Как лечить папилломы. Как вывести вирус папилломы из организма народными средствами

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

  • низкого онкологического риска;
  • среднего онкологического риска;
  • высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

  • социальных;
  • инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  • связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

  • Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
  • В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
  • Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

  • бородавки могут разрешаться самостоятельно;
  • оставаться без изменений;
  • прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

  • эффективность при данной патологии;
  • частота рецидивов после лечения;
  • переносимость (минимум побочных эффектов);
  • простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

  • доступность;
  • дешевизна;
  • достаточно высокая эффективность;
  • возможность применения в амбулаторных условиях;
  • снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

  • необходимость обезболивания
  • при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

  • при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
  • действие препарата строго ограничивается местом применения;
  • признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
  • девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
  • «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
  • процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

  • препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
  • метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
  • лечение безболезненно;
  • быстрое заживление, отсутствие осложнений;
  • лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
  • отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

  • бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
  • симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

  • бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

  • ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
  • ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
  • ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

  • клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
  • субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
  • латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
  • внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

  1. физические
    • хирургическое иссечение
    • электрохирургические методы
    • криотерапия
    • лазеротерапия
  2. химические
    • азотная кислота
    • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
    • солкодерм

Цитотоксические методы

  • подофиллин (ПФ)
  • подофиллотоксин (ПФТ)
  • 5-фторурацил

Иммунологические методы

  • интерфероны
  • изопринозин

Комбинированные методы

  • сочетанное применение различных методов

Онкология и СПИД - две болезни, которые сегодня называют «чумой XXI века». И если СПИДом можно заразиться самостоятельно, то онкология возникает сама по себе. Вирус папилломы человека - опасное заболевание, которое предшествует образованию опухолей. Своевременная диагностика, лечение и профилактика папиллом значительно снижают риск заболеть раком. Поэтому следует быть очень внимательным к любым изменениям кожи.

Вирус папилломы человека

Папиллома - доброкачественное образование на поверхности кожи, которое возникает в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Науке известно более сотни видов ВПЧ, которые условно делят, в зависимости от степени злокачественности, на три типа:

  1. Высокий онкогенный риск. ВПЧ 16, 18. Их наличие в крови всегда вызывает рак.
  2. Средний онкогенный риск - 6, 11. Провоцируют остроконечные кондиломы на половых органах. Могут перерасти в рак без своевременного лечения.
  3. Низкий онкогенный тип - 1 - 5, 10, 27, 49, 28. Это бородавки и мозоли.

Вирус способен передаваться бытовым путём (через открытые трещины и раны), половым путём, а также от матери к ребёнку. Попадая в организм, инфекция распространяется по кожным и слизистым покровам. В кровь она не попадает.

Возникают папилломы на теле абсолютно в любом месте - на лице, шее, руках, ногах, половых органах, на гортани и т. д.

От заражения до появления первых признаков болезни проходит от двух-трёх месяцев до нескольких лет. Обнаружить вирус можно с помощью анализов крови и соскобов. Бывают случаи, когда человек излечивается самостоятельно, без помощи медикаментов. Некоторые люди проживают с инфекцией всю жизнь и сталкиваются с её проявлениями только в период сниженного иммунитета.

Стадии ВПЧ, осложнения

Образование папиллом - опасная инфекция, которая требует наблюдения и лечения. От ВПЧ до рака - всего четыре шага. Инфекция развивается в четырёх стадиях:

  1. Латентная - вирус в организме есть, но пока никак себя не проявляет. На этой стадии часто случается самоизлечение.
  2. Клиническая - появление первых признаков - бородавок, папиллом, кондилом.
  3. Дисплазийная - изменение структуры тканей в сторону опухолей.
  4. Карцинома - злокачественное образование, которое поражает клетки эпителия.

