. Гель для наружного применения для лечения легких и умеренных форм угревой сыпи.
- Климицин. Существует в форме гранул для приготовления детского сиропа и раствора для инъекций.
- Далацин. Выпускается в форме капсул, раствора для инъекций, гранул, геля, вагинального крема и свечей.
- Зеркалин. Препарат для лечения угревой сыпи.
Цена Клиндамицина
Аптеки в пределах Москвы отпускают препарат по ценам, которые незначительно отличаются друг от друга. Стоимость лекарства разных форм выпуска указана в рублях:
Форма выпуска | Название аптеки | |
Капусулы | ||
Раствор 2 мл | ||
Александровская | ||
Кремлевская | ||
ЗападВЕСТ | ||
Озерки в Медведково | ||
Маяк на Михайлово | ||
Планета Здоровья |
Видео