Новый подход к лечению пиометры у собак
Пиометра собак - широко распространенное и трудно поддающееся лечению заболевание. Пиометра это скопление гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.
Заболевание возникает в стадии метэструса, при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше - в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт (В.А.Карпов). При этом в полости матки собаки может скапливаться до 5 литров гнойного содержимого. При закрытой форме пиометры оно наружу не выходит. Открытая форма заболевания характеризуется раскрытием канала шейки матки (после регрессии желтого тела) и выделением маточного содержимого.
Главные симптомы заболевания: угнетение общего состояния, понижение пищевой возбудимости, скованность движений, рвота, собака больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия/полидипсия. В крупных городах России частота заболевания собак пиометрой составляет около 50%.
Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке. При открытом цервикальном канале наблюдают гнойные выделения, жидкие или густые серовато-желтого, желтовато-зеленоватого или коричневого цвета.
После постановки диагноза пиометра требуется срочное и интенсивное симптоматическое лечение, а при необходимости - удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия).
Гамавит находит широкое применение для стимуляции родовой деятельности, особенно в сложных случаях. Препарат стимулирует гладкую мускулатуру матки, ускоряя и облегчая родовой процесс, способствует быстрому очищению рогов матки от мертвых плодов.
При лечении пиометры, гамавит подключали в общую схему симптоматической терапии, включающей также: антибиотики (гентамицин, энрофлокс), простагландин (энзапрост F). Всего было пролечено 45 собак. При отсутствии гамавита эффективность лечения была довольно низкой, и сроки лечения существенно удлинялись; кроме того, в схему лечения приходилось подключать множество других, в том числе дорогостоящих препаратов. После применения гамавита общее состояние животных заметно улучшалось уже на 7-е сутки, что выражалось в повышении пищевой возбудимости, исчезновении признаков интоксикации, отсутствии полиурии/полидипсии. Если гамавит не использовали, то аналогичное улучшение состояния больных собак отмечали только на 18-е сутки. Гамавит применяли в дозировке 0,2 мл п/к или 0,3 мл/кг (в тяжелых случаях) 1 раз в день в течение 5-7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Побочные эффекты отсутствовали.
Вылеченных собак продолжали наблюдать в течение года (по меньшей мере). Ни у одной из собак не было рецидива заболевания. Более того, двух сук использовали для племенного разведения и получили полноценные приплоды.
Многочисленными наблюдениями установлено, что наряду с нормализацией комплекса обменных процессов, отмечается также дополнительное лечебное воздействие гамавита на функции репродуктивных органов, включая яичники.
Ветеринарный врач Гордеева Е. В.
Материалы VII Международной научно-практической конференции "Проблемы ветеринарного обслуживания мелких домашних животных". Киев 2002 г.
Мочекаменная болезнь у собак: откуда она берется и как ее лечить?
Владельцы домашних питомцев все чаще и чаще обращаются в ветеринарные клиники с симптомами мочекаменной болезни у собак.
Недуг этот вылечить можно. Обычно ветеринары используют для этого препарат под названием Амоксициллин и сопутствующие медикаменты. Однако давайте расставим все точки над "i" и ответим на следующие вопросы: что представляет собой мочекаменная болезнь, и какую опасность для собак она в себе таит?
Итак, суть мочекаменной болезни заключается в нарушении обмена веществ, который приводит к образованию камней в мочевых путях и моче домашних питомцев. Любой справочник лекарственных средств для ветеринара скажет вам о том, что такие камни именуют также конкрементами или уролитами. Моча представляет собой достаточно сложный раствор, без которого вывод продуктов обмена из животного организма (как, впрочем, и человеческого) был бы просто невозможен.
Диагноз "мочекаменная болезнь" ветеринар устанавливает в том случае, если в образцах свежей мочи вашего четвероногого друга были обнаружены конкременты. Обнаружение становится возможным благодаря ультразвуковому или рентгенологическому обследованию. Если же моча, взятая на анализ, простояла больше одного часа и в ней были обнаружены уролиты, это не дает ветеринару оснований для постановки диагноза "мочекаменная болезнь". Почему? Да потому что естественные химические реакции могут совершенно свободно спровоцировать выпадение уролитов в осадок.
Есть несколько причин, по которым у вашего четвероногого друга могут образоваться камни в мочевых каналах и моче. Первая причина базируется на повышенной концентрации составляющих уролитов в моче. Организм просто не в силах растворить их и вывести без образования кристаллов. Существуют также очень чувствительные к РН мочи кристаллы.
Еще одна причина мочекаменной болезни у собак - это присутствие ядра, на основе которого может образоваться крупный уролит. Таким ядром могут стать бактерии, остатки шовного материала или остатки клеток. Последняя причина возникновения конкрементов в моче собак - бактериальные инфекции. Некоторые из них способствуют развитию мочекаменной болезни, а особо опасные провоцируют развитие мочекаменного недуга струвитного типа.
Хозяевам, чьих псов поразил мочекаменный недуг, нужно непременно помнить о том, что диагноз при обнаружении камней в моче и мочевых путях должен непременно содержать указание типа камней. "Просто мочекаменная болезнь" - это не диагноз. А ветеринар, который начнет с вами спорить по этому поводу, - не ветеринар! Эффективное лечение невозможно без определения типа кристаллов, так как универсального лечения для собачьего мочекаменного недуга попросту не существует.
Ни один квалифицированный ветеринар не сможет вам указать тип камней в мочевых каналах без проведения рентгенографии. Правда, есть в этом случае и одно исключение: цистин и ураты могут не просматриваться при рентгенографии, так как эти кристаллы прозрачны для рентгеновского луча. Если мочеиспускательный канал вашего пса закупорен и (или) в мочевом пузыре были обнаружены крупные камни, без хирургического вмешательства здесь никак не обойтись. Бывают случаи, когда камни, которые вызывают задержку мочи, удается протолкнуть обратно - во внутрь мочевого пузыря. В таком случае, хирургическое вмешательство можно отложить на некоторое время. Отложить, но не забыть про нее вовсе - это очень важно!
Подход к консервативному лечению различают в зависимости от того, какие именно типы кристаллов были выделены в моче. Если ветеринар имеет дело со струвитными камнями, тогда его терапия будет базироваться на длительном применении антибиотиков. Под словом "длительном" врач непременно будет подразумевать срок, составляющий не менее три недели. Ведущие ветеринарные врачи мира считают, что выбор антибиотика должен отталкиваться от результатов, полученных при помощи бактериологического исследования мочи вашего питомца.
Если ветеринар имеет дело с оксалатным типом мочекаменной болезни у собак, тогда основой назначенного им лечения будет диета. Ограничения в еде, прописанные врачом, должны основываться на пониженном содержании белка и натрия. Вместе с диетой ветеринар обязан прописать тиазидные диуретики. В том случае, когда ваш пес страдает третьим типом мочекаменной болезни - с содержанием уратных камней, ветеринары советуют принимать аллопуринол и подкреплять действие антибиотика диетой с пониженным содержанием белка.
Каким бы не оказался тип камней в мочекаменных путях, лечение должно непременно содержать мочегонные "мягкие" средства, благодаря которым концентрация мочи снижается. Препараты вроде фитолизина или цистона в лечении мочекаменного недуга неэффективны.
==============================================================
Камни в мочевыводящих путях собаки
Образование камней в мочевыводящих путях - не редкое для собак заболевание. Согласно информации, полученной от более чем 130 ветеринаров Германии, около одного процента всех собак в той или иной степени страдают данным заболеванием.
Если принять во внимание, что общая численность популяции собак в Германии составляет около 3,6 миллионов, то количество обращений к ветеринарам по поводу данной болезни приближается к 36 тысячам в год. Число это может показаться завышенным, однако, учитывая высокую вероятность повторного заболевания (если терапевтическое лечение проводилось непоследовательно), цифра вполне реальна. В специальной литературе подчеркивается серьезность этих болезней, сложность их протекания и указывается, что 15% случаев возникновения камней в мочевыводящих путях у собак заканчиваются смертельным исходом.
В последние годы исследования ученых позволили улучшить лечение и профилактику таких заболеваний. Помимо главенствующей роли, которую играет в их развитии отягощенная наследственность животного, немалое значение имеет также природная предрасположенность к каменным заболеваниям некоторых пород собак, проникновение в организм животного различных инфекций и пр. К другим факторам риска заболеваний относятся образ жизни собаки (слабая двигательная активность и излишняя масса) и недостатки питания (его однообразие и малое количество жидкости).
Первым симптомом возможного возникновения заболевания является изменение поведения животного при мочеиспускании. Наблюдаются частые попытки животного избавиться от мочи, не приводящие к ослаблению напряжения живота. Иногда реакцией на возникающие при мочеиспускании боли становится постанывание. Появление в моче крови служит дополнительным подтверждением предполагаемого диагноза. Может случиться и полная задержка мочеиспускания. Параллельно с этим у животного отмечаются и другие воспалительные процессы, например повышение температуры тела и т.п. Естественно, они могут быть вызваны и другими заболеваниями, развивающимися в брюшной полости собаки, поэтому для получения окончательного диагноза необходимо немедленно обратиться к ветеринару.
Исследование большого количества случаев образования камней в мочевыводящих путях у собак (число наблюдаемых животных составило 1731) позволило выявить следующие факторы, влияющие на развитие этих заболеваний, что, в свою очередь, помогло выработать эффективные методы их лечения.
Порода. Заболевания были отмечены у собак 72 пород. При это 90% всех зафиксированных случаев пришлось лишь на 20 из них (см. таблицу). Наиболее часто "каменные" заболевания мочевыводящих путей отмечались у такс (27,7%). Второе место прочно удерживают собаки смешанных пород. Достаточно часто рассматриваемые заболевания отмечаются также у йоркширских терьеров, пуделей и кокер-спаниелей. Примечательно, что камни в мочевыводящих путях сравнительно редко образуются у собак таких популярных крупных пород, как овчарка, боксер и колли. Отсюда, очевидно, можно сделать вывод, что этим заболеваниям более подвержены собаки так называемых "мелких" пород. Исключение составляют лишь далматины, которые, в зависимости от пола животного, предрасположены к образованию одного, конкретного вида камней.
Возраст. Уже в течение первого года жизни у многих собак в мочевыводящих путях образуются камни.
Вероятность возникновения заболеваний неуклонно повышается к шестому году жизни и вновь снижается после восьмого года. Средний возраст заболевших животных составляет около 6,9 лет. Для собак некоторых пород (ирландский терьер - 4,2 года; бигль - 5,6 лет) средний возраст заболевших собак всегда ниже, чем для других пород (фокстерьер - 9,2 лет; шпиц - 8,6 лет миттельшнауцер - 8,6 лет; пудель - 8,2 лет).
Пол. В среднем у кобелей "каменные" заболевания мочевыводящих путей бывают в два раза чаще, чем у сук. Однако существует также специфичная для отдельных пород зависимость частоты возникновения заболеваний от пола животного. Так, например, гораздо более часто, чем суки, заболевают кобели таких пород, как ирландский терьер, далматин, мюнстерлендер и миттельшнауцер, в то время как у представителей пекинесов, ши-тцу, чау-чау заболеваниям более подвержены суки.
Локализация заболеваний. Почти все исследованные конкременты (камни в мочевыводящих путях) образовывались в нижних мочевыводящих путях (99%). Из них 63% - в мочевом пузыре, а 15,4% - как в мочевом пузыре, так и в мочеиспускательном канале. Подтверждением того, что исследуемым заболеваниям более подвержены кобели, стал тот факт, что в 18% случаев камни были обнаружены исключительно в мочеиспускательном канале, что оказалось особенно характерным для далматинов, мюнстерлендеров, миттельшнауцеров и бобтейлов.
Повторяемость заболевания. Основой для получения статистических данных по "каменным" заболеваниям мочевыводящих путей составили камни, удаленные оперативным путем. При этом у 27% животных наблюдались случаи повторного возникновения болезни. В наибольшей степени такие повторения характерны для бассет-хаундов (49%), далматинов (37%), цвергшнауцеров (37%) и боксеров (35%). Более высока предрасположенность заболевания наблюдается у кобелей, чем у сук: 32 и 15%.
Инфекции (воспаления мочеиспускательных каналов). В среднем у 46% заболевших животных было отмечено наличие в организме инфекций, поражающих мочеиспускательные пути. Больше всего инфекционных заболеваний было обнаружено у собак следующих пород: бобтейл (85%), ротвейлер (60%), бигль (58%) и немецкая овчарка (54%). Инфекционные заболевания у ирландских терьеров составили лишь 11%.
Кормление. Состав корма вряд ли может служить причиной возникновения "каменного" заболевания у собаки, однако неправильное питание и перекармливание могут способствовать развитию заболеваний. Процент перекормленных собак среди заболевших оказался достаточно высоким (29%), при этом среди заболевших сук число перекормленных животных составило 38%, в то время как среди кобелей - лишь 23%.
Состав конкрементов. Около 60% конкрементов состояли лишь из одной субстанции, оставшиеся 40% - из двух или трех. Причиной образования наиболее часто встречающихся фосфатосодержащих камней (Struvit) могут стать инфекции мочевыводящих путей. Камни, содержащие Cystin, образуются в 22% случаев и являются вторым по частоте возникновения видом камней. Это - наиболее примечательно, так как в данном случае речь идет о врожденном и наследуемом дефекте. Другие виды камней возникают относительно редко.
Терапия и профилактика заболеваний. После обнаружения камня в мочевыводящих путях необходимо прежде всего удалить его, потому что профилактика предупреждения повторного образования камней должна прежде всего основываться на составе выведенного камня. Чрезвычайно важен поэтому полный и точный анализ каждого конкремента. В зависимости от вида камня ваш ветеринарный врач определит конкретные способы профилактики, но необходимо помнить и о некоторых общих мерах:
- увеличение физической активности животного;
- регулярность мочеиспускания;
- постепенное снижение избыточной массы.
Значение селекции. Предрасположенность к образованию в мочевыводящих путях камней того или иного вида у собак определенных пород обусловливается необходимость регулярного тестирования выделений собак данных пород на предмет повышенного содержания в выделениях одного из веществ, входящих в состав конкрементов. Положительный результат такого исследования указывает на опасность возникновения у животного "каменного" заболевания мочевыводящих путей. Собаки с положительными результатами тестирования должны быть выведены из селекционной работы.
Удаление яичников у сук
Стерилизовать или не стерилизовать всегда было спорным вопросом, как для специалистов, так и для любителей-владельцев собак. Здесь мы хотим предложить свою точку зрения, основанную как на личном, так и на обширном профессиональном уровне.
Стерилизация не для всех. Некоторые ветеринары стараются облегчить людям приятие этого решения, стерилизуя щенков в очень раннем возрасте, даже прежде того, как их отдадут новым хозяевам. Если вы не собираетесь заниматься разведением собак, тогда вам нужно очень серьезно подумать над этим. Нужно учесть многие причины. Одним из аргументов в пользу стерилизации является то, что никому не нужные собаки появляются на свет в огромных количествах, что ведет потом к массовому уничтожению их.
При принятии решения относительно гистерэктомии вы должны учитывать возраст и здоровье собаки, частоту циклов течки, интенсивность и продолжительность этих периодов, поведение собаки в этот период, поведение других собак в доме, как кобелей, так и самок, и репутацию и надежность ветеринара, который будет делать операцию. Давайте разберем эти факторы по отдельности.
Предположим, что вы приобрели щенка 8-12 недель и уверены, что не хотите иметь от него щенков. Какой возраст лучше всего для операции? В среднем операция занимает 10-20 минут. Мы считаем, что в 3-4 месяца собаке рано делать хирургическую операцию.
У самок начинается течка в возрасте от 6 месяцев до года. Это диапазон появления первой течки. В 6 месяцев у них может начаться течка и повториться каждые 6 месяцев или она может иметь 9- или 11-месячный цикл. До того, как прошла первая течка, мы не знаем, когда лучше стерилизовать собаку, поскольку после 6 месяцев у нее может быть течка в любое время. Если проводить стерилизацию наугад, не зная точного времени течки, ее матка может оказаться набухшей от крови, создавая тем самым вероятность сильного кровотечения во время операции. Это аргумент в пользу того, чтобы подождать примерно один месяц после первой течки. Вы должны подождать до второй течки, чтобы выяснить цикличность.
Когда предстоит делать хирургическую операцию, всегда нужно учитывать здоровье собаки. Очень полезно за месяц до операции и месяц спустя после операции обеспечить для собаки усиленное питание. Кроме того, в ее рацион должны входить: витамин А или бета-каротин, витамин В комплекс, витамин С комплекс, витамин Е в капсулах или в виде жидкости, летицин в гранулах или капсулах и немного чеснока. Их нужно применять в соответствии с размером собаки.
Если циклы вашей собаки происходят чаще - каждые 5-6 месяцев в противовес 1 году - это может повлиять на ваше решение стерилизовать вашу собаку. Каждая течка - физический и эмоциональный стресс для собаки.
Интенсивность и продолжительность цикла течки - другой вопрос. Если ваша самка не в настроении, у нее депрессия, она плохо ест, то это тревожный знак, и в конце концов у нее будут более серьезные проблемы. Если течка продолжается более четырех недель или если есть сильное кровотечение, слизистые выделения, сгустки или запах, это может означать болезнь.
Если во время течки ее характер меняется слишком резко, это может указывать на неблагополучие. Ротвейлер или пиренейская горная собака, которые меняют свой характер, могут быть ужасающими.
Другие собаки в доме могут страдать от лап суки, у которой течка. Она может романтически увлечься другой сукой, живущей в этой же семье, которая может отвечать ей взаимностью, а может и не отвечать. Она может стать агрессивной по отношению к другим сукам. Она будет мучить всех кобелей, живущих в доме. Они будут лизать ее мочу, скулить, выть, скрестись в дверь. Они лишаться аппетита, и все их помыслы будут направлены на удовлетворение своего желания. Эта ситуация, повторенная несколько раз, может значительно укоротить жизнь любого кобеля и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Обычно дом не настолько велик, чтобы безболезненно содержать в нем кобеля и суку, у которой течка. Пожалуйста, никогда не пытайтесь делать это.
Стерилизация - наиболее распространенная хирургическая операция, выполняемая ветеринарами. Ветеринар, не способным сделать эту операцию, не должен и близко подходить к хирургическим инструментам. Прежде чем довериться ветеринару, расспросите о нем его клиентов. Попросите у него самого отзывы довольных клиентов. В этом нет ничего оскорбительного для ветеринара; если ваш вопрос будет встречен враждебно, обратитесь за помощью в другое место.
Одно из ужасных последствий того (в смысле денег и здоровья), что собаке не сделали стерилизацию, это пиометра, скопление гноя в полости матки. В этом случае необходима серьезная операция. Болезнь подкрадывается незаметно, не давая о себе знать, и проявится внезапно. Пиометра может быть открытой и закрытой. И тот, и другой случай серьезны, но закрытая пиометра может закончиться смертью от обширного заражения. Опухоли грудной железы тоже чаще встречаются у не стерилизованных сук. Эти опухоли зачастую становятся раковыми.
При любой хирургической операции существует риск, связанный с анестезией. Но если вы учтете все преимущества и недостатки стерилизации, то все же эта операция будет меньшим из зол. Каково бы ни было ваше решение, принимайте его только после того, как вы узнаете об этом как можно больше.
Кастрация кобеля
Многие профессионалы рекомендуют кастрировать кобеля из-за его сексуального поведения, тенденции убегать из дома или мочиться на мебель, опасной привычки драться с другими собаками, удручающей манеры вскакивать на людей или других собак, проявлений агрессии, предрасположенности собаки к раку яичек. В некоторых случаях кастрацию можно рассматривать как наилучшее решение, в других - нет. Многие владельцы собак видят в этом быстрое решение проблемы, но это неверный подход. Более правильно тщательно изучить поведение собаки и убедиться, что такое радикальное решение является оправданным.