Несомненно, карцинома - самое страшное осложнение вируса. Однако, помимо него, могут возникнуть и другие неприятные болезни:

  • Бородавки (вульгарные). Страдают часто дети. Образования могут исчезнуть самостоятельно.
  • Плоские бородавки - небольшие папилломы на лице и ладонях. Появляются в основном в юношеском возрасте. Проходят сами.
  • Бородавки подошвенные - прорастают глубоко в кожу, причиняя при этом дискомфорт и боль. Образуются в местах, где натирает обувь. Лечатся хирургическим путём.
  • Остроконечные кондиломы - онкогенные образования, которые поражают интимные органы - головку члена у мужчин, половые губы у женщин, анус.
  • Эпидермодисплазия - розовые высыпания, похожие на бородавки.
  • Образование папиллом в гортани. Страдают от заболевания новорождённые, которые подцепили инфекцию от матери, а также дети в возрасте до шести лет. Симптомы - хриплый голос, затруднительное дыхание, болезненное глотание.
  • Папулёз - плоские или полукруглые наросты, которые возникают в результате беспорядочной половой жизни.

Причины заражения вирусом

За последние годы вирус папилломы стал самой распространённой инфекцией. Некоторые его типы очень опасны для здоровья, так как могут вызвать рак. Однако есть и такие, которые абсолютно безопасны для человека. К тому же, сильный иммунитет может сам преодолеть недуг. И наоборот, снижение защитных функций организма - это «красный свет» для множества болезней, в том числе и для вируса папилломы человека.

Основные причины заражения:

  • Ослабленный иммунитет, перенесённые недавно воспаления и заболевания (грипп, ЗППП и т. п.).
  • Стрессы, нервные срывы.
  • Беспорядочные сексуальные связи. Следует помнить, что презерватив не защищает от вируса папилломы.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Посещение мест повышенной влажности - бассейны, сауны, пляжи.

Попадая в организм, вирус провоцирует папилломы на теле, но при этом - в кровь не проникают. Размножается инфекция в слоях дермы, и пока не переместилась на эпителий - не является заразной.

Своевременное обнаружение папиллом способно избавить человека от возможных её последствий.

Симптомы папилломовируса

Когда обнаружен вирус папилломы, лечение необходимо начинать немедленно. Тем более если ВПЧ - высокого онкогенного типа.

Конечно, самостоятельно определить тип вируса невозможно. Надо сдать некоторые анализы. Обращаться к дерматологу за подробной диагностикой и лечением нужно, когда:

  • На теле появились небольшие новообразования. Бугорки на тонком основании или без него.
  • Эти новообразования кровоточат при трении, ощущается боль и жжение в области очагов.
  • Новообразования растут и изменяют свой внешний вид.
  • Бугорки высокого онкогенного типа периодически нагнивают.

Долгое время вирус может «сидеть» в организме и никак не давать о себе знать. Выждав подходящий момент, он начинает собираться в определённых местах на коже и нарушает воспроизводство клеток. Так, появляются наросты - бородавки, папилломы, кондиломы.

Бородавки - наросты неправильной формы от 2 мм до сантиметра, которые имеют шершавую поверхность. Наибольшее количество их встречается на руках, коленях, ногах.

Папилломы - наросты «на ножке». Количество папиллом растёт с большой скоростью и если вовремя не обратить на это внимание, то вскоре они могут покрыть все тело.

Кондиломы - папилломы, которые поражают половые органы и анус.

В отличие от бородавок, кондилома и папиллома человека лечение требуют начать немедленно. Ведь если вначале вопрос может стоять об эстетическом виде и дискомфорте, то вскоре придётся решать проблему посложнее (раковые образования).

Диагностика и лечение ВПЧ

Когда на теле появляются даже незначительные образования, с целью профилактики стоит обратиться к специалисту. Возможно, ничего серьёзного и нет. А может случиться и так, что новообразования станут благоприятным фоном для возникновения опухолей.

Для диагностики наростов, вызванных ВПЧ, используют следующие методы:

  • Визуальный осмотр очагов поражения.
  • Если папилломы образовались на шейке матки, необходимы кольпоскопия и цитологическое исследование.
  • Биопсия.
  • Анализ крови на наличие ДНК вируса (ПЦР).
  • Кровь на онкомаркеры.

Как лечить папилломы, будет зависеть от их типа. Терапию могут назначить только при клиническом течении болезни.

Основные методы лечения:

  1. Инъекции в очаги поражения, которые проводят с интервалом один раз в неделю. Используют препарат «Блеомицин».
  2. Средства местного применения - мази, кремы, ретиноиды. Основная цель таких препаратов - прижечь наросты.
  3. Электрокоагуляция - воздействие на папилломы электрическим током.
  4. Криотерапия - лечение с помощью низких температур.
  5. Лазерное воздействие.
  6. Также возможно лечение папилломы народными средствами.
  7. В обязательном порядке используют препараты для повышения иммунитета.

Длительность курсов терапии, их эффективность зависят только от стадии папилломы и её онкогенного типа. После лечения инфекция может навсегда покинуть организм, а может со временем рецидивировать.

Хорошей профилактикой ВПЧ является вакцинация. Прививку делают в возрасте от 9 до 26 лет. Вводится препарат три раза с интервалом в несколько месяцев. Эффективность вакцины - 95-100 %! Во многих странах её используют для профилактики рака шейки матки.

Лечение папилломы народными средствами

ВПЧ - заболевание, вызванное микроорганизмами типа Papovaviridae. Наиболее часто вирус атакует людей с низким иммунитетом. Своевременное обращение к дерматологу снижает риск распространения инфекции, а также последующих осложнений.

Помимо общей комплексной терапии, которую назначает врач, возможно также лечение папилломы народными средствами.

  1. Очаги поражения следует смазывать картофельным соком (месяц - два).
  2. Масло пихты, чистотел, сок одуванчика втирают в образовавшиеся бородавки и папилломы. Курс лечения индивидуален.
  3. Компрессы из заячьей капусты (кашица из листьев).
  4. Кашицу из рябины (также можно чеснок или каланхоэ) наносят на ранки, на шесть часов, после чего очаги промывают и снова накладывают компресс уже из свежей кашицы.
  5. Ванночки из настоев зверобоя и ромашки (эффективны при кондиломах половых органов).
  6. «Чесночный крем». Смешать натёртый чеснок с двумя ложками крема для рук. Полученную смесь наносить на три - пять часов на поражённые участки кожи.
  7. Обработка папиллом нашатырным спиртом. Предварительно наросты смачивают водой.
  8. Цедру из двух лимонов залить уксусом (100 мл). Настоять в темноте неделю. Процедить и делать из полученной массы примочки.

Избавиться от папилломы (лечение народными средствами) возможно только в комплексе с основной терапией.

Профилактика вируса папилломы

Какое бы ни было заболевание, его важнее предупредить, чем лечить. Хорошая профилактика всех болезней - здоровый образ жизни и крепкий иммунитет. Когда защитные силы организма ослабевают, появляется благоприятный фон для внедрения всяческих инфекций.

Лучший способ предупредить появление папиллом - это соблюдение личной гигиены и половая жизнь только с одним постоянным партнёром.

К мерам профилактики также относят:

  • Вакцинацию.
  • Здоровый образ жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременную обработку ран.
  • Отсутствие влажности (игнорировать посещение бассейнов, саун).
  • Отсутствие стресса.
  • Кровь на ПЦР.
  • Кровь на онкомаркеры.

Следует своевременно лечить всякие болезни и не доводить свой организм до крайнего состояния.

Если всё-таки появились папилломы на теле, нужно немедленно проконсультироваться с дерматологом. Лечение может требоваться не всегда.

Папиломовирус и онкология

Новообразования, которые появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека, - это подходящий фон для развития онкозаболеваний. Вирус передается половым путём и очень часто провоцирует папилломы именно на половых органах (остроконечные кондиломы).

У женщин ВПЧ вызывает рак шейки матки, у мужчин - рак предстательной железы. Вся беда инфекции в том, что она долгое время, находясь в организме, никак не дает о себе знать. Поэтому в целях профилактики рекомендуется раз в год посещать специалистов, а также сдавать кровь на онкомаркеры.

Лучший способ борьбы с инфекцией - вакцинация. Это почти стопроцентная защита от рака, вызванного онкогенными типами папиллом. Также важно поддерживать иммунитет, избегать стрессов. Ведь кому нужны такие печальные последствия?!

ВПЧ у детей

ВПЧ - самый распространенный вирус. Им заражено около 80% всего населения, в том числе и дети. Вирус никак не проявляется, если у человека сильный иммунитет. Когда защитные силы организма снижаются, болячка начинает атаковать.