Некоторые поведенческие проблемы, такие как драки собак и возможность телесных повреждений, включая яички, могут оправдать кастрацию. Некоторые медицинские проблемы, такие как сильный гормональный дисбаланс, могут привести к поведенческим проблемам, таким как неконтролируемый наскок на других собак, частые эрекции или спонтанные семяизвержения. В таких случаях кастрация вполне оправдана.
Основное правило, которому вы должны следовать, когда обдумываете вопрос о кастрации, это избегать радикальных, необратимых решений, когда можно прибегнуть к более простым мерам. Если ваша собака наскакивает на других собак, убегает из дома или умеренно агрессивна, подходите к этому как к поведенческой проблеме, которая требует хорошо продуманных мер, связанных с воспитанием послушания. Если вы не понимаете проблему, вы не можете найти ее решение. Но у вас всегда есть возможность сделать выбор позднее.
Так же, как любое другое решение, связанное с послушанием, сначала должна быть определена схема дрессировки. Используйте в качестве основы методы дрессировки, описанные в этой книге, чтобы подготовить почву для желаемых изменений в поведении. Собака должна быть убеждена в вашей решимости и надежности. Для того, чтобы произошли некоторые изменения, нужно время.
Следует остановиться на модели поведения кобеля, когда он оказывается вблизи самки, у которой течка. Он приходит в сильное волнение. Особенно это касается кобелей, у которых уже был опыт сближения с сукой во время течки. Все кобели испытывают эмоциональные и физические муки, когда оказываются вблизи самки в период течки. Они стонут и воют. Они не могут успокоиться до тех пор, пока совсем не лишаться сил. Они не могут сконцентрировать свое внимание на обучении послушанию, а также ни на чем другом. Все их помыслы сосредоточены на удовлетворении желания. Даже если суку уводят, они еще долго не могут прийти в себя. Чем чаще они подвергаются этой пытке, тем труднее потом им это сделать. Мы убеждены, что если вы подвергаете свою собаку такой травме, то вы сокращаете ее жизнь на несколько лет. Но решением не является кастрация кобеля. Часто даже эта мера не уничтожает желание. Производитель, которого часто использовали для разведения, помнит этот акт, даже если его кастрировали. Нет, решение не в том, чтобы удалить яичники у самок, находящихся в этой же доме, или убрать собаку из этого окружения.
Есть очевидные причины, почему суки в период течки не допускаются к использованию для разведения. Собака, которая хорошо себя ведет и хорошо обучена, может не обращать внимания на отвлекающий объект, но эмоциональная пытка сохраняется.
Если ваша собака монорх (с опущением одного яичка) или крипторх (не опущение обоих яичек), то может быть много причин, чтобы кастрировать кобеля. Если вы будете разводить собак от этого кобеля, то его гены попадут в генофонд. Не разводите собак от такого кобеля, как бы хорош ни был его характер. Если у вашего нормального производителя появляются щенки-кобели монорхи или крипторхи вы, возможно, захотите кастрировать эту собаку для того, чтобы другие собаководы не разводили от нее потомство. Некоторые собаководы удерживают документы на собак, не подлежащих разведению до тех пор, пока их не кастрируют или стерилизуют. Некоторые не отдают их, пока не кастрируют. В некоторых районах даже помеси приносят хорошие деньги. Они могут стать новой "экзотической" породой завтрашнего дня. Кроме того, некоторые собаководы всегда могут найти пути получения и фальсификации документов, поэтому до тех пор, пока последний кобель не кастрирован, всегда есть возможность того, что от него будут разводить щенков.
Собаки, у которых яички покоятся глубоко внутри полостей тела, в противовес ем, у которых опущение яичка, предрасположены к заболеванию раком яичек. Постоянный повышенный жар тела вызывает патологический процесс. Если у собаки обнаружен рак, то операция тем более необходима. Но ситуацию нужно оценивать по каждой собаке отдельно в зависимости от возраста, состояния здоровья и т.п.
Мы лично дрессировали очень многих полноценных собак и немало кастрированных кобелей. Мы не заметили какой-либо разницы в восприятии и реакции этих двух категорий собак. Еще раз хотим повторить: не прибегайте к кастрации собаки как к быстрому решению проблем. Тщательно изучите все факторы.
Кейти Беpман, Билл Ландесман. Обучение вашей собаки
==============================================================
Опыт лечения нарушения полового цикла и его осложнений у собак
Нарушение полового цикла у собак чаще всего протекает в виде ложной беременности, которая клинически характеризуется теми же самыми признаками, что и нормальная беременность: увеличением живота и массы тела, повышением аппетита, лактацией. Имеется одно существенное отличие, поскольку не было оплодотворения, то нет и плодов.
Ложная беременность не так безопасна, как принято считать. Осложнения ложной беременности могут быть в виде эндометритов, изменения психического состояния собаки, появление повышенной агрессивности, возбуждения. Иногда ложная беременность сопровождается дрожью всего тела, потерей координации движения, животное идет покачиваясь, а иногда заваливаясь набок. У сук породы такса нередко бывает тяжелое общее состояние в виде угнетения, анорексии, астении, одышки, учащенного сердцебиения, затем появляется дрожь всего тела без повышения температуры и периодические судорожные припадки.
Данные клинические проявления напоминают клинику, аналогичную синдрому Паркинсонизма, известному в медицине. Клинические симптомы этого заболевания проявляются акинезией, ригидностью, тремором, а также периферическими вегетативными и психическими изменениями. Исходя из этих данных, было высказано предположение о сходстве механизма развития похожей патологии у собак. Тем более, что патологические осложнения ложной беременности наблюдаются, как правило, у взрослых сук в зрелом возрасте, после 5-6 лет.
Гипофиз анатомически находится в тесном взаимодействии с гипоталамусом, поэтому принято говорить о гипоталамо- гипофизарной системе. Гипоталамус вовлечен в регуляцию деятельности гипофиза; некоторые гормоны гипофиза в действительности синтезируются гипоталамическими ядрами, откуда передаются в его нервную долю. Дофамин - нейромедиатор в различных областях мозга, в гипоталамусе имеются дофаминэргические структуры, которые чувствительны к его недостатку. Дофамин ингибирует синтез и секрецию пролактина из лактотрофов. Главная функция пролактина - регулирование функции молочной железы. Увеличение секреции пролактина происходит при различных стрессах. Повреждение гипоталамуса или ножки гипофиза нарушают нормальное ингибирующее действие гипоталамического дофамина на лактотрофные клетки, что приводит к гиперсекреции пролактина.
Синтез пролактина происходит в ацидофильных аденоцитах (лактотрофы) передней доли гипофиза (аденогипофизе). Гены рецепторов гормона роста и пролактина происходят из общего предшественника, пролактин по структуре несколько сходен с настоящим гормоном роста, поэтому некоторые их эффекты пересекаются. Рецептор пролактина также связывает СТГ, что объясняет лактогенный эффект при гиперсекреции соматотрофина, например, при акромегалии. Тиролиберин стимулирует секрецию пролактина из лактотрофов. Стимуляция соска и околососкового поля увеличивает секрецию пролактина. Гиперсекреция пролактина - одно из важных симптомов аденом гипофиза (около половины всех гипофизарных аденом секретирует пролактин). Индуцируемый пролактином белок с неизвестной функцией экспрессируется в некоторых доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы, а также в потовых, слюнных и слезных железах.
Гиперсекреция пролактина приводит к разным нарушениям: нарушение цикла и галакторея. Избыток пролактина наблюдается при пролактиномах, повреждениях гипоталамо-гипофизарной области, применении лекарственных препаратах- ингибиторов дофамина.
Некоторые лекарства могут ингибировать активность дофамина. К ним относятся психотропные (например, фенотиазины, трициклические антидепрессанты), гипотензивные препараты (метилдофа, резерпин), циметидин и др.
Поэтому за основу лечения подобных осложнений были взяты принципы лечения, применяемые в медицине при синдроме Паркинсона. При этом заболевании снижается концентрация дофамина в базальных ганглиях мозга. За основу лечения мы взяли метод восстановления утраченной дофаминеогической активности с помощью левадопа или дофаминовых агонистов (бромокриптин).
Левадопа является непосредственным метаболическим предшественником ДОФА и, в отличие от него, может проникать через гематоэнцефалический барьер и потому оказывать фармакологическое влияние на мозг. Левадопа обычно используется в сочетании с препаратом карбидопа (наком). Который является ингибитором периферической декарбоксилазы и тормозит разрушение левадопа в периферических тканях, удлиняя тем самым длительность действия препарата. Из-за побочного эффекта наком применяют в малых дозах. Состав таблетки: левадопа 0,25г, карбидопа 0,025г, животному назначали по 1/16 табл. 2 раза в день после еды, курс лечения начинали с 25 дня от начала течки в течение 3-х месяцев, затем в течение месяца переходили на однократный прием препарата в той же дозе. При отмене накома, если проявлялись вышеназванные признаки, назначали бромокриптин (парлодел) в минимально возможных дозировках. Его применяли до начала течки, после ее начал все препараты отменяли.
У всех животных, получающих вышеописанный курс лечения, наблюдается стойкая ремиссия. Исчезли такие симптомы, как тремор мышц всего тела, акинезия, судороги. Галакторея у большинства тяжелых больных отсутствовала, но у тех, у кого она была, значительно уменьшилась. Значительно реже стала проявляться немотивированная агрессия, но некоторая агрессивность животных сохранилось, что можно объяснить не только болезнью, но и особенностями присущего им характера. В целом, эффект вышеописанного лечения можно характеризовать, как положительный.
===============================================================
Кастрация собак
Основная цель этой операции (кастрация у самцов и авриэктомия у самок) - недопущение размножения животных. Существует два вида кастрации: хирургический и биологический.
Во время хирургической операции у самцов удаляют семенники, а у самок яичники, иногда вместе с ними удаляется и матка. Это называется гистроэктомией. Это делается потому, что часто после удаления яичников возникают различные новообразования матки. Гистроэктомия довольно распространена на Западе, у нас большее предпочтение отдается авриэктомии.
Во время биологического метода кастрации самцу в семенники вводятся гормональные препараты. Но у нас в стране этот метод не применяется ввиду отсутствия препаратов. Помимо гормонов, которые вводятся в семенники, существуют препараты, которые принимаются во внутрь, но ими пользоваться не рекомендую, поскольку часто у животных после их применения наблюдаются различные заболевания матки и изменение гормонального статуса.
Некоторые полагают, что кастрация снижает агрессивность животного, но это не так. Самец становится несколько спокойнее, но, как правило, ожидания владельца не оправдываются.
Некоторые полагают, что, кастрируя своего самца, они лишают его всех прелестей жизни, это также заблуждение. Лишаясь семенников, в моральном плане животное не ущемляется.
После кастрации осложнений практически не бывает, особенно у самцов. У самок, так как это полостная операция, осложнения связаны с попаданием инфекции и т.п., отчего никто не застрахован. Коты и кобели после операции поправляются очень быстро, восстановительный период у кошек немного длиннее - швы им снимают на 7-10-й день. Кастрировать котов лучше с 8 месяцев, собак - с года.
Ни в коем случае нельзя делать кастрацию в домашних условиях, так как могут возникнуть различные осложнения и нежелательные последствия. Помимо основного назначения кастрации (недопущения размножения), операцию делают еще, если есть лечебные показания, в частности, заболевание органов размножения. Пока кастрация - единственный способ снижения количества бездомных животных. Мир не придумал пока другого средства.
Директор ветеринарной клиники Центр Сергей Владимирович Середа
===============================================================
Недержание мочи у собак
У нас большие проблемы с нашим эрдельтерьером. В прошлом году после стерилизации у собаки начала капать моча, теперь в доме целые лужи. Связано ли это со стерилизацией?
Описанное Вами недержание собакой мочи относится к тем заболеваниям, которые на сегодняшний день представляют серьезную проблему в ветеринарии.
Причины могут быть разными. Так, можно предполагать нарушения спинномозговой нервной деятельности, травмы или последствия хронических воспалений мочевого пузыря, ну а связь со стерилизацией, как в Вашем случае, обычно несомненна. Чаще всего недержание мочи появляется примерно через полгода после операции, со временем собака начинает "пускать лужи"; впрочем, иногда это прекращается само собой.
Если подобное заболевание связано со стерилизацией, то, к сожалению, трудно судить, заключена ли причина в недостатке необходимых гормонов или в самой операции. Из-за удаления матки меняется положение мочевого пузыря, и собаке не удается правильно опоражнивать его.
Касается это чаше всего крупных сук и животных определенных пород, в том числе эрдельтерьеров. Можно увидеть, что особенно сильно страдают от недержания мочи наиболее подвижные и нервозные животные. Помощь таким собакам можно исключительно подкармливанием их чистым лецитином сои.
Есть и ряд других способов, но, к сожалению, применять их приходится эпизодически. Так, гормональное лечение не рекомендуется из-за побочных воздействий. Иногда помогают препараты против раздражения мочевого пузыря или стимуляторы кровоснабжения. Наконец, можно прооперировать собаку.
Любой вид лечения должен, однако, назначаться ветеринаром, поскольку лишь он может констатировать, не является ли причиной недержания мочи какое-либо иное заболевание.
Доктор Сибилле Вагнер; врач-ветеринар
================================================================
Клинико-морфологическое проявление осложненной формы ложной беременности собак
Ложная беременность сук регистрируется в практике кинологии довольно часто. Нередко наблюдаются осложнения ложной беременности, сопровождающиеся ухудшением общего состояния животного.
Клинические симптомы, наблюдаемые при осложненной форме ложной беременности характеризуются угнетением, понижением пищевой возбудимости, скованностью походки, хромотой на задние лапы, шаткостью зада. Выделения из влагалища могут отсутствовать или выделяться в небольшом количестве; кровянистые из матки или серозно-слизистые, свойственные секрету влагалищных желез. Петля при этом увеличена, припухшая, слизистая влагалища отечна, гиперемирована, темно-розового цвета. Молочные железы могут быть слегка припухшие или значительно увеличены. Иногда увеличение молочных желез у больных животных бывает совершенно незначительным и лакторея наблюдается не у всех животных, у некоторых сук молоко выделяется только при надавливании на сосок или же густой прозрачный слизистый секрет.
При отсутствии выраженной реакции молочных желез и выделений из влагалища должна проводится дифференциальная диагностика от полиартрита, спондилита, дисплазии тазобедренных суставов и других поражений опорно-двигательного аппарата, так как клинические симптомы схожи и характеризуются дефектом походки.
У части животных осложнение ложной беременности может протекать в виде эндометрита, при этом терапия заболевания носит консервативный или оперативный характер. При оперативном вмешательстве матка увеличена в объеме, напоминает беременную и занимает большую часть брюшной полости, смещая кишечник в сторону диафрагмы. На поверхности органа рельефно выступают сосуды фиолетово-багровые сосуды, инъецированные кровью. Наблюдается гиперплазия стенки матки, значительно утолщена слизистая оболочка, темно-красного цвета, рыхлая, имеет шероховатую поверхность.
Микроскопически слизистая значительно утолщена, эндометрий насыщенно инфильтрирован лимфоидно-гистиоцитарными клетками. Сосуды полнокровны с явлениями эритродиапедеза. Поверхностный эпителий слизистой большей частью десквамирован. В просвете матки имеется слущенный эпителий, слизь, эритроциты. Железы эндометрия с явлениями гиперплазии, содержит в просвете слущенный эпителий, клеточный детрит и значительное количество слизи. Миометрий полнокровен, несколько утолщен. Межмышечная соединительная ткань отечна, содержит повышенное количество лимфоидно-гистиоцитарных клеток с наличием тучных клеток.
Яичники содержат значительное количество примордиальных фолликулов и довольно крупное единичное желтое тело. На поперечном разрезе органа, посередине находятся полостные фолликулы с наличием овоцитов 1-го порядка в них и значительным количеством фолликулярной жидкости. В мозговой зоне сосуды большей частью полнокровны, соединительная ткань содержит волокнистые и клеточные элементы без видимых в световом микроскопе изменений. Структурно - функциональная характеристика яичника соответствует видовым и возрастным параметрам половозрелой собаки.
Поскольку основные патологические изменения при осложнении ложной беременности в виде эндометрита наблюдаются в матке, то при хирургическом вмешательстве удаляется именно этот орган, а яичники обычно оставляются. Если они визуально не изменены, а это бывает чаще всего, то яичники необходимы для осуществления гормональной регуляции организма. К тому же при кастрации сук крупных пород собак, у последних в дальнейшем может развиваться недержание мочи. При неэффективности консервативной терапии оперативное лечение является наиболее приемлемым для спасения жизни животного.
Ветеринарный врач Елена Дубровина
=============================================================
Крипторхизм у собак и кошек
Для разведения можно использовать только тех самцов, у которых в мошонке присутствуют оба семенника. Некастрированных самцов, у которых в мошонке отсутствуют оба семенника, называют билатеральными (двусторонними) крипторхами. Если один семенник присутствует, то такое животное считается односторонним крипторхом. Термин "крипторхизм" означает "скрытый семенник". Односторонний крипторхизм встречается значительно чаще, чем двусторонний.
Владельцы таких животных часто интересуются: "Как долго можно ждать, что семенник опустится?". В норме у собак семенники опускаются в мошонку примерно через 10 дней после рождения. Некоторые владельцы крипторхов могут сообщать об "исчезновении" семенников из мошонки. У новорожденных котят и щенят семенники очень маленькие, мягкие, они могут свободно перемещаться из мошонки в паховый канал и обратно, особенно когда щенок/котенок находится в стрессовой ситуации. Рекомендуется ожидать до 6-месячного возраста кота или кобеля, прежде чем окончательно подтвердить крипторхизм. Смысл ожидания в том, что у большинства собак к 6-месячному возрасту закрываются паховые кольца, перекрывая путь для движения семенников из брюшной полости в паховый канал.
Крипторхизм - это наследуемая (аутосомальная рецессивная) аномалия у собак. Случаи крипторхизма у чистопородных инбридных собак наблюдают значительно чаще, чем у беспородных. Сообщалось о преобладании крипторхизма среди отдельных линий инбридных кокер-спаниелей и цвергшнауцеров. У крипторхов часто регистрируются и другие врожденные аномалии, такие как пупочная и паховая грыжа, вывих надколенника, проблемы с пенисом и препуцием. Не опустившийся семенник имеет тенденцию к неопластическому перерождению (наиболее распространены сертолиомы и семиномы). Риск такого перерождения у крипторхов в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками.
Пока нет доступной информации, подтверждающей наследственную природу крипторхизма у кошек. Некоторые врачи утверждают, что крипторхизм котов - наследственная патология, поскольку это установлено у других домашних животных. Спермообразование у односторонних крипторхов возможно, тогда как двусторонние крипторхи обычно стерильны. Для образования нормальной спермы семенники должны находиться в мошонке, где температура на 4-5 градусов ниже температуры тела. Поэтому односторонний кот-крипторх может оплодотворить кошку во время течки. Крипторхизм не влияет на продукцию тестостерона. Поэтому большинство крипторхов демонстрируют сексуальную активность и эрекцию. Не опустившиеся семенники относительно малы, и при гистологическом исследовании обнаруживают уменьшение диаметра семявыносящих канальцев на 60% по сравнению с нормальными семенниками. У котов-крипторхов тестостерон образуется в достаточном количестве для сохранения типичных вторичных половых признаков, включая характерное поведение (мочевые метки, агрессивность, едкий запах мочи).
У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. Вероятность крипторхизма у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего среди собак крипторхизм наблюдают у пуделей, померанцев, йорков, карликовых такс, чихуахуа, мальтийских болонок, боксеров, пекинесов и английских бульдогов. У кошек вероятность крипторхизма оценивается, как 0,37-1,7%.