Наиболее подвержены заболеванию дети. Папилломы и бородавки часто встречаются у школьников и у детей дошкольного возраста. Иногда бородавки проходят сами собой, возможно также лечение папилломы народными средствами.

Вирус может поражать гортань ребёнка. Так, развивается папилломатоз. Симптомы - отдышка, сиплый голос, затруднительное дыхание. В тяжёлых случаях появляются спазмы горла и удушье. ВПЧ может развиваться у детей вместе с респираторными инфекциями (ОРВИ, грипп). Удаление наростов происходит хирургическим путём. Если у детей в горле обнаружена папиллома человека, лечение нужно проводить немедленно. Ведь возможен летальный исход.

ВПЧ у беременных

Многих будущих мам врачи пугают страшными последствиями ВПЧ во время беременности. Следует отметить, что опасными являются не все виды вируса.

Если во время беременности обнаружен вирус папилломы, лечение напрямую зависит от онкогенного его типа. ВПЧ 6 и 11 опасны как для матери, так и для ребёнка. У женщины - это развитие рака шейки матки, у малыша - папилломатоз.

Другие типы, если они не причиняют дискомфорт, можно не лечить. В крайних случаях применяются физические методы терапии - лазер, криотерапия, прижигания.

Заключение

Папиллома человека (фото больных вирусом часто можно увидеть в кабинетах врачей онкологов) - опасное предраковое заболевание. Когда инфекция обнаружена в организме, необходимы постоянные наблюдения и диагностика специалиста. Своевременное вмешательство медицины нередко спасает жизнь!

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания . Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины папиллом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

  • курения,
  • гормональных нарушений,
  • сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

  • раннем начале половой жизни,
  • частой смене половых партнеров,
  • гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого - предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

  • при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
  • при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
  • при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Лечение папиллом

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 100 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ . Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного им-мунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз , генитальный герпес , кандидоз . При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

В данной статье рассмотрим лечение ВПЧ, как жить и что делать при таком заболевании, также расскажем.

Вирус папилломы является целым семейством вирусов, которые вызывают у человека появление наряду с дисплазией или раком шейки матки, а, кроме того, половых органов. Это наиболее распространенная вирусная инфекция половой сферы. Попав в организм, она прочно закрепляется в нем на долгое время. Признаки болезни проявляются не сразу. Вирус просто может дремать, ожидая подходящего момента. Как правило, подобным моментом оказывается ослабление иммунитета. Поражение организма возникает не только изнутри, но и снаружи. На коже и слизистых могут возникать неприятные наросты в виде папиллом, бородавок и кондилом. В том случае, если вовремя не начать лечение ВПЧ, то последствия могут привести к немалым проблемам. Поэтому, чем раньше принять меры, тем меньше осложнений появится в дальнейшем.

Информация о вирусе

За пятьдесят лет было открыто более ста Патогенными для человека считаются восемьдесят типов. Согласно данным 70 % населения на сегодняшний день инфицировано этим вирусом. Вирус 16 и 18 типа чаще остальных приводит к раку шейки матки. Вирус папилломы в подавляющем большинстве случаев считается причиной развития рака половых органов не только у женщин, но и среди мужчин в том числе.

Что подразумевает лечение ВПЧ 18, 16 и других типов?

Онкогенная классификация

Онкогенной классификацией называют подразделение типов вирусов, в котором учитывают вероятность развития рака в зависимости от подвида. В практической медицине существует подразделение по 3 группам:

  • ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5 считается неонкогенной группой.
  • ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 - в этой группе низкая степень вероятности развития онкологии.
  • ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 - группа имеет высокую онкогенную активность. В организме женщины повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах под влиянием этих вирусов. У мужчин онкогенные подтипы могут вызвать рак мочевого пузыря. Лечение ВПЧ 33, 16, 18 и других типов рассмотрим ниже.

Естественно, что не всегда эти штаммы свидетельствуют о том, что обязательно возникнет онкология. Но при малейших изменениях в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Лечение ВПЧ у женщин от типа зависит напрямую.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики перед непосредственным лечением проводятся следующие процедуры обследования пациентов:


Лечение ВПЧ: современные методы

В рамках следует иметь в виду одну вещь: эта патология может полностью не исчезнуть из организма. Непосредственно главной целью его терапии на сегодняшний день представляется удаление проявлений вируса и снижение его концентрации в организме. Таким образом, врачи добиваются, чтобы иммунитет пациента сам мог подавлять вирус. Сегодня лечение ВПЧ проходит по трем следующим направлениям:

  • Процедуры, направленные на удаление проявлений вируса. Таким образом, удаляются бородавки, кондиломы и так далее.
  • Назначение пациентам противовирусных средств.
  • Проведение укрепления иммунитета.

Все перечисленные направления по борьбе с вирусом папилломы эффективно осуществляются современной медициной. Что касается самолечения, то оно обладает низкой эффективностью и способно приводить к прогрессированию болезни. В особенности опасно заниматься самолечением при наличии заболеваний половой сферы.

Рассмотрим лечение ВПЧ подробнее.

Удаление проявлений

Удаление проявлений вируса сегодня выполняется с помощью следующих способов:

  • Процедура удаления папиллом с помощью лазера.
  • Проведение радиоволнового удаления внешних проявлений вируса. Стоит отметить, что радиоволны испаряют дефектное образование вируса подобно лазеру.
  • Процедура удаления папилломы с помощью скальпеля.
  • Процедура удаления проявлений вируса электроножом. В действительности, он является тем же самым скальпелем, но только электрическим. Правда, в настоящее время его в косметологии почти не используют.
  • Удаление папиллом и бородавок жидким азотом.
  • Использование прижигающих средств в лечении ВПЧ 18 типа. В этом случае применяются местные некротизирующие препараты в виде различных кислот и щелочей, например, «Суперчистотел», «Солкодерм», «Дуофилм», «Веррукацид» и прочие.

Рассмотрим теперь способы удаления папиллом более детально.

Современные методики удаления папиллом

Такой метод как электрокоагуляция предполагает удаление наростов с помощью тока. Эта методика обладает рядом преимуществ и недостатков одновременно. Это в целом эффективный, а, кроме того, подходящий практически всем способ избавления от папиллом. Но, тем не менее, он является достаточно болезненным. А оставшиеся раны после удаления папиллом заживают намного дольше, чем после использования радиоволнового воздействия. Как правило, период восстановления покровов занимает от десяти дней. Помимо этого, в результате неправильного проведения процедуры, риск рецидивов возрастает. Кроме того, последствием такой операции может оказаться образование непривлекательных рубцов.

Проведение криодиструкции при лечении ВПЧ 16 у женщин подразумевает процедуру замораживания образования с помощью жидкого азота. Эта методика весьма эффективна. Но само заживление может занимать около трех недель. Последствиями этого метода нередко оказываются отеки района воздействия. Кроме того, может появляться красный пузырь, а сама рана долго заживает.

Выжигание с помощью лазера является сегодня достаточно популярным и действенным способом избавления от наростов при лечении ВПЧ 51. Но, тем не менее, отрицательными последствиями могут стать:

  • Появление сильного термического ожога, который не будет заживать достаточно долгое время.
  • Формирование жидкого пузыря.
  • Возникновение мокрой раны.

Операция по удалению с помощью скальпеля используется как крайняя мера в лечении ВПЧ 52. Ее применяют в том случае, если образование расположено в труднодоступном месте или обладает большим диаметром поражения. Следствием данного мероприятия оказываются долго заживающие раны, проведение ухода за которыми требует массу времени. Помимо этого, возникают рубцы, которые на всю жизнь остаются после заживления района вмешательства.

Радиоволновое лечение ВПЧ у женщин сегодня весьма широко используется для терапии внешних проявлений. Надо сказать, что данная методика дает достаточно эффективный результат. Она ограничивается несерьезными последствиями. После ее проведения вероятно небольшое покраснение, но рана при этом заживает достаточно быстро.

Применение противовирусных препаратов

Помимо удаления проявлений вируса врачи также назначают пациентам лечение следующими противовирусными препаратами:

  • Лечение «Изопринозином». Врачи назначают по две таблетки этого препарата трижды в день. Лечебный курс должен продолжаться от четырнадцати до двадцати восьми дней.
  • Препарат «Аллокин-альфа» используется при лечении ВПЧ 16 типа у женщин по одной ампуле. Порошок растворяют в одном миллилитре хлорида натрия и вводят подкожно раз в два дня. Общий курс предполагает использование шести инъекций. Препараты для лечения ВПЧ у женщин этим не ограничиваются.
  • Средство «Эпиген интим спрей». Им следует опрыскивать область поражения четыре раза в день на протяжении курса лечения, который должен назначить в индивидуальном порядке врач.
  • Препарат «Панавир» эффективен в лечении ВПЧ 16 и 18 типов. Это средство выпускают в различных формах: в виде геля, спрея, свечей, раствора для инъекций и так далее. Его применение напрямую зависит от локализации и степени распространенности патологического процесса.
  • Использование крема «Алдара». Действующим веществом этого средства является имиквимод. Крем используют для лечения ВПЧ 56 при наличии остроконечных кондилом. Он считается достаточно эффективным средством.

Что еще предполагает лечение ВПЧ у женщин? Как жить после такого диагноза?

Повышение иммунитета

Помимо всего прочего, в рамках лечения вируса папилломы доктора также назначают препараты, которые повышают иммунитет:

  • Препарат «Иммунал» обычно назначается для лечения ВПЧ 16 у женщин по одной таблетке до четырех раз в день. Терапевтический курс составляет от двух до восьми недель.
  • Средство «Реаферон». Содержимое флакона разводят водой и выпивают за полчаса до приема пищи. Принимается препарат два раза в день на протяжении десяти дней.
  • Препарат «Полиоксидоний». В рамках лечения ВПЧ 16 типа этим средством по одной свече используется внутрь влагалища, также его можно применять в прямую кишку, делается это на ночь. Курс терапии составляет десять приемов.

Мы рассмотрели, в чем состоит лечение ВПЧ. Как жить и что делать?

Последствия патологии ВПЧ

Итак, вирусом папилломы в определенной степени в современном мире заражены семь человек из десяти. Эта патология живет в организме людей и не проявляется до того момента, пока не снизится иммунитет. ВПЧ наносит человеческому организму существенный вред, лишая полноценной и счастливой жизни, проявляясь в виде отвратительных наростов, а, кроме того, бородавок. Его первыми признаками присутствия в организме являются так называемые папилломы. В том случае, если их не лечить, то будет происходить дальнейшее распространение заболевания по всему телу.

О последствиях заражения этим вирусом люди, как правило, задумываются крайне редко. Надо сказать, что пациентов в основном тревожит именно внешнее проявление недуга. При появлении образований, после ряда методик лечения ВПЧ 31, 33, 51 и других типов, на поверхности кожи могут оставаться рубцы, а иногда появляются красные волдыри. Но, тем не менее, непривлекательная папиллома является всего лишь вершиной айсберга. И когда человек избавляется от нее чистотелом, который был сорван с грядки, он не сможет обезопасить себя от появления более серьезных осложнений. Наиболее известными, а вместе с тем весьма распространенными последствиями, которые могут возникнуть после лечения ВПЧ, являются:


Важно понимать, что описываемый вирус является серьезным заболеванием. Игнорировать его никак нельзя. Также не следует заниматься самолечением, иначе можно усугубить состояние болезни.

ВПЧ и возможные онкологические последствия

Целый ряд вирусов папилломы известен медицине своей высокой онкогенностью. Например, при заражении видами 16, 18, 33, 39, 52, 59 риск появления онкологических процессов сильно возрастает. Внедрившись в ДНК человека, инфекция начинает вызывать процесс перерождения клеток. За счет этого может сформироваться злокачественное образование. У женщин вирус папилломы может вызывать рак шейки матки. К тому же, причиной появления онкологии печени, кишечника и легких, а, кроме того, желудка вирус папилломы может становиться в 10 % случаев.

Наиболее распространенным местом этой инфекции всегда служили половые органы с анальным отверстием человека. Основной причиной этого, прежде всего, выступает то, что заболевание относится к категории патологий, которые передаются половым путем. В связи с этим, стоит отметить, что зачастую раковый процесс поражает именно репродуктивную систему человека. В любом случае, если после инфицирования данным вирусом возникло какое-либо уплотнение, требуется в кратчайшие сроки сходить к специалисту. Необходимые анализы дают возможность определить вид вирусной инфекции наряду со степенью его онкогенности.

Поэтому так важно проведение полного и своевременного лечения ВПЧ у женщин.

Последствия удаления вирусных образований

В случае появления на коже и слизистых каких-либо наростов, разумеется, встает вопрос о том, чтобы их удалить. Зачастую такие операции дают положительный результат. Но в некоторых ситуациях могут возникать и отрицательные последствия. Таким образом, удаление папилломы может приносить самые разные последствия, и все будет зависеть непосредственно от типа используемой операции, а, кроме того, от мастерства оперирующего специалиста.

ВПЧ: как не допустить негативные последствия

Любые осложнения при наличии вируса папилломы человека происходят вследствие несвоевременного визита к врачу. Как правило, игнорируя симптоматику, или проводя самолечение, человек начинает подвергать себя неоправданной опасности. Чтобы избежать осложнения, человеку нужно соблюдать несколько следующих рекомендаций:

  • Прежде всего, надо обратиться к специалисту уже при первых проявлениях болезни. В том случае, если на коже возникает, по меньшей мере, одно небольшое образование, нельзя оттягивать время и медлить с визитом к доктору. При этом очень важно сдать все необходимые анализы, чтобы выявить тип вируса и определиться с актуальными методиками лечения. ВПЧ 18, 16 встречаются довольно часто.
  • Рекомендуется принимать лишь те препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом. Самолечение с использованием сомнительных лекарств может только усугубить течение болезни. Помимо этого, лечение вируса папилломы должно осуществляться комплексно и в рамках индивидуального подхода.

Мужчины как носители инфекции

Зачастую ВПЧ-инфицированные мужчины являются резервуаром инфекции, что способствует большому риску передачи вируса женщинам. Следует разделять носительство вируса без клинического проявления и ситуации, при которых вирус ведет к таковым в виде остроконечных кондилом. В связи с этим доктора часто рекомендуют обследовать именно мужчин на вирус папилломы в том случае, если у женщин наблюдаются клинические проявления, а не просто латентное носительство инфекции.

Самым эффективным считается обследование, которое направлено на обнаружение вируса в соскобе эпителия головки полового члена. Помимо этого в последнее время активно рекомендуют проводить обследование материала, который берется из ануса. Для этого используют две следующие методики: проведение полимеразной цепной реакции и ДНК-гибридизация в растворе (по-другому этот тест называют также «Дайджин-тестом»). Правда, в ряде европейских стран проведение обследования мужчин все еще не считается обязательным.

Как и у женщин, у мужчин ВПЧ тоже является одним из факторов развития рака. Специалисты полагают, что виды ВПЧ, которые поражают эпителий анального района, идентичны тем, что вызывают патологию шейки матки. Анальный рак в 40 % случаев поражает мужчин. Частота анального рака обладает тенденцией к увеличению, этот показатель ежегодно увеличивается на два процента.

Папилломавирус - это вирусное заболевание, которое сопровождается появлением на теле человека таких новообразований, как кондиломы и папилломы.

Он имеет высокое распространение в мире.

Носителем такого заболевания являются около 90% людей, недуг передается от человека к человеку. Но, несмотря на это, лечить папилломавирус вполне возможно.

В большинстве случаев, он не несет большой опасности, но бывают ситуации, когда новообразования перерождаются в раковые опухоли.

Такую болезнь полностью искоренить сложно, но убрать обострение, избавив пациента от бородавок и опухолей, можно довольно быстро.

Для борьбы с папилломами проводится общая терапия: прием противовирусных препаратов ииммуномодуляторов. Это позволяет ослабить инфекцию и спровоцировать уничтожение вирусов путем активизации естественной защиты организма.

При правильном подходе иммунитет человека может полностью подавить болезнь за 2 года, но как лечить папилломавирус в острой форме?

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Для снятия острых симптомов применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Удаление новообразований лазером.
  • Прижигание папиллом жидким азотом.
  • Использование электроскальпеля.

Такое лечение должно проводиться в специализированных клиниках, согласно установленным стандартам. Неправильный подход может вызвать заражение тканей, а это спровоцирует еще большее распространение вируса.

Если наросты на коже не слишком большие, то их прижигают специальными препаратами. Солкодерм, Контаридин, салициловая кислота и прочие средства могут подавлять рост маленьких кондилом без хирургического вмешательства.

Лечение такой болезни разрабатывается в индивидуальном порядке. У каждого человека папилломавирус протекает по-разному. Чаще всего вышеописанные методы комбинируются между собой.

Как передается папилломавирус человека: основные пути заражения ВПЧ

Заразиться такой инфекцией можно при незащищенном сексе. Вирус передается не только при классическом, но и при оральном или анальном акте. Каждый незащищенный половой акт увеличивает риск заражения человека на 60%.

В особую группу риска входят граждане, ведущие бурную половую жизнь.

Но пути заражения ВПЧ могут быть и бытовыми. Как передается папилломавирус человека? Вы можете «подхватить» болезнь при:

  • Рукопожатии.
  • Контакте с чуждой одеждой.
  • Использовании маникюрных инструментов.
  • Контакте с предметами в общественных местах.
  • Повреждении кожи.

Таким вирусом могут заразить не только взрослые, но и дети. Новорожденные часто инфицируются при родах, если такая медицинская процедура проводится с нарушением гигиенических норм.

Также популярен такой путь заражения ВПЧ, как бытовой. Человек может заразить себя сам при бритье, выдавливании прыщей, работе с острыми инструментами. Чтобы избежать проблем, стоит тщательно обрабатывать любые кожные повреждения.

Женщины получают такую проблему чаще половым, нежели бытовым способом, а у мужчин все наоборот. Но даже при обнаружении данного возбудителя не стоит опасаться за свою жизнь, ведь большинство носителей такого заболевания живут до самой старости без острых проявлений ВПЧ.

Здоровый организм редко подвергается вирусным атакам. ВПЧ чаще всего появляется у людей, которые испытывают хроническую усталость, имеют слабый иммунитет, переносят серьезные инфекционные заболевания.

Как лечат папилломавирус (вирусную папиллому) в домашних условиях?

В большинстве случаев такая болезнь лечится в домашних условиях, но не стоит оперировать одной народной медициной. Любое воздействие на организм должно проводиться после консультации со специалистом.

Чтобы улучшить действие медикаментов, вы можете применять такие средства, как:

  • Настойка женьшеня.
  • Экстракт элеутерококка колючек.
  • Настойка из лимонника китайского.
  • Настой эхинацеи пурпурной.

Такие препараты применяются по 15-30 капель несколько раз в день. Перед их использованием стоит проконсультироваться со специалистом. Важно, чтобы у вас не было аллергии на то или иное природное средство.

Не стоит забывать и об укреплении иммунитета. Для этих целей можно сделать настойку из меда и алоэ. Смешайте 100 мл. сока алоэ, 1 стакана меда и 0,5 стакана вина (Кагора). Храните полученный препарат в холодильнике, принимая по 1 ч. ложке за 30 мин. до еды.

Существуют народные методы борьбы и с самими вирусными папилломами. Так, вы можете прижигать образования на коже с помощью сока чистотела. На проблемные участки можно воздействовать чесночным кремом или внутренней поверхностью банановой кожуры.

Как лечить папилломавирус человека более экзотическими средствами? Среди таковых выступают настойка чайного дерева, экстракт из незрелых грецких орехов или раствор витамина Е. Все эти способы не должны противоречить официальной медицине, иначе можно спровоцировать осложнения, вплоть до онкологии.

Методы профилактики вирусной папилломы


Одним из главных методов профилактики выступает вакцина Гардасил. Она появилась относительно недавно и подходит для всех людей в возрасте до 45 лет.

Такая болезнь признана канцерогенным фактором. В частности, она провоцирует рак шейки матки. Также этот недуг может проявляться совместно с гонореей, СПИДом, хламидиозом и проч. Следовательно, при первых же проявлениях ВПЧ стоит принимать решительные меры.

Одним из факторов, способствующих появлению вирусной папилломы, выступает беременность. Это связано с ослаблением иммунитета в данный период, а значит, в такое время женщина должна особо тщательно следить за своим здоровьем.

Папилломавирус человека не является смертельной болезнью, но он несет с собой массу осложнений. И только соблюдая все врачебные рекомендации и укрепляя здоровье, вы сможете забыть о риске инфицирования или о переходе болезни в острую форму.