Диагностика крипторхизма. Требуется визуальный осмотр и внимательная пальпация мошонки и области паховых каналов. Как всегда, мошоночный жир и паховые лимфоузлы могут имитировать не опустившийся семенник. Семенники, находящиеся в брюшной полости трудно идентифицировать пальпацией, в таких случаях их визуализируют с помощью УЗИ. Рекомендуется использование теста стимуляции человеческим хорионическим гонадотропином или гонадотропин-рилизинг гормоном для индуцирования определяемого подъема уровня тестостерона в крови. Можно использовать и коровий гонадотропин-рилизинг гормон. Стандартный протокол этого теста: измерение уровня тестостерона до и через 60 мин после инъекции гонадотропин-рилизинг гормона (2 мкг/кг или 50 мкг/собаку). Повышенный уровень тестостерона во второй пробе свидетельствует о наличии крипторхизма.
У котов-крипторхов отличная диагностическая процедура - обследование пениса на наличие "колючек". Эти тестостерон-зависимые колючки атрофируются в пределах 6 недель после кастрации.
Лечение крипторхизма. Кастрация является лечением выбора при крипторхизме. Как было сказано выше, крипторхизм собак является наследуемым заболеванием, и кобелей-крипторхов нельзя использовать для разведения. У них повышен риск образования сертолиомы в не опустившемся семеннике. Может встречаться перекручивание семенного канатика семенника, находящегося в брюшной полости. Хотя это очень редкое явление, оно может быть причиной сильной абдоминальной боли и других осложнений. Оперативный доступ к не опустившемуся семеннику зависит от его локализации. Легко найти семенник, ориентируясь по семяпроводу. Для удаления не опустившегося семенника может быть использована лапароскопия.
Орхипексия, или хирургическое помещение семенника в мошонку не рекомендуется, хотя может быть успешно выполнено в ряде случаев. Kawakami et al. сообщили о плодотворных вязках сук с кобелями, которым ранее выполняли орхипексию. Было обнаружено постепенное улучшение качества семени, и 3 из 11 сук забеременели. По правилам American Kennel Club кобелей-крипторхов нельзя выставлять, а попытки их лечения орхопексией признаются мошенничеством.
Наиболее распространенный метод лечения, не считая акупунктуры и траволечения, - это использование препаратов, улучшающих активность лютеотропного гормона, таких как хориогонадотропин и гонадотропин-рилизинг гормон, которые повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона. В большинстве исследований сообщается об эффективности гормональной терапии по сравнению с контрольными группами крипторхов. Контроль за крипторхизмом осложняется необходимостью исключения из разведения самих крипторхов и, предпочтительнее, их матерей и сестер.
Случаи крипторхизма у котов. 4-летний домашний длинношерстный кот был обследован по причине агрессивного поведения и мочевых меток. Он был уже обследован в возрасте 3, 6 и 12 месяцев - в мошонке был обнаружен 1 семенник. В возрасте года правый семенник был удален из мошонки, левый семенник не был обнаружен ни в мошонке, ни в брюшной полости. Кот развивался со всеми половыми признаками и год спустя была предпринята еще одна лапаротомия: левый семенник обнаружить не удалось. Кот продолжал демонстрировать половое поведение: оставлял метки, кричал и был агрессивен.
Как и ранее, пальпация и ультразвуковое исследование не позволили обнаружить левый семенник в мошонке либо в паховом канале. При этом пенис кота был хорошо развит, имелись характерные колючки (рис. 3), отсутствующие у кастрированных самцов (рис. 4).
Это было очевидным подтверждением нормального образования тестостерона. Кот не позволял брать себя на руки. Был взят контрольный образец крови, и затем коту внутривенно ввели 500 ИЕ хориогонадотропина. Повторно взяли кровь через 30 минут и через 2 часа после инъекции. Уровень тестостерона составил соответственно 0,68, 5,0 и 10,5 нг/мл (контроль/30 мин/2часа).
Под общей анестезией выполнили срединную лапаротомию. Левый семяпровод был идентифицирован на выходе из простаты. Обнаружено, что семяпровод направлялся через паховое кольцо каудально в подкожные ткани под лонными костями. Левый семенник находился на передней поверхности лонного симфиза. Гистологическим исследованием семенника обнаружили нарушение сперматогенеза: семявыносящие канальцы были распрямлены, хотя содержали клетки Сертоли, были подвержены диффузной интерстициальной (клетки Лейдига) гиперплазии.
Через 6 недель после операции был повторен тест с хориогонадотропином. Тестостерон не был обнаружен ни в одном из образцов крови. В течение нескольких недель после операции поведение кота улучшилось (относительно мочевых меток, крика и агрессии), о чем сообщили владельцы.
Вывод. Тест стимуляции хориогонадотропином - ценная диагностическая методика для обнаружения не опустившегося семенника. Диагностическая операция позволила найти семенник по семяпроводу. В данном случае первоначальные попытки были неудачны, поскольку семенник не удавалось обнаружить пальпацией ни подкожно, ни абдоминально. Наиболее важно в практическом отношении в таких случаях: найти семяпровод и по нему идентифицировать не опустившийся семенник.
M. Memon, A. Tibary (пер. с англ. Кузнецов В.С.)
Простатит у собак
Простатит (воспаление предстательной железы) у собак - довольно редкое заболевание. Актуальность простатита в ветеринарии несравненно ниже, чем в "человеческой медицине". Тем не менее, диагноз "простатит" собакам устанавливают довольно часто, в т.ч. и ошибочно.
Причины простатита. В отличие от человека, у собак не существует четкой возрастной предрасположенности к воспалению предстательной железы: оно может возникнуть у кобелей даже в возрасте 6-8 месяцев. Простудный фактор, как причина простатита, также не был подтвержден у собак. Инфекционная природа воспаления простаты у кобелей пока не доказана, хотя широко обсуждается в научных кругах. Наиболее вероятной и распространенной причиной простатита у кобелей на сегодняшний день принято считать нарушения баланса половых гормонов. При этом предстательная железа увеличивается, ухудшается ее кровообращение, и создаются благоприятные условия для размножения в ней микробов.
2. Клинические признаки. Простатит у собак проявляется иначе, чем у человека. Мочеиспускание при воспалении простаты у собак не нарушается! Один из наиболее распространенных признаков простатита у кобелей - непроизвольные выделения крови из мочеиспускательного канала (каплями, независимо от мочеиспускания). Следует, однако, различать источник кровотечения: именно из отверстия мочеиспускательного канала, а не из препуция (см. нашу статью о трансмиссивной/венерической саркоме). В острый период простатита может наблюдаться небольшое повышение температуры и вялость животного, хотя чаще собака чувствует себя прекрасно. При значительном увеличении размеров предстательной железы иногда возникают нарушения дефекации: дефекация затруднена, каловые массы обычной консистенции, но заметно уменьшены в диаметре (как бы приплюснуты).
При подозрении на заболевания предстательной железы у собаки ветеринарный врач обязательно должен провести пальпацию (прощупывание) простаты через прямую кишку. Это исследование легко позволяет обнаружить изменения размера, формы и консистенции железы, а также возможную ее болезненность. Выделения крови из мочеиспускательного канала и сильная болевая реакция во время пальпации простаты подтверждают диагноз "простатит".
В отдельных случаях (очень редко) требуется проведение дополнительных исследований: анализы мочи и крови, рентген, УЗИ, томография.
У пожилых кобелей изменения предстательной железы могут быть кистозного или онкологического (аденома, рак) происхождения. Также у пожилых кобелей крупных пород увеличение простаты может провоцировать образование промежностной грыжи.
3. Лечение простатита. Простатит у собак в большинстве случаев легко поддается лечению. Обычно достаточно бывает 7-12-дневного курса антибиотика + создание собаке спокойных условий (особенно это актуально для молодых холеричных кобелей).
Если воспаление предстательной железы возникает у кобеля старше 5 лет, стоит подумать о кастрации - наиболее эффективном методе простатита и аденомы предстательной железы у собак.
Кузнецов В.С., Уральская Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей
=================================================================
Заболевания мочевыделительной системы: основные аспекты профилактики и лечения собак и кошек
Измененное (патологическое) мочеиспускание. Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только, так сказать, на бытовом уровне.
К нему могут быть отнесены любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое (тем более отсутствие образования мочи вообще), а также изменение цвета и/или запаха самой мочи. Любые из вышеперечисленных отклонений (а тем более сочетание нескольких) являются поводом для визита в ветеринарную клинику, поскольку могут быть симптомами серьезного заболевания мочевыделительной системы.
К мочевыделительной системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). А так как заболевания одного из органов этой системы (особенно воспалительные) часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.
Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) среди патологий мочевыделительной системы представляют заболевания почек. Дело в том, что до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и боржоми пить поздно) большинство нефропатий клинически никак не проявляются. Для почек, как ни для какого другого органа, характерно бессимптомное течение большинства заболеваний. Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита, активности и более интенсивное выпадение шерсти (у старых животных это чаще всего относят к возрастным изменениям).
Как ни странно, но «виноваты» в этом сами почки, поскольку этим маленьким, но жизненно важным органам присущи колоссальные компенсаторные возможности даже на фоне серьезных поражений их тканей и структур. У здорового животного в норме активность нефронов (нефрон – структурно-функциональная единица почки) составляет от 12 до 25% от, так сказать, максимальной «мощности». Поэтому когда происходит уменьшение эффективности работы или гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим, и на функционировании почек в целом этот процесс никак не отражается. Длительное время даже при исследовании крови отклонения от нормы не наблюдаются. Раньше же всего изменения появляются в анализах мочи. И именно анализам мочи в нефрологии и урологии придают ключевое значение в предварительной диагностике скрытых заболеваний мочевыделительной системы.
Разумеется, вышесказанное не относится к остропротекающим заболеваниям или хроническим, в заключительной стадии, когда почки перестают выполнять возложенные на них многочисленные экскреторные и эндокринные функции.
Так кто же попадает в группу риска? По наблюдениям в нашем нефрологическом центре и данным мировой литературы, у кошек патологии мочеиспускательной системы встречаются во много раз чаще, чем у собак, и поэтому именно кошки требуют особого внимания. Именно различные заболевания почек являются наиболее частой причиной усыпления или гибели кошек, не достигших физиологической старости. В чем же причина такой ситуации? Прежде всего, нужно отметить, что широко бытующее мнение о том, что «виновны» в заболеваниях мочевыделительной системы готовые (особенно сухие) корма, не имеет под собой никакого основания. Научные исследования убедительно доказывают как раз обратное: несбалансированное кормление животных «со стола» может привести к недостатку одних питательных веществ и, что порою даже страшнее, избытку других. И именно такое несбалансированное питание может являться причиной (например, недостаток аминокислоты триптофан всегда приводит у кошек к развитию делятационной кардиомиопатии) или усугублять течение многих серьезных заболеваний, в том числе и мочевыделительной системы. Но как же, спросите вы меня, раньше наши предки кормили своих хвостатых домочадцев только со стола и жили те долго и счастливо? Насчет счастливо – вполне себе возможно. А вот в плане долгожительства как в стародавние, так и, в общем-то, совсем еще не далекие времена дела обстояли не слишком хорошо. Продолжительность жизни кошек была весьма незначительной и в среднем составляла 3-5 лет. А большинство котят вообще не доживали до полугода, это раз. И два – кошка, имеющая доступ на улицу, регулярно питалась мышами. А именно этот весьма непрезентабельный зверек и есть незаменимый источник всех необходимых питательных и биологически активных веществ и витаминов (значительная часть которых находится в кишечнике) для здоровых кошек. Так что, либо в поля на ловлю экологически чистых грызунов, либо в зоомагазин за профессиональными кормами! А при приготовлении диетического питания для уже болеющих животных (особенно в случае хронического течения заболевания), у которых имеются особые потребности, как к качеству, так и к составу рациона, без помощи современной ветеринарной диетологии обойтись невозможно. Формула большинства современных диетических продуктов (на создание которой иногда уходят годы) составлена таким образом, что они и питают животное, и лечат его одновременно. Среди ветеринарных специалистов общепризнано, что диетотерапия является неотъемлемой частью лечения хронических заболеваний мочевыделительной системы и позволяет на годы продлить активную жизнь пациенту.
Истинная же причина того, почему именно кошки страдают заболеваниями почек гораздо чаще собак, скорее всего в другом. И как предполагают ученые, заключается она в том, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, в которых происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. И именно вирусы являются косвенными виновниками большинства заболеваний почек у кошек. Каким же образом это происходит?
Как вирусы действую на организм? При остром течении вирусные заболевания проявляются яркими клиническими признаками и, как правило, своевременно диагностируются. Причем точное установление вида возбудителя требуется только при подозрении на неизлечимые и смертельно опасные заболевания, вызываемые вирусом лейкоза и вирусом иммунодефицита кошек. В остальных случаях это не обязательно (а зачастую и невозможно), поскольку терапия любых вирусных инфекций кошек стандартно состоит из патогенетического (противовирусного), симптоматического и нефропротективного (в переводе – защищающего почки) лечения.
При скрытом или латентном течении (т.н. медленная инфекция) внешне кошка выглядит абсолютно здоровой. Однако вирусы в организме все равно присутствуют и сохраняют свою жизнеспособность многие годы. Хотя для контроля над их размножением требуется непрерывная эффективная работа иммунной системы. В качестве аналогии можно привести в пример герпесвирусную инфекцию человека. У большинства людей вирус герпеса присутствует в организме в том или ином количестве. Однако клинические симптомы этого заболевания (например, высыпания на губах) проявляются не у всех и не всегда, а только при определенных, благоприятных для вируса условиях: переохлаждение, стресс, наличие других инфекционных заболеваний и т.д.
Но, несмотря на это, вредное воздействие на организм присутствующие в его тканях вирусы все равно оказывают. С одной стороны, это проявляется той или иной степенью угнетения иммунной системы и может спровоцировать другие заболевания. А с другой стороны, итогом героической борьбы защитных сил организма является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов, в составе которых обезвреженные вирусы и выводятся из организма вместе с мочой (именно поэтому при гриппе, например, рекомендуют как можно больше пить жидкости). Но если в организме одномоментно образуется большое количество циркулирующих иммунных комплексов или этот процесс приобретает хронический характер, то рано или поздно нежный фильтрационный барьер в почках оказывается поврежденным их острыми краями и развивается воспаление – нефрит.
Среди владельцев кошек бытует такое мнение, что если их любимица не выходит из дома и хорошо питается (иногда слишком хорошо), то и инфекциям взяться решительно неоткуда. Это неверно. Большинство вирусов котята получают в наследство от матери. Кроме того, вирусными инфекциями кошка может заразиться как при контакте с другой, латентно (скрыто) болеющей кошкой, так и при «помощи» собственных хозяев, которые могут принести инфекцию на одежде и обуви (наступить на «заразные» выделения других кошек в подъезде многоквартирного дома проще простого). А сапрофитных и малопатогенных бактерий и грибов (они составляют нормальную или обычную микрофлору кожи животного), способных при благоприятных условиях вызвать первичные или вторичные инфекции мочевого тракта (и не только его), на любой, даже самой ухоженной кошке или собаке более чем достаточно. Особенно большое количество их в области промежности, т.е. в непосредственной близости от мочевого тракта.
Может возникнуть вопрос: а как же с вакцинацией кошек от вирусных инфекций? Застрахует ли она от неприятностей? Застрахует, но только отчасти. Прежде всего, эффективные вакцины существуют только от небольшого числа заболеваний. Затем есть масса причин, по которым стойкий поствакцинальный иммунитет не формируется (некачественная или неправильно хранившаяся вакцина, низкий уровень иммунореактивности организма и т.д.). А если кошка на момент вакцинации уже больна (хронически или латентно), то вакцинация может иметь даже и негативные последствия.
У собак вирусные инфекции значительно реже сопровождаются осложнениями со стороны мочевыделительной системы. Но если это происходит, то воспаление чаще имеет бактериальную (вторичную), а не связанную с вирусами природу.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
Так ли страшна мочекаменная болезнь? У котов мочеиспускательный канал (трубочка, выводящая мочу из мочевого пузыря наружу) узкая и извитая, и поэтому в ней легко задерживаются и песок, и камни (оксалатные, уратные и т.д.).
Это обстоятельство следует учитывать при кастрации. Поскольку окончательное формирование мочеиспускательного канала у котов происходит только к году, то проведенная слишком рано операция может привести к его недоразвитию.
Еще одной особенностью кошек является то, что эти животные в норме потребляют значительно меньше воды, чем, например, собаки, и, следовательно, выделяют меньшее количество мочи с высокой концентрацией в ней минеральных веществ. Эти обстоятельства усугубляют течение патологий, связанных с нарушением обмена азотистых и минеральных веществ в организме и часто приводят к развитию мочекаменной болезни.
Интересным является то обстоятельство, что в дикой природе большинство самцов кошачьих постоянно метят свою территорию мочой, которая выбрасывается из мочевого пузыря под большим напором. Вместе с ней наружу выходит мочевой песок и мелкие камушки. В условиях городских квартир подобное поведение считается моветоном и лечится тапко- или веникотерапией. Поэтому именно для котов, не имеющих возможности регулярно выполнять ритуал обхода своих владений в полном объеме, незаменимыми являются сбалансированные по минеральному составу диеты, стимулирующие повышенное потребление воды и тем самым обуславливающие как увеличение объема мочи, так и снижение ее концентрации. Такой подход к питанию четвероногих домовладельцев значительно уменьшает вероятность закупорки конкрементами мочеиспускательных путей, является профилактикой опасных для жизни эпизодов острой задержки мочи и на порядок снижает затраты владельцев на ветеринарные услуги.
Помимо механических препятствий в мочевыводящих путях, затрудняющих отток мочи и часто приводящих к уремии, скопление кристаллов солей (при т.н. метаболической нефропатии) и мочевых камней приводит к постоянному механическому травмированию почечной ткани и/или слизистой мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог – к развитию хронических воспалительных процессов, первым признаком которых является появление крови в моче (макрогематурия).
Еще одна проблема, связанная с мочекаменной болезнью, это необходимость катетеризации животных для эвакуации мочи из мочевого пузыря (жизненно важное мероприятие). Даже проведенная в стерильных условиях (что практически невозможно), эта процедура приводит к механическому травмированию слизистой мочеиспускательного канала с ее последующим отеком, а также нарушает другие защитные механизмы уретры. Следствием этого является восходящая бактериальная инфекция мочевого тракта, достигающая иногда и почек. Это дополнительно осложняет и без того нелегкое терапевтическое лечение мочекаменной болезни.
И нужно учитывать, что каждый эпизод острой задержки мочи при мочекаменной болезни – это огромный удар по почкам, поскольку приводит к обратному всасыванию мочи в кровь, развитию уремии и, как следствие, к острой почечной недостаточности. И если у вашего кота уже было несколько случаев острой задержки мочи, потребовавших ее отведения с помощью уретрального катетера, то стоит задуматься об операции по расширению и укорочению мочеиспускательного канала (называется она промежностная уретротомия). Это сложная и кропотливая операция, но проведение ее в специализированных центрах поставлено на поток и почти всегда приводит к радикальному решению проблем, связанных с мочекаменной болезнью у котов.
И не нужно думать, что мочекаменная болезнь возникает от неправильного кормления. Рыба, например, может являться предрасполагающим фактором для этой болезни, но никак не ее причиной. В приморских городах большинство портовых котов питаются практически одной рыбой, но болеют отнюдь не чаще своих собратьев, в глаза не видавших море. И полное отсутствие готовых кормов для животных в советские времена вовсе не означало, что мочекаменной болезни в СССР не было. В страшных муках умирали от нее коты тогда даже чаще, чем в нынешние времена.
У собак мочекаменная болезнь встречается значительно реже (видимо, в силу более «совершенного» обмена веществ). Однако эта патология имеет схожую этиологию и патогенез, что и у кошек, и так же часто требует хирургического вмешательства. Неотъемлемой частью профилактики мочекаменной болезни и у собак на сегодняшний день является кормление животных специальными диетами, подобрать которые вам поможет ваш лечащий врач.
Очень серьезную проблему представляет и то, что для лечения многих заболеваний собак и кошек часто используются нефротоксичные препараты.
Когда речь идет о жизненных показаниях (например, при лечении злокачественных новообразований или при реанимационных мероприятиях) и выбирать приходится между двух зол, это оправдан-но. Но терапия в этом случае должна проводиться под постоянным контролем анализов крови и мочи и включать в себя протективные препараты. Если же у животного в анамнезе имеются заболевания почек и/или печени, то назначить их нужно заблаговременно. А вот назначения нефротоксичных антибиотиков, таких как гентамицин, неомицин, канамицин и других аминогликозидов (эти антибиотики в современной ветеринарии мелких домашних животных целесообразно использовать только местно, в виде глазных капель, различных мазей или растворов для промывания мочевого пузыря или патологических полостей) и НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т.д.), можно избежать. В распоряжении ветеринаров имеется большое число высокоэффективных, адаптированных для собак и кошек препаратов, не оказывающих вредного воздействия на почки. Причем нужно иметь в виду, что даже непродолжительный курс аминогликозидных антибиотиков и НПВП может привести к серьезным нарушениям в работе почек и явиться причиной развития почечной недостаточности. Тем более недопустимо назначение этих препаратов для лечения нефритов (что иногда, к несчастью, встречается).
Недоумение вызывает назначение гентамицина (канамицина) после хирургических операций (например, после кастрации кошек) и использование «человеческих» НПВП для лечения патологий опорно-двигательной системы у животных.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
Травяные клещи, пироплазмоз и заболевания почек. До недавнего времени пироплазмоз, возбудителей которого переносят травяные клещи, регистрировался в РФ только у собак. Но в последние годы в связи с глобальным потеплением климата его стали регистрировать и у кошек. Кстати сказать, пироплазмоз не нужно путать с вирусным энцефалитом человека. Эти инфекционные заболевания схожи только тем, что их возбудитель переносится травяными клещами. Во всем остальном, как в клинических проявлениях, так и в лечении, это совершенно разные заболевания. И использование иммуноглобулина человека против вирусного энцефалита для профилактики или лечения пироплазмоза у собак не только введет вас в серьезные денежные траты, но и спровоцирует у питомца аллергические реакции.
Поэтому лечение пироплазмоза не должно ограничиваться парой инъекций высокотоксичного (как для пироплазм, так и для организма) препарата. Это особенно актуально, если заболевание далеко зашло и сопровождается макрогематурией (кровь в моче) и эктеричностью (желтушностью). Терапия пироплазмоза должна быть комплексной и обязательно включать в себя нефропротекцию, первостепенную роль в которой играют капельницы с препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови и образование мочи в почках.
Итак, вы заметили у своего питомца признаки синдрома «измененного» мочеиспускания. Еще до визита к врачу нужно насобирать мочу для анализа (желательно не менее 5 мл). Без этого начать диагностику заболеваний мочевыделительной системы у пациента невозможно. Наиболее доступны для проведения следующие исследования: общий анализ мочи, включающий микроскопию осадка и анализ мочи по Нечипоренко. Также может потребоваться и бактериологический посев мочи. Однако сбор мочи для этого анализа требует соблюдения определенных условий и производится только в условиях ветеринарной клиники.
В клинике подробно расскажите врачу, когда вы заметили первые признаки неблагополучия у животного и как они проявлялись. Причем значение имеют не только нарушения в мочевыделителной сфере, но и изменения общего характера: вялость, ухудшение аппетита, рвота, состояние кожи и шерсти и т.д. Очень важным является то обстоятельство, диагностировались ли ранее у вашего животного заболевания мочевыделительной системы.
Для постановки диагноза вашему врачу потребуются и анализы крови – общий, биохимический (ключевыми показателями в котором являются: мочевина, креатинин, сиаловая проба, СРБ, содержание К и Na) и при возможности – комплексное вирусологическое обследование. Также обязательным является ультразвуковое и/или рентгенологическое исследование почек и других внутренних органов (мочекаменную болезнь можно окончательно диагностировать только при УЗИ или рентгеноскопии).
Вместе с тем нужно отметить, что в большинстве случаев нефрологические диагнозы, выставленные врачами на основании анализов мочи, крови и УЗИ, являются только предварительным и требуют дальнейшей работы с пациентом. Связано это с тем, что самые различные заболевания почек могут иметь одни и те же клинические проявления и характеризоваться схожими изменениями в анализах мочи, крови. Да и визуальные методы исследования (УЗИ, МРТ, ЯРТ, КТ, рентген и т.д.) далеко не всегда дают ответы на все вопросы.
В последние десятилетия для диагностики многих заболеваний почек на ранних этапах их развития (когда эффективное лечение еще возможно) широко используются так называемые инвазивные методы диагностики – аспирационная и пункционная нефробиопсия. Благодаря этим методам удается получить микроскопический образец тканей почки для последующих цитологических и гистоморфологических исследований. Общепризнанно, что только при помощи этих методов возможна постановка окончательных нефрологических диагнозов и назначение высокоэффективной терапии каждому конкретному пациенту. Благодаря современным медицинским технологиям эти миниоперации абсолютно безболезненны и легко переносятся хвостатыми пациентами в любом возрасте.
Терапия заболеваний мочевыделительной системы – процесс зачастую длительный (большинство животных под наблюдением врача должно находиться всю жизнь). Это обусловлено тем, что большинство патологий этой системы (в первую очередь это касается нефропатий) даже при ранней и грамотной диагностике радикально вылечить не удается – процесс переходит в хроническую или латентную форму с часто или редко возникающими рецидивами.
Сам процесс лечения складывается из интенсивной и поддерживающей терапии под постоянным контролем анализов мочи и крови. Часто бывает так, что клинические проявления заболевания исчезают достаточно быстро, однако патологический процесс в органах сохраняется, и объективно судить о степени выздоровления можно только основываясь на данных лабораторной диагностики и результатах повторно проведенной нефробиопсии.
Интенсивная терапия (ее необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе почек, острой задержке мочи и т.д.) занимает обычно от 7 до 2030 дней. Она практически всегда включает в себя инфузию физиологических растворов (т.н. капельницы с раствором Рингера-Локка, Хартмана и т.д.), а другие лекарственные препараты вводятся инъекционно. При поддерживающей терапии (месяцы-годы) возможно использование и таблетированных форм медикаментов.
Немаловажным является правильное питание больных животных. Полностью соответствует требованиям, предъявляемым к лечебным рационам для кошек с хроническими заболеваниями почек, например, лечебный корм компании Нестле Пурина NF. Во-первых, как и любой другой продукт этого признанного лидера в разработке и производстве кормов и ветеринарных диет для собак и кошек, обеспечивает полное и сбалансированное питание. Он хорошо поедается и переваривается животными даже с проблемами желудочно-кишечного тракта (а не следует забывать, что, например, уремический гастрит – это частое осложнение многих нефропатий). Очень важным является и то, что этот диетический продукт содержит пониженное количество фосфора, избыток которого в организме приводит к развитию, пожалуй, самого значимого осложнения почечной недостаточности – гиперпаратиреоза, а также минимально возможное количество высококачественного белка (избыточное поступление белка приводит к прогрессированию азотемии) и натрия – виновника угрожающих жизни отеков окололегочного и околосердечного пространства и гипертензии. Кроме того, диетический рацион Нестле Пурина NF обогащен полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами с длинными цепями, оказывающими выраженный нефропротективный эффект, и буферными минералами, способствующими уменьшению метаболического ацидоза, еще одного страшного осложнения, развивающегося на фоне хронической почечной недостаточности.
А для животных с мочекаменной болезнью диета должна содержать вещества, нормализующие азотистый обмен, восстанавливающие нормальную кислотность мочи и увеличивающие ее объем. Приготовить корм, отвечающий этим требованиям, в домашних условиях крайне сложно (особенно это касается кошек, которые являются облигатными хищниками). Поэтому удобнее пользоваться готовыми лечебными кормами, например, диетическим кормом UR ST/OX™ компании Nestle Purina. Регулярное потребление этого диетического продукта кошками активно стимулирует у них потребление влаги, увеличивает объем отделяемой мочи и снижает ее концентрацию, а также способствует активному растворению струвитных и блокирует рост оксалатных камней. Кроме того, UR ST/OX™ минимизирует риск развития ожирения у кошек, ведущих малоактивный образ жизни, и прекрасно ими поедается. Поэтому не удивительно, что эта диета все чаще и чаще назначается ветеринарными специалистами в качестве лечебно-профилактического питания для кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыделительного тракта.
Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии
=================================================================
Цистит у собак — заболевание, которое встречается повсеместно, но о котором мало кто, что толком знает. Некоторые владельцы усатиков даже не подозревают о многообразии болезней домашних питомцев. Им даже в голову не приходит, что у их любимцев помимо специфических для животных инфекционных заболеваний могут быть и «простые» воспалительные процессы, свойственные и людям. Сегодня мы расскажем об основных симптомах и способах лечения цистита у собак в домашних условиях.
В данной статье разговор пойдет именно о воспалении мочевого пузыря, если же по-научному, то о цистите. Разберем, по каким причинам о возникает, какие клинические признаки и изменения в поведении и повадках пса подскажут о воспалении пузыря, как вылечить пса от цистита и как не допустить рецидива и в конце-концов расскажем о том, как вылечить цистит у собаки.
Причины цистита у собак такие же, как у котов. Совпадают они и с «человеческими», по сути-то пузырь у млекопитающих мало чем отличается. Поэтому происходящие в нем процессы схожи вне зависимости от вида усатика. Итак, основными факторами, способствующими развитию цистита у собак являются:
Холод
Чаще всего виновато переохлаждение в том, что у песика развивается воспаление. И далеко не один цистит может начать беспокоить любимца после пребывания на холоде. Не обязательно псу гулять под дождем в ветер или на морозе долго бегать. Достаточно посидеть долго на холодном бетоне, спать дома на плитке (если нет обогрева, ковра). Частенько бездомные либо же живущие на улице (в будке или вольере) собаки переохлаждаются. Поэтому проблемы с мочеполовой системой у таких усатиков регистрируются практически поголовно.
Инфекции
Бактерии, попавшие в мочевой пузырь, оказываются почти в идеальных для размножения условиях. Заносятся патогенные микроорганизмы с кровью, лимфой. Но нельзя забывать и про прямой способ попадания в пузырь – с не стерильным катетером (катетеризация проводится в тех случаях, когда нормальный отток мочи невозможен из-за камней или воспаления).
К тому же нередко воспалительный процесс «переходит» с других органов. Не обязательно с почек или уретры (хотя это наиболее распространенные «виновники»). У самочек частенько оно с матки и влагалища «перебрасывается» на пузырь. И наоборот.
Поэтому очень важно не проморгать симптомы цистита у собаки, чтобы не возникло еще больше осложнений со здоровьем. К тому же воспаление мочевого пузыря у пса может быть симптомом вирусного или бактериального заболевания. И мало просто заниматься лечением пузыря, без уничтожения возбудителя положительного результата не добьетесь. Проблема все равно возобновится.
Нарушение обмена веществ
Когда изменяется метаболизм, то не заметить это сложно. Если он замедляется, то очень быстро питомец набирает лишний вес, может развиться сахарный диабет. Но куда чаще диабета у усатика с нарушенным обменом веществ регистрируется мочекаменная болезнь.
Поэтому можно смело сказать, что камни – причина цистита у собаки. Они закупоривают мочевыводящие каналы, что приводит к тому, что моча в пузыре застаивается. Это лишь ускоряет размножение патогенных микроорганизмов. К тому же камни, когда двигаются по каналам, царапают слизистую. Это приводит к появлению крови в моче. А поцарапанная слизистая больше восприимчива к проникновению в кровь бактерий. И только представьте, как больно, когда на поврежденный участок (ранку, царапинку) попадает моча, особенно застоявшаяся, сильно концентрированная.
Чтобы снизить болевые ощущения, питомец старается писать реже. Но так как объем суточной выделяемой урины остается прежним, приходится собачке справлять нужду чаще. Однако этот «механизм» разберем чуть позже, в разделе симптомов цистита у собаки. Сейчас же продолжим разбираться в причинах воспаления мочевого пузыря у пса.
Неправильное питание и питье
Если кормить неправильно, то нарушается обмен веществ. Отсюда одна причина развития цистита у собаки перетекает в другую. Все взаимосвязано. Некоторые продукты питания стимулируют образование нерастворимых солей, которые оседают и превращаются в камни.
Если же говорить про воду, если ее недостаточно поступает в организм, то моча становится очень концентрированной. Такая урина отравляет питомца, приводит к сильнейшей интоксикации. Слизистая мочевого пузыря сильно раздражается, воспаляется. Вот и цистит.
Качество воды также играет немаловажную роль. Если она содержит в себе много ионов металла или же солей, то все это сказывается на здоровье питомца. Лучше всего использовать фильтрованную воду. Кипятить не нужно, достаточно купить обычный фильтр. Он и вам пригодится, и усатику для здоровья полезно. Следите, чтобы в миске всегда была чистенькая водичка.
Симптомы цистита у собак
Клинические симптомы цистита у собаки замечают практически все владельцы. Да, иногда все-таки воспаление протекает почти незаметно. Но куда чаще симптомы яркие, специфические. Итак, как проявляется цистит у собак?
| Признаки цистита у собак | Проявление |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Вы можете заметить, что животное все чаще просится на улицу. Или же справляет свою нужду прямо дома. Вроде бы пес всегда отмечался своим идеальным поведением, никогда не гадил дома, а тут начал оставлять маленькие лужицы. Именно маленькие. Симптом цистита у собаки – это небольшое количество урины, выделяемой за один раз. Общее количество мочи за день не увеличивается, зато вот количество опорожнений пузыря значительно возрастает. Словно по капельке выдавливает из себя усатик. |
| Во время мочеотделения животное стонет, скулит | Может даже переминаться с лапки на лапку. По этому поведению сразу становится понятно, что процесс опорожнения пузыря очень болезнен. Хотя этот симптом схож с признаком мочекаменной болезни, когда камушки царапают слизистую мочевыводящих каналов. Это тоже причиняет дикую боль зверушке. |
| В моче появляется кровь |
Это опять же возникает из-за того, что повреждается слизистая оболочка. Но не обязательно из-за механического воздействия твердых частиц (песка, камней, к примеру). Концентрированная моча сильно раздражает стенки пузыря, из-за чего могут «реагировать» сосуды. |
| Урина становится мутной |
В ней помимо крови могут появляться частички гноя, заметна и слизь. Изменяется и цвет. А уж каким запах становится «тяжелым», трудно словами передать. В более тяжелых случаях питомец и вовсе не может пописать. И тогда ему необходима экстренная помощь – катетеризация. Если не вывести мочу из пузыря, то очень быстро у усатика разовьется интоксикация продуктами распада мочевины в организме, которые начнут всасываться в кровь, отравляя животное. |
| Аппетит падает, общее состояние – вялое |
Температура может подниматься, но этот подъем обычно не так уж и заметен. Но вот если цистит у собаки гнойный, то лихорадку пропустить не получится. |
Если вы столкнулись с одним или несколькими признаками цистита у собак, следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу и начать лечение. Но пока врач не поставил диагноз самолечением заниматься не стоит!
Лечение собак от цистита
Чем лечить цистит у собак в домашних условиях? В первую очередь нужно понимать, что чудо-таблетки нет — лечить собаку от цистита нужно комплексно! Это обязательное условие. Мало просто подавить симптомы, снять болевые ощущения. Если не найти причину развития заболевания, не устранить ее, то воспаление мочевого пузыря у пса обязательно вернется. Рецидивы данного заболевания отмечаются практически в 90% случаев. Итак, что делать, если у собаки цистит?
Условия содержания
Первым делом улучшаются условия содержания. Все холодные напольные поверхности «утепляются», либо же не позволяйте питомцу лежать на плитке, бетоне. Лучше устроить лежанку с высокими бортиками, чтобы исключить сквозняки. В комнате, где находится усатик, должно быть тепло. Только не грейте пузырь. Кто-то может посоветовать так сделать, но на самом деле это лишь ухудшит состояние животного. Тепло провоцирует еще больший рост числа бактерий, из-за этого воспаление (особенно гнойное) устранить сложнее, курс лечения собаки, больной циститом, увеличивается.
Антибиотики
При цистите у собак обязательно вводятся антибиотики. Лучше внутримышечно. Так они начинают быстрее действовать, дольше в крови сохраняется высокая концентрация действующего вещества. Если же давать таблетки, то результаты будут позже, чем если вводить в растворы в мышцы.
Катетеризация и промывание мочевого пузыря
Необходимо освобождать мочевой пузырь от скопившейся мочи.
- Во-первых, это поможет снизить риск интоксикации продуктами распада урины.
- Во-вторых, это позволит удалить из пузыря часть патогенных микроорганизмов.
Все это приведет к тому, что раздражение слизистой оболочки пузыря если не прекратится полностью, то значительно уменьшится. А это огромный шаг к выздоровлению собаки от цистита. Сами вы это не сделаете, потребуется помощь ветеринара. Через введенный катетер он промоет мочевой пузырь антисептическими растворами (например, водным раствором фурацилина). Могут быть введены антибиотики непосредственно в сам пузырь, чтобы «уничтожить» бактерий в нем.
Спазмолитики
Спазмолитики облегчат собаке процесс опорожнения кишечника — это еще одни тип препараторов при лечении цистита у собаки. После их приема немного спадет отечность, из-за чего мочевыводящий канал расширится и отделяться моча будет уже большими порциями, не будет застаиваться. К тому же спазмолитики обладают обезболивающим свойством. Ваш усатик не будет испытывать той сильной боли, хотя полностью она не исчезнет.
Посмотреть актуальную цену препаратов от цистита у собак и купить их теперь можно прямо здесь:
Питание и питье
В любом случае необходимо пересмотреть рацион и составить специальную диету для собаки при цистите. Составить ее более грамотно, соблюдая соотношения между микро- и макроэлементами, белками, жирами и углеводами.
- На время лечения собаки от цистита исключить мясо.
- А вот кисломолочную продукцию лучше давать, ведь из-за использования антибиотиков микрофлора кишечника беднеет.
- А КМП восстанавливают ее за счет бифидо- и лактобактерий.
- Можно давать пребиотики либо же энтеросорбенты, чтобы в кишечнике «связывать» антибиотики, не позволяя им уничтожать полезных микроорганизмов.
Воду давать чистую, не ограничивать ее. Большое количество воды поможет снизить концентрацию вредных веществ в урине (просто разбавит ее, сделает не такой «агрессивной» по отношению к воспаленной слизистой). А если моча будет не концентрированной, то опорожнение пузыря станет менее болезненным. Питомцу станет проще ходить в туалет по-маленькому. Чем больше он будет писать, тем меньше бактерий останется в мочевом.
Народные методы лечения
Из народных способов лечения собаки от цистита в домашних условиях широко применяются отвары из листьев брусники или толокнянки. Только нужно быть очень осторожными при их использовании. И давать их как дополнение к медикаментозному лечению, а не заменять его. Эти отвары известны своим свойством исцелять органы мочеполовой системы.
Неплохие бактерицидные свойства, вместе с мочегонными. Кстати, мочегонные препараты можно давать лишь в том случае, когда отек слизистой исчез, а само воспаление значительно спало. Иначе вы сделаете только хуже. Мочи будет много, а «удалить» ее собака не сможет (слишком узкий канал, слизистая повреждена, сохраняются болевые ощущения либо же присутствует страх, что вновь будет больно).
Не занимайтесь самолечением! Все препараты назначит ветеринар после проведенного очного осмотра и полученных результатов анализа мочи и крови! Бактерии, приведшие к воспалительному процессу в мочевом пузыре, могут быть не чувствительны к выбранному ВАМИ (или купленному по совету подруги/соседа/собеседника по форуму) антибиотику! Это лишь «усилит» устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что сильно осложнит процесс лечения собаки, больной циститом.
Профилактика цистита у собаки
Профилактика цистита у собак такая же, как и у кошек.
- На холодном не спать, не сидеть.
- Сквозняки и переохлаждения не допускать.
- Рацион сбалансировать, при необходимости перейти на специальные сухие корма, предназначенные для животных с болезнями мочеполовой системы.
- Воду фильтровать и всегда держать в доступном для животного месте.
- Вакцинировать вовремя, не пренебрегать визитами к ветеринару. Сдавать регулярно кровь и мочу собаки на лабораторные исследования. Особенно, если усатик уже болел циститом раньше и есть вероятность рецидива.
- Лечить животное, если у него другие воспалительные процессы (нередко хронические заболевания являются причиной развития цистита у собаки). Воспаление с почек/уретры/мочеточников/влагалища/матки элементарно «перейдет» и на мочевой пузырь. И наоборот.
- Если собака вдруг стала набирать вес или же у нее сильная жажда, но количество мочи не увеличивается, то необходимо сдать кровь на сахар. Если подтвердится диагноз «сахарный диабет», то это звоночек о том, что обмен веществ нарушен. А животному срочно требуется лечение и корректировка рациона.
Если у вас остались вопросы по циститу у собак — пишите в комментариях, мы постараемся ответить!
-
Добрый день!У меня мопс 5 лет после течки начался цистит,вчера помочилась дома,хотя раньше такого не было моча с примесью крови и вязкая по консистенции,при прогулках часто присаживалась и выходили капли мочи иногда со сгустками крови.Ветеринар назначил ампицилин, метронидазол,но шпа, дексаметазон.Выгуливала ее каждые 3 часа и только 1 раз у нее получилось помочится большой порцией.На сегодня на утро после прогулки попытки помочится есть а ничего не выходит Активная,ест и пьет как обычно,спит.Делали теплую ванну сегодня для нее все равно ничего не получилось.Не вязали ни разу и плюс еще пробовали перевести на натуральную еду в течении прошлого месяца и снова вернулись на корм роял. Сейчас уснула но я переживаю что мы не писали и не какали с утра хотя едим и пьем как обычно.Кожа вокруг петли темная стала во время течки.Вчера началось обострение и у ветеринара тоже вчера были. Может мы что то не так делаем? подскажите как действовать спасибо
-
Людмила 18:50 | 01 Фев. 2019
Добрый день. поставили диагноз цистит.собака- метис той-пинчер,5 лет.девочка. анализы- моча-дрожжевой грибок,бактерии+,соли+++.в крови повышены эритроциты и лейкоциты. Назначены таблетки фурадонин.и еще капельницы для печени.эсенцеале и еще что-то там. 5 дней. вопрос- про печень в анализах ничего не сказано.Зачем нам дорогостоящие капельницы(500 р.каждая).Это нужно или просто доктор с нас деньги тянет? собаке поставили катетер,у нее стресс сильнейший.Спасибо за ответ.Всего доброго Вам))
-
Дарья - ветеринар 20:40 | 02 Фев. 2019
Здравствуйте! Первое, что скажу: фурадонин не более 3 суток принимать! Он хоть и мочегонный, но при более длительном применении «убивает» почки — нефротоксичный. Второе: на счет эссенциале. Не могу сказать, почему назначили, т.к. не вижу, какие еще препараты назначены. Может это в помощь на фоне агрессивной антибиотикотерапии. Как вижу, биохимический анализ крови не делался? Кроме капельниц и мочегонного что еще даете? УЗИ делали? Животное не пьет и не ест само, что капельницы назначили? Может сильно ослаблено? Пузырь промывали?
Людмила 17:51 | 04 Фев. 2019
назначен только фурадонин.и капельницы эсенцеале.Все!! собака лежала 2 дня,была вялой,вот мы и побежали в клинику.Но она пила и ела сама.УЗИ не делали нам,биохимию брали,глюкоза-6.53,билирубин общий-4.4,АЛТ-79.8.остальное в норме.Что нам тогда принимать? доктор сказал фурадонин 2 недели пить по 3 таблетки. Спасибо,Дарья
Дарья - ветеринар 23:36 | 05 Фев. 2019
ой, как много нитрофураны давать сказали! Я бы перешла на более «безопасные» антибиотики с широким спектром действия. Фторхинолоны те же (ципрофлокксацин, марбофлокс, к примеру). Но-шпа, нестероидное противовоспалительное. Канефрон хотя бы как гомеопатическая «поддержка». Куда с такими показателями печень нагружать таким препаратом? Поэтому эссенциале и дают. Капельницы б с солевыми физиологическими растворами (глюкозу нельзя). Мочевой прогревать, чтобы легче было опорожнять его. Больше пить, чтобы больше мочи было, чаще «выходила», тем самым «вымывая» бактерии и прочую гадость с пузыря
-
-
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста русский спаниель сука(рожавшая) 6 дней назад увеличилась брюшная полость, на прогулке всегда активная, у тут стала семенить задними ногами.на след день задние лапы — отказали. после отказа задних лап где то в обед, на следующее утро обратились в клинику — поставили цистит. назначено лечение уколы и система, NaCl. нитрогил, цефриаксон, комбилепен. прозерин, уролесан, дицинон, ношпа. Сделан ренген, узи, По узи подтвердили цистит, выявили кисту в матке. На сегодняшний день кровь в моче присутствует но меньше чем было, опорожняется произвольно, чувствительность задних конечностей есть, но на задние лапы так и не встает. Второй день делаем массаж задних лап, на передние встает расставляю задние 3-5 сек стоит, но не двигается подскажите что можно сделать еще что бы ускорить выздоровление? Что можно сделать что бы поставить собачку снова на лапки?Заранее спасибо!
-
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Джек Рассел терьер, год, дома не гадит, сегодня к вечеру начал мочиться дома, не поднимая лапы, идёт по коридору, а за ним моча дорожкой тянется….видно что собаке стыдно, муж вывел его на прогулку и говорит что он все деревья замочил, над одним простоял минуты две, моча была прозрачная, даже лапа затекла так долго в висячем положении…пришли домой, а эти подтекания продолжились, не в таком конечно количестве, но все же, не пара капель.. что это может быть? Цистит?
-
Здравствуйте. Собака йорк 3 года(стандарт), 7 кг, кобель,кастрирован в 8 месяцев. Резко развилась острая задержка мочи. Обратились в клинику — сделали УЗИ, взяли анализы крови и мочи.В мочевом пузыре камни. Поставили катетер, но вечером он выпал(следующим утром собака начала с трудом, но мочиться самостоятельно, поэтому катетер врач решил пока больше не ставить) Назначили курс лечения. Интенсивный курс… В этом и вопрос. Кроме таблетированных препаратов, назначено 4 укола разных препаратов в холку утром и 4 укола в холку вечером. Курс инъекций на 5 дней. Итого пролучается 40 уколов. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Колю его сама и плачу… А он скулит,т.к. препараты болезненные(хоть и нужные)В бедро еще больнее колоть! Выдержит холка за 5 дней 40 уколов??? Просто,если такое практикуется, то просто хочется это услышать от другого специалиста. Очень жду Вашего ответа.Зараннее благодарна.
-
Дарья здравствуйте, произошло чюдо!
Скорее всего благодаря антибиотику.
Я по невнимательности пропустила одну прогулку, собака прождала 6 часов и не написала!
И про корм, мы думали перевести ее на брит кеа гипоалергеный с кроликом или попробовать давать той же марки консервы монобилок.
Там состав приличный а главное много положительных отзывов о нем от хозяив у которых собаки с алергией.
Воду пьёт как обычно нечего особеного, писает тоже как обычно но чем чаще тем меньше объём мочи. -
Здравствуйте, у меня Джек Рассел терьер
Девочка 1 год, проблема в том что она очень часто писает.
Терпит где-то максимум 3 часа не больше, приходится выводить ее 7 раз в день.
При испускании мочи боли нет, моча прозрачно жёлтая.
С виду активная здоровая собака постоянно ест.
Анализ мочи показал повышение, нам сказали что для общей картины надо здать кровь на общий анализ и заделать УЗИ, но сейчас у меня очень сложно с финансами.
Я подозреваю ето и за ее питания, она ужасный алергик и недавно питалась 2 нидели пустым рисом а сейчас ми по савету дерматолога постепенно переходим на корм Роял (Anallergenik)
(На рис сейчас она постепенно переставала чесаться а вот на крме увы почесываетца)
Также дерматолог написал нам рицепт
(Прогнать глистов заделать профилактику от блох и клищей, а также купить антибиотик клавасептин 250 мг по пол таблетки 2 раза в день и перевести на корм)
Но сначала здать мочу что мы и сделали.
Рицепт остался не именим после результата, исполняем все по рецепту уже 7 дней.
Подскажите что с моей собакой и антибиотик нам может помочь или он работает лиш в одном направлении?
И что нам делать с этим всем( -
01:24 | 21 Ноя. 2018
Здравствуйте. Очень нужен совет, моя собака (амстафф, 6 месяцев) стала очень часто и по чуть-чуть писать, иногда даже под себя. Моча яркого цвета, не мутная. Еще скулит порой ходит (не от того, что голодна или внимания требует) А к ветеринару попасть в ближайшее время возможности нет совсем. Может сможете подсказать, что нам принимать, чтобы собачке как-то помочь? Буду очень благодарна.
-
Здравствуйте!Моей собачке 4 года,только что вылечили мочекаменную болезнь,все камни вышли,осталось небольшое воспаление.Продолжаю лечить как врачи сказали,Цистон и Уролесан.все было хорошо,но сейчас продолжая лечение она опять стала писать маленькими порциями и очень редко.Чувствует себя прекрасно при этом,есть аппетит и игривая,что это может быть? возвращается болезнь или лекарства бесполезны?
-
10:42 | 24 Окт. 2018
Здравствуйте! У меня заболел кобель пекинес 6 лет(моча темная,вялый,не пьет и не ест) Обратились в ветлечебницу,сдали анализ на биохимию (роэ-2, гемоглабин- 145, эритроц.- 4,3, лейкоц. -9, сегм.яд-72,лимфоц.-24,моноцит-4,тромбоцит.-66,мочевина-13,8,креатин.-120,7, алт-27,аст-49,амилаза-694 Диагноз -пироплазм +++ На улицу не ходим и где подцепили не знаем.Можеть мы с одеждой домой принесли.Делали УЗИ цистит стенка мочевого утолщена на 5мм.Лечимся от пироплазма в ветлечебницы.Я под сомнением.У нас и раньше,нет нет да моча была плохая.но день и снова нормально,но в ветклинику не обращались
-
Здравствуйте! У Вас поставлен диагноз — пироплазмоз! Зачем начинать сомневаться, думать, что и откуда, диагноз поставлен! Не наугад, а подтвержденный лабораторным исследованием. Плохая моча была показателем для обращения в клинику за помощью и постановкой диагноза. Сами говорите: моча была плохой. Так чего удивляться, что стенки мочевого воспалены. Лечите питомца от пироплазмоза в первую очередь, потом разбирайтесь с мочевым и почками, и никаких проблем с мочой больше не будет
А чему удивляться? Банально прошлись по траве, возле небольших кустарников или парковой зоне/лесному массиву, клещ попал на одежду. Они голодные очень маленькие (со спичечную головку). Вы принесли домой его, он попал на питомца. Вот и все. Наелась самка, отвалилась. Теперь дом тщательно осматривайте, она наедается до отвала, чтобы потомство выкормить. Лишь бы не «рожала» дома у Вас. Обязательно долечивайте питомца от пироплазмоза и начинайте с мочевым лечение. Обязательно! Не запускайте. Животное не может сказать: болит или не болит у него что-то, беспокоит или нет. Помните, что мутная или темная моча, цвета мясных помоев или красная, с несвойственным для нее запахом или резким запахом аммиака — это все причина обратиться к врачу. не надо ждать, пока пройдет. Иначе будет хроническая болячка, которую убрать намного сложнее, чем остропротекающую (только что появившуюся)
-
-
Ксения 22:41 | 26 Сен. 2018
Здравствуйте!У нас овчар,11 месяцев,в детстве было мини восполение,лечила.Сейчас вот не с того не с сего начал дома писать,причём каждые 15 минут с испугом трясясь что наругаем,очень он приличный парень ходит на улицу всегда.Моча яркая,лужи не маленькие,дала антибиотик+лактобакт и промыла фурацилином,застелила пеленками все окна закрыли (может продуло его)утром повезу к врачу,из члена выделения мутной (будто гнойной жидкости)привет этом низкая температура 36,9 .может дать кофеина?или что можно дать чтоб взбодрить,кушает нормально,воду пьёт,веселый,только переживает,нервный.Проситься на улицу,но не могу же я его каждые 5 минут выводить (гуляли уже раз 20 за 2 часа).Переживаю очень
-
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Привезли щенка пуделя, 2,5 месяца, активная, веселая. Но постоянно мокрые сзади лапки и само место-как ни дотронешься сзади-мокро или влажно. Писает часто, но в разумных пределах для щенка, наверное-10-12 раз в день,ночью не встает. Цвет мочи вроде нормальный, без примесей.
Несколько раз отметила, что резко остановилась собачка почти взвизгнув,и стала себя там лизать,но не связано с мочеиспусканием.
Привита 10 дней назад. Со слов хозяйки-мама щенка стала часто ее лизать чего-то после мочетспускания как раз за день до нашего приезда забрать щеночка. Проглистована до прививки. На улице не была еще.
Не знаю, что думать-то ли так и должно быть у щенков, учитывая что часто писают, или это все таки цистит? К ветеринару только в конце недели смодем подъехать. Есть ли смысл подавать тот же Стопцистит или Канефрон и фитотравяные сборы в питье?
Спасибо заранее! -
Эдуард 16:52 | 27 Мар. 2018
Здравствуйте! Щенок 4 месяца САО сука, недавно полежал на холодном бетоне(было жарко, виной мы не усмотрели) после этого на следующий день покраснела кожа в области паха, щен стал ходить в туалет «по маленькому» чаще и меньшими порциями, моча видообразно не изменилась(без крови,слизи,гноя, резкого запаха и т.п), но вместе с этим началась диарея(раньше не было) при этом кал имеет нормальный цвет, как корм. В момент мочеиспускания собака поскуливает, поэтому даю ношпу. Дело в том, что возможности к ветврачу сходить пока нет если подаем фитолизин щенку с неделю, мы не навредим ей? Или может лучше средство посоветуете? Может ли из-за этой болезни развиться другая?
-
Даша - ветеринар 20:16 | 27 Мар. 2018
Здравствуйте! Мочевая система очень тесно взаимосвязана с половой, не зря же называют мочеполовой системой. Поэтому если воспаление в одной, то оно легко может «перейти» на другую систему органов. По симптомам очень похоже на цистит. Но в идеале посетить врача, сдать анализы и убедиться, что нет осложнений. Вместо фитолизина можете давать канефрон (в таблетках) дважды в день до 10-12 суток.Продолжить но-шпу. Дицинон/этамзилат — чтобы не было крови в моче (все-таки воспалительный процесс, может быть капиллярное кровотечение). В идеале еще добавить антибиотики (но их опять же пропишет ветеринар исходя из веса животного, подберет дозировку и кратность уже по тяжести заболевания).
Эдуард 16:53 | 28 Мар. 2018
У нас на данный момент есть возможность приобрести стопцистит щенку в таблетках+ фитолизин(уже даем 2 день, не очень он ей нравится конечно, но конефрона нету к сожалению), стоит давать их в комлпексе, до визита к врачу и полного обследования щенка.
Эдуард 16:59 | 28 Мар. 2018
Есть возможность приобрести стопцистит в таблетках в качестве антибиотиков, стоит ли его давать в комплексе с фитолизином, разумеется до визита к врачу и полного обследования щенка. Даем 2 сутки фитолизин, щенок стал более веселый и мочеиспускание облегчилось(я конечно понимаю, что проходят лишь симптомы), но щен также не очень хорошо питается, что порекомендуете? Заранее спасибо.
-
-
Даша - ветеринар 20:21 | 27 Мар. 2018
Здравствуйте! Животное в любом случае на прием к ветеринару должно попасть в ближайшие дни для постановки точного диагноза. Фитолизин лучше заменить на канефрон (он в таблетках, проще давать, да и не такой противный на вкус). Это лишь симптоматическое лечение, а требуется комплексный подход: антибиотики, спазмолитики, мочегонные, противовспалительные и др. Самостоятельно схему лечения Вы не составите. Животное на УЗИ, анализ мочи на исследование (общий, бакпосев). Но после применения антибиотиков бакпосев делать уже нет смысла. Щенка в тепло, но-шпа и канефрон, и на прием к ветеринарному врачу в ближайшие дни (постановка диагноз, составление схемы лечения).
Добрый день!
Все пишут сходить к ветеринару.
18 апреля ходили в ветклинику, ему сделали узи, вставили катетер, почистили….
До сегодняшнего дня всё было хорошо, но сегодня он не смог пописать….Ему пропиcали: синулокс 50 мг. внутрь 2 таб. 2 р /день (курс от 3 недель)
Теразозин 2 мг внутрь 1/2 таб. 2 р /день (курс 14 дней)
и но-шпу внутримышечноЗА визит взяли в ветклинике 5680 ((
Буду рад советам по ветклинике также в Питере.
Т.к. думаю ходить туда придется часто.Здравствуйте! О подтитровке слышу впервые. А вот врачи об этом знают, но почему то не говорят……, прискорбно! Столько выброшено денег, время, сил. Сама еле двигаюсь (проблемы с позвоночником), но все это не так обидно, как жаль своего питомца, который по не знанию или по не желанию врачей страдает. Животное молодое, но боюсь, что как бы после такого лечения нам бы не пришлось лечить другие органы! Плохо все это, тем более, что все услуги, платные и мы (хозяева) это прекрасно знаем и осознаем, и платим, так тем более все должно быть качественнее! Теперь будем менять врача! Что то нам новый врач назначит… Спасибо за ответ!
-
Еще раз здравствуйте! Выше я писала, что моей собаке поставили диагн. цистит. Собаке 4,5 года, стерилизов. год назад (выше я писала, вес 25 кг.) Распишу анализы чуть подробнее: моча: лейкоциты — единичные, эритроциты — 0, гемоглобин — отриц., эпител. плоский — 1-0-2, эпител. переходн. — 0, эпител. почечный — 0. Что такое лейкограмма крови? Если это лейкоциты, то они 9,1 ядерные эритроциты до лечен. были 0, стали 1, эозинофилы были — 4, стали — 8. СОЭ — 4. Лечение первое:1) фурадонин по 1 т. 2 р/д.,в течении 5 дней 2) Стоп- цистит био по 4 мл. 2 р/ д, в течении 5 дней. 3) Мельбемакс от глистов. Продолжаем писаться. Лечение второе: 1) Цефотаксим по 500 мг. 2 р/д на 10 дней, (после 6 го укола отменили, начала хромать на лапы) Заменили на Марфлаксин,2) Но- шпа 1т. 1 р/ д — 5 дней, 3) Тавегил- 1/2 т. 1р/д — 5 дней 4) Стоп-цистит био 4 мл. 2р/д. (еще 5 дней итого 10 дн.) 5) Фурадонин 1т. 2 р/д (еще 5 дней, итого 10 дн.) 6) Линекс обычный по 1 капс. 2 р/д. на 14 дней. Продолжаем писаться. Лечение третье пока последнее, пьем по нынешний день: 1) Марфлаксин 20 мг. по 2,5 таб 1 раз в день (это уже 12 ый день, продлили до 20 ти дней, потом отменить и сдать анализы), 2) Цистон 1 таб. 2 р/д на месяц (пьем 12 ый день), 3) Продолжаем пить Линекс (по моему уже больше 14 дней, сказали продолжать, не много ли?!). Стоп- цистит пропили 10 дней и врач его отменила.ПРОДОЛЖАЕМ ПИСАТЬСЯ!!! Расписала все поподробнее, понимаю, что заочно, какие то рекомендации давать трудно. Но все таки посоветуйте нужно ли мне давать канефрон (как Вы писали выше), раз нам отменили Стоп- цистит? Какой корм Уринари (название, производитель) Вы бы посоветовали, собака часто дает аллергию, много чего перепробовали, даже уходили на натуралку. Сейчас сидим на Хеппи дог ягненок рис, едим год, вроде все хорошо. Переходить на лечебный корм можно сразу? Имею ввиду не постепенно? И еще, по поводу марфлаксина: в инструкции сказано принимать 10-14 дней, нам продлили до 20….., как это? Не много ли? Ну вроде все, измучилась писать и Вас измучила, простите! Заранее благодарна за ответ!
-
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У меня собака, девочка, метис, 25кг, стерилизована год назад. Почти месяц назад начала пописывать ночью пару лужиц и днем также. Может быть могло быть и чаще и больше, просто я стала ее выводить на улицу по 4- 5 раз в день.Сдали анализы моча вроде как более менее хорошая, кровь повышен гемоглобин и эритроциты. УЗИ стенки мочевого пуз. 3,8мм (какая должна быть норма?), структура слизистой рыхлая, взвесь обнаружена незначительно, все остальное в норме, почки тоже в норме. В начале заболевания назначили стоп-цистит по 4мл, 2 р/д, фурадонин по 1 т. 2р/д, прогнали глистов, пили все это 10 дней толку ни какого. Потом назначили цефотаксим в/ м по 500мг. 2 раза в день 10 дней, сделали всего 6 уколов, пришлось отказаться, т.к захромала на все лапы, после шести этих уколов положительной динамики не наблюдала. Назначили Марфлаксин 20 мг. по 2,5 таблетки, один раз в сутки на 10 дней, цистон 1 табл. 2 р/ д пить месяц. Вот сегодня мы пропили эти лекарства 10 дней, улучшений ни каких! Клинический анализ крови до лечения до лечения: гемоглобин 209, после 206; эритроциты до 8,52 — после 8,23; ядерные эритроциты до лечения были 0, а стали 1.Все остальное в норм. биохимия крови тоже все пределах допустимого, анализ мочи сдавали только в начале лечения, теперь она нас не подпускает близко, моча была в норме, кроме pH 7,5. Сегодня врач сказала, что тогда продолжаем пить еще 10 дней марфлаксин.Почему я так подробно пишу, уже начинаю сомневаться в правильности лечения, ведь, я думаю, что в принципе ни такие уж плохие анализы, что бы при таком длительном лечении не появилось положительной динамики! В моче крови нет, писает на улице нормально, как обычно (а не в час по чайной ложке), аппетит нормальный, не прочь поиграть, по хулиганить. Такое впечатление,что лужицы она делает во сне, т.е. не контролирует. Помогите, посоветуйте, что нибудь пожалуйста! Жаль собаку за просто так травить антибиотиками, которые не дают результата! Рядом ветклиника, так предположили, что это подтекание связанно с ослаблением мышц после стерилизации, но три врача (которым я показывала анализы) все поставили цистит. На УЗИ тоже написали: предварительный диагноз: цистит! Помогите нам пожалуйста, а то моя собака, наверное, скоро уже какать таблетками будет и все безрезультатно!
-
Добрый день!
Собаке поставили диагноз цистит, писал под себя, перемерз на даче.
Лечили синулоксом и стоп-циститом 10 дней, стал меньше промахиваться, но все равно раз в день ходит под себя. Анализы показывают, что собака здорова.
Другой врач сказал пропить фуроданин1/4 таб 2 раза в день 3-5 дней.
Позавчера начали пить, но во время прогулки задержались на улице дольше обычного и вечером собака начала часто мочится мимо и под себя.
Также отказывается совсем от корма, вчера положила в корм рыбу, который он вырвал. Дали попробовать вчера вечером другой корм, съел с удовольствием, но сегодня его есть отказался. Сегодня на завтрак дала творог обезжиренный, через час его вырвал.
Сейчас дала алмагель.
Подскажи как быть собачкой?
Мальтезе 10 месяцев, 4,800 кг -
-
Здравствуйте! Какой именно антибиотик? Врач назначил курс лечения сколько дней? Если 5 дней и было назначено, то пересдавайте мочу и кровь. Если есть возможность сделать УЗИ, то пройдите и его. Убедитесь, что заболевание полностью отступило. Иногда симптомы угасают, но стоит прекратить лечение после первого облегчения, как цистит вновь обостряется или переходит в хроническую форму, что еще хуже. Можете стоп-цистит, котЭрвин подавать — травки против воспалительных процессов в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах. Если курс лечения назначен 7-10 дней, то прокалывайте антибиотик до конца (весь курс), даже если животное выглядит абсолютно здоровым. Скорейшего выздоровления Вашему питомцу
Ну, байтрил, вообще-то, неплохой антибиотик. Можете добавить в схему лечения Канефрон в таблетках (1 таблетка 1-2 раза в день до 7-10 дней, максимум 12). Еще Дицинон или Этамзилат 1 мл внутримышечно дважды в день (курс 5-7 дней). Но-шпа 0,4-0,5 мл внутримышечно или подкожно дважды в день (до 3-5 дней), либо же в таблетках. Можно заменить но0шпу на Риабал 0,7-1мл также дважды в день таким же курсом. Мезим и Карсил по полтаблеточки дважды в день курсом 7-10 дней.
С поносом нужно разбираться. Либо из-за панкреатита он появился, либо еще какие-то причины (глисты, инфекция, неправильное кормление, дисбактериоз из-за антибиотиков). Если потребуется, то составим рекомендуемую схему лечения при поносе.
-
-
Виктория 01:20 | 16 Сен. 2017
Здравствуйте!Мы живём на севере и у нас плохо развита ветеринария.У собаки цистит,несколько раз она писала с кровью и часто на гулянке присаживается.По результатам биохимии у нас повышена поджелудочная,немного завышена печень,мочевина т криатинин в норме!Выехать на лечение в другой город сейчас нет возможности,просим у вас помощи по лекарствам чем Ее лечить!Девочка породы самоед,почти 7 лет,стерелизована.Заранее спасибо!
Скажите пожалуйста у меня собака большая живёт на улице стал плохо кушать надулся живот,на живот наловили ему больно и выделилось немного мочи практически не мочется,ни кого постороннего к себе не подпускает это может быть цистит и как нам лечить
Добрый день!
У нас мопс девочка 6 лет,не стерилизованная,не рожавшая.
Уже как год лечимся от цистита,помогает не надолго,последнее лечение было 10 дней ципрофлоксацин 500мг. 1/4т. х 2 р.в д.,омез по 1/2 капсуле 2 р.в д.(10 дней),папавирин уколы по 2мл. в мышцу 2р.в д.(3 дня),но-шпа 1т. х 1 р. в д.
После лечения прошло 20 дней и вот она начала писать ночью снова маленькие лужицы,мочу сегодня пересдала (плотность 1050,pH 6.0,Лейкоциты 1 до лечения было 2,Эритроциты 1 до лечения было не обнаружено,ОКСАЛАТЫ-В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ до лечения были оксалаты в такой же форме)
Едим корм Hills C/D (назначил врач!) Предыдущие анализы показывали камень СТРУВИТЫ,а последних два анализа показывает ОКСАЛАТЫ,врач корм нам не меняет на HILLS U/D)
Подскажите советом что делать?
Завтра пойду кровь еще сдам.
Здравствуйте. У нас шарпей,сука 7лет, 3мес назад простерилизовали. Сейчас при 1 мочеиспускании у нее выходят сгустки крови с белыми примесями, при последующих просто моча с кровью. Что это может быть?
Эдуард Синенко 16:24 | 27 Мар. 2018
Здравствуйте. Щенок 4 месяца сука породистый алабай. Полежала на бетоне, видимо застудилась. В области паха немного покраснела кожа, в туалет «по маленькому» ходит часто, и в меньшем количестве(без крови,слизи,гноя и т.п нормальная вполне прозрачная моча без резкого запаха), при пульпации живота щенок спокоен и животик не напряжен можно ли ей подавать фитолизин? Так получилось, что сейчас к ветврачу сводить нет возможности, не навредим ли мы ей?
Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (www.vetnefro.ru), руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, руководитель школы ветеринарной нефрологии и урологии, г. Челябинск/ E-mail: [email protected]
Введение
Бактериальные заболевания мочевыделительной системы (БЗМС) — это группа патологий, характеризующаяся, прежде всего, колонизацией уропатогенами различных её участков, которые в норме должны оставаться стерильными.
Мнения о распространённости БЗМС у собак и кошек весьма разнятся. Ряд авторов указывает на то, что эта группа патологий встречается редко, менее чем в 5% случаев диагностики различных нефропатий и уропатий . Другие специалисты утверждают, что БЗМС выявляются в 15-43% клинических случаев заболеваний мочевыделительной системы . Однако большинство экспертов сходятся во мнении о том, что частота встречаемости БЗМС увеличивается у возрастных животных и особенно у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Связано это с общим снижением резистентности организма и иными хроническими асептическими нефропатиями, распространёнными особенно среди кошек.
Автор статьи считает, что БЗМС встречаются редко (в особенности у кошек, относительно ХБП, идиопатического уроцистита и мочекаменной болезни) и в основном являются следствием тяжёлых иммунодефицитных состояний и ятрогении (обычно после катетеризации мочевого пузыря). Что, однако, не даёт оснований для того, чтобы эта группа патологий, приносящая животным, ими страдающими, и их владельцам ощутимое беспокойство, а также являющаяся весомым предрасполагающим фактором к развитию или усугублению степени тяжести почечной недостаточности (прежде всего это касается пиелонефрита), была оставлена без внимания.
В статье также будут рассмотрены критерии рационального использования уросептиков (в т. ч. длительного) и клинические случаи, в которых назначение антибиотиков при нефро- и уропатиях является необоснованным или даже может быть рассмотрено как ятрогения.
Пути инфицирования мочевыделительной системы и их значимость
К БЗМС относятся пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный нефрит (инфекции почки и верхних отделов мочевыносящих путей), уроцистит и уретрит (инфекции нижних отделов мочевыносящих путей).
Однако в ряде случаев это подразделение условно, поскольку колонизированным в той или иной степени оказывается весь мочевыделительный тракт. У подавляющего большинства пациентов БЗМС вызываются бактериальной флорой, попадающей в уретру из желудочно-кишечного тракта и/или с кожи, а также при катетеризации мочевого пузыря (восходящий тип инфекции). Причём в последнем случае инфекционный процесс протекает обычно тяжелее, поскольку развивается на фоне травматизации слизистой уретры и обсеменения её внутрибольничной микрофлорой, характеризующейся высокой резистентностью к антибактериальным препаратам. Дополнительной проблемой (почти всегда у самцов) могут стать и эпизоды острой задержки мочи, возникающие как следствие механической травматизации и в последующем отёка нежной слизистой мочеиспускательного канала и значительного сужения его просвета, и без того не слишком широкого. Вероятность внедрения патогенной микрофлоры в мочевыделительный тракт возрастает и при вагинитах и эндометритах у особей женского пола, и при баланопоститах и простатитах у самцов.
Ряд авторов, и не без основания, указывает на то, что восходящий путь развития БЗМС встречается чаще у самок, поскольку их уретра и шире, и короче, чем у представителей противоположного пола. Хотя, с другой стороны, нельзя не отметить, что самцам значительно чаще проводятся процедуры катетеризации по причине обструкции мочеиспускательного канала. А то и вовсе на продолжительное время подшивается уретральный катетер, который гарантированно обеспечивает пациентов не только набором микрофлоры различной вирулентности, но и нередко обусловливает выраженную обструкцию мочеиспускательного канала после извлечения из-за острого воспалительного процесса в нём, имеющего аутоиммунно-инфекционную этиологию.
Заболеваниями, значимо увеличивающими риск развития БЗМС восходящего типа, являются сахарный диабет и гипертиреоз. И та и другая патология приводят к метаболическим, гемодинамическим и иммуносупрессивным нарушениям в организме пациентов. Кроме того, гипергликемия (как постоянная, так и скачкообразная) при сахарном диабете часто инициирует гломерулонефрит, развивающийся по гиперфильтрационному типу (уровни глюкозы, превосходящие физиологическую норму, оказывают на афферентную артериоллу гломерулы выраженное и стойкое вазодилятирующее действие), стремительно модифицирующийся в ХБП.
Гемато- и/или лимфогенный путь заражения является другим возможным вариантом возникновения БЗМС. Первоначально колонизации подвергается прежде всего почечная паренхима, но с неизбежным и стремительным вовлечением в процесс и ниже расположенных участков мочевыделительной системы. Такой тип поражения регистрируется у собак и кошек значительно реже, чем восходящий. И ведущие причины этому две. Во-первых, для реализации такого сценария необходимо тяжелое иммунодефицитное состояние (например, длительное переохлаждение или острая вирусная инфекция), а во-вторых, животные, подвергшиеся действию перечисленных факторов, погибают чаще всего по ряду иных причин и прежде того, как тяжёлое инфекционное поражение почек и тем более нижних мочевыделительных путей, оказывается диагностировано. Так, например, острый коронавирусный перитонит кошек часто сопровождается апостематозным (гнойничковым) нефритом. Но до диагностики этого состояния у пациента дело обычно не доходит. Да и, правду сказать, значимо повлиять прежде всего на этиологическую первопричину этого процесса особых возможностей у врачей на сегодняшний день нет. И инфекционная полиорганная дисфункция (перикардит, нефрит, энтерит, перитонит и т. д.), сопровождающаяся лавинообразным накоплением клинических проявлений, редко позволяет даже при своевременной врачебной помощи спасти животное от гибели.
Гематогенный путь развития пиелонефрита также удаётся воспроизвести в экспериментальных условиях. Так, в одном исследовании кошкам внутривенно вводилась культура E. coli (от 0,83 до 6,4 × 108 на кг/ж.м.), после чего производилось лигирование одного из мочеточников на 24 или 48 часов. В итоге у всех подопытных животных развивалось одностороннее инфекционное поражение почечной паренхимы, и 6 из 10 кошек погибли в течение от 1 до 11 дней после проведения описанной процедуры 1 .
В норме мочевыделительные пути на всём своём протяжении остаются стерильными (за исключением последней трети уретры). И во многих случаях от состояния системного и местного иммунитета зависит возможность бактериальной колонизации мочевыделительной системы. Не последнюю роль в развитии БЗМС играют также патогенность, вирулентность и антибиотикорезистентность микроорганизмов, вызвавших патологический процесс. Бактериальная флора, чаще всего вызывающая БЗМС, приведена в таблице 1.
Таблица 1. Бактериальная флора, вызывающая БЗМС
|
Патоген |
Процент от общего количества |
||
|
a |
b |
c |
|
|
E. coli |
37,8 |
20,1 |
|
|
Staphylococcus spp. |
14,5 |
9,6 |
|
|
Proteus mirabilis |
12,4 |
15,4 |
|
|
Streptococcus spp. |
10,7 |
10,6 |
|
|
Klebsiella pneumoniae |
8,1 |
3,4 |
|
|
Pseudomonas aeruginosa |
3,4 |
6,9 |
|
|
Enterobacter spp. |
2,6 |
3,3 |
|
|
Число изолятов |
1,400 |
187 |
|
a
— Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9: 617—630.
b
— Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18: 707—712.
c
— Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57: 535—538.
Патогенез развития восходящих БЗМС
Вероятность развития БЗМС находится в прямой зависимости от баланса между вирулентностью и патогенностью бактерий, колонизировавших уретру в непосредственной близости от её устья (или мочевой пузырь после введения уретрального катетера) и стремящихся подняться в вышерасположенные участки мочевыделительного тракта, и активностью и результативностью работы естественных антибактериальных свойств и механизмов мочевыделительной системы в целом.
Анатомические структуры МВТ и БЗМС
У кошек и сук в уретре имеется зона высокого давления, прохождение мочи через которую препятствует миграции бактерий в мочевой пузырь. Перистальтика уретры у кобелей и мечение ими территории, когда моча под большим давлением многократно выбрасывается из мочевого пузыря, оказывает подобный же эффект. А вот отсутствие такой возможности у домашних котов может явиться одной из причин (помимо высокой осмолярности мочи) частичной или полной закупорки уретры мочевыми и иными конкрементами.
Целый ряд особенностей строения мочеточников, а также везикоуретерального (мочеточниково-пузырного) соединения (соустья), имеющего своего рода клапанный механизм и ограничивающего ретроградное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее в почечную лоханку как при мочеиспускании, так и в промежутках между ними, также препятствует развитию восходящего типа инфекции МВС. Богатое и интенсивное кровоснабжение мочевыделительных путей служит дополнительным фактором, снижающим риск их колонизации.
А вот аномалии строения мочеточников, в результате которых развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, равно как и мочевого пузыря и уретры, являются значимым предрасполагающим фактором развития БЗМС и при возможности должны быть подвергнуты хирургической коррекции.
Физиологические особенности нормального мочеиспускания
Физиологически адекватное мочеиспускание должно приводить к полному освобождению мочевого пузыря. Если по той или иной причине моча оказывается эвакуирована не до конца, то вероятность бактериальной колонизации мочевого пузыря и уретры увеличивается. К застою может привести стриктура уретры различного генеза, аденома или рак простаты, нарушение нормальной иннервации мышечной стенки (детрузора) мочевого пузыря и сфинктера уретры 2 (в результате травмы спинного мозга, например), доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря, асептический уроцистит и т. д.
Отдельную проблему в этом отношении представляет застой мочи при мочекаменной болезни (МКБ). Прежде всего эта патология характеризуется частичной или полной обструкцией уретры, а также переполнением (обычно весьма выраженным) мочевого пузыря. Последнее чревато не только развитием уремии, но и значительным перерастяжением детрузора. И, несмотря на то что разрывы мочевого пузыря у собак и кошек при этой патологии встречаются довольно редко 3 , нарушение мочеиспускания и застой мочи часто наблюдаются даже при восстановлении проходимости уретры и эвакуации мочи. И причина здесь в том, что длительное растяжение мышечного слоя мочевого пузыря приводит к тяжёлому нарушению его нормального кровоснабжения и, как следствие, к значительному снижению его сократительной способности, восстанавливается которая обычно длительное время. И поскольку проблема не имеет нейрогенной этиологии, то назначение парасимпатомиметиков (неостигмина метилсульфат (Прозерин) или ипидакрин (Нейромидин, Аксамон) и т. д.) обычно не только не приводит к желаемым результатам, но и может принести с собой ухудшение общего состояния пациента из-за большого числа значимых побочных эффектов названных лекарственных средств.
Барьерные свойства слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря
Уротелий (многослойный переходноклеточный эпителий) покрывает пути мочевыделения в области лоханки, мочеточников и проксимального участка уретры. Ряд факторов, таких как образование поверхностных антител, собственные антибактериальные свойства уротелия и его интенсивная десквамация, а также поверхностный слой глюкозаминогликанов на слизистой оболочке мочевого пузыря, в норме активно участвуют в поддержании стерильности мочевыводящих путей. Глюкозаминогликаны также препятствуют раздражающему действию мочи на уротелий 4 . Сапрофитная флора в дистальной части уретры является дополнительным препятствием для депонирования уропатогенов.
Поэтому нарушение целостности и/или барьерных свойств слизистых мочевыносящих путей любого генеза, в т. ч. при катетеризации мочевого пузыря, является значимым первичным повреждающим фактором в этиопатогенезе БЗМС.
Бактериостатические свойства мочи
Высокое количество мочевины, органических кислот, лёгких углеводных цепей и фагоцитов в моче нормальной для собак и кошек плотности является значимым лимитирующим фактором роста патогенной флоры. Кроме того, в моче у здоровых животных в определённом количестве присутствуют такие факторы гуморального иммунитета, как IgG и IgA, конгломерат которых с уропатогенами препятствует прикреплению последних к уротелию, и гликопротеиновый иммуноглобулин (или проще белок) Тамма-Хорсфалла (уромукоид). Последний активно синтезируется клетками эпителия широкого восходящего колена петли Генле и дистального сегмента почечных канальцев и обладает не только иммунными свойствами, но и является одним из значимых факторов, препятствующих агрегации солей. В таблице 2 приведены механизмы местной самозащиты мочевыделительной системы.
Таблица 2. Факторы и механизмы антибактериальной самозащиты мочевыделительной системы
|
Полноценное мочеиспускание |
|
Адекватный уровень мочеобразования |
|
Частое и полнообъёмное освобождение мочевого пузыря |
|
Анатомические/физиологические особенности строения мочевыделительной системы (МВС) |
|
Высокое давление мочи в уретре при мочеиспускании |
|
Антибактериальные свойства уротелия |
|
Перистальтика в мочеточниках и уретре |
|
Антибактериальные свойства простаты |
|
Большая длина уретры (у самцов) |
|
Барьерные свойства мочеточниково-пузырного соустья |
|
Защитные и барьерные свойства слизистых оболочек мочевыделительного тракта (МВТ) |
|
Продукция антител |
|
Слой глюкозаминоглюканов на слизистой мочевого пузыря |
|
Собственные антибактериальные свойства клеток слизистой оболочки |
|
Бактериальная интерференция (в последней трети уретры) |
|
Эксфолиация (отшелушивание) клеток |
|
Антибактериальные свойства мочи |
|
Высокие уровни рН мочи (кислые или щелочные) |
|
Гиперосмолярность (особенно у кошек) |
|
Высокая концентрация мочи (до 1,035 у собак и до 1,085 у кошек) |
|
Органические кислоты |
|
Механизмы почечной самозащиты |
|
Способность к фагоцитозу и другим иммунным реакциям клеток интрагломерулярного мезангиального матрикса |
|
Колоссальное кровоснабжение почек (до 25% от сердечного выброса) даже в состоянии нормальных физиологических нагрузок и, как следствие, очень высокая скорость интраренального кровотока |
Патогенность и вирулентность бактериальной флоры и БЗМС
Даже незначительное количество флоры из ЖКТ может вызвать БЗМС. Вирулентность уропатогенов зависит от их подвижности и способности фиксироваться (в т. ч. в результате рецепторных взаимодействий) на клетках уротелия, а также от наличия у бактерий эффективных механизмов внедрения своих токсинов в слизистую оболочку мочевыносящих путей. Важным фактором вирулентности и патогенности, значимо увеличивающим скорость и площадь колонизации, является способность уропатогенов продуцировать уреазу. Этот фермент, катализирующий гидролиз мочевины на аммиак и углекислый газ, оказывает прямое и выраженное токсическое влияние на клетки уротелия, а также вызывает паралич гладкомышечной стенки мочевыносящих путей.
Некоторые штаммы бактерии рода Escherichia способны производить колицины, белковые вещества, способные убивать микроорганизмы того же рода, формирующие сапрофитную флору внешних половых органов и дистальных участков уретры.
Определённые высокопатогенные бактерии производят аэрофагин и гемолизины. Эти вещества липидной и белковой природы способны вызывать разрушение стенок клеток, в т. ч. эритроцитов. Значимого гемолиза в организме под воздействием аэрофагина и гемолизина не происходит, но продуцирующие их уропатогены получают лёгкий доступ к органическому железу, являющемуся важнейшим элементом, необходимым для роста бактериальных клеток.
От вирулентности и патогенности микроорганизмов во многом зависит тип течения БЗМС. Но даже если процесс носит латентный характер, он может явиться причиной развития уролитиаза (чаще струвитного), простатита (в т. ч. абсцедирующего) и ухудшения почечной функции, приводящей к формированию хронической болезни почек или к значительному усугублению её тяжести. Поэтому врачебные манипуляции, предрасполагающие к повреждению и/или обсеменению мочевыносящих путей, а также выявление, в т. ч. при лабораторной диагностике (прежде всего при исследовании мочи), признаков их бактериального поражения требуют незамедлительного уточнения диагноза и начала терапии.
Клинические проявления
БЗМС могут как сопровождаться клиническими проявлениями, так и протекать бессимптомно. Повышение температуры выше нормы (с лихорадочными явлениями различной степени выраженности), что характерно для человека и позволяет обычно зафиксировать дебют заболевания, для собак и кошек не характерно. Даже острый пиелонефрит и уроцистит у этих видов животных протекает без явлений гипертермии, разумеется, за исключением случаев, когда эти заболевания развиваются на фоне вирусных инфекций. Но и в этом случае наибольший пирогенный эффект вызывают не сами бактерии и даже не вирусные агенты, а гиперактивация системы интерферонов 5 .
Но даже если клинические явления, такие как поллакиурия, дизурия, странгурия, гематурия (более выраженная в последних порциях мочи) и периурия, возникают, то они не патогномоничны и могут быть отнесены на счёт любых иных заболеваний МВС.
Определённым исключением может быть назван бактериальный уроцистит, первичный или являющийся следствием пиелонефрита 6 , при котором к учащённому мочеиспусканию добавляется ещё и откровенная пиурия. И именно истечения необычной консистенции, запаха и цвета из питомца заставляют владельцев насторожиться. А сам процесс в одинаковой мере может быть отнесён и к острым, из-за выраженности клинических проявлений, и к хроническим, поскольку осложняется гиперплазией слизистой оболочки и фиброзом мышечной стенки мочевого пузыря. Из-за чего он становится необычно плотным, теряет свой эффективный объём (позывы к мочеиспусканию возникают при незначительном меньшем его наполнении, чем в норме) и относительно мало уменьшается в размерах после мочеиспускания. Кроме того, даже общий анализ крови при этом необязательно будет «острым», а само заболевание обычно протекает длительное время и на фоне относительно благополучного состояния здоровья у пациента в целом.
Когда воспалительный процесс ограничен уретритом, боль, возникающая при мочеиспускании, может явиться причиной переполнения мочевого пузыря и опорожнения его небольшими порциями. А само животное при мочеиспускании будет принимать нехарактерные для вида/пола позы. Некоторые пациенты могут болезненно реагировать на пальпацию мочевого пузыря и почек.
Визуализирующие методы исследования при БЗМС
УЗИ органов при БЗМС, с одной стороны, не представляет большой сложности и может (а по глубокому убеждению автора, и должно) проводиться ветеринарным терапевтом/нефрологом-урологом непосредственно во время первичного приёма, а с другой стороны, должно быть выполнено как можно быстрее, поскольку животные с этой группой патологий часто требуют экстренной помощи, в том числе и по причине болевого синдрома. Направлять животное на консультацию к специалисту в области визуальной диагностики имеет смысл только в клинически сложных случаях. При подозрении на неоплазию органов мочевыделительной системы также требуется консультация онколога.
УЗИ мочевого пузыря может выявить неравномерное/равномерное утолщение и/или уплотнение его стенки и её двухконтурность, а также наличие новообразований (полипы, опухоли). В просвете мочевого пузыря может быть визуализирована взвесь, соли, крупные и мелкие конкременты.
Если мочевой пузырь слабо наполнен/не наполнен, то для повышения информативности исследования требуется введение в него стерильного физиологического раствора NaCl (по возможности до этого производится забор мочи для исследования методом чрезбрюшинного уроцистоцентеза). Причём для проведения данной диагностической манипуляции (прежде всего у особей мужского пола) во избежание усугубления состояния пациента не требуется введение/постановка уретрального катетера. Для проведения процедуры в большинстве случаев рационально использование периферических венозных катетеров (чем тоньше, тем лучше) с предварительно извлечённой из них иглой. Катетер вводится на 1/2-1/3 в уретру, после чего пальцами пережимается головка полового члена и под небольшим напором начинает вводиться жидкость/лекарственный препарат.
Для снижения болезненности манипуляции перед наполнением мочевого пузыря в уретру/мочевой пузырь вводится 0,5%-ный раствор лидокаина или, если моча для бактериологического исследования уже получена, уроантисептики с обезболивающим эффектом, например содержащий лидокаин и хлоргексидин гель Катеджель.
Поскольку объём наполнения мочевого пузыря при уроциститах (как бактериальной этиологии, так и нет) может значительно уменьшаться, то введение в него растворов под большим давлением нужно избегать, поскольку это обычно приводит к дополнительному нарушению целостности его слизистой оболочки и детрузора и, как следствие, к усугублению тяжести как минимум макрогематурии и болевого синдрома. Хотя подобные осложнения могут возникнуть и после введения небольших объёмов жидкости под слабым напором, о чём владельцы животного должны быть проинформированы заранее.
При УЗИ диагноз «пиелонефрит» может быть выставлен только как предварительный и требует уточнения, поскольку очень велика субъективность в оценке получаемых изображений.
Необходимость в проведении выделительной урографии для уточнения диагноза у животных с подозрением на БЗМС возникает редко. Она, как правило, проводится для исключения каких-либо анатомических дефектов в строении органов мочевыделительной системы, способствующих, например, застою мочи. Также следует учитывать, что все контрастные вещества, использующиеся для этого (в т. ч. ренотропные рентгеноконтрастные водорастворимые низкомолекулярные, например йогексол, йодиксанол, йоксагловая кислота, йоверсол и т. д.), обладают нефротоксичностью, особенно выраженной у кошек.
Наличие бактериального характера нефропатии/уропатии у собак и кошек нужно доказывать. Только на основании анамнеза, анализов крови (общий анализ даже у животных с острыми БЗМС, как правило, бывает без изменений) и общеклинического исследования мочи (лейкоцитурия) и визуальных методов диагностики он выставлен быть не может.
В определённых случаях (агрессивное и/или стрессонеустойчивое животное/владелец, а также пациенты с выраженным болевым синдромом и т. д.) лечебно-диагностические процедуры у кошек и собак с подозрением на БЗМС (как и на многие иные нефропатии и уропатии) рационально проводить под седацией. Причём особенно у кошек, в популяциях которых во всём мире и в любых возрастных группах широко распространены хронические заболевания почек, для этого целесообразно использовать пропофол. Этот препарат для общей анестезии (хотя многие специалисты склонны относить его к чистым гипнотикам) вызывает кратковременный наркоз и, что самое ценное, выводится из организма практически на 100% через печень. Последнее его свойство многократно снижает риски его использования у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации, что характерно для большинства нефропатий. А для профилактики эпизодов апноэ, наблюдающихся у некоторых пациентов при его введении, используют такие аналептики, как никетамид (Кордиамин) и Сульфокамфокаин (прокаин + сульфокамфорная кислота). Вводят эти препараты перед введением пропофола: за 15-20 минут (в/м) или непосредственно перед его дачей (в/в).
Инвазивные методы исследования почек при БЗМС проводить нерационально. Определённым исключением могут быть названы ситуации, когда есть веские основания предполагать, что у пациента имеется сочетанная, инфекционная и асептическая нефропатии, и только после того, как все возможные неинвазивные методы диагностики и терапевтические тактики были исчерпаны.
Критерии диагноза
Первичная клиническая диагностика ИЗМВ проводится исходя из данных анамнеза, осмотра, анализов мочи (изначально достаточно исследования, проведённого на аппарате, работающем на мочевых тест-полосках непосредственно на терапевтическом приёме) и данных УЗИ. Для подтверждения диагноза в подавляющем числе случаев требуется проведение бактериологического исследования мочи, полученной методом чрезбрюшинного уроцистоцентеза. Забор материала для исследования также проводится на первичном приёме, и в идеале до начала антибиотикотерапии. Однако, особенно при первичной диагностике у пациента БЗМС и/или если есть основание считать, что процесс имеет острый характер, начало курса антибиотиков широкого спектра действия (монотерапия, сочетанная терапия) может быть произведено незамедлительно.
Получение образцов для бактериологического исследования, собранных при естественном мочеиспускании или тем более после введения уретрального катетера, контрпродуктивно и значительно усложняет интерпретацию полученных результатов. А в последнем варианте ещё и приводит к травматизации и обсеменению уретры (иными словами, является ятрогенией).
В анализах мочи у пациентов с БЗМС, как правило, выявляется протеинурия (в основном за счёт белка, содержащегося в эритроцитах, лейкоцитах и эпителиальных клетках), гематурия, лейкоцитурия (преобладающая субпопуляция в осадке — гранулоциты 7), бактериурия, большое количество различных эпителиальных клеток из различных участков мочевыносящего тракта.
В случае пиелонефрита при исследовании мочи обычно обнаруживают более выраженную лейкоцитурию (а часто и пиурию), чем при других БЗМС, и большое количество зернистых и лейкоцитарных цилиндров. Хотя эти изменения не являются патогномоничными именно для этого заболевания.
Отсутствие бактерий в осадке мочи, особенно при гранулоцитарной лейкоцитурии, тем более пиурии, всё равно требует от врача проведение бакисследования.
Также следует соотносить плотность мочи с уровнем остальных изменений, наблюдающихся при БЗМС. Редукция плотности у пациентов, не принимающих на момент исследования мочегонные препараты и/или инфузионную терапию, всегда является негативным прогностическим признаком. И даже относительно невысокие уровни протеинурии, лейкоцитурии и т. д. в этом случае должны быть расценены как значимые.
Подбор антибактериальной терапии
Проведение бактериологического исследования мочи при подозрении/диагностировании у пациента БЗМС в обязательном порядке предполагает определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Предпочтительным в этом случае является метод, выявляющий минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) антибиотиков. Современные лабораторные методы/аппараты 8 (распространённые пока только в медицине человека 9) позволяют осуществлять проведение подобного рода исследований в сроки до 4 дней с расширенной антибиотикограммой (от 30 до 60 препаратов), что важно, поскольку многие БЗМС характеризуются хроническим течением, а микрофлора, их вызывающая, часто меняет чувствительность к антибиотикам.
При подборе антибактериальной терапии решающее значение имеет то, насколько высокой концентрации при использовании того или иного препарата удаётся достичь в моче (а не в плазме). Для достижения терапевтического эффекта средневзвешенная концентрация антибиотика в моче (при использовании его в стандартных дозах) должна как минимум в четыре раза превосходить его минимальную ингибирующую концентрацию. Антибиотики, отвечающие этим требованиям, их дозы и пути введения указаны в таблице 3.
Использование антибактериальных препаратов, не отвечающих этим требованиям, рационально только в том случае, если позволяет достичь необходимой бактериоцидной/бактериостатической их концентрации в моче при увеличении стандартной рекомендуемой дозы не более чем в два раза.
Таблица 3. Антибактериальные препараты, использующиеся для лечения БЗМС, их дозы и концентрация в моче
|
Препарат |
Доза |
Способ введения |
Средняя концентрация в моче µg/ml |
МИК, µg/ml |
|
Ампициллин |
25 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
309 (± 55) |
|
|
Амоксициллин |
11 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
202 (± 93) |
|
|
Энрофлоксацин |
2,5 мг/кг дважды в сутки |
Внутрь |
||
|
Тетрациклин |
15 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
138 (±65) |
|
|
Хлорамфеникол |
33 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
124 (± 40) |
|
|
Цефалексин |
18 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
500 (?) |
125 |
|
Сульфизоксазол |
22 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
1,466 (± 832) |
366 |
|
Нитрофурантоин |
5 мг/кг трижды в сутки |
Внутрь |
100 (?) |
|
|
Триметоприм-Сульфа |
12 мг/кг дважды в сутки |
Внутрь |
246 (± 150) |
|
|
22,2 мг/кг дважды в сутки |
55 (±19) |
|||
|
Канамицин |
6 мг/кг дважды в сутки |
Инъекционно |
530 (± 151) |
132 |
|
Гентамицин |
1,5 мг/кг трижды в сутки |
Инъекционно |
107 (±33) |
|
|
Амикацин |
5 мг/кг трижды в сутки |
Инъекционно |
342 (± 143) |
|
|
Тобрамицин |
1 мг/кг трижды в сутки |
Инъекционно |
145 (± 86) |
Локализация инфекционного процесса
Дифференциальная диагностика, позволяющая определить участок мочевыделительной системы, в котором расположен первичный/превалирующий очаг бактериального воспалительного процесса, часто бывает затруднительна. Гипостенурия, выраженная гранулоцитарная/смешанная лейкоцитурия, расширение почечной лоханки и увеличение её эхогенности при УЗИ на фоне нестерильной мочи могут свидетельствовать о пиелонефрите. В некоторых случаях для уточнения/подтверждения диагноза требуется получение мочи для бактериологического исследования непосредственно из почечной лоханки (нефропиелоцентез).
Косвенным подтверждением того, что у пациента такое трудноизлечимое заболевание, как пиелонефрит, является развитие рецидивирующего уроцистита/уретрита и простатита (обычно у некастрированных кобелей). В этом случае перечисленные патологии стремительно обостряются после отмены антибиотикотерапии, на фоне которой наблюдалась их стойкая ремиссия.
Хроническое течение самого пиелонефрита обусловлено тем, что в почечной лоханке, во-первых, много участков, в которые не проникают антибактериальные препараты, даже если их концентрация в моче достаточна высока. И, во-вторых, именно в почечной лоханке наблюдается феномен т. н. бактериальных плёнок. Бактерии, образующие их, не только плотно фиксируются на подлежащих тканях, но и находятся в состоянии своего рода анабиоза, нивелирующего действие антибактериальных препаратов на них. Именно этот бактериальный слой является прекрасным плацдармом для закрепления следующих поколений патогенной микрофлоры (чаще того же вида). А в случае тотального уничтожения этой поверхностной микрофлоры именно из бактериальных плёнок затем появляются новые регенерации патогенов. Случается это обычно после того, как антибиотикотерапия прекращена.
Следует учитывать, что у кошек развитие БЗМС, как правило, происходит на фоне различного рода асептических нефропатий (гломерулонефриты, хроническая болезнь почек). Это, с одной стороны, усложняет дифдиагностику патологий, поскольку лейкоцитурия наблюдается и в том и другом случае (разница только в субпопуляциях клеток белой крови, на что часто не обращается должного внимания), а с другой — значительно усложняет подбор терапии антибактериальными средствами, поскольку и эта группа препаратов обладает нефротоксичностью, выраженность которой зависит и от стадии заболевания (чем ниже СКФ, тем выше ожидаемый негативный эффект), и от конкретной подгруппы этих препаратов. Выше всего нефротоксичность у аминогликозидов (даже краткосрочное использование антибиотиков этой группы может привести к развитию острого канальцевого некроза), а ниже (именно ниже, а не отсутствует вовсе) у пенициллинов в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (например, амоксициллин + клавулановая кислота) и фторхинолонов.
Несмотря на то, что хроническая болезнь почек при любых раскладах не является ни бактериальным, ни аутоиммунным заболеванием (патологии, к ней приводящие, могут иметь иммуноопосредованную или токсическую этиологию, а также быть вирус- или бактерио-индуцированными 10), при котором превалирующим патологическим процессом в почечной паренхиме является склерозирование, именно антибиотики и стероиды чаще всего назначаются для её «лечения».
До недавнего времени подбор эффективной антибактериальной терапии при лечении БЗМС, особенно если заболевание было диагностировано впервые, был возможен на основании данных, полученных при общеклиническом исследовании и микроскопии осадка мочи (внешний вид бактерий, pH и т. д.). Сегодня, прежде всего по причине развития у микрофлоры во всём мире антибиотикорезистентности (особенно у внутрибольничных штаммов), эмпирический, минующий тесты на чувствительность, подбор препаратов всё чаще заканчивается неудачей.
Продолжительность антибиотикотерапии при лечении уроциститов и уретритов должна составлять не менее 14 дней. Исключение составляет уросептик, производное фосфоновой кислоты — фосфомицин (Монурал, Урофосфабол, Фосфомицин-Эспарма), высокие концентрации которого в моче и способность абсорбироваться на слизистой мочевого пузыря вкупе с низкой резистентностью к нему уропатогенов позволяют использовать содержащие его препараты каждые 24-48 час. всего двух-трёхкратно 11 . Собаки переносят препараты фосфомицина обычно хорошо, а у кошек часто при его использовании возникает рвота (видимо, из-за того, что им отвратителен фруктовый или мятный запах, использующийся для ароматизации). Поэтому автор статьи рекомендует вводить кошкам препараты, содержащие фосфомицин, через носо-пищеводный зонд в дозе от фасовки, достоинством 2 или 3 г. Перед использованием, за 5-20 минут, рационально также введение метоклопрамида (Церукал) или маропитанта (Сирения) в стандартных дозах. Для профилактики бактериальных осложнений после оперативных вмешательств и неинвазивных манипуляций (катетеризация) на нижних мочевыводящих путях фосфомицин следует вводить однократно в предложенных выше дозировках.
Однако следует обратить внимание на то, что в одном исследовании была выявлена нефротоксичность фосфомицина , обусловленная тубулярным поражением. Хотя автор статьи не сталкивался с подобной реакцией у пациентов и лишь однократно получал информацию о возникновении ОПН после применения фосфомицина от коллег, вероятность такого развития событий существует и должна быть по возможности учтена. А в качестве профилактической меры для снижения рисков, целесообразно форсирование диуреза кристаллоидами одномоментно с введением фосфомицина.
Одно-двухкратное назначение иных уросептиков для профилактики уретрита и уроцистита после катетеризации мочевого пузыря является нежелательным, поскольку лишь отсрочивает развитии бактериальной инфекции нижних мочевыносящих путей и способствует формированию её устойчивости к используемому антибактериальному средству.
Для промежуточной оценки эффективности проводимого лечения необходимо через 3-5 дней после его начала исследовать осадок мочи на предмет содержащейся в нём микрофлоры. Её полное отсутствие или единичные клетки говорят о результативности терапии и о необходимости дальнейшего использования выбранного антибактериального средства.
Следует обратить внимание на то, что режим дозирования перечисленных в таблице 3 препаратов отличается от используемых при лечении других бактериальных патологий. Это связано прежде всего с необходимостью поддержания достаточной их концентрации в моче.
Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, а не гнойное воспаление почки, как ошибочно иногда трактуют этот термин 12) на сегодняшний день является одной из значимых и трудноразрешимых проблем нефрологии в целом. Лечение этой рецидивирующей (возвратной) нефропатии редко заканчивается полным выздоровлением пациентов по перечисленным выше причинам (прежде всего из-за особенностей строения самой почечной лоханки) и поэтому требует длительной (месяцы-годы, пожизненно) антибиотикотерапии. Владельцев животных, у которых диагноз «пиелонефрит» подтверждён, необходимо проинформировать об особенностях его течения и необходимости длительного поддерживающего лечения.
Кроме того, неизбежное ускользание чувствительности уропатогенов, вызывающих пиелонефрит, к антибиотикам в этом случае требует регулярного проведения повторных тестов. На необходимость сменить вид антибактериального препарата, использующегося для лечения, указывает значительное увеличение бактериальной флоры в осадке мочи, а в некоторых случаях и развитие реципрокатной пиурии.
Длительную антибиотикотерапию (а необходимость в ней связана с тем, что неконтролируемый пиелонефрит гарантированно приводит к тяжёлой канальцевой дисфункции и прогрессирующей почечной недостаточности) собаки и кошки переносят обычно хорошо. Тем более что в случае высокой чувствительности микрофлоры к антибиотикам их поддерживающие дозы могут быть сокращены вдвое-трое. При этом уменьшают либо кратность дачи лекарственных средств, либо непосредственно саму их дозу. Эффективность поддерживающей антибиотикотерапии также контролируют, исследуя осадок мочи и при необходимости проверяя её на стерильность.
Важным условием при лечении пиелонефритов является непрерывность антибиотикотерапии, поскольку даже незначительный перерыв в лечении может привести к активному размножению резистентных штаммов уропатогенов и стремительно свести на нет эффект предыдущего лечения. Если во время терапии уросептиками наблюдаются признаки ре- или суперинфекции, то рационально до получения результатов бакпосева либо начать новый курс антибиотиков, к которым в предыдущем исследовании была высокая чувствительность, либо добавить ещё один антибактериальный препарат к уже имеющемуся. А после получения из лаборатории антибиотикограммы в обязательном порядке терапию скорректировать, исходя из новых данных бактериальной чувствительности.
При подборе терапии при ИЗМВ следует руководствоваться следующими общими правилами:
- у микрофлоры, вызвавшей заболевание, должна быть высокая чувствительность к выбранным антибактериальным препаратам (предполагаемая или установленная лабораторно);
- при использовании антибиотик(и) должен накапливаться в моче в высоких концентрациях (информацию о том, так это или нет, можно почерпнуть, например, из аннотации к лекарственному средству и т. д.);
- предпочтительнее, если при начале терапии доза используемого лекарственного средства была на 15-25% выше той, что рекомендована производителем или иными справочными материалами для лечения других патологий (лучше немного переборщить, чем недодозировать);
- при всех равных условиях предпочтение должно отдаваться уросептикам с низким уровнем нефротоксичности;
- назначение аминогликозидных антибиотиков может производиться только в том случае, если к остальным группам уросептиков чувствительность у патогенной флоры отсутствует, а владельцы должны быть заранее предупреждены о том, что при использовании этих препаратов у животного может с высокой долей вероятности развиться ОПН (а возможно, и наступить гибель пациента), связанная с острым канальцевым некрозом;
- при назначении комбинированной антибактериальной терапии (потребность в этом особенно часто возникает, если в колонизации мочевыделительной системы участвует два и более патогенов) необходимо удостовериться в сочетаемости/синергизме выбранных препаратов (например, одновременное введение бактериостатических и бактериоцидных антибиотиков обычно приводит к нивелированию их активности);
- если у пациента имеются те или иные заболевания желудочно-кишечного тракта, в т. ч. способные повлиять на всасывание антибиотиков, то необходимо назначить уросептик инъекционно;
- для достижения комплаенса при выборе антибактериальной терапии необходимо убедиться в том, что были учтены все особенности пациента и возможности его владельцев (так, например, в одном случае целесообразнее назначить инъекционную форму антибиотика, поскольку после орального его введения у животного возникает рвота 13 , а в другом, наоборот, таблетированную и т. д.).
Необходимость в назначении пациентам, длительно принимающим антибиотики по причине пиелонефрита, про- и пребиотических средств, фитопрепаратов и иммуностимуляторов остаётся вопросом открытым. Но если владельцы с готовностью следуют предписаниям врача, активно интересуются возможностью использования тех или иных препаратов для комплексной терапии заболевания и для них это не представляет сложности (материальной, затраты времени на дачу дополнительных лекарств и т. д.), то эти лекарственные средства должны/могут быть назначены.
Также требует дальнейшего изучения вопрос о целесообразности назначения пациентам с пиелонефритом и иными БЗМС препаратов, улучшающих уродинамику и стимулирующих/форсирующих диурез (петлевые или осмотические 14 диуретики и/или инфузионные растворы). С одной стороны, эти средства, увеличивая скорость мочеобразования и мочеотделения (что особенно актуально для кошек, имеющих в норме мочу высокой плотности), тем самым ускоряют элиминацию из организма уропатогенов и снижают токсическое влияние как продуктов их жизнедеятельности, так и использующихся для лечения основного заболевания антибактериальных препаратов и на почечную паренхиму, и на организм в целом (речь прежде всего идёт об аминогликозидах). А с другой стороны, такая тактика может привести к снижению концентрации антибиотиков в моче, ниже достаточного для эффективного воздействия уровня. Возможный компромисс — увеличение дозы антибактериальных средств в промежуток времени, когда препараты, увеличивающие уровень мочеобразования, будут назначены.
Если конкретизировать, то препаратами первого выбора в стратегии, направленной на стимуляцию диуреза при БЗМС, могут быть названы растворы кристаллоидов (физиологический раствор поваренной соли, растворы Рингер-Лактат, Рингер-Ацетат, Хартмана, Стерофундин и т. д.) и такой петлевой диуретик (со свойствами калийсберегающего и АПФ 15), как торасемид (Диувер, Тригрим, Трифас, Бритомар, Торасемид-Канон). Последнее лекарственное средство по эффективности, продолжительности и равномерности мочегонного действия в течение суток, а также по значительно меньшему количеству и меньшей значимости побочных эффектов ощутимо превосходит остальные мочегонные препараты (и прежде всего фуросемид).
Примечания
1 Из материалов статьи понятно, что никакого лечения экспериментальным животным не проводилось.
2 То, что обычно называется сфинктером мочевого пузыря, является сфинктером уретры.
3 В основном при механических травмах при падении с высоты или в результате экзекуций, последовавших от хозяев и приравненных к ним лиц, за слишком громкую вокализацию своих внутренних сомнений.
4 Нарушение целостности слоя глюкозаминогликанов (равно как и высокая осмолярность мочи) является одной из причин развития идиопатического уроцистита у кошек.
5 Автору статьи как-то пришла в голову мысль задушить герпесвирусную инфекцию на корню (вернее, на губах). Для исполнения поставленной задачи внутримышечно было введено 5 млн МЕ интерферона. В результате этого действа уже через полчаса имелась «налицо» (и не только) гипертермия в районе 40,5 о С и все иные классические проявления гриппа, сохранявшиеся затем в течение суток. Вершиной композиции оказалось герпетическое высыпание на губах, невиданных даже для бывалых инфекционистов размеров.
6 В этом случае уроцистит обычно принимает хроническую/рецидивирующую форму, поскольку первопричина его появления, пиелонефрит, является заболеванием неизлечимым.
7 При ХБП и других хронических асептических нефропатиях превалирующими субпопуляциями лейкоцитов в осадке мочи будут моноциты и лимфоциты, относящиеся к агранулоцитам.
8 Например, бактериологический автоматический анализатор VITEK 2 compact 30 и VITEK 2 compact 60.
9 Что, однако, не исключает возможности их использования для проведения исследований в ветеринарии.
10 Именно индуцированными, а не вирусными или бактериальными. Так, например, бактериальный антиген может входить в циркулирующие иммунные комплексы (АГ+АТ+С3), которые, в свою очередь, вызывают аутоиммунную реакцию в первичной микрокапиллярной сети.
11 Пока нет информации о скорости элиминации фосфамицина из организма собак и кошек, поэтому и дозы препарата, и кратность его использования остаются вопросами открытыми.
12 Пиелонефрит (греч. — корыто, лохань; — почка).
13 У собак и кошек рвотный рефлекс контролируется сознанием, и отрыгнуть дорогостоящий лекарственный препарат они могут просто из вредности.
14 Другие препараты, относимые современной фармакопеей к мочегонным средствам, у собак и кошек не способны вызвать хоть сколько-нибудь значимый прирост диуреза.
15 Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Литература
1. Bartges, JW (2003) Feline lower urinary tract cases. In: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004) Diagnosis of urinary tract infections. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 34.
2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Epidemiologic study of the relationships between consumption of commercial canned food and risk of hyperthyroidism in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 224, 879-886.
3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Asymptomatic bacteriuria may be considered a complication in women with diabetes. Diabetes Care 23, 744-749.
4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Experimental pyelonephritis in the cat: Gross and histological changes. Journal of Comparative Pathology. Volume 89, Issue 1, January 1979, p. 125-139.
5. Lees GE (1996) Bacterial urinary tract infections. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 26, 297-04.
6. Lees GE (1996) Bacterial urinary tract infections. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 26.
7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Urinary tract infections in cats with hyperthyroidism, diabetes mellitus and chronic kidney disease. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.
8. Nephrology and urology of small animals/edited by Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.
9. Osborne C.A.: Three steps to the management of bacterial urinary tract infections: Diagnosis, diagnosis, diagnosis. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. The role of diagnosis in the manage-ment of difficult cases of urinary tract infection is discussed.
10. Parsons, C.L. (1986). Pathogenesis of urinary tract infections. Bacterial adherence, bladder defense mechanisms. Urol Clin North Am 13(4): 563-568.
11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Chronic kidney disease. In: Ettinger S.J., Feldman E.C., editors. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. St Louis, Missouri: Saunders (Elsevier); 2005. pp. 1756-1785.
12. Prescott J., Baggot J.: Antimicrobial Therapy in Veterinary Medicine. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, p 349. This is a review of antimicrobial use in urinary tract infections.
13. Rohrich, P.J., G.V. Ling, et al. (1983). In vitro susceptibilities of canine urinary bacteria to selected antimicrobial agents. JAm Vet Med Assoc 183(8): 863-867.
14. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ./В двух частях. Часть 1 (С. 1-674). — М.: ООО «Аквариум Принт», 2014. — 674 с.: ил.
15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Acute renal insufficiency in cats after fosfomycin administration. Vet Rec. 2008 Sep 13; 163(11):337-8.
СВМ № 6/2016
Болезни мочеполовой системы камни мочевого пузыря и уретрального канала (Calculi vesicourinarius et urethrales) наблюдаются преимущественно у старых ожиревших собак (основном у кобелей, реже у сук). В мочевом пузыре обычно регистрируется несколько камней различных размеров, но чаше бывает песок. В уретральном канале камни, как правило, локализуются позади кости полового члена, так как из-за невозможности расширения уретрального канала в этом участке камни значительных размеров не проходят.
Этиология. Основными причинами образования камней принято считать нарушения обмена веществ, которые приводят к увеличению концентрации солей в моче. Способствуют их образованию катары мочевого пузыря, ограниченность движения, артериосклероз.
Клинические признаки проявляются затрудненным мочеиспусканием, выделением мочи каплями, появления крови в конце мочеиспускания. Пальпацией мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживается его переполнение мочой. При застревании камня в уретральном канале его удается обнаружить пальпацией после предварительного выведения полового члена наружу. Место расположение камня также определяют катетеризацией. Катетер же удается продвинуть только до камня.
В случае задержания мочи свыше четырех суток - наступает разрыв мочевого пузыря и смерть животного от уремии. Наиболее точный диагноз устанавливают рентгенологическим исследованием, которым устанавливают локализацию, величину и форму камней.
Прогноз может быть благоприятным при своевременной лечебной помощи.
Лечение собак. Оперативное удаление камней. При наличии их в мочевом пузыре проводят вскрытие последнего (цистотомию). Эта операция проводится при спинном положении животного после предварительной нейролептаналгезии. У кобелей оперативный доступ к мочевому пузырю осуществляют впереди лонного сращения сбоку препуция на расстоянии 1 см в обход прямого мускула живота.
Послойно рассекают кожу и глубжележащие ткани длиной до 8-10 см. У сук рассечение тканей проводят параллельно белой линии, отступив от нее 0,5-1 см. После вскрытия тазовой полости пальцем, подведенным под мочевой пузырь, приподнимают его выше уровня раны, изолируют от последней марлевыми салфетками и аспирируют мочу посредством шприца.
Затем спереди и сзади предполагаемого разреза с помощью лигатур-держалок, не прокаливая слизистую, фиксируют мочевой пузырь. Стенку его вскрывают скальпелем с длиной разреза, позволяющей извлечь камни с помощью пальца или корнцанга. Песок удаляют специальной ложечкой, Для установления проходимости мочеполового канала у кобелей в концевую его часть вводят катетер и пропускают через него 0,25%-ный раствор новокаина.
Рану мочевого пузыря зашивают двухэтажным серозно-мышечным швом. Рану брюшной стенки трехэтажным серозно-мышечным швом. Рану брюшной стенки - трехэтажным швом послойно: сначала непрерывными швами брюшину с внутренней стороны влагалища прямого мускула живота, затем наружную его пластинку (с захватом прямого мускула живота) и после этого прерывистым узловым швом кожу.
При локализации камня в уретральном канале проводят его вскрытие - уретротомию. Уретральный канал вскрывают по белой линии позади кости полового члена, ориентируясь на положение предварительно введенного металлического зонда. Длина разреза 2-3 см. Камень удаляют с помощью анатомического пинцета или тупой ложечки, после чего из канала выделяется значительное количество кровянистой мочи. Завершают операцию смазыванием краев раны антисептической мазью; рану обычно не зашивают, заживление ее происходит через 12-15 дней.
Воспаление препуция у собак
Воспаление препуция (Posthitis) является следствием раздражения внутреннего листка препуция при коитусе, скопившейся в препуциальном мешке смегмы, разлагающейся под действием мочи, и микрофлоры. Болезнь протекает хронически и сопровождается выделениями из препуциального отверстия жидкой, серой, зеленовато-желтой гнойной жидкости слизистой консистенции. Наблюдается повышение температуры и отечность препуция, болезненность, затрудненное мочеиспускание.
Когда местные механизмы защиты в организме ослаблены, вторжение и колонизация бактерий в мочевом пузыре и верхнем отделе уретры может привести к развитию инфекции. Симптомы, характерные для данного типа инфекции, включают воспаление пораженной ткани и затрудненное мочеиспускание.
Риску подвержены собаки всех возрастов, однако уязвимость увеличивается, когда животное стареет. В этих случаях часто наблюдается образование камней, заболевания простаты и возникновение опухолей. Самки более подвержены бактериальным инфекциям мочевых путей, чем самцы.
Симптомы и типы
Некоторые собаки с инфекциями мочевых путей могут не выказывать симптомов, однако в большинстве случаев признаки заболевания наблюдаются. Несколько наиболее распространенных симптомов:
затрудненное мочеиспускание;
наличие крови в моче (гематурия);
мутная или зловонная моча;
Количество мочи незначительное;
недержание мочи, особенно при нахождении взаперти либо в незнакомых местах (т.е. там, где собака раньше не мочилась);
мочеиспускание при прикосновении к мочевому пузырю (иногда).
Причины
Более половины бактериальных инфекций нижних мочевых путей вызваны кишечной палочкой, стафилококком и бактериями протея. Менее распространенные бактерии включают стрептококк, клепсиеллу, энтеробактер, псевдомонас и коринебактерии.
Диагностика
Вам нужно будет предоставить врачу подробную историю болезни собаки, включая начало возникновения и природу симптомов. Врач проведет полное физикальное обследование, возьмет биохимический анализ крови и анализ мочи, а также проведет полный подсчет кровяных телец. Хотя результаты анализов крови часто находятся в норме, анализ мочи позволяет получить ценную информацию для постановки начального диагноза. К примеру, в моче часто присутствует гной, кровь или белки.
Врач возьмет образец мочи из мочевого пузыря с помощью шприца, а затем проанализирует бактериальную культуру, чтобы определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию (что позволит провести анализ на чувствительность). После установления типа бактерии врач пропишет вам наиболее подходящие антибиотики для лечения. Рентгенологическое и ультрасонографическое исследования позволяют выявить наличие камня или другого поражения.
Лечение
После приема подходящих антибиотиков большинство собак поправляется без осложнений. Однако важно своевременно обратиться к врачу, поскольку такие формы инфекций нижних мочевых путей могут распространиться на почки, сердце и в другие области, что приведет к серьезным осложнениям.
Последующее наблюдение
Итоговый прогноз будет зависеть от диагноза. Большинству собак требуются не только антибиотики. В случае сильной инфекции с осложнениями и обструкцией необходимо хирургическое вмешательство. Для предотвращения образования камней в будущем можно внести изменения в питание собаки.
Применять антибиотики нужно строго в соответствии с инструкциями. Не прекращайте и не приостанавливайте лечение без консультации с ветеринаром. В случаях, когда требуется длительный прием антибиотиков, следите, не возникнут ли побочные эффекты (например, аллергия). При возникновении побочных эффектов свяжитесь с ветеринаром.
Через 7—10 дней после завершения лечения врач проанализирует бактериальную культуру мочи. Если инфекция не была устранена, может понадобиться более длительный курс антибиотиков, либо прием другого антибиотика